Kaip skauda storosios žarnos vėžį

Žarnyno vėžio skausmas yra pagrindinis simptomas, rodantis piktybinio proceso vystymąsi. Skausmo sindromo intensyvumas priklausys nuo naviko vietos ir ligos stadijos..

Skausmo pobūdis

Onkologinės neoplazmos formavimosi pradžioje vėžinės ląstelės dar tik pradeda dalytis. Navikas yra mažo dydžio, dėl to jis nepažeidžia audinių ir nesutrikdo jų veikimo. Atsižvelgiant į tai, klinikinio vaizdo, įskaitant skausmą, praktiškai nėra..

Kai kuriais atvejais skausmo pasireiškimas gali būti pastebėtas tuštinimosi metu. Neoplazmai progresuojant, skausmo pojūčiai įgyja numanomą pobūdį ir neturi konkrečios lokalizacijos vietos.

Pirmajame piktybinio proceso etape pastebimi lengvi požymiai, kurie pasireiškia švietimo augimo fone. Šiuo atveju diskomfortas pastebimas tik vienoje konkrečioje pilvo srityje tuo metu, kai atsiranda noras tuštintis, po kurio skausmo intensyvumas visiškai sumažėja. Didėjant neoplazmai, skausmas tampa ryškesnis..

Antrąjį ligos etapą lydi padidėję simptomai. Tokiu atveju skausmai tampa skausmingi ir nuolatiniai. Lokalizacijos vieta yra visas pilvas, taip pat epigastrinis regionas.

Kai patinimas progresuoja ir auga, skausmo sindromas įgauna mėšlungišką ir spazminį pobūdį. Daugeliu atvejų tai pasireiškia juosmens-kryžmens srities srityje. Pažangesnėse stadijose jis plinta į uodegikaulio ir tarpvietės sritį.

Paskutiniam onkologinio proceso etapui būdingi ūmūs skausmai, kurių negalima sustabdyti net vartojant daug skausmo vaistų.

Viskas apie žarnyno vėžį: pirmieji simptomai, diagnozė, stadijos, išgyvenimas

Žarnyno vėžys, kaip bebūtų keista, yra vienas iš labiausiai paplitusių negalavimų tarp mūsų planetos gyventojų. Iš 100 000 žmonių ši liga diagnozuojama 9-10 žmonių. Piktybinis darinys gali vienu metu paveikti kelias žarnyno dalis, todėl liga tęsiasi gana sunkia forma, ypač paskutiniaisiais etapais. Nepamirškime apie žarnyno vėžio diagnozę..

1. Priežastys
2. Žarnyno onkologijos formos pagal audinių tipus
3. Klinikinis žarnyno onkologijos vaizdas
4. Tiesiosios žarnos vėžys
5. Storosios žarnos vėžys
6. Plonoji žarna
7. Skirtingi moterų ir vyrų požymiai
8. Vaikams
9. Žarnyno vėžio stadijos
10. Nulis etapas
11. Pirmas etapas
12. Antrasis etapas
13. Trečiasis etapas
14. Ketvirtasis etapas
15. Metastazės
16. Diagnostika
17. Analizuoja
18. Kolonoskopija arba retromanoskopija
19. Irrigoskopija
20. MRT, PET-KT, KT
21. Gydymas
22. Chirurgija
23. Chemoterapija ir radiacija
24. Pacientų gyvenimo trukmė

Priežastys

Deja, nėra tikslių žinių apie vėžinių navikų priežastis žarnyne, taip pat apie kitą onkologiją, yra tik vaiduokliškos prielaidos, taip pat statistika, galinti kalbėti apie tam tikros žmonių grupės riziką. Išanalizuosime dažniausiai pasitaikančias žarnyno vėžio priežastis:

• Maistas ir maistas - kai žmogus valgo netinkamai ir vartoja daugiau baltymų bei riebaus maisto, tada žarnyne gali atsirasti išmatų sąstingis arba dalinis užsikimšimas, dėl kurio gali susidaryti nepalanki aplinka. Pats žarnynas gali būti mechaniškai pažeistas. Padidėja rizika susirgti vėžiu su tokiais veiksniais.
• Genetinis polinkis - mokslininkai vis dar kaltina genus, taigi, jei šeimoje yra tokio tipo vėžiu sergančių pacientų, tai palikuonims gresia ta pati liga.
• Įvairios ligos - tokios kaip pasireiškianti adenoma, polipai, Krono liga ir įvairūs opiniai kolitai. Šios ligos dažnai tampa ikivėžinėmis ir vėliau sukelia rimtesnes pasekmes. Jei šių ligų gydymas atidedamas arba pacientas jų negydo, žarnyne susidaro palanki aplinka vėžiui atsirasti. Žarnose atsiradę polipai yra gerybiniai navikai, tačiau vėliau, jei jie nebus pašalinti, jie gali virsti naviku. Daugeliui pacientų, netoleruojančių glitimo, kyla pavojus susirgti vėžiu dėl per didelio šios medžiagos vartojimo..

Žarnyno onkologijos formos pagal audinių tipus

• Plokščias
• Adenokarcinomos
• Cricoid-ląstelė
• Koloidinis

Klinikinis žarnyno onkologijos vaizdas

Kaip ir bet kuris vėžys, žarnyno vėžys turi būti diagnozuotas ankstyviausiose stadijose, tačiau dažnai pacientai dėl pirmųjų simptomų pradeda gydyti netinkamą ligą. Dėl to jie sugaišta daug laiko, o vėliau žarnyno onkologija pereina į naują etapą, ir jį gydyti yra daug sunkiau..

Štai kodėl svarbiausia kuo anksčiau suprasti patologiją ir nustatyti vėžį. Pats vėžys gali būti bet kurioje žarnos vietoje, ir, žinoma, pirmieji ir vėlesni simptomai labai priklausys nuo vietos..

Pirmieji požymiai

Blogiausia yra tai, kad pirmosiose stadijose pacientas praktiškai nieko nejaučia, todėl jis praranda daug laiko. Yra teorija, kad pats navikas, taip pat piktybinės ląstelės, išskiria nedidelį kiekį nuskausminamųjų į kaimyninius audinius. Todėl pacientas pačioje pradžioje nieko nejaučia. Tačiau yra keletas sindromų, kurie gali rodyti žarnyno vėžį:

1. Enterokolitinis sindromas - dažniausiai pasitaiko sergant vėžiu kairėje storosios žarnos ar aklosios žarnos pusėje. Tokiu atveju atsiranda maisto komos fermentacija, sutrinka išmatų masės procesas, nuolatinis pilvo pūtimas, ilgas vidurių užkietėjimas, kurį tada staiga gali pakeisti viduriavimas..
2. Stenozė - čia dažniausiai pats vėžys pereina į tą stadiją, kai neoplazma užkemša pačią žarnyną ir trukdo praeiti išmatoms. Tada pacientui tampa sunku eiti į tualetą, vidurių užkietėjimas atsiranda gana dažnai. Pūtimas ir stiprus pilvo skausmas bei diegliai. Patys žarnyno vėžio skausmai iškart išnyksta po tuštinimosi.
3. Dispepsinis sindromas - dažniausiai lydimas vėmimo, nuolatinio pykinimo, nepakeliamo ir sunkaus rėmens, taip pat nuolat kartaus skonio burnoje. Sindromas yra susijęs su tuo, kad sergant vėžiu sutrinka virškinimo procesas.
4. Pseudospastinis - pilvaplėvės lakštai uždegami dėl to stipriai krentant temperatūrai, stipriai skauda pilvą, atsiranda intoksikacija, dėl kurios žmogus nuolat jaučiasi blogai ir greitai pavargsta.
5. Cistitas - pats vėžys jau giliai uždengia žarnyno audinį ir veikia netoliese esančius organus: šlapimo pūslę, gimdą su moterų kiaušidėmis. Skausmas šlapinimosi metu, kraujo atsiradimas šlapime, taip pat kruvinos ir gleivinės išskyros iš makšties.
6. Kiti simptomai - nuovargis ir nuolatinis kūno silpnumas. Blyški ir labai sausa oda, sausesni ir kiti gleivinės sluoksniai bei membranos, nuolat didėjanti kūno temperatūra, šaltkrėtis, galvos skausmas ir galvos svaigimas, nevirškinimas. Jaučiamas nuolatinis pilnas žarnynas, net ir po tuštinimosi. Gali pasireikšti kraujas išmatose ar net kraujavimas iš išangės, žarnyno karcinoma.

PASTABA! Žinoma, bendrieji simptomai neduoda tikslių nurodymų gydytojui, todėl reikia atlikti tyrimus ir kreiptis į aparatinės apžiūros skausmingą vietą..

Tiesiosios žarnos vėžys

Kaip tikriausiai žinote, visas žarnos skyrius yra padalintas į tiesiąją, storąją ir plonąją žarnas. Būtent nuo vėžio lokalizacijos priklauso simptomai, kurie pasireikš pacientui, todėl gydytojui lengviau nustatyti, kur tiksliai išsivystė navikas..

Žarnyno vėžio simptomai:

• Kadangi tiesioji žarna yra šalia šlapimo pūslės, kiaušidžių ir gimdos, šiuo atveju šie skyriai gali būti uždegiminiai. Šlapinantis gali būti nelaikymas, skausmas.
• Nuolatinis melagingas noras eiti į tualetą ir tuštintis žarnyne, nors iš tikrųjų nieko nėra. Gali pasirodyti net po tuštinimosi akto.
• Iš išangės gali išeiti pūliai, gleivės ir net kraujas.
• Dėl piktybinio naviko nervų pažeidimo pilvo apačioje gali būti stiprus skausmas, ypač prieš tuštinantis.
• Jei vėžinis audinys giliai pasiekė raumenų skaidulas, tada, jei jie yra stipriai pažeisti, išmatų ir dujų sulaikyti tampa neįmanoma. Nuolatinis šlapimo nelaikymas.
• Jei navikas yra didelis, tai atitolina išmatas, o tai sukelia stiprų kūno apsinuodijimą, galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą..

Storosios žarnos vėžys

Žarnyno vėžio apraiškos:

• Kai po šonkauliais kairėje ar dešinėje pusėje prasideda nuobodus ir skausmingas skausmas. Pažeidžiama storosios žarnos gleivinė.
• Pūtimas, nuolatinis burbuliavimas, laisvos išmatos.
• Žarnos nepraeinamumas, esant 2-3 vėžio vystymosi stadijoms, kai atsiranda stiprus skausmas, pykinimas ir vėmimas. Be to, vėmaluose gali būti išmatų..
• Ascitas kaupiasi pilvo ertmėje - tai yra toks skystis, kuris vėliau dėl pertekliaus gali paveikti visų organų darbą.

Plonoji žarna

Plonosios žarnos vėžio simptomai:

• Išmatose gausu kraujo, tada išmatos yra tamsios spalvos.
• Skonio ir kvapo pokyčiai, stiprūs mėšlungio skausmai, pykinimas ir vėmimas kartu su rėmeniu.
• Apetito praradimas ir vengimas maistui.
• Nuolatinis skausmas, kuris keičia dislokaciją bet kurioje pilvo vietoje.

Paprastai gydytojas šiuo atveju skiria griežtą dietą, o jei simptomai išlieka, pacientas jau siunčiamas išsamesnei diagnozės analizei ir ištyrimui.

Skirtingi moterų ir vyrų požymiai

Moterims dėl glaudžios tiesiosios žarnos ir gimdos vietos šlapinantis atsiranda stiprūs skausmai, taip pat tam tikras sindromas, kai vėžio ląstelės įsiskverbia į gimdą ir šlapinantis, šlapime gali pasirodyti išmatų iš žarnyno ir kraujo..

Vyrams piktybinės ląstelės dažniausiai išplinta į prostatos liauką, dėl to ji išbrinksta, o į tualetą eiti „mažu būdu“ tampa sunkiau, gali atsirasti stiprus skausmas..

Vaikams

Vaikui simptomai pasireiškia maždaug taip pat, kaip ir suaugusiems. Pačioje pradžioje simptomų praktiškai nėra. Bet vėliau galite pastebėti apetito pablogėjimą, greitą svorio kritimą, greitą nuovargį ir stiprų silpnumą..

Vėžiui perėjus į naują stadiją, pasirodo: laisvos išmatos su krauju, pykinimas ir vėmimas, raugėjimas ir pilvo skausmas. Deja, tuo pačiu metu daugelis gydytojų klaidingai gydo vaiką ne nuo vėžio, o nuo uždegimo, ir kurį laiką vaikas tampa lengvesnis, tačiau liga nepraeina, o tik progresuoja.

Žarnyno vėžio stadijos

Žarnyno onkologija turi 5 stadijas. Deja, 2 ir 3 stadijos stebimos be jokių sunkių simptomų. Kai ateina 3 ir 4 etapų pabaiga, pacientui pasireiškia stiprus pilvo skausmas. Be to, skausmas yra toks stiprus, kad pacientas paprastai kreipiasi į gydytoją.

Deja, trečioje stadijoje naviko ląstelės metastazuojasi, todėl gydytojams daug sunkiau gydyti pačią neoplazmą..

Nulis etapas

Paprastai tai atsitinka po ikivėžinių ligų, kai žarnyne kaupiasi ląstelės, kurios gali greitai dalytis, tačiau dar nėra navikas. Procese šios ląstelės dėl įvairių palankių veiksnių gali tapti vėžinėmis ir virsti pirmąja stadija.

PASTABA! Ne kiekvienas nulio etapas virsta vėžiu, viskas priklauso nuo paties paciento: dietos, alkoholio vartojimo, rūkymo, taip pat aplinkos ir kitų veiksnių. Kadangi šiame etape simptomai nesiskiria nuo kitų ligų, 30% atvejų šios ląstelės virsta vėžiu.

Pirmas etapas

Vėžio ląstelės tik pradeda augti žarnyno sienose, tuo tarpu metastazės dar neatsirado, o vėžiniai audiniai neišplito į kaimyninius organus. Paprastai šiame etape nėra simptomų, tačiau gali būti nedidelis sutrikimas ar viduriavimas.

Antrasis etapas

Pats navikas gausiai auga ir išsiplečia iki viso žarnyno gylio, iki pat raumenų audinio. Gali pasirodyti nedideli, bet nedažni skausmai. Metastazės dar neprasidėjo.

Trečiasis etapas

Regioniniai pažeidimai atsiranda, kai piktybinis navikas išauga tiek, kad jis netgi sukuria netoliese esančius audinius, limfmazgius ir kt..

Ketvirtasis etapas

Metastazės apima netoliese esančius organus. Navikas gali visiškai užblokuoti žarnyno praėjimą, todėl prasideda apsinuodijimas tiek nuo gyvybinės paties vėžio veiklos, tiek nuo pasenusių išmatų. Dėl stipraus apsinuodijimo gali būti labai sutrikdytas darbas ir pažeidžiami kiti organai..

Metastazės

Iš esmės žarnyno vėžio metastazės veikia:

• Kepenys
• Kiaušidės
• Antinksčiai
• Prostatos liauka
• Pilvo erdvė
• Šlapimo pūslė
• Dubens organai
• Kasa
• Plaučiai
• Skrandis

Jei pati onkologija yra paskutiniame etape ir yra gausus kepenų pažeidimas, paciento prognozė nėra rami, nes išgyvenamumas sumažėja iki 5%. Maksimali gyvenimo trukmė yra 6–9 mėnesiai..

Čia aišku, viskas priklauso nuo vėžio dydžio, taip pat nuo kepenų pažeidimo srities. Tačiau tinkamai gydydamas pacientas turi galimybę gyventi 2-3 metus..

Diagnostika

Pats pirmas ir tikriausiai paprasčiausias būdas yra išmatų pristatymas analizei. Net minimalus kraujo kiekis jame gali toliau diagnozuoti žarnyno vėžį. Akivaizdu, kad pati diagnozė atliekama komplekse, siekiant nustatyti tikslų ligos židinį, apytikslę naviko stadiją ir dydį.

PASTABA! Vyresnio amžiaus žmonės turėtų atlikti visišką žarnyno egzaminą kartą per metus.

Analizuoja

Kraujas ir šlapimas turi būti paaukoti klinikinei analizei, biochemijai ir tam tikriems naviko žymenims:

• CEA
• CA 242
• Ca 72-4
• Tu M2-PK

PASTABA! Atminkite, kad naviko žymenys 100% neparodo piktybinio naviko buvimo, todėl verta atlikti tyrimus kelis kartus 10 dienų intervalais, o gavus teigiamą rezultatą, jau pasitelkite tikslesnius diagnostikos metodus.

Kolonoskopija arba retromanoskopija

Ši procedūra leidžia gydytojui pamatyti audinių ir paties organo - žarnyno būklę ir, jei reikia, net paimti mėginį analizei. Vėliau pačiam mėginiui atliekama biopsija, kad būtų galima tiksliau diagnozuoti..

Pacientams, kuriems yra rizika, būtina atlikti įprastą tyrimą kartą per metus, žinoma, procedūra nėra labai maloni, tačiau tai padės ankstyvoje stadijoje nustatyti naviką ir jį nugalėti..

Irrigoskopija

Labai dažnai pacientai atsisako ankstesnio metodo dėl psichologinio barjero. Štai kodėl labai dažnai naudojama žarnyno irrigoskopija, kai klizmos pagalba į ją įvedamas specialus tirpalas, kuris gerai nudažo žarnyno sieneles rentgeno spinduliuose ir leidžia pamatyti įvairias neoplazmas net ankstyvosiose stadijose ir dar prieš metastazes..

MRT, PET-KT, KT

Tyrimo duomenų pagalba galima ne tik nustatyti naviko vietą, bet ir dydį, stadiją ir net apytikslį augimo greitį. Net galima pamatyti vėžinių ląstelių daigumo laipsnį į žarnyno sienelę ir jau suprasti, kaip gydyti pacientą.

Gydymas

PASTABA! Atminkite, kad žarnyno vėžio gydymas alternatyviais metodais jokiu būdu neišgydys jūsų nuo vėžinio naviko. Paprastai vaistažolės, kurias močiutės paprastai pataria, tiesiog slepia kai kuriuos simptomus ir daro ligą mažiau nemalonią. Bet vėžinių ląstelių augimas nėra sulėtėjęs. Taigi bet kuriuo atveju turite kreiptis į gydytoją.

Svarbiausia gydant bet kokį vėžį - laiku diagnozuoti ir ištaisyti paskesnį gydymą. Žinoma, pasveikimo atvejų būna ir vėlesniuose etapuose, net ir po metastazių, deja, išgyvenusiųjų procentas smarkiai sumažėja.

Chirurgija

Paprastai tai yra geriausias būdas 1 ar 2 stadijoje, kai metastazės dar neprasidėjo. Tada žarnos gabalėlis paprasčiausiai pašalinamas, o sveiki galai yra sujungiami ir žmogus gali saugiai eiti į tualetą.

Jei yra daugiau piktybinių navikų, tokiu atveju dažniausiai išpjaunama didžioji žarnyno dalis, išvedamas sveikas galas ir atliekama kolostomija. Tokiu atveju pacientas jaučia stiprų diskomfortą ir galimą skausmą..

Chemoterapija ir radiacija

Paprastai ši terapija vyksta paskutiniais etapais, kai chirurginė intervencija yra neįmanoma. Tada, naudojant šiuos metodus, galima sumažinti naviko augimo greitį ir užkirsti kelią metastazėms. Tiesa, šalutinis technikos poveikis yra labai stiprus ir nemalonus: iki plaukų slinkimo visame kūne.

Pacientų gyvenimo trukmė

Kiek laiko gyvena žarnyno vėžiu sergantys pacientai??

• Pirmajame etape pacientas gali išgyventi su 90–95% tikimybe.
• Antroje giliųjų organų pažeidimo stadijoje - 57–83 proc. Šiame etape daug lengviau išgydyti vėžį nei vėlesnėse stadijose, nors organas yra labai pažeistas.
• Trečioji stadija išsišakoja į netoliese esančius audinius, todėl paciento išgyvenamumas sumažėja iki 57 proc..
• Po 4 etapo išgyvenamumas paprastai smarkiai sumažėja - 5% ligos atvejų pacientai gyvena visą likusį gyvenimą ir yra išgydyti nuo ligos.

Pirmieji žarnyno vėžio simptomai

Paprastai žarnyno vėžys yra klastinga liga, pasireiškianti per vėlai taikant konservatyvų gydymą. Dažnai bet kurio organo onkologinės ligos pradiniame etape gali būti visiškai besimptomės.

Pirmieji žarnyno vėžio požymiai ankstyvosiose stadijose dažnai būna menki ir lengvi (žarnyno vėžys dažniausiai reiškia storosios žarnos - storosios ir tiesiosios žarnos vėžį). Plonosios žarnos vėžys yra labai retas.

Apie ligą

Žmogus gali gyventi įprastą gyvenimą, nepastebėdamas nedidelio diskomforto pilve ir periodiškų virškinimo sistemos sutrikimų. Paprastai jis kreipiasi į gydytoją jau būdamas tokios būklės, kai, deja, tampa neįmanoma išspręsti problemos taikant narkotikų metodą..

Iki tos akimirkos pacientai bando gydytis liaudies metodais ir tais vaistais, kuriuos mums įkyriai siūlo reklamos. Šiuo metu liga progresuoja, kasdien vis labiau paveikdama sergančią organą..

Nustatyti žalos laipsnį įmanoma tik atliekant diagnostinį tyrimą. Pirmiausia skiriama kolonoskopija, kuri yra labai nemaloni, tačiau šiuo metu efektyviausia procedūra, leidžianti ištirti visą tiesiąją žarną kartu su žarnynu.

Tačiau nepaisant to, galutinė diagnozė nustatoma remiantis visų klinikinių analizių indikacijomis, taip pat instrumentiniais tyrimais: virškinamojo trakto ultragarsu, kolonoskopijos, gastroskopijos rezultatais ir kraujo bei išmatų analize..

Žarnyno karcinomą gali sukelti daugybė priežasčių. Tai yra nesaikingumas maiste, žalingi įpročiai, sėslus gyvenimo būdas ir netgi paveldimas veiksnys. Pavyzdžiui, polipozė, turinti daugybinį navikų pobūdį, turi tendenciją išsivystyti į piktybinį naviką.

Nė vienas šioje srityje besispecializuojantis gydytojas negali tiksliai nurodyti galimos ligos priežasties, todėl būtina apsiginkluoti reikalingomis žiniomis, kad ligą būtų galima atpažinti ankstyvoje vystymosi stadijoje..

Dažni ankstyvojo žarnyno vėžio simptomai

Dažniausi ankstyvojo žarnyno vėžio simptomai yra:

• tuštinimosi pažeidimas;
• dispepsiniai sutrikimai;
• vidurių pūtimas;
• tenezmas;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, trunkantis daugiau nei 14 dienų.

Be to, dažnai yra:

• nevisiško tuštinimosi jausmas;
• deginimo pojūtis ir pilvo pilnumas;
• pykinimas;
• skausmas tiesiosios žarnos ir pilvo apačioje.

• kraujas išmatose;
• mažakraujystė;
• silpnumas;
• apetito praradimas.

Jei navikas yra kylančioje ar skersinėje gaubtinėje žarnoje, išmatos gali būti dervingos (melena).

Galimas ascitas (pilvinis), padidėjusios kepenys ir gelta, limfadenitas.

Žarnų vėžio atsiradimui būdingų požymių rinkinys ne visada rodo onkologinį ligos pobūdį ir dažnai būna dėl kitų priežasčių.

Taigi, kraujo buvimas išmatose gali būti pastebėtas sergant įvairiomis uždegiminėmis ligomis ar hemorojais..

Kai kurie vaistai, maisto produktai gali sukelti panašius reiškinius ir simptomus.

Todėl, norėdami tiksliai diagnozuoti, turėtumėte kreiptis į gydytoją..

Tam tikrų žarnyno vėžio formų simptomai

Yra keletas vėžio formų ir jų simptomai skiriasi..

Stenozinio vėžio simptomai

Su šia ligos eiga pastebimas susiaurėjęs žarnyno spindis, o karcinoma apsaugo nuo natūralaus išmatų išsiskyrimo. Pacientui yra stiprus spazminis skausmas ir vidurių užkietėjimas.

Ankstyvoje ligos stadijoje, kai spindis vis dar nėra pakankamai susiaurėjęs, skausmai atsiranda mažiau intensyviai, nerimauja meteorizmas ir pilvo pūtimas. Ištuštindamas žarnas pacientas jaučia lengvą palengvėjimą.

Susiformuoja enterokolito požymiai

Pradinėms ligos stadijoms būdingi dažni kintantys sutrikimai ir vidurių užkietėjimas. Tai atsitinka, jei piktybinis navikas yra lokalizuotas kairėje žarnos pusėje. Tai padeda suskystinti išmatas, dėl kurių vyksta fermentacija.

Dispepsinio žarnyno vėžio simptomai

Ankstyvieji simptomai yra panašūs į virškinamojo trakto sutrikimus: rėmuo, raugėjimas, rūgštus ar kartus skonis burnoje. Paprastai nėra skausmo, tačiau yra diskomforto jausmas.

Kas apibūdina mažakraujystę

Paprastai šios formos vėžys diagnozuojamas remiantis nuodugniu viso kūno tyrimu. Anemija atsiranda dėl sutrikusio organizmo autoimuninių procesų, todėl šio tipo ligoms nėra skiriamųjų požymių. Dažniausiai tai pasireiškia kaip įprasta mažakraujystė..

Pseudouždegiminis

Tai laikoma klastingiausia, nes naviko procesas vyksta pilvo ertmėje ir turi visus peritonito požymius. Tokie specifiniai simptomai rodo ūmią uždegiminio proceso eigą: pykinimas ir vėmimas, karščiavimas, ūmus skausmo pobūdis, šaltkrėtis..

Cistito požymiai

Panašus į urogenitalinės sistemos ligas. Pagrindiniai požymiai: skausmas šlapinimosi metu, kraujingų išskyrų buvimas šlapime. Tokie simptomai atsiranda dėl naviko artumo prie šlapimo takų, o jo vystymasis provokuoja uždegiminį išskyros sistemos procesą.

Vėžio simptomai žarnyne gali būti neryškūs, ypač pradiniame etape, ir turi panašių simptomų kaip ir daugelis kitų pilvo organų ligų. Paprastai jie gali kauptis palaipsniui, periodiškai pereiti į remisiją..

Dėl sunkumo atpažinti karcinomą pirmajame etape pacientas gali pradėti gydyti visiškai skirtingus organus, o tai galiausiai gali sukelti komplikacijų. Būtent dėl ​​šios priežasties visiems pacientams patartina ištirti virškinimo sistemą, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai..

Priežastis kreiptis į gastroenterologą gali būti lėtinis vidurių užkietėjimas, skausmas, pilvo pūtimas. Tokie požymiai gali rodyti plonosios žarnos vėžį, ypač esant dispepsinio vėžio simptomams..

Be to, pagrindiniai vėžio požymiai yra sotumo jausmas žarnyne po tuštinimosi. Jei navikas jau išplito į kepenis ar tulžies pūslę, gali atsirasti obstrukcinė gelta.

Žarnyno vėžio klinikinės apraiškos ir diagnozė

Ateityje ligos požymiai gali sustiprėti, būklę gali komplikuoti žarnyno obstrukcijos simptomai, masinio vidinio kraujavimo požymiai, abscesai, peritonitas.

Kartais navikas metastazuojasi į šlapimo pūslę, susidarant fistulei ir suspaudus šlapimtakius.

Diagnozei patikslinti atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas, irrigoskopija, sigmoidoskopija.

Atliekant kolonoskopiją, reikalinga biopsija..

„Intoxic“ yra antihelmintinė priemonė, saugiai pašalinanti parazitus iš organizmo.
Nuodingas yra geriau nei antibiotikai, nes:
1. Per trumpą laiką žudo parazitus ir švelniai pašalina juos iš organizmo.
2. Nesukelia šalutinio poveikio, atkuria organus ir patikimai apsaugo kūną.
3. Turi daugybę medicininių rekomendacijų kaip saugią priemonę.
4. Turi visiškai natūralią kompoziciją.

Norint atmesti metastazes, atliekami instrumentiniai tyrimai.

Visada reikia atsiminti, kad net vėžį galima sustabdyti pradiniame etape, jei laiku kreipiatės į specialistus ir atliksite tyrimą. Pagrindinis dalykas yra būti laiku prieš metastazių pasireiškimą. Priešingu atveju ligą bus sunku sulėtinti..

Be to, žarnyno operacija yra labai sudėtinga ir rizika dėl specifinės organo struktūros. Todėl neturėtumėte pakenkti tokiam pavojui, tačiau geriau laiku atlikti virškinamojo trakto ligų prevenciją.

Storosios žarnos vėžio diagnostika ir gydymas

Storosios žarnos vėžys turi antrąjį pavadinimą - kolorektalinis vėžys. Piktybiniai navikai dažnai išsivysto tiesiosios žarnos, sigmoidu, nusileidžiančioje ir kylančioje storojoje žarnoje. Rečiau patologija nustatoma skersinėje, aklojoje žarnoje, aklojoje žarnoje ir plonojoje žarnoje. Jusupovo ligoninėje ankstyva žarnyno vėžio diagnostika atliekama naudojant naujausias diagnostikos procedūras ir tikslius laboratorinės diagnostikos metodus.

Jei pradiniame onkologinio proceso etape nustatomas piktybinis žarnyno navikas, onkologijos klinikos gydytojai vykdo kompleksinę terapiją. Ją sudaro šie komponentai:

Naujoviškos chirurginės intervencijos;

Chemoterapija su efektyviausiais vaistais, turinčiais minimalų šalutinio poveikio spektrą;

Spindulinė terapija naudojant naujausią įrangą, leidžiančią nukreipti naviką nepažeidžiant aplinkinių audinių.

Jei nėra techninių galimybių atlikti radikalią operaciją, atliekamos paliatyvios chirurginės intervencijos.

Atsiradimo priežastys

Žarnyno vėžio priežastys vis dar tiriamos. Yra tam tikrų veiksnių, kurie gali padidinti vėžinių ataugų atsiradimo tikimybę. Tie patys veiksniai turi įtakos žarnyno vėžio trukmei. Šie veiksniai apima:

• Paveldimumas. Genetinė polinkis susirgti vėžiu automatiškai kelia riziką žmogui. Jei šeimos istorijoje yra vėžys, žmogus turi būti ypač atsargus dėl savo sveikatos, laiku gydyti ligas;
• Įvairios žarnyno ligos. Vėžiui vystytis dažnai būna uždegiminės ir neoplastinės žarnyno gleivinės ligos: polipai, adenomos, Krono liga, opinis kolitas. Šios ligos nėra piktybinės, tačiau gali sudaryti sąlygas vėžinėms ląstelėms atsirasti;
• Bloga mityba. Valgant per riebų maistą, daug paprastų angliavandenių, skaidulinių maisto produktų trūkumą, atsiranda vidurių užkietėjimas. Tankios išmatos gali sutrikdyti žarnyno sienelių vientisumą, sukelti mikroplyšius ir sutrikdyti jo darbą. Tai gali sukelti sveikų ląstelių degeneraciją į piktybines;
• Blogi įpročiai. Cigaretės, alkoholis, narkotikai yra kancerogeniniai ir provokuoja ląstelių degeneraciją;
• Aplinkos įtaka. Užteršta atmosfera, nuolatinis kontaktas su kenksmingomis medžiagomis (asbestu, gyvsidabriu ir kt.) Gali sukelti įvairių organų ir sistemų vėžį.

Kiek ilgai išsivysto žarnyno vėžys, yra individualus klausimas. Tai priklausys nuo bendros žmogaus sveikatos būklės ir provokuojančio veiksnio įtakos intensyvumo..

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK 10) žarnyno vėžys skirstomas į šiuos pagrindinius tipus:

• Žarnyno adenokarcinoma. Tai liaukinių ląstelių neoplazma, esanti daugumoje vidaus organų. Tai pasitaiko beveik 95% žarnyno vėžio atvejų;
• Žarnyno limfoma. Vėžys paveikia žarnyno sienelę, kurioje auga pluoštinis audinys. Netinkamai gydant, jis metastazuoja kaulų čiulpuose ir kepenyse;
• Žarnyno karcinoma. Žarnyno karcinoidas susideda iš epitelio ląstelių;
• Žarnyno sarkoma. Piktybinis susidarymas iš jungiamojo audinio ląstelių. Dažniausiai susidaro ant išorinės žarnyno sienos;
• Žarnyno melanoma. Jis vystosi iš melanocitų - ląstelių, kurios daugiausia sudaro odą. Retais atvejais šio tipo vėžys išsivysto žarnyno gleivinėje..

Gerybinis navikas, žarnyno adenoma, gali išsigimti į piktybinį naviką. Jis susidaro pacientams, sergantiems lėtiniu kolitu, opomis ar gastritu. Žarnyne susidaro kitos gerybinės neoplazmos: polipai, fibromos, lipomos, angiomos.

Etapai

Yra 4 žarnyno vėžio stadijos. Jie skiriasi priklausomai nuo ligos progresavimo laipsnio ir klinikinių apraiškų. 1-2 stadijose simptomai pacientui nematomi, nors šiuo metu onkologinis procesas veikia vis daugiau sveikų audinių. Tai yra žarnyno vėžio sudėtingumas. Pacientas kreipiasi į gydytoją 3-4 etapais, kai ligą jau labai sunku išgydyti.

Gydytojai išskiria 4 žarnyno vėžio stadijas:

Pirmoje vėžio stadijoje liga klinikinių simptomų neparodo. Nedidelius apsinuodijimo požymius pacientas sieja su įprastu negalavimu. Ant žarnyno gleivinės arba po gleivine susidaro nedidelis tankus darinys. Metastazių limfmazgiuose nėra.

Antroje vėžio stadijoje auglys trečdaliu ar puse užblokuoja žarnyno spindį. Gali būti pažeisti arčiausiai neoplazmos esantys limfmazgiai, tačiau nėra tolimų metastazių.

Trečioji žarnyno vėžio stadija pasireiškia sutrikusia žarnyno veikla, kuri priverčia žmogų kreiptis į gydytoją. Piktybinis navikas visiškai arba trečdaliu užblokuoja žarnyno spindį. Netipinės ląstelės aptinkamos limfmazgiuose, nutolusiuose nuo naviko. Metastazių nėra.

Ketvirtoje vėžio stadijoje gali išsivystyti žarnyno perforacija, ūminis žarnų nepraeinamumas ir kraujavimas iš žarnyno. Yra daugybė metastazių. Išreiškiamas kūno apsinuodijimas naviko skilimo produktais.

Simptomai

Kolorektalinis vėžys turi daug klinikinių pasireiškimų, kurie kartais sukelia diagnostikos klaidas. Svarbų vaidmenį anksti nustatant žarnyno vėžį vaidina gydytojų, kurie pirmą kartą susiduria su pacientu, profesionalumas. Simptomai yra kraujas išmatose, skausmas ar diskomfortas pilve, viduriavimas ir svorio kritimas. Žarnyno naviko išsivystymo simptomai yra panašūs į lėtinio virškinimo sutrikimo, kitų ligų simptomus - tai dažnai tampa nesavalaikės diagnozės priežastimi.

Ankstyvoje ligos stadijoje pacientai skundžiasi lėtiniu nuovargiu, retu ar dažnu noru tuštintis. Atliekant kraujo tyrimą, sumažėja eritrocitų ir hemoglobino skaičius. Iš pradžių terapeutai negali nustatyti progresuojančios anemijos priežasčių. Dėl to, kad žarnyno vėžio simptomai yra panašūs į kitų ligų, sukeliančių lėtinį virškinimo sutrikimą, simptomai, gydytojai dažnai laiku nesugeba tiksliai nustatyti diagnozės. Jei navikas sutampa su išsijotomis žarnomis, išsivysto žarnų obstrukcija. Tai pasireiškia išmatų ir dujų išsiskyrimo nutraukimu bei žarnyno išsiplėtimu. Išsivysto „ūmaus pilvo“ požymiai. Šiuo atveju chirurgai atlieka skubią operaciją.

Pirmieji ligos požymiai ankstyvoje stadijoje

Žarnyno vėžio simptomai sunkėja augliui augant ir plintant. Pirmieji žarnyno vėžio požymiai ankstyvoje stadijoje beveik nepatraukia paciento dėmesio, yra silpnai išreikšti. Patologiniai požymiai, rodantys piktybinės ligos vystymąsi, yra gleivių ir kraujo išmatose atsiradimas.

Naviko pasireiškimo pradžioje kraujas išsiskiria dryžių pavidalu, tada padidėja kraujo kiekis išmatose, atsiranda krešulių, kartais turinčių nemalonų kvapą. Kruvinų išskyrų spalva yra nuo tamsios iki beveik juodos. Labai dažnai žarnyno vėžiu sergantiems pacientams pradinėse naviko augimo stadijose išsivysto tachikardija.

Žarnyno vėžio apraiškos, priklausomai nuo jo tipo

Morfologai išskiria šiuos histologinius žarnyno vėžio tipus:

Adenokarcinoma dažniau lokalizuojama storojoje žarnoje. Tai pasireiškia greitu nuovargiu, karščiavimu, nuolatiniu vidurių užkietėjimu, intensyviu pilvo skausmu.

Žarnyno karcinoma sergantiems pacientams pasireiškia skausmas ir vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Jų apetitas blogėja, atsiranda gleivinės ir kruvinos išskyros iš išangės.

Žarnyno limfoma pasireiškia apetito stoka, pykinimu, pilvo pūtimu ir lėtiniu nuovargiu. Pacientams padidėja dujų susidarymas žarnyne, pakyla kūno temperatūra, išsivysto mažakraujystė.

Sergant sarkoma, būdingi išmatų sutrikimai, rėmuo ir kraujas išmatose. Pacientai yra susirūpinę dėl skausmo per išmatas per žarnyną, intensyvaus pilvo apačios skausmo, pasikartojančio skausmo, atsirandančio laikantis nemalonios laikysenos ar valgant.

Žarnyno vėžys moterims ir vyrams

Vyrų ir moterų onkologinės žarnyno ligos yra vienodai paplitusios, jos šiek tiek prastesnės už moterų krūties vėžį ir vyrų skrandžio ir plaučių vėžį..

Moterų priežastys ir simptomai

Moterims onkologai dažniau nustato storosios žarnos vėžį. Liga diagnozuojama bet kuriame amžiuje, tačiau rizika susirgti padidėja po 40 metų. Didžiausias atvejų skaičius pastebimas sulaukus 60 metų ir vyresnių.

Dažniausia moterų storosios žarnos vėžio priežastis yra žarnyno polipų degeneracija. Navikas dažniau pasireiškia moterims, turinčioms apsunkintą paveldimumą, gyvenančioms sėsliai, valgančioms daug mėsos (ypač jautienos).

Ligos simptomai pasireiškia praėjus dvejiems metams nuo patologinio proceso vystymosi pradžios. Pacientai nerimauja dėl pilvo skausmų, pilvo pūtimo, išmatų sutrikimo. Progresuojant ligai, navikas metastazuoja limfmazgius, makštį ir kitus organus..

Ankstyvosiose žarnyno vėžio stadijose moterų simptomai ir apraiškos nesiskiria nuo vyrų vėžio. Pasirodo vidurių užkietėjimas, skausmas gali būti tiesiosios žarnos srityje. Vėliau žarnyno vėžiui pasireiškia išmatų nelaikymas, stiprus žarnyno skausmas, skausmas gali varginti makštyje, išangėje..

Vystymasis išsivysto, atsiranda urogenitalinės fistulės. Naviko metastazė šlapimo pūslės srityje pasireiškia naujais simptomais - šlapimo pokyčiais. Šlapimas tampa drumstas ir išmatų kvapas. Dėl nuolatinio kraujavimo išsivysto mažakraujystė, gali išsivystyti sunki šlapimo pūslės ir inkstų ligų forma.

Moterys gali papildomai patirti mėnesinių sutrikimų, pasikeisti skonio nuostatas.

Vyrų priežastys ir simptomai

Tiesiosios žarnos vėžys labiau būdingas vyrams. Ligą lengva diagnozuoti, tačiau dėl to, kad jos simptomai yra panašūs į kitos žarnyno patologijos simptomus, pacientai vėlai kreipiasi į gydytoją. Gydytojo apsilankymo priežastys yra šios:

Kraujas išmatų paviršiuje

Išmatų formos ir konsistencijos pokytis;

Skausmas išangėje;

Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Žarnyno vėžio simptomai vyrams yra klasikiniai ir apima virškinimo trakto sutrikimus, tačiau su metastazėmis dažnai pažeidžiama prostata.

Atlikę skaitmeninį tyrimą, proktologai nustato į naviką panašų darinį. Dažniausia vyrų žarnyno vėžio priežastis yra rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir kulinariniai pomėgiai (riebaus, aštraus, kepto maisto valgymas). Žarnyno vėžys vyrams gali išsivystyti žarnyno polipų, opinio kolito, nutukimo, negydytų hemorojų fone..

Metastazės

Sergant žarnyno vėžiu, dažniausiai pirmieji metastazuoja kepenys. Tai įvyksta 4-oje ligos stadijoje. Žarnos vėžio su metastazėmis 4 stadijos prognozė priklausys nuo audinių ir organų pažeidimo laipsnio. Gydydamasis ir laikydamasis gydytojo rekomendacijų, pacientas gali gyventi dar apie 2 metus.

Žarnos vėžio 4 stadijos metastazės gali paveikti retroperitoninę erdvę ir pilvaplėvę, dubens organus, kasą, šlapimo pūslę ir plaučius. Neigiami žarnyno metastazių simptomai bus šie:

Naviko daiginimas į riebalinį audinį;

Storosios žarnos perforacija;

Vėžinių ląstelių plitimas į kaimyninius organus;

Vėžio ląstelių buvimas su mažu diferenciacijos laipsniu.

Diagnostika

Tiksli žarnyno vėžio diagnozė yra labai svarbi rengiant tinkamą veiksmingą terapiją. Jusupovo ligoninėje onkologai diagnozuoja žarnyno vėžį naudodamiesi modernia įranga, turinčia didelę skiriamąją gebą. Paciento tyrimas pradedamas skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu. Šis paprastas diagnostikos metodas gali nustatyti tiesiosios žarnos vėžį.

Tada gastroenterologai naudoja rentgeno ir endoskopinius tyrimo metodus: sigmoidoskopiją, kolonoskopiją. Sigmoidoskopijos metu gydytojas tiria tiesiosios žarnos gleivinę. Kai kuriais atvejais tiriama distalinė sigmoidinė storoji žarna. Kolonoskopija naudojama gaubtinės žarnos būklei įvertinti. Endoskopinio tyrimo metu chirurgas atlieka aptiktų neoplazmų biopsiją. Patologiškai pakitusių audinių fragmentai siunčiami histologiniam tyrimui.

Ankstyvai žarnyno vėžio diagnostikai Jusupovo ligoninėje nustatomas naviko žymenų lygis - baltymų junginiai, kurie organizme susidaro vystantis naviko procesui:

CA19-9, CA 72-4, LASA - P - virškinimo trakto vėžio žymenys;

CA 125 - leidžia nustatyti sigmoidinės gaubtinės žarnos navikus;

CYFRA 21-1 - susidaro esant tiesiosios žarnos vėžiui.

SCC - leidžia nustatyti išangės kanalo plokščialąstelinę karcinomą.

CA 242 - nustatyta tiesiosios žarnos ir storosios žarnos vėžio atveju.

AFP - susidaro tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos navikuose;

CEA yra jautrus gaubtinės žarnos vėžio žymuo.

Naudojant naviko žymenis, galima įtarti žarnyno vėžį, kol nepasireiškia klinikiniai ligos pasireiškimai.

Gydymo metodai

Storosios žarnos vėžio gydymas yra sudėtingas. Tai apima chirurgiją ir vėlesnę chemoterapiją, radijo ar radiacijos terapiją, taip pat reabilitaciją. Ilgalaikė onkologų patirtis Jusupovo ligoninėje padeda pasiekti optimalų gydymo efektą net sunkiausiais atvejais..

Gaubtinės žarnos vėžio gydymas yra:

• Chirurginė intervencija. Operacija gali būti atliekama pilvo (atviro) metodu, taip pat minimaliai invaziniais metodais: endoskopija, laparoskopija, radiochirurgija (gama peiliu ir kibernetiniu peiliu). Gydymo metodo pasirinkimas priklausys nuo ligos stadijos, naviko vietos ir dydžio. Po žarnyno naviko operacijos prognozė žymiai pagerėja, nes sumažėja metastazių tikimybė;
• Žarnyno vėžio radiacija ir radioterapija. Jie skiriami norint sustabdyti piktybinių ląstelių augimą ir ligos progresavimą. Galima naudoti prieš ir po operacijos;
• Chemoterapija nuo žarnyno vėžio. Gydymui naudojami keli vaistai, sukeliantys vėžinių ląstelių mirtį. Šie vaistai taip pat neigiamai veikia sveikas ląsteles, todėl chemoterapija sukelia daug nemalonių šalutinių reakcijų (plaukų slinkimas, nuolatinis vėmimas). Kūnui palaikyti lygiagrečiai skiriami imunostimuliatoriai.

Tinkamai gydant, pacientams yra žymiai didesnė tikimybė prailginti gyvenimą.

Prognozė

Su žarnyno naviku (adenokarcinoma, karcinoma, sarkoma) gyvenimo trukmė priklausys nuo onkologinio proceso masto. Žarnyno vėžio prognozė tiesiogiai priklauso nuo gydymo pradžios stadijos. Terapijos rezultatus taip pat gali paveikti papildomi veiksniai:

• Paciento amžius;
• Jo kūno būsena;
• Reakcija į gydymą
• Lydinčios ligos.

Manoma, kad žarnyno adenokarcinomos ir kitų piktybinių navikų, sutrikdančių virškinimo trakto ir viso organizmo funkcionavimą, prognozės yra penkerių metų išgyvenamumo rodikliai po sėkmingos terapijos. Priklausomai nuo stadijos, adenokarcinomos, sarkomos ir žarnyno karcinomos prognozė yra:

• Pirmasis etapas: 95%;
• Antrasis etapas: 75%;
• Trečiasis etapas: 50%;
• Ketvirtasis etapas: 5%.

Vėžio gydymo metodai nuolat tobulinami, o tai žymiai padidina gyvenimo trukmę po terapijos..

Prevencija

Šiuo metu nėra vaistų, kurie galėtų užkirsti kelią žarnyno vėžiui. Piktybinių navikų prevencija susideda iš priemonių rinkinio:

Atsisakymas žalingų įpročių;

Vidutinis fizinis aktyvumas;

Lėtinių ligų kontrolė;

Pervargimo ir streso pašalinimas.

Siekiant išvengti pasikartojimo, svarbu laikytis subalansuotos žarnyno vėžio dietos. Žarnyno onkologijos mityba turėtų apimti visus mikroelementus ir vitaminus normaliam kūno funkcionavimui. Dieta nuo žarnyno vėžio apima didelį kiekį maisto produktų, turinčių skaidulų (vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų), kad pašalintų nejudančius žarnyno procesus. Maisto produktai su dažikliais ir kitais dirbtiniais užpildais, riebiais, paprastaisiais angliavandeniais turėtų būti neįtraukiami į racioną. Dieta žarnyno onkologijai leis pagerinti virškinimą, o tai žymiai pagerins žmogaus savijautą.

Žarnyno vėžio gydymas Maskvoje

Maskvoje sėkmingas žarnyno vėžio gydymas atliekamas Jusupovo ligoninėje. Tai daugiadisciplininis medicinos centras, kurio specializacija yra vėžio gydymas ir pacientų reabilitacija. Ligoninėje yra specialus skyrius - onkologijos klinika, kurioje dirba geriausi Maskvos specialistai, gydantys bet kurios vietos ir stadijos vėžį. Aukšta kvalifikacija ir didelė gydytojų patirtis, moderni įranga leidžia mums gydyti bet kokio sudėtingumo žarnyno vėžį ir pasiekti maksimalių rezultatų.

Žarnyno vėžys

Žarnyno vėžys yra bendras piktybinių navikų, kurie išsivysto iš storosios ir plonosios žarnos epitelio, pavadinimas. 99% atvejų piktybinis procesas paveikia storąją žarną. Onkologai tai paaiškina tuo, kad plonojoje žarnoje epitelis greitai atmetamas ir pakeičiamas naujomis ląstelėmis, todėl susidariusios piktybinės ląstelės neturi laiko duoti invazinio augimo..

TLK-10 gaubtinės žarnos navikai žymimi kaip „gaubtinės žarnos neoplazmos“ ir juos koduoja C18, tačiau šiame skyriuje taip pat pateikiami priedėlio, aklosios žarnos, sigmoidinės storosios žarnos ir visų storosios žarnos dalių vėžiniai susirgimai: kylantys, skersiniai ir besileidžiantys. Navikas, išsivystęs ant sigmoido ir tiesiosios žarnos ribos, jau bus koduojamas kaip C19 ir priklauso „rectosigmoidinės jungties neoplazmų“ grupei..

Storosios žarnos epitelio histologinė struktūra

Vėžys išsivysto žarnyno gleivinėje. Membranoje yra epitelis, lamina propria ir plonas raumenų ląstelių sluoksnis. Iš gleivinės susidaro daugybė mikroskopinių raukšlių - kriptų.

Epitelis yra trijų tipų ląstelių:

1. Stulpelinės epitelio ląstelės - aukštos prizminės ląstelės su ataugomis ant viršūninio paviršiaus.
2. Taurės ląstelės - būdinga forma, gamina ir išskiria žarnyno gleives.
3. Kambrinės ląstelės nėra diferencijuotos. Jie yra kriptų apačioje ir, atmetus senąjį epitelį, jie išsivysto į kolonines ir taurės epitelio ląsteles..

Kadangi epitelio pakeitimo ir kamieninių ląstelių dalijimosi procesas vyksta nuolat, yra didelė patologinių DNR pokyčių ir piktybinio proceso pradžios tikimybė..

Epidemiologija

Storosios žarnos navikų dalis piktybinių navikų struktūroje yra vidutiniškai 15%, linkusi į nuolatinį didėjimą. Pažymima, kad išsivysčiusių šalių ir didelių miestų gyventojai nuo vėžio miršta dažniau.

Nebuvo aiškaus skirtumo tarp vyrų ir moterų..

Dažniausiai vėžys nustatomas 50-60 metų suaugusiesiems. Su amžiumi didėja sergamumo rizika ir blogėja išgyvenimo prognozė, kai nustatomas navikas, nes ligos eigą apsunkina lėtinės širdies, kraujagyslių ir nervų sistemos ligos. Vaikams žarnyno navikai yra ypač reti.

Gaubtinės žarnos vėžys yra 12%.

Tuo pačiu metu anksti diagnozuotų navikų procentas išlieka mažas. Taip yra dėl nespecifinių simptomų, būdingų pirmajai ligos stadijai..

Etiologija

Piktybinio proceso priežastys nėra tiksliai nustatytos. Patikimai nustatytas storosios žarnos vėžio ir adenomos, gerybinio epitelio kilmės naviko, ryšys..

Pacientams, atsisakiusiems chirurginio gydymo nuo adenomos, padažnėja vėžio atvejų ir sumažėja operuotų žmonių dažnis. Žmonės, sergantys šeimos žarnyno polipoze, kurie negydomi, dažniau serga.

Be to, pradinio naviko proceso buvimas paaiškina faktą, kad nėra žemesnio nei 3 mm dydžio žarnyno vėžio..

Žarnyno vėžio rizikos veiksniai

Į gerybinius navikus panašių ligų buvimas - žarnyno polipozė. Šias ligas sukelia genetinis polinkis, o tokių polipų piktybinių navikų rizika yra 90–100 proc..

• Difuzinė šeiminė polipozė - ją galima įtarti esant lėtiniam viduriavimui, periodiškai pasirodant kraujo priemaišoms išmatose, įvairaus intensyvumo pilvo skausmams.
• Villous polipozė - tuštinimosi metu lydima daug gleivių.
• Turkoto sindromas - diagnozuojamas, jei smegenyse be polipų žarnyne randama neoplazma.
• Peutz-Jeghers-Touraine sindromas - pasireiškiantis polipų ir nevi deriniu ant veido odos.

Lėtinės uždegiminės žarnyno ligos:

• Opinis kolitas yra nepaaiškinamos etiologijos liga, kuriai būdingas lėtinis uždegimas ir žarnų gleivinės nekrozė. Katarinį kolitą lydi lėtinis viduriavimas su tuštinimusi iki 20 kartų per dieną, kraujas ir pūliai išmatose bei žarnyno išsiplėtimas..
• Krono liga yra lėtinė liga, pažeidžianti įvairias virškinamojo trakto dalis, daugiausia klubinę žarną ir storąją žarną. Tuo pačiu metu organo sienelėje išsivysto granulomatozinis uždegimas. Tai taip pat pasireiškia padidėjusiu išmatų ir pilvo skausmu, o tai apsunkina diferencinę diagnozę..
• Storosios žarnos divertikuliozė yra organo sienos patologija, dėl kurios susidaro žarnos iškyšos. Tokiose kišenėse gali užtrukti išmatos, nesuvirškintos nuolaužos ir žarnyno parazitai. Jie linkę į uždegimą..
• Lėtinis kolitas - bet kokia etiologija.
• Lėtinis žarnų nepraeinamumas - klijai, atsirandantys po operacijos dėl spontaniškai besivystančios lipnios ligos ar dinamikos, kurią sukelia organų sienelių inervacijos sutrikimai.
• Disbakteriozė - atsiranda dėl antibiotikų vartojimo ar klaidų renkantis dietą. Vėžio rizika padidėja, jei liga trunka ilgiau nei 8–10 metų.

• Maitinimo klaidos. Yra atskiri tyrimai, rodantys padidėjusią gaubtinės žarnos vėžio riziką vartojant didelius kiekius termiškai ir chemiškai apdorotos raudonos mėsos. Trūksta skaidulų, todėl sutrinka peristaltika.
• Fizinių ir cheminių kancerogenų poveikis - radiacijos poveikis, anilino dažai ir kitos mažiau paplitusios medžiagos.

klasifikacija

Storosios žarnos vėžys klasifikuojamas pagal vietą, kurioje atsiranda pirminis navikas.

• Vermiforminis priedas.
• Cecum.
• Kylanti, skersinė ir besileidžianti dvitaškis.
• Kartais kepenų ir blužnies kampo navikai išskiriami atskirai.
• Sigminė tuščioji žarna.

Pagal naviko augimo tipą

1. Egzofitinis (polipoidinis) - į tuščiavidurio organo spindį. Tokiu atveju simptomai pasireiškia greičiausiai, o obstrukcinė žarnyno obstrukcija tampa dominuojančia. Dažniau pastebima aklojoje ir kylančioje dvitaškyje. Žiedinė yra ypatingas egzofitinio augimo atvejis. Naviko audinys suformuoja žiedą, kuris susiaurina žarnyno spindį ir sukelia obstrukciją.
2. Endofitinis (endofitinis-opinis) - auga organo sienelėje ir už jos ribų. Jam būdingas vėlyvas simptomų atsiradimas ir didelė kontaktinės metastazės bei gretimų organų invazijos rizika. Dažniau mažėjančiame skyriuje.
3. Difuzinis (infiltruojantis) - navikas auga į pirminio židinio šonus, nesusiaurinant liumenų. Sunku diagnozuoti variantą.
4. Mišrus - naviko augimas be aiškios krypties.

Pagal histologinę struktūrą

Ląstelių, iš kurių sudarytas navikas, tipai lemia augimo greitį, polinkį į metastazes ir jautrumą vienai ar kitai gydymo rūšiai.

• Intraepitelinė neoplazija - epitelio ląstelių atipija ir polimorfizmas, jų santykių pažeidimas. Dažnai randama pašalintuose polipuose.
• Invazinis kolorektalinis vėžys yra navikas, išaugęs per žarnyno epitelio pamatinę plokštelę. Šiai grupei priklauso visi diagnozuoti vėžiniai susirgimai..

Adenokarcinoma

Dažniausias naviko tipas.

• Labai diferencijuotos - vėžio ląstelės sudaro vamzdines ar cilindrines struktūras, kurios užima daugiau nei 95% naviko tūrio. Jie yra arti vienas kito ir atskirti plonais jungiamojo audinio sluoksniais..
• Vidutiniškai diferencijuotas - vamzdinių darinių dalis yra 50-95%.
• Blogai diferencijuotos - organizuotos struktūros sudaro 5–50 proc. Likusią mazgo masę vaizduoja atskiri klasteriai ir kieti, tai yra, kieti ląstelių laukai.
• Nediferencijuotas tipas - atvaizduojamas kietais netipinių ląstelių laukais, nepanašiais į epitelio ląsteles.

Taip pat mazgų parenchimoje galima rasti ląstelių, panašių į liaukines ar plokščias ląsteles - tai žarnyno epitelio metaplazijos pasekmė.

• Gleivinė adenokarcinoma (gleivinė karcinoma). Jam būdingas didelis gleivių kiekis tarpląstelinėje erdvėje. Histologiniame skyriuje užima mažiausiai 50% naviko ploto. Navikas išauga į gleivinės raumenų plokštelę.
• Žiedo formos ląstelė. Histologiniame skyriuje 50% naviko masės atstovauja izoliuotos krikoidinės ląstelės, užpildytos gleivėmis.

Suragėjusių ląstelių karcinoma

Tai reta naviko forma. Jis randamas dešiniajame storosios žarnos skyriuje. Naviko ląstelės blogai diferencijuojamos, formuoja kietus laukus.

Liaukinis plokščiasis (adenosquamous) vėžys

Mazge randamos adenokarcinomos ir plokščių ląstelių karcinomos sritys. Retas tipas, turintis didelį piktybiškumo laipsnį. Iki diagnozės nustatymo 80% pacientų yra tolimos kepenų ir limfmazgių metastazės.

Anaplastikas

Neturi ląstelių diferenciacijos požymių.

Neuroendokrininės neoplazmos

Dažniau tiesiojoje žarnoje. Šie navikai dar vadinami karcinoidais. Jie pastatyti iš mažų, blogai diferencijuotų ląstelių, kurios formuoja juostas, virveles ir atskirus lizdus. Kai jie dygsta į gleivinę ir serozinę membraną, nustatoma piktybinio karcinoido diagnozė..

Pirminė kolorektalinė limfoma

Tai sudaro 0,1% žarnyno navikų. Sukurta iš MALT B tipo limfocitų. Dažniausiai jis susidaro žarnyno galinėse dalyse, tačiau jis gali paveikti ir storąją žarną. Tokiu atveju ant gleivinės susidaro daugybė iškilimų arba polipų.

Navikų klasifikacija pagal TNM

Klasifikavimas pagal TNM yra vienas svarbiausių nustatant operacijos apimtį. Ši santrumpa anglų kalba atrodo kaip TNM ir reiškia navikas - navikas, mazgas - mazgai, metastazės - metastazės.

• T - naviko mazgo dydžio ir jo įsiveržimo į organo sienelę ar gretimus audinius įvertinimas.
• N - metastazių buvimas, nebuvimas ir skaičius artimiausiuose limfmazgiuose. Žarnyno vėžio atveju tai yra kraujagyslių limfmazgiai.
• M - metastazių buvimas ar nebuvimas kitų organų parenchimoje. Dėl žarnyno navikų dažniausiai tai yra kepenys.

Pagal charakteristikų visumą nustatoma vėžio stadija.

0 etapas - TisN0M0. Reiškia, kad navikas yra epitelyje ir per bazinę membraną neprasiskverbė į gleivinį sluoksnį. Metastazių nėra. Ši stadija atsitiktinai atrandama atliekant histologinį pašalintų polipų tyrimą..

1 etapas - T1-2N0M0. Navikas po gleivinės (1) arba raumens (2) sluoksniu, be regioninių ir tolimų metastazių.

2 etapas - T3-4N0M0. Mazgas išauga į pilvaplėvę arba žarną supantį audinį tose vietose, kur jo nedengia pilvaplėvė (3), arba išauga į gretimus organus (4). Regioninių ir tolimų metastazių nėra.

3 etapas - T1-4N1-3M0. Bet kokio dydžio ir gylio invazijos navikas su metastazėmis į regioninius limfmazgius ar mazgus palei kraujagyslių ryšulį, maitinantis pažeistą žarnos dalį..

4 etapas - T1-4N0-3M1. Eksponuojama bet kuriame invazijos gylyje, jei nustatomos tolimos metastazės.

Storosios žarnos vėžio metastaziniai keliai

Vėžio ląstelės dygstant kraujagyslių sienelėms, limfagyslėms ir pažeisto organo serozinei membranai gali išplisti po visą kūną ir suformuoti antrinio naviko augimo mazgus - metastazes..

Todėl, nustačius diagnozę, būtina ištirti ne tik žarnyną, bet ir organus, kuriems dažniausiai pasireiškia metastazės..

Limfogeninis metastazių kelias pažeidžia limfmazgius:

• žarnyno kraujagyslės;
• kepenų vartai;
• palei apatinę tuščiąją veną.

Per kraują vėžys metastazuoja:

• Kepenys - 50% atvejų. Dažnai kepenų metastazių masė viršija pirminio naviko tūrį.
• Smegenys - 9% pacientų.
• Plaučiai - 5% atvejų.
• Kaulai - 3,3% pacientų. Dažniausiai pažeidžiami dubens kaulai.
• Kiaušidės ir antinksčiai - 1-2% atvejų.

Metastazės kauluose, antinksčiuose ir kiaušidėse nustatomos pacientams, sergantiems ilgalaikia dabartine liga ir negavusiems gydymo.

Kontaktinė metastazė

Atsiranda, kai vėžinės ląstelės patenka į pilvo ertmę. Jie patenka ant gretimų žarnų kilpų pilvaplėvės, riebiose suspensijose, įskaitant didesnįjį omentą, moterų kiaušidės gali formuoti mazgo dubens mazgus..

Daiginimas į gretimus organus. Priklausomai nuo pirminio mazgo vietos, jis suteikia metastazių:

• Į pilvo sieną.
• Kitos žarnos kilpos.
• Hepato-dvylikapirštės žarnos raištis.
• Didelis ir mažas alyvos sandariklis.

Vėlai diagnozuotais atvejais pilvo ertmėje susidaro naviko audinio konglomeratas, įskaitant keletą žarnų kilpų su mezenterija, prilituotos viena prie kitos ir prie pilvo ertmės sienelių.

Metastazių lokalizacija taip pat lemia ligos simptomus, operacijos apimtį ir būsimo gyvenimo prognozes..

Simptomai

Žarnyno vėžio klinika yra įvairi, ją įtakoja naviko vieta ir jo augimo pobūdis. Pirmieji ankstyvųjų stadijų požymiai yra bendro apsinuodijimo ir kacheksijos simptomai, atsirandantys dėl piktybinio augimo, organizmo imuninio atsako ir storosios žarnos absorbcijos pajėgumų pažeidimo. Šie simptomai nepriklauso nuo mazgo vietos ir nėra patognomoniški..

Dažni žarnyno vėžio simptomai:

• Nuovargis ir silpnumas - reikia įspėti, jei jie atsiranda bendros gerovės fone, nėra susiję su stresu, padidėjusiu stresu ar mitybos stoka.
• Silpnas skausmingas galvos skausmas.
• Sąnarių skausmas, jei anamnezėje nebuvo artrito ar artrozės. Jie atsiranda dėl autoimuninių reakcijų, nes naviko toksinai patenka į kraują ir suaktyvėja imuninė sistema.
• Subfebrilio temperatūra - nuolatinis temperatūros kilimas iki 37 laipsnių be infekcinės ligos požymių.
• Svorio metimas nėra susijęs su maisto vartojimu.
• Atsisakoma tam tikrų maisto produktų, dažniausiai mėsos, kvapo. Apetito sumažėjimas.
• Odos blyškumas, nagų lupimasis, padidėjęs sausumas ir trapūs plaukai yra išorinė anemijos apraiška..
• Nuobodūs skausmingi skausmai ir diskomfortas pilve be aiškios lokalizacijos.
• Pykinimas.
• Padidėjusi dujų gamyba: vidurių pūtimas ir vidurių pūtimas, žarnyno diegliai.
• Išmatų pokyčiai: gali pakisti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
• Išmatų spalva smarkiai tamsėja, joje atsiranda gleivių.

Laboratorinių tyrimų metu galima nustatyti pokyčius:

• Sumažėjęs hemoglobino kiekis.
• Sumažėjęs bendras baltymų kiekis.
• Leukocitozė.
• Eozinofilija.
• Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.

Šie simptomai rodo žarnyno pažeidimą ir išlieka visose ligos stadijose, augliui augant ir jo metastazavus, padidėja bendras apsinuodijimas, klinika tampa ryškesnė..

Augliui augant, padidės žarnyno simptomai. Ryškią kliniką suteikia augliai, turintys egzofitinį augimo tipą. Pirmiausia bus obstrukcinės žarnos obstrukcijos apraiškos, atsirandančios, kai mazgas blokuoja visą ar didžiąją žarnos spindį.

Jie apima:

• Periodinis mėšlungis - pasireiškia peristaltinės bangos metu. Paprastai kas 10-15 minučių.
• Išmatos ir dujų sulaikymas. Prieš tai gali būti išmatos ir vidurių pūtimas. Simptomas skiriasi priklausomai nuo naviko vietos. Lokalizavus aklojoje ir kylančioje žarnoje, viduriavimo laikotarpis bus ilgesnis, o vidurių užkietėjimas atsiras vėliau. Nugalėjus nusileidžiančią ir sigmoidinę storąją žarną, viduriavimas yra trumpalaikis.
• Pilvo pūtimas ir asimetrija.
• Vėmimas yra padidėjusio slėgio virškinimo trakte ir bendro apsinuodijimo pasekmė.

Jei žarnos spindis nėra visiškai užsikimšęs, nes didėja slėgis, gali išsiskirti dalis naviko ir žarnos praeinamumas bus atstatytas. Tai pasireikš kaip dažnas laisvas išmatos, sumaišytos su krauju ir gleivėmis, ir laikinas ligos palengvėjimas..

Kraujo priemaišos išmatose gali pasirodyti kaip juodos išmatos - su aklųjų ir kylančių žarnų pažeidimais. Krešuliai ir tamsaus kraujo juostelės - iš skersinių ir besileidžiančių žarnų. Nepakeistas kraujas - jei navikas yra sigmoidinės storosios žarnos arba tiesiosios žarnos gale.

Esant ilgalaikiam obstrukcijai dėl organo sienelės pertempimo, greitai išsivysto kraujotakos sutrikimai, žarnyno sienelių nekrozė ir peritonitas..

• Ūminių mėšlungiškų skausmų perėjimas prie nuolatinių skausmų.
• Įtemptas ir skausmingas „į lentą panašus“ pilvas.

Vėžiui, turinčiam endofitinį ir endofitinį-opinį augimą, būdingi enterokolito ir dispepsijos simptomai:

• Nuolat skaudžiantis skausmas pilvo viduryje.
• Lėtinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Viduriavimas yra dažnesnis.
• Padidėjusi dujų gamyba: vidurių pūtimas, diegliai, pilvo pūtimas.
• Kraujo ir gleivių priemaišos išmatose. Kraujo pobūdis taip pat priklauso nuo naviko vietos. Dėl pūlingų ir nekrozinių masių priemaišų gleivės dažnai būna drumstos baltos arba žalsvos spalvos.

Simptomai gali pablogėti suvalgę mėsos, saldumynų ar daug daržovių.

Progresuojant ligai ir gilėjant opoms, gresia žarnos sienelių perforacija, išsivysčius peritonitui..

Pereinant ligą į 3-4 stadijas, pasireiškia regioninės ir tolimos metastazių simptomai.

Limfmazgių metastazės pasireiškia padidėjus bendro apsinuodijimo simptomams: padidėjus karščiavimui, leukocitozei.

Tolimų metastazių simptomai priklauso nuo paveikto organo.

• Skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.
• Geltona oda ir akių baltymai.
• Telangiectasias (vorinių venų atsiradimas ant odos) išvaizda.
• Šlapimo patamsėjimas.
• Padidėjęs kraujavimas.

Nugalėjus kepenų-dvylikapirštės žarnos raiščius ir užspaudus tulžies takus, bus pastebėti tie patys simptomai, be to, išmatos pašviesės..

Suslėgus portalo venos įėjimo srities metastazes, pasirodys portalinės hipertenzijos simptomai:

• Pilvo padidėjimas dėl ascito.
• Blužnies padidėjimas.
• Priekinės pilvo sienos, stemplės ir tiesiosios žarnos venų išsiplėtimas.

Smegenys. Dažnai besimptomiai. Pasireiškimai priklauso nuo metastazių lokalizacijos. Su mazgo augimu atsiranda:

• Galvos skausmas.
• Padidėjęs intrakranijinis slėgis.
• Motorinės funkcijos sutrikimai.

Plaučiai. Kadangi antriniai židiniai yra periferinėse plaučių dalyse, kur nėra nervų galūnių, nėra ryškios klinikos. Pralaimėjimas gali pasireikšti:

• Padidėjęs kvėpavimo takų ligų dažnis.
• Nedidelis dusulys.
• Jie pasirodo rentgenogramoje kaip padidinto tankio zonos.

Kaulai. Augant vėžinėms ląstelėms, atsiranda:

• Skausmingi skausmai.
• Pancitopenija - pažeidus kaulų čiulpus.

Retų tolimų metastazių simptomai pasireiškia retai, dažniausiai iki paciento mirties.

Diagnostika

Storosios žarnos vėžio diagnozė yra techniškai paprastas procesas. Pagrindinis diagnozės nustatymo sunkumas yra pavėluotas būtinų tyrimų paskyrimas. Į polikliniką pacientai kreipiasi turėdami bendrų nusiskundimų ir žarnyno sutrikimų simptomų. Taip pat naviko klinika yra neryški dėl gretutinių patologijų, būdingų vyresnio amžiaus pacientams..

Terapeutas gali nukreipti pacientą į onkologijos ambulatoriją, jei:

• Jam daugiau nei 45 metai.
• Jam ar artimam šeimos nariui yra buvę gaubtinės žarnos polipai ar gaubtinės žarnos vėžys.
• Lėtiniai virškinimo sutrikimai.

Apsvarstykite įtariamo piktybinio proceso tyrimo algoritmą.

Imantis anamnezės

Nurodoma bendrųjų ir žarnyno simptomų pasireiškimo trukmė. Šeimos istorija aiškinamasi.

Fizinis ir klinikinis tyrimas

Tyrimas apima odos ir gleivinių tyrimus - galima nustatyti telangiektazijas, nedidelius kraujavimus.

• Palpuojant pilvo organus - atkreipkite dėmesį į skausmą, sukietėjimą palei žarnos kilpas, sumažėjusį judrumą. Padidėjęs ir nelygus kepenų paviršius. Blužnies padidėjimas ir sukietėjimas. Sandarinimas liaukoje. Skysčio buvimas ertmėje.
• Perkusija ir auskultacija plaučiams sutrikusio kvėpavimo ir plaučių audinių tankinimo srityse.
• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.
• Sultinio kraujo išmatų analizė.
• Moterims papildomai apčiuopiamos pieno liaukos ir kiaušidžių sritis.

Laboratoriniai tyrimai

1. Išsamus kraujo tyrimas parodys anemiją, nespecifinį uždegimą ir imuninį atsaką.

• Sumažėjęs hemoglobino kiekis.
• Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.
• Leukocitozė ir eozinofilija.
• Kai kuriais atvejais - trombocitopenija.

1. Biocheminiai kraujo tyrimai gali atskleisti organų pažeidimus.

• Netiesioginio bilirubino kiekio didinimas.
• ALT, AST augimas - pažeidus kepenų parenchimą.
• Padidėjęs tiesioginis bilirubino kiekis - sutrikus tulžies nutekėjimui.

1. Naviko žymenų tyrimai.

Specifinio žarnyno vėžio žymens nėra. Jei įtariamas piktybinis procesas, atliekamas vėžio tyrimas. Ištirkite kraują, ar nėra CEA - vėžio embriono antigeno. Jis randamas, kai pažeidžiama storoji žarna, krūtys, plaučiai, kasa ir kiaušidės.

CEA lygis yra tiesiogiai proporcingas naviko mazgų ląstelių diferenciacijos laipsniui, o blogai diferencijuotų adenokarcinomų atveju pastebimas žemas lygis. Šis rodiklis 80% pasitikėjimu atspindi gydymo efektyvumą. Didelis pradinis antigeno kiekis rodo blogą prognozę.

Taip pat atliekamas oncotestas CA-19-9 ir CA-50. Šie naviko žymenys efektyviai diagnozuoja pirminį naviką.

Serumo žymenų nustatymas neturi savarankiškos reikšmės nustatant ligos stadiją. Jie naudojami terapijos efektyvumui nustatyti..

Instrumentiniai tyrimai

Atlikite lemiamą vaidmenį vertinant ligos stadiją ir paplitimą.

1. Viso kolonoskopija. Storosios žarnos endoskopinis tyrimas. Leidžia įvertinti žarnyno sienelės būklę, spindžio susiaurėjimo laipsnį, opinių defektų buvimą. Kartu su jo atlikimu galima atlikti aptiktos neoplazmos biopsiją, pašalinti polipus. Tai neleidžia patikimai nurodyti naviko dydžio su endofitiniu augimo pobūdžiu..
2. Irrigoskopija. Storosios žarnos rentgeno tyrimas, įvedus rentgeno kontrastinės medžiagos (bario) suspensiją naudojant klizmą arba per burną. Šio tyrimo metu galima atpažinti žarnyno susiaurėjimą, didelių navikų deformaciją. Norint nustatyti neoplazmas su infiltruojančiu augimo tipu ir mažu dydžiu, naudojama šio metodo modifikacija - dvigubo kontrasto irrigoskopija. Šiuo atveju, įvedus barį, storosios žarnos kilpos pumpuojamos oru. Po to paveikslėlyje aiškiai matomas gleivinės raukšlių reljefas ir jo defektai piktybinio proceso srityje. Tai labiau atskleidžiantis metodas. Tai nėra pakankamai informatyvi lokalizuojant mazgą aklojoje žarnoje. Todėl tyrime optimalus dvigubos kontrastinės irrigoskopijos ir kolonoskopijos metodų derinys..

1. Paprastoji pilvo organų rentgenografija. Jis naudojamas įtariant žarnyno vėžio komplikacijas: ūminę obstrukcinę obstrukciją ir žarnos perforaciją. Esant žarnų nepraeinamumui, bus matomi išsipūtusių žarnų kilpų kontūrai ir skysčio lygis jame - „Kloyber“ dubuo. Pagal jų formą galima spręsti apie žarnyno užsikimšimo vietą. Perforuojant nustatomos dujų sankaupos subfreninėse erdvėse.
2. Pilvo organų ultragarsas. Padeda išsiaiškinti mazgo dydį, daigumą gretimuose organuose. Ultragarsu galima aptikti metastazes limfmazgiuose, mezenterijoje, didesniame omentume, kepenyse. Taip pat naudojamas stebėti gydymo sėkmę.
3. Pilvo organų kompiuterinė tomografija. Informatyviausias tyrimo metodas. Geba parodyti tikrąjį naviko dydį ir jo išplitimo mastą. Norint pagerinti tikslumą, galima taikyti papildomą kontrastingumą. Metodo modifikavimas - virtuali KT. Prieš tyrimą žarnyno kilpos pumpuojamos oru. Tomografijos naudojimas pacientui nesukelia nepatogumų, tačiau kolonoskopija yra būtina procedūra norint paimti audinių mėginį.

Papildomi tyrimo metodai

1. Krūtinės ląstos rentgenograma. Jis vartojamas įtariant plaučių vėžio metastazes.
2. KT smegenų tyrimas. Šie metodai naudojami, jei vėžio fone pasireiškia neurologiniai simptomai: sutrinka motorika, psichinės funkcijos, kalba.

Taip pat atliekami širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimai, prireikus atliekamas hemodinaminis stabilizavimas. Tai būtina norint, kad pacientas atliktų naviko pašalinimo operaciją..

Storosios žarnos vėžio gydymas

Gaubtinės žarnos adenokarcinomos yra nejautrios radioterapijai ir citostatiniams vaistams. Pagrindinis storosios žarnos vėžio gydymas yra radikalus naviko pašalinimas. Rezekcijos tūris priklauso nuo ligos stadijos ir metastazių lokalizacijos.

0 etapas

Atliekamas naviko židinio ar polipo pašalinimas sveikuose audiniuose. Šio tipo operacijos yra mažiausiai traumuojančios. Atliekama labai anksti diagnozavus karcinomą in situ arba esant nepiktybiniams polipams.

Galima atsisakyti atviros pilvo operacijos.

1 etapas

Pažeisto žarnos segmento ir tarpinės dalies pašalinimas. Dažniausiai atliekama hemikolektomija - pašalinama visa dešinė arba kairė storosios žarnos pusė, įskaitant kepenų ar blužnies kampą.

Po rezekcijos galima atlikti anastomozę arba pašalinti kolostomiją - priekinė žarnos kilpa yra prisiūta prie priekinės pilvo sienos, o pilvo kilpa - prisiūta.

Po operacijos žarnynas ir visi pašalinti audiniai siunčiami histologiniam tyrimui. Ypatingas dėmesys skiriamas rezekcijos briaunoms. Jei juose randama piktybinių navikų požymių, operacijos apimtis buvo nepakankama..

2 etapas

Chirurgija. Kai kuriems pacientams, kuriems yra didelė pasikartojimo ir metastazių rizika (didelis naviko dydis, žarnyno polipozė), atliekama pagalbinė chemoterapija.

Chemoterapija skiriama pooperaciniu laikotarpiu, siekiant pašalinti naviko pasikartojimo ir metastazavusio augimo riziką. Skiriant vaistus, patvirtinti antrinių naviko mazgų buvimą nereikia, jis skiriamas prevenciniais tikslais.

3 etapas

Chirurginis gydymas kartu su pagalbine chemoterapija visoms pacientų grupėms. Karcinoma, regioniniai limfmazgiai rezekuojami.

4 etapas

Operacija kiek įmanoma. Atliekamas pirminis navikas, limfmazgiai, izoliuotos tolimos metastazės.

Jei neįmanoma radikaliai pašalinti mazgo, atliekamas paliatyvus gydymas: siekiant išvengti obstrukcijos, taikoma apeinamoji žarnos anastomozė..

Chemoterapiją ir radioterapiją atlikite visoms pacientų grupėms.

Chemoterapiniai vaistai

Citostatiniai vaistai naudojami prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko vystymosi greitį, siekiant išvengti naujų metastazių atsiradimo prieš operaciją ir pooperaciniu laikotarpiu..

• 5-fluoruracilo;
• Kapecitabinas;
• Irinotekanas;
• Oksaliplastinas.

Storosios žarnos adenokarcinomos yra labiausiai paplitusi vėžio rūšis ir sėkmingai gydoma visose išsivysčiusiose šalyse. Gydant retus navikus: plokščialąstelinę karcinomą, piktybinius neuroendokrininius navikus ir limfomas, patartina kreiptis į tarptautinius onkologijos centrus Izraelyje..

Storosios žarnos vėžio prognozė

Žarnyno vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo statistika ir išgyvenamumas priklauso nuo naviko diagnozavimo stadijos ir nuo to, kaip greitai prasidėjo adekvatus gydymas.

• Pirmojo etapo išgyvenamumas yra 90-99%. Recidyvų neaptikta.
• 2 etapas - klinikinis gydymas pasiekiamas 85% atvejų. Penkerių metų išgyvenamumas 90–100%.
• 3 etapas - pasveikti galima 65% pacientų.
• 4 etapas - vėžį galima išgydyti 35% pacientų.

Net tinkamai gydant 3-4 stadijos vėžį, trejų metų išgyvenamumas po operacijos yra 50%, o 30% žmonių gyvena daugiau nei penkerius metus. Taip yra dėl didelės žarnos ir kepenų segmentų rezekcijos operacijos traumos.

Padėtį sunkina pagyvenęs pacientų, sergančių gretutinėmis ligomis, amžius ir vėlyva vėžio diagnozė. Kuo didesnis paciento amžius, tuo mažesnis išgyvenamumas ir gyvenimo trukmė po operacijos.

1-2 stadija diagnozuojama 5-10% pacientų. Diagnozės metu 50% pacientų nustatomos tolimos kepenų metastazės, tai yra paskutinė vėžio stadija.

Atliekant tyrimus, 5% žmonių turi daugiau nei vieną pagrindinį dėmesį, o 30% - adenomatozę, linkusią į piktybinius navikus. Šių veiksnių buvimas sumažina sėkmingo gydymo tikimybę..

Žarnyno vėžys yra linkęs atsinaujinti, kai naviko augimas prasideda rezekcijos kraštuose.

Po operacijos nukenčia pacientų gyvenimo kokybė.

Operacija 3-4 etapais apima laparotomijos pjūvį ir plačią pilvo operaciją. Dažnos pooperacinės komplikacijos yra:

• peritonitas;
• žarnyno atonija;
• lipni liga.

Kadangi dalis žarnyno pašalinama, pacientas yra priverstas laikytis nuolatinės dietos, o kolostomos formavimosi metu kenčia psichologinė pacientų būklė.

Pašalinus kepenų segmentus, yra rizika susirgti tulžies peritonitu ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ir hepatoceliuliniu nepakankamumu vėlesniu laikotarpiu..

Storosios žarnos vėžio prevencija

Nėra patikimų būdų išvengti šios ligos. Žmonėms patariama laikytis subalansuotos mitybos principų, vengti streso ir kancerogeninių medžiagų.

Kuo anksčiau vėžys aptinkamas, tuo lengviau jį nugalėti. Prevencija susideda iš ankstyvo ligos nustatymo.

Ankstyvai diagnozei nustatyti būtina kartą per metus atlikti medicininę apžiūrą ir visapusišką tyrimą. Šeimos istoriją turėtų patikrinti onkologas ir reguliariai tikrintis po 40–45 metų.

Esant diagnozuotai polipozei, rekomenduojamas chirurginis visų neoplazmų pašalinimas ir vėlesnis citologinis polipų tyrimas.

Norint padidinti gydymo sėkmę ir padidinti žmonių išgyvenamumą, būtinas nuolatinis pirminės sveikatos priežiūros gydytojų onkologinis budrumas ir pacientų dėmesys savo kūno būklei..