Koks yra sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinomos pavojus ir kaip ji gydoma?

Adenokarcinoma yra piktybinis sigmoidinės storosios žarnos navikas, atsirandantis iš liaukinio epitelio audinio. Onkologinė liga vystosi apatinėje organo dalyje, kur kaupiasi išmatų masės. Perdirbtas maistas, išskiriantis toksinus ir kancerogenus, liečiasi su sigmoidinės storosios žarnos sienelėmis, sukeldamas liaukos vėžio vystymąsi - adenokarcinomą..

1. Ligos priežastys
2. Ligos klasifikacija
3. Pagrindiniai simptomai
4. Diagnostikos metodai
5. Ligos gydymas
6. Operacija
7. Chemoterapija
8. Prevencija

Ligos priežastys

Tiesiosios žarnos S formos anatominės struktūros ypatumas prisideda prie nuolatinio išmatų kaupimosi sigmoidiniame regione.

Papildomos priežastys, dėl kurių vystosi adenokarcinoma, yra šios:

• paveldimumas;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• žarnyno atonija.

Sigmoidinės storosios žarnos ligos:

• opinis kolitas;
• galinis ileitas;
• polipozė;
• Krono liga;
• storosios žarnos divertikuliozė.

• neigiamas agresyvių aplinkos veiksnių poveikis;
• radiacijos poveikis;
• ekologinė situacija;
• maisto produktų, kurių sudėtyje yra augalinio pluošto, nebuvimas dietoje;
• reguliariai vartoti patiekalus iš kancerogenų, chemikalų;
• genetiškai modifikuotų maisto produktų įtraukimas;
• piktnaudžiavimas žalingais įpročiais;
• fizinio aktyvumo trūkumas;
• išangės lytinis aktas;
• ilgalaikis vaistų vartojimas;
• darbo veikla asbesto įmonėje;
• amžiaus ypatumai;
• streso poveikis.

Sigmoidinės storosios žarnos liga turi išorinių ir vidinių priežasčių. Išmatų sąstingis yra netinkamos mitybos pasekmė: šviežių daržovių, vaisių, uogų trūkumas racione, piktnaudžiavimas riebia mėsa.

Amžiaus ypatybės yra raumenų tonuso praradimo priežastis, dėl kurios sutrinka organų veikla. Piktybiniai adenokarcinomos navikai išsivysto dėl sveikos gyvensenos trūkumo: fizinio neveiklumo, piktnaudžiavimo alkoholiu, tabako gaminiais. Lėtinė uždegiminė žarnyno liga sukelia vidurių užkietėjimą, dėl to nesuvirškinamas maistas.

Ligos klasifikacija

Neoplazmų buvimas turi skirtingą vėžinių ląstelių diferenciacijos lygį.

Priklausomai nuo Glissono indekso, išskiriami 4 adenokarcinomos tipai:

• labai diferencijuotas;
• vidutiniškai diferencijuotas;
• blogai diferencijuojamas: mucininis, krikoidinis, plokščias, vamzdinis;
• nediferencijuotas.

Labai diferencijuota sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinomos forma pasižymi sveikų ląstelių vyravimu prieš vėžines navikas, kurių patogeniškumas yra mažas. Įvairiai ligai būdingas lėtas piktybinio naviko augimas, metastazių nebuvimas. Esant labai diferencijuotai formai, kardinalių ląstelių struktūros pokyčių nėra, išskyrus padidėjusį branduolį. Veiksmingas gydymo metodas yra laiku atliktas chirurginis pašalinimas su palankia galutinio pasveikimo prognoze..

Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinomos įvairovė ankstyvoje vystymosi stadijoje būdinga gana lėtam neoplazmos, metastazių augimui. Vėžinių ląstelių struktūra turi ryškių išskirtinių bruožų. Provokuojantys ligos progresavimo veiksniai yra amžius, stresas, netinkamas gydymas. Vidutiniškai diferencinė forma, pavėluotai aptikus, sukelia sigmoidinės storosios žarnos spindžio susiaurėjimą, vidinį kraujavimą su sigmoidinės sienos plyšimu, fistulių išsivystymą.

Blogai diferencijuoti navikai yra agresyvus storosios žarnos vėžio tipas. Patologijos formai būdingas greitas piktybinio naviko augimas ir plitimas. Sparčiai vystantis naviko procesui, sunku nustatyti vėžinių ląstelių atsiradimo lokalizacijos zoną. Prastai diferencijuota patologijos forma turi šias veisles:

• mucininis;
• krikoidas;
• plokščiasis;
• vamzdinis.

Mukcinozinis navikas būdingas tuo, kad struktūroje yra storosios žarnos epitelio fragmentas. Patologijos forma neturi ryškių vėžio ląstelių susidarymo ribų. Su mukcininiu naviku metastazės plinta į regioninius limfmazgius. Žiedo formos adenokarcinomai būdinga storosios žarnos gleivinės vidinio sluoksnio pažeidimas..

Plokščialąstelinis navikas yra lokalizuotas išangės kanale, galimai išplitęs į makštį, prostatą, šlapimo pūslę, šlapimtakį. Vamzdinė adenokarcinomos forma yra neoplazma mažų kanalėlių pavidalu, neturinčių ryškių vietos ribų.

Sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinoma turi vystymosi stadijas:

• I etapas;
• II etapas;
• III etapas;
• IV etapas.

I ligos stadijai būdingas ne didesnio kaip 1,5 cm skersmens vėžinių ląstelių susidarymas ant viršutinio epitelio ir pogleivinės sigmoidinės dalies sluoksnio, neplatinant metastazių. II etapas - auglio buvimas, kuris užima apie pusę žarnyno spindžio. III stadijai būdingi vidiniai pažeidimai, lokalizuoti didžiojoje organo dalyje, metastazės į netoliese esančius limfmazgius. IV stadijoje užsikimšo sigmoidinės žarnos dalies spindis, vėžio ląstelės plinta visame kūne.

Pagrindiniai simptomai

Ankstyvosiose patologijos atsiradimo stadijose ryškūs požymiai nepastebimi. Liga gali būti nustatoma tik instrumentinių tyrimų pagalba. Sunkūs sigmoidinio storosios žarnos vėžio simptomai, sutampantys su virškinamojo trakto, pilvo organų patologijos požymiais, atsiranda paskutiniuose vystymosi etapuose..

Pagrindiniai adenokarcinomos požymiai yra šie:

• I etapas: vidurių pūtimas, dujų susidarymas, rumbėjimas pilve, nestabili išmatos (viduriavimas ir vidurių užkietėjimas);
• II-III etapas: išmatų išsiskyrimas su pūlių, kraujo ir gleivių priemaišomis, mėšlungiškas skausmas kairiajame ileume, raugėjimas, pykinimas, stiprus vėmimas;
• IV etapas: išsekimas, padidėjęs kepenų tūris, gelta, anemija.

Vidinis storosios žarnos pažeidimas sukelia skausmingus pojūčius dėl dalinio liumenų užsikimšimo vėžinėmis ataugomis. Dispepsiniai sutrikimai yra būdinga onkologinė adenokarcinomos simptomatologija. Apsinuodijimas vėžiu paskutinėse stadijose sukelia silpnumą, nuovargį, apetito praradimą, kūno svorio praradimą, aukštą temperatūrą ir pilvo apimties padidėjimą. Storosios žarnos adenokarcinoma yra pilvo organų abscesų vystymosi priežastis.

Diagnostikos metodai

Norint nustatyti sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinomą, nustatomi pagrindiniai diagnostikos metodai, įskaitant laboratorinių tyrimų pristatymą, instrumentinį tyrimą:

• sigmoidoskopija;
• kolonoskopija;
• irrigoskopija;
• ultragarsinis tyrimas, žarnyno magnetinio rezonanso tyrimas.

Pirmasis ligos diagnozavimo būdas yra kraujo paėmimas bendrai, biocheminei analizei, išmatų surinkimas vidaus efuzijai nustatyti. Baltymų sumažėjimas, hemoglobino koncentracija ir padidėjęs haptoglobino kiekis kelia nerimą.

Konsultacijos metu gydytojas atlieka rankinį tyrimą - palpaciją. Procedūra apima maksimalų pilvo organo palpavimą.

Vienas pagrindinių diagnostikos metodų yra sigmoidoskopija, kurios ypatybė yra vizualus sigmoidinės žarnos tyrimas naudojant zondą su optine kamera. Prietaiso struktūra leidžia įvertinti gleivinės paviršiaus būklę, paimti ląsteles laboratorinei audinių analizei. Kolonoskopija apima prietaiso įdėjimą per išangę, norint ištirti visą storąją žarną, paimant biologinę medžiagą naviko žymenų tyrimams..

Irrigoskopija - rentgenografija naudojant bario sulfatą. Kontrastinės medžiagos įvedimas leidžia nustatyti lokalizacijos sritį, piktybinio naviko pobūdį, nustatyti galimą žarnyno spindžio susiaurėjimą. Ultragarso tyrimas ir magnetinio rezonanso tomografija suteikia idėją apie galimą metastazių plitimą, naviko procesą į limfmazgius. Kolonoskopija draudžiama pacientams, sergantiems žarnyno divertikulioze, todėl MRT yra vienintelis leistinas diagnostikos metodas patologijos etiologijai nustatyti.

Ligos gydymas

Pagrindiniai adenokarcinomos gydymo metodai yra chirurgija, chemoterapija. Papildomi ligos eigos palengvinimo būdai yra imunoterapija, radioterapija, tinkamos mitybos laikymasis.

Operacija

Chirurginė intervencija atliekama siekiant pašalinti neoplazmas ankstyvoje ir vėlyvoje onkologijos aptikimo stadijoje. Pradiniame vėžio vystymosi etape atliekamos minimaliai invazinės endoskopinės operacijos. III-IV etapuose intervencija apima storosios žarnos pjovimą pašalinant pažeistas vietas ir limfmazgius, kuriems yra metastazių.

Siekiant išvengti pakartotinio onkologijos vystymosi operacijos metu, pašalinami nedideli sveiko audinio fragmentai. Esant obstrukcijai, skiriama žarnyno pašalinimo į pilvo ertmę procedūra, siekiant pašalinti nesuvirškintą maistą per kolostomos maišelį..

Chemoterapija

Chemoterapija skiriama prieš ir po operacijos. Procedūra apima vaistų įvedimą. Chemoterapija skiriama vėžinių ląstelių augimui ir plitimui sulėtinti. Šio metodo trūkumas yra tas, kad jis turi stiprų šalutinį poveikį. Alternatyvus metodas yra spindulinė terapija, apimanti radiaciją.

Tinkama adenokarcinomos mityba siekiama atkurti žarnyno veiklą. Dietos ypatybės - dalinis maisto suvartojimas, įtraukimas į tarkuotą, susmulkintą maistą. Riebus, keptas, sūrus, rūkytas maistas turėtų būti neįtrauktas į kasdienį meniu.

Prevencija

Prevencinių priemonių laikymasis gali sumažinti ligos pasikartojimo rizikos veiksnį:

• reguliariai mankštintis;
• fermentuotų pieno produktų, ingredientų, kuriuose gausu augalinių skaidulų, naudojimas;
• geriamojo režimo laikymasis;
• streso vengimas;
• atsisakymas naudoti tabaką, alkoholinius produktus;
• trupmeniniai valgiai;
• reguliarus išsamus tyrimas.

Laiku nustatant neoplazmas ankstyvosiose stadijose, sėkmingas pasveikimas garantuojamas daugiau nei 90% pacientų. Esant dideliam navikui, išplitus metastazėms, sveikimo prognozė yra ne daugiau kaip 10% per 5 metus.

Mūsų svetainėje esančią informaciją teikia kvalifikuoti gydytojai ir ji skirta tik informaciniams tikslams. Negalima savarankiškai gydytis! Būtinai susisiekite su specialistu!

Autorius: Rumjancevas V. G. 34 metų patirtis.

Gastroenterologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras. Paskiria diagnozę ir gydymą. Uždegiminių ligų grupės ekspertas. Daugiau nei 300 mokslinių straipsnių autorius.

Sigmoidinės storosios žarnos onkologija

Sigmoidinis vėžys dažnai ilgai nerodo klinikinių simptomų. Dėl šios priežasties diagnozė dažnai nustatoma vėlyvoje naviko proceso stadijoje. Jusupovo ligoninės gydytojai rekomenduoja net ir esant nedidelėms žarnyno diskomforto apraiškoms, nedelsiant kreiptis pagalbos.

Jusupovo ligoninėje onkologai naudoja naujausius sigmoidinės storosios žarnos ligų diagnozavimo metodus. Pacientai tiriami naudojant naujausią pirmaujančių pasaulio gamintojų įrangą. Laboratorijos asistentai, naudodami aukštos kokybės reagentus, atlieka kraują, išmatas ir kitas biologines medžiagas, o tai leidžia gauti tikslius tyrimų rezultatus.

Onkologijos klinikos chirurgai meistriškai atlieka tradicines ir novatoriškas chirurgines intervencijas. Chemoterapeutai pacientams skiria efektyviausius vaistus nuo vėžio, kurie turi minimalų šalutinį poveikį. Radiologai spindulinę terapiją atlieka šiuolaikiniais prietaisais, kurie leidžia nukreipti patologinį židinį, nepažeidžiant naviką supančių audinių.

Navikų priežastys

Sigmoidinis storosios žarnos vėžys atsiranda iš liaukinio epitelio ląstelių. Tai sudaro 34% viso storosios žarnos vėžio atvejų. 60% atvejų piktybinis navikas nustatomas 40-60 metų pacientams. Vyrai kenčia 1,5 karto dažniau nei moterys.

Didelę sigmoidinės storosios žarnos vėžio išsivystymo tikimybę lemia organo ypatybės. Sigmoidinė dvitaškis yra kairėje pilvo pusėje, virš tiesiosios žarnos. Jis yra S formos. Jei turinio judėjimas žarnyne sulėtėja, jis ilgą laiką lieka sigmoidinėje storojoje žarnoje. Tai padidina toksiškų maisto perdirbimo produktų sąlyčio su organo gleivine laiką..

Sigmoidinis storosios žarnos vėžys gali išsivystyti dėl šių neigiamų veiksnių:

Nesubalansuota dieta - valgyti didelį kiekį riebaus ir mėsingo maisto, nepakankamai vartoti vaisius ir daržoves, maistą, kuriame gausu skaidulų;

Komplikuotas paveldimumas - rizika susirgti piktybiniu naviku padidėja, jei artimi giminaičiai sirgo sigmoidinės storosios žarnos vėžiu;

Lėtiniai uždegiminiai procesai žarnyne - opinis kolitas, divertikuliozė, Krono liga;

Sėdimas gyvenimo būdas, dėl kurio žarnyno turinio evakuacija sulėtėja;

Su amžiumi susijusi žarnyno atonija.

Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, maisto produktų, kuriuose yra kancerogeninių maisto priedų, vartojimas sukelia sigmoidinio storosios žarnos vėžio vystymąsi.

klasifikacija

Atsižvelgdami į naviko augimo ypatybes, onkologai išskiria du sigmoidinės storosios žarnos vėžio tipus: egzofitinį ir endofitinį. Egzofitiniai navikai išauga į žarnyno spindį. Jie yra išsikišę mazgai ant storo stiebo. Progresuojant patologiniam procesui, sigmoidinis storosios žarnos vėžys dažnai išopėja. Atsiranda kraujavimas ir infekcija.

Sigmoidinės storosios žarnos endofitinis vėžys daugiausia auga giliai į žarnyną. Navikas plinta žarnyno sienele ir gali apykaitai uždengti žarnyną. Jos centre atsiranda opos plotai. Dėl apykaitinio sigmoidinės gaubtinės žarnos vėžio augimo žarnyno spindis susiaurėja, o išmatų judėjimas tampa sunkus. Šio tipo augimas dažniausiai būdingas sigmoidiniam storosios žarnos vėžiui..

Histologai išskiria tris sigmoidinės storosios žarnos vėžio rūšis:

• Adenokarcinoma kilusi iš liaukinio epitelio ląstelių. Jis gali būti labai diferencijuotas, vidutiniškai diferencijuotas ir blogai diferencijuotas;
• Gleivinė (gleivinė) adenokarcinoma yra blogai diferencijuotos adenokarcinomos rūšis, kurią reprezentuoja mucininės ląstelės, išskiriančios didelį kiekį gleivių. Navikas greitai auga ir anksti metastazuojasi;
• Sigmoidinės gaubtinės žarnos cricoidinę ląstelių karcinomą vaizduoja netipinės krikoidinės ląstelės, kurios susidaro dėl to, kad ląstelėse branduolius perkelia į periferiją ląstelėse kaupiantis mucinas. Patinimas yra agresyvus, nepalankus.

Rekto-sigmoidinės storosios žarnos vėžys yra dviejų formų: pjautinė ir adenokarcinoma.

Etapai

Onkologai išskiria 4 sigmoidinės storosios žarnos vėžio stadijas:

Pirmajame naviko etape neoplazmos dydis neviršija dviejų centimetrų. Navikas yra submucosoje arba gleivinėje. Regioninių limfmazgių neveikia nenormalios ląstelės.

Navikas antrosios A vėžio stadijos atveju užima mažiau nei pusę žarnyno apimties, neįsiveržia į sieną. Limfmazgiuose ir vidaus organuose metastazių nėra. 2B stadijos vėžys yra žarnyno sienelėje, tačiau neperžengia jos ribų. Onkologai ieško metastazių limfmazgiuose. Tolimų metastazių nėra.

Sigmoidinės storosios žarnos 3A stadijos vėžyje navikas yra didesnis nei pusė storosios žarnos apskritimo. Netipinių ląstelių regioniniuose limfmazgiuose nėra. 3 naviko stadijoje regioninius limfmazgius veikia metastazės.

4 stadijos vėžio navikas blokuoja sigmoidinės storosios žarnos spindį. Atskleidė hematogenines metastazes kituose organuose. Esant 4 sigmoidinės storosios žarnos vėžio stadijoms, pažeidžiami netoliese esantys organai, susidaro žarnyno-vezikulinės fistulės ir konglomeratai..

Simptomai

Iš pradžių sigmoidinis storosios žarnos vėžys dažnai būna besimptomis arba besimptomis, o tai apsunkina savalaikę diagnozę. Augliui progresuojant, jis plinta į netoliese esančius organus, suteikia regioninių ir hematogeninių metastazių (į kepenis, plaučius, stuburą, rečiau į kitus organus)..

Apatinėje žarnos dalyje - sigmoidinėje storojoje žarnoje - galutinai susidaro išmatos, absorbuojamas vanduo ir maistinės medžiagos. Netinkamai maitinantis, šiame storosios žarnos segmente išlieka išmatos. Susikaupusi išmatos spaudžia žarnyno sieneles, dėl to sutrinka kraujotaka, per sigmoidinės storosios žarnos sieneles į organizmą patenka nuodingų medžiagų. Nuolatinis vidurių užkietėjimas neigiamai veikia visą kūną. Dėl žarnyno turinio stagnacijos išsivysto ikivėžinės ligos, piktybiniai sigmoidinės storosios žarnos navikai.

Ilgą laiką sigmoidinės storosios žarnos navikas klinikinių simptomų neparodo, o tai apsunkina savalaikę diagnozę. Pirmasis sigmoidinio storosios žarnos vėžio simptomas yra diskomfortas žarnyne. Iš pradžių jis vyksta periodiškai, o augant neoplazmai jis tampa ryškus. Pažangesnės sigmoidinės storosios žarnos vėžio stadijos pasireiškia šiais simptomais:

Meteorizmas, raugėjimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, skausmas;

Gleivių ir kraujo dryžių atsiradimas išmatose;

Intensyvūs, nuobodūs ar mėšlungiški skausmai, nepriklausantys nuo maisto vartojimo;

Žarnyno obstrukcijos vystymasis;

Pacientams viduriavimas keičiasi su vidurių užkietėjimu. Dažnai kairėje pilvo pusėje gydytojams pavyksta pajusti į auglį panašų darinį. Kartais pirmasis naviko proceso pasireiškimas yra žarnyno obstrukcijos vystymasis. Augliui progresuojant, jis plinta į netoliese esančius organus, suteikia regioninių ir hematogeninių metastazių (į kepenis, plaučius, stuburą, rečiau į kitus organus)..

Pacientams, sergantiems sigmoidiniu storosios žarnos vėžiu, gydytojai nustato šiuos simptomus:

• Silpnumas;
• Nuovargis;
• Blyškus arba pilkšvas odos atspalvis;
• Hipertermija;
• Svorio ir apetito praradimas dėl apsinuodijimo vėžiu.

Išsivysčius žarnų nepraeinamumui, atsiranda paroksizminiai mėšlungio skausmai, kurie kartojasi kas 10-15 minučių, atsiranda pilvo pūtimas, susilaiko dujos ir išmatos. Galimas vėmimas. Sunaikinus žarnyno sienelę, išsivysto peritonitas. 4 laipsnio sigmoidinis vėžys su metastazėmis kepenyse pasireiškia kacheksija (vėžio nykimas), anemija (anemija), gelta ir padidėjusiomis kepenimis. Kai atsiranda hematogeninės metastazės, pridedami simptomai, rodantys paveiktų organų disfunkciją.

Diagnostika

Sigmoidinės storosios žarnos naviko diagnozę nustato Jusupovo ligoninės onkologai, atsižvelgdami į istoriją, skundus, objektyvaus tyrimo duomenis ir papildomų tyrimų rezultatus. Labiausiai informatyvūs apie sigmoidinį storosios žarnos vėžį yra endoskopiniai metodai (sigmoidoskopija ir kolonoskopija). Jie leidžia vizualiai įvertinti neoplazmos tūrį ir lokalizaciją, paimti medžiagą vėlesniems histologiniams tyrimams.

Tiriant pacientus, kuriems įtariamas sigmoidinis gaubtinės žarnos vėžys, Jusupovo ligoninės gydytojai naudoja irrigoskopiją (rentgeno tyrimą naudojant bario suspensiją) ir išmatose esančio slapto kraujo tyrimą. Norint išsiaiškinti naviko proceso stadiją, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas ir kompiuterinė tomografija. Visi instrumentiniai tyrimo metodai atliekami naudojant naujausią pirmaujančių JAV, Japonijos ir Europos šalių gamintojų įrangą.

Metastazėms nustatyti naudojami kiti diagnostikos metodai:

• Pilvo organų tyrimas ultragarsu;
• Stuburo rentgeno nuotrauka;
• Krūtinės ląstos rentgenograma.

Jusupovo ligoninės onkologai, remdamiesi histologinio tyrimo rezultatais, nustato galutinę diagnozę. Sigmoidinės gaubtinės žarnos piktybinių navikų su ikivėžinėmis ir uždegiminėmis žarnų ligomis, nejudančių retroperitoninės erdvės navikų ir judamųjų kraujagyslių navikų diferencinė diagnostika.

Kompleksinė terapija

Jusupovo ligoninės onkologai vykdo kombinuotą piktybinių sigmoidinės storosios žarnos navikų gydymą. Tai apima chirurgiją, radioterapiją ir chemoterapiją. Pagrindinis vaidmuo tenka chirurginiam gydymui, kurio tikslas - radikalus naviko pašalinimas. Operacijos dydis priklauso nuo sigmoidinės storosios žarnos vėžio paplitimo. Ankstyvosiose ligos stadijose kai kuriais atvejais naudojamos endoskopinės technikos..

Esant dažniems neoplastiniams procesams, chirurgai atlieka sigmoidinės storosios žarnos rezekciją su mezenterija ir šalia esančiais limfmazgiais. Pažeista sigmoidinės žarnos sritis pašalinama penkiais centimetrais nepakitusios žarnos, esančios virš ir po naviku. Sigmoidinės storosios žarnos vėžio chirurginė intervencija gali būti vieno arba dviejų pakopų. Atlikdamas naviko pašalinimą vieno etapo operacijas, chirurgas atkuria žarnyno tęstinumą, taikydamas anastomozę. Pažengusiais atvejais žarnynas rezekuojamas ir susidaro kolostoma. Žarnyno vientisumas atstatomas po kelių mėnesių nuo pirmosios operacijos dienos.

Chirurgija gali būti tipinė, kombinuota, pratęsta arba kombinuota. Tipiška operacija yra ištinusios žarnos dalies rezekcija. Kombinuotas gydymo metodas naudojamas, jei reikia atlikti žarnyno segmento, kurį paveikė vėžys, ir kitų organų, į kuriuos išaugo navikas, operaciją. Išplėstinė operacija atliekama, kai auglys auga arba yra sinchroninės neoplazmos. Kombinuota chirurgija apima pažeisto žarnyno segmento pašalinimą kartu su kitais organais dėl gretutinių ligų.

Esant vėžio metastazėms, onkologijos klinikos gydytojai atlieka chemoterapiją. Sigmoidinio storosios žarnos vėžio gydymas priešvėžiniais vaistais po operacijos atliekamas atsargiai - kai kuriais atvejais tai gali sukelti neigiamų rezultatų. Dažniausiai neveikiantiems navikams patartina naudoti chemoterapiją - tai padeda sumažinti neoplazmos dydį. Sigmoidinį vėžį sunku gydyti radiacija. Radioaktyvūs spinduliai gali pakenkti normaliems audiniams, todėl šis metodas nėra naudojamas gydant sigmoidinį storosios žarnos vėžį..

Pažengusiais vėžio atvejais, siekiant sumažinti skausmą ir užtikrinti žarnyno praeinamumą, atliekama paliatyvi terapija. Kartais dėl sigmoidinio storosios žarnos vėžio atliekama skubi operacija. Jais siekiama išvalyti pilvo ertmę peritonitu, pašalinti žarnyno obstrukciją.

Mityba po operacijos

Po sigmoidinės storosios žarnos operacijos Jusupovo ligoninės pacientams patiekiami dietiniai valgiai. Virėjai gamina patiekalus iš kokybiškų produktų. Jose yra pakankamas kiekis vitaminų ir mineralų. Meniu yra kefyras, jogurtas, bifidoproduktai, šviežios daržovės ir vaisiai. Visi patiekalai ruošiami taikant švelnias technologijas: virti garuose, virti, kepti orkaitėje arba kepti ant grotelių. Jei nurodoma, maistas susmulkinamas. Pacientai valgo reguliariai, dalimis, mažomis porcijomis.

• valgyti tik šviežią maistą;
• produktuose turi būti pakankamai vitaminų ir mineralų komplekso;
• sumažinti mėsos suvartojimą iki minimumo;
• dažniau vartokite kefyrą, jogurtą, bifidoproduktus;
• valgykite daugiau šviežių daržovių ir vaisių;
• į meniu įtraukite grūdus, produktus iš rupių miltų su sėlenomis;
• periodiškai įtraukite į meniu virtas arba garintas jūros žuvis;
• paimkite maistą smulkintoje formoje, kruopščiai kramtykite;
• nepersivalgykite, valgykite dalimis ir reguliariai.

Prognozė

Sigmoidiniu storosios žarnos vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo prognozė priklauso nuo histologinio naviko tipo, ląstelių diferenciacijos lygio, piktybinio proceso paplitimo, gretutinių ligų buvimo ir paciento amžiaus..

Vidutinis penkerių metų išgyvenamumas yra 65,2%. Optimistiškesnė prognozė po sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinomos operacijos, nes navikas auga lėtai ir praktiškai nemetazuoja. Kai pirmojoje stadijoje nustatomas sigmoidinis storosios žarnos vėžys, 93,2% pacientų įveikia penkerių metų etapą, 82,5% - antrą ir 59,5% - trečią. 8,1% pacientų, sergančių 4 stadijos sigmoidiniu storosios žarnos vėžiu, išgyvena penkerius metus. Todėl pastebėję pirmuosius žarnyno disfunkcijos požymius, kreipkitės į gydytoją..

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę ankstyvosiose sigmoidinės storosios žarnos vėžio stadijose, kai atsiranda pirmieji žarnyno sutrikimų požymiai, paskambinkite į Jusupovo ligoninę. Po išsamaus tyrimo, patvirtinus diagnozę, onkologai atliks tinkamą terapiją. Po gydymo onkologijos klinikos gydytojai vykdo ambulatorinį stebėjimą, kurio tikslas - laiku nustatyti ir gydyti ankstyvąsias metastazes. Tai pagerina pacientų, kuriems diagnozuotas sigmoidinis storosios žarnos vėžys, kokybę ir prailgina jų gyvenimą..

Sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinoma

Adenokarcinoma yra piktybinis navikas, išsivystantis iš liaukinio epitelio ląstelių. Iš visų sigmoidinės storosios žarnos vėžių jis užima pirmaujančią poziciją. Tai sudaro daugiau kaip 90% visų piktybinių šios lokalizacijos navikų..

• Adenokarcinomos priežastys
• Sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinomos išsivystymo rizikos grupė
• Sigmoidinės storosios žarnos vėžio simptomai
• Sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinomos diagnozavimo metodai
• Ligos klasifikacija
• Sigmoidinio storosios žarnos vėžio stadijos
• Sigmoidinio storosios žarnos vėžio komplikacijos
• Sigmoidinės gaubtinės žarnos vėžio gydymas
• Atsinaujinti
• Pasveikimas po gydymo
• Sigmoidinės storosios žarnos piktybinių navikų prognozavimas ir prevencija

Adenokarcinomos priežastys

Adenokarcinoma, kaip ir bet koks piktybinis navikas, išsivysto dėl genetinių skaidymų ląstelėje, dėl ko jie pradeda nekontroliuojamai augti ir daugintis. Šių mutacijų priežasčių yra daug. Tarp jų verta atkreipti dėmesį į kai kurių virusų, cheminių medžiagų ir kt..

Šiuo metu įprasta kalbėti apie rizikos veiksnius, kuriems esant padidėja sigmoidinės storosios žarnos vėžio tikimybė:

• Adenomatozinių polipų buvimas. Daugeliu atvejų vėžys išsivysto dėl adenomatozinių polipų piktybinio naviko (piktybinės transformacijos). Kuo didesnis polipas ir kuo ilgiau jis egzistuoja, tuo didesnė jo piktybinės transformacijos tikimybė..
• Mitybos ypatumai. Persivalgymas, didelis gyvūninių riebalų kiekis racione, augalinio maisto trūkumas - visi šie veiksniai žymiai padidina storosios žarnos adenokarcinomos išsivystymo riziką. Yra nuomonė, kad mėsa yra kancerogenas žarnynui. Tačiau iki šiol ši teorija dar neturi mokslinių įrodymų. Iš tiesų vegetarams sigmoidinės storosios žarnos vėžys yra žymiai mažesnis nei mėsos valgytojų. Tačiau tai siejama ne su mėsos atmetimu, o su dideliu maistinių skaidulų kiekiu jų racione. Jie, kaip teptukas, valo žarnyno sieneles nuo galimų kancerogenų poveikio, taip sumažinant piktybinio epitelio virsmo tikimybę..
• Amžius virš 50 metų.
• Genetinis polinkis. Maždaug 5–7% sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinomos atvejų išsivysto šeimos ligų fone. Tai šeiminis adenomatozinis polipozė ir paveldimas nepolipozinis gaubtinės žarnos vėžys..
• Uždegiminė žarnyno liga: opinis kolitas, Krono liga.
• Imunodeficitas.

Sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinomos išsivystymo rizikos grupė

• Amžius virš 50 metų.
• Žmonės, kurių mityboje yra mėsos, marinatų, rūkytos mėsos perteklius, daug prieskonių turinčių patiekalų šalininkai.
• Piktnaudžiavę alkoholiu.

Sigmoidinės storosios žarnos vėžio simptomai

Adenokarcinomos klastingumas slypi tame, kad pirmaisiais etapais ji niekaip nepasireiškia. Problemos kyla, kai navikas išauga didelis arba išplinta į kitus organus.

Pirmieji ligos požymiai yra nespecifiniai. Tai gali būti greitas svorio kritimas, sumažėjęs apetitas, pykinimas. Konkretesni simptomai palaipsniui prisijungia:

• Išmatų sutrikimas - vidurių užkietėjimas, po kurio pasireiškia vaisiaus viduriavimas.
• Pilvo skausmas.
• Patologinių priemaišų buvimas išmatose: kraujas, gleivės.
• Lėtinio kraujavimo iš naviko fone išsivysto mažakraujystė.
• Esant dideliam pirminio naviko židinio dydžiui, gali atsirasti obstrukcinė žarnyno obstrukcija.

Sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinomos diagnozavimo metodai

Pagrindinis sigmoidinės storosios žarnos naviko nustatymo metodas yra storosios žarnos endoskopinis tyrimas. Tai galima padaryti atliekant visišką kolonoskopiją (viso storosios žarnos paviršiaus tyrimas) arba sigmoidoskopiją - tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos tyrimas.

Kai kuriose šalyse kolonoskopija rekomenduojama visiems vyresniems nei 50-60 metų žmonėms, bent kartą per dešimt metų. Ši procedūra leis laiku nustatyti polipus ir juos pašalinti, taip užkertant kelią piktybiniam navikui atsirasti. Arba susiraskite vėžį ankstyvoje, iki simptomų pasireiškiančioje stadijoje, kai yra tikimybė visiškai išgydyti.

Galutinė adenokarcinomos diagnozė nustatoma tik atlikus histologinį naviko medžiagos tyrimą. Norėdami tai padaryti, būtina atlikti biopsiją - pašalinti audinio fragmentą. Jis atliekamas kolonoskopijos ar sigmoidoskopijos metu. Histologinis tyrimas nustatys naviko tipą ir sudarys molekulinį profilį. Šie duomenys yra būtini norint pasirinkti optimalų gydymą.

Patvirtinus sigmoidinės storosios žarnos piktybinio naviko diagnozę, pacientui paskiriamas tolesnis tyrimas, kuris nustatys vėžio išplitimo mastą, jo sąveiką su aplinkiniais audiniais ir organais, taip pat aptiks tolimas metastazes. Šiuo tikslu atliekami ultragarsiniai, KT, MRT, PET-KT ir kiti metodai naviko židiniams vizualizuoti. Be to, gydytojas gali paskirti nustatyti naviko žymenų (CEA ir CA 19-9) lygius. Jie padės sekti proceso dinamiką, kontroliuoti gydymo eigą, ligos atkryčio atsiradimą ar progresavimą..

Ligos klasifikacija

Išskiriami šie sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinomos tipai:

• Labai diferencijuota sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinoma. Šio naviko ląstelės pagal struktūrą yra „panašios“ į normalias ir gali atlikti savo funkcijas. Šio tipo navikai auga labai lėtai (bėgant metams), tačiau juos sunku nustatyti ankstyvose stadijose, nes navikas vizualiai nesiskiria nuo sveiko sigmoidinės storosios žarnos audinio..
• Vidutiniškai diferencijuota sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinoma. Čia ląstelės yra polimorfinės, tai yra, jos turi skirtingą dydį, formą ir struktūrą. Šis vėžio tipas yra mažiau palankus, nes ląstelės greitai auga ir dauginasi..
• Žemo laipsnio adenokarcinoma yra agresyviausias variantas. Šis navikas greitai auga per žarnyno sieneles ir plinta į kaimyninius audinius, ankstyvas metastazes.

Sigmoidinio storosios žarnos vėžio stadijos

• 0 stadijos adenokarcinoma - piktybinio naviko požymiai randami tik žarnyno sienelės gleivinio sluoksnio ląstelėse..
• 1 etapas - vėžys pradeda skverbtis į žarnyno sienelę, augdamas per jo pogleivinę ir raumenų sluoksnį.
• 2A stadija - vėžys įsiskverbia į sigmoidinę storąją žarną per visą savo sienos storį.
• 2 B - neoplazma tęsiasi už žarnyno sienelių, paveikdama netoliese esančius audinius, tačiau limfmazgiuose dar nėra metastazių.
• 3 etapas - vėžys pradeda metastazuoti, kol jie randami regioniniuose limfmazgiuose.
• 4 etapas - yra metastazių tolimose limfmazgių ar vidaus organų grupėse. Jei tai yra viena vidaus organų metastazė, jie kalba apie 4a stadiją, jei yra kelių tolimų limfmazgių grupių pažeidimas, nustatoma 4b stadija, o jei piktybinis procesas išplito pilvaplėvės paviršiumi (karcinomatozė), tai atitinka 4c stadiją.

Sigmoidinio storosios žarnos vėžio komplikacijos

Sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinomos komplikacijos gali būti apytiksliai suskirstytos į tris grupes:

1. Su žarnyno pažeidimu susijusios komplikacijos. Navikas gali sukelti žarnos spindžio susiaurėjimą iki visiškos obstrukcijos. Tuo pačiu metu išsivysto žarnyno obstrukcijos simptomai: skausmas ir vidurių pūtimas, išmatų nebuvimas, intoksikacijos simptomų padidėjimas. Antrasis komplikacijos tipas yra naviko skilimas, kurį lydi kraujavimas ir (arba) žarnos sienelės perforacija, išsivysčius difuziniam peritonitui. Visos šios komplikacijos kelia grėsmę gyvybei ir jas reikia nedelsiant operuoti..
2. Komplikacijos, susijusios su naviko pažeidimu netoliese esančiuose organuose. Sigmoidinis vėžys vyrams gali įsiskverbti į šlapimo pūslę, gimdą ar prostatą. Tarp sigmoidinės gaubtinės žarnos ir tiesiosios žarnos dažnai susidaro fistulės. Taip pat gali būti pažeistas išangės sfinkteris.
3. Komplikacijos, susijusios su metastazių buvimu vidaus organuose. Dažniausiai pažeidžiamos kepenys ir plaučiai. Rečiau smegenys.

Sigmoidinės gaubtinės žarnos vėžio gydymas

Pagrindinis sigmoidinio storosios žarnos vėžio gydymas yra chirurgija. Ankstyvosiose stadijose galite tik tuo apsiriboti. Pažangesniais atvejais reikalingi papildomi poveikio metodai chemoterapijos ar tikslinės terapijos forma.

Operacija

Kaip sakėme, ankstyvosiose stadijose (vėžys in situ arba 1 stadija) sigmoidinį naviką galima pašalinti kolonoskopijos metu. Tai yra minimaliai invazinė intervencija, kurią pacientas lengvai toleruoja ir nereikalauja ilgalaikio pasveikimo. Deja, toks gydymas ne visada yra įmanomas, nes vėžys diagnozuojamas pažengusiose stadijose..

Tokiais atvejais reikia pašalinti pažeistą žarnyno segmentą sveikuose audiniuose. Idealiu atveju pašalinama apie 20–30 cm žarnyno, nes pjovimo kraštas nuo auglio krašto turėtų nutolti 5 cm. Operaciją galima atlikti vienu ar dviem etapais:

• Vieno etapo gydymo metu pašalinus naviką, operacijos pabaigoje taikoma anastomozė - žarnyno tęstinumo atstatymas. Tai galima padaryti, jei įvykdomos trys sąlygos: sujungiamos vietos yra gerai aprūpintos krauju, jų sandūroje nėra pernelyg didelės įtampos, o infekcinių komplikacijų rizika yra minimali. Visais kitais atvejais atliekamos dviejų etapų operacijos su kolostomija.
• Dviejų etapų operacijos. Pirmajame etape žarnynas rezekuojamas pašalinus adenokarcinomą ir atliekama kolostomija - skylė ant priekinės pilvo sienos, per kurią bus išskiriamos išmatos. Tada atliekamas reikalingas gydymas (chemoterapija), o pasveikus, jei nėra atkryčio, galima atkurti žarnyno vientisumą..

Kartu su sigmoidinės gaubtinės žarnos naviko pašalinimu pašalinami regioniniai limfmazgiai. Jie siunčiami histologiniam tyrimui ir, jei randama metastazių, gydymo režimas koreguojamas, į jį įpilant chemoterapijos vaistų. Be to, atliekant limfadenektomiją, bus išvengta limfogeninės adenokarcinomos metastazių..

Jei vėžys išplito į netoliese esančius audinius, jie taip pat rezekuojami, praplečiant operacijos apimtį. Vidaus organų metastazių pašalinimas atliekamas atskiros operacijos metu.

Chemoterapija

Chemoterapija yra papildomas gydymas sigmoidinei gaubtinės žarnos adenokarcinomai. Jo tikslas yra užkirsti kelią recidyvui ir sulėtinti patologijos progresavimą. Gydymą galima skirti priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu:

• Priešoperacinė arba neoadjuvantinė chemoterapija skiriama siekiant sumažinti naviko dydį, sumažinti operacijos kiekį ir padaryti ją kuo mažiau traumuojančiu būdu.
• Po operacijos atliekama pooperacinė arba pagalbinė chemoterapija. Jo tikslas yra užkirsti kelią recidyvui ir pašalinti galimas mikrometastazes..

Kaip nepriklausomas gydymas chemoterapija taikoma 4 stadijos sigmoidiniam storosios žarnos vėžiui kaip paliatyvios terapijos daliai. Tai padeda palengvinti paciento būklę ir pagerinti jo gyvenimo kokybę..

Be chemoterapijos, taikoma tikslinė terapija ir imunoterapija. Jų poveikis yra tikslingesnis, palyginti su citostatikais. Gydymas skiriamas tik atlikus molekulinius genetinius tyrimus, kurie patvirtina naviko jautrumą šiam poveikiui..

Atsinaujinti

Po operacijos vis dar gali būti, kad yra piktybinių ląstelių sankaupų, kurios sugebėjo išsibarstyti po visą kūną. Operacijos metu jie gali būti mikroskopiniai, todėl jų aptikti neįmanoma. Po kurio laiko jie pradeda augti, suteikdami recidyvą ar tolimas metastazes. Labai svarbu laiku nustatyti ligos grįžimą, nes laiku suteikus pagalbą pacientui yra didesnė tikimybė sėkmingai gydytis.

Daugeliu atvejų jie pasireiškia per pirmuosius dvejus metus po gydymo pabaigos, todėl šiuo laikotarpiu pacientas yra dinamiškai stebimas. Po penkerių metų etapo ligos grįžimo tikimybė labai sumažėja.

Pasveikimas po gydymo

Atkūrimas po žarnyno operacijos apima visapusišką požiūrį, kuris apima šiuos aspektus:

1. Anestezija. Dažniausiai šiam tikslui skiriami vaistai, tačiau regioninė anestezija (stuburo, epidurinė ir kt.).
2. Pooperacinės siūlės priežiūra - iš pradžių padažą atliks medicinos personalas, o vėliau pacientas. Svarbu įsitikinti, kad žaizda nenukraujuoja ir neišbrinksta..
3. Dieta. Iš pradžių po operacijos griežtai draudžiama valgyti ir gerti, tada maistas ir gėrimai vartojami mažomis porcijomis iki 6–8 kartų per dieną. Tokiu atveju turite laikytis griežtos dietos. Klinika jums apie tai pasakys daugiau..
4. Fizioterapija. Norint, kad sveikimas vyktų greičiau, svarbu išlaikyti bent minimalų fizinį krūvį. Net jei pacientui skiriamas lovos režimas, jam bus parodyti keli pratimai, kuriuos reikėtų griežtai atlikti. Pratimų rinkinyje būtinai bus kvėpavimo pratimai, jie tonizuos kūną ir neleis vystytis pooperacinei pneumonijai.

Kartais sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinomos operacijos yra luošios, nes reikalinga kolostomija. Tai sunku pacientams. Kai kuriems iš jų gali tekti kreiptis į psichologą. Tačiau verta prisiminti, kad šiuolaikiniai priežiūros metodai leidžia pasiekti gerą gyvenimo kokybę be didelių apribojimų. Kolostomos priežiūros mokymai atliekami klinikoje, kurioje atliekama operacija.

Sigmoidinės storosios žarnos piktybinių navikų prognozavimas ir prevencija

Adenokarcinomos prognozė priklauso nuo ligos stadijos. Penkerių metų išgyvenamumas pradinėse stadijose (1-2 stadijos) siekia 90%, 3 etapuose - apie 70%, o 4 - 11-14%.

Reikėtų pažymėti, kad sigmoidinio storosios žarnos vėžio galima išvengti. Norėdami tai padaryti, būtina laikytis racionalios mitybos principų (pakankamas maistinių skaidulų, vitaminų kiekis, atsisakymas persivalgyti) ir laiku pašalinti žarnyno polipus. Šiuo tikslu rizikos grupės pacientams rekomenduojama kartą per dešimtmetį atlikti visišką kolonoskopiją.

Sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinoma

Adenokarcinoma (liaukos vėžys) išsivysto storojoje žarnoje - sigmoidiniame regione. Suformuoja naviką, audinį, kuriame yra glandulocitų. Patologija yra piktybinė. Onkologija pasireiškia apatinės žarnos srityje - išmatų kaupimosi vietoje. Išmatos išskiria toksines ir kancerogenines medžiagas, kurios dirgina sigmoidinės storosios žarnos sieneles. Tai veda prie piktybinio darinio susidarymo..

Ligos charakteristikos

Sigmoidinė dvitaškis įgauna angliškos raidės S formą, esančią apatinėje pilvo dalyje kairėje. Pjūvis jungia storąją ir tiesiąją žarnas. Čia susidaro visos išmatos, naudingi elementai absorbuojami iš perdirbto maisto.

Dėl specifinės žarnyno struktūros čia susidaro gerybinio ir piktybinio pobūdžio mazgai. To priežastis yra ilgalaikis išmatų poveikis organo sienelėms. Pirminės neoplazmos yra gerybiniai polipai, kurie ilgainiui išsigimsta į piktybinius navikus.

Dažniau diagnozuojamos adenokarcinomos, susidarant liaukiniam epiteliui. Sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinoma yra navikas, išsivystantis iš glandulocitų. Ankstyvosiose stadijose liga vyksta be specifinių simptomų pasireiškimo. Vystantis toliau, atsiranda skausmingų spazmų ir diskomforto pilvo srityje - pilvo pūtimas ir jausmas, kad žarnos ne visiškai ištuštėja. Viduriavimas užleidžia vidurių užkietėjimą. Didesnių dydžių navikas yra lengvai apčiuopiamas.

Jis pastebimas vyresniems nei 40 metų žmonėms, tačiau gali paveikti kūną jaunesniame amžiuje. Vyrų liga yra dažnesnė, metastazės gali išplisti į kepenis, stuburą ir plaučius. Terapiją koordinuoja onkologas, proktologas ir onkochirurgas.

TLK-10 ligos kodas turi C18.7 „Sigmoidinės storosios žarnos piktybinis navikas“ ir C19 „Rektosigmoidinės jungties piktybinis navikas“..

Ligos vystymosi priežastys

Pagrindinis ligos vystymosi veiksnys yra organo struktūra. Yra keletas kitų veiksnių, kurie gali išprovokuoti patologiją:

• Paveldimas polinkis;
• Radioaktyviųjų medžiagų, susijusių su profesine veikla ar gyvenimu užterštose vietose, poveikis;
• Augalinio maisto, kuriame gausu skaidulų, trūkumas maiste;
• Sąveika su cheminiais ir kancerogeniniais elementais;
• GMO produktų valgymas;
• Pernelyg didelė priklausomybė nuo alkoholio ir nikotino;
• Dėl nepakankamo fizinio aktyvumo sulėtėja žarnyno peristaltika;
• Lėtinis žarnyno sutrikimas - vidurių užkietėjimas;
• Lėtinių patologijų buvimas - opinis kolitas, Krono liga, polipozė, storosios žarnos divertikuliozė ir galinis ileitas;
• Pagyvenusiems žmonėms žarnyno astonija sukelia ligas;
• Buitinėse cheminėse medžiagose esančių kancerogeninių medžiagų sąveika;
• Depresija ir stresas;
• Tinkamų vaistų, provokuojančių patologiją, vartojimas;
• Medienos apdirbimo įmonių ir asbesto pramonės darbuotojams.

Adenokarcinomos veislės

Adenokarcinoma klasifikuojama pagal Gleasono balą - diferencijuotų piktybinių patogenų buvimą. Šių langelių lygis išskiria šiuos tipus:

• Labai diferencijuotas adenokarcinomos tipas reiškia ne agresyvias neoplazmas. Gydymas vyksta teigiamai. Vystymasis vyksta lėtai, nepaveikdamas sveikų ląstelių. Vėžio ląstelėse yra dideli branduoliai, todėl juos lengva aptikti sveiko audinio fone. Metastazių pasitaiko retai. Nepaisant to, rekomenduojama skubiai iškirpti mazgą. Spindulinė terapija chemoterapija ne visada taikoma. Po operacijos pacientas yra prižiūrimas gydytojo.
• Vidutiniškai diferencijuota naviko forma žymiai skiriasi nuo sveiko audinio. Bet piktybinę ląstelę sunku aptikti. Norint nustatyti, reikia padidinti dydį. Vystymosi procesas yra panašus į labai diferencijuotą naviką. Ankstyvosiose stadijose metastazių nėra, augimas prasideda vėliau su daugeliu provokuojančių veiksnių. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu pašalinant mazgą.
• Blogai diferencijuota adenokarcinoma yra agresyvaus pobūdžio. Čia reikia skubiai gydyti. Neoplazma neturi aiškių ribų, todėl sunku atlikti operaciją ir nustatyti paveiktą organą. Metastazės tęsiasi ankstyvoje vystymosi stadijoje. Kartais metastazių augimas išprovokuoja operaciją. Todėl gydytojai dažnai neskiria laiko operacijai..
• Nediferencijuota forma apima krikoidinę ir plokščiąją ląstelių karcinomą. Skiriasi agresyvus ligos pobūdis. Metastazės greitai plinta visame kūne.

Ligos stadijos

Visas adenokarcinomos vystymosi procesas yra suskirstytas į šiuos etapus:

• 1 etapas (g1) nustatomas pagal mazgo vietą ant gleivinio ar pogleivio sluoksnio, kurio skersmuo yra iki 15 mm. Metastazės nėra diagnozuojamos.
• 2 stadijai (g2) būdingas padidėjęs dydis, tačiau žarnos spindis yra perpus laisvas. Metastazių buvimas priklauso nuo naviko formos.
• 3 stadijoje (g3) žarnyno audinys užauga giliai į spindžio gylį. Metastazės plinta į limfmazgius ir kitus organus.
• 4 etapas (g4) laikomas neveikiančiu. Piktybinis mazgas blokuoja žarnyno spindį, susidaręs daugybei metastazių tolimose kūno vietose..

Ligos požymiai

Ankstyvosiose stadijose liga gali formuotis be specifinių požymių. Tokiu būdu jis gali išsivystyti iki 4 etapo, kuriame pradeda pasireikšti šie simptomai:

• Pacientui padidėjo dujų gamyba ir būdingas ūžimas plonojoje žarnoje.
• Tuštinimasis nestabilus - viduriavimas pakeičia vidurių užkietėjimą.
• Toliau vystantis neoplazmai, susidaro lėtinis vidurių užkietėjimas, išmatų išskyros sumaišomos su krauju, gleivėmis ir pūliais..
• Kairėje pusėje jaučiami paroksizminiai nuobodūs skausmai.
• Nuolatinis raugėjimas, pykinimo priepuoliai su vėmimu.
• Būdingas raumenų silpnumas ir nuovargis be matomo fizinio krūvio.
• Oda tampa gelsva arba blyški.
• Visiškas apetito trūkumas, prarandant svorį.
• Kūno temperatūra pakyla iki 39–40 laipsnių.
• Žarnyno skausmas blogėja kas 15 minučių.
• Žarnos gleivinė pradeda griūti, provokuodama peritonitą.
• Padidėja kepenų dydis, kurį lydi gelta ir mažakraujystė.
• Pacientui diagnozuojamas ypatingas išsekimas.

Patologijos diagnozė

Norint patikslinti diagnozę, rekomenduojama atlikti išplėstinį kūno tyrimą, siekiant nustatyti piktybinį mazgą ir nustatyti vidaus organų pažeidimo laipsnį..

Diagnostika apima šias veiklas:

• Gydytojas atlieka fizinę apžiūrą, naudodamas apčiuopą ir anamnezę.
• Sigmoidoskopija leidžia vizualiai ištirti organą ir gauti biologinį mėginį.
• Kolonoskopija atliekama taikant vietinę nejautrą - tiriamas visas storosios žarnos plotas.
• Irrigoskopija naudojant bario sulfato tirpalą ir įpurškiant orą, padaro paveiktos zonos taškinius vaizdus.
• Atlikus ultragarsinį tyrimą galima nustatyti piktybinių metastazių, uždegiminių procesų ir antrinių patologijos židinių kūno pažeidimo laipsnį..
• Magnetinio rezonanso tomografija leidžia atlikti išsamų kūno tyrimą, gaunant piktybinės srities vaizdus ir nustatant naviko etiologiją..
• Išmatose reikia ištirti, ar nėra slapto kraujo.
• Bendrai analizei ir naviko žymenims rekomenduojama paaukoti kraują iš piršto ir venos.

Adenokarcinomos gydymas

Ligos gydymas atliekamas taikant chemoterapiją, radioterapiją ir atliekama operacija sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinomai pašalinti. Naviką galima išgydyti anksti nustačius ir tinkamai gydant.

Chirurginė intervencija atliekama radikaliai ištraukiant sergančią vietą. Šis metodas yra pagrindinis gydant patologiją. Procesas vyksta šiais etapais:

• 1 ar 2 stadijos neoplazma pašalinama naudojant minimaliai invazinį endoskopinį chirurginį metodą.
• Navikas vėlesniame vystymosi etape - paveiktos žarnyno srities rezekcija atliekama užfiksavus dalį vidurių ir limfmazgių - siekiant išvengti pasikartojimo, pašalinami 50 mm sveikų audinių..
• Vieno etapo operacija atliekama be žarnų nepraeinamumo - organo galai susiuvami (anastomozė).
• Naviko pašalinimo operacija dažnai vyksta dviem etapais - pirmiausia įrengiama kolostoma - vamzdelis išmatoms pašalinti (įrengtas iš žarnų obstrukcijos), po kelių mėnesių atliekama antroji operacija žarnyno vientisumui atstatyti..
• Dėl peritonito reikia skubiai išvalyti pilvo ertmę ir pašalinti ūminį žarnų nepraeinamumą.
• Neveikiančioje stadijoje atliekamas paliatyvus gydymas su anastomozine operacija.

Chemoterapija skiriama prieš ir po chirurginės rezekcijos. Keli vaistai naudojami metastazavusių ataugų plitimui blokuoti ir mazgo dydžiui sumažinti. Po operacijos tokios procedūros naudojimas leidžia pašalinti likusias piktybines ląsteles ir išvengti atkryčio..

Radioterapija naudojama retai - gydančio gydytojo sprendimu. Adenokarcinoma nejautri radiacijos poveikiui. Dozė ir kursas kiekvienam pacientui parenkami individualiai.

Išgyvenimo prognozė

Palanki prognozė, kai pacientas išgyvena nuo adenokarcinomos iki 5 metų, priklauso nuo šių veiksnių:

• Ankstyvas pavojingo naviko nustatymas;
• Paciento amžius - didesnė tikimybė jauniems žmonėms;
• Laiku ir adekvati terapija;
• Gydymą atliekančio gydytojo kvalifikacijos lygis;
• Naujausios modernios įrangos naudojimas leidžia taikyti švelnius terapijos metodus.

Remiantis medicinine statistika, buvo nustatytas ryšys tarp ligos stadijos ir paciento išgyvenimo:

• Pirmajame etape išgyvenimas iki 5 metų yra 96% pacientų.
• Antroje stadijoje su atviru spindžiu išgyvena 75%, prasiskverbus į žarnyno audinį - išgyvena 67%.
• 3 etapas be metastazių leidžia išgyventi 45% pacientų, metastazių buvimas kituose organuose sumažina tikimybę iki 35%.
• 4 etape tik 10% gali išgyventi atlikus aukštos kokybės chirurginį naviko pašalinimą.

Labai diferencijuota adenokarcinoma pasireiškia mažiau agresyviai išplitus metastazėms, todėl pacientai dažnai pasveiksta po reikiamo gydymo - apie 96 proc. Esant blogai diferencijuotam navikui, išgyvena tik 20 proc.

Prevencinės priemonės

Norėdami užkirsti kelią pavojingos ligos vystymuisi, gydytojai pataria laikytis kelių prevencinių priemonių, kurios padidins žarnyno peristaltiką ir pagerins žmogaus savijautą:

• Aktyvus gyvenimo būdas - kasdieninė fizinė veikla gerina sveikatą.
• Kasdieniniame racione turėtų būti pakankamas augalinių skaidulų kiekis.
• Reikalaujama laikytis geriamojo režimo - vartoti pakankamai skysčių.
• Fermentuoti pieno produktai leidžia palaikyti normalią žarnyno mikroflorą.
• Mėsos produktus keiskite kitais produktais.
• Pašalinkite stresines situacijas.
• Apribokite alkoholio ir nikotino vartojimą.
• Laikykitės tam tikro maisto vartojimo ir kiekio grafiko - neįtraukite persivalgymo.

Pagrindine prevencine priemone gydytojai vadina kasmetinį vidaus organų tyrimą. Tai leis jums nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose, o tai padidina sveikimo galimybę..