Laktozės neigiama Escherichia coli

Žmogaus žarnyne yra daugybė mikroorganizmų, kurie palaiko mikroflorą ir apsaugo nuo kenksmingų mikroorganizmų. Nukrypimas nuo indikatorių - pavojaus signalas, įspėjantis apie gydymo poreikį.

Patogeninė Escherichia coli

E. coli gali būti patogeniškas ir normalus. Nepatogeninė mikroflora turi savybę sintetinti vitaminus ir sugeria organizmui reikalingas medžiagas.

Laktozės neigiamos žarnyno bakterijos yra patogeniškas mikroorganizmas. Padidėjus laktozės neigiamai Escherichia coli, prasideda neigiamas poveikis žarnyno mikroflorai, atsiranda žarnyno patologijos - vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, viduriavimas, pykinimas..

Padidėjusi patogeninių bakterijų koncentracija veikia virškinimo traktą, sukelia meteorizmą, blogą savijautą, skausmą, viduriavimą. Gydymas derinamas su griežta dieta. Laktozės neigiamos bakterijos gerai vystosi anaerobinėmis sąlygomis - nevisiškai oksiduojasi produktai. Nemiršta rūgščioje aplinkoje.

Žarnyno mikrofloros pažeidimas

Padermės, vienalytės enterobakterijų palikuonys, kenkia organizmui. Tai yra virškinimo trakto ligų - enterokolito, disbiozės - šaltiniai.

Padidėjęs enterokokų ir streptokokų kiekis sukelia fermentacijos procesus skrandyje, maistas nevirškinamas.

Laktozės neigiamos bacilos išprovokuoja patologijas:

• meningealinė vaiko infekcija;
• prostatos liaukos ligos;
• šlapalo uždegimas;
• moterų reprodukcinės sistemos uždegimas;
• virškinimo trakto problemos.

Šios patologijos atsiradimo priežastys

Padidėjusios laktozės neigiamų bakterijų priežastys yra beveik vienodos. Bakteriozė susidaro pavartojus antibiotikus, kurie sunaikina kenksmingus mikroorganizmus ir žarnyno florą.

Asmeninių higienos priemonių nesilaikymas sukelia sveiko žmogaus burnos infekciją patogeniniais organizmais. Asmeninis sergančio ir sveiko asmens kontaktas yra neprivalomas. Užkrėstas asmuo palieka bakterijas ant durų rankenos, indų, turėklų.

Patogeninė mikroflora patenka į kūną su neperdirbta mėsa, nešvariais vaisiais, pienu, kiaušiniais, daržovėmis.

Patologinio proceso raida

Žarnyne, be laktozės neigiamos bacilos, yra daugybė mikroorganizmų. Jų skaičius apskaičiuojamas taikant diagnostinius metodus. Neigiamas laktozei neigiamų mikroorganizmų poveikis pasireiškia virškinamojo trakto ligomis.

Procesas nepriklauso nuo asmens amžiaus, socialinio lygio, lyties. Laktozės neigiama Escherichia coli pasitaiko kūdikiams.

Bakterijų buvimą rodo viduriavimas, neįprastas išmatų kvapas ir vėmimas. Pacientai jaučia kūno silpnumą, apetito trūkumą, mieguistumą.

Žarnyno mikrofloros sutrikimų diagnozavimo metodai

Dažnas diagnostikos metodas yra biocheminis išmatų tyrimas. Tiriami išmatose esantys fermentai.

Skiriamas išmatų tepinėlio tyrimas.

Tiriant žarnyno galinių sekcijų mikroflorą, nustatomos vienaląsčių organizmų rūšys. Tyrimai nėra lengvi.

Nustatykite išmatose esančias medžiagas, jonų chromatografiją.

Laktozės neigiamų bacilų leistinos koncentracijos išmatose rodikliai:

• jei laktozės neigiamos bacilos koncentracija yra mažesnė nei 10 ^ 5 CFU / g, rodiklis yra normalus;
• padidėję rodikliai gali rodyti disbiozę;
• padermės su priimtinu fermentų kiekiu neviršija 10 ^ 6-10 ^ 8 CFU / g.

Analizės rezultatas reikalingas diagnozei nustatyti ir teisingam gydymui paskirti..

Gydymo metodai

Suaugusiesiems gydymas atliekamas ligoninėje ar namuose - atsižvelgiant į diagnozę, paciento būklę.

Laktozės neigiamos bacilos buvimas vaikams

Kūdikiai gauna laktozę su pienu, kuris nėra visiškai suvirškinamas ir patenka į storąją žarną. Tai tampa pieno rūgšties bakterijų veisimosi vieta, dalijantis į laktobacilas, laktozei teigiamas bacilas, bifidobakterijas.

Šie organizmai yra svarbūs atliekant peristaltiką, absorbuojant vandenį ir druską. Laktozę atskirkite į rūgštis, dujas, vandenį.

Laktozė yra būtina vaiko organizmui. Jei jo nėra kūdikio organizme, naudingi mikroorganizmai negaus maistinių medžiagų..

Jei jo yra per daug, suskaidymo aktyvumas sumažėja, vanduo patenka į žarnyno ertmę, todėl viduriuojama. Patologija vadinama laktazės trūkumu..

Vaikui iki vienerių metų patogeninio mikroorganizmo buvimą rodo laktazės trūkumas, disbiozė. Norėdami pašalinti patologiją, prieš maitinimą skiriamas "Lactase-baby".

Jie pašalinami palaipsniui, kitaip disbiozės simptomai vėl pasireikš. Atšaukiant reikalaujama atsižvelgti į vaiko savijautą. Po gydymo jie paaukoja išmatas tyrimams.

Kaip gydyti disbiozę

Pacientai gydomi antibiotikais, nustatomas ligos sukėlėjas ir tiriamas jo atsparumas antibakteriniams vaistams.

Disbiozės atveju skiriami „levofloksacinas“, „ciprofloksacinas“, kuriems jautrios laktozei neigiamos bakterijos.

Gastroenterologas turėtų stebėti teigiamą gydymo vaistais dinamiką.

Sumažėjus teigiamų mikroorganizmų kiekiui žarnyne, gydytojas skiria „Acitol“ arba analogus..

Medžiagų apykaita normalizuojama pasiekus į kraują vaistus, skirtus vandens balansui atstatyti. Tinkami preparatai "Hydrovit" arba "Regidron".

Nėščioms ir maitinančioms motinoms skiriami tausojantys vaistai, kurie neturi jokios įtakos vaisiui ir pieno sudėčiai. Pacientams skiriamas „Regidron“.

Rekomenduojama griežta dieta (4 lentelės numeris). Jei į urogenitalinę sferą patenka laktozės neigiamos padermės, laikykitės 7 lentelės numerio..

Makšties disbiozė

Yra atvejų, kai E. coli prasiskverbia per makštį į moterų lytinių organų sritį, lytiniai organai tampa uždegimi. Norint atkurti mikroflorą, reikia gerti antibiotikus, kursas trunka penkias dienas.

Turite laikytis higienos taisyklių, apriboti seksualinį kontaktą.

Escherichia coli į gerklę

Patogeninės bakterijos patenka į burną ir užsitęsia ryklėje. Aptikus patologiją, skiriamas antibakterinių ir priešgrybelinių vaistų gydymo kursas.

Rekomenduojama apsilankyti pas odontologą, kad gautumėte patarimų, kaip nusipirkti burnos skalavimo skystį.

Prevenciniai veiksmai

Prevencinės priemonės yra skirtos mikrofloros atnaujinimui ir palaikymui taikant dietą ir gydant šalutines ligas.

Kokių taisyklių reikėtų laikytis

Kai Escherichia coli patenka į moterų makštį, atsiranda makšties disbiozė.

Patologijos pašalinimą palengvina:

1. Dozuotas antibakterinių vaistų vartojimas. Jie naudojami tik gavus gydytojo leidimą. Priešingu atveju sugadinkite mikroflorą.
2. Kenksmingo maisto ir alkoholio pašalinimas. Rūkyta mėsa, marinuoti maisto produktai, aštrus maistas, alkoholis sukelia mikrofloros mirtį.
3. Šoninių ligų diagnostika ir gydymas skatina mikrofloros atkūrimą.
4. Sergant disbioze, reikia tinkamai maitintis.
5. Higienos nesilaikymas sukelia bakteriozę. Piktnaudžiavimas procedūromis neprisideda prie mikrofloros išsaugojimo. Dažnas baksnojimas, klizmos, pridedant antiseptinių medžiagų, sunaikina žarnyno ir lytinių organų florą. Jo nebuvimas paaiškėja, kai tepinėlius ištyrė atlikus ginekologo tyrimą, perduodant išmatas analizei. Jo atnaujinimui skiriami probiotikai, makšties žvakutės.

Dieta žarnyno florai atkurti

Dieta vaidina svarbų vaidmenį. Jį turėtų sudaryti medžiagos, palaikančios gyvybines naudingų bakterijų funkcijas.

Mikrofloros pagerėjimą padeda naudoti daržovėse, javuose, ankštinėse daržovėse esančios skaidulos ir laktozė.

Laktozės yra kefyre, grietinėje, piene. Patologijos atveju šie produktai turi būti vartojami..

Svarbu neleisti ilgų pertraukų tarp valgių. Maistas valgomas kas keturias valandas, išskyrus miego laiką..

Per gana trumpą laiką leidžiama atkurti žarnyno florą ir pagerinti virškinamojo trakto funkcionavimą. Laikantis rekomendacijų prisidedama prie virškinimo sistemos atnaujinimo - su sąlyga, kad gydymas bus atliekamas laiku ir sistemingai.

Dekoduoti disbiozės išmatų analizę

1 lentelė. Kokybinė ir kiekybinė sveikų žmonių storosios žarnos pagrindinės mikrofloros sudėtis (CFU / g išmatos)

(Pramonės standartas 91500.11.0004-2003 "Pacientų valdymo protokolas. Žarnyno disbakteriozė" - PATVIRTINTA Rusijos sveikatos ministerijos 2003 06 09 įsakymu N 231)

- Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia genčių atstovai,

- Pseudomonas, Acinetobacter ir kt..

Disbiozės analizės formoje išvardytus mikroorganizmus galima suskirstyti į tris grupes:

• normalios mikrofloros pieno rūgšties bakterijos - daugiausia bifidobakterijos ir laktobacilos,
• patogeniškos enterobakterijos,
• oportunistinė flora (UPF).

Pieno rūgšties bakterijos

Normalios žarnyno mikrofloros pagrindas yra pieno rūgšties bakterijos - bifidobakterijos, laktobacilos ir propiono rūgšties bakterijos, kuriose vyrauja bifidobakterijos, kurios atlieka pagrindinį vaidmenį palaikant optimalią biocenozės sudėtį ir jos funkcijas. Bifidobakterijų ir laktobacilų sumažėjimas žemiau normos rodo, kad organizme yra problemų. Tai yra bent jau gleivinės uždegimas ir imuninės gynybos sumažėjimas..

Patogeniškos enterobakterijos

Patogeninės enterobakterijos yra bakterijos, galinčios sukelti ūmias žarnyno infekcijas (vidurių šiltinės sukėlėjai - salmonelės, dizenterijos sukėlėjai - šigelės, jersiniozės sukėlėjai - jersinijos ir kt.). Jų buvimas išmatose nebėra tik disbakteriozė, bet pavojingos infekcinės žarnyno ligos rodiklis..

Sąlyginai patogeninė flora (UPF)

Sąlygiškai patogeniškoje floroje yra laktozės neigiamos enterobakterijos, klostridijos, įvairūs kokai ir kt. Šių mikrobų esmė atsispindi grupės pavadinime: „oportunistinė“. Paprastai jie nesukelia trikdžių. Daugelis jų netgi gali būti naudingi organizmui. Tačiau viršijus imuninės gynybos normą ir (arba) neveiksmingumą, jie gali sukelti rimtų ligų. Konkuruodama su naudingomis bakterijomis, oportunistinė flora gali tapti žarnyno mikrobų plėvelės dalimi ir sukelti funkcinius sutrikimus, uždegimines ir alergines ligas..

Oportunistinė flora gali patekti į kraują per žarnyno sienelę ir paskleisti ją visame kūne (translokacija), o tai ypač pavojinga mažiems vaikams ir asmenims, turintiems sunkių imunodeficitų, kuriems šie mikroorganizmai gali sukelti įvairias ligas, įskaitant pavojingas gyvybei..

Lentelės paaiškinimai

Paprastai analizės formoje aptiktų bakterijų skaičius tam tikru mastu nurodomas skaičiumi 10: 10 3, 10 5, 10 6 ir kt. Bei santrumpa CFU / g, o tai reiškia gyvų bakterijų, galinčių augti 1 g išmatose, skaičių.

Santrumpa „abs“ prieš bakterijos pavadinimą reiškia, kad šis mikroorganizmas nebuvo aptiktas normos ribose ir virš jo, o vertės, esančios žemiau normos (subnormalios), kaip nereikšmingos, nebuvo laikomos nereikšmingomis.

Bifidobakterijos

Bifidobakterijos yra normalios storosios žarnos mikrofloros pagrindas. Paprastai jų kiekis žarnyne turėtų būti vaikams iki vienerių metų - 10 10 - 10 11, suaugusiems - 10 9-10 10 CFU / g. Pastebimas bifidobakterijų skaičiaus sumažėjimas yra pagrindinis disbiozės ir imuninių sutrikimų buvimo požymis.

Dėl bifidobakterijų trūkumo padidėja intoksikacija, sutrinka angliavandenių apykaitos procesai, absorbuojama ir pasisavinama žarnyne vitaminai, kalcis, geležis ir kiti mikro- ir makroelementai. Neturint bifidobakterijų bioplėvelės, keičiasi struktūra ir sutrinka žarnyno gleivinės funkcijos, sumažėja imuninių ląstelių skaičius ir jų aktyvumas, padidėja žarnų pralaidumas pašaliniams veiksniams (toksinams, kenksmingiems mikrobams ir kt.). Dėl to labai padidėja toksinė kepenų ir inkstų apkrova, padidėja infekcijų ir uždegimo, vitaminų trūkumo ir įvairių mikroelementozių išsivystymo rizika..

Lactobacillus

Laktobacilos, taip pat bifidobakterijos, yra vienas iš pagrindinių normalios žmogaus mikrofloros komponentų. Norma žarnyne vaikams iki vienerių metų yra 10 6 - 10 7, suaugusiems - 10 7-10 10 CFU / g. Žymus laktobacilų skaičiaus sumažėjimas rodo ne tik disbiotinius sutrikimus, bet ir tai, kad organizme yra lėtinis stresas, taip pat sumažėja antivirusinė ir antialerginė apsauga, sutrinka lipidų apykaita, histamino apykaita ir kt. Lactobacillus trūkumas labai padidina riziką susirgti. alerginės reakcijos, aterosklerozė, neurologiniai sutrikimai, širdies ir kraujagyslių ligos taip pat gali sukelti vidurių užkietėjimą, išsivystyti laktazės trūkumą.

Bakteroidai

Bakteroidai yra oportunistinės bakterijos. Antra pagal dydį (po bifidobakterijų) žarnyno mikroorganizmų grupė, ypač suaugusiesiems (norma yra iki 10 10 CFU / g), vaikams iki vienerių metų - 10 7 -10 8. Laikydami normaliose ribose, jie atlieka daug funkcijų, naudingų organizmui. Bet jei sutrinka žarnyno mikrocenozės pusiausvyra arba viršijama norma, bakteroidai gali sukelti įvairių infekcinių ir septinių komplikacijų. Peraugę bakteroidai gali slopinti E. coli augimą, konkuruodami su juo dėl deguonies. Nekontroliuojamas bakteroidų augimas ir agresyvios jų savybės riboja pagrindinius apsauginės floros komponentus - bifidobakterijas, laktobacilos ir propiono rūgšties bakterijas.

Enterokokai

Enterokokai yra oportunistiniai patogenai, dažniausiai randami sveikų žmonių žarnyne. Vaikų iki vienerių metų išlaikymo norma yra 10 5–10 7, suaugusiesiems - 10 5–10 8 (iki 25% viso kaklo formų skaičiaus). Kai kurie ekspertai juos laiko nekenksmingais. Iš tikrųjų daugelis enterokokų gali sukelti žarnyno, inkstų, šlapimo pūslės, reprodukcinių organų uždegimines ligas ne tik tada, kai viršija leistiną kiekį (kai jų kiekis yra didesnis nei 10 7), bet ir tokiu kiekiu, kuris atitinka viršutinę normos ribą (10 6-10 10) ypač žmonėms su sumažėjusiu imunitetu.

Fusobakterijos

Fusobakterijos yra oportunistinės bakterijos, kurių pagrindinės buveinės žmogaus organizme yra storoji žarna ir kvėpavimo takai. Suaugusio žmogaus burnos ertmėje yra 10 2–10 4 CFU / g fusobakterijų. Leistinas kiekis žarnyne vaikams iki 6 metų, suaugusiems - 10 8 - 10 9.

Kai kurie fusobakterijų tipai su imunodeficitu gali sukelti antrinius gangreninius ir pūlingus-gangreninius procesus. Su krūtinės angina, herpetiniu stomatitu, vaikų hipotrofija, esant imunodeficito sąlygoms, gali išsivystyti fusospirochetozė - nekrotinis uždegiminis procesas ant tonzilių, burnos gleivinės..

Eubakterijos (lot. Eubacterium)

Jie priklauso pagrindinei žmogaus plonųjų ir storųjų žarnų rezidentinei mikroflorai ir sudaro didelę visų virškinimo trakte gyvenančių mikroorganizmų dalį. Leistinas eubakterijų skaičius sveikų žmonių išmatose: pirmųjų metų vaikams - 10 6 -10 7 CFU / g; vyresniems nei vienerių metų vaikams ir suaugusiesiems, įskaitant pagyvenusius žmones - 10 9 -10 10 KVV / g.

Maždaug pusė žmogaus organizme gyvenančių eubakterijų rūšių gali dalyvauti vystantis burnos ertmės uždegimui, pūliniams procesams pleuroje ir plaučiuose, infekciniam endokarditui, artritui, urogenitalinės sistemos infekcijoms, bakterinei vaginozei, sepsiui, smegenų ir tiesiosios žarnos abscesams, pooperacinėms komplikacijoms..

Padidėjęs eubakterijų kiekis nustatomas storosios žarnos polipoze sergančių pacientų išmatose. Krūtimi maitinamiems kūdikiams eubakterijos yra retos, tačiau iš buteliuko maitinamiems kūdikiams jas galima aptikti suaugusiam normaliam žmogui.

Peptostreptokokai

Peptostreptokokai priklauso normaliai žmogaus mikroflorai. Vaikų iki 5 metų, vyresnių nei vienerių metų ir suaugusiųjų išmatų palaikymo norma - 10 9–10 10. Sveiko žmogaus organizme peptostreptokokai gyvena žarnyne (daugiausia storojoje žarnoje), burnoje, makštyje ir kvėpavimo takuose. Paprastai peptostreptokokai yra mišrių infekcijų sukėlėjai, pasireiškiantys sąsajose su kitais mikroorganizmais.

Sąlyginai patogeniškos bakterijos, puvimo ir dujas formuojančios floros atstovai, kurių skaičius priklauso nuo vietinio žarnyno imuniteto būklės. Pagrindinė žmogaus kūno buveinė yra storoji žarna. Leidžiamas klostridijų skaičius vaikams iki vienerių metų yra ne didesnis kaip 10 3, o suaugusiems - iki 10 5 CFU / mg.

Kartu su kita oportunistine flora Clostridia gali sukelti išmatų retėjimą, viduriavimą, padidėjusį dujų susidarymą, o tai kartu su supuvusiu išmatų kvapu (puvimo dispepsijos simptomai) yra netiesioginis padidėjusio šių bakterijų skaičiaus ir aktyvumo požymis. Tam tikromis sąlygomis jie gali sukelti nekrotizuojantį enteritą, sukelti maistą, kartu su vandeningu viduriavimu, pykinimu, pilvo spazmais ir kartais karščiavimu..

Vartojant kai kuriuos antibiotikus, Clostridia gali sukelti su antibiotikais susijusį viduriavimą ar pseudomembraninį kolitą. Be žarnyno problemų, klostridijos gali sukelti žmogaus urogenitalinių organų ligas, ypač ūminį prostatitą. Makšties klostridinio uždegimo simptomai yra panašūs į kandidozinio vaginito (pienligės) simptomus..

E. coli būdinga (Eschechiria, E. coli tipinė), t. Y. Su normaliu fermentiniu aktyvumu

Sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai, kurie kartu su bifidobakterijomis ir laktobacilomis priklauso apsauginės žarnyno mikrofloros grupei. Ši bacila neleidžia svetimiems mikroorganizmams kolonizuoti žarnyno sienelių, sukuria patogias sąlygas kitoms svarbioms žarnyno bakterijoms, pavyzdžiui, sugeria deguonį, kuris yra bifidobakterijų nuodas. Tai yra pagrindinis „vitaminų fabrikas“ organizme.

Paprastai bendras E. coli kiekis yra 10 7-108 CFU / mg (tai atitinka 300-400 milijonų / g). Padidėjęs E. coli kiekis žarnyne gali sukelti uždegimą, susijusį su išmatų sutrikimais ir pilvo skausmais. O jo prasiskverbimas iš žarnyno į kitas kūno ekoniches (šlapimo takus, nosiaryklę ir kt.) Yra cistito, inkstų ligų ir kt..

Šio rodiklio sumažėjimas yra didelio organizmo intoksikacijos signalas. Stiprus tipinių Escherichia coli kiekio sumažėjimas (iki 10 5 CFU / mg ir mažiau) yra netiesioginis parazitų (pavyzdžiui, kirminų ar parazitinių pirmuonių - lamblijos, blastocistų, amebų ir kt.) Buvimo požymis. Be parazitų, tarp labiausiai tikėtinų E. coli lygio sumažėjimo priežasčių yra lėtinės infekcijos židinių buvimas organizme, padidėjęs alergizavimas, įvairių organų, visų pirma kepenų, inkstų, kasos ir skydliaukės liaukų, sutrikimai ar ligos. Siekiant išvengti klaidingos diagnozės ir, atitinkamai, neteisingo gydymo, pirmiausia rekomenduojama atmesti parazitinę infekciją.

E. coli su sumažintu fermentiniu aktyvumu (E. coli laktozės neigiamas).

Turinio norma - ne daugiau kaip 10 5 CFU / g. Tai ydingas E. coli tipas, kuris tiesioginio pavojaus paprastai nekelia. Bet ši lazdelė yra parazitas. Jis užima visavertės E. coli vietą, tuo pačiu neatliekdamas naudingų funkcijų, būdingų visaverčiam E. coli. Todėl organizmas negauna vitaminų, fermentų ir kitų jam reikalingų naudingų medžiagų, susintetintų visaverte Escherichia, kuri galiausiai gali sukelti rimtus medžiagų apykaitos sutrikimus ir net uždegimines ligas. Šios bacilos kiekis, viršijantis leistiną normą, visada yra prasidedančios disbiozės požymis ir kartu su viso E. coli kiekio sumažėjimu gali būti netiesioginis parazitinių pirmuonių ar kirminų buvimo žarnyne rodiklis..

E.coli hemolizinis (hemolizinis Escherichia coli)

Patogeniškas E. coli variantas. Paprastai jo neturėtų būti. Jo buvimas reikalauja imunokorekcijos. Gali sukelti alergines reakcijas ir įvairias žarnyno problemas, ypač mažiems vaikams ir asmenims, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. Dažnai formuoja patogenines asociacijas su auksiniu stafilokoku, tačiau, skirtingai nuo jo, motinos piene jo praktiškai nėra.

Kitos oportunistinės enterobakterijos

(Proteus, Serrata, energijos bakterijos, Klebsiella, Hafnia, Citrobacter, Morganella ir kt.) Didelė grupė laktozės neigiamų enterobakterijų, turinčių didesnį ar mažesnį patogeniškumo laipsnį. Leistinas šių mikroorganizmų kiekis yra mažesnis nei 104 CFU / g. Didelis šių bakterijų skaičius yra disbiozės požymis. Didelis normos perviršis (daugiau nei 10 6) gali sukelti žarnyno uždegimines ligas (pasireiškiančias išmatų sutrikimais, skausmu), urogenitalinę sritį ir net ENT organus, ypač mažiems vaikams ir žmonėms, kurių imunitetas menkas..

Nemaloniausios šios grupės bakterijos:

• Baltymai - vidurių užkietėjimas dažniausiai susijęs su jais, tačiau jie taip pat gali sukelti ūmines žarnyno infekcijas, šlapimo takų ir žmogaus inkstų ligas, ypač ūminį ir lėtinį prostatitą, cistitą, pielonefritą.
• Klebsiella - tiesioginiai laktobacilų antagonistai (konkurentai), sukelia alergijos išsivystymą, vidurių užkietėjimą, laktazės trūkumo pasireiškimus. Netiesioginis pernelyg didelio Klebsiella buvimo požymis yra žalios išmatos su gleivėmis, rūgštus išmatų kvapas (fermentinės dispepsijos simptomai)..

Staphylococcus aureus (S. aureus)

Vienas nemaloniausių oportunistinės floros atstovų. Paprastai jo neturėtų būti, ypač vaikams. Suaugusiesiems priimtinas 10 3 CFU / g kiekis.

Net nedidelis kiekis auksinio stafilokoko gali sukelti sunkias klinikines apraiškas (alergines reakcijas, pustulinius odos bėrimus, žarnyno disfunkciją), ypač vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Be žarnyno ir odos, stafilokokai nemažai gyvena ant nosies gleivinės ir gali sukelti uždegimines nosiaryklės ligas, vidurinės ausies uždegimą..

Pagrindinės sąlygos, nuo kurių priklauso stafilokokų patogeniškumo laipsnis ir organizmo jautrumas jiems, yra organizmo imuninės gynybos aktyvumas, taip pat su stafilokoku konkuruojančių bifidobakterijų ir laktobacilų, galinčių neutralizuoti jo kenksmingumą, skaičius ir aktyvumas. Kuo daugiau stiprių, aktyvių bifidobakterijų ir laktobacilų organizme, tuo mažiau žalos sukelia stafilokokai (klinikinių apraiškų gali nebūti, net jei jų kiekis siekia 10 5 CFU / g). Kuo didesnis bifidobakterijų ir laktobacilų trūkumas ir silpnesnė organizmo imuninė gynyba, tuo aktyvesnis stafilokokas.

Rizikos grupei priklauso smaližius ir silpną imunitetą turintys žmonės. Pirmiausia tai vaikai - neišnešioti kūdikiai, gimę dėl probleminio nėštumo, cezario pjūvio operacijos, netekę natūralaus žindymo, kuriems buvo taikoma antibiotikų terapija. Stafilokokai gali patekti į vaiko organizmą per motinos pieną, iš motinos gleivinės ir odos (artimas kontaktas).

Staphylococcus saprofitas, epidermis (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Nurodo sąlyginai patogenišką mikroflorą. Viršijus normaliąsias vertes (104 CFU / g arba 25% viso kokų skaičiaus), šie stafilokokai gali sukelti tam tikrų sutrikimų. Paprastai jie veikia kaip antrinė infekcija. Be žarnyno, jie gyvena viršutiniuose odos sluoksniuose, burnos, nosies ir išorinės ausies gleivinėse. Mikroorganizmo patogeniškumas padidėja žymiai sumažėjus organizmo apsaugai, esant ilgalaikėms lėtinėms ligoms, stresui, hipotermijai, imunodeficito būsenoms..

Į mieles panašūs Candida genties grybai

Didžiausias skaičius yra iki 10 4. Viršijus šią koncentraciją, sumažėja organizmo imuninė apsauga ir labai žemas pH kandidos buveinėje, taip pat tai gali būti antibiotikų ir didelio angliavandenių kiekio dietoje rezultatas. Padidėjus šių grybų kiekiui, sumažėjus normalios floros kiekiui burnos ertmės ir lytinių organų gleivinėse, gali atsirasti kandidozės simptomų, dažnai vadinamų pienligėmis. Žarnyno grybelių infekcija pagrindinių žarnyno bakterijų grupių trūkumo fone rodo sisteminę kandidozę, neveikiantį imunitetą ir padidėjusią diabeto atsiradimo riziką..

Nefermentuojančios bakterijos (kai kuriose formose vadinamos „kitais mikroorganizmais“)

Pseudomonas, Acinetobacter ir kiti yra retos žmogaus žarnyno bakterijų rūšys, iš kurių pavojingiausia yra Pseudomonas aerugenosa. Didžiausia leistina suma suaugusiesiems yra ne daugiau kaip 10 4. Paprastai jų aptikimas didesniu nei įprasta kiekiu reikalauja antibakterinio gydymo ir imuninės korekcijos..

Mūsų probiotikai:

• Šunų, kačių ir paukščių gydymas probiotikais. Vaistų apžvalgos iš Maskvos veterinarijos klinikų. Geriausi probiotikai gyvūnams.
• Savidiagnostika
• Hemorojus: gydymas
• Jūra bus švelni, o saulė - maloni...
• Klinikinė ataskaita

Jūsų užsakymas gautas ir yra apdorojamas. Artimiausiu metu mūsų vadybininkas susisieks su jumis telefonu.

Dėmesio! Jei naudojate mail.ru, gali būti vėluojama gauti užsakymo patvirtinimą į jūsų paštą.

Ši asmens duomenų privatumo politika (toliau - Privatumo politika) taikoma visai informacijai, kurią internetinė parduotuvė „microflora.ru“, esanti domeno pavadinime microflora.ru, gali gauti apie Vartotoją, kai naudojasi internetinės parduotuvės svetaine, programomis ir produktais. internetinė parduotuvė.

1. TERMINŲ APIBRĖŽIMAS
1.1. Šioje privatumo politikoje vartojami šie terminai:
1.1.1. „Internetinės parduotuvės svetainės administravimas (toliau - Svetainės administravimas)“ - svetainės valdymui įgalioti darbuotojai, veikiantys „Vector-Bialgam“ vardu, kurie organizuoja ir (ar) tvarko asmens duomenis, taip pat nustato asmens duomenų tvarkymo tikslus, asmens duomenų sudėtį, tvarkomi, veiksmai (operacijos) atliekami su asmens duomenimis.
1.1.2. „Asmens duomenys“ - visa informacija, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusi su konkrečiu ar atpažįstamu asmeniu (asmens duomenų subjektu).
1.1.3. „Asmens duomenų tvarkymas“ - bet koks veiksmas (operacija) arba veiksmų (operacijų) rinkinys, atliekamas naudojant automatikos įrankius arba nenaudojant tokių priemonių su asmens duomenimis, įskaitant rinkimą, įrašymą, sisteminimą, kaupimą, saugojimą, paaiškinimą (atnaujinimą, pakeitimą), asmens duomenų gavimas, naudojimas, perdavimas (platinimas, teikimas, prieiga), nuasmeninimas, blokavimas, ištrynimas, sunaikinimas.
1.1.4. „Asmens duomenų konfidencialumas“ yra privalomas operatoriaus ar kito asmens, kuris gavo prieigą prie asmens duomenų, reikalavimas užkirsti kelią jų skleidimui be asmens duomenų subjekto sutikimo ar kitų teisinių pagrindų..
1.1.5. „Internetinės parduotuvės svetainės vartotojas (toliau Vartotojas)“ - asmuo, turintis prieigą prie Svetainės per internetą ir naudojantis internetinės parduotuvės Svetaine..
1.1.6. „Slapukai“ yra nedidelis duomenų gabalas, kurį siunčia žiniatinklio serveris ir kuris saugomas vartotojo kompiuteryje, kurį žiniatinklio klientas ar žiniatinklio naršyklė kiekvieną kartą siunčia žiniatinklio serveriui pateikdami HTTP užklausą bandydami atidaryti atitinkamos svetainės puslapį..
1.1.7. „IP adresas“ - unikalus kompiuterio tinklo mazgo tinklo adresas, sukurtas naudojant IP protokolą.

2. BENDROSIOS NUOSTATOS
2.1. Vartotojo naudojimasis internetinės parduotuvės svetaine reiškia, kad sutinkate su šia privatumo politika ir vartotojo asmens duomenų tvarkymo sąlygomis..
2.2. Jei nesutinkama su Privatumo politikos sąlygomis, Vartotojas turi nustoti naudotis internetinės parduotuvės svetaine.
2.3. Ši privatumo politika taikoma tik „Microflora.ru“ internetinės parduotuvės svetainei. Internetinė parduotuvė nekontroliuoja ir nėra atsakinga už trečiųjų šalių svetaines, į kurias Vartotojas gali spustelėti internetinės parduotuvės svetainėje esančias nuorodas..
2.4. Svetainės administracija netikrina internetinės parduotuvės svetainės Vartotojo pateiktų asmens duomenų tikslumo.

3. PRIVATUMO POLITIKOS DALYKAS
3.1. Ši privatumo politika nustato internetinės parduotuvės svetainės administracijos įsipareigojimus neatskleisti ir užtikrinti asmens duomenų konfidencialumo apsaugą, kurią Vartotojas pateikia svetainės administracijos prašymu registruodamasis internetinės parduotuvės svetainėje arba pateikdamas užsakymą pirkti Prekes..
3.2. Asmens duomenis, kuriuos leidžiama tvarkyti pagal šią privatumo politiką, Vartotojas pateikia užpildydamas registracijos formą internetinės parduotuvės „Microflora.ru“ svetainėje „Krepšelis“ skiltyje ir juose pateikiama ši informacija:
3.2.1. Vartotojo pavardė, vardas, tėvavardis;
3.2.2. Vartotojo kontaktinis telefono numeris;
3.2.3. elektroninio pašto adresas (el. paštas);
3.2.4. Prekių pristatymo adresas;
3.2.5. Vartotojo gyvenamoji vieta.
3.3. Internetinė parduotuvė saugo duomenis, kurie automatiškai perduodami žiūrint skelbimų rinkinius ir lankantis puslapiuose, kuriuose įdiegtas statistinės sistemos scenarijus („pikselis“):
IP adresas;
informacija iš slapukų;
informacija apie naršyklę (ar kitą programą, kuri suteikia prieigą prie reklamos rodymo);
prieigos laikas;
puslapio, kuriame yra skelbimų rinkinys, adresas;
persiuntėjas (ankstesnio puslapio adresas).
3.3.1. Išjungus slapukus gali būti neįmanoma pasiekti internetinės parduotuvės svetainės dalių, kurioms reikalingas leidimas.
3.3.2. Internetinė parduotuvė renka statistiką apie savo lankytojų IP adresus. Ši informacija naudojama nustatyti ir išspręsti technines problemas, kontroliuoti finansinių mokėjimų teisėtumą.
3.4. Visai kitai, nenurodytai aukščiau, asmeninei informacijai (pirkimo istorijai, naudojamoms naršyklėms ir operacinėms sistemoms ir kt.) Taikoma saugi saugykla ir jos neplatinimas, išskyrus tuos atvejus, kurie numatyti punktuose. 5.2. ir 5.3. šios privatumo politikos.

4. ASMENS VARTOTOJO INFORMACIJOS RINKIMO TIKSLAS
4.1. Vartotojo asmens duomenis internetinės parduotuvės svetainės administracija gali naudoti šiais tikslais:
4.1.1. Vartotojo, registruoto internetinės parduotuvės svetainėje užsakymui pateikti ir (arba) sudaryti sutartį dėl prekių pardavimo nuotoliniu būdu iš Mikroflora.ru, identifikavimas..
4.1.2. Suteikti Vartotojui prieigą prie individualizuotų internetinės parduotuvės svetainės išteklių.
4.1.3. Pateikti atsiliepimą su Vartotoju, įskaitant pranešimų, užklausų dėl naudojimosi internetinės parduotuvės svetaine, paslaugų teikimu, vartotojo prašymų ir programų apdorojimą..
4.1.4. Vartotojo buvimo vietos nustatymas siekiant užtikrinti saugumą, išvengti sukčiavimo.
4.1.5. Vartotojo pateiktų asmens duomenų tikslumo ir išsamumo patvirtinimas.
4.1.6. Sąskaitos sukūrimas pirkimams atlikti, jei Vartotojas sutiko sukurti paskyrą.
4.1.7. Internetinės parduotuvės Svetainės vartotojo pranešimai apie Užsakymo būseną.
4.1.8. Mokėjimų apdorojimas ir gavimas, mokesčių ar mokesčių lengvatų patvirtinimas, mokėjimo užginčijimas, Vartotojo teisės gauti kredito liniją nustatymas.
4.1.9. Veiksmingos klientų ir techninės pagalbos teikimas Vartotojui iškilus problemoms, susijusioms su internetinės parduotuvės Svetainės naudojimu.
4.1.10. Pateikti Vartotojui jo sutikimą, produktų atnaujinimus, specialius pasiūlymus, informaciją apie kainas, naujienlaiškius ir kitą informaciją internetinės parduotuvės vardu arba internetinės parduotuvės partnerių vardu..
4.1.11. Reklaminės veiklos įgyvendinimas gavus Vartotojo sutikimą.
4.1.12. Vartotojui suteikiama prieiga prie internetinės parduotuvės partnerių svetainių ar paslaugų, norint gauti produktus, atnaujinimus ir paslaugas.

5. ASMENINĖS INFORMACIJOS APDOROJIMO METODAI IR TERMINAI
5.1. Vartotojo asmens duomenų tvarkymas atliekamas neribotą laiką, bet kokiu teisiniu būdu, įskaitant asmens duomenų informacines sistemas, naudojant automatikos įrankius arba nenaudojant tokių įrankių.
5.2. Vartotojas sutinka, kad Svetainės administracija turi teisę perduoti asmens duomenis trečiosioms šalims, visų pirma, kurjerių tarnyboms, pašto organizacijoms, telekomunikacijų operatoriams, tik tam, kad būtų įvykdytas Vartotojo užsakymas, pateiktas internetinės parduotuvės „Microflora.ru“ svetainėje, įskaitant Prekių pristatymą..
5.3. Vartotojo asmens duomenys gali būti perduodami įgaliotiems Rusijos Federacijos valstybinės valdžios organams tik Rusijos Federacijos teisės aktuose nustatytais pagrindais ir tvarka..
5.4. Praradus ar atskleidus asmens duomenis, Svetainės administracija informuoja Vartotoją apie asmens duomenų praradimą ar atskleidimą.
5.5. Svetainės administracija imasi būtinų organizacinių ir techninių priemonių, kad apsaugotų vartotojo asmeninę informaciją nuo neteisėtos ar atsitiktinės prieigos, sunaikinimo, modifikavimo, blokavimo, kopijavimo, platinimo, taip pat nuo kitų neteisėtų trečiųjų šalių veiksmų..
5.6. Svetainės administracija kartu su Vartotoju imasi visų būtinų priemonių, kad būtų išvengta nuostolių ar kitų neigiamų pasekmių, kurias sukelia Vartotojo asmens duomenų praradimas ar atskleidimas..

6. ŠALIŲ PAREIGOS
6.1. Vartotojas privalo:
6.1.1. Pateikite informaciją apie asmens duomenis, būtinus norint naudotis internetinės parduotuvės svetaine.
6.1.2. Atnaujinkite, papildykite pateiktą informaciją apie asmens duomenis, jei ši informacija pasikeis.
6.2. Svetainės administracija privalo:
6.2.1. Gautą informaciją naudokite tik šios privatumo politikos 4 punkte nurodytais tikslais.
6.2.2. Užtikrinkite, kad konfidenciali informacija būtų laikoma paslaptyje, neatskleista be išankstinio rašytinio Vartotojo sutikimo, taip pat neparduodama, nesikeičiant, neskelbiant ar kitais būdais neatskleidžiant perduotų Vartotojo asmens duomenų, išskyrus kl. 5.2. ir 5.3. šios privatumo politikos.
6.2.3. Imkitės atsargumo priemonių, kad apsaugotumėte Vartotojo asmens duomenų konfidencialumą, laikydamiesi tvarkos, paprastai naudojamos apsaugoti šios rūšies informaciją esamoje verslo apyvartoje.
6.2.4. Blokuokite asmens duomenis, susijusius su atitinkamu Vartotoju, nuo to momento, kai vartotojas ar jo teisėtas atstovas ar įgaliota įstaiga susisiekia ar kreipiasi dėl asmens duomenų subjektų teisių apsaugos patikrinimo laikotarpiui, jei atskleidžiami netikslūs asmens duomenys ar neteisėti veiksmai..

7. ŠALIŲ ATSAKOMYBĖ
7.1. Svetainės administracija, neįvykdžiusi savo įsipareigojimų, atsako už Vartotojo patirtus nuostolius, susijusius su neteisėtu asmens duomenų naudojimu, vadovaujantis Rusijos Federacijos teisės aktais, išskyrus atvejus, numatytus kl. 5.2., 5.3. ir 7.2. šios privatumo politikos.
7.2. Pametus ar atskleidus Konfidencialią informaciją, Svetainės administracija neatsako, jei ši konfidenciali informacija:
7.2.1. Tapo vieša prieš jos praradimą ar atskleidimą.
7.2.2. Gauta iš trečiosios šalies, kol jos negavo Svetainės administracija.
7.2.3. Buvo atskleistas gavus vartotojo sutikimą.

8. GINČŲ SPRENDIMAS
8.1. Prieš kreipiantis į teismą su ieškiniu dėl ginčų, kylančių dėl internetinės parduotuvės svetainės vartotojo ir svetainės administracijos santykių, privaloma pateikti pretenziją (rašytinis pasiūlymas dėl savanoriško ginčo sprendimo)..
8.2. Pretenzijos gavėjas per 30 kalendorinių dienų nuo pretenzijos gavimo dienos raštu praneša pareiškėjui apie pretenziją apie ieškinio nagrinėjimo rezultatus.
8.3. Nepavykus susitarti, ginčas bus perduotas teismui pagal galiojančius Rusijos Federacijos teisės aktus.
8.4. Šiai privatumo politikai ir vartotojo bei svetainės administracijos santykiams taikomi galiojantys Rusijos Federacijos įstatymai.

9. PAPILDOMOS SĄLYGOS
9.1. Svetainės administracija turi teisę keisti šią privatumo politiką be Vartotojo sutikimo..
9.2. Naujoji privatumo politika įsigalioja nuo jos paskelbimo internetinės parduotuvės svetainėje momento, nebent naujame privatumo politikos leidime numatyta kitaip..
9.3. Apie bet kokius pasiūlymus ar klausimus apie šią privatumo politiką reikia pranešti skyriuje Kontaktai

Laktozės neigiama Escherichia coli

Žmogaus virškinimo sistemoje gausu mikroorganizmų, dalyvaujančių virškinimo procese. Sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai yra bakterijos, kurios žmogaus žarnyne visada būna normalios būsenos ir nekenkia sveikatai. Tam tikrais kiekiais jie yra būtini tinkamam žarnyno funkcionavimui. Tačiau tam tikromis sąlygomis tokie organizmai pradeda nekontroliuojamai daugintis, o tai slopina naudingą florą ir prisideda prie disbiozės vystymosi..

E. coli turi keletą rūšių štamų. Tai hemolizuojanti, normalios fermentacijos bacilos, taip pat laktozės neigiama E.coli. Sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai apima laktozės neigiamą E. coli. Tai gramneigiama bakterija ir vystosi be deguonies. Per didelis šio tipo bakterijų dauginimasis gali sukelti įvairaus sunkumo apsinuodijimą, taip pat disbiozę ir kolibacilozę. Tai provokuoja fermentacijos, irimo procesus ir tam tikrų sveikatai pavojingų sąlygų vystymąsi. Escherichia coli padermės sukelia ne tik virškinimo problemų. Jie gali sukelti įvairias ligas: cistitą, prostatitą, kolpitą, plaučių uždegimą ir net peritonitą, sepsį.

Kai kurių antibiotikų, sunaikinančių naudingus mikroorganizmus, kurie užkerta kelią patogeniškos floros vystymuisi, vartojimas gali išprovokuoti padidėjusį patogeninių organizmų dauginimąsi. Tačiau visų pirma yra higienos taisyklių nepaisymas. Infekcija E. coli gali pasireikšti vartojant blogai nuplautą maistą, valgant sugadintą maistą, blogai keptą mėsą, žalią pieną. Taip pat galima perduoti ligą iš sergančio žmogaus sveikam žmogui per burną-išmatas..

Ligos simptomai

Pagrindinis pasireiškimas, kuriuo galima iškart įtarti E. coli infekciją, yra žarnyno disbiozė. Šis simptomas būdingas tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Be to, beveik visada pastebimi pilvo skausmai, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas ir blogas kvapas. E. coli neigiama laktozė sukelia daugybę bet kokiam negalavimui būdingų simptomų: silpnumą, mieguistumą, nuovargį, blogą apetitą. Vidurių užkietėjimas kaitaliojasi su viduriavimu, o išmatose galima pamatyti nesuvirškinto maisto gabalėlius.

E. coli kūdikiams

Mažų vaikų, maitinamų krūtimi, disbiozės išsivystymo priežasčių yra daugybė. Po gimimo kūdikis persikelia į aplinką, prisotintą įvairių mikroorganizmų, bakterijų ir virusų. Patogeniniai mikroorganizmai, kurie daro žalą, gali patekti į jo žarnyną: Staphylococcus aureus, Candida ir kt. Jie išprovokuoja patogeniškos floros kiekio padidėjimą kūdikio žarnyne. Ši situacija gali atsirasti dėl tokių priežasčių: laktozės netoleravimas, silpnas imunitetas, bet kokios kitos infekcijos buvimas motinos organizme, virškinimo sutrikimai dėl nepakankamos mitybos, dirbtinis maitinimas ir kt.

Kūdikiui pavojingiausia yra hemolizinė Escherichia coli. Normalioje būsenoje vaiko virškinimo sistemoje jo neturėtų būti. Net jei jo yra labai nedaug, kūdikio virškinimo sistema yra pažeista: atsiranda pilvo pūtimas, diatezė, vidurių užkietėjimas, atsiranda laisvos išmatos su žaliais intarpais. Vaikas kenčia nuo pilvo skausmų. Šią būklę reikia gydyti, nes būtina normalizuoti kūdikio būklę, o ateityje negydoma disbiozė gali išprovokuoti kitas, rimtesnes ligas..

Diagnostikos metodai

Siekiant nustatyti patogeninę florą žarnyne, atliekamas biocheminis išmatų tyrimas. Taikomi šie metodai:

• išmatų tepinėlio tyrimas mikroskopijai atlikti;
• biocheminis fekalinių supernatanų fermentinio aktyvumo tyrimas ekspresinės analizės metodu;
• jonų chromatografija, kurios metu nustatomas aromatinių angliavandenilių, karboksirūgščių, aminų buvimas išmatose ir tipuose;
• bakterijų floros iš galinių žarnų sekcijų tyrimas. Šis metodas leidžia nustatyti, kuriai rūšiai priklauso prokariotai, tačiau technologinis metodo tikslumas yra gana žemas;
• aukštos įtampos popieriaus elektroforezė - dėl polinių sričių atskleidžiama riebalų, lakiųjų, tulžies rūgščių, aminorūgščių cheminė sudėtis ir tipas;
• skysčių ir dujų fazių atskyrimo chromatografija.

Paprastai išmatų biocheminė analizė turėtų parodyti, kad žarnyne nėra neigiamos laktozės bacilos, kurios kiekis yra ne didesnis kaip 105 CFU / g. Jei jo yra daugiau, galime kalbėti apie disbiozės vystymąsi.

Gydymas

Gydymo taktika pasirenkama gavus diagnostinių tyrimų rezultatus. Dieta plačiai naudojama: nugalėjus urogenitalinės srities E. coli, rekomenduojama laikytis dietos Nr. 7. Esant disbiozei, patarkite 4 lentelės numerį.

Gydant laktozės neigiamą E.coli būtina naudoti antibiotikus. Norint išsiaiškinti, kuriuos vaistus reikia vartoti, patogenas išskiriamas ir tiriamas dėl atsparumo tam tikroms antibakterinių medžiagų grupėms. Kaip rodo praktika, laktozei neigiama bacila gerai reaguoja į gydymą tokiomis vaistų grupėmis kaip ciprofloksacinas, levofloksacinas, nitrofuranas, amoksicilinas.

Ekspertai griežtai nerekomenduoja pasirinkti antibiotikų, jų tipo, dozės ir vartojimo būdo, nes neteisingai parinktas vaistas gali pabloginti problemą. Be to, gydymo procesas turėtų vykti prižiūrint specialistui: lazdos atsparumas šiam vaistui gali pasikeisti, kai kuriais atvejais patogeninė flora tampa priklausoma nuo naudojamo vaisto. Kai žarnyne sumažėja naudingos floros koncentracija, pusiausvyrai atstatyti skiriami tokie vaistai kaip „Linnex“, „Acipol“, „Bifikol“, „Lactobacterin“..

Lygiagrečiai galima atlikti vadinamąją patogenezinę terapiją. Tai susideda iš infuzinių vaistų įleidimo į kraują, siekiant atkurti elektrolito ir vandens sudėtį. Tai apima, pavyzdžiui, „Hydrovit“ ir „Regidron“. Rehydron gali vartoti nėščios moterys, taip pat maitinančios motinos: jis yra nekenksmingas ir negali pakenkti moters ar vaiko kūnui.

Gydymo poreikis

Ekspertai laikosi skirtingų nuomonių, ar normalizuoti laktozei neigiamos E. coli kiekį vaistais, ar ne. Daugelis žmonių tvirtina, kad tai nereikalinga ir pakanka paprasčiausiai laikytis dietos, todėl žarnyno būklė laikui bėgant normalizuosis. Kiti labiau atsargiai vertina disbiozę ir mano, kad tai gali tapti sunkesnių virškinamojo trakto ligų: duodenito, gastrito ir kt..

Dėl disbiozės maistas absorbuojamas daug blogiau, o tai tiesiogiai lemia maistinių medžiagų trūkumą ir vitaminų trūkumą. E. coli dalyvauja gaminant vitaminus K ir B, taip pat aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose: riebalų rūgštys, bilirubinas, cholesterolis, užtikrina geležies ir kalcio absorbciją. Todėl vis tiek svarbu neatsisakyti siūlomo gydymo kurso. Prebiotikai, probiotikai ir dieta yra trys pagrindiniai disbiozės gydymo komponentai.

Colibacillus

Bendra informacija

Iš kur žmogaus organizme yra Escherichia coli ir kaip jis pavojingas??

Žarnyno mikrobiocenozė yra gana pastovi ir ją apibūdina daugybė anaerobinių (besivystančių be deguonies aplinkoje) ir aerobinių (deguonis reikalingas gyvybiškai veiklai) mikroorganizmų. Vyrauja anaerobinės bakterijų grupės (90–95 proc.). Apie 7–9% žarnyno mikrofloros yra aerobai - enterobakterijos, tarp kurių nemaža dalis yra E. coli (Escherichia coli), kuriai priklauso patogeniškos ir nepatogeniškos rūšys..

Nepatogeninės E. coli (Bacterium coli communis) padermės atsiranda žarnyno kolonizacijos procese su normalia mikroflora pirmosiomis dienomis (per 48 valandas) po gimimo, patekusios į vaiko organizmą su maistu ir išliekančios žarnyno mikrobiocenozėje per visą žmogaus gyvenimą 106–108 lygiu. kolonijas formuojantys vienetai (CFU / g) storosios žarnos turinyje, atliekantys svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Visų pirma, jie užkerta kelią kitų patogeninių / oportunistinių mikroorganizmų kolonizacijai storojoje žarnoje. Tiesą sakant, Escherichia coli iš esmės priklauso žmonių bendriems atvejams (simbiozės forma) ir yra vienas iš svarbiausių antagonistinių puvimo mikroorganizmų veiksnių, veiksmingai ribojantis jų vystymąsi žarnyne, tuo pačiu atliekant priešinfekcinės apsaugos funkciją..

Dėl savo sugebėjimo panaudoti deguonį įvairūs E. coli serovariai sukuria sąlygas ir užtikrina laktobacilų ir bifidobakterijų išlikimą, kurie yra normalios žarnyno biocenozės mikrofloros pagrindas ir yra gyvybiškai svarbūs maisto virškinimui. Escherichia coli dalyvauja organizmui svarbių medžiagų - B, K grupės vitaminų ir biotino, pieno, gintaro ir acto organinių rūgščių - sintezėje; bilirubino, cholesterolio ir cholino apykaitoje (pav. žemiau).

Paprastai tipiškų e coli (tipiškos Escherichia, Escherichia su normaliu fermentiniu aktyvumu) storosios žarnos turinyje vaikams iki vienerių metų turėtų būti 106-107 kiekiai; 107-108 per metus ir 106-108 CFU / g suaugusiesiems. Jei tipinis e coli yra žemesnis už įprastą, tai gali reikšti nesubalansuotą mitybą, netinkamą dirbtinį vaikų maitinimą ar žarnyno infekciją / parazitinę infekciją, taip pat gali atsirasti ilgai vartojant antibiotikus. Ypatingas dėmesys skiriamas laktozės neigiamos Escherichia (e coli lac) turiniui.

Visų pirma, e coli lac - kas tai yra ir ar šios padermės turinys yra didesnis už įprastą storosios žarnos turinyje? Laktozės neigiamas E. coli yra sąlyginai patogeniškas mikroorganizmas. Laktozės neigiamos Escherichia buvimas yra gana priimtinas, tačiau jo kiekis yra normalizuotas ir neturi viršyti ≤105 CFU / g tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Šio rodiklio viršijimas yra nerimą keliantis ženklas, ypač kartu su nepakankamu visaverčio Escherichia kiekiu.

Jei analizuojant išmatas padidėja e coli lac, tai rodo, kad laktozės neigiama flora neatlieka E. coli būdingų funkcijų, o esant sumažėjusiam imunitetui, nepatogeninė Escherichia gali virsti patogenine, kuri gali sukelti escherichiozę, ir palikdama savo natūralų biotopą žmogaus organizme (žarnyno translokacija) sukelti exointinalinę escherichiozę (disbakteriozę, cistitą, cholecistitą, pielocistitą, bronchitą, sepsį ir meningitą). Vaikams iki 3 metų padidėjęs laktozės neigiamos Escherichia kiekis išmatose yra netiesioginis helminto invazijos buvimo požymis..

Įvairių serologinių grupių Escherichia coli patogeninės rūšys (diaheogeninės Escherichias) sukelia Escherichiosis (sinonimai coli-enteritas, coli-infekcija, keliautojų viduriavimas), kuri yra antroponinių infekcinių ir uždegiminių ligų grupė, pasireiškianti bendru apsinuodijimu ir virškinamojo trakto pažeidimo simptomais, vystantis enterokolitu / gastroenteritu. rečiau - ligos su papildoma žarnyno lokalizacija ir apraiškomis forma.

Patogenezė

Escherichia patenka į kūną per burną ir praeina per skrandį - į žarnyną, kur jie, turėdami invaziją ir citotoksiškumą, kolonizuoja plonosios žarnos gleivinę, padarydami žalą citoplazmos sritims, epitliocitų desquamation vystydamiesi erozijos ir vidutinio uždegimo srityse. Enteropatogeninės Escherichia coli (EPCP) dauginimasis vyksta ant enterocitų paviršiaus, patogenams prasiskverbus į ląstelę, jie sunaikinami. Escherichiozės patogenezėje pagrindinis veiksnys yra enterocitų, limfocitų ląstelių membranų struktūros pažeidimas, lipidų oksidacijos proceso pagreitis.

Enterotoksigeniniai E. coli gamina kelių rūšių toksinus:

• Termostabilus - padidėja ciklinio guanozino monofosfato (cGMP) tarpląstelinė koncentracija, slopinanti Na ir Cl jonų absorbciją epitelio ląstelėje. Šio enterotoksino receptoriai daugiausia sutelkti į plonosios žarnos enterocitus.
• Šilumos labilumas (80% atitinka choleros toksino struktūrą). Veikia per ciklinį adenozino monofosfatą (cAMP), kuris, didėjant koncentracijai, stimuliuoja Cl jonų sekreciją.
• Citotoksiniai narkotiniai veiksniai. Jie prisideda prie citoskeleto struktūrų pertvarkymo, dėl to susidaro raukšlės ant membranos ir slopina gleivinės ląstelių dalijimosi procesą. Lyginant epitelio gaurelius, skatinamas bakterijų sukibimas ir sustiprinamas mikroorganizmų augimas žarnyno spindyje.
• Citoletą plečiantis toksinas. Sustabdo ląstelių dalijimosi procesą, kuris tampa daugiabranduoliu ir miršta po kelių dienų.

Išsiskyrę termolabili / termostabilūs enterotoksinai suaktyvina ląstelių membranų adenilato ciklazę, kurią lydi reikšmingas cAMP koncentracijos padidėjimas enterocituose ir vandens bei elektrolitų sekrecijos padidėjimas žarnyno spindyje. Intrakavitarinio ir membraninio virškinimo sutrikimai, taip pat skysčių reabsorbcijos proceso sumažėjimas prisideda prie sekrecinio viduriavimo (viduriavimo sindromo) vystymosi, pažeidžiant vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme. Su sunkiu viduriavimo sindromu, kartu su vėmimu, atsiranda dehidracija, kuri prisideda prie toksikozės su egzikoze vystymosi. Cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimą lydi metabolinė acidozė ir aminorūgščių disbalansas, dėl kurio galiausiai sumažėja kūno svoris..

• Enteroinvazinių kolibacilų (EICP) patogeniškumo mechanizmas. EIKP patogenezė yra panaši į šigeliozę, tačiau uždegiminiai žarnyno pokyčiai ir toksikozė Escherichiosis yra nereikšmingi. EICP sukeltos infekcijos patogenezė grindžiama Escherichia coli gebėjimu įsiskverbti ir daugintis žarnyno gleivinės epitelio ląstelėse, sukeliant jos sunaikinimą. Atsižvelgiant į tai, kad yra užkoduota invazijoje dalyvaujančių membraninių baltymų sintezė ir EICP negali gaminti termostabilių / termolabilių toksinų, jų patogeniškumo mechanizmą riboja invazija, vystantis uždegiminei reakcijai ir susidarant opiniams defektams..
• Enteropatogeninio E. coli (EPCP) patogeniškumo mechanizmas. Kai EPEC patenka į žarnyno spindį, dauginimasis ir kolonizacija sukelia plonosios žarnos enterocitų mikrovilių atsikvėpimą ir prisideda prie uždegiminio proceso su malabsorbcijos / blogo virškinimo ir fermentacijos procesais vystymosi. Išsivysto gleivinių / pogleivinių sluoksnių edema, vidutinė hiperemija, kraujosruvos, distrofinio pobūdžio enterocitų pokyčiai, folikulinio aparato hiperplazija su nekroze ir paviršinė opa. Toksinai ir sutrikusio virškinimo šalutiniai produktai, kuriuos gamina EPCP, yra apsinuodijimo vystymosi priežastis.
• Enterohemoraginės Escherichia coli (EHEC) patogeniškumo mechanizmas. Šį kamieną (serogrupė O157 / serovaras O157: H7) dažnai galima rasti apibrėžiant „hemolizinę Escherichia coli“ arba „Hemolytic Escherichia coli“. Šis apibrėžimas grindžiamas šio tipo eshirichia gebėjimu sunaikinti mažų kraujagyslių endotelio ląsteles, vystantis hemolizės reiškiniui ir dėl to hemolizinei anemijai. Hemolizinė escherichia coli gali sukelti hemolizinį ureminį sindromą (HUS), kuris dažnai būna mirtinas. Hemolizinė Escherichia aktyviai gamina endotoksinus, kurie yra pagrindinis patogeniškumo faktorius, vienas iš jų yra antigeniškai ir struktūriškai identiškas Šigos toksinui, kitas - homologiškas dizenterijos toksinui. Šiems toksinams jautriausios yra kraujagyslių endotelio ląstelės. Hemoliziniam ureminiam sindromui būdingi hemolizinės anemijos, trombocitopenijos, inkstų pažeidimo ir nestabilių centrinės nervų sistemos disfunkcijos požymiai. Daugybinių organų patologiją HUS sukelia padidėjęs bakterinių lipopolisacharidų patekimas į sisteminę kraujotaką, kurį sukelia žarnyno barjero funkcijos pažeidimas dėl žalingo patogeno ir jo gaminamų toksinų poveikio. Atsižvelgiant į EHEC sukeltos klinikinės Escherichiosis eigos sunkumą, nepaprastai svarbu kontroliuoti vaiko ir suaugusio žmogaus, ypač kūdikių, išmatose esantį hemolizinį e coli..
• Enteroaggregatyvinės Escherichia coli (EACC) patogeniškumo mechanizmas. Kolonizuokite plonosios žarnos epitelį ir tvirtai pritvirtinkite ant epitelio paviršiaus. Iki šiol šių ligų sukėlėjų patogeniškumo faktoriai nebuvo pakankamai ištirti..

Escherichioze morfologiniai pokyčiai daugiausia randami plonojoje žarnoje ir pasireiškia:

• vidutinė edema ir gleivinių bei pogleivinių sluoksnių hiperemija;
• kraujavimai;
• enterocitų struktūros pokyčiai ir distrofiniai pokyčiai juose;
• folikulinio aparato hiperplazija su nekroze ir paviršine opa;
• oro ertmių (pneumatozės) susidarymas pogleiviniame sluoksnyje.

klasifikacija

Yra daugybė E. coli serotipų veislių, įskaitant patogeninius (enterovirusinius), sukeliančius įvairias klinikines Escherichiosis apraiškas, kurios yra sujungtos į kelias grupes ir tipus. Pagrindinis vienijantis bruožas yra antigeniniai skirtumai (antigeninis kompleksas). Paskirti:

• somatiniai paviršiaus termolabilūs K-antigenai - 85 serotipai;
• somatiniai termostabilūs O-antigenai - 175 serotipas;
• žymėti šilumai atsparūs H-antigenai - 55 serotipai.

Etiologiškai patogeninė (viduriuojanti) Escherichia coli skirstoma į kelias grupes.

• Enteroinvasive Escherichia coli - geba įsiskverbti į žarnyno epitelio gleivinę, joje daugintis. Enteropatogeninis E. coli išskiria endotoksiną ir sukelia ligas, panašias į ūmines žarnyno infekcijas, sukeliančias šigeles, o klinika panaši į šigeliozę suaugusiesiems / vyresniems kaip 1 metų vaikams. Bendri atstovai yra E. coli O124, E. coli O154 (Krymas), O129, O144, O151, O164 padermės..
• Enteropatogeninis E. Coli. Sukelia žarnyno ligas vaikams iki vienerių metų ir keliautojų viduriavimą vyresniems nei vienerių metų / suaugusiems vaikams. Jiems būdingas antigeninis ryšys su Salmonella. Enteropatogeninės bakterijos dauginasi daugiausia ant plonosios žarnos epitelio gleivinės, prasiskverbia į ją ir sukelia židinio uždegimą. Gaminami 2 toksinų tipai: neurotropinis termolabilus egzotoksinas ir enterotropinis termolabilus endotoksinas. Tai apima E. Coli padermes: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Enteropatogeninė Escherichia, remiantis sąveikos su ląstelių kultūromis pobūdžiu, yra suskirstyta į 2 klases.
• Enterotoksigeninis E. Coli. Apatinė plonosios žarnos dalis yra kolonizuota. Gamina šilumai atsparius / termiškai stabilius enterotoksinus ir į cholerogeną panašius egzotoksinus. Enteropatogeninė flora išskiria skysčius į plonosios žarnos spindį, sukeldama į cholerą panašias ligas. E. coli padermės: O1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
• Enterohemoraginis E. Coli. Jie gamina citotoksinus, susijusius su šigatoksinu. Jie yra ligų, pavyzdžiui, dizenterijos, atsirandančios dėl hemoraginio kolito, sukėlėjas. Izoliuoto EHKP kodas O157: H7.
• Enteroaggregative Escherichia coli. Jiems būdinga lengva, bet ilga eiga. Dažniausiai serga vaikai ir suaugusieji, kurių imunitetas nusilpęs.

Pagal klinikinės apraiškos formą escherichiozė skirstoma į:

• gastroenterinis;
• enterokolitas;
• gastroenterokolitas;
• generalizuota forma (koli-sepsis, cholecistitas, meningitas, pielonefritas).

Pagal kurso sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Vystymosi priežastys ir veiksniai, lemiantys ligą

Etiologija

Žarnyno escherichiozės sukėlėjai yra Enterobacteriaceae šeimos diafragminės Escherichia coli (Diarrheagenic E. coli), Escherichia genties (e. Coli), turinčios daug antigeninių variantų. Serovarai patogeniški ir nepatogeniški e. coli morfologiškai yra vienodi. Žemiau pateiktame paveikslėlyje parodyta, kaip atrodo E. coli..

E. coli (Vikipedija)

Mikrobiologija: E. coli yra sustorėjusios gramneigiamos bakterijos, kurių dydis svyruoja tarp 3,0-1,5 × 0,3-0,8 mikrono; turėti vėliavą, nesudaryti sporų, kintančių mobilumo atžvilgiu. Jie aktyviai fermentuoja paprastus angliavandenius, išskiria specifines baktericidines medžiagas.

Labai atsparus aplinkai, dauginasi įvairiuose maisto produktuose. Jie ilgai (1-3 mėnesius) laikomi išmatose, namų apyvokos reikmenyse, vandenyje, dirvožemyje. Kokioje temperatūroje jis miršta? Verdančiame vandenyje - akimirksniu; 60 ° C temperatūroje - po 15 minučių. Jautrus 1-3% chloramino, baliklio, fenolio, lizolio tirpalo poveikiui (inaktyvuojamas per 30 minučių). Daugybė padermių rodo didelį atsparumą keliems antibiotikams.

Epidemiologija

Suaugusių ir vaikų viduriavimo ligos yra plačiai paplitusios pasaulyje (PSO duomenimis, iki 280 mln. Atvejų per metus). AEI patogenų struktūroje reikšmingą dalį užima E. Coli: suaugusiems šis rodiklis svyruoja 5-15%, o vaikams iki 3 metų jis siekia 29,5-81,8%. Escherichiozė bendroje registruotų AEI struktūroje yra apie 3%, o mažiems vaikams ji užima pirmąją vietą tarp viduriavimo ligų. Infekcijos šaltinis yra sergantys žmonės, dažnai sergantys latentinėmis escherichiozės formomis, nešiotojai ir sveikstantys vaistai vaidina mažesnį vaidmenį. Sveikų infekcijos nešiotojų svarba labai padidėja, jei jie užsiima maisto gaminimu / pardavimu.

Remiantis turimais duomenimis, serovaro O157 (enterohemoraginė escherichiozė) infekcijos šaltinis yra stambūs gyvuliai, o žmonių infekcija atliekama vartojant nepakankamai termiškai apdorotus mėsos produktus, ką patvirtina grupiniai escherichiozės protrūkiai vartojant mėsos produktus JAV, Japonijoje, Kanadoje. Mėsa užteršta gyvulius auginant arba paskerdus gyvūnus.

Didžiausia patogeno plitimo epideminė reikšmė yra pacientams, sergantiems Escherichiosis / Escherichia coli EPCP ir EIKP nešėjais, kurie patogeną išskiria į išorinę aplinką 1-3 savaites. EHEC ir EHEC sukelta escherichioze sergantys pacientai yra užkrečiami tik per pirmąsias 3-4 dienas. Tuo pačiu metu žiemos-pavasario sezoniškumas yra būdingas enteropatogeniniams serovarams, o vasaros – rudens sezoniškumas - enteroinvaziniams / enterotoksigeniniams. Natūralus žmonių polinkis į viduriuojančią Escherichia yra didelis, ypač tarp nusilpusių ir ką tik gimusių vaikų. Svarbu atsižvelgti į tai, kad apie 30% vaikų, kurie liečiasi su infekcijos šaltiniu, tampa nešiotojais.

Perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis. Dažniausiai jis parduodamas su maistu. Tarp maisto produktų pavojingiausi yra pieno ir paruošti mėsos produktai, neplautos daržovės, gėrimai (kompotas, gira), kurie yra pagrindinis ligos sukėlėjo perdavimo veiksnys. Rečiau pastebimas Escherichises perdavimo kelias. Įvairių tipų atvirų vandens telkinių (upių, jūrų, ežerų) tarša yra gana pavojinga. Pagrindinės E. coli patekimo į vandens telkinius priežastys yra neutralizuotų nuotekų išmetimas iš namų ūkio, o kartais ir išmatų.

Taigi, vandens mėginiai jūroje Juodosios jūros pakrantėje Kryme (Lazarevskoye, Feodosia, Alushta, Gurzuf, Koktebel, Partenit paplūdimiuose), Krasnodaro teritorijos paplūdimiuose (Anapoje, Sočyje, Gelendzhik) ir Abchazijoje 2017-2018 m. pakartotinai neatitiko galiojančių mėginių užterštumo mikrobais standartų pagal LKP indeksą (laktozės teigiamos Escherichia coli), o tai rodo, kad Escherichia coli Juodojoje jūroje dažnai viršija normą atostogų sezono įkarštyje ir tokie paplūdimiai turėtų būti uždaryti maudytis. E. coli taip pat sėjama į jūrą Bulgarijoje, Turkijoje ir kitose Balkanų šalyse, ką patvirtina vandens kokybės ir jo bakteriologinės taršos laipsnio stebėjimo duomenys. Maudytis tokiame vandenyje nerekomenduojama, nes atsitiktinai nurijus vandenį yra E. coli infekcijos pavojus. Todėl daugelis poilsiautojų Turkijos kurortuose nori maudytis jūros vandens baseinuose, kurie reguliariai dezinfekuojami..

Infekcija gali plisti ir kasdien naudojant buities daiktus (žaislus, indus, per personalo / sergančių motinų rankas), o tai ypač būdinga vaikų grupėms..

Su escherichioze, kurią sukelia:

• EPCP - pagrindinis pernešimo būdas mažiems vaikams yra kontaktas su namais, E. coli suaugusiesiems / vyresniems vaikams dažniausiai perduodama per maistą.
• EICP / ETCP yra pagrindinis maisto (per pieno produktus) perdavimo kelias, mažiau reikšmingas - perdavimo vandens kelias.

Schematiškai patogeno perdavimo mechanizmas / veiksniai yra šie:

Epidemiologinio proceso ypatumai įvairiose E. coli grupėse

• Escherichia serovaro O157 sukeltos ligos gali būti tiek sporadiniai, tiek epideminiai protrūkiai. Hemolizinė Escherichia coli suaugusiesiems sukelia sunkią Escherichiosis, užregistruotos mirtys. Šiuo metu Escherichia coli hemolizavimas laikomas pagrindine HUS ir infekcinio hemokolito priežastimi..
• EIKP pasitaiko tiek pavienių atvejų, tiek grupinių protrūkių pavidalu. Šios grupės escherichiozė fiksuojama visose klimato zonose, yra mažiau užkrečiama, vyrauja tarp 1,5–3 metų vaikų, turi grupinį pobūdį ir ryškų vasaros – rudens sezoniškumą, dažnai pateikiama kaip hospitalinė infekcija. Maisto epideminiai protrūkiai yra smurtiniai ir greitai baigiasi.
• EPEC yra daugiausia atsakingas už pavienius vaikų iki 1 metų sergamumą, dažniau dirbtinai maitinamus, jie registruojami visose klimato zonose ir plinta kaip hospitalinė infekcija.
• ETKP sukelta escherichiozė vyrauja šalyse, kuriose yra drėgnas karštas klimatas, dažniau pasitaiko pavienių atvejų, rečiau - epidemijų. Dažniausiai serga 1–3 metų vaikai.

Šiuolaikiniu požiūriu visi E. coli klonai laikomi pagal du grupavimo požymius: medicininius (priklausančius konkrečiai žmogaus patogenų kategorijai) ir ekologinius..

E. coli klonų grupės (klasteriai)

Šis požiūris leidžia mums išskirti 4 E. coli klonų grupes (grupes), o tai leidžia suprasti E. coli sukeltą Escherichiosis etiologijos AEI ir papildomų žarnyno ligų formavimąsi. Svarbiausia yra 2 grupės, įskaitant patogeninę Escherichia, susijusią su AEI, ir potencialiai patogenišką Escherichia coli, kurios yra papildomos žarnos escherichiozės (TBEV) sukėlėjas. Šioms grupėms priklauso Escherichia, kuri pasižymi antigeninių požymių kompleksu ir yra nevienalytė..

Taigi patogeninės Escherichia grupę sudaro enteropatogeniniai, enteroinvaziniai, enterotoksigeniniai, enterohemoraginiai, enteroaggregatyviniai Escherichia coli tipai. Nepaisant to, kad visos šios grupės Escherichia sukelia viduriavimą, mes kalbame apie skirtingus AEI variantus, kurie skiriasi epidemiologiniu procesu, patogeneze, klinikine išvaizda, o tai lemia tai, kad patogenuose yra specifinių patogeninių veiksnių, kurie lemia E. coli sąveikos su žmogaus kūnu pobūdį..

Potencialiai patogeniškos Escherichia grupėje taip pat yra įvairių E. coli variantų pogrupių, kurie sukelia tam tikrų nosologinių TBEV formų vystymąsi (disbakteriozė, pielonefritas, cistitas, cholecistitas, sepsis, meningitas, ginekologinė patologija)..

Veiksniai, lemiantys didelį pirmųjų gyvenimo metų vaikų escheriozės dažnį, yra didelis jautrumas, kurį lemia:

• Anatominės ir fiziologinės virškinamojo trakto sistemos ypatybės (mažas baktericidinis aktyvumas ir skrandžio / kasos fermentų aktyvumas, padidėjęs žarnyno gleivinės pralaidumas).
• Veiksniai, linkę į infekciją, yra nepakankama mityba, rachitas, anemija, žarnyno disbiozė, dirbtinė mityba arba perėjimas prie ankstyvo mišraus maitinimo..

Imunitetas

Po perkeltos Escherichiosis atsiranda nestabilus, tipui būdingas imunitetas, tai yra, imunitetas susidaro tik prieš vieną Escherichia serovaro variantą, o kadangi Escherichia antikūnai priklauso IgM klasei, sukurtas imunitetas yra nestabilus ir trunka tik kelis mėnesius..

Papildoma žarnyno escherichiozė (IVE)

TBEV sukėlėjai yra santykinai izoliuota panašių Escherichia savybių grupė, kurios patogeninį potencialą lemia kokybiškai specifinių biocheminių, morfologinių ir genetinių savybių kompleksas (bioprofilų ypatybės). Remiantis epidemijos sąvokomis, dauguma TBEV priklauso endogeninių infekcijų kategorijai, tai yra, sukeltas jau organizme esančių patogeninių mikroorganizmų, kuriuose pagrindinis patogenų rezervuaras yra žmogaus žarnynas, aktyvacijos. Plėtojant šią patologiją, kartu su E. Coli vaidmeniu, didelė reikšmė teikiama rizikos veiksniams (papildomoms sąlygoms), kurie prisideda prie jų atsiradimo.

Būtent šios sąlygos palengvina Escherichia įsiskverbimą į vidinę žmogaus kūno aplinką ir sukuria palankias sąlygas jų parazitavimui organuose ir audiniuose. Žemiau esančioje lentelėje pateikiama TBEV išsivystymo rizikos veiksnių klasifikacija ir jų veikimo rezultatai..

Pagrindiniai TBEV vystymosi rizikos veiksniai

Simptomai

Escherichiozės klinikiniai pasireiškimai yra įvairūs ir priklauso nuo patogeno tipo, imuninės būklės ir paciento amžiaus. Yra keletas escherichiozės variantų, kuriuos sukelia skirtingi patogenų tipai.

Escherichiosis, kurį sukelia enteropatogeninės Escherichia coli 1 ir 2 klasių serovariai, klinikinė nuotrauka (EPCP)

Escherichia coli (Escherichia coli 1 klasės sukeltas Escherichiosis, sinonimas - toksinė dispepsija) simptomai labiau būdingi mažiems vaikams. Pagrindinės klinikinės apraiškos yra virškinimo trakto funkcijos sutrikimas, kuris pasireiškia švelniu minkštos / pusiau skystos išmatos, dažnai sumaišytos su gleivėmis, eiga. Esant stipriai išreikštiems žarnyno fermentacijos procesams, išmatos gali įgauti žalsvą atspalvį. Esant sunkiam kursui, išmatos tampa gausios ir vandeningos, kraujas išmatose pastebimas tik 2% pacientų. Vėmimas išsivysto 50-60% pacientų, kuriems būdingas lengvas kursas, ir toksinis / subtoksinis Escherichiozės kursas nuolat būna. Vėmimas, išsivystęs po 4-7 dienų ligos, ypač sunkios formos, rodo toksinį žarnyno, centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Didžiojoje daugumoje pacientų escherichiozė tęsiasi karščiuojant, kai kuriems pacientams tai pasireiškia nuo pirmos ligos dienos, o kitiems - vėliau. Dažniau temperatūra iš pradžių būna subfebrili, kuri, esant lengvam kursui, po kelių dienų vėl tampa normali. Sunkiais atvejais naujas karščiavimo skaičius pastebimas 4–7 dienomis. Tuo pačiu metu sustiprėja vėmimas ir viduriavimas, padidėja intoksikacija, kenčia bendra paciento būklė. Tam tikros temperatūros kreivių rūšys yra būdingos skirtingo sunkumo srovėms:

• Lengva escherichiozė - subfebrilinė karštinė ligos pradžioje, trunkanti 1-3 dienas.
• Vidutinė forma - per pirmąsias tris ligos dienas temperatūra yra aukšta, kurią vėliau pakeičia ilgalaikė subfebrilo būklė.
• Sunki forma - ilgalaikis aukštos remituojantis karščiavimas.
• Ilgalaikės formos - žemo laipsnio karščiavimas, kuris periodiškai pasireiškia ilgą laiką.

Kūno temperatūros padidėjimas 4–7 ligos dieną rodo toksikozės išsivystymo galimybę ir yra baisus simptomas. Toksikozės klinikai būdinga aukšta kūno temperatūra, dusulys. Pacientai yra susijaudinę arba adinamiški, oda yra blyškiai cianotiška. Sumažėja kraujospūdis, duslėja tachikardija, širdies garsai. Oligurija, cilindrurija, albuminurija, eritrociturija vystosi greitai. Kartu karščiavimas, vėmimas, viduriavimas ir dusulys dažnai sukelia egzicozę..
Klinikiniai simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo:

• Lengva forma - būdinga letargija, vėmimas (pavienis) ligos pradžioje, sumažėjęs apetitas, padidėjęs išmatų dažnis iki 3-6 kartų per dieną. Išmatos yra skystos, kūno temperatūra yra subfebrili, ji trunka 3-4 dienas. Palpacijos metu neskausmingas pilvas, nedidelis meteorizmas. Liga trunka apie savaitę.
• Vidutinė forma. Vandeninės išmatos 9–12 kartų per dieną, kūno temperatūra 38–39 ° C. Vėmimas 2-3 kartus per dieną. Vaikų E. coli simptomai yra ryškesni: jis pasireiškia enterito, įvairaus sunkumo enterokolito, ūminio pradžios, blyškios odos, sausos odos forma, sumažėja audinių turgoras, įdubęs didelis fontanelis. Išreikštas meteorizmas. Kurčiųjų širdies garsai.
• Sunki forma - dažniau pasitaiko naujagimiams, neišnešiotiems kūdikiams, taip pat tiems, kurie maitinami iš buteliuko. Būdinga ūminė ligos pradžia, silpnumas, dažnas nuolatinis vėmimas iki 5 kartų per dieną, vandeningas viduriavimas iki 20 kartų per dieną, temperatūra - 38-39 ° C, veido bruožai smailūs, mėlyni apskritimai po akimis, įdubęs didelis fontanelis. Svorio metimas vaikams iki vienerių metų gali būti iki 200–400 g per parą. Dehidratacijos fone greitai vystosi toksikozė ir egzikozė, kūno svoris smarkiai sumažėja, gali išsivystyti anurija, žarnyno parezė. Labai susilpnėjusiems pacientams Escherichiozė dažnai vyksta kaip generalizuota infekcija septine forma.

Su ištrintomis formomis bendrų reiškinių praktiškai nėra, kūno temperatūra daugeliu atvejų išlieka normali. Pagrindiniai ligos požymiai: nedažni gleivėti / laisvi išmatos, rečiau su gleivių priemaiša. Žarnyno disfunkcijos simptomai greitai išnyksta net negydant. Užsitęsęs kursas (daugiau nei 1,5 mėn.) Dažniausiai būdingas susilpnėjusiems 1–6 mėnesių vaikams. Tai gali būti pasikartojanti eiga su dažnais paūmėjimais ir to paties escherichia coli serotipo izoliacija kultūroje ant floros arba ištisinė eiga, kurioje nestabili išmatos atsiranda ilgą laiką, su patologinėmis priemaišomis. Vežimas vyksta vyresniems nei 6 mėnesių vaikams. Tuo pačiu metu, sėjant florą, pastebima 1-2 trumpalaikė patogeno izoliacija.

E. coli (2 klasė) infekcijos simptomai yra panašūs į salmonelių (virškinimo trakto) formas. Vaikai ir suaugusieji serga. Inkubacinis laikotarpis svyruoja per 1–5 dienas, ūmus pradžia, karščiavimas iki 39 ° C, dažni šaltkrėtis. Būdingas skystas išmatos be kraujo / gleivių priemaišų iki 5-10 kartų per dieną, retas vėmimas, mėšlungiškas pilvo skausmas. Kursas yra gerybinis, trukmė 3-5 dienos. Suaugusiesiems 2 klasės E. coli (ligos simptomai) požymiai yra panašūs į salmoneliozės požymius.

Escherichiosis klinika, kurią sukelia enteroinvazinė Escherichia coli (EIKP)

Jis daugiausia pasireiškia bendro apsinuodijimo simptomais ir žarnyno pažeidimo sindromu, daugiausia storosios žarnos. Praktiškai dažniausiai pasitaikančios ūminės žarnyno infekcijos, kurias sukelia EIKP serovarai O124, O151 (Krymas). Dažniausiai serga 3–7 metų vaikai ir suaugusieji. Escherichiosis O124 inkubacinis laikotarpis labai skiriasi (nuo kelių valandų iki 6 dienų, vidutiniškai 2-5 dienos). Būdinga ūminė pradžia, pasireiškianti vidutinio sunkumo bendro apsinuodijimo sindromu (silpnumas, šaltkrėtis, bendras silpnumas, pykinimas, galvos skausmas, apetito praradimas, raumenų skausmas) kartu su kolito simptomais (skausmas hipogastriume, dažnas pūlingas / laisvas išmatos iki 3-5). kartą ar daugiau per dieną, kartais su gleivių ar kraujo priemaiša. Liežuvis padengtas danga. Distalinio skyriaus dvitaškis yra sukietėjęs, spazminis ir skausmingas.

Sunkiais atvejais išmatų išmatų pobūdis pakeičiamas skystomis išmatomis, atsiranda tenezmas. Kūno temperatūra paprastai būna normali arba žemos kokybės, tačiau 20–30% atvejų liga pasireiškia esant aukštai 38–39 ° C temperatūrai. Su sigmoidoskopija - atskleidžiamas katarinis / kataralinis-erozinis proktosigmoiditas. Liga pasižymi gerybine eiga, dažniausiai pasireiškia lengva forma, rečiau vidutinio sunkumo ir labai retai sunkia forma. Praėjus 1-2 dienoms po temperatūros normalizavimo, išmatos tampa formos, apsinuodijimo simptomai praeina, tačiau žarnyno spazmas ir skausmas išlieka iki 10 dienų..

Escherichiosis klinikinis vaizdas, kurį sukėlė E15P serovaras O151, yra panašus į aprašytą aukščiau. Tačiau jam būdingas sutrumpėjęs inkubacinis laikotarpis (1-2 dienos). Liga prasideda viduriavimu, pykinimu, mėšlungišku pilvo skausmu, vėmimu, kurie dažniau pasireiškia normalios / rečiau žemos kūno temperatūros fone. Pirmąją ligos dieną išmatos yra vandeningos, dažniausiai be priemaišų, iki 20 kartų per dieną, o tai gali greitai sukelti dehidraciją. Viduriavimo trukmė neviršija 1-5 dienų. Pilvas palpacijos metu yra šiek tiek skausmingas, ūžia, gali būti aptikta sigmoidinės storosios žarnos spazmų.

Enterotoksigeninės Escherichia coli sukeltos Escherichiosis klinika (ETCC)

Pagrindinė keliautojų viduriavimo nosologinė forma. Būdinga į cholerą panaši eiga su plonosios žarnos pažeidimais. Tai vyksta daugiausia be išreikšto intoksikacijos sindromo. Inkubacinis laikotarpis yra 1-3 dienos. Ligos pradžia dažnai būna ūmi ir pasireiškia silpnumu, pykinimu, bendru silpnumu, galvos skausmu, prie kurio pridedamas skausmas mėšlungiško pobūdžio epigastriume. Vėliau prisijungia vėmimas su maisto likučiais, o paskui - skystis.

Pykinimas sustiprėja, o po kelių valandų prisijungia viduriavimas: gausios laisvos išmatos, dažnai vandeningos, be gleivių, 5–10 kartų per dieną. Dehidratacija dažnai išsivysto. Pilvas yra patinęs, nustatomas rumbėjimas, storoji žarna nepakinta. Karščiavimas nėra būdingas šiai ligos formai. Liga gali būti lengva ar sunki. Pagrindinis simptomas, lemiantis Escherichiosis sunkumą, yra dehidratacijos laipsnis (dehidracija, galbūt egzikozės išsivystymas). Galimas fulminanto ligos vystymosi variantas, išsivysčius egzikozei. Trukmė 2-7 dienos. Perspektyva paprastai yra palanki. Pasveikti galima be gydymo.

Enterohemoraginės Escherichia coli (EHEC) sukeltos ezihiriozės klinika

Liga pasireiškia ryškiais bendro organizmo intoksikacijos simptomais ir storosios žarnos pažeidimu, daugiausia proksimaliniame regione. Pagrindinis šio tipo Escherichiozės sukėlėjas yra Escherichia serovaras O157: H7. Inkubacinis laikotarpis yra 2-4 dienos, tačiau gali skirtis nuo 1-10 dienų. Klinikiniai šio tipo Escherichia variantai yra šie:

• ūminis hemoraginis kolitas (GC), panašus į opinį kolitą;
• viduriavimas be kraujavimo;
• besimptomis vežimas;
• sunkios formos su HUS pasireiškimu su neurologiniais požymiais;
• trombozinė trombocitopeninė purpura.

Esant tipiškam ligos vaizdui - ūminis protrūkis, panašus į dizenteriją: pykinimas, vėmimas, stiprūs mėšlungio pilvo skausmai, vyraujantys dešiniojo klubo srityje, laisvos išmatos, kurių trumpa nuo 3 iki 10–15 kartų per dieną, be kraujo priemaišų. Temperatūra daugeliu atvejų yra subfebrili, lengvais atvejais temperatūra pakyla iki subfebrilo skaičių. Skysčių netekimas lengvais atvejais yra vidutinis. Simptomų trukmė kelias dienas.

Esant nepalankiai ligos eigai, progresuoja simptomatologija, kuriai būdingas padidėjęs pilvo skausmas ir kraujo priemaišų atsiradimas išmatose. Būtent kraujo priemaišos atsiradimas išmatose (neatsižvelgiant į jo tūrį) yra klinikinis hemoraginio kolito (GC) išsivystymo kriterijus, kuris užfiksuotas 33–90% pacientų. 30% pacientų, sergančių HA, pykina ir vemia. Su nesudėtingu kursu suaugusiųjų liga trunka 7-8 dienas, o vaikams - iki 14 dienų. Sunkiais klinikiniais atvejais beveik 20% pacientų ureminis sindromas prisijungia prie ūminio GC - išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, dažnai su konvulsiniu sindromu. Dar 20% pacientų atsiranda trombozinė purpura, pasireiškianti kraujavimais per visą virškinamojo trakto ilgį, glomerulonefrito simptomais ir galiausiai ūminio inkstų nepakankamumo (ARF) išsivystymu..

Apie 10% pacientų, sergančių HA, išsivysto HUS (Gasserio sindromas), kuriam būdinga trijulė yra hemolizinė anemija, trombocitopenija, nefropatija, iki ARF. Yra nepilni HUS tipai, kurie išsivysto po perkelto GC ir pasireiškia laikina hematurija, proteinurija, tačiau be trombocitopenijos, hemolizinės anemijos ir ūmaus inkstų nepakankamumo, o kai kuriais atvejais buvo nustatyta trombocitopenija ir hemolizinė anemija, tačiau nėra ūmaus inkstų nepakankamumo požymių.

Visam HUS tipui būdinga ūmi pradžia, atsirandanti praėjus 2-15 dienų po viduriavimo nutraukimo. Tai pasireiškia vėmimu, ryškiu diurezės sumažėjimu, kreatinino ir karbamido kiekio padidėjimu, hemolizine anemija, mikrohematurija, trombocitopenija, arterine hipertenzija. Daugeliui pacientų minėtą triadą lydi smegenų-neurologinio pobūdžio sutrikimai (drebulys, dirglumas, epilepsijos priepuoliai, iki komos). Pacientų, kuriems išsivystė HUS, mirtingumas po GC skiriasi 3-5%.

Escherichiosis klinika, kurią sukelia enteroadhesive Escherichia coli (EACC)

Liga nėra gerai suprantama, ji fiksuojama pacientams, kurių imunitetas daugiausia susilpnėjęs. Dažniau tai pasireiškia papildomų žarnyno formų pavidalu - nosologinėmis formomis, kurias sukelia šlapimo ir tulžies takų pažeidimai (cistitas, prostatitas, pielonefritas, cholecistitas, cholangitas), ką įrodo escherichia coli tepinėlis iš urogenitalinio kanalo vyrams ir moterims. Rečiau jis pasireiškia septinėmis formomis (meningitas, kolio sepsis).

Santykinai dažnai Escherichia coli vyrų šlapime randama tepant florą. Dažniausios E. coli priežastys vyrų šlapime: intymios asmeninės higienos nesilaikymas (dreifas iš žarnyno), analinio sekso praktika, rečiau - maudynės atvirame vandenyje. Kalbant apie Escherichia coli buvimą spermoje, jo paprastai neturėtų būti, tačiau eidamas per šlaplės priekinę sritį, užkrėstą Escherichia coli, ją taip pat galima aptikti ejakuliate.

Svarbu, kad Escherichia coli titras neviršytų rodiklio - escherichia coli 106 CFU / ml. Priešingu atveju turėtų būti budrumas, nes infekcija šlapimo takuose gali sukelti polimorfinių pažeidimų grupę (nuo besimptomės bakteriurijos iki pasireiškiančių formų - cistito ir ūmaus pielonefrito)..

Moterims E. coli dažnai nustatoma makštyje. Paprastai E. coli makštyje negalima aptikti. Pagrindinės priežastys patekti į makštį yra:

• asmeninės higienos taisyklių nepaisymas - netinkamas skalbimas (iš nugaros į priekį);
• neapsaugotas analinis seksas, kai vyras į makštį įneša žarnyno florą;
• lytinis aktas su vyru, sergančiu prostatitu;
• piktnaudžiavimas perforuotomis intymiomis medžiagomis, pažeidžiančiomis makšties PH ir mikrofloros sudėtį;
• dėvėti aptemptus apatinius ar dirželius, per kuriuos e coli lengvai transportuojama iš išangės į makštį.

Tačiau reikia nepamiršti, kad ginekologija (e coli moterų tepinėlyje) gali nenukentėti ir būti oportunistinės makšties floros komponentas, jei E. coli yra nedaug (iki 10 ^ 2 CFU / ml) ir uždegimo požymių (leukocitų). ir jokių skundų.

Analizės ir diagnostika

Escherichiozės (coli infekcijos) diagnozė remiasi epidemiologinių, klinikinių, laboratorinių ir iš dalies instrumentinių tyrimų duomenimis. Escherichiozės diagnozė, pagrįsta simptomų deriniu, ypač atsitiktinio sergamumo atvejais, kelia tam tikrų sunkumų. Atsižvelgiant į tai, žarnyno Escherichiosis diferenciacijai pagal klinikinius simptomus pateikiama santraukos lentelė, atsižvelgiant į įvairių Escherichia coli patogenezinių grupių klinikinių pasireiškimų ypatumus..

Klinikinė žarnyno escherichiozės diferenciacija

Klinikinio tyrimo metu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas apsinuodijimo, dehidratacijos buvimui / sunkumui, taip pat pagrindinio (pagrindinio) virškinimo trakto pažeidimų sindromo nustatymui:

• Ūminis gastrito sindromas - pasireiškiantis sunkumo jausmu ir pasikartojančiu skausmu epigastriumo srityje, pykinimu, vėmimu, skausmu epigastriume palpuojant.
• Ūminis enterito sindromas - gausios vandeningos laisvos išmatos, dažnai putojančios su nesuvirškinto maisto priemaiša, žalsvai gelsvos spalvos, ošia ir pasikartojantis skausmas be aiškios lokalizacijos. Skirtingo laipsnio dehidracija.
• Ūminio kolito sindromas - būdingi pasikartojantys mėšlungio skausmai pilvo klubinėje srityje, dažnai su klaidingu noru tuštintis. Sunkiais atvejais išmatos yra menkos, dažnos, ne išmatos, susideda iš gleivių, sumaišytų su krauju. Palpacija - kai kurių storosios žarnos dalių skausmas, sukietėjimas, po tuštinimosi, žarnyno neužbaigto ištuštinimo jausmas.

Kolienteritas dažnai pastebimas, kai dalyvauja gaubtinė žarna / plonoji žarna.
Galutinė escherichiozės diagnozė nustatoma tik išskyrus ligos sukėlėją ir patvirtinus serologinį patvirtinimą. Bakteriologinio tyrimo objektas gali būti vėmimas, išmatos, skrandžio plovimas ir apibendrintos formos kraujas.

Diagnostikai gali būti naudojami serologiniai tyrimo metodai (RNGA, imunofluorescencinė reakcija, neutralizavimo reakcija ir kiti), nors jų informacinė vertė yra daug mažesnė. Be to, galimi klaidingai teigiami rezultatai, nes Escherichia yra antigeniškai panašus į kitas enterobakterijas. Perspektyvus diagnostikos metodas yra PGR metodas (polimerazės grandininė reakcija). Instrumentiniai escherichiozės metodai (kolonoskopija / sigmoidoskopija) nėra labai informatyvūs.

Diferencinė diagnozė reikalinga esant salmoneliozei, dizenterijai, kampilobakteriozei, su maistu susijusioms toksinoinfekcijoms. Esant greitai besivystančiai sunkiai dehidratacijai - su enteroviruso / rotaviruso infekcija ir cholera.

Escherichia coli gydymas

Escherichiozės gydymas yra sudėtingas. Apima gydomąjį dietinį maistą, patogenezinę ir simptominę terapiją. Terapinis procesas yra skirtas kovai su patogenu ir jo toksinais, taip pat normalizuoti medžiagų apykaitą ir įvairių organų veiklą. Paprastai pacientams, sergantiems lengvomis ligos formomis, hospitalizuoti nereikia ir pacientą galima išgydyti ambulatoriškai - gydyti E. coli namuose, o esant vidutinio sunkumo ir sunkioms formoms pacientai hospitalizuojami infekcinių ligų ligoninėse..

E. coli gydymas suaugusiems žmonėms, sergantiems lengvu kursu ir dehidratacija 1 laipsniu, apima geriamą rehidracijos terapiją vaistais Glucosolan, Regidron, Cytroglucosolan. Tuo pačiu metu įšvirkšto skysčio kiekis turėtų viršyti skysčių praradimą iš organizmo su išmatomis vidutiniškai 1,5 karto..

Lengvos eigos atveju patariama žarnyno antiseptikus (Neointestopan, Intetrix, Enterol) skirti per 5-7 dienas. Escherichia coli gydymas apima fermentinių vaistų vartojimą, kurie atkuria kasos fermentų trūkumą, normalizuoja katabolizmo apykaitą ir apskritai pagerina maisto ingredientų absorbciją, sumažina steatorėją (padidėjusį riebalų kiekį išmatose) ir dėl netinkamo virškinimo (maisto komponentų virškinimo pažeidimas).... Tuo tikslu skiriami Mezim forte, Creon, Panzinorm forte, Festal. Gerą poveikį sukelia enterosorbentų vartojimas 1-3 dienas (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodez).

Sunkesnio kurso pacientams, hospitalizuotiems ligoninėje per pirmąsias 2-3 dienas, reikia skirti griežtą lovos režimą paskiriant etiotropinę terapiją. Vidutinio sunkumo formomis dažniau skiriami: ko-trimoksazolas (Septrin, Bactrim, Biseptol) ir fluorochinolonų grupės antibiotikai, kurių veikimas pagrįstas topoizomerazės ir DNR girazės slopinimu..

Rekomenduojama skirti vaistus „Tsiprolet“, „Tsiprobay“, „Tsiprosol“, derinant platų antimikrobinį spektrą, ryškų baktericidinį poveikį ir palankią farmakokinetiką (geras saugumo profilis, didelis biologinis prieinamumas, greitas didžiausios koncentracijos kraujyje pasiekimas), kuris leidžia atsikratyti patogeno. Taip pat galite vartoti per burną 5-7 dienas Pefloksacino (Abaktal), Ofloksacino (Tarivid).

Esant sunkioms formoms, fluorochinolonai skiriami kartu su antrosios kartos cefalosporinais (cefakloru, cefuroksimu, ceftriaksonu) ir trečiąja karta (ceftazidimu, cefoperazonu). Esant sunkiai kūno dehidratacijai (2–3 laipsnis), skiriama intensyvi rehidratacijos terapija kristaloidiniais tirpalais (Acesol, Quartasol, Chlosol, Laktosol). IV skysčio tūris apskaičiuojamas pagal dehidratacijos laipsnį ir paciento svorį. Pirmasis etapas skirtas pašalinti jau esamą dehidraciją, o antrasis - dabartiniams skysčių nuostoliams ištaisyti. Esant sunkiam apsinuodijimui, koloidiniai tirpalai skiriami iki 800 ml per dieną (Reopolyglyukin, Gemodez).

Ypatingas dėmesys dėl didelės komplikacijų rizikos reikalauja gydyti pacientus, sergančius Escherichiosis 0157. Tokiems pacientams, po antibiotikų terapijos su nuolatiniu viduriavimu, skiriami eubiotikai, kurių veikimas skirtas išsivysčiusiai disbiozei koreguoti. Paprastai toks vaistas skiriamas 7-10 dienų - Bifiform, Probifor, Bifistim, Acipol, Bifidumbacterin Forte ir kt.) Žmonių serumas nuo escherichiozės nebuvo sukurtas. Esami Escherichia OC daugiavalentiai serumai yra skirti diagnostikai - Escherichia serologiniam identifikavimui RA (agliutinacijos reakcijos ant stiklo).

Pacientų, kuriems diagnozuota escherichiozė, išrašymas atliekamas po visiško pasveikimo (klinikinių simptomų nebuvimo) ir neigiamo dvigubo bakteriologinio išmatų tyrimo, po to 2 mėnesius stebimas ambulatoriškai..

Papildomos žarnos echirichiozės gydymas

Papildomos žarnos formos escherichiozė pasireiškia specifinėmis nosologinėmis formomis (disbiozė, pielonefritas, cistitas, cholecistitas, sepsis, meningitas, ginekologinės ligos), kurių kiekvienai reikia specifinio gydymo..

E. coli gydymas šlapime

Escherichia coli nustatymas vyrų ir moterų šlapime daugeliu atvejų rodo, kad šlapimo organuose yra vangus uždegiminis procesas, kuris vyksta latentiškai, be klinikinių simptomų ar akivaizdžiai - specifine nosologine forma (cistitas, prostatitas, vaginitas). Atitinkamai kiekvienai ligai reikalingas tinkamas gydymas, įskaitant antibakterinių vaistų paskyrimą ir tinkamas gydymo procedūras..

Escherichia coli gydymas ginekologijoje

Escherichia coli nustatymas makštyje yra nepalankus ženklas, galintis prisidėti prie fiziologiškai normalios mikrofloros pusiausvyros pažeidimo, o esant nepalankioms sąlygoms (silpninant imunitetą) - sukelti uždegiminį procesą moters šlapimo takų organuose. Escherichia coli tepant moteris (ypač atsižvelgiant į padidėjusį leukocitų kiekį tepinėlyje), reikia papildomai ištirti ir paskirti gydymą antibiotikais, atsižvelgiant į mikroorganizmo jautrumą.

Ypatingas dėmesys gydymo procesui reikalingas, kai Escherichia coli aptinkama iš įvairių žarnų esančių terpių vaikams iki vienerių metų, ypač neišnešiotiems kūdikiams ir tiems, kurie susilpnėję dėl didelės sepsio išsivystymo rizikos su įvairių organų uždegimo židiniais (šlapimo takų infekcija, pneumonija, artritas, meningitas, endokarditas) arba infekcinis toksinis šokas, turintis didelį mirtingumą.