Gerybinis tiesiosios žarnos navikas

Visi gerybiniai žarnyno navikai skirstomi į epitelio ir ne epitelio tipus - karcinoidus.

Tarp epitelio išskiriami: polipai, šeiminė difuzinė polipozė, žarniniai navikai. Savo ruožtu polipai skirstomi į kauliukus-liaukus ir kaimus, milijinius, nepilnamečius ir pluoštinius. Daugeliu nustatytų atvejų gerybiniams navikams būdinga epitelio kilmė..

Tarp gerybinio pobūdžio epitelio navikų išskiriama lipoma, leiomioma, limfadenoma ir hemangioma. Šis naviko tipas pasireiškia tik 1-2% visų žarnyno navikų atvejų..

Atskirai reikėtų paminėti sacrococcygeal teratomą, kuri iš tikrųjų nėra navikas, tačiau, kai ji auga šalia tiesiosios žarnos, ji gali paveikti jos sienelę.

Polipai yra vienos ir kelių formacijų. Antruoju atveju jie kalba apie polipozę, kuriai būdinga ištisinė gleivinės danga. Simptomai yra panašūs į šeimos polipozę žarnyno storosios žarnos segmente. Dažniau tiesiosios žarnos srityje nustatomi pluoštiniai polipai, kurie auga iš jungiamojo audinio.

Polipai dažnai aptinkami dariniai, išsidėstę tam tikro pločio, siauros kojos pagrindu. Struktūrinis polipų komponentas, veikiantis tiesiąją žarną, priklauso nuo audinio ir patologijų, esančių neoplazmoje. Maždaug 90% identifikuotų polipų yra adenopapilomos su adenomomis. Speciali grupė apima nepilnamečių polipus - tai cistinės formacijos vynuogių kekių pavidalu, surinktos ant bendros kojos. Tokie polipai išsiskiria tankia konsistencija, jie skiriasi nuo aplinkinių audinių su ryškia spalva..

Villous navikai atrodo kaip mazgas arba plokščias darinys tiesiosios žarnos sienelėje, dažnai padengiantis jį ratu. Tokie navikai yra minkštos struktūros, darinio spalva yra rausvai raudona, paviršius papiliarinis, padengtas gaureliais, navikai gali kraujuoti.

Žarnyno naviko simptomai

Iš pradžių gerybiniai storosios žarnos navikai auga nepasireiškdami, gydytojas proktologinio tyrimo metu juos nustato atsitiktinai. Jei vaikams susidaro polipai, tada klinikinis vaizdas yra ryškesnis - atsiranda pilvo skausmai, dingsta apetitas, atsiranda bendras silpnumas, iš tiesiosios žarnos išsiskiria gleivės su krauju..

Skirtingi polipų tipai gali sukelti žarnyno sutrikimų, kraujo priemaišų išmatose ir su tuo susijusios anemijos komplikacijas. Kai polipai išauga iki didelio, pilvo skausmas sustiprėja, pastebimos išmatų problemos, gleivės vis dažniau randamos išmatose.

Jei navikas pradeda mutuoti į piktybinį, gleivinės išskyros išmatose sumažėja, tačiau atsiranda kraujavimas iš žarnyno. Polipas su ryškiu žiedkočiu sugeba iškristi per išangę. Jei tiesiojoje žarnoje aptinkama daugiau nei 20 polipų, vaizdas bus toks pat, kaip šeimos polipozės atveju.

Navikų diagnozė

Laiku apsilankius pas gydytoją, tai pusė gydymo sėkmės, todėl, atsiradus pirmiesiems neįprastiems simptomams, reikia kreiptis į gydytoją. Pati liga neišnyks, ypač jei aukščiau paminėti simptomai kartojasi reguliariai. Svarbus gerybinio naviko atpažinimo etapas yra tiesiosios žarnos tyrimas, kai gydytojas pirštais nustato neoplazmos lokalizaciją ir mobilumo laipsnį, jos dydį ir konsistenciją..

Kad specialistas turėtų patirties šiuo klausimu. Tiriant pirštus, polipai jaučiami kaip minkšti ir lygūs dariniai, judantys bet kuria kryptimi ir nevarginantys skausmo.

Jei polipo paviršius yra nelygus, atsiskleidžia jo išopėjimas ar per didelis tankis, ypač padidėjus naviko dydžiui, gydytojai įtaria formacijos piktybiškumą (degeneracija į piktybinį naviką)..

Jei pacientas turi nemalonų auglį, atlikdamas skaitmeninį tyrimą, gydytojas nustatys minkštos konsistencijos susidarymą, o pirštinės dažnai dažomos krauju. Diagnozės sunkumai gali kilti dėl polipozės, kai ją reikia atskirti nuo kitų formacijų (nuo pseudopolipozės, limfogranulomatozės ir kt.).

Tokia diferencijuota diagnozė turi būti atliekama naudojant endoskopiją, kurios metu paimamas naviko audinio fragmentas ir siunčiamas į laboratoriją histologijai atlikti. Jei gydytojas įtaria, kad pacientui yra gerybinis tiesiosios žarnos navikas, jis gali paskirti sigmoidoskopiją, jei reikia, tiesiosios žarnos rentgenogramą, jei yra pažeistos proksimalinės dalys..

Kaip gydomi gerybiniai žarnyno navikai?

Nepaisant to, kad navikas yra gerybinio pobūdžio, jis savaime neišnyks, todėl nereikia tikėtis stebuklo. Po pirmųjų nemalonių pojūčių turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Po diagnozės gydytojas pasirinks optimalų gydymą.

Pagrindinis metodas yra chirurgija:

  • transanalinis ekscizija (jei polipai yra ne toliau kaip 6 cm atstumu nuo išangės);
  • elektrokoaguliacija rektoskopu;
  • rezekcija;
  • užpakalinė rektotomija;
  • tiesiosios žarnos amputacija.

Jei nustatomi grupiniai polipai, gydytojas juos paeiliui išpjauna, kad pašalinus žaizdas liktų sveikos gleivinės dalis. Tai padės išvengti randų tiesiojoje žarnoje..

Pašalinus gerybinius tiesiosios žarnos navikus, 5 dienas skiriamas lovos režimas, išmatos maždaug tą patį laikotarpį laikosi tam tikra dieta ir opijaus tinktūra. Be to, kad pacientui būtų lengviau tuštintis, skiriamos klizmos su aliejumi ir vaistažolių vonios..

Jei ant pagrindo randami polipai, užpakalinės rektotomijos metodas naudojamas pašalinant gleivinės fragmento iškirpimą 1 cm atstumu nuo polipo pagrindo. Polipo degeneracijos į piktybinį naviką rektosigmoidiniame regione metu gydytojas atlieka žarnyno rezekciją..

Esant skirtingai ligos eigai ir navikų tipams, naudojami jų pašalinimo metodai:

  • pašalinami žarniniai navikai, jei nustatomi jų piktybinių navikų požymiai, tada operacija bus rimtesnė, dalis tiesiosios žarnos pašalinama kurso metu;
  • jei gerybinis navikas turi ploną stiebą, galima naudoti elektrokoaguliaciją;
  • difuzinė polipozė be piktybinių navikų simptomų reiškia pasirinkti tą patį gydymą kaip ir storosios žarnos polipozės atveju;
  • jei yra kontraindikacijų dėl chirurginių metodų, gydymas atliekamas su klizma su ugniažole;
  • ne epitelio gerybiniai navikai yra iškirpti per užpakalinę rektotomiją;
  • neoplazmos, lokalizuotos proksimalinėje žarnoje, pašalinamos tiesiosios žarnos rezekcija;
  • subrendusi sacrococcygeal teratoma pašalinama kaip gerybiniai navikai;
  • nesubrendusi teratoma vertinama kaip galimai piktybinis navikas, elkitės atitinkamai.

Žarnyno navikų profilaktika

Nėra jokių specialių priemonių, kurios taptų gėrybinių, taip pat piktybinių navikų panacėja. Yra rekomendacijų sąrašas, jei jų bus laikomasi, galite sumažinti žarnyno problemų riziką. Būtent:

  • koreguoti mitybą, remiantis racionalios mitybos principais (sumažinti riebaus ir kepto maisto, aštraus ir rūkyto maisto, soda, kavos ir greito maisto vartojimą);
  • į dietinius maisto produktus įpilkite daug skaidulų (pilno grūdo duona, grikių ir kukurūzų kruopos, daržovės), naudokite aukštos kokybės augalinius aliejus, gerkite daug skysčių, dienos racione turėtų būti fermentuoti pieno produktai ir tie, kuriuose yra maistinių skaidulų;
  • kartą per metus ar dažniau (jei reikia), turėtumėte atlikti profilaktinį tyrimą, apžiūrėti gastroenterologą. Atlikęs endoskopinį tyrimą, gydytojas gali įvertinti virškinamojo trakto būklę, nustatyti problemas. Tyrimą rekomenduojama atlikti kartą per metus žmonėms, ypač tiems, kuriems sukako 45 metai;
  • jei nustatomi polipai, juos reikia nedelsiant pašalinti, kad liga negalėtų toliau vystytis;
  • rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu turi būti galutinai nutraukti.

Piktybiniai tiesiosios žarnos navikai

Tiesiosios žarnos vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis virškinamojo trakto paskutinėje dalyje - tiesiojoje žarnoje. Tokie piktybiniai navikai derinami su gaubtinės ir sigmoidinės storosios žarnos navikais, vartojant terminą „kolorektalinis vėžys“. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio rūšių šiuolaikiniame pasaulyje..

  • Ypatinga rizikos grupė: tiesiosios žarnos vėžio priežastys
  • Žarnų polipai
  • Tiesiosios žarnos vėžio stadijos
  • Kuo gali pasireikšti tiesiosios žarnos vėžys??
  • Metastazės sergant tiesiosios žarnos vėžiu
  • Tiesiosios žarnos vėžio simptomai
  • Tiesiosios žarnos vėžio diagnostika
  • Ar gydomas tiesiosios žarnos vėžys??
  • Tiesiosios žarnos vėžio gydymo būdai skirtingais etapais
  • Tiesiosios žarnos vėžio prevencija
  • Gyvenimo trukmė
  • Tiesiosios žarnos vėžio gydymo kainos

Ypatinga rizikos grupė: tiesiosios žarnos vėžio priežastys

Daugumoje išsivysčiusių šalių, išskyrus Japoniją, tiesiosios žarnos vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio rūšių, kuri pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Statistiškai reikšmingas ryšys tarp tiesiosios žarnos vėžio dažnio ir didelio mėsos bei gyvūninių riebalų kiekio, suvartojamo maiste, stambių skaidulų ir maistinių skaidulų raciono trūkumo, taip pat nejudraus gyvenimo būdo. Tiesiosios žarnos vėžys užima stabilią 3 vietą virškinamojo trakto piktybinių navikų dažnio struktūroje, tarp žarnyno navikų sudarant 45–55 proc..

Ikivėžinės tiesiosios žarnos ligos yra lėtinės uždegiminės storosios žarnos ligos: lėtinis proktitas, lėtinis nespecifinis opinis proktosigmoiditas, Krono liga.

Žarnų polipai

Ligos, turinčios didžiausią onkogeniškumą, yra žarnyno polipozė dėl didelio piktybinių navikų (piktybinių navikų) dažnio. Transformacija į vėžį įvyksta tiek esant vieniems polipams tiesiojoje žarnoje, tiek esant daugybei židinių. Tai ypač pasakytina apie paveldimo polipozės atvejus šeimoje..

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją žarnyno adenomos skirstomos į tris rūšis: vamzdinės, žarninės-vamzdinės ir žarninės. Svarbų vaidmenį atlieka pirminė histologinė polipų biopsijos, gautos kolonoskopijos metu, diagnozė: pavyzdžiui, villinės adenomos yra piktybinės 35–40 proc., O vamzdinių adenomų atveju piktybinių navikų rizika mažesnė - iki 2–6 proc. Piktybinių navikų rizika didėja priklausomai nuo adenomos dydžio, ypač jei jos skersmuo yra didesnis nei 1 cm.

Remiantis biopsijos duomenimis, nuo 0,2 iki 11% visų žarnų adenomų, pašalintų endoskopijos metu, yra vėžinių ląstelių. Iš pradžių išsivysto „vėžys vietoje“, intramukozinė karcinoma, aukšto laipsnio displazija ar intraepitelinė neoplazija. Šie terminai reiškia piktybinius navikus, esančius paviršiniuose gleivinės sluoksniuose. Jie vadinami Tis arba 0 stadijos vėžiu. Šie vėžiai metastazuoja..

Kai navikas išauga į submucosą, toks vėžys jau laikomas invaziniu, jis gali išplisti į limfmazgius ir suteikti tolimų metastazių.

Tiesiosios žarnos vėžio stadijos

Tiesiosios žarnos navikai klasifikuojami pagal visuotinai pripažintą TNM sistemą, kurioje atsižvelgiama į pirminio naviko (T) ypatybes, pažeidimų buvimą regioniniuose limfmazgiuose (N) ir tolimus metastazius (M)..

Raidės T indeksai gali būti: 1, 2, 3 ir 4. Tis yra navikas, esantis gleivinės paviršiniame sluoksnyje, neplintantis į limfmazgius ir nemetastazuojantis. T4 - vėžys, išaugęs per visą tiesiosios žarnos sienelės storį ir išplitęs į gretimus organus.

N raidė gali turėti indeksus 0, 1 ir 2. N0 - regioniniuose limfmazgiuose nėra naviko židinių. N1 - židiniai 1–3 regioniniuose limfmazgiuose arba mezenterinis įsitraukimas. N2 - daugiau nei trijų regioninių limfmazgių pažeidimai.

M raidės indeksai gali būti 0 arba 1. M0 - tolimų metastazių nėra. M1a - tolimos metastazės viename organe. M1b - tolimos metastazės dviejuose ar daugiau organų, arba pilvaplėvės naviko pažeidimas.

Atsižvelgiant į šias charakteristikas, išskiriami penki etapai:

Kuo gali pasireikšti tiesiosios žarnos vėžys??

Tiesioji žarna (lot. Rectum) yra maždaug 14-18 cm ilgio storosios žarnos paskutinė dalis, kurioje baigiasi virškinimo procesai ir susidaro išmatos. Tiesioji žarna susideda iš kelių anatominių sričių, turinčių skirtingą embriono kilmę ir histologinę struktūrą, o tai lemia reikšmingus tiesiosios žarnos vėžio eigos skirtumus, atsižvelgiant į jo pažeidimo lygį.

Tiesioji žarna yra padalinta į 3 dalis:

  • išangės (tarpvietės), 2,5 - 3,0 cm ilgio, kuriame yra sfinkterio raumenys, kontroliuojantys tuštinimosi procesą,
  • vidutinis - ampulinis, 8,0–9,0 cm ilgio, kuriame absorbuojama skysta maisto gabalėlio dalis ir susidaro išmatos,
  • nadampular, padengtas pilvaplėvės, maždaug 4,0-5,0 cm ilgio.

Piktybiniai tiesiosios žarnos navikai dažniausiai lokalizuojami ampuliniame regione (iki 80% atvejų), rečiau - anorektalinėje srityje (5-8%)..

Tiesiosios žarnos ampulinėje ir nadampulinėje dalyse, padengtose vieno sluoksnio liaukiniu epiteliu, dažniau pastebimas liaukos vėžys - adenokarcinoma, kietasis vėžys, krikoidinė ląstelė, mišri, sijonas. Apskritai adenokarcinoma sudaro 96% visų kolorektalinio vėžio atvejų. Šis navikas išsivysto iš gleivinės liaukų ląstelių, kurios gamina gleives. Dažniausiai, vartodami terminą „kolorektalinis vėžys“, gydytojai reiškia būtent adenokarcinomą.

Anorektalinė tiesioji žarna, išklota sluoksniuotu plokščiuoju, keratinizuojančiu epiteliu, dažnai paveikia plokščialąstelinę karcinomą ir melanomą. Plokščialąstelinė karcinoma sudaro apie 90% anorektalinės srities piktybinių navikų.

Metastazės sergant tiesiosios žarnos vėžiu

Anatominės tiesiosios žarnos ypatybės, jos aprūpinimas krauju ir limfos nutekėjimas lemia vyraujančio metastazių plitimo pobūdį:

Tiesiosios žarnos vėžio simptomai

  • Pirmieji tiesiosios žarnos vėžio požymiai daugelyje lokalizacijų yra išmatų sutrikimai, pasireiškiantys lėtiniu vidurių užkietėjimu ir viduriavimu, tuštinimosi tuštinimosi jausmas, klaidingi jo norai (tenezmas), išskyros iš išangės kanalo (gleivės, kraujas, pūliai)..
  • Be to, daugumai pacientų anksti atsiranda žarnyno skausmas dėl naviko įsiskverbimo į žarnyno sieneles ir atitinkamų nervų funkcijos sutrikimo..
  • Jei pažeisti išangės sfinkterius sudarantys raumenys, išsivysto išmatų ir dujų nelaikymas.
  • Skausmas yra pirmasis tiesiosios žarnos vėžio požymis tik esant anorektalinės zonos vėžiui, dalyvaujant tiesiosios žarnos sfinkteriui naviko procese. Tiesiosios žarnos vėžio skausmo pobūdis ankstyvosiose stadijose yra epizodinis, tada jis gali tapti nuolatinis.
  • Augant žarnyno (egzofitinių) ir lėkštelių formos navikams, navikams-opoms, pirmosios vėžio apraiškos gali būti kraujavimas ar uždegimas. Kraujavimas pasireiškia 75–90% pacientų, sergančių tiesiosios žarnos vėžiu, dažniausiai kaip kraujo priemaiša išmatose..
  • Gleivės ir pūliai gali išsiskirti su krauju pažengus vėžio stadijoms..
  • Pablogėjusios tiesiosios žarnos navikų vėlyvosioms stadijoms būdinga bendros savijautos pablogėjimas (bendras silpnumas, greitas pavargimas, anemija, svorio kritimas, odos blyškumas), kurį sukelia ilgalaikis lėtinis kraujo netekimas ir apsinuodijimas naviku..

Tiesiosios žarnos vėžio diagnostika

Endoskopiniai metodai ir biopsija yra tiesiosios žarnos vėžio diagnozės pagrindas. Naviką galima aptikti naudojant proktoskopą - specialų instrumentą su miniatiūrine vaizdo kamera, įkišamą į tiesiąją žarną. Tokiu atveju gydytojas gali pamatyti neoplazmą, nustatyti jo dydį, padėtį, įvertinti, ar jis yra arti sfinkterio.

Kolonoskopija leidžia įvertinti ne tik tiesiosios žarnos, bet ir visos storosios žarnos būklę. Tuo pat metu per išangę įvedamas kolonoskopas - instrumentas plono ilgio lanksčio vamzdelio pavidalu su vaizdo kamera. Jis praeina per visą storąją žarną, tiriant jos gleivinę. Kolonoskopija yra neskausminga procedūra, kurios metu pacientas yra vaistų sukelto miego būsenoje.

Endoskopijos metu atliekama biopsija: gydytojas gauna patologiškai pakitusio gleivinės ploto fragmentą ir siunčia jį į laboratoriją atlikti citologinį, histologinį tyrimą..

Norint įvertinti tiesiosios žarnos vėžio stadiją ir ieškoti metastazių, naudojamas pilvo ultragarsas, krūtinės ląstos rentgenograma, MRT, kompiuterinė tomografija, PET tyrimas. Transrektinis ultragarsas atliekamas naudojant specialų ultragarso zondą, kuris įkišamas į tiesiąją žarną. Tyrimas padeda įvertinti, kiek navikas išplito į aplinkinius audinius už žarnyno ribų..

Ar gydomas tiesiosios žarnos vėžys??

Pagal tarptautinius protokolus, tiesiosios žarnos vėžio paplitimas nustatomas remiantis diagnostinio tyrimo rezultatais. Tuo pačiu metu, be tarptautinės TNM klasifikacijos, dažnai naudojamas vėžio suskirstymas į 1-4 stadijas, taip pat Duke'o klasifikacija, naviko histologinė struktūra, diferenciacijos laipsnis ir metastazių ypatumai, atsižvelgiant į vietą tiesiojoje žarnoje, į komplikacijų buvimą..

Teisingai diagnozuota tiesiosios žarnos vėžio naviko proceso stadija leidžia pasirinkti racionaliausią gydymo režimą, atsižvelgiant į tarptautines gaires, įskaitant chirurgiją, radioterapiją, chemoterapiją ir terapiją su tiksliniais vaistais..

Tiesiosios žarnos vėžio gydymo būdai skirtingais etapais

Įvairūs veiksniai turi įtakos tiesiosios žarnos vėžio gydymo taktikos pasirinkimui, tačiau auglio stadija yra svarbiausia..

0 ir I stadijose paprastai nurodoma tik chirurginė intervencija. Kartais galite apsiriboti polipo pašalinimu - polipektomija. Kitais atvejais atliekama transanalinė tiesiosios žarnos rezekcija, maža priekinė rezekcija, proktektomija su koloanaline anastomoze ir pilvo-tarpvietės rezekcija. Jei operacijos negalima atlikti dėl blogos paciento sveikatos, taikoma spindulinė terapija,

II etape operacija derinama su chemoterapija ir radioterapija. Dažniausia schema atrodo taip:

  1. Iš pradžių pacientas gauna chemoterapijos kursą (paprastai 5-fluorouracilą ar kapecitabiną) kartu su radioterapija. Tai padeda sumažinti naviką ir palengvinti jo pašalinimą
  2. Tada atliekama operacija. Paprastai tai yra maža priekinė rezekcija, proktektomija su koloanaline anastomoze arba pilvo tarpvietės rezekcija, atsižvelgiant į naviko vietą.
  3. Po operacijos chemoterapija skiriama dar kartą, paprastai 6 mėnesius. Naudojami skirtingi vaistų deriniai: FOLFOX, CAPEOx, 5-fluorouracilas + leukovorinas arba vien kapecitabinas..

III etape gydymo režimas atrodys panašiai, tačiau chirurginės intervencijos apimtis bus didesnė, nes procese dalyvauja regioniniai limfmazgiai..

IV etape taktika priklauso nuo metastazių skaičiaus. Kartais jie yra vieniši, ir juos galima pašalinti, pavyzdžiui, pirminį naviką. Operaciją papildo chemoterapija ir radioterapija. Kovojant su kepenų pažeidimais, gali būti taikoma intraarterinė chemoterapija, kai vaisto tirpalas švirkščiamas tiesiai į naviką maitinančią arteriją..

Jei yra daug metastazių, neįmanoma jų pašalinti chirurginiu būdu. Tokiais atvejais nurodomos tik paliatyvios operacijos, pavyzdžiui, žarnyno praeinamumui atstatyti, jei jo spindį užblokuoja navikas. Pagrindinis gydymo metodas yra chemoterapinių ir tikslinių vaistų vartojimas. Europos klinikos gydytojai parenka gydymą pagal tarptautinius protokolus ir konkretaus paciento piktybinio naviko ypatybes..

Tiesiosios žarnos vėžio prevencija

Nors 100% neįmanoma apsisaugoti nuo tiesiosios žarnos vėžio, taip pat nuo kitų vėžio rūšių, kai kurios priemonės padeda sumažinti riziką:

  • Valgykite daugiau daržovių ir vaisių, sumažinkite riebios mėsos kiekį racione.
  • Atsisakykite alkoholio ir rūkymo.
  • Reguliariai mankštinkitės.
  • Kai kurie tyrimai parodė, kad vitaminas D padeda apsisaugoti nuo kolorektalinio vėžio. Tačiau prieš pradėdami jį vartoti, turėtumėte pasitarti su savo gydytoju..
  • Jei jūsų šeimoje yra daug tiesiosios žarnos vėžio, turėtumėte kreiptis į klinikinį genetiką.
  • Jei jums diagnozuotas paveldimas sutrikimas, dėl kurio susidaro polipai ir piktybiniai žarnos navikai, turite reguliariai atlikti kolonoskopiją. Registruokitės konsultacijai visą parą

Tiesiosios žarnos navikai

Tiesiosios žarnos navikai yra neoplazmos, galinčios atsirasti bet kurioje organo dalyje. Daugeliu atvejų jie užregistruojami vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau liga gali išsivystyti žmonėms iki 30 metų ar net vaikams..

Tikslios priežastys, išprovokuojančios navikų atsiradimą, šiuo metu nežinomos, tačiau gastroenterologai teigia, kad lėtinės virškinamojo trakto patologijos, piktnaudžiavimas blogais įpročiais ir netinkama mityba prisideda prie židinių atsiradimo.

Ligos specifika slypi tame, kad ilgą laiką tiek gerybiniai, tiek piktybiniai navikai gali vykti be išorinių požymių. Net jei pasireiškia simptomai, negalavimo požymiai bus nespecifiniai..

Teisingą diagnozę nustatyti ir diferencijuoti navikus įmanoma tik naudojant instrumentines diagnostikos priemones, tarp kurių pagrindinė vieta skiriama biopsijai. Be to, reikalingi laboratoriniai tyrimai ir pirminis tyrimas.

Bet kokiu atveju tiesiosios žarnos naviko gydymas apima chirurginę operaciją. Taip yra dėl to, kad gerybinis židinys gali virsti vėžiu, o piktybinis navikas, progresuojant iki 4 stadijos, sukelia mirtį..

Tarptautinė dešimtosios peržiūros ligų klasifikacija šios lokalizacijos formacijoms skiria atskirus kodus, kurie skiriasi tik navikų pobūdžiu. Gerybinėse navikose TLK-10 kodas bus D12, o piktybinių navikų - C20-C21..

Etiologija

Patogenezė šiuo metu nežinoma, todėl gastroenterologijos srities specialistai išskiria tik predisponuojančius rizikos veiksnius, didinančius patogeninio židinio išsivystymo tikimybę. Panašūs šaltiniai yra patologiniai ir fiziologiniai.

Pirmoji kategorija apjungia šias problemas:

  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • opinis tiesiosios žarnos pažeidimas;
  • proktitas ir paraproctitas;
  • nespecifinis opinis kolitas;
  • hemoroidiniai kūgiai, tiek išorinė, tiek vidinė lokalizacija;
  • Krono liga;
  • helminto ar parazitų užkrėtimas;
  • išangės įtrūkimai;
  • tiesiosios žarnos pragulos;
  • ūmus kūno apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, kancerogenais, nitritais ir nuodais;
  • Whipple liga;
  • lėtinis žarnyno uždegimas;
  • ilgalaikis kūno poveikis.

Antroji priežasčių, neturinčių nieko bendra su patologija, grupė:

  • netinkama mityba - meniu yra pagrįstas riebiais patiekalais;
  • ilgalaikė priklausomybė nuo žalingų įpročių, ypač - rūkymas;
  • išlaikyti sėdimą gyvenimo būdą;
  • nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas;
  • ilgalaikis stresinių situacijų poveikis.

Vienas iš svarbiausių piktybinių ar gerybinių darinių vystymosi šaltinių yra apsunkintas paveldimumas. Žinant, kad vienas iš artimiausių giminaičių sirgo tiesiosios žarnos vėžiu, žmogus gali savarankiškai pateikti palankią prognozę. Norėdami tai padaryti, turite atlikti visišką fizinį, laboratorinį ir instrumentinį tyrimą medicinos įstaigoje mažiausiai 2 kartus per metus.

Verta paminėti, kad pagrindinėje rizikos grupėje yra vyresni nei 50 metų vyrai. Negalima atmesti galimybės atkreipti dėmesį į skirtingos amžiaus grupės ir lyties asmenis..

klasifikacija

Kiekvienas iš ligos eigos variantų turi savo suskirstymą. Pavyzdžiui, gerybiniai tiesiosios žarnos navikai skirstomi į šias grupes:

  • epitelio;
  • ne epitelinis;
  • karcinidas yra neuroendokrininis darinys, išskiriantis į hormonus panašias medžiagas, pavyzdžiui, serotoniną, histaminą ir kt..

Pirmosios kategorijos atstovai:

  • polipai - gali būti pavieniai arba keli;
  • šeimos difuzinė polipozė - ikivėžinė būklė;
  • žarninis tiesiosios žarnos navikas - turi didelį piktybinių navikų potencialą.
  • liaukinis;
  • villous-liaukinis;
  • miliarinis arba hiperplazinis;
  • pluoštinis;
  • cistinis-granuliuotas.

Dažnai pogleivinis karcinoidinis navikas klaidingai laikomas polipu.

Ne epitelio navikai yra reti. Lokalizuota tiesiosios žarnos pogleivio ar raumenų sluoksnyje, po serozine membrana ir ant pararektalinio audinio. Dažniausiai diagnozuojama tarp tokių navikų:

  • fibroma;
  • mioma;
  • lipoma;
  • kaverninė angioma;
  • limfangioma;
  • neurofibroma.

Gerybinių pažeidimų klasifikacija pagal histologinę struktūrą rodo, kad yra tokių navikų:

  • Raumuo;
  • riebus;
  • sudarytas iš nervų ar jungiamojo audinio;
  • įskaitant kraujotakos sistemos ar limfos apytakos indus.

Piktybiniai tiesiosios žarnos navikai:

  • liaukos vėžys;
  • adenokarcinoma;
  • suragėjusių ląstelių karcinoma;
  • leiomiosarkoma;
  • signatinio žiedo vėžys;
  • limfoma;
  • angiosarkoma;
  • melanoma;
  • melanoblastoma;
  • kietas vėžys;
  • sijonas;
  • neurilemmoma;
  • bazalinių ląstelių karcinoma;
  • rabdomioma;
  • neklasifikuojami navikai.

Maždaug 70% atvejų diagnozuojamas vėžys, kurio progresavimo laipsniai yra keli:

  • 0 etapas - neoplazma tik ant gleivinio sluoksnio;
  • 1 etapas - formavimosi daigumas į pogleivio ir raumenų sluoksnius, nėra regioninių metastazių;
  • 2 etapas - stebimas naviko augimas per tiesiosios žarnos sienelę ir riebalinį audinį, šlapimo pūslės, gimdos ir makšties (moterims) ar prostatos (vyrų) dalyvavimas onkologiniame procese;
  • 3 etapas - metastazių plitimas;
  • 4 etapas - nustatomos kelios tolimos metastazės.

Tiesiosios žarnos vėžys gali būti šių tipų:

  • labai diferencijuota - daugiau nei 90% ląstelių nepakitę;
  • vidutiniškai diferencijuota - 50% ląstelių yra netipiškos;
  • blogai diferencijuojama - pastebima maždaug 90% vėžinių ląstelių;
  • nediferencijuotas - daugiau nei 95% nenormalių ląstelių.

Atsižvelgiant į augimo pobūdį, navikai yra:

  • endofitinis;
  • egzofitinis;
  • sumaišytas.

Atskira forma yra išangės ir išangės odos plokščialąstelinė karcinoma.

Simptomai

Tiesiosios žarnos naviko simptomų gali nebūti ilgą laiką. Tokiose situacijose liga taps diagnostiniu atradimu, kai diagnozė nustatoma visiškai atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant instrumentinį tyrimą dėl visiškai kitos ligos arba atliekant įprastą tyrimą..

Gerybinis navikas turi šias klinikines apraiškas:

  • žarnų nepraeinamumas (vidurių užkietėjimas);
  • bendras silpnumas;
  • kraujo ir gleivių išsiskyrimas kartu su išmatomis;
  • arti išangės esančių polipų iškritimas ir įstrigimas;
  • niežėjimas ir deginimas išangėje;
  • jausmas, kad tiesiojoje žarnoje yra svetimas daiktas;
  • padidėjęs dujinimas.

Daugeliu atvejų gerybiniai dariniai, skirtingai nei vėžys, savijautos praktiškai nepablogina.

Piktybinio naviko simptomai tiesiojoje žarnoje:

  • dujų ir išmatų nelaikymas;
  • temperatūros rodiklių padidėjimas;
  • odos blyškumas ir galvos svaigimas - anemijos apraiškos, kurias sukelia gausus tiesiosios žarnos kraujavimas;
  • vidurių užkietėjimas pakaitomis su viduriavimu;
  • silpnumas ir kūno skausmai;
  • pūlingo skysčio išsiskyrimas su išmatomis, be gleivių ir kraujo;
  • skausmingas noras tuštintis - jų dažnis gali siekti 10-15 kartų per dieną;
  • skausmingi ir mėšlungiški pilvo skausmai;
  • pykinimas su protarpiniu vėmimu;
  • melagingas noras ištuštinti vidurius;
  • intensyvus skausmas tiesiosios žarnos srityje;
  • mieguistumas ir nuovargis;
  • smarkiai sumažėjęs kūno svoris.

Vystantis metastazėms, papildomi simptomai atsiras iš pažeisto organo pusės. Tokia simptomatologija atsiranda, kai liga išsivysto tiek suaugusiam, tiek vaikui. Vienintelis skirtumas gali būti ženklų sunkumo laipsnis.

Diagnostika

Patologija neturi specifinių klinikinių pasireiškimų, todėl diagnostinis procesas būtinai turi būti integruotas.

Diagnozė pagrįsta instrumentiniais tyrimais, prieš kuriuos turėtų būti atliekama veikla, kurią tiesiogiai atlieka gydytojas:

  • ištirti ne tik paciento, bet ir jo artimų giminaičių ligos istoriją - nustatyti bet kokio patologinio šaltinio ar genetinio polinkio įtaką;
  • susipažinimas su gyvenimo istorija - ieškoti kitų predisponuojančių veiksnių;
  • gilus apčiuopimas priekinės pilvo sienos;
  • skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas tiesiosios žarnos srityje;
  • išvaizdos įvertinimas;
  • išsami paciento apklausa - norint gauti informacijos apie tai, kada navikas pirmą kartą pasirodė ir kaip pasireiškia naviko klinikiniai požymiai.

Šie laboratoriniai tyrimai naudojami kaip papildomi tyrimai:

  • bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
  • kraujo biochemija;
  • koprograma;
  • naviko žymenų tyrimai;
  • genetiniai tyrimai.

Labiausiai informatyvios instrumentinės procedūros apima:

  • sigmoidoskopija;
  • ultragarsas;
  • fibrokolonoskopija;
  • Žarnyno rentgeno nuotrauka naudojant kontrastinę medžiagą;
  • KT ir MRT;
  • endoskopinė biopsija;
  • EFGDS;
  • diagnostinė laparoskopija.

Kai kuriais atvejais žmogus gali būti nukreiptas konsultuotis su onkologu, terapeutu ir proktologu.

Gydymas

Gerybinių ir piktybinių navikų tiesiosios žarnos gydymo taktika bus šiek tiek kitokia.

Pirmuoju atveju gydymas pagrįstas:

  • naviko pašalinimo operacija - visiška pažeidimo rezekcija;
  • minimaliai invazinės procedūros, ypač elektrokoaguliacija;
  • vaistų metodai - individualiai kiekvienam pacientui.

Kalbant apie vėžį, tiesiosios žarnos vėžys gydomas šiais būdais:

  • chemoterapija - tiek prieš operaciją, tiek po jos;
  • terapija radiacija;
  • operuojamas tiesiosios žarnos naviko pašalinimas vienu metu su pažeistais limfmazgiais, piktybinėmis kitų vidaus organų sritimis.

Medicininė intervencija gali būti atliekama vienu iš šių būdų:

  • atskiros tiesiosios žarnos ar išangės sfinkterio dalies rezekcija;
  • pilvo išangės rezekcija;
  • pilvo tarpvietės ekstirpacija;
  • dubens pašalinimas;
  • tiesiosios žarnos amputacija.

Visiems pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, laikomasi tausojančios dietos. Gerybinių ar piktybinių tiesiosios žarnos pažeidimų atveju dietai bus taikomos šios taisyklės:

  • vartoti pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralų ir vitaminų;
  • sumažinti riebių mėsos patiekalų naudojimą;
  • meniu praturtinimas šviežiomis ar garintomis daržovėmis ir vaisiais;
  • privalomi sotūs pusryčiai;
  • dalinis maisto suvartojimas - 5 kartus per dieną;
  • kruopštus maisto komponentų kramtymas;
  • visiškas aštrų ir rūgščių atmetimas;
  • indų temperatūros kontrolė;
  • gerti pakankamai skysčių.

Leidžiamų ir draudžiamų maisto produktų sąrašą, maisto ruošimo rekomendacijas ir pavyzdinį meniu pateiks gydantis gydytojas.

Kiti terapijos metodai, įskaitant tradicinę mediciną, yra netinkami naudoti, nes savigyda gali tik pabloginti situaciją.

Galimos komplikacijos

Gerybiniai žarnyno lokalizacijos navikai sukelia tokių komplikacijų susidarymą:

  • gausus kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
  • transformacija į vėžį;
  • peritonitas;
  • žarnų nepraeinamumas;
  • mažakraujystė;
  • išmatų akmenys.

Piktybinių navikų pasekmės tiesiojoje žarnoje:

  • naviko perforacija;
  • paraproctitas;
  • mažojo dubens flegmona;
  • pelvioperitonitas;
  • obstrukcinė žarnyno obstrukcija;
  • gausus kraujavimas;
  • mažakraujystė.

Profilaktika ir prognozė

Kad neišsivystytų moterų ar vyrų tiesiosios žarnos navikai, reikėtų laikytis bendrųjų prevencijos taisyklių, kuriomis siekiama užkirsti kelią židinių vystymuisi. Konkrečios rekomendacijos iki šiol nebuvo parengtos.

  • visiškas priklausomybių atmetimas;
  • vidutinio fizinio aktyvumo laikymasis;
  • asmeninių apsaugos priemonių naudojimas dirbant su nuodais, chemikalais ir nuodingomis medžiagomis;
  • vartoti tik tuos vaistus, kuriuos paskiria gydytojas;
  • stresinių situacijų trūkumas;
  • teisinga ir subalansuota mityba;
  • anksti nustatyti ir pašalinti bet kokias lėtines virškinimo sistemos patologijas;
  • reguliarus profilaktinis patikrinimas gydymo įstaigoje, apsilankant ne tik pas gastroenterologą, bet ir pas kitus specialistus.

Diagnozuojant gerybinius tiesiosios žarnos navikus, prognozė paprastai yra palanki..

Jei buvo nustatytas piktybinis tiesiosios žarnos navikas, kiek jie gyvens, priklausys nuo stadijos, kurioje aptiktas onkologinis židinys. Penkerių metų išgyvenamumas 1 laipsnyje yra 80%, 2 - 75%, 3 - 65%, 4 - 40%. Teigiamų rezultatų požymis bus recidyvo nebuvimas per 4 metus po operacijos.

Navikas tiesiojoje žarnoje - simptomai, gydymas ir prognozė

Kai išsivysto tiesiosios žarnos navikas, sutrikimo simptomai gali būti nustatomi ne iš karto. Storas virškinamojo trakto skyrius yra 1,5-2 m ilgio ir baigiasi tiesiosios žarnos. Netinkama mityba, nekokybiškas maistas, angliavandenių perteklius gali sutrikdyti organų veiklą.

Dažnas vidurių užkietėjimas yra tiesiogiai susijęs su vėžio atsiradimu, nes ilgalaikis išmatų sulaikymas sukelia jų fermentaciją, bakterijų dauginimąsi. Jie išskiria atliekas aplinkui, formuodami kancerogenus.

Priežastys

Piktybiniai ir gerybiniai navikai, esantys tiesiojoje žarnoje, susidaro veikiami maždaug tų pačių veiksnių:

  • ligos buvimas artimuose giminaičiuose;
  • darbo pobūdis;
  • blogi įpročiai;
  • vienpusis maisto pobūdis;
  • kitos žarnyno ligos;
  • antsvoris;
  • hipovitaminozė;
  • amžius virš 60 metų;
  • imunosupresinės būsenos;
  • vidurių užkietėjimas.

Jei tėvams ar kitai kartai buvo pastebėtas piktybinis procesas, asmuo patenka į onkologijos rizikos grupę. Darbas dirbtuvėse, kuriose išmetami kenksmingi teršalai, veiklos su sunkiaisiais metalais, nuodingomis dujomis pobūdis taip pat prisideda prie anomalių reiškinių vystymosi..

Žmonių mityboje turėtų būti pagrindinės medžiagų grupės, kurių mitybą sudaro daržovės ir vaisiai, grūdai, mėsa ir pieno produktai. Kiekvienoje iš šių kategorijų kūnas pritraukia energijos šaltinį. Be to, augalinis maistas yra skaidulų šaltinis, kuriame yra tirpi ir netirpi dalis, dėl kurios virškinamasis traktas „išvalomas“ nuo pertekliaus. Jei žmogus nevalgo daržovių ir vaisių, tada žarnynas užpildomas šlakais, perteklius neišskiriamas, o tai pažeidžia jo sienas. Tiesiosios žarnos ir kitų sričių navikai yra šio proceso rezultatas.

Lėtinis vidurių užkietėjimas, atsirandantis dėl piktybinio proceso, yra susijęs su mėsos, ypač kiaulienos ir jautienos, dominavimu maiste.

Subalansuota mityba sveikas organas negali sirgti. Pažeidimai išangės įtrūkimų ir hemorojaus pavidalu, taip pat kolitas (gleivinės uždegimas) yra palankus dirvožemis ląstelių transformacijai.

Krono liga yra ikivėžinė liga, turinti keletą simptomų. Tai veikia plonąją žarną ir storosios žarnos pradžią, tačiau paveikia visas struktūros dalis. Lėtinio uždegimo esmė yra plonosios ar storosios žarnos uždegimas, kuris prasiskverbia į giliuosius sienos sluoksnius, formuodamas opas. Leukocitai kaupiasi aplink erozijas, formuodami infiltratus. Kai elementai gyja, susidaro šiurkštūs randai. Vėžio ląstelės gali dalytis šiame audinyje..

Antioksidantai yra skirti vėžį sukeliančioms medžiagoms neutralizuoti. Jei jie patenka į kūną trūkumu, tada gynyba yra nusilpusi. Su sėdimu gyvenimo būdu ir nutukimu padidėja naviko rizika.

Rektalinės onkologijos atsiradimą įtakoja imuniteto sumažėjimas, jis išsivysto dėl limfocitų ir natūralių ląstelių-žudikų, kurie yra atsakingi už kovą su naviko ląstelėmis, sintezės trūkumo..

klasifikacija

Navikai skirstomi pagal ląstelių dalijimosi tipą, kilmę, formą. Pirma, procesas yra suskirstytas į 2 dideles kategorijas:

  • gerybinis;
  • piktybinis.

Gerybiniai tiesiosios žarnos navikai gali būti epitelio ir ne epitelio, karcinoidai. Pirmieji apima polipus, polipozę, antrieji - fibromą, lipomą, miomą. Atskira kategorija yra karcinoidas, kuris yra navikas, susijęs su hormonų kiekiu.

Tiesiosios žarnos vėžys gali būti susijęs su epiteliu. Pirmasis - adenokarcinoma, melanoma, antrasis - rabdomioma, angiosarkoma.

Tiesiosios žarnos vėžys yra suskirstytas į kelias kategorijas pagal vietą: virš ampulinis, ampulinis, išanginis. Pirmasis tipas yra aukšta vieta, šios formos ertmės spindis greitai susiaurėja. Susidaro stenozė, kurioje išmatos negali praeiti per žarnas, jei reikia.

Susiformavus ampulinei žarnyno daliai, navikas arba išsipučia, išsikiša į organą, arba gali pasirodyti kraujuojantis krateris. Paskutinė išvardytų formų forma yra išangės srityje, struktūroje tai dažniausiai plokščialąstelinė karcinoma.

Atsižvelgiant į piktybinių ląstelių santykį su organo sienele, išskiriamos egzo-, endofitinės, mišrios neoplazmos formos.

Pagal histologinę struktūrą vėžys išskiriamas:

  • plokščiasis;
  • gleivėtas;
  • kietas;
  • pluoštinis;
  • nediferencijuotas.

Ši klasifikacija siejama su ląstelių, kuriose prasideda augimo sutrikimas, tipu.

Gerybiniai navikai

Gerybiniai tiesiosios žarnos navikai skiriasi pagal tipą ir gali būti tokios formos:

  • polipas;
  • žiaurus susidarymas;
  • kraujagyslių ligos;
  • polipozė;
  • miomos, lipomos, fibromos;
  • kaverninės angiomos.

Polipas yra gleivinės atauga, suformuota iš epitelio tipo ląstelių. Jis gali būti skirtingos formos, dydžio, lokalizuotas visame žarnyne. Augimas pradeda sukelti simptomus tik tada, kai koja tampa ilga. Jei jis turi platų pagrindą, tada skausmas gali visiškai nebūti..

Polipozė yra daugybinis darinys, elementai išsidėstę grupėmis. Ši gerybinio proceso forma yra nulemta genetiškai. Tai pasireiškia dažniau vaikams ir paaugliams. Yra sutrikimų forma, panaši į šią ligą, tačiau ji susijusi su žarnyno uždegimu, pseudopolipoze.

Fibroma susidaro iš jungiamojo audinio, naviko požymiai gali atitikti piktybinę formą. Tai yra gleivinės kraujingos išskyros, vidurių užkietėjimas, sutrikusios sfinkterio veiklos, tiesiosios žarnos uždegimo požymiai..

Myoma yra kietas polipas, yra retas, susidaręs iš lygių skaidulų. Lipoma yra minkštas lobulinis darinys. Tai dar rečiau nei ankstesnio tipo, beveik niekada nesigimsta į piktybinį naviką.

Piktybiniai navikai

Piktybinis tiesiosios žarnos navikas pasižymi greitu nekontroliuojamu augimu, tik šio tipo navikas sugeba išaugti į kaimyninius organus, kartu su kraujo tekėjimu perduodamas į kitas struktūras. Vėžys gali atsirasti dėl negydyto gerybinio proceso.

Skirtingi piktybinio proceso tipai skiriasi vienas nuo kito piktybiškumo laipsniu, pasireiškimo laiku. Adenokarcinoma ankstyvosiose stadijose nepasireiškia, ji susidaro iš gleivinės. Tai vadinama liaukiniu naviku, gydymas priklauso nuo diferenciacijos laipsnio. Jis gali pasiekti didelius dydžius, apimantį visą konstrukcijos spindį..

Tiesiosios žarnos blastoma gali būti gerybinė arba ne. Pirmojoje versijoje jis perkelia netoliese esančias struktūras, antroje - auga per jas.

Plokščialąstelinė vėžio forma greitai išplinta ir pereina į imuninius organus. Limfmazgių, šlapimo pūslės, makšties ar prostatos metastazės.

Pacientams, sergantiems šio tipo vėžiu, simptomai prasideda netrukus po naviko atsiradimo. Jis yra labai piktybinis ir dažnai kartojasi.

Simptomai

Tiesiosios žarnos naviko simptomai skirstomi į bendruosius ir specifinius. Pirmieji kelia nerimą jau ankstyvose proceso stadijose, tačiau kliniškai nepasireiškia. Plėtros pradžioje švietimo diagnozė yra įmanoma atliekant įprastą tyrimą.

Proceso apraiškos priklauso nuo naviko formos, pobūdžio ir dydžio. Nespecifiniai požymiai yra svorio kritimas, pacientai gali patirti silpnumą ir nuovargį. Dėl organo, kuriame išsivysto onkologija, atsiranda vengimas maistui, keičiasi skonio nuostatos.

Specifiniai tiesiosios žarnos naviko simptomai:

  • atsiranda skausmai;
  • nemalonaus kvapo išskyros iš išangės atsiradimas;
  • prasideda dažnas noras tuštintis;
  • svetimkūnio pojūtis;
  • išmatų formos pasikeitimas.

Augliui augant, vyrams ir moterims pasireiškia kitos apraiškos. Iš išangės gleivinės išskyros prasideda pūliais ir krauju.

Kadangi patologija blokuoja organo spindį, didelių dydžių navikas trukdo išmatoms praeiti, o tuštinimasis vyksta juostos pavidalu. Jei pažeidžiama viršutinė skyriaus dalis, pacientas išmatų neturi apie savaitę. Vidurių užkietėjimą lydi padidėjusi dujų gamyba ir sunkumas. Kai atsiranda tolimesnis darinys, piktybinio augimo židinys vizualiai matomas plika akimi. Kaip ir hemoraginis mazgas, patinimas iškrenta.

Diagnostika

Nustatant naviką, naudojama ši diagnostika proktologijoje, laboratoriniai tyrimai:

  • pirštų tyrimas;
  • instrumentiniai metodai;
  • naviko žymenų kraujo tyrimas.

Rankinis diagnostikos metodas gali būti naudojamas, jei navikas yra arti. Taigi galite nustatyti tiesiosios žarnos dydį, lokalizaciją, persidengimo laipsnį..

Instrumentinis audinių tyrimas yra sigmoidoskopija. Tai labiausiai tinka tiesiosios žarnos vėžiui ir apima prietaiso su optika įvedimą į organą per išangę. Vamzdis įkišamas 50 cm, galite paimti paveiktų audinių mėginį, kad nustatytumėte klasę, diferenciacijos laipsnį.

Ultragarsas leidžia nustatyti metastazių židinio buvimą kaimyniniuose organuose: šlapimo pūslėje, gimdoje, makštyje, prostatoje. KT ir MRT nustato fistulių, metastazių, kitų minkštųjų audinių dydį, buvimą.

Kraujo tyrimas leidžia jums rasti ląsteles, kurias imuninė sistema gamina kovai su vėžinėmis ląstelėmis.

Gydymas

Su tiesiosios žarnos naviku gydymas skiriamas atsižvelgiant į ligos tipą, stadiją, formą. Pagrindinis metodas yra chirurgija..

Gerybinėse formose tiesiosios žarnos polipai, cistos ir kitos sutrikimų formos pašalinamos atliekant eksciziją, kauterizuojant elektrine kilpa per specialų aparatą. Tokie navikai yra ribojami gretimose struktūrose, o jų pašalinimas nesukelia kitų organų veiklos sutrikimo. Pašalinus polipą, gali būti atliekama tiesiosios žarnos amputacija. Grupės dariniai išpjaunami, kad liktų sveiko audinio plotai.

Rektalinio naviko gydymas gali būti atliekamas taikant chemoterapiją, jei liga šiek tiek progresuoja. Tai galima padaryti prieš operaciją arba po jos. Pirmuoju atveju tai leidžia sumažinti formacijos dydį, antruoju - išvengti atkryčio.

Prognozė ir prevencija

Ligos prognozė priklauso nuo to, kokios išangės naviko priežastys jį sukėlė ir kaip anksti jis buvo nustatytas. Kai pasireiškia simptomai ir gydymas paskiriamas teisingai, išgyvenimo prognozė yra palanki. Šis rodiklis apskaičiuojamas per 5 metus. 1 etape ši vertė yra 93%, esant 2 - 75%, esant 3 - 45%, 4 - 6%.

Pasirodžius metastazėms, prognozė pablogėja 25–40%. Kuo daugiau organų bus paveikta, tuo mažesnė tikimybė, kad pacientas išgyvens. Pastaraisiais metais išaugo tiesiosios žarnos vėžio dažnis, o šio tipo vėžys perėjo į 3 vietą.

Norėdami išvengti ligos, į dietą turite įtraukti vaisius ir daržoves, reguliariai tirti onkologiją. Atsižvelgiant į tai, kad sėkmingo gydymo tikimybė yra didesnė nustatant ankstyvą diagnozę, analizė leidžia išvengti pažengusio vėžio.

Kaip nustatyti tiesiosios žarnos naviko simptomus ir išgydyti

Tiesioji žarna yra paskutinė virškinamojo trakto grandis. Dėl anatominės struktūros ant jo paviršiaus dažnai atsiranda gerybiniai ir piktybiniai navikai. Pastarieji kelia tiesioginę grėsmę gyvybei, todėl labai svarbu pradėti gydymą ankstyvoje stadijoje. Tiesiosios žarnos naviko simptomai priklauso nuo neoplazmos pobūdžio ir jo egzistavimo laiko..

Tiesioji žarna yra virškinimo trakto segmentas, iki 18 cm ilgio. Jį sudaro 2 daugialypiai raumenų audinio sluoksniai, padengti lygiomis gleivinėmis. Tiesiojoje žarnoje yra kraujo ir limfagyslių rinkinys. Pagrindinė šio skyriaus funkcija yra išmatų susidarymas ir pašalinimas..

Navikų tipai

Tiesiosios žarnos navikas gali išsivystyti bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai jie diagnozuojami suaugus ir senatvėje. Neoplazmos rečiau pasitaiko vaikams..

Tiesiosios žarnos navikai diferencijuojami pagal keletą savybių..

Klasifikavimas pagal pakeitimų pobūdį:

  1. Gerybinis. Neoplazmos, atsiradusios dėl ląstelių dalijimosi mechanizmo pažeidimo, nekeliančios grėsmės žmogaus gyvybei.
  2. Piktybinis. Nekontroliuojamas ląstelių dalijimasis, kurį sukelia mutacijos genetiniame lygmenyje. Tokie navikai greitai sutrikdo normalią kūno veiklą..
    Daugiau nei pusė tiesiosios žarnos navikų yra piktybiniai.

Gerybiniai navikai

Gerybiniai navikai gali pasireikšti bet kuriame tiesiosios žarnos sluoksnyje, jie diferencijuojami į epitelinius, karcinoidinius ir ne epitelinius..

  • Polipai yra išaugos ant gleivinės, kuri yra didelis kūnas ant siauro pagrindo. Yra tokio tipo liaukų, pluoštinių, uždegiminių ir jaunatvinių navikų. Dažniau nei kiti yra pluoštiniai ir liaukiniai polipai, susidarantys gleivinės uždegimo ir kraujagyslių pažeidimo metu.
  • Villous navikai. Neoplazmos, turinčios didelę riziką tapti piktybinėmis. Suformuotas iš epitelio ląstelių, turi didžiulį paviršių.
  • Difuzinė polipozė - daugybės polipų kaupimasis tiesiosios žarnos gleivinėje, galintis atsirasti piktybinių navikų.
  • Karcinoidas - endokrininio pobūdžio gleivinės navikas, sintetinantis hormonus (histaminą, serotoniną ir kitus).

Ne epiteliniai navikai susidaro tiesiosios žarnos, kraujagyslių ir limfmazgių raumenyse ir jungiamuosiuose audiniuose. Jie yra labai reti. Ne epitelio neoplazmų tipai:

  • miomos;
  • lipomos;
  • adenomos;
  • neurofibromai;
  • angiomos.

Nors gerybiniai tiesiosios žarnos navikai nekelia pavojaus gyvybei, juos reikia pašalinti.

Piktybiniai navikai

Piktybiniai tiesiosios žarnos navikai sudaro apie 5% visų žmogaus vėžio formų. Dažniausiai jų būna vyresniems nei 50 metų pacientams..

Priimtina tokia tokių navikų klasifikacija:

  • epitelio - liaukų ir plokščių ląstelių karcinoma, adenokarcinoma, melanoma;
  • ne epitelinė - limfoma, rabdomioma, angiosarkoma;
  • neklasifikuojami ir mišrūs navikai.

Piktybiniai navikai dažniau atsiranda tiesiosios žarnos viduryje.

Neoplazmų atsiradimo tiesiojoje žarnoje priežastys

Nepaisant didelio tiesiosios žarnos navikų paplitimo, tiksli jų atsiradimo priežastis nebuvo nustatyta. Remiantis statistika, šioms kategorijoms yra didelė tokios patologijos rizika:

  • vyrų, vyresnių nei 50 metų, populiacija;
  • žmonės, turintys lėtinių virškinimo trakto sutrikimų;
  • asmenys su susilpnėjusiu imunitetu;
  • vyrai ir moterys, sergantys papilomos virusu ir herpesu;
  • artimųjų pacientų, sergančių panašiomis ligomis.

Valgymo įpročiai turi įtakos tiesiosios žarnos navikų vystymuisi:

  • reguliarus baltymingo, riebaus maisto, rūkytų produktų vartojimas sukelia dažną vidurių užkietėjimą, dėl kurio pažeidžiama gleivinė;
  • meilė genetiškai modifikuotam maistui ir greitam maistui, kurie sukelia pokyčius ląstelių lygmenyje.
  • Patologinius pokyčius sukelia sistemingas alkoholinių gėrimų vartojimas, rūkymas, nejudrus gyvenimo būdas.

Dažnas vidurių užkietėjimas ir išmatų sąveika su gleivine sukelia apsinuodijimą maisto skilimo produktais, dėl ko žarnos paviršius išopėja, o infekcija patenka į kraujotakos ir limfinę sistemą..

Tiesiosios žarnos navikas išsivysto dėl tam tikrų ligų: paskutinės stadijos hemorojus, išangės įtrūkimas, Krono liga (lėtinis gleivinės uždegimas). Patinimas gali atsirasti po mechaninės traumos ir dažno išangės sekso.

Veiksnys, išprovokuojantis kitokio pobūdžio navikų atsiradimą, yra ilgalaikė stresinė būsena

Navikų simptomai

Ankstyvosiose stadijose, kai naviko dydis neviršija 5 mm, jokios tiesiosios žarnos neoplazmos praktiškai nepasireiškia. Kai sužeisti išmatos, gali pasirodyti latentinis ar akivaizdus kraujavimas. Jei kraujo kiekis nereikšmingas, žmogus gali į tai nekreipti dėmesio, ypač jei yra tokia patologija kaip hemorojus.

Lėtinis net mažo kraujo kiekio praradimas kiekvieną dieną išprovokuoja anemiją, lydinčią tiesiosios žarnos naviką, jos simptomai vystosi palaipsniui:

  • bendras silpnumas;
  • mieguistumas;
  • reikšmingas apetito sumažėjimas;
  • lėtas svorio kritimas;
  • vyrų seksualinė impotencija;
  • moterų menstruacijų pažeidimai;
  • miego sutrikimai;
  • galvos skausmas.

Augant navikui, padidėja ir kraujavimų intensyvumas, išmatų masėse dažnai būna kruvinų dryžių ir kitų priemaišų..

Piktybinio naviko požymiai

Pirmasis piktybinio naviko požymis yra nedidelio kraujo kiekio išsiskyrimas. Skirtingai nei išangės įtrūkimai ir hemorojus, nutekėjimas jokiu būdu nėra susijęs su tuštinimosi aktu ar yra ankstesnis už jį. Dėl šio simptomo sunku diagnozuoti, progresuoja neoplazma ir atsiranda kitų požymių:

  1. Skausmas. Jo intensyvumas didėja tiesiogiai proporcingai neoplazmos vystymosi stadijai. Ankstyvoje stadijoje tai įvyksta mechaniškai veikiant pažeistą vietą ir esant stipriai raumenų įtampai. Paskutiniuose etapuose stiprūs skausmingi pojūčiai pasireiškia net ramybės būsenoje.
  2. Virškinimo sutrikimai. Pradiniame etape vidurių užkietėjimas pakeičiamas viduriavimu, o meteorizmas žymiai padidėja. Apleistoje būsenoje savaiminio tuštinimosi atvejai yra dažnesni.
  3. Nenormalus išskyros. Pažeidus auglį išmatomis, atsiranda jų infekcija, kartu su išmatomis atsiranda pūliai ir didelis kiekis neapibrėžtos spalvos gleivių..
  4. Žarnų nepraeinamumas. Atsiranda, kai piktybinis navikas pasiekia didelį dydį.
  5. Susiaurėjus išangei, keičiasi išmatų forma, išmatos tampa panašios į juostas.
  6. Jausmas apie pašalinio daikto buvimą išangėje ir nuolatinis noras eiti į tualetą.

Vėlesniuose etapuose atsiranda tiesiosios žarnos perforacija. Moterims tai veikia gimdos sieneles, o vyrams - šlapimo kanalą. Pasirodo labai nemalonus simptomas - skystų išmatų išsiskyrimas iš makšties ir šlaplės.

Gerybinio naviko požymiai

Kaip ir piktybinis, gerybinis tiesiosios žarnos navikas, simptomai pradiniame etape nėra akivaizdūs. Augant neoplazmai, jie skiriasi priklausomai nuo jo tipo:

  1. Polipai sukelia ilgalaikį viduriavimą, gleivių susidarymą ir greitą svorio kritimą, nedidelį kraujavimą.
  2. Villous navikai pasireiškia laisvomis išmatomis su krauju ir gleivėmis, tiesiosios žarnos skausmu, periodiškai neoplazma iškrenta iš išangės. Oda blyškėja, išsivysto mažakraujystė. Nepaisoma forma neoplazmos audiniai uždegami, prasideda jų nekrozė.
  3. Ne epitelio navikai sukelia išmatų sutrikimus, gleivinės uždegimą ir kraujavimą iš tiesiosios žarnos.
  4. Esant difuzinei polipozei, prie pagrindinių simptomų pridedama kūno temperatūros padidėjimas.

Sistemingas tokių simptomų pasireiškimas ir jų intensyvumo padidėjimas yra priežastis, dėl kurios skubiai kreipiamasi į proktologą siekiant išsiaiškinti diagnozę. Deja, daugumai žmonių gėda dėl tokių skundų kreiptis į specialistus. Tai veda prie greito neoplazmų vystymosi..

Diagnostika

Navikų nustatymas tiesiojoje žarnoje dažniau įvyksta vėlesnėse vystymosi stadijose, kai jie gerai vizualizuojami.

Specialistai naudoja keletą diagnostikos metodų:

  • Medicinos istorijos tyrimas ir informacijos apie simptomus ir ankstesnes ligas rinkimas.
  • Kraujo tyrimas. Tai leidžia nustatyti anemiją, naviko žymenis ir uždegimą organizme.
  • Išmatų tyrimas. Tai būtina norint nustatyti paslėptą kraują ir kitas priemaišas.
  • Tiesiosios žarnos apčiuopa.
  • Sigmoidoskopija. Instrumentinis metodas leidžia vizualizuoti visus gleivinės pokyčius.
    Su sunkiu išangės uždegimu jie naudojasi ultragarsu ir rentgeno tyrimais. Abu metodai nėra tokie veiksmingi kaip instrumentiniai.
  • Histologinis naviko audinio tyrimas atliekamas siekiant nustatyti naviko pobūdį, jei įtariamas jo piktybinis navikas.

Patvirtinant nekokybišką pobūdį, atliekami audinių pažeidimo laipsnio ir gylio tyrimai.

Terapijos

Nustačius neoplazmos tipą, dydį ir vietą tiesiojoje žarnoje, gydantis gydytojas pasirenka tinkamą terapijos taktiką.

Gerybinės cistos pašalinamos chirurginiu būdu, kad būtų išvengta tiesiosios žarnos augimo ir užsikimšimo. Sunkiais atvejais gydytojas pašalina išangės sfinkterį ir suformuoja jį iš žarnos audinio ant pilvo.

Jei išangėje randama piktybinių ląstelių, būtina rezekuoti naviką ir netoliese esančius limfmazgius. Jei pažeidžiamas tik tiesiosios žarnos audinys, operacija atliekama tiesiosios žarnos būdu, taikant bendrą anesteziją. Kai paveikti kaimyniniai organai, jie griebiasi pilvo (per pilvo ertmę) intervencijos arba sujungia abu metodus.

Gydant piktybinius navikus, radiacija ir chemoterapija turi didelę reikšmę. Paprastai jis atliekamas po operacijos, kad būtų išvengta sveikų audinių piktybinių navikų, rečiau - prieš operaciją.

Pacientai, kuriems atlikta tiesiosios žarnos neoplazmų pašalinimo operacija, turėtų reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, kad būtų išvengta atkryčio.

Gerybinis tiesiosios žarnos navikas, kurio simptomus ir gydymą mes apsvarstėme, gali pasireikšti bet kokio amžiaus asmeniui. Ignoruojant jo apraiškas, ji gali išsivystyti į piktybinę, todėl, jei atsiranda skausmas ir nebūdingi išskyros, būtina apsilankyti pas proktologą. Aptikus neoplazmą ankstyvoje stadijoje, išgyvena daugiau nei 90% pacientų, paskutinėje vėžio stadijoje - tik 10%.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Straipsniai Apie Cholecistitas