Alternatyvūs gastroskopijos metodai be rijimo vamzdeliu

Maskva, metro Tulskaya
Varshavskoe plentas, 11

Pilnas vardas

Onkologas, kardiologas, terapeutas

• Medicinos centras „PrimaMed“
• 2018 m. Balandžio 16 d

Šis klausimas dažnai kyla jūsų galvoje, kai gydytojas nurodo atlikti skrandžio gastroskopiją..

- Oi, tai turės „praryti žarnyną“... Tikriausiai, tai baisu, skaudu... O gal kaip nors apsieisi? Turi būti tam tikra gastroskopijos alternatyva!

Kažkas galbūt pakeis gastroskopiją... Na, pasidarykite rentgeno ar ultragarso tyrimą...

Deja, negalima visiškai pakeisti viršutinio virškinamojo trakto (stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos 12) tyrimo..

Ir todėl. Pažiūrėkime, ką mato gydytojas, tirdamas skrandį naudodamas skirtingus diagnostikos metodus..

Kas yra geresnė gastroskopija ar rentgenas?

Prisiminkime, kad skrandžio gastroskopija yra tam tikras endoskopinis tyrimas, kai gydytojas apžiūri vidinį skrandžio paviršių naudodamas specialų aparatą - endoskopą..

Tai yra, gydytojas savo akimis mato visą vidinį jūsų organų paviršių padidinta forma monitoriaus ekrane. Tai tas pats, kas jei vykote į ekskursiją ir savo akimis pamatėte lankytinas vietas..

Visi kiti diagnostikos metodai šiuo atveju yra panašūs į nuotraukos, kurią net pats nepadarėte, fotokopiją.

Atlikdamas gastroskopiją, gydytojas realiu laiku mato jūsų organo būklę iš vidaus, padidindamas ir gerai apšviesdamas. Tai leidžia mums apsvarstyti, kokie pokyčiai yra skrandyje, ar yra neoplazmų (net pačioje pradinėje stadijoje), ar erozija, opos, polipai ir kt..

Jei yra kokių nors formavimų, tada juos galima iškart pajusti (palpacija instrumentu) ir nedelsiant atlikti biopsiją.

Tai leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir nedelsiant paskirti reikiamą gydymą.

Jei pirmiausia atliksite skrandžio rentgenogramą, tada, jei jame bus kokių nors nukrypimų nuo normos, vis tiek būsite siunčiami atlikti gastroskopiją, kad išsamiai suprastumėte, kas yra kas.

Pavyzdžiui, rentgeno spinduliai parodė „užpildymo defektus“ - tai yra tada, kai kontrastinė medžiaga (baris) neužpildo jokių organų vietų. Yra prielaida apie opos ar neoplazmos buvimą. Ir norint iš tikrųjų išsiaiškinti, kas ten yra, atlikus rentgeno nuotrauką, jus išsiųs atlikti gastroskopiją.

Skrandžio rentgenograma (visada su bariu) yra papildomas tyrimas, o ne pagrindinis. Dažniausiai jis priskiriamas:

• image / svg + xml fono 1 sluoksnis

aptikti stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos susiaurėjimą 12; image / svg + xml fono 1 sluoksnis

nustatyti iškyšas (divertikulus); image / svg + xml fono 1 sluoksnis

metant į stemplę (refliuksas); image / svg + xml fono 1 sluoksnis

skrandyje esant tulžies (gastro-dvylikapirštės žarnos refliuksas - iš 12 dvylikapirštės žarnos į skrandį); image / svg + xml fono 1 sluoksnis

nustatyti dvylikapirštės žarnos deformacijas; image / svg + xml fono 1 sluoksnis

nustatyti maisto judėjimo virškinimo trakte (GIT) dinamiką tam tikru laikotarpiu ir įvertinti virškinamojo trakto judrumą, nustatyti žarnyno obstrukciją.

Rentgenas gali būti diagnostikos asistentas, kai dėl absoliučių kontraindikacijų negalima atlikti gastroskopijos.

Skrandžio ultragarsas arba gastroskopija?

Paženklinkime i iš karto. Atlikdamas ultragarsinį tyrimą (ultragarsą), gydytojas mato tik užpildytų (!) Organų kontūrus - šlapimo, tulžies pūslės ir tankias struktūras (kepenis, inkstus, blužnį ir kt.).

Paprastai skrandžio nematote..

Ką iš tikrųjų galite pamatyti šioje ultragarso nuotraukoje.

Apskritai skrandžio ultragarsas yra menkai informatyvus tyrimas..

Tik retais atvejais jis atliekamas siekiant išsiaiškinti atskiras detales prieš endoskopines operacijas..

Gastroskopija arba MRT, KT: kas geriau?

• image / svg + xml fono 1 sluoksnis

MRT (magnetinio rezonanso tomografija)

Tai yra tyrimas, kurio metu gauname žmogaus kūno vidinės struktūros vaizdą sluoksnis po sluoksnio (tomografija). Paprastai pastebimas bet koks skyrius - krūtinė, pilvo ertmė, galva ir kt..

Pats metodo pavadinimas grindžiamas tokių sekcijų gavimo principu - gyvų audinių magnetiniu rezonansu.

• image / svg + xml fono 1 sluoksnis

KT (kompiuterinė tomografija)

Tai taip pat yra tyrimas, kurio metu galime gauti žmogaus vidinės struktūros sluoksnius po sluoksnius, pavyzdžiui, MRT.

Pagrindinis skirtumas yra griežinėlių (rentgeno spindulių) gavimo principas ir kompiuterinė pagalba kuriant vaizdus.

Abi egzaminų rūšys pasirodė palyginti neseniai ir tai, kaip viskas modernu, iškart užfiksuojama kaip geresnė ir progresyvesnė. Bet tai ne visada būna.

Dažnai seni patikrinti metodai yra daug informatyvesni ir patikimesni nei nauji. Nors jie turi sukaupę daug įvairių klinikinių vaizdų ir jų interpretavimo patirties, yra mokyklų, kuriose aiškinimo ir diagnostikos patirtis perduodama iš lūpų į lūpas - nuo patyrusio gydytojo iki jauno specialisto..

Norint teisingai perskaityti MRT ir KT tyrimus, reikia daug patirties ir laiko, kurį gydytojas gali skirti vieno paciento tyrimo rezultatams tirti (mažiausiai 1 val., Kad peržiūrėtumėte visus nuskaitymus ir padarytumėte išvadą). Sraute gydytojas, kaip taisyklė, neturi tokio laiko.

KT metodo pranašumai:

• leidžia naudoti į veną kontrastinę medžiagą tirti organų darbą - matuoti kraujo tekėjimo greitį, smegenų skysčio tekėjimą ir kt..

• naujos kartos CT su didele skiriamąja geba ir novatoriška programine įranga dėka tapo įmanoma sukurti visų kūno organų ir sistemų 3D modelius.

KT ateina į pagalbą tais atvejais, kai neįmanoma atlikti endoskopinio tyrimo. Pavyzdžiui, esant sunkioms širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos patologijoms.

Kuris iš šių nedidelių apžvalgų gali būti baigtas?

Nėra jokio kito patikimesnio ir tikslesnio tyrimo metodo nei gastroskopija - tiesioginis vizualinis tyrimas. Tik taip matome tikrąjį vaizdą, taip pat galime paimti audinių mėginį analizei (biopsijai).

Rentgenas, ultragarsas, MRT, KT - nėra tikro vaizdo, yra tik projekcija. Kas taip pat svarbu mokėti teisingai skaityti ir interpretuoti. Ir jei yra kokių nors įtarimų, vis tiek būsite siunčiami atlikti gastroskopiją diagnozei patikslinti.

Taigi, kad nepraleistumėte laiko ir pinigų, pirmiausia atlikite gastroskopiją. Ir jau pagal jo rezultatus, jei reikia papildomo tyrimo, gydytojas jums tai paskirs.

Mūsų klinikoje galite nedelsdami atlikti išsamų tyrimą - atlikti gastroskopiją, ultragarsą (jei reikia), gauti gastroenterologo konsultaciją. Ir visa tai iš vieno gydytojo - Aleko Nikolajevičiaus Safarovo.

Užpildykite paraišką formoje arba paskambinkite mums telefonu - 8 (495) 201-64-62, 8 (495) 201-96-92.

Kaip patikrinti skrandį neprarandant tūbelės: alternatyvos tradicinei gastroskopijai

Sparti pastarųjų dešimtmečių mokslo ir technologijos pažanga nulėmė pagrindinį endoskopinių tyrimų, įskaitant FGDS, vaidmenį diagnozuojant virškinamojo trakto ligas. Šiuolaikinės įrangos su plonais zondais naudojimas, jų įvedimo per nosį galimybė, įvairių vietinės anestezijos ir sedacijos metodų naudojimas procedūrą daro mažiau nemalonią ir neskausmingą..

Kai kuriais atvejais pacientai yra priversti atsisakyti šio diagnostinio metodo dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai tai yra dėl kontraindikacijų buvimo. Taip pat gali būti kategoriškas paciento atsisakymas atlikti procedūrą, susijęs, pavyzdžiui, su baime ar psichologiniu nepasirengimu. Tada gydytojas rekomenduoja diagnozei nustatyti kitus alternatyvius metodus. Apie tai kalbėsime savo straipsnyje ir atidžiau pažvelgsime:

• kokios yra kontraindikacijos EGD;
• kai neįmanoma išsiversti be gastroskopijos;
• ar galima EGD atlikti anestezijos būdu?
• kokie yra alternatyvūs tyrimo metodai;
• kiek jie yra informatyvūs ir kokios ligos nustatomos;
• kiek kainuoja įvairūs viršutinio virškinamojo trakto tyrimo metodai Rusijos Federacijoje.

Kontraindikacijos tyrimui

Gastroskopijos indikacijos yra pakankamai plačios. Tai leidžia gydytojui gauti svarbios informacijos apie stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos būklę, nustatyti jų patologinius pokyčius ir paimti audinių vietas analizei. Tyrimas rekomenduojamas esant bet kokiems skundams, kurie gali būti susiję su viršutinio virškinamojo trakto disfunkcija. Tačiau ne visiems pacientams paskirta ši diagnostinė procedūra, net jei to reikia..

EGD yra keletas kontraindikacijų:

• stemplės patologija, kai neįmanoma perduoti zondo į skrandį arba yra didelė organo sienos pažeidimo rizika (cicatricial striktūros, nudegimai);
• tarpuplaučio navikai, mediastinitas;
• sunki kifoskoliozė (stuburo kreivumas ir krūtinės organų poslinkis apsunkina endoskopo įvedimą);
• sunkus širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo nepakankamumas;
• įvairios kilmės šokas;
• ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas;
• komplikuotas miokardo infarktas ūminiu laikotarpiu;
• įtarimas dėl organo perforacijos (vientisumo pažeidimo).

Taip pat nepageidautina naudoti gastroskopiją nėščioms moterims ir asmenims, sergantiems šiomis ligomis:

• ūminės infekcijos;
• ūmus viršutinių kvėpavimo takų uždegimas;
• glaukoma;
• nestabili krūtinės angina;
• hipertirozė.

Kontraindikacijos iš paskutinio sąrašo laikomos santykinėmis. Tai reiškia, kad geriau atsisakyti procedūros, tačiau kraštutiniais atvejais gydytojas gali ją skirti..

Atkreipkite dėmesį Kiekvienoje konkrečioje situacijoje poreikį naudoti gastroskopiją lemia jo diagnostinė vertė. Jei pacientui pasireiškia gyvybei pavojinga būklė ir neįmanoma jam padėti be EGD, jis atliekamas, nekreipiant dėmesio į kontraindikacijas.

Kokiais atvejais nėra analogų?

Tarp gastroskopijos indikacijų galima išskirti keletą ypač svarbių, be kurių negalima apsieiti be jo:

• kraujavimas iš virškinimo trakto („kavos tirščių“ ar juodų išmatų vėmimas);
• kraujavimas iš stemplės varikozės (kruvinas vėmimas);
• svetimkūniai stemplėje ar skrandyje.

Taip yra dėl to, kad tokiais atvejais EGD atliekamas ne tik diagnostiniais, bet ir terapiniais tikslais. Kadangi neįmanoma pašalinti problemos naudojant kitus metodus, procedūra negali būti pakeista..

Taip pat svarbu atlikti gastroskopiją pacientams, kuriems įtariamas skrandžio vėžys ir reikalinga biopsija. Iš tiesų paciento valdymo taktika priklauso nuo tyrimo rezultatų..

Anestezija ir sedacija

Jei gastroskopiją atlikti sunku dėl paciento psichologinės būklės ar epilepsijos, organinių centrinės nervų sistemos ligų, tyrimą geriausia atlikti sedacijos ar intraveninės anestezijos fone..

Visiems kitiems tai gali būti geras būdas įveikti procedūrą be nereikalingo nerimo ir streso. Sedacija FGDS yra plačiai paplitusi visame pasaulyje. Skaitykite daugiau apie ją mūsų straipsnyje..

Dažnai mažiems vaikams taikoma bendroji nejautra, kurią lengviau toleruoti ir pati procedūra..

Ar galima atlikti gastroskopiją nenurijus zondo?

Norėdami atsakyti į šį klausimą, turite suprasti - kas yra gastroskopija? Išvertus iš senovės graikų kalbos „γαστήρ“ - skrandis ir „σκοπέω“ - žiūriu. Žinoma, neįmanoma nuryti zondo klasikinės gastroskopijos, nes tai apima skrandžio tyrimą endoskopu iš vidaus..

Šiuo metu yra kitų skrandžio tyrimo metodų, leidžiančių vizualizuoti organą, neprasiskverbiant į žmogaus kūno ertmę. Jie, žinoma, negali visiškai pakeisti FGDS, tačiau jų pagalba galite gauti naudingos informacijos apie organo anatomiją ir jo funkcinę veiklą:

• įvertinti skrandžio sienos, jos vidinio paviršiaus būklę;
• nustatyti gleivinės reljefo pasikeitimą, neoplazmų buvimą;
• apibūdinti jo fizinį aktyvumą ir daug daugiau.

Pagalba Naudojant beviltiškus metodus, negalima atlikti jokių diagnostinių ar terapinių manipuliacijų, tokių kaip biopsija, skrandžio rūgštingumo analizė, polipų pašalinimas ir kt..

Ką galima pakeisti?

Jei pacientas turi kontraindikacijų dėl EGD, gydytojas paskiria tyrimą naudodamas alternatyvius metodus. Manoma, kad tikslinga sujungti keletą diagnostinių procedūrų, kad būtų gauti tikslesni duomenys ir išvengta klaidų diagnostikos paieškos etape..

Kartais pacientai patys ieško alternatyvos gastroskopijai, patiria nepatogumų ar baimę dėl tyrimo. Tokiais atvejais geriau derinti savo veiksmus su gydytoju ir kartu pasirinkti diagnostikos metodą. Iš tiesų diagnozei nustatyti kiekvienu atveju gali prireikti kitokio tyrimo kiekio. Žemiau pateikiame pagrindinius alternatyvius tyrimus ir trumpai juos išskiriame..

Kaip patikrinti stemplę neprarandant žarnyno?

Transnasalinis vartojimo būdas

Žmonėms, turintiems ryškų gag refleksą, taip pat vaikams, endoskopą galima įkišti per nosį. Šiuo metodu išvengiama liežuvio šaknies dirginimo ir visų su juo susijusių nemalonių simptomų. Daugiau apie tai skaitykite atskirame straipsnyje..

Naudojant ploną zondą

Šiuolaikinių endoskopų skersmuo neviršija 6-8 mm. Bet, jei reikia, tyrimams galima naudoti plonesnius zondus - 3-5 mm. Jei būtina, jie yra būtini vaikų praktikoje (pavyzdžiui, iškilus sunkumams įvedant endoskopą į virškinimo traktą) - juos galima naudoti ir suaugusiems.

Vaizdo kapsulė

Tai yra pirmasis neskausmingas aukštos kokybės visų virškinamojo vamzdelio dalių vizualizavimo metodas, nereikalaujantis papildomo pacientų sedacijos ir pasižymintis aukštu saugumo lygiu..

Jo esmė slypi specialios vaizdo kapsulės įvedime į kūną, kuri, judėdama virškinimo traktu, kartu su jos turiniu atlieka nuotraukų seriją, perduodamą įrašymo įrenginiui..

Iš pradžių jis buvo naudojamas tik žarnyno ligoms diagnozuoti, tačiau tobulinant įrangą, dabar jis sėkmingai naudojamas stemplės ir skrandžio patologijai diagnozuoti. Apie vaizdo kapsulių endoskopiją skaitykite čia.

Netikėti virškinimo trakto endoskopinio tyrimo metodai

Skrandžio ir žarnyno ligų ultragarsinė diagnostika yra gana naujas reiškinys gastroenterologijoje, nes anksčiau ji buvo naudojama tik parenchimos organams (kepenims, blužniui, inkstams, kasai) ir tulžies nutekėjimo takams tirti..

Metodas yra saugus ir informatyvus. Ultragarsas leidžia vizualizuoti organą per priekinę pilvo sieną ir pateikia gydytojui erdvinį jo vaizdą skirtingomis projekcijomis..

Paprastai ultragarsas skiriamas bet kuriuo atveju, kaip priedas prie EGD. Tai puiku kaip pirmasis žingsnis tiriant virškinamąjį traktą ir gali nustatyti ekstremalias situacijas. Išsamią šių dviejų metodų analizę ir palyginimą: FGDS ir ultragarsą galima perskaityti čia.

Rentgeno nuotrauka

Rentgeno spindulių metodai plačiai naudojami virškinamojo trakto patologijai nustatyti. Jie skiriasi prieinamumu, naudojimo paprastumu, pakankamu informacijos turiniu, tačiau tuo pat metu yra susiję su radiacijos poveikiu..

Kai kurie iš jų atliekami su padidėjusiu kontrastu, dėl kurio kūnas patiria papildomą stresą ir sukelia nepageidaujamas reakcijas. Rentgenas dažniausiai skiriamas kritinėms situacijoms ligoninėse. Išsamų skrandžio rentgeno ir EGD palyginimą galima rasti šiame straipsnyje..

KT ir MRT

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija yra nustatomi gastroenterologijoje kaip papildomi tyrimo metodai, kai reikia patvirtinti diagnozę ar patikslinti patologinių pokyčių pobūdį, taip pat jei įtariamas naviko procesas..

Kompiuterinė tomografija (KT) naudojama kūno audinių apšvitinimui kelis kartus didesniam nei įprastoje rentgenografijoje. MRT turi tam tikrus naudojimo apribojimus. Daugiau apie tai galite sužinoti atskirame straipsnyje..

Elektrogastroenterografija

Metodas yra visiškai saugus ir neinvazinis. Jis naudojamas klinikinėje praktikoje įvertinti skrandžio ir žarnyno motorinę funkciją, registruojant iš jų sklindančius elektrinius potencialus. Kontraindikacijų ir šalutinių reiškinių nebuvimas leidžia jį skirti skirtingoms asmenų kategorijoms - mažiems vaikams, sunkiai sergantiems pacientams, nėščioms moterims.

Kita

Desmoido testas

Tai yra paprastas būdas apytiksliai diagnozuoti patologines sąlygas, susijusias su achlorhidrija (druskos rūgšties trūkumas skrandžio sultyse). Šiuo tikslu pacientas praryja maišelį su smulkia guma su metilino mėlyna spalva, tvirtai surištą katgutu. Skrandyje esant laisvai HCl, katutas ištirpsta, o dažai patenka į kūną ir išsiskiria su šlapimu, atsižvelgiant į spalvos pasikeitimą, padaryta išvada.

Gastropanelis

Terminas „gastropanelis“ reiškia laboratorinių tyrimų komplekso naudojimą skrandžio ligoms diagnozuoti.

Norėdami tai padaryti, kraujas imamas iš venos, kurioje yra gastrino (skrandyje gaminamo hormono), 1 ir 2 tipo pepsinogeno (skrandžio fermento pepsino pirmtakas), antikūnų prieš H. Pylory..

Kokias patologijas galima nustatyti?

Įvairūs alternatyvūs diagnostikos metodai atskleidžia daugelio virškinamojo trakto ligų požymius, tačiau dažnai negali patvirtinti diagnozės, nes nėra galimybės atlikti biopsiją ir atlikti morfologinius tyrimus..

1 lentelė. Kiekvieno metodo diagnostikos galimybės.

Gastritas	Pepsinė opa	Skrandžio vėžys
Ultragarsas	Netiesioginiai ženklai, neįmanoma tiksliai diagnozuoti	Nustato pepsinės opos buvimą, tačiau negali įvertinti gerybinės proceso kokybės	Siūlo, bet nepatvirtina
Rentgeno nuotrauka	Taip pat	Taip pat	Taip pat
Vaizdo kapsulės endoskopija	Taip pat	Taip pat	Taip pat
KT, MRT	Taip pat	Taip pat	Taip pat Įvertina proceso paplitimą
Gastropanelis	Aptinka H. pylory infekciją	Įvertinkite riziką	Taip pat
Elektrogastroentnerografija	Aptinka tik virškinamojo trakto motorinės funkcijos pažeidimus.
Desmoido testas	Nustato, ar nėra druskos rūgšties skrandyje.
GERD	Svetimkūniai	Gerybiniai navikai, polipai
Ultragarsas	Taip	Taip	Taip, bet negali patikimai atskirti nuo piktybinio proceso
Rentgeno nuotrauka	Taip, bet jautrumas yra mažas	Taip	Taip pat
Vaizdo kapsulės endoskopija	Taip (atskleidžia Barretto stemplę)	Taip	Taip pat
KT, MRT	-	Taip	Taip pat
Gastropanelis	Taip pat	-	-
Elektrogastroentnerografija	Aptinka tik virškinamojo trakto motorinės funkcijos pažeidimus.
Desmoido testas	Nustato, ar nėra druskos rūgšties skrandyje.

Skrandžio tyrimo kaina naudojant minėtus metodus Rusijos Federacijoje skiriasi priklausomai nuo regiono, klinikos prestižo ir specialisto kvalifikacijos, įrangos.

Tos pačios procedūros kaina gali smarkiai skirtis sostinės centre ir pakraštyje. Todėl, jei reikia atlikti tyrimą privačiose klinikose, geriau iš anksto susipažinti su jų galimybėmis ir kainų politika..

2 lentelė. FGDS ir kitų tyrimų Rusijos Federacijoje kaina (rubliais).

Maskva	SPb	Voronežas	Jekaterinburgas	Krasnojarskas	Ufa
Skrandžio ultragarsas	800-3300	800–2800	540-1500	500-1500	450–1200	150–3080
Skrandžio rentgeno nuotrauka	1000-13000	1450–4500	650–2400	200-2500	200–1900	400–4200
FGDS	1000–36000	200–12000	400–3000	730-6800	250–2000	500-3030
Vaizdo kapsulės endoskopija	6000-111000	10000–78000	Nuo 55000 m	37000–50000	Nuo 53000 m	Nuo 65000 m

Išvada

Yra alternatyva EGD; yra daugybė metodų, kuriais galima diagnozuoti viršutinio virškinamojo trakto patologiją. Kiekvienas iš jų turi savų trūkumų ir privalumų. Nepaisant informacijos turinio, nė viena iš jų negali visiškai pakeisti endoskopijos. Jo galima atsisakyti tais atvejais, kai diagnozės morfologiškai patvirtinti nereikia. Ypač alternatyvūs tyrimai, tokie kaip ultragarsas ar rentgenas, yra naudingi atliekant pirminį paciento tyrimą, jei gastroskopija yra kontraindikuotina.

Mieli skaitytojai, pasidalykite su bendruomene komentaruose:

• kiek iš jūsų teko tirti skrandį ar dvylikapirštę žarną be EGD;
• kokie metodai tam buvo naudojami ir kokie jie buvo informatyvūs?

Skrandžio gastroskopija ir alternatyvūs tyrimo metodai, nuryjant zondo

Dėl virškinamojo trakto problemų visada tikrinamas skrandis ir stemplė. Tyrimas gali būti atliekamas įvairiais būdais, dažniau naudojama gastroskopija ryjant zondą. Tačiau šis metodas netinka visiems, o šiuolaikinė medicina leidžia diagnostiką atlikti patogiau..

Kas vadinama gastroskopija?

Tai yra skrandžio tyrimo specialiu prietaisu, įkištu į vidų per burnos ryklę ar nosį, pavadinimas. Jis vadinamas fibrogastroskopu ir yra prijungtas prie monitoriaus, kuriame rodomas tiriamų organų vaizdas. Šis diagnostikos metodas turi dar vieną didelį pliusą - galite paimti medžiagą analizei atlikti histologijai, kuri leidžia nustatyti formacijos pobūdį (gerybinį ar vėžinį)..

Kad mini vaizdo kamera patektų į kūno vidų, pacientas turi nuryti lankstų vamzdelį, kurio gale pritvirtintas zondas. Šis metodas populiariai vadinamas „žarnyno rijimu“. Tai gali sukelti knebėjimą, todėl norint sumažinti refleksą, pacientui į veną suleidžiamas anestetikas (daugiausia „lidokainas“)..

Gastroskopijos indikacijos ir kontraindikacijos

Gastroskopija daugiausia atliekama pacientui pasiskundus neigiamais simptomais. Jis taip pat gali būti skiriamas po operacijos, siekiant įvertinti paciento būklę. Pagrindinės gastroskopijos indikacijos yra:

• lėtinis rėmuo;
• skrandžio skausmas;
• sunku nuryti maistą;
• per didelis dujų susidarymas, dėl kurio - dažnas pilvo pūtimas;
• skrandžio kraujavimas;
• neoplazmos (įskaitant vėžines);
• staigus apetito praradimas;
• neaiškios kilmės anemija;
• kraujas išmatose;
• svetimkūnių nurijimas į skrandį ar stemplę;
• įtarimas dėl opos;
• staigus svorio kritimas vartojant įprastą mitybą;
• tulžies pūslės liga;
• cheminiai nudegimai.

Taip pat įdedamas fibrogastroskopas, jei reikia ne tik iš vidaus ištirti virškinamojo trakto organus, bet taip pat yra įtarimas dėl polipų ar smulkių navikų, kuriuos diagnozės metu galima nedelsiant pašalinti, sustabdyti nedidelį kraujavimą, paimti audinį analizei.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos gastroskopijai gali būti absoliučios ir santykinės. Pirmoji kategorija apima:

• stiprus stuburo kreivumas;
• hemoraginis insultas, ūminis išemijos priepuolis;
• neoplazmos, kurios išprovokavo vidaus organų poslinkį;
• ūminis širdies priepuolis;
• skydliaukės hipertrofija;
• blogas kraujo krešėjimas;
• astmos paūmėjimas;
• patologijos, kurios sukėlė stemplės susiaurėjimą.

Santykinės kontraindikacijos yra burnos ryklės, tonzilių uždegimas, sunkios hipertenzijos paūmėjimas ar neuropsichiatrinės patologijos. Tyrimas neatliekamas su gimdos kaklelio limfmazgių hipertrofija. Tačiau prireikus (jei grėsmė gyvybei viršija diagnozės riziką), tyrimą galima atlikti, nepaisant net absoliučių draudimų.

Klasikinio tyrimo su zondu ypatybės

Klasikinė procedūra su įvedamu zondu yra neskausminga, bet gana nemaloni. Šiuo atveju audinių vientisumas nėra pažeidžiamas. Tačiau ši procedūra dažnai sukelia gag refleksą, kurį pacientams sunku toleruoti. Anestezijos naudojimas taip pat kelia tam tikrą riziką. Pavyzdžiui, padidėja seilių, vėmimo ar skreplių aspiracija. Todėl tyrimas su anestezija atliekamas tik kraštutiniais atvejais, tačiau gali būti atliekamas paciento prašymu..

Galima naudoti paviršinę anesteziją, kuriai būdinga trumpa veikimo trukmė ir geras raminamasis poveikis. Paprastai naudojamas „Propofolis“, kuris skiriamas dalimis 10 sekundžių intervalais, kol pacientas užmiega. Po to vaistas veikia 10–20 minučių. Šio laiko pakanka gastroskopijai.

Gilią nejautrą galima naudoti tik ligoninėje. Vartojant vaistą, pacientas turi būti dirbtinai kvėpuojamas. Taikant bet kokio tipo anesteziją, žmogus negali pats nuryti zondo, todėl jis yra priverstas. Panardinimas į gilų miegą yra pateisinamas, jei daroma prielaida, kad tyrimas bus atidėtas ir bus reikalingos papildomos manipuliacijos skrandyje..

Alternatyvūs tyrimo metodai be zondo

Jei gastroskopijos neįmanoma atlikti dėl daugelio priežasčių arba pacientas pats atsisako nuryti zondą, tyrimą galima pakeisti alternatyviais metodais.

Virtuali kolonoskopija (KT)

Metodas pagrįstas rentgeno spindulių poveikiu. Diagnozės trukmė yra tik kelios minutės. Tai sukuria vaizdus iš skirtingų kampų. Prietaisas sukasi aplink pacientą. Tai leidžia gauti 3D vaizdus. Tyrimas atliekamas su tomografu. Pacientas atsigula ant sofos, į išangę įkišamas vamzdelis, kuris įpurškia oro. Tai svarbu gerinant vaizdų kokybę..

Gydytojo prašymu pacientas keičia savo kūno padėtį. Procedūra nėra skausminga, nesužeidžia žarnyno, tuo pačiu galima įvertinti netoliese esančių organų būklę ir pokyčius retroperitoninėje erdvėje. Kainuoja mažiau nei įprasta kolonoskopija. Tačiau virtualus metodas turi ir trūkumų. Tai netinka nėščioms moterims, pacientai gauna (nors ir nedidelę) radiacijos dozę, neįmanoma tiksliai nustatyti aptikto naviko pobūdžio.

Rentgeno nuotrauka

Šis metodas naudojamas retai, nes jis daug prastesnis už gastroskopiją. Rentgeno metu naudojamas bario tirpalas (baltas skystis). Medžiaga girta prieš įjungiant prietaisą ir apgaubia skrandį stemple. Tai padeda pamatyti organų kontūrus ir jų reljefą. Daugeliu atvejų rentgeno spinduliai skiriami tik kaip papildomas tyrimas, retai - kaip nepriklausomas.

Elektrogastrografija

Šis metodas pasirodė palyginti neseniai. Tai leidžia įvertinti ne tik skrandį, bet ir jo judrumą. Procedūra primena kardiogramą, nes prie paciento kūno pritvirtinti trys jutikliai. Jie paima signalus iš skrandžio. Tyrimas atliekamas pirmiausia nevalgius ir pakartojamas po valgio. Rezultatai lyginami. Egzamino trukmė gali trukti iki trijų valandų. Šiuo metu pacientas guli ant nugaros. Metodo privalumai - jis neskausmingas ir nesukelia nepatogumų.

Elektrogastroenterografija

Tą patį galima pasakyti ir apie elektrogastroenterografiją. Jis taip pat atliekamas naudojant jutiklius, pritvirtintus prie kūno. Jie padeda įvertinti maisto masių judėjimo žarnyne intensyvumą. Indikacijos yra įtarimas dėl opos, enterokolito ir enterito, įvairių stemplės ligų, atsirandančių dėl maisto grąžinimo. Tačiau šis metodas dar nėra plačiai paplitęs..

Ultragarsas ir MRT

Skrandis taip pat tikrinamas ultragarsu arba magnetinio rezonanso tomografija. Abiem atvejais rentgeno spinduliuotė nenaudojama, todėl tyrimą gali atlikti nėščios moterys ir net kūdikiai. Ultragarsas leidžia nustatyti įvairius navikus ir kraujavimą, dažnai naudojamas diagnozei patikslinti.

MRT taip pat gali būti naudojamas kaip nepriklausoma diagnozė arba kaip pagalbinė galimybė. Tačiau ultragarsu tomografija praranda kainą. Ultragarso kaina yra daug mažesnė nei MRT. Taip pat tomografijos negalima atlikti, jei pacientas turi fiksuotus metalinius implantus ar protezus kūne. Be to, MRT nėščioms moterims draudžiama, jei procedūros metu būtina naudoti kontrastinę medžiagą.

Kapsulės endoskopija

Skrandžio gastroskopija, nuryjant zondo, gali būti atliekama naudojant endoskopinį tyrimą. Tai vienas naujausių diagnostikos metodų, naudojant specialią vienkartinę kapsulę. Toks tyrimas atliekamas, jei kiti tyrimai negalėjo padėti nustatyti skrandžio skausmo priežasties, kai kraujas atsiranda išmatose, sergant Krono liga, išskyrus kolonoskopiją, arba kai negalima vemti gastroskopijos..

Kapsulės endoskopija taip pat naudojama diagnozei patikslinti. Jei pacientui skauda pilvo apačią, maistas vargu ar juda per stemplę, pastebimas per didelis dujų susidarymas, nuolatinis rėmuo ir pykinimas.

Diagnostika atliekama naudojant kapsulę su šviesos diodais ir mini vaizdo kamerą. Pacientui uždedama speciali liemenė ir tvirtai pritvirtinama prie kūno. Tada pacientas praryja kapsulę, kuri progresuodama automatiškai perkelia vaizdą į monitorių ir fotografuoja (kadrų dažnis - 3 per sekundę). Procedūros trukmė yra maždaug 10 valandų. Tada kapsulė natūraliai išeina kartu su išmatomis. Gautų duomenų apdorojimas trunka apie porą valandų.

Tokiu atveju praeinant kapsulę pacientui nereikia būti ligoninėje. Jis gali grįžti namo ir užsiimti įprastu reikalu. Tačiau kol atliekama diagnozė, fizinis aktyvumas, sportinė veikla ir staigūs judesiai yra draudžiami. Valgyti leidžiama tik 4 valandas po to, kai pacientas nurijo prietaisą. Tam tikru laiku (procedūros pabaigoje) pacientas grįžta pas gydytoją.

Kapsulės endoskopija turi keletą privalumų. Procedūra neskausminga, labai informatyvi, pašalinama virškinamojo trakto sienelių pažeidimo rizika, tampa įmanoma ištirti plonąją žarną, kuri kitų tyrimų metu yra iš dalies uždara.

Trūkumai apima tik diagnozės trukmę ir nesugebėjimą pašalinti neoplazmas, sustabdyti kraujavimą ar paimti audinį histologijai. Tai yra brangiausias tyrimas. Kapsulės kaina yra apie 35 000 rublių, plius 15 000 rublių. imasi ekspertizės.

Desmoido testas

Tai nedidelis bandymas nustatyti skrandžio sulčių aktyvumą. Pacientas praryja mažą guminį maišelį, surištą siūlu ir užpildytą specialiu tirpalu. Talpa ištirpsta, jei rūgščių ir fermentų kiekis virškinimo trakte yra normalus. Tada tirpalas iš maišelio patenka į žarnyną, o išmatos tampa mėlynos. Jei virškinamajame trakte nėra pakankamai fermentų ir rūgščių, maišelis išeis nepažeistas kartu su išmatomis..

Visus šiuos metodus galima papildyti gastropaneliu. Tai tyrimas, kuris taip pat padeda įvertinti virškinimo sistemą nenurijant zondo. Gastropanelis - kraujo tyrimų kompleksas, kuris yra kruopščiai ištirtas dėl patologijų buvimo.

Pasiruošimas skrandžio tyrimui

Nepaisant pasirinkto diagnostikos metodo, prieš tiriant skrandį reikia šiek tiek paruošti. Tai prasideda po kelių dienų. Visi maisto produktai ir gėrimai, sukeliantys meteorizmą, neįtraukiami į dietą. Likus dviem dienoms iki tyrimo, reikia pereiti tik prie virto neriebaus maisto be grūdų, vaisių ir ankštinių augalų.

Dieną prieš diagnozę alkoholis neįtraukiamas į meniu, negalima rūkyti. Vakare prieš tyrimą gerkite „Fortrans“, kuris veikia vidurius. Tai padės išvalyti žarnyną, o tai būtina norint atmesti klaidingus rezultatus. Kelios valandos prieš tyrimą (arba vakare) gerkite Espumisan. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, todėl paskutinis valgis leidžiamas tik likus 8-10 valandų iki tyrimo..

Skrandžio gastroskopija, nuryjant zondo, pakeičiama alternatyviais diagnostikos metodais, tačiau visi jie pralaimi klasikiniam tyrimui dėl to, kad neįmanoma atlikti daugybės manipuliacijų - sustabdyti nedidelį kraujavimą, paimti audinį analizei, pašalinti mažus navikus ir polipus. Be to, prietaisas, kuriame yra vaizdo kamera, tyrimo metu leidžia iš vidaus išsamiai ištirti skrandį ir kitus virškinamojo trakto organus. Tačiau reikia nepamiršti, kad alternatyvūs metodai turi daug privalumų..

Ar yra alternatyva skrandžio gastroskopijai??

Gastroskopija yra vienas patikimiausių skrandžio patologijų diagnozavimo metodų. Pacientams toks paskyrimas dažniausiai sukelia tik neigiamas emocijas: procedūra nėra maloni. Ar yra alternatyvių tyrimo metodų?

Kaip atliekama gastroskopija

Gastroskopija nurodo endoskopinius tyrimus. Jis atliekamas naudojant specialų prietaisą - gastroskopą. Tai ilgas lankstus zondas, kuriame yra optinio pluošto sistema. Tiesą sakant, instrumentas yra minkštas ilgas vamzdelis su fotoaparatu.

Procedūros metu zondas per burnos ertmę įvedamas į stemplę, iš kur jis patenka į skrandį. Tyrimo metu monitoriuje rodomas organų paviršius, atliekamas vaizdo ir fotografijos įrašymas. Jei reikia, gastroskopijos metu galima atlikti kitas procedūras:

• biopsija;
• pH metrija;
• polipų pašalinimas;
• sustabdyti kraujavimą;
• būtinų vaistų skyrimas.

Daugeliu atvejų pacientui nereikia anestezijos, tačiau kai kurios klinikos siūlo laikinai užšaldyti gerklę. Taip yra dėl nemalonaus šalutinio gastroskopijos poveikio: gerklėje atsiranda nemalonių skausmingų pojūčių, ūmai pasireiškia gagų refleksas..

Jei atliekant gastroskopiją papildomos procedūros neatliekamos, procedūra trunka 1-3 minutes. Diskomfortas gerklėje išnyksta po kelių valandų, iš pradžių kyla kalbos problemų.

Kodėl jums reikalinga gastroskopija?

Gastroskopija skiriama papildomam skrandžio būklės įvertinimui arba viršutinio virškinamojo trakto patologijų diagnozavimui. Tyrimo dėka galima nustatyti daugybę ligų:

• navikai;
• polipai;
• skrandžio ar žarnyno opa;
• gastritas;
• stemplės uždegimas;
• skrandžio vėžys;
• pankreatitas;
• tulžies akmenų patologijos.

Kai reikalinga alternatyva?

Kaip ir bet kurie kiti medicininiai tyrimai, gastroskopija turi tam tikrų kontraindikacijų. Be to, patys pacientai dažnai ieško alternatyvos gastroskopijai. Paciento diskomfortas sukelia priešiškumą procedūrai.

Jei atlikus tyrimą pacientas labai jaudinasi ir bijo, tai gali sukelti padidėjusį spaudimą ir skausmą širdies srityje, galimas panikos priepuolis ir kvėpavimo problemos, o tai neturi labai gero poveikio gastroskopijai. Taip pat procedūros metu, be ryklės sužalojimo, atsiranda skrandžio ir stemplės gleivinės pažeidimų..

Absoliučių kontraindikacijų nėra. Tyrimas yra įmanomas net taikant santykinius draudimus, tačiau pacientui teks atlikti išankstinį mokymą.

Alternatyvios galimybės svarstomos, kai:

• hemofilija;
• kvėpavimo ir širdies nepakankamumas;
• III stadijos hipertenzija;
• krūtinės angina;
• insulto ar širdies priepuolio istorija;
• stemplės opa;
• stemplės varikozė;
• kelių susiaurėjimas;
• hemoraginė diatezė.

Kas gali pakeisti gastroskopiją

Visi alternatyvūs skrandžio metodai pašalina nemaloniausią poveikį: vamzdelio nurijimas. Tačiau ne kiekvienas iš jų leidžia jums gauti panašius rezultatus, o kai kurie išimtinai atliekami tik mokamose klinikose. Kas gali pakeisti gastroskopiją?

Kapsulės endoskopija

Kapsulės endoskopijos veikimo principas yra panašus į gastroskopiją. Skirtumas tas, kad vietoje zondo pacientas praryja mažą kapsulę (kurios dydis yra tik 10x25 mm), kurioje yra šviesos diodai ir spalvota vaizdo kamera. Prietaisas juda nepriklausomai išilgai stemplės. Tuo pačiu metu pacientas dėvi specialią liemenę, kurioje yra įrašymo prietaisas.

Kapsulė yra vienkartinė ir atskirai pašalinama iš kūno. Tyrimo metu padaroma keli tūkstančiai vidaus organų nuotraukų. Tam tikrą laiką gydytojas tiria vaizdus ir pažymi „probleminius“ organus.

Kapsulės endoskopijos pagalba galima nustatyti latentinio kraujavimo skrandyje ar žarnyne priežastis, nustatyti plonosios žarnos pažeidimus ir rasti polipus. Gautas vaizdas padidinamas 8-10 kartų, o tai leidžia išsamiai ištirti skrandžio gleivinę.

Kapsulę lengva nuryti, nereikia šaldyti ar anestezijos. Atmetamas žalingas poveikis organizmui, prietaisas yra visiškai sterilus. Tam yra ir keletas kontraindikacijų: toks tyrimas paprastai neatliekamas vaikams iki 10 metų ir nėščioms moterims. Endoskopijos taip pat teks atsisakyti užsikimšus kvėpavimo takams ir sutrikus rijimo funkcijai.

Virtuali gastroskopija

Kompiuterinė žarnyno ir skrandžio tomografija taip pat atliekama be invazinės intervencijos. Tyrimui paciento skrandis turi būti pripildytas skysčio - tai lengviausiai ištiriamos sritys. Prieš pat procedūrą turite išgerti silpną kontrastinio skysčio arba paprasto vandens tirpalą.

Pacientas atsigula po tomografu, kurio žiedas juda aplink tiriamą kūno dalį. Tyrimas nesukelia nepatogumų ir yra visiškai neskausmingas. Rezultatus gydytojas iššifruos iškart po kompiuterinės tomografijos pabaigos.

Bario rentgenas

Kita skrandžio gastroskopijos alternatyva yra rentgeno spinduliai su kontrastu. Tyrimai dažnai neįmanomi be bario. Įprasta tyrimo procedūra žarnyno neparodys: ji užpildyta oru ir nelaiko rentgeno spindulių. Kontrastas skiriamas per burną.

Tyrimas atliekamas keliose padėtyse: įstrižai, tiesiai, į šonus, stovint, gulint ir dubenį pakėlus nedideliu kampu. Rentgeno aparato pagalba specialistas padarys keletą nuotraukų, kurios atspindės skrandžio paviršių ir stemplės būklę. Paskelbus išvadą.

Elektrogastroenterografija

Šio tyrimo metu prie paciento pilvo pritvirtinami odos elektrodai, kurie surenka skrandžio elektrinius signalus. Duomenys apdorojami kompiuteriu, o iššifravęs specialistas gauna informaciją apie į bangas panašius judesius žarnyne ir gilėje. Gauta informacija taip pat parodo kraujagyslių būklę..

Paprastai diagnozei patvirtinti elektrogastroenterografija atlieka pagalbinio metodo vaidmenį. Dažniai registruojami du kartus: tuščiu skrandžiu ir iškart po valgio.

Tyrimo metodą specialistas parenka individualiai, atsižvelgdamas į simptomus ar esamą ligą. Vieno metodo gali nepakakti, tuo tarpu gastroskopija daugeliu atvejų yra efektyviausia diagnozės nustatymo procedūra..