Nei pankreatitas gali būti pavojingas

Kasos uždegimas arba pankreatitas yra viena pavojingiausių patologijų. Netinkamai gydant ar nesilaikant dietos, ši liga gali sukelti rimtų pasekmių ir net mirtį. Taip yra dėl kasos vietos ir funkcionavimo ypatumų. Galų gale, jis gamina fermentus, kurie skaido baltymus, riebalus ir angliavandenius. O dėl uždegiminio proceso sutrinka jų gamyba, dėl to blogėja maisto virškinimas. Be to, šie fermentai gali būti suaktyvinti pačioje liaukoje, sunaikinant jos audinius ir aplinkinius organus..

Kokios gali būti komplikacijos

Kasa gamina fermentus, reikalingus maistui virškinti. Tai yra amilazė, lipazė ir proteazė. Jie praeina per kanalus į dvylikapirštę žarną, kur jie suaktyvėja ir skaido baltymus, riebalus ir angliavandenius iš maisto į mažesnes struktūras. Be to, kai kurios jo ląstelės reikalingos hormonų, pirmiausia insulino, gamybai. Tai būtina norint normaliai absorbuoti gliukozę ir ją pernešti į audinius. Dėl uždegiminio proceso liaukos ląstelės žūva, jas pakeičia pluoštinis audinys, todėl sumažėja fermentų ir hormonų kiekis.

Pankreatitas gali būti ūminis arba lėtinis. Ūminis uždegimas yra sunkus, pasireiškia karščiavimas, stiprus skausmas ir nevirškinimas. Kuo anksčiau pradedama gydyti šią ligą, tuo palankesnė prognozė..

Tuo pačiu metu moterims rečiau kyla komplikacijų, nes jos labiau atsakingos už savo sveikatą, laikosi dietos ir laikosi gydytojo rekomendacijų. Vyrams paūmėjimai pasireiškia dažniau, dėl to greičiau sunaikinami kasos audiniai. Tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, ypač gresia rimtų komplikacijų atsiradimas.

Yra keletas dažniausiai pasitaikančių komplikacijų, kurios dažnai lydi pankreatitą:

• pūlingi procesai - abscesas, flegmonas, sepsis, peritonitas;
• vidinis kraujavimas dėl kraujagyslių sienelių sunaikinimo;
• venų trombozė;
• tulžies latakų ir tulžies sąstovio užsikimšimas;
• cistų ir kitų navikų atsiradimas;
• kasos sklerozė ar fibrozė;
• diabetas;
• žarnų nepraeinamumas;
• inkstų sutrikimas;
• kitų organų patologija.

Ūminio pankreatito pasekmės

Sergant ūmiu pankreatitu, uždegimas greitai išsivysto ir negydant laiku, gali sukelti rimtų komplikacijų. Ši ligos forma veikia visų organų darbą. Galų gale virškinimo fermentai patenka į kraują, o tai sukelia intoksikacijos simptomus. Atsirandantys toksinai gali patekti į smegenis, sukelti toksinę encefalopatiją.

Jei dėl uždegiminio proceso sutrinka kasos sulčių nutekėjimas, jos kaupiasi liaukoje. Tokiu atveju fermentai ir toliau gaminasi, o uždegiminis procesas sukelia jų aktyvaciją. Jie pradeda virškinti pačios liaukos audinius - išsivysto kasos nekrozė. Dėl to pažeidžiami indai, kurie sukelia kraujavimą, arba liaukos sienos. Dėl to jo turinys patenka į pilvo ertmę ir vystosi peritonitas. Galimas kepenų abscesų atsiradimas, retroperitoninės erdvės flegmona, kraujavimas iš virškinimo trakto.

Šokas taip pat yra rimta ūminio pankreatito pasekmė. Esant infekcijai išsivysto infekcinis-toksinis šokas, po kraujavimo - hipovoleminis. Tačiau dažniausiai pasireiškia skausmo šokas, nes ūminio uždegimo skausmas yra labai stiprus.

To priežastis yra padidėjęs kepenų kiekis ir jo detoksikacijos funkcijų pažeidimas. Dėl to inkstams tenka didelė apkrova. Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, pacientas pateks į komą. To pasekmė gali būti mirtis. Dažniausiai mirties priežastis yra pavėluotas apsilankymas pas gydytoją, dėl kurio išsivysto inkstų ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, atsiranda pūlingas uždegimas ar kraujavimas. Mirties rizika didėja su amžiumi, apsinuodijus alkoholiu ar pažeidus dietą.

Lėtinės formos pasekmės

Ne visi pacientai žino, koks yra lėtinio pankreatito pavojus. Daugelis žmonių mano, kad jei nėra skausmo, tada gydymas nėra būtinas. Bet nesilaikant dietos, palaipsniui žūsta kasos ląstelės. Tai neigiamai veikia visų organų darbą. Pankreatitas ypač veikia virškinimo sistemą. Iš tikrųjų dėl fermentų gamybos pažeidimo maistas patenka į žarnyną nesuskilęs. Maistinės medžiagos yra blogai absorbuojamos, todėl pacientui gali išsivystyti mažakraujystė, silpnumas, mieguistumas ir sumažėjęs darbingumas. Jis praranda svorį, praranda apetitą.

Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, padidėja nuovargis, sumažėja kraujospūdis. Jei insulino gamyba nesutriks, cukraus kiekis kraujyje sumažės. Dėl to išsivysto deguonies trūkumas, dėl kurio pirmiausia kenčia smegenų ląstelės..

Lėtinio pankreatito pavojus yra tas, kad dėl maistinių medžiagų trūkumo ir nuolatinio apsinuodijimo padidėja polinkis infekcijoms. Kasos uždegimą gali komplikuoti pūlingas procesas, kartais atsiranda abscesų, abscesų ar fistulių. Dėl to galima apsinuodyti krauju. Be to, pacientas tampa pažeidžiamas virusinių ligų. O nuolatinės prastos sveikatos fone jam išsivysto depresija, galima net psichozė.

Jo ląstelės pakeičiamos pluoštinėmis ląstelėmis, išsivysto fibrozė. Be to, pradeda formuotis navikai. Dažniausiai tai yra cistos ar pseudocistos, tačiau onkologija gali tapti lėtinio pankreatito komplikacija.

Cukrinis diabetas yra dar viena rimta kasos uždegimo pasekmė. Tai įvyksta, kai uždegiminis procesas sunaikina ląsteles, atsakingas už insulino gamybą.

Poveikis virškinimo sistemai

Dažniausia pankreatito komplikacija yra virškinamojo trakto sutrikimas. Sumažėjus pagrindinių virškinimo fermentų gamybai, sutrinka maisto virškinimas. Dėl to trūksta daugybės vitaminų ir mineralų. Be to, sutrinka žarnyno veikla, dažnai išsivysto opos ar erozija ant jo sienelių. Pacientas nuolat patiria diskomfortą, jis dažnai viduriuoja, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas. Sunkiausiais atvejais ši būklė sukelia žarnyno obstrukciją..

Užsitęsęs uždegiminis procesas gali išprovokuoti kaimyninių organų ligas. Dažniausiai kenčia tulžies pūslė. Tulžies latakai patenka į dvylikapirštę žarną kartu su kasos latakais, todėl pirmiausia juos veikia uždegiminis procesas. Išsivysto cholecistitas, tulžies diskinezija, cholelitiazė. Ir jei išsiplėtusi liauka blokuoja kanalus, gali atsirasti tulžies sąstingis ir išsivystyti obstrukcinė gelta. Tokiu atveju pacientą gali išgelbėti tik operacija..

Dažni pankreatito palydovai taip pat yra gastritas, pepsinė opa, stemplės erozija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos refliuksas. Kartais gali prasidėti kepenų ląstelių degeneracija ir išsivystyti lipomatozė.

Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Kasos fermentams patekus į kraują, tai neigiamai veikia visų organų darbą. Uždegiminis kasos procesas gali sutrikdyti širdies ir kraujagyslių sistemą. Taip yra dėl nepakankamos kepenų funkcijos, esminių mikroelementų trūkumo ir padidėjusios liaukos dydžio. Dėl to sutrinka širdies ritmas, sumažėja kraujo krešėjimas. To pasekmė gali būti tachikardija, prieširdžių virpėjimas, dažnas kraujavimas. Taip pat atsiranda kraujagyslių spazmai, gali sumažėti kraujospūdis.

Dėl apsinuodijimo ir tam tikrų mikroelementų trūkumo kraujyje sumažėja deguonies kiekis. Tai neigiamai veikia kvėpavimo sistemos būklę. Vystosi hipoksija, plaučiuose gali kauptis skystis. Bet koks peršalimas sukelia sunkią pneumoniją.

Diabetas

Lėtinis kasos uždegimas dažnai pažeidžia Langerhanso saleles. Būtent ten ląstelės, kuriose vyksta insulino gamyba. Be jo gliukozė nepatenka į ląsteles, bet lieka kraujyje. Nuolatinis jo lygio padidėjimas tampa 1 tipo cukrinio diabeto išsivystymo priežastimi. Be to, liga neatsiranda iš karto, todėl sergant pankreatitu būtina nuolat stebėti cukraus kiekį.

Pankreatitas: kasos uždegimo simptomai ir gydymo priemonės

Paprastai mes nerimaujame dėl širdies ir kraujagyslių, rečiau - kepenų ar inkstų sveikatos, beveik neprisimindami apie kasą. Tuo tarpu šis organas yra gyvybiškai svarbus normaliam kūno funkcionavimui. Būtent ten sintetinamas insulinas - hormonas, reguliuojantis beveik visus ląstelės viduje esančius biocheminius procesus. Ir būtent kasa gamina virškinimo fermentus, kurie užtikrina normalią maisto virškinimo ir maistinių medžiagų absorbcijos procesų eigą. Iš tiesų, priešingai nei įprasta manyti, pagrindinis virškinimo etapas vyksta ne skrandyje, o plonojoje žarnoje, į kurią patenka kasos sultys..

Pankreatitas: kokia yra ši liga ir kokie jos pasireiškimai?

Kasos uždegimas vadinamas pankreatitu. Jo apraiškos yra gana tipiškos: labai stiprus, aštrus pilvo viršutinės dalies skausmas, kuris spinduliuoja į nugarą arba apgaubia liemenį ir kurio negalima palengvinti įprastais nuskausminamaisiais vaistais. Kitas būdingas skundas yra gausus, pakartotinis vėmimas, kurio taip pat negalima sustabdyti namuose naudojant įprastus antiemetikus. Be to, tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į viršutinės pilvo dalies raumenų įtampą..

Šie požymiai - klasikinė simptomų trijė - būdingi ir ūminiam pankreatitui, ir lėtinio pankreatito paūmėjimui..

Tačiau lėtiniame procese, ty su uždegimu, trunkančiu daugelį mėnesių ir metų, be skausmo, atsiranda ir egzokrininio kasos nepakankamumo (virškinimo fermentų trūkumo) požymių:

• pilvo pūtimas, riaumojimas, pilvo skausmas;
• staigus ryškus noras tuštintis;
• gausus, nestabilus riebus išmatos, plaukiojančios vandens paviršiuje;
• svorio netekimas, vaikams - augimas ir vystymasis vėluoja.

Šios apraiškos atsiranda dėl to, kad nevisiškai suvirškinti maisto produktai nepatenka į kraują, kad aprūpintų organizmą maistinėmis medžiagomis, tačiau lieka žarnyno spindyje ir jį dirgina..

Kasos uždegimas: priežastys

Kad ir koks būtų kasos uždegimas - ūmus ar lėtinis, medicinos statistikos požiūriu, jo pagrindinė priežastis yra alkoholio perteklius. Pernelyg didelis jo vartojimas sukelia iki 55% ūminio [1] ir iki 80% lėtinio pankreatito [2]..

Kitos galimos ūminio pankreatito priežastys:

• Tulžies takų ligos (35%). Padidėjus tulžies latakų slėgiui, jų turinys pradedamas mesti į šalia esančius (ir turinčius vieną išleidimo angą) kasos latakus. Tulžis pažeidžia audinius, kurie paprastai neturėtų su juo liestis, o tai sukelia uždegimą.
• Kasos trauma (4%). Tai gali būti tiek buitinė (sumušimai, eismo įvykiai ir kt.), Tiek dėl gydytojų veiksmų operacijos ar diagnostinių tyrimų metu..
• Kitos priežastys (6%): virusai (hepatitas, kiaulytė, citomegalovirusas), navikai ir kitos kaimyninių organų ligos, vartojant tam tikrus vaistus (hormonus, kai kuriuos antibiotikus, diuretikus ir citostatikus), alerginės reakcijos (anafilaksinis šokas), autoimuniniai procesai.

Lėtinio pankreatito priežastys per daug nesiskiria nuo ūminio. Čia taip pat pirmoje vietoje yra alkoholis, antroje vietoje - tulžies takų ligos. Toliau, mažėjančiu dažniu, sekite:

• vaistinis pankreatitas;
• idiopatinis pankreatitas (būklės, kai negalima nustatyti uždegimo priežasties);
• autoimuninio pobūdžio pankreatitas;
• medžiagų apykaitos sutrikimų sukeltas uždegimas (su cistine fibroze, prieskydinių liaukų veiklos sutrikimu, sutrikusia hemoglobino apykaita, dislipidemija);
• apsinuodijimas, įskaitant savo medžiagų apykaitos produktus esant inkstų nepakankamumui (uremija);
• maistinis pankreatitas (sukeltas baltymų trūkumo ir riebalų pertekliaus maiste);
• infekcijos;
• sisteminė kolagenozė (raudonoji vilkligė);
• nepakankamas kraujo tiekimas (aterosklerozė);
• trauma;
• tiek įgimtas, tiek įgytas kanalo susiaurėjimas (naviko suspaudimas);
• rūkymas.

Atskirai yra tokia lėtinio pankreatito priežastis kaip paveldima geno mutacija, koduojanti virškinimo fermento tripsino sintezę. Šis pankreatitas paprastai prasideda gana jauname amžiuje ir be aiškios priežasties..

Pavojingos pankreatito pasekmės

Pavojingiausia ūminio pankreatito komplikacija yra kasos nekrozė. Tai yra būklė, kai virškinimo fermentai, užuot išsiskyrę kanalais į žarnyno ertmę, iš uždegimo sunaikintų ląstelių patenka tiesiai į kasos audinius, iš tikrųjų suvirškindami patį organą. Tai yra viena iš pagrindinių ūminio pankreatito mirties priežasčių..

Tačiau net jei šio pavojaus galima išvengti, liga nepraeina be pasekmių..

Bet koks uždegimas - nesvarbu, ar jis yra ūmus, ar lėtinis - sutrikdo normalią organo veiklą. Jei mes kalbame apie kasos darbą, tai pirmiausia jo egzokrininė funkcija sumažėja. Tai reiškia, kad normaliam virškinimui gaminasi per mažai fermentų, sutrinka maistinių medžiagų įsisavinimas, nuo kurio kenčia visas kūnas. Stebimas svorio kritimas. Yra vitaminų (pirmiausia riebaluose tirpių A, D, K) trūkumo požymių, kurie gali pasireikšti kaip trapūs kaulai, sausa oda ir plaukai, kraujavimas. Geležies trūkumas sukelia anemiją. Sumažėjus riebalų koncentracijai organizme, sutrinka normali lytinių hormonų sintezė (riebalai yra vienintelis šaltinis, iš kurio jie gaminami). Sutrinka libido, keičiasi kūno plaukų pobūdis. Baltymų trūkumas lemia raumenų išsekimą ir edemą.

Be fermentų, kasa taip pat sintetina bikarbonatus - medžiagas, kurios šarmina iš skrandžio atsirandantį rūgštinį turinį. Sumažėjus jų skaičiui, maisto gumului nesusidaro šarminė aplinka ir ji pažeidžia dvylikapirštės žarnos gleivinę. Dėl to atsiranda opos..

Jei uždegiminis procesas trunka ilgai ir dauguma kasos ląstelių, gaminančių insuliną, žūva, išsivysto cukrinis diabetas. Tai atsitinka sergant lėtiniu pankreatitu maždaug 10% atvejų [3].

Kadangi uždegiminis audinys visada išsipučia, jis gali suspausti tulžies pūslės šalinamąjį kanalą, einantį pro kasos galvą. Jei patinimas yra toks stiprus, kad sutrinka įprastas tulžies nutekėjimas, gali prasidėti gelta (iki 3% atvejų).

Be to, įrodyta [4], kad tarp lėtinio kasos uždegimo ir jo piktybinės transformacijos yra tiesioginis ryšys..

Kasos uždegimo diagnozė

Diagnozuodamas ūminį kasos uždegimą, gydytojas atkreipia dėmesį į pacientui būdingus nusiskundimus. Atliekant kraujo tyrimą, nustatomi uždegiminiai pokyčiai (padidėjęs ESR ir leukocitų kiekis) ir daugiau nei tris kartus padidėjęs fermentų (amilazės ar kraujo lipazės) aktyvumas. Ultragarso tyrimas padeda nustatyti paties organo pokyčius, tačiau magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija (jei yra šių dviejų tipų tyrimai) yra patikimesni. Jei kyla abejonių (ir jei yra tinkama įranga), gydytojas gali paskirti laparoskopiją.

Norėdami diagnozuoti lėtinį pankreatitą, paprastai atliekama:

• Kraujo tyrimai. Su jų pagalba nustatomi uždegimo požymiai, padidėjęs amilazės aktyvumas, disproteinemija, kuriai būdingas pakitęs baltymų santykis kraujo plazmoje, arba hipoproteinemija, rodantys bendrą baltymų kiekio kraujyje sumažėjimą..
• Išmatų analizė yra bendra. Specialiai dažant mikroskopu, matomi nesuvirškinti riebalai, o jei situacija jau veikia - nesuvirškintos raumenų skaidulos.
• Išmatų analizė dėl fermentų aktyvumo, dažniausiai tai yra kasos elastazės-1 aktyvumo nustatymas išmatose. Sergant lėtiniu pankreatitu, jis sumažėja.
• Dvylikapirštės žarnos intubacija su turinio analize (atliekama, jei įmanoma). Procesas yra toks: pacientas nurija specialų zondą, kuris pasiekia dvylikapirštę žarną; tada jam suleidžiamas vaistas, skatinantis kasos išskyrų gamybą; gauti mėginiai tiriami dėl fermentų tripsino, lipazės ir bikarbonatų - šarminio substrato, būtino normaliam virškinimo fermentų veikimui, aktyvumo..
• Kasos ultragarsinis tyrimas (taip pat kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija) - leidžia tiesiogiai įvertinti organo struktūrą ir struktūrą.

Be to, sutrikusio virškinimo sunkumo sumažėjimas po kelių dienų kasos fermentų vartojimo gali būti laikomas netiesioginiu pankreatito vystymosi požymiu..

Pankreatito gydymo priemonės

Pankreatitas yra gyvybei pavojinga patologija, todėl tik gydytojas turėtų skirti gydymą.

Jei mes kalbame apie ūminį pankreatitą, pacientas turi būti hospitalizuotas chirurginėje ligoninėje. Pirmąsias tris dienas būtina stebėti alkį: iki to, kad visas skrandžio turinys pašalinamas zondu. Ant pilvo uždedama ledo pakuotė ir paskiriamas lovos režimas. Ši klasikinė formulė vadinama „šalčiu, alkiu ir poilsiu“, o kartu su ja gydymas pradedamas ir ūminiu pankreatitu, ir lėtinio pankreatito paūmėjimais..

Žinoma, pirmuoju atveju tokios priemonės nėra ribojamos. Siekiant sumažinti skausmą ir atkurti įprastą kasos sulčių nutekėjimą, skiriami antispazminiai vaistai. Kadangi skausmas gali būti labai stiprus, kartais naudojami narkotiniai analgetikai. Siekiant sumažinti kasos aktyvumą, skiriami somatotropino antagonistai, pavyzdžiui, oktreotidas ar lanreotidas, kartu su kraujavimu - somatostatinas ar terlipresinas..

Atsižvelgiant į paciento būklę, jie imasi simptominio gydymo, kuris leidžia ištaisyti tam tikrus jo kūno pokyčius. Gali paskirti:

• vaistai, normalizuojantys kraujospūdį;
• lėšos, palaikančios normalų širdies darbą;
• antibiotikai nuo pūlingo uždegimo ir kt..

Norėdami pašalinti toksinius uždegimo produktus iš kraujo, jie naudoja infuzinę terapiją (vadinamuosius lašintuvus). Jei išsivysto kasos nekrozė, pacientas operuojamas, pašalinant negyvas kasos vietas.

Paūmėjus lėtiniam pankreatitui, kaip jau minėta, per pirmąsias tris dienas taip pat rekomenduojamas režimas „šaltis, alkis ir poilsis“. Po šio laikotarpio, jei būklė leidžia, galite pradėti valgyti. Iš pradžių - gerai virta košė, želė, trintos sriubos. Palaipsniui leista pereiti prie kieto maisto.

Dietoje turėtų būti daug baltymų, geriausia pieno ar sojos. Rekomenduojama riboti produktų su ugniai atspariais gyvūniniais riebalais (su kiauliena, ėriena) vartojimą, tačiau augaliniai ir pieno riebalai nėra draudžiami. Be to, nepageidautina rinktis neriebius pieno produktus. Jie ne tik leidžiami, bet netgi rekomenduojami riebūs desertai, žemės riešutų sviestas ir kiti tokio pobūdžio produktai (atsižvelgiant į fermentų naudojimą ir įprastą tokio maisto toleravimą). Alkoholis yra griežtai draudžiamas. Negalite valgyti rūgščių, keptų, rūkytų, sūrių tuščiu skrandžiu arba pradėti valgyti riebiais sultiniais, kuriuose gausu ekstraktų..

Tuo tarpu būtina ne tik dieta, bet ir vaistai. Siekiant palengvinti skausmą, rekomenduojama vartoti analgetikus ir antispazminius vaistus. Kasos fermentai taip pat turi nuskausminantį poveikį - valgio metu jie suteikia poilsį pažeistam organui [5]. Fermentų preparatai nuolat skiriami esant egzokrininiam kasos nepakankamumui. Jie atstato normalų virškinimą, leidžia absorbuoti visas būtinas maistines medžiagas. Norint palaikyti jų poveikį ir atkurti normalią dvylikapirštės žarnos aplinką, skiriami H2 blokatoriai arba protonų siurblio inhibitoriai, kurie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą..

Kasos fermentų preparatas

Preparatai, turintys kasos fermentų, egzistuoja jau seniai. Dėl jų modernios formos, tai yra iki 2 mm skersmens mikrosferos arba mikrogranulės, maksimalus šių vaistų veiksmingumas yra įmanomas.

Micrazim ® [6] - produktas, kuriame yra gyvūninės kilmės kasos lipazių, proteazių ir amilazių, taip pat fermentų, kurie virškina atitinkamai riebalus, baltymus ir angliavandenius. Fermentai yra uždaryti į mikrogrąžas su rūgščiai atsparia membrana, kuri apsaugo juos nuo inaktyvacijos skrandyje. Savo ruožtu mikrogranulės „supakuojamos“ į kapsules, kuriose yra 10 000 V arba 25 000 U aktyvių fermentų.

Patekusi į skrandį, želatinos kapsulė ištirpsta. Veikiami peristaltinių judesių, mikrogranulės tolygiai sumaišomos su maistu ir palaipsniui patenka į žarnyno spindį. Šarminėje aplinkoje dvylikapirštės žarnos viduje jų membrana ištirpsta, o fermentai pradeda „veikti“. Didžiausias fermentų aktyvumas pastebimas per 30 minučių po valgio.

„Micrasim ®“ reikia gerti kiekvieną valgį - išimtis yra užkandžiai, kuriuose nėra riebalų (daržovių salotos be padažo, vaisių sultys, arbata su cukrumi be pieno ir kt.). Paprastai valgio metu užtenka vienos kapsulės, nes joje yra pakankamas kiekis fermentų, kurie padeda normalizuoti virškinimą. Jei kapsulę sunku nuryti, galite ją atidaryti, tačiau jokiu būdu neturėtumėte kramtyti ar kažkaip šlifuoti mikrogranulių: dėl to apsauginis apvalkalas sugrius ir fermentai praras savo aktyvumą..

Pagrindinė „Micrasim ®“ kapsulių vartojimo indikacija yra lėtinis pankreatitas be paūmėjimo. Be to, agentas naudojamas esant bet kokios kilmės egzokrininiam kasos nepakankamumui: dėl cistinės fibrozės, po kasos operacijų, po skrandžio ar plonosios žarnos rezekcijos. Sveiki žmonės gali naudoti „Micrasim ®“, kad sumažintų kasos stresą dėl persivalgymo, ypač valgant riebų maistą.

Micrasim® draudžiama vartoti esant ūmiam pankreatitui ir paūmėjus lėtiniam pankreatitui, taip pat esant individualiam netoleravimui..

Vaistas yra įtrauktas į VED sąrašą, kurį galima įsigyti be recepto.

* 2011 m. Spalio 18 d. Registracijos pažymėjimo numeris Valstybiniame vaistų registre - LS-000995.

Kaip ilgai gydomas ūminis pankreatitas??

Pankreatitas yra patologinis procesas, išsivystantis kasos audiniuose fermentų aktyvacijos fone. Ligos paūmėjimą lydi skausmas, lokalizuotas dešiniajame hipochondriume ir epigastrinėje srityje (šalia skrandžio). Be to, pažymimas sunkumas, kuris atsiranda po valgio. Lėtinė forma gali vykti be simptomų, kaip remisijos ar poilsio stadija. Kiek trunka lėtinio pankreatito paūmėjimas, priklauso nuo paciento individualių savybių.

Ligos formos

Gastroenterologai išskiria kelias pankreatito formas. Klasifikacija grindžiama klinikiniu vaizdu. Patologinio proceso forma ir gretutinių ligų buvimas lemia, kiek pankreatito gydoma.

Ūminė fazė yra padalinta į kelis potipius:

• edematinis,
• riebus,
• hemoraginis,
• pūlingas.

Kai paūmėjimo metu organizme prasideda uždegiminis procesas, aktyvuojamas fermentų, atsakingų už baltymų ir peptidų skilimą, cheminis skilimas. Jei nervų galūnės nėra pažeistos, skausmo sindromas yra stiprus. Pavojingi, reikalaujantys skubios medicininės pagalbos, atvejai lydimi apsinuodijimo, sunkios dehidracijos.

Laikotarpis, per kurį pankreatitas paūmėja, gali svyruoti nuo 2-3 valandų iki vienos savaitės. Dažniausiai ūminė ligos forma trunka 3-4 dienas. Medicinos praktikoje ir statistikoje teigiama, kad būtent šiame etape miršta daugiausia - nuo 7 iki 15% visų kasos uždegiminio proceso atvejų..

Pagrindiniai ūminio pankreatito požymiai yra šie:

• pykinimo priepuoliai, dažnai lydimi vėmimo,
• padidėjęs dujinimas,
• odos atspalvio pokytis (jis tampa baltas, pilkas),
• padidėjusi kūno temperatūra be kitų peršalimo požymių,
• Halstead, Coulden ir Gray-Turner simptomai.

Lėtinė forma pasireiškia skirtingai. Prasidėjus šiai stadijai, sergančio žmogaus organizme pradeda vystytis uždegiminis-degeneracinis procesas. Lėtinį pankreatitą galima suskirstyti į šiuos potipius:

• pasikartojantis,
• skaudus,
• latentinis.

Nemalonūs pojūčiai dažniausiai pastebimi prasidėjus antrojo tipo ligai. Dažniausiai kasą skauda lėtiniu pankreatitu septynias dienas. Bet jei liga pasiekia pasikartojančią stadiją, skausmas bus nuolat pastebimas..

Lėtinę pankreatito formą gali lydėti kitos virškinimo trakto patologijos:

• gastritas,
• opinis procesas,
• cholecistitas,
• hepatitas.

Pankreatito paūmėjimo požymiai yra šie simptomai:

1. Išreikštas nuobodus, aštrus skausmas, turintis diržo charakterį. Jis apima epigastrinę sritį, kairįjį arba dešinįjį hipochondriją.
2. Pacientas viduriuoja, o išmatos turi nemalonų kvapą, yra pilkos spalvos ir turi maisto gabalėlių. Coprogram rodo didelį skaidulų, raumenų skaidulų, riebalų kiekį.
3. Burnoje kartumas, balta danga ant liežuvio.
4. Pykinimas, dažnai lydimas tulžies vėmimo.
5. Padidėjusi bendra kūno temperatūra.
6. Pažeidimas ar net visiškas apetito trūkumas, dėl kurio pacientas pradeda greitai mesti svorį.
7. Bendras silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis.

Pankreatito simptomus apsunkina tai, kad juos sunku gydyti vaistais. Tuo pačiu metu rizika atsirasti kitai patologijos pasireiškimo rūšiai, reaktyviai.

Pagrindinis reaktyvios formos požymis yra momentinis klinikinio vaizdo atsiradimas. Ją sukelia maistas, dirginantis kasos gleivinę. Kai jis naudojamas, organo kanalai yra užsikimšę, visi pagaminti fermentai lieka viduje. Tai sugadina sienas ir apsunkina. Ūminis skausmo pobūdis reikalauja skubios medicininės pagalbos. Ataka yra trumpalaikė. Atsižvelgiant į teisingai paskirtą gydymą, jis sustoja po 4 dienų.

Kaip ilgai gydyti pankreatitą

Kiek trunka pankreatito priepuolis, priklauso nuo ligos stadijos. Jei kalbėsime apie ūminę fazę, tada klinikinis vaizdas stebimas kelias valandas. Tada ateina palengvėjimas. Dažniausiai šios būklės pastebimos valgant didelius kiekius riebaus ar kepto maisto..

Lėtinis pankreatitas yra pavojingas, nes jis gali tęstis ilgą laiką be jokių požymių. Recidyvas gali įvykti šiurkštaus dietos pažeidimo fone. Išprovokuojantys veiksniai yra aistra alkoholiniams gėrimams, keptam, aštriam ir riebiam maistui. Išpuolį galite pašalinti paprasčiausiai pašalindami kasai pavojingus maisto produktus iš dietos..

Kuo ilgiau lėtinė forma lieka be medicinos pagalbos, tuo pavojingesnė yra tolesnė paciento būklė. Agresyvi ligos forma ir paūmėjimas gali būti gydomi ligoninėje.

Kas bus, jei nebus gydoma

Negydant lėtinis pankreatitas tampa ūmine forma. Dėl to sutrinka virškinamojo trakto organų veikla. Kasos gaminami fermentai dėl kanalų užsikimšimo pradeda neigiamai veikti organą. Taip atsiranda opiniai dariniai, prasideda daugeliu atvejų negrįžtami procesai.

Jei kasos funkcijos nėra atkurtos, gali kilti komplikacijų:

• cukrinio diabeto išsivystymas,
• cistos susidarymas, abscesas,
• pleuritas, plaučių uždegimas,
• akmenų susidarymas kasoje.

Dažnas tuštinimasis, lydintis reaktyviąją pankreatito stadiją, ištuština kūną. Jei nėra tinkamos terapijos, tai sukelia bendrą eikvojimą ir kritinį svorio kritimą..

Gydymo stoka pacientams, turintiems genetinę polinkį į vėžį, po 4-5 metų išsivysto kasos vėžiui. Todėl, net jei paūmėjimo metu skrandis labai neskauda, ​​turite kreiptis į gydytoją.

Kaip pagreitinti gijimą ir atstatyti liauką

Jei suaugusiam žmogui diagnozuojamas lėtinis pankreatitas, reikia kompleksinio gydymo.

Tik šiuo atveju bus galima atkurti kasos funkcijas. Būtinai laikykitės šių rekomendacijų, jei prasideda ūminė ligos fazė:

• Jei ūmus skausmas pasireiškia tris dienas, rekomenduojama atsisakyti vartoti bet kokį maistą. Norėdami išlaikyti druskos ir mineralų sudėtį, naudokite mineralinį vandenį (be dujų), erškėtuogių sultinį be saldiklių.
• Trečią dieną į racioną įtraukiami gleivėti dribsniai, sriubos, želė.
• Nevalgykite kieto maisto dvi savaites.
• Esant ryškiems skausmo sindromo pasireiškimams, rekomenduojama likti lovoje ir šaltai patepti epigastrinę zoną (ledo maišelį, ne daugiau kaip 15 minučių iš eilės)..

Jūs tikrai turėtumėte kviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojams, galite išgerti anestezijos vaistą nuo spazmų (tinka tik „No-shpa“ arba „Drotaverin“)..

Dieta su lėtinio pankreatito paūmėjimu palaipsniui plečiasi, nes skausmas mažėja. Pirmiausia pristatomi daug baltymų turintys maisto produktai:

• neriebi mėsa, garinama suflė, mėsos kukuliai,
• virta mažai riebi žuvis,
• varškės,
• baltyminiai omletai.

Kartu su dieta atliekamas gydymas vaistais. Inhibitoriai naudojami fermentų ir išskyrų gamybai mažinti. Reikalingi priešuždegiminiai vaistai. Jie pagreitina pažeistų liaukų sienelių gijimą. Vaistai, pašalinantys kraujo krešulių susidarymą, padeda atkurti mikrocirkuliaciją organo induose. Ūminiu laikotarpiu, taip pat esant skausmui, vartoti fermentus draudžiama, nes padidėjusi sekrecija pablogins būklę.

Paūmėjimų prevencija

Sergant lėtiniu pankreatitu, provokuojančių veiksnių pašalinimas padeda išvengti paūmėjimų. Rekomenduojama mesti rūkyti, vartoti alkoholinius gėrimus, gazuotus gėrimus. Tinkamos mitybos taisyklių žinojimas padeda išvengti atkryčių.

Pacientams, kuriems diagnozuotas pankreatitas, skiriama dieta Nr. 5. Nepaisant tam tikrų paūmėjimų prevencijos apribojimų, tai leidžia prisotinti kūną reikalingomis medžiagomis. Maistas turėtų būti ruošiamas troškinant, kepant. Veiks ir garų metodas. Valgyti reikėtų mažiausiai 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis.

Stresas yra dar vienas pankreatito paūmėjimo sukėlėjas. Jo pašalinimas padeda išvengti atkryčio. Geras poilsis taip pat yra labai svarbus. Profilaktinės patikros turėtų būti atliekamos kas keturis mėnesius.

Pankreatitas

Pankreatitas yra liga, kuriai būdingas kasos uždegimas.

Paprastai kasa turi dvi svarbias funkcijas. Pirma, kasa gamina fermentus, kurie patekę į plonąją žarną yra aktyvuojami ir dalyvauja virškinant baltymus, riebalus ir angliavandenius. Antra, šis organas gamina hormono insuliną, kuris reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje. Jei dėl įvairių priežasčių kasos fermentai pradeda aktyvuotis net organo viduje, virškinama pati liauka ir išsivysto uždegiminis procesas..

Yra dvi pankreatito formos: ūminis ir lėtinis pankreatitas.

Ūminis pankreatitas

Dažniausiai nutukusioms moterims yra nuo 30 iki 60 metų. Ligos atsiradimui būdingas ūmus juostos skausmas viršutinėje pilvo dalyje, dažniausiai išgėrus alkoholio ar riebaus maisto. Skausmas gali būti lengvas, pakeliamas ar labai stiprus, sklindantis į mentę ar krūtinkaulį. Skausmas gali būti toks stiprus, kad kai kuriais atvejais pacientui gali išsivystyti šokas ar žlugimas. Yra pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimas. Dėl kliudomo tulžies nutekėjimo oda ir skleros įgauna gelsvą spalvą. Kartais galima pilvo odos ir priekinės pilvo sienos cianozė. Pastebimi intoksikacijos simptomai, ūminio pankreatito liežuvis yra sausas ir padengtas.

Ligos pradžioje pastebimas pilvo išsiplėtimas, o pilvo sienelė išlieka minkšta. Vystantis ir progresuojant ūminiam pankreatitui, pastebima raumenų įtampa ir pilvaplėvės dirginimo simptomai.

Ūminis pankreatitas gali pasveikti arba tapti lėtinis. Sunkūs ūminio pankreatito atvejai gali būti mirtini.

Lėtinis pankreatitas

Yra kelios ligos formos: pasikartojantis pankreatitas, latentinis, pseudomoristinis ir sklerozuojantis pankreatitas..

Skausmo pojūčiai esant skirtingo intensyvumo lėtiniam pankreatitui, paroksizminiai ar pastovūs. Pagrindinė skausmo lokalizacija yra viršutinėje pilvo sienos dalyje, apšvitinant nugarą, krūtinę (kairę pusę), pilvo apačią. Riebus sunkus maistas, alkoholio vartojimas, stresas ir kiti veiksniai gali išprovokuoti skausmo atsiradimą. Lėtinio pankreatito vystymuisi būdingas pykinimas, apetito praradimas, pilvo pūtimas, nenormali išmatos ir kartais vėmimas. Galima gelta dėl sutrikusio tulžies nutekėjimo.

Lėtiniam pankreatitui būdingi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. Ligai einant, paūmėjimo periodai tampa vis dažnesni, gali išsivystyti žarnyno sutrikimai, sutrikti normalus virškinimas ir sumažėti svoris. Galimas cukrinio diabeto išsivystymas. Tai dažnai sukelia komplikacijas, įskaitant kraujavimą iš skrandžio, vėžį, cistas ir abscesus, kepenų pažeidimus, cukrinį diabetą, enterokolitą..

Ūminio pankreatito simptomai

Kasa nėra labai didelis organas, tačiau jis atlieka svarbiausias žmogaus organizmo funkcijas, iš kurių svarbiausios yra maisto fermentų sekrecija normaliam virškinimui ir insulino gamyba, kurio trūkumas sukelia tokią rimtą ligą kaip diabetas. Kas atsitinka, kai liauka yra uždegusi? Ūminio pankreatito laikotarpiu simptomai išsivysto kaip stipriai apsinuodijus.

Kasos gaminami fermentai lieka joje ar jos kanaluose ir pradeda naikinti pačią liauką, o patekę į kraują sukelia bendro apsinuodijimo simptomus:

1. Skausmas. Tai ryškiausias simptomas, pankreatito skausmas dažniausiai būna labai intensyvus, pastovus, skausmo pobūdį pacientai apibūdina kaip pjaustomą, buką. Neteisingai teikiant medicininę pagalbą ir malšinant skausmą, pacientas gali patirti skausmo šoką. Skausmas po šaukštu, hipochondriumas yra lokalizuotas dešinėje arba kairėje, atsižvelgiant į liaukos pažeidimo vietą, tuo atveju, kai visas organas yra uždegimas, skausmas yra juostinė pūslelinė.
2. Aukšta temperatūra, žemas arba atvirkščiai aukštas slėgis. Sparčiai vystantis uždegiminiam procesui, paciento savijauta greitai pablogėja, temperatūra gali pakilti iki didelio skaičiaus, taip pat sumažėti arba padidėti kraujospūdis.
3. Veido spalva. Sergant pankreatitu, paciento veido bruožai aštrėja, iš pradžių oda tampa blyški, pamažu veido spalva įgauna pilkai žemišką atspalvį.
4. Žagsėjimas, pykinimas. Taip pat pankreatitui būdingi tokie simptomai kaip burnos džiūvimas, žagsėjimas, raugėjimas ir pykinimas..
5. Vėmimas. Vėmimo su tulžimi priepuoliai pacientui nepalengvėja. Todėl ūminio laikotarpio pradžioje nekyla jokio maisto suvartojimo, pasninkas ūminio pankreatito atveju yra pagrindinė sėkmingo tolesnio gydymo sąlyga..
6. Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Ištikus ūminiam pankreatitui, išmatos dažniausiai būna putotos, dažnai su nestipriu kvapu, su nesuvirškinto maisto dalelėmis. Vėmimas taip pat gali būti valgomas maistas (kai priepuolio pradžioje vemia skrandžio turinį), tada iš dvylikapirštės žarnos atsiranda tulžis 12. Tačiau yra ir vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, pilvo raumenų sukietėjimas, o tai gali būti pats pirmasis ūminio pankreatito priepuolio signalas..
7. Dusulys. Dusulį sukelia ir elektrolitų netekimas vemiant. Pacientą jaudina nuolatinis dusulys, lipnus prakaitas, ant liežuvio atsiranda gausi geltona danga.
8. Pūtimas. Priepuolio metu skrandis ir žarnos nesusitraukia, todėl apžiūrėjęs gydytojas nustato stiprų pilvo pūtimą, palpacija nenustato pilvo raumenų įtampos..
9. Odos mėlynumas. Cyanotic dėmės gali atsirasti aplink bambą arba apatinę nugaros dalį, suteikiant odai marmurinį atspalvį, kirkšnies srityje odos spalva gali įgauti mėlynai žalią atspalvį. Taip yra todėl, kad kraujas iš uždegiminės liaukos gali prasiskverbti po pilvo oda..
10. Skleros, odos geltonumas. Sklerozuojančioje pankreatito formoje gali atsirasti obstrukcinė gelta, kuri atsiranda dėl to, kad suspaustą liaukos audinį suspaudus dalį bendro tulžies latako..
11. Esant tokiems pankreatito simptomams, žmogaus būklė blogėja kiekvieną minutę, tokiais atvejais negalima dvejoti ir turėtumėte kuo skubiau kviesti greitąją pagalbą..

Lėtinio pankreatito simptomai

Lėtinis pankreatitas kurį laiką gali būti besimptomis arba persirengti kitomis pilvo organų ligomis. Tokiu atveju tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas..

Pagrindiniai klasikinio lėtinio pankreatito simptomai yra šie:

1. Pilvo skausmas. Jis neturi aiškios lokalizacijos, spinduliuoja į nugarą, gali būti apsuptas:

• su daliniu ar visišku kanalo spindžio užsikimšimu - atsiranda po valgio, paroksizminis, sustabdytas pankreatino ar antisekrecinių vaistų;
• dėl uždegimo - nepriklauso nuo maisto suvartojimo, apšvitinimas iš epigastrio į nugarą, išnyksta išgėrus nuskausminamųjų;
• dėl kasos fermentų trūkumo - dažniausiai sprogstantys skausmai, susiję su padidėjusia dujų gamyba.

2. Egzokrininio (egzokrininio) nepakankamumo požymiai. Jis išsivysto dėl virškinimo sutrikimų ir pagrindinių medžiagų absorbcijos iš žarnyno. Jam būdinga:

• išmatų sutrikimai (iki 6 kartų per dieną),
• riebi išmatos (steatorėja),
• pykinimas Vėmimas,
• svorio metimas,
• vidurių pūtimas, vidurių pūtimas,
• griausmingas skrandyje, raugėjimas,
• įvairių mineralų ir vitaminų trūkumo simptomai.

3. Intoksikacijos sindromas. Tokiu atveju:

• bendras silpnumas,
• sumažėjęs apetitas,
• tachikardija,
• temperatūros padidėjimas,
• kraujospūdžio mažinimas.

4. Tulžies hipertenzija. Pagrindinės sindromo savybės:

• obstrukcinė gelta,
• ultragarsu: kasos galvos padidėjimas, bendro tulžies latako suspaudimas.

5. Endokrininiai sutrikimai. Rasta 1/3 pacientų:

• ketoacidozė,
• diabetas,
• polinkis į hipoglikemiją.

Sergant lėtiniu pankreatitu, galima pastebėti Tuzhilin simptomą - ryškių raudonų dėmių atsiradimas pilve, nugaroje, krūtinėje, kurios yra aneurizmos ir neišnyksta spaudžiant..

Ką daryti su pankreatito priepuoliu?

1. Draudžiama vartoti bet kokį maistą. Be to, 3 dienas susilaikykite nuo maisto. Tai turi būti padaryta siekiant sustabdyti fermentų, didinančių uždegimą ir skausmą, gamybą. Galite gerti vandenį be dujų ir priedų.
2. Epigastriniam regionui taikomas šaltis - tai leidžia sumažinti skausmo intensyvumą, šiek tiek pašalinti patinimą ir uždegimą. Geriausia, jei vietoj ledo būtų naudojama šalto vandens užpildyta šildymo trinkelė..
3. Pacientas turi būti lovoje ir ramybėje. Tai sumažins sergančio organo kraujotaką, vadinasi, sumažins uždegimą..
4. Leidžiami vaistai, skirti vartoti savarankiškai, yra Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa ir Maxigan. Jie gali būti girti prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos komandai. Tuo tarpu būtina kviesti gydytojus, net jei pacientas nėra tikras, kad jį ištiko ūminis pankreatitas. Galų gale ši patologija yra pavojinga, nes ji kurį laiką gali nuslūgti, o tada greitai atsinaujinti..

Ypač dažnai greitas recidyvas įvyksta su organų nekroze. Todėl šeimai taip svarbu, kad pacientui (net nepaisant jo protestų) būtų atliktas išsamus tyrimas.

Trys pagrindiniai ūminiu pankreatitu sergančio paciento žodžiai yra „Ramybė“, „šaltis“ ir „alkis“. Tai yra pirmosios pagalbos užpuolimui taisyklės..

Bet kurių virškinimo fermentų vartojimas gali tik sustiprinti patologinį procesą. Protonų siurblio blokatoriai, tokie kaip Rabeprazole ir Omeprazole, gali palengvinti būklę..

Jei yra žinoma, kad pacientas iki priepuolio pradžios buvo paveiktas bent vieno iš uždegimo provokatorių (alkoholio vartojimas, persivalgymas, trauma ir kt.), Tuomet reikia nedelsiant kviesti greitąją medicinos pagalbą..

Efektai

Pirmas dalykas, su kuriuo susiduria pacientas, patirdamas ūminę pankreatito formą, yra stiprus skausmas, kurio nepakeliama. Šiuo metu liaukoje atsitinka taip:.

1. Kasos ir gretimų organų audiniai skyla ir suyra.
2. Pažeisti visi organai ir sistemos, kurie liečiasi su fermentais.
3. Fermentai, kurie yra aktyvios būklės ir negali patekti į žarnyną, sugeria (suvirškina) bet kokį rastą audinį.
4. Tada „agresyvūs“ fermentai per kraują pasklinda po visą kūną, pasiimdami pažeistas kasos ląsteles..
5. Uždegiminis procesas šioje situacijoje gali prasidėti bet kuriuo metu ir bet kuriame organe, net smegenyse..
6. Gali išsivystyti daugybinis organų nepakankamumas, kurio metu toksinai perima visą kūną, plinta per kraują.

Esant tokiai klinikinei situacijai, paciento gyvybei gresia pavojus, jei nedelsiant nesiimama reikiamų priemonių..

1. Gali išsivystyti sepsis.
2. Kraujavimas atsiranda organuose.
3. Susidarė peritonitas.
4. Pacientas gali patekti į šoko būseną.
5. Tikėtina mirtis.

Bet būtų absoliuti klaida manyti, kad lėtinė forma nekelia pavojaus. Pirma, pats lėtinis negalavimas gali būti komplikuota ūminė forma, jei nesilaikote rekomendacijų arba negaunate pakankamai gydymo. Antra, lėtinės ligos metu organizme nuolat yra dirginančių ir žalojančių veiksnių. Geležis, nors ir lėčiau, vis tiek žlunga. Tai sukelia pakartotinius išpuolius, įskaitant ūmius. Trečia, lėtinis kasos uždegimo procesas yra palankus diabeto ir onkologijos, sepsio ir žarnų obstrukcijos, inkstų nepakankamumo, kepenų problemų, pūlingų darinių, blužnies trombozės ir kasos nekrozės fonas..

Diagnostika

Diagnozuoti šią ligą paprastai yra lengva, nes jos simptomai beveik visada būna ryškūs. Bet vis tiek gydytojas turi nustatyti ligos formą, kad paskirtų tinkamą gydymą. Tam patartina atlikti laparoskopiją - metodą, leidžiantį specialiu įrankiu ištirti pilvo ertmę iš vidaus..

Įtarus ūminį pankreatitą, atliekami kai kurie laboratoriniai tyrimai. Tai yra bendras kraujo tyrimas, šlapimo analizė, biocheminiai tyrimai. Panašūs tyrimai atliekami įtarus lėtinį pankreatitą. Tačiau ligos paūmėjimo metu svarbu atlikti biocheminius tyrimus. Taip pat atliekamas specialus išmatų tyrimas.

Ūminio pankreatito gydymas

Ūminio pankreatito atveju gydymas galimas tik ligoninėje, prižiūrint kvalifikuotiems specialistams, tai laikoma labai pavojinga būkle. Įtarus ūminį pankreatitą, reikia skubiai kviesti greitąją medicinos pagalbą ir skubiai hospitalizuoti asmenį.

Kartais nesavalaikė medicininė pagalba žmogui gali kainuoti gyvybę. Pirmoji pagalba, kurią gali suteikti žmogus, patyręs pankreatito priepuolį, kurio simptomai yra akivaizdūs, yra šalčio vartojimas skrandyje, antispazminio vaisto vartojimas - Na-shpa, Papaverine, taip pat atsisakymas vartoti bet kokį maistą ir lovos režimą prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui..

Pagrindiniai 3 banginiai, kuriais grindžiamas ūminio pankreatito gydymas: BADAS, ŠALTUMAS IR POILSIS

Greitosios medicinos pagalbos pagalba teikiama neatidėliotina pagalba:

• pradurkite veną, lašintuvą fiziologiniu tirpalu
• antiemetikas - metoklopramidas (cerukalas) 10 mg
• skausmą malšinantis vaistas - ketorolakas
• antisekretorius - oktreotidas (sandostatinas) 250 mg arba kvamatelis (omeprazolas) 40 mg

Ligoninėje jie paprastai atlieka:

• Ligoninėje į veną leidžiamas natrio chloridas (fiziologinis tirpalas), reopoligliucinas + kontrikalas
• Jie naudoja diuretikus, jie užkerta kelią kasos edemai, taip pat skatina fermentų pašalinimą iš kraujo, toksinų iš organizmo. Iš diuretikų ar furosemido (lasix) infuzijos terapijos metu (elastine juosta po lašintuvo) arba Diacarb tabletėmis po kalio preparatais.
• 80 mg omeprazolo per parą, yra formų, skirtų lašinti į veną per lašintuvą - Kvamatel.
• Spazmolitikai - drotaverino hidrochloridas, no-shpa
• Jei vėmimas išlieka, į raumenis metoklopramidas
• Skausmą malšinantys skausmai
• Sergant sunkiu ar pūlingu pankreatitu, antibiotikai (3–4 kartų cefalosporinai arba fluorochinolonai).
• Ūminiu laikotarpiu nurodomi fermentų inhibitoriai (contrikal ir gordox).
• Vitaminų terapija taip pat įtraukta į visapusišką nusilpusio kūno priežiūrą, ypač vitaminų C ir B vitaminus..
• 4-5 dienas pacientui skiriamas alkis ir geriamas šiltas vanduo be dujų. Sergant sunkiu pankreatitu, kai kelias savaites nevalgius, nurodoma parenteralinė mityba (baltymų hidralizatai ir riebalų emulsijos leidžiamos į veną, jei cholesterolio kiekis kraujyje yra normalus)..
• Tik po šio laiko pacientui leidžiama valgyti, iš pradžių galite gerti tik jogurtą, palaipsniui į meniu įtraukdami varškę ir po 3-4 dienų pacientas gali palaipsniui vartoti dietinį maistą pagal specialią dietą 5P..

Chirurginis gydymas yra skirtas įtarus destruktyvų pankreatitą ir esant pilvaplėvės uždegimo požymių, taip pat jei konservatyvi terapija yra neveiksminga.

Šiuo atveju laparoskopija nurodoma, jei yra įtarimas dėl skysčių pilvo ertmėje ar peritonito požymių. Jis taip pat atliekamas diferencinei ūminio pankreatito diagnozei su kitomis ligomis..

Laparatomija (platus chirurginis požiūris su išpjaustymu nuo krūtinkaulio iki kirkšnies) atliekama su anksčiau atliktomis chirurginėmis intervencijomis pilve, pilvo išvaržose, nestabilia kraujotaka (šokas).

Pankreatito paūmėjimo gydymas

Paūmėjus pankreatitui, pacientai pirmąją savaitę turi būti hospitalizuojami kasdien stebint kraujo parametrus, vandens balansą, leukocitų kiekį, fermentų kiekį serume, rūgščių ir šarmų pusiausvyrą..

Kasos sekrecijos slopinimas yra svarbiausia priemonė gydant pankreatito paūmėjimą. Šiuo tikslu naudojami šie metodai:

• šalta iki epigastrinio regiono;
• per pirmas 1-3 pankreatito paūmėjimo dienas rekomenduojamas alkis, vartojant šarminius tirpalus kas 2 valandas (pavyzdžiui, šarminį mineralinį vandenį);
• periferinių M-anticholinerginių vaistų (gastrocepino) vartojimas
• paskirtas somatostatino analogas - sandostatinas, siekiant sumažinti kasos sekreciją, pašalinti pilvo skausmus, sumažinti skausmą malšinančių vaistų poreikį. Sandostatinas skiriamas po 100 mcg po oda 1-3 kartus per dieną (ne daugiau kaip 600 mcg per parą) nuo kelių dienų iki kelių savaičių;
• sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą, kad būtų užtikrintas funkcinis kasos poilsis. Šiuo tikslu naudojami antacidiniai vaistai, H2-histamino receptorių blokatoriai (cimetidinas), taip pat parietalinių ląstelių "protonų siurblio" blokatoriai (omeprazolas);
• kasos funkcijos slopinimas: 1 ml dalargino į raumenis 2 kartus per dieną 22–24 dienas; atrodo perspektyvus peritolio vartojimas (4 mg 3 kartus per parą per burną 8–10 dienų)
• fermentų inhibitoriai naudojami nustačius individualų vaisto toleravimą pacientams. Vartojami šie vaistai: trasilolis, kontrikalis, gordoksas. Jie leidžiami į veną iš karto 5% gliukozės tirpalu arba lašai į izotoninį natrio chlorido tirpalą. Alerginės reakcijos įvedus šiuos vaistus pastebimos 10-12% dažniu;
• antimikrobinė terapija. Jis vartojamas pankreatitui paūmėti, pasireiškiant karščiavimui, apsinuodijimui, taip pat komplikacijų prevencijai. Paprastai naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai - penicilinai arba cefalosporinai (ampicilinas, oksacilinas, ampioxas, kefzolis, klaforanas ir kt.) 5-7 dienas įprastomis paros dozėmis..

Kasos funkcijos trūkumas pasireiškia sutrikusios žarnyno absorbcijos sindromu. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, šis sindromas nepasireiškia lėtiniu pankreatitu, kol fermentų sekrecija nesumažėja iki 10% jo pradinio potencialo. Kasos nepakankamumo gydymas sumažėja iki dietos ir pakeičiamosios fermentų terapijos paskyrimo. Tokiu atveju fermento preparato dozė parenkama kiekvienam pacientui atskirai.

Pagrindinis gydymo efektyvumo kriterijus yra riebalų kiekio išmatose ir paciento kūno svorio dinamika. Paprastai gydymas pradedamas 3 tabletėmis prieš pagrindinius valgius, po jų ir jų metu. Esant sunkioms formoms, vaisto kiekis gali siekti 20 ir daugiau tablečių per parą. Fermentų preparatai nuo lėtinio pankreatito skiriami labai ilgai, dažnai visam gyvenimui. Laikantis griežtos dietos, ribojant riebalų ir baltymų kiekį, galima sumažinti jų dozę. Tačiau plečiant dietą, fermentų preparatų dozė turėtų būti padidinta..

Kineziterapija turi skausmą malšinantį ir tam tikrą priešuždegiminį poveikį. Paprastai paūmėjimo fazėje taikoma kineziterapija. Dažniausiai naudojami:

• 5-10% novokaino ar dalargino tirpalo elektroforezė
• diadinaminės srovės
• sinusinės moduliuojamos srovės

Remisijos fazėje balneoterapija plačiai naudojama anglies-vandenilio sulfido, anglies-radono, anglies, „perlų“ ar sulfido vonių pavidalu. Jie imami 36-37 ° С temperatūroje, trukmė - 10-15 minučių, gydymo kursas - 8-10 procedūrų.

Sanatorinis gydymas atliekamas kompensacijos stadijoje be paūmėjimo Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk kurortuose, taip pat Baltarusijos Respublikos sanatorijose (Naroch, Rechitsa).

Lėtinio pankreatito gydymas

Lėtinis pankreatitas gali turėti sunkių ar lengvų simptomų. Dažniausiai lėtinio pankreatito paūmėjimo metu pacientui rodoma hospitalizacija ir terapija, panaši į ūminį procesą.

Pacientas visą gyvenimą turi laikytis dietos ir vartoti vaistus iš antispazminių vaistų ir vaistų, kurie normalizuoja sekreto organo funkciją. Ypač naudinga sanatorinį gydymą atlikti du kartus per metus atitinkamose Stavropolio teritorijos įstaigose (Kislovodske, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), kur gydymas atliekamas naudojant natūralų mineralinį vandenį..

Pagrindiniai terapijos principai:

1) Dieta yra pats sunkiausias gydymo principas, nes sergant pankreatitu turėtumėte neįtraukti visų mėgstamų daugelio maisto produktų - keptų, aštrių patiekalų, grybų, saldumynų, šokolado, kebabų, greito maisto. Visus maisto produktus, įskaitant kai kurias daržoves ir vaisius, reikėtų valgyti tik keptus, virtus arba smulkintus. Maitinimas turėtų būti dažnas ir dalinis, kitaip tariant, valgyti reikia kas tris valandas, tuo tarpu nepageidautina vieno valgio metu maišyti įvairių rūšių baltymus, angliavandenius ir riebalus..

2) Lėtinio pankreatito skausmo pašalinimo galimybės.

Jei laikomasi dietos, skausmas pacientą pradeda varginti kur kas rečiau, tačiau, net pažeidus režimą ar vartojant draudžiamą produktą, reikalingas anestetikas..

1. Su intensyviu skausmu gydytojas gali skirti antispazminius vaistus - "Drotaverin", "No-Shpa", kurie palengvina organo uždegimą ir taip sumažina skausmą.
2. Be to, mūsų laikais gydytojas gali skirti „Mebeverin“ („Sparex“, „Duspatalin“), kuris yra miotropinis antispazminis vaistas ir pašalina spazmus visame virškinimo trakte..
3. Per trumpą kursą gali būti naudojama antisekrecinė terapija ("Diacarb" arba "Omeprazole" 1 skirtukas / 3 dienos, esant patinimams - "Asparkam")..
4. Jie taip pat vartoja „oktreotidą“ - vaistą, slopinantį hormonų gamybą, nes skausmas atsiranda dėl liaukos stimuliacijos savo paties hormonais. Toks vaistas skiriamas tik stacionariniam gydymui..

Kasos fermentai, koreguojantys liaukos disfunkciją

Esant ilgam lėtinio pankreatito kursui, normalios organo ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Taigi sutrinka organo funkcionalumas, gali išsivystyti cukrinis diabetas ir virškinimo sutrikimai. Norėdami sumažinti skausmą ir pailsinti kasą, turėtumėte vartoti kasos fermentus:

• „Festal“ - vartokite 3 kartus per dieną valgio metu, daugeliu atvejų kartu su histamino blokatorių vartojimu, kurie sumažina skrandžio rūgštingumą („Cimetidinas“, „Famotidinas“)..
• „Pankreatinas“ („Enzistal“, „Gastenorm“, „Biozyme“, „Mezim“, „Micrasim“, „Pangrol“, „Panzinorm“, „Penzital“, „Creon“, „Ermital“) yra kasos fermentai, kurių reikėtų vartoti, pavyzdžiui, „Festal“, o geriausia vaistą gerti su šarminiu mineraliniu vandeniu. Jie skatina geresnį baltymų, angliavandenių ir riebalų skaidymąsi.
• Taip pat turite patikslinti fermentų aktyvumą. Pakaitinei terapijai reikia 10 000 vienetų lipazės (3 Mezima tabletės per dieną). Pažymėtina, kad originalus „Mezim“ turi nemalonų kvapą, todėl, jo nesant, galima teigti, kad tai netikras (sutrinta kreida).

Esant lėtiniam pankreatitui, simptomai gali būti stebimi labai ilgai, atitinkamai, sumažėja insulino lygis, kuris galiausiai gali sukelti cukrinio diabeto išsivystymą. Diagnozuojant šią patologiją, pacientas turėtų kreiptis į endokrinologą, kad sukurtų gydymo režimą ir derintų dietą..

Dieta nuo pankreatito

Jei lėtinio pankreatito paūmėjimas yra pakankamai rimtas ir jį lydi stiprus skausmas, nuolatinis vėmimas, reikšmingi laboratorinių tyrimų pokyčiai, pacientams reikia alkio. Tai leidžia jums suteikti maksimalų uždegimo organo poilsį ir sumažinti liaukos, kuri sunaikina organą, agresyvių fermentų gamybą. Jo trukmė priklauso nuo konkretaus klinikinio atvejo, tačiau dažniau ji svyruoja nuo 1 iki 3 dienų. Kartais „alkanoje“ fazėje leidžiama gerti erškėtuogių sultinį, šarminį mineralinį vandenį, silpną arbatą.

Tada skiriama speciali mažo kaloringumo dieta (iki 2200 kcal) su įprasta baltymų kvota. Jis skirtas maksimaliai tausoti kasą ir kitus virškinimo organus. Šios dietos ypatybės yra šios:

• maisto vartojimo suskaidymas (iki 6 kartų);
• pjaustyti ar nuvalyti panaudotus produktus;
• druskos apribojimas;
• patiekalai patiekiami tik šiltai;
• neįtraukiami visi produktai, kuriuose yra daug ekstrahuojančių medžiagų arba eterinių aliejų (žuvis, mėsos sultiniai, kakava, kava ir kt.), šviežios uogos, daržovės, žolelės, vaisiai, vaisiai, rūgštiosios sultys, gazuoti gėrimai, marinatai;
• riebaus maisto (avienos, kiaulienos, grietinėlės, taukų ir kt.) ir alkoholio draudimas;
• plačiai naudojamas gleivėtų kruopų sriubos, daržovių tyrės sriubos, į kurias įdėta virta mėsa, suflė, baltymų omletai, žuvies ir mėsos koldūnai, garo kotletai, mėsos kukuliai, kepti obuoliai, daržovių tyrės, drebučiai, putėsiai, džiovinta balta duona, neriebi varškė, želė.

Atsižvelgiant į klinikinius ir laboratorinius patobulinimus, mityba plečiama, didinant kalorijų kiekį ir baltymų kiekį, reikalingą greitai atsigauti. Nors priimtinų produktų rinkinys labai panašus į jau minėtą dietą, meniu patiekalų sąrašas didėja (leidžiama kepti). Jei kartu su pankreatitu išsivysto diabetas, į draudžiamų maisto produktų sąrašą įtraukiami balti grūdai, bulvės, medus, saldumynai, pyragaičiai..

Ką galima ir ko negalima valgyti sergant pankreatitu

Žemiau esančioje lentelėje išvardyti nepageidaujami ir rekomenduojami maisto produktai nuo pankreatito.

Kaip minėta pirmiau, paūmėjimo laikotarpiu dieta nevalgius skiriama 1-2 dienas, nuolat vartojant mineralinį vandenį (kas 2 valandas). Tada palaipsniui įtraukiami tokie produktai kaip daržovių tyrė ar tarkuota košė.

Pavyzdinis meniu

Sergant lėtiniu kasos uždegimu, visų pirma sumažėja gebėjimas virškinti ir absorbuoti riebalus, kuris pasireiškia pilvo skausmais ir laisvomis išmatomis. Šiuo atžvilgiu pagrindinis principas sudarant meniu yra mažas riebalų kiekis dienos racione - ne daugiau kaip 50 gramų riebalų per dieną..

Siūlome dienos mėginio meniu variantą, kuriame yra 50 gramų riebalų:

Pusryčiai:

• 1 kiaušinio garo omletas su špinatais (baltymai);
• 1 viso grūdo skrudinta duona su sviestu (mažiau nei 1 arbatinis šaukštelis)
• ½ puodelio avižinių dribsnių;
• ½ puodelio mėlynių;
• Arbatos, kavos ar džiovintų vaisių kompotas.

Užkandis:

• Vaisių kokteilis: 1 puodelis sojos arba migdolų pieno, išplaktas su 1 puodeliu neriebaus jogurto ir 1 bananu.

Vakarienė:

• Kalakutienos ir sūrio sumuštinis: 2 riekelės pilno grūdo duonos, 80 gramų kalakutienos arba vištienos krūtinėlės (baltymai);
• 1 gabaliukas neriebaus sūrio,
• Virtos morkų arba burokėlių riekelės,
• ½ puodelio obuolių sulčių (nerūgštinės).

Užkandis:

• 1 puodelis neriebaus varškės (baltymų);
• 1-2 kepti obuoliai;

Vakarienė:

• 100 gramų liesos žuvies (baltymų);
• 100–150 gramų virtų ryžių
• 1-2 virtos morkos;
• Viso grūdo bandelė;
• 1 arbatinis šaukštelis sviesto
• Silpnas arbatos arba džiovintų vaisių kompotas.

Užkandis:

• 3 kepalai (kviečiai ir avižos);
• ½ puodelio mėlynių (arba kitų rekomenduojamų vaisių)
• 1 puodelis pieno su 1% riebalų (baltymų).

Stenkitės į kiekvieną valgį ir užkandį įpilti baltymų (krūtinėlės, žuvies, kiaušinio baltymo, neriebios pieno, sojos ir kt.). Jei simptomų pašalinimui nepakanka vien dietos, prieš valgį turėtumėte vartoti kasos fermentų pakaitalus (Mezim, Creon, Panreatin ir kt.)..

Pirmiau pateikti bendrieji lėtinio pankreatito mitybos principai, tinkami daugumai žmonių, kenčiančių nuo šios ligos. Tačiau reikia pažymėti, kad kiekvienas organizmas yra individualus, lytis, amžius, rasė, genetika, stresas, gretutinės ligos ir kt., Todėl meniu paruošimas yra ypač individualus. Visų pirma, turėtumėte įsiklausyti į savo kūną, kad pasirinktumėte sau dietą, kurią jūsų kūnas priima geriausiai. Viskam reikia protingo požiūrio ir aukso vidurio.

Būtinai pasitarkite su gydytoju!

Ar galima valgyti šviežias daržoves su pankreatitu?

Pankreatitui vartoti nerekomenduojama šviežių daržovių, nes šie produktai prisideda prie žarnyno fermentacijos procesų sustiprėjimo, o tai gali sukelti daug nemalonių simptomų ir netgi sukelti rimtų komplikacijų..

Sergant lėtiniu pankreatitu, pasireiškia rimta kasos disfunkcija, pasikeitus jos gaminamų virškinimo sulčių kiekiui ir sudėčiai. Dėl to sutrinka daugelio maistinių medžiagų virškinimo procesas. Tai lemia tiek bendros paciento būklės pokyčius (dėl sutrikusio maistinių medžiagų įsisavinimo, gali atsirasti bendras išsekimas), tiek žarnyno vidinės pusiausvyros pokyčius. Dėl vidinės žarnyno aplinkos pasikeitimo sutrinka jos normalios mikrofloros gyvybinė veikla (žarnyno spindyje gyvenantys mikroorganizmai, kurie prisideda prie normalaus virškinimo), o tai išprovokuoja fermentacijos procesus.

Šviežios daržovės, nepaisant neabejotinos naudos sveikiems žmonėms ir didelio vitaminų kiekio, sergant lėtiniu pankreatitu gali išprovokuoti fermentacijos procesų pagausėjimą. Tai sukelia vidurių pūtimą, diskomfortą, viduriavimą arba, retesniais atvejais, vidurių užkietėjimą. Be to, šviežios daržovės turi ryškų stimuliuojantį poveikį kasos audiniams, tuo padidindamos gaminamų virškinimo sulčių kiekį. Nors iš pirmo žvilgsnio šis efektas gali pasirodyti naudingas, iš tikrųjų taip nėra. Faktas yra tas, kad pakitusios kasos struktūros fone taip pat sutrinka jos rezervinės galimybės, tai yra, per didelė stimuliacija ne pagerina kasos funkcionavimą, o ligos pablogėjimą ar paūmėjimą. Todėl pankreatitui nepaprastai svarbu neįtraukti šviežių daržovių ir jų sulčių..

Reikėtų pažymėti, kad sergant ūminiu pankreatitu, taip pat paūmėjus lėtiniam pankreatitui, rekomenduojama vengti ne tik šviežių daržovių ir vaisių, bet ir apskritai bet kokios enterinės mitybos (maisto, patekusio į virškinimo traktą per burną ir skrandį)..

Liaudies gynimo priemonės

1. Propolis. Maži gabalėliai kruopščiai sukramtomi tarp valgių. Šis metodas yra ryškus veiksmingos šiuolaikinės homeopatijos pavyzdys ir pašalina skausmo priepuolius, normalizuodamas virškinimą..
2. Šermukšnis. Puikus choleretinis agentas, vartojamas tiek gydant, tiek profilaktiškai gydant pankreatitą. Šermukšnių vaisius galima valgyti šviežius arba džiovintus, kad būtų galima naudoti ateityje..
3. 10 dienų reikia vartoti 1 arbatinį šaukštelį erškėtuogių aliejaus. Pailsėkite du mėnesius ir vėl eikite į kursą. Rekomenduojama esant lėtinei patologijai.
4. Auksiniai ūsai. 1 didelis lakštas (ilgis 25 cm) arba du nedideli susmulkinami ir užpilami 700 ml vandens. Troškinkite sultinį ant vidutinės ugnies 15-20 minučių, tada jis keletą valandų užpilamas kūnu (galite palikti per naktį). Jums reikia vartoti šiltą 25 ml infuziją (prieš valgį).
5. Bulvių ir morkų sultys. Per sulčiaspaudę praleiskite 2 bulves ir 1 morką. Valgykite 2 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį, gydymo kursas suaugusiems bus 7 dienos, metodas padeda normalizuoti virškinimą, pašalinti skausmo simptomus.
6. Kasai skirtos vaistažolės naudojamos kolekcijose, o vieną iš jų turėtų sudaryti žolelių kraujažolė, medetkų žiedai ir ramunėlės. Visi komponentai imami į šaukštą ir užpilami kauše su verdančiu vandeniu. Po pusvalandžio galite išgerti pirmąją porciją (100 ml), o praėjus 40 minučių - valgyti. Būtina gerti vaistą bent 4 kartus per dieną, tik prieš valgį.
7. Norėdami gauti pankreatito receptą, jums reikės nemirtingų žiedų, motinėlės, jonažolės, viską užpilti 200 ml verdančio vandens, palikti 30 minučių, gerti iki trijų kartų per dieną prieš valgį..
8. Vietoj įprastos arbatos naudokite pipirmėčių ir medaus arbatą. Pipirmėtė turi choleretinį poveikį ir skatina fermentų išsiskyrimą iš kasos.
9. Užpilkite stiklinę avižų su litru vandens, palikite 12 valandų. Užvirkite sultinį ir kaitinkite, uždengtą pusvalandį. Indą suvyniokite su sultiniu, palikite 12 valandų, tada nukoškite ir įpilkite vandens iki vieno litro tūrio. Suaugusieji nuovirą vartoja tris kartus per dieną, 100 - 150 ml pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursas yra mėnuo.
10. Erškėtrožė. Lėtinės pankreatito eigos metu erškėtuoges galima gerti nuolat - iki 400 ml per dieną. Erškėtuogių uogos pilamos karštu vandeniu (uogų skaičius lygus skysčio kiekiui). Infuzija paliekama termose porai valandų, o po to gėrimą galima vartoti.

Prevencija

Pankreatito prevencija yra geriausias būdas išvengti rimtų sveikatos problemų:

• Persivalgyti draudžiama. Kad jūsų organizmas neapkrautų maisto pertekliaus, pakanka tik valgant jį išklausyti.
• Kava yra mažiausiai mėgstamas probleminių organų gėrimas. Geriau iš viso atsisakyti, arba išgerti ne daugiau kaip puodelį per dieną. Žmogus daro ypatingą žalą, vartodamas gėrimą tuščiu skrandžiu. Tikras smūgis į lygintuvą yra tirpi kava.
• Susirgęs organas nemėgsta rupaus pluošto turinčio maisto, todėl daržoves geriausia kepti arba troškinti. Svarbu atsisakyti ne tik riebaus ir kepto maisto, bet ir kiek įmanoma apriboti konservuotų, sūdytų ir rūkytų maisto produktų kiekį. Citrusiniams vaisiams taip pat taikomas apribojimas. Naudinga gerti mineralinį vandenį, į meniu įtraukti jūros gėrybes ir pieno produktus su nedideliu riebalų kiekiu.
• Pernelyg didelis fizinis krūvis, pavyzdžiui: mankšta sporto salėje, bėgimas ir šokinėjimas, apsilankymas vonioje, saunoje, - visa tai gali sukelti ligos paūmėjimą. Geriausias fizinio aktyvumo variantas yra terapinių ir kvėpavimo pratimų atlikimas ir masažo kursų lankymas.
• Jei atsisakysite žalingų įpročių (alkoholio ir rūkymo), galėsite sumažinti organo apkrovą, o tai leis pasiekti stabilų remisiją.
• Laiku gydyti tulžies pūslės ir tulžies takų patologiją. Kai burbule jau susidarė akmenys, būtina juos greitai pašalinti..
• Valgyti reikia teisingai, porcijos neturėtų būti didelės, tačiau geriau prie stalo priartėti dažniau. Vienu metu neturėtumėte valgyti daug skirtingų maisto produktų - dalinės mitybos principas labai palengvina organo darbą. Reikėtų vengti maišyti angliavandenius ir baltymus - tai sunkiausias liaukos derinys. Pasninko dienos bus naudingos organizmui. Naudingas paprastas maistas, varškė ir kruopos.