Hemoroidektomijos operacija - hemorojaus pašalinimas

Hemorrhoidektomija išlieka labiausiai reikalinga chirurginė operacija hemorojus pašalinti. Šiuolaikiniai operacijos atlikimo technikos pokyčiai leido ją padaryti mažiau traumuojančią.

Igoris Andreevičius, Ufa: „Labas rytas, vakar chirurgas rekomendavo atlikti hemoroidektomijos operaciją, kad mane išvaduotų nuo hemorojaus. Man dabar 50 metų, liga mane kankina septynerius metus. Nieko nežinau apie šį metodą, tepalai ir žvakutės nebepadeda. Galite pasakyti ir patarti dėl šios operacijos. Dėkoju!"

Tarp daugelio ligų hemorojus „garsėja“ užleistomis formomis. Nors proktologai rekomenduoja ištirti pasirodžius pirmiesiems nerimą keliantiems simptomams, daugeliui žmonių klaidingos gėdos jausmas neleidžia laiku kreiptis į gydytoją. Dėl to patologija virsta užleistomis formomis, kurioms gydyti būtina chirurginė intervencija..

Operatyvus gydymas

Sukurta keletas minimaliai invazinių hemorojaus gydymo metodų. Jiems būdingas gana švelnus poveikis patiems hemorojus ir aplinkiniams audiniams. Daugeliui nereikia ilgo laiko procedūros ir vėlesnio atkūrimo. Tiesa, tokio chirurginio gydymo kaina gali būti labai didelė..

Chirurgai yra ginkluoti visuotine klasikine hemoroidektomijos operacija. Jis buvo naudojamas nuo praėjusio amžiaus trisdešimtmečio ir pavadintas jo kūrėjų - Milligano ir Morgano - vardais.

Gydytojai skiria tokį hemorojaus gydymą pacientams, kuriems liga pasiekia trečią ir ketvirtą stadijas. Tokiose situacijose konservatyvios priemonės yra neveiksmingos. Vietiniai vaistai gali suteikti tik palengvėjimą, tačiau neišsprendžia pagrindinės problemos.

Miligano-Morgano operacija

Kas yra hemoroidektomijos operacija? Hemoroidinė liga yra patologinis kraujo išsiliejimas į kavernines ertmes, kurios kartu su kraujagyslėmis formuoja hemorojus. Juos pašalinti reikia radikaliai chirurgiškai iškirpti..

Operacijos ypatybės
RekomenduojamaVeiksminga 3-4 hemorojaus stadijoje.
Milligan-Morgan metodo esmėTrys pagrindiniai distalinės tiesiosios žarnos pogleivio sluoksnio kaverninio audinio kolektoriai išpjaustomi prisiuvant kraujagyslės pedikulą. Vėliau pašalinus juos dengiančius mazgus ir audinius.
RūšysAtviras ir uždaras.
Šiuolaikiniai pokyčiaiHemorrhoidektomija ultragarsiniu skalpeliu.

Žinoma, per pastaruosius tris ketvirčius amžiaus pradinis metodas pasikeitė. Chirurgai operuoja modernesniais instrumentais. Pastaruoju metu kai kuriose Rusijos klinikose buvo naudojami net aparatūros metodai. Šiuo atveju iš esmės operacija išlieka klasikine hemoroidektomija, tačiau yra greitesnė ir beveik be kraujo..

Vykdymo technika

Šiandien yra trijų rūšių hemoroidektomijos atlikimo būdai:

  1. Atviras. Pašalinus hemorojus, jų kojos surišamos, dygsniai nededami.
  2. Uždaryta. Nuo ankstesnės versijos skiriasi siūlių įvedimu (jų pašalinti nereikia).
  3. Submucous. Tiesą sakant, tai yra išangės kanalo plastinė operacija, nes hemorojaus kelmai tiesiogine prasme paslėpti pogleivio sluoksnyje, o pati gleivinė yra atstatyta.

Poveikio metodai
Atvirasreikia mažiau intervencijos laiko, mažiau skausmo po operacijos.
Uždarytagreitas žaizdų gijimas po intervencijos.
komplikuoti hemorojusreikia hospitalizuoti 2 savaites
nesudėtinga ligos forma9 dienos ligoninėje.

Pasiruošimas operacijai

Pirmiausia gydytojas paskiria diagnostinius tyrimus ir kruopščiai atlieka tiesiosios žarnos skaitmeninį tyrimą.

Jei operacija jau buvo suplanuota, būtina išvalyti žarnyną.

Dabar tai galima padaryti ne tik su klizma, bet ir naudojant specialius vidurius laisvinančius vaistus. Gydytojas jums pasakys, kuriuos pakeisti. Be to, reikia pašalinti plaukus aplink išangę. Maistą geriau riboti likus 48 valandoms iki chirurginio gydymo. Atsisakykite riebios mėsos, sūraus ir aštraus maisto, ankštinių augalų ir miltinių skanėstų.

Kaip atliekama hemoroidektomija?

Operacijai pacientas guli ant nugaros ant kėdės, panašios į ginekologinę. Kojos dedamos ant specialių atramų. Anesteziologas skiria anesteziją, o chirurgas tęsia chirurginį gydymą. Pašalinus hemorojus, dedamos siūlės, o pacientas nunešamas į intensyvią priežiūrą.

Operacijos trukmė priklauso nuo hemorojaus stadijos, mazgų būklės, taip pat nuo naudojamo metodo tipo.

Privalumai ir trūkumai

Hemoroidektomijos pranašumasMetodo trūkumai
Atliekama 2, 3 ir 4 etapuoseSkausmas po operacijos
Tiek vidinius, tiek išorinius hemorojus galima pašalinti per vieną operacijąHospitalizacija ligoninėje, nedarbingumo atostogos iki 4 savaičių
Galima derinti su skirtingomis procedūromisDidelė pooperacinių komplikacijų rizika

Kurį iš trijų Milligan-Morgan operacijos tipų skirti pacientui, sprendžia gydytojas. Operacijos tipas lemia ligos stadiją ir eigą, komplikacijų (pavyzdžiui, išangės įtrūkimų) buvimą ir nebuvimą, bendrą paciento būklę. Kiekviena technika turi pliusų ir minusų.

Taigi, po atviros hemorrhoidektomijos reikia tam tikro laiko žaizdų gijimui. Tai pailgina reabilitacijos laikotarpį, kuris yra gana neskausmingas. Uždara operacija suteikia akivaizdų skausmo sindromą, dėl kurio pacientui reikia skirti skausmą malšinančius vaistus. Pogleivinė hemorrhoidektomija savaime yra sunki, ją lydi ir intensyvesnis kraujo netekimas.

Ar yra komplikacijų? Taip, kaip ir atliekant bet kokią operaciją. Dažniausiai būna kraujavimas, šlapimo nutekėjimo sutrikimai, kartais išangės sfinkteris susilpnėja. Gana dažnai būna psichologinės tvarkos komplikacija, kai žmonės tiesiogine prasme bijo tuštinimosi..

Tačiau bet kokiu atveju rezultatas vis tiek yra svarbesnis. „Milligan-Morgan“ operacija leidžia susidoroti su hemorojais trečioje ir ketvirtoje stadijose, kai minimaliai invaziniai metodai nebėra veiksmingi. Maždaug 60–70% žmonių vėliau nepatiria ligos recidyvų, reikia tik teisingo gyvenimo būdo.

Pooperacinis laikotarpis: rekomendacijos po operacijos

Reabilitacijos laikotarpis po hemoroidektomijos trunka vidutiniškai nuo trijų savaičių iki pusantro mėnesio. Pirmosios dvi – trys dienos pripažįstamos sunkiausiomis, tada būklė palaipsniui palengvėja.

Ankstyvojoje reabilitacijos stadijoje gydytojai pacientams paprastai skiria nuskausminamuosius vaistus, taip pat vietinius žaizdų gijimo agentus. Baiminantis tuštinimosi, leidžiama vartoti vidurius laisvinančius vaistus. Jei įmanoma, pirmąją dieną rekomenduojamas tik skystis, tada - pusiau skysta, tyrelė su dieta ir daug gėrimų. Tai būtina nesudėtingos, minkštos išmatos susidarymui..

Visą reabilitacijos laikotarpį rekomenduojama kruopščiai kalibruoti dietą. Jo pagrindas yra dietiniai produktai - mėsa, pieno produktai, nerupios daržovės. Turėsite neįtraukti jokių ankštinių augalų, obuolių ir citrusinių vaisių, aviečių, agrastų ir vynuogių. Taip pat draudžiami visi riebūs maisto produktai (įskaitant pieną), ruginė duona ir visų rūšių soda. Verta riboti saldumynus, visiškai atsisakyti alkoholio. Venkite konservų, rūkytų skanėstų, aštrių patiekalų pagundų.

Kam skirta tokia griežta dieta? Tai yra tinkama dieta, leidžianti beveik visiškai išvengti galimų komplikacijų..

Kontraindikacijos

Yra ligų ir būklių, kai hemoroidektomija yra draudžiama:

  • nėštumas (bet kuriuo metu);
  • imunodeficitas;
  • kai kurios lėtinės ligos;
  • įvairūs uždegiminiai procesai;
  • Krono liga;
  • onkologija.

O ką sako pacientai - apžvalgos

Atsiliepimai po hemoroidektomijos:

Gydytojo nuomonė

Chirurginis hemorojaus gydymas būdingas skirtingais chirurginės intervencijos metodais. Pagrindinė tokių metodų užduotis yra keblių kūnų, esančių pogleivio sluoksnyje, iškirpimas. Populiariausia, anot proktologų, yra Milligan-Morgan hemorrhoidektomija. Operacijos metu reikia iškirpti hemorojus, susiūti ir pašalinti tiesiosios žarnos poodinio sluoksnio kaverninius kūnus..

Klasikinė hemoroidektomija turi vieną trūkumą. Pašalinus mazgus, ant išangės kanalo sienos susidaro žaizdos, kurios gali kraujuoti ir sukelti skausmą. Be to, infekcija gali patekti į paviršines žaizdas, kurios yra kupinos rimtų komplikacijų. Šiuo atžvilgiu daugelis chirurgų, iškirpę vidinius ir išorinius hemorojus, dalinai susiuva žaizdų kraštus ir atliekama jų antrinė įtampa “..

Daugeliu atvejų „Milligan-Morgan“ operacija yra vienintelė galimybė atsikratyti hemorojaus. Kruopštus išankstinis tyrimas, pasirengimas ir tinkamas požiūris padeda gerai perkelti šią operaciją. Leidžia saugiai išgyventi reabilitacijos laikotarpį ir tęsti aktyvų gyvenimo būdą.

TAI KONTRINDIKACIJŲ
BŪTINOS KONSULTACIJOS SU DALYVIU GYDYTOJU

Straipsnio autorius - gydytojas proktologas Egorovas Aleksejus Aleksandrovičius

Man ketvirtas nėštumas. Po trečio gimdymo - po 3 savaičių, maitindama kūdikį krūtimi, patyriau visą hemorojaus „grožį“. Nieko nebuvo galima gydyti, 3 savaites važiavau su vyru ir vaiku į dienos stacionarą (buvo gera vasara), kur buvo lašintuvų, injekcijų, lazerio, gėrė tabletes, kurios, viena vertus, kažkaip padėtų, kita vertus, nepakenktų vaikui. Visą ketvirtą nėštumą bijau pakartoti scenarijų „žindymas hemorojais“, todėl vos pasirodžius hemorojui, jis buvo 7 mėn. (nepaisant visų taikytų atsargumo priemonių - nenaudoti tualetinio popieriaus, įprasto išmatų, tinkamai maitintis, mankštintis ir nepriaugti antsvorio) 7-ąjį mėnesį man buvo atlikta operacija - pašalinta ši venos dalis (iš tikrųjų tai jau atrodė kaip aštuonkojo čiuptuvas - ji, žinoma, negalėjo atlikti jokios funkcijos). Praėjus 3 savaitėms tai buvo tik kažkoks pragaras - nuolat skaudėjo, bijojau valgyti, vaikščioti, sėdėti, kakoti - tu tiesiog jautiesi visiškas invalidas. Šiuo metu labai svarbu! Valgiau vandenyje avižinius dribsnius, virtus burokėlius, šviežių morkų salotas, sultinį, vinetę. Reguliariai ryte ji apšlakstydavo AO lidokainu, tepdavo bet kokį riebų tepalą, darydavo klizmą, kai tamsoje akys praeidavo dėl defektų, viską išplaudavo miramistinu ir ištepdavo agrosulfatu. Ji liko gyva, viskas pasveiko. Prieš gimdant 2 savaites - atsirado plyšys, jį išgydė. Dabar jaučiu, kad 2 mazgai ištinę. Galimi gimdymo variantai atlikti cezario pjūvį arba vėl atlikti operaciją! o kas geriau? tiek ten, tiek ten - skausmas, rizika, sveikimo laikotarpis... (

Fergusono hemoroidektomija

Hemorrhoidektomija - padidėjęs hemorojus (radialinis priekinis ir užpakalinis, kairysis šoninis) radialinis gleivinės pašalinimas su kraujagyslės pedikulo perrišimu.

Gleivinės ir odos defektas yra siuvamas (Fergusonas) arba lieka atviras (Milligan-Morgan). Su labai dideliais mazgais ir apskritais hemorojais kartais geriau iškirpti dešinius priekinius ir užpakalinius mazgus į vieną bloką. Dėl išorinių hemorojaus trombozių - minimalus iškirpimas.

a) Vieta. Ligoninė, operacinė (tam tikriems pacientams galima atlikti ambulatorinę operaciją).

b) Alternatyva:
• Staplerio hemoroidektomija.
• Hemorrhoidektomija pagal Whitehead.
• Ligojimas ir kitos ambulatorinės procedūros.

c) hemoroidektomijos indikacijos:
• Vidiniai hemorojus:
- III etapas (II-) su ryškiais išoriniais mazgais.
- Neredaguojami mazgai, t.y. IV stadijos hemorojus.
- Įtraukiant visus tris mazgus.
- Hemorrhoidektomija pacientams, turintiems išangės lytinių santykių.
• Išorinių hemorojų trombozė (

e) Hemoroidektomijos operacijos etapai:
1. Paciento padėtis: bet kuri, bet gulint ant pilvo „sulankstomo peilio“ forma su sėdmenimis, išsiskyrusiomis lipniojo gipso juostelėmis, yra daugybė privalumų - geriausias chirurgo / padėjėjo vaizdas ir patogumas, sumažėja hemoroidinio rezginio kraujotaka..

A) Klasikinis vidinių / išorinių hemoroidų iškirpimas:
2. Pudendo / Perianal Block 15-20 ml vietinio anestetiko be bendrosios anestezijos, kad geriau atsipalaiduotų išangės sfinkteris..
3. Tampono įvedimas į tiesiąją žarną ir vėlesnis jo pašalinimas leidžia nustatyti iškritusį audinį.
4. Hill-Fergusson analinio speculum įvedimas.
5. Kraujagyslės kojelės susiuvimas (ligatūra nepjaunama, bet naudojama kaip etiketė).

Hemorojaus operacija

6. Suimkite hemoroidą ir jo išorinį komponentą dviem spaustukais.
7. V formos pjūvis nuo hemorojaus pagrindo, nenueinant iki išangės krašto; pjūvio linija pažymėta elektrokoaguliatoriumi. Siekiant užkirsti kelią strikcijos vystymuisi tarp iškirptų vietų, būtina palikti tinkamus audinių tiltus.
8. Kruopštus skrodimas iš sfinkterio raumens. Visos raumenų skaidulos atsargiai atitolinamos nuo hemoroidinio audinio. Skrodimo priemonės pasirinkimas (žirklės, elektrokauteris, harmoninis skalpelis, lazeris) yra asmeninių pageidavimų dalykas..

9. Papildomas kraujagyslės kojelės surišimas uždėta ligatūra, preparato pašalinimas. Hemostazė.
10. Milligan-Morgan: žaizda lieka atvira. Fergusonas: žaizda uždaroma nepertraukiamai absorbuojamu siūlu, panardinant kraujagyslės pedikulą į žaizdos proksimalinį galą, išskyrus nedidelį segmentą lauke, paliktą išleidimo nutekėjimui.
11. Likusių hemorojaus pašalinimas tuo pačiu būdu. Tarp mazgų būtina palikti pakankamai audinių vietos: jei žaizdos kraštai užsidaro vidutinio dydžio įtraukikliu, įkišamu į išangės kanalą, rizika susiaurėti yra minimali..

B) Trombuoto išorinio hemorojaus iškirpimas:
2. Vietinė nejautra aplink trombuotą hemorojus ir po juo.
3. Išorinio pjūvio ovalinis pjūvis (geriau nei paprastas pjūvis) (neišplitęs į išangės kanalą): trombų enukliacija.
4. Žaizdos susiuvimas arba atviras jos valdymas.

f) Anatominės struktūros, kurioms gali būti padaryta žala. Išorinis išangės sfinkteris, anoderma.

g) Pooperacinis laikotarpis. Išmatų minkštikliai, skaidulos, skausmą malšinantys vaistai. Sėdimos vonios.

h) Komplikacijos. Kraujavimas (1-6%), šlapimo susilaikymas (5-20%), infekcija (5-10%), dubens / tarpvietės sepsis, vangus žaizdų gijimas, pasikartojantys hemorojus, išmatų / dujų nelaikymas: (2-10%), išangės striktūra (iki 6%). Rizika, kad reikės kolostomos: apie 0,1% atvejų.

Hemorojaus chirurgijos mokymo vaizdo įrašas - Milligan-Morgan hemorrhoidektomija

- Grįžkite į skyriaus „Chirurgija“ turinį

Kas yra hemoroidektomija? Pasirengimas, pasekmės ir reabilitacija po operacijos

„Milligan-Morgan“ operacija yra auksinis standartas gydant sunkius hemorojus. Technines šios operacijos taisykles dar praėjusio amžiaus 30-aisiais sukūrė du išskirtiniai chirurgai. Tačiau jie išlieka aktualūs ir šiandien. Nuo to laiko medicinos įranga tobulėjo, technika buvo ne kartą modifikuojama, tačiau pats operacijos principas buvo išsaugotas ir įrodė savo efektyvumą. Atkūrimas po hemoroidektomijos trunka ilgai. Greitas ir sėkmingas rezultatas priklauso nuo tikslaus rekomendacijų įgyvendinimo.

Atvira hemoroidektomija

Uždegtų venų varikozės pašalinimas radikaliu metodu buvo atliekamas beveik 100 metų. Milligan-Morgan hemoroidektomiją plačiai naudoja viso pasaulio chirurgai. Šio metodo pranašumas yra tai, kad intervencijos metu atsikratoma ne tik išorinių, bet ir vidinių varikozinių kūgių (gydomas bet kokio tipo hemorojus, įskaitant kombinuotus hemorojus). Per pastarąjį laiką technika buvo daug kartų tobulinta. Pasirodė keletas operacijos modifikacijų:

  • atvira - autoriaus versija;
  • uždaras (Heatono ir Fergusono metodas);
  • submucosalinė mazgų ektomija (Parkso metodas).

Klasikinis (atviras) E. Milligano ir C. Morgano (metodo autoriai) gydymo variantas buvo atliekamas nesiuvant operuojamos srities. Skirtumas nuo kitų tipų chirurginės intervencijos yra paprastas įgyvendinimas: dygsniai nėra naudojami. Pašalinus varikozinį kūgį, žaizda lieka atvira. Manoma, kad tai būtina norint palaipsniui išgydyti natūraliu būdu..

Operacija atliekama stacionarioje aplinkoje taikant bendrą anesteziją. Šiuo tikslu vartojamas parenteralinis vaistų vartojimas. Problema yra ilgėjančio buvimo ligoninės lovoje laikotarpis - per pirmąsias 24 valandas pacientas yra intensyvioje terapijoje. Terminas priklauso nuo skausmo simptomo sunkumo ir galimybės jį sustabdyti, tai gali būti 3-5 dienos. Dažnai komplikacijos išsivysto po hemoroidektomijos įvairaus sunkumo kraujavimo pavidalu.

Šios operacijos indikacijos sergant hemorojumi

Šiuolaikinėje koloproktologijoje yra didelis vaistų arsenalas, skirtas konservatyviam ligos gydymui įvairiais jos vystymosi etapais. Didesniu mastu tai taikoma išoriniams mazgams. Radikalus gydymas naudojamas sunkiais atvejais, kai terapija ir kiti metodai nedavė teigiamo rezultato.

Pagrindinės operacijos indikacijos yra:

  • hemoroidinių kūgių iškritimas atliekant kiekvieną nedidelę fizinę veiklą, įskaitant tuštinimosi ir šlapinimosi metu;
  • neefektyvus rankų nustatymas;
  • dideli nekrozės plotai, negyjantys įtrūkimai su bakterine infekcija;
  • reikšminga negalia dėl stipraus skausmo simptomo.

Tai įvyksta pažengusiais vidinių ir kombinuotų hemorojaus atvejais, kai chirurginis gydymas yra vienintelis būdas atsikratyti paciento kančios.

Hemorrhoidektomija taip pat atliekama:

  • staigus patologijos progresavimas, kai įprasta gyvenimo kokybė sumažėja;
  • dideli mazgų dydžiai (3-4 ligos stadijos), jei kiti žinomi metodai negali jų atsikratyti;
  • minimaliai invazinių gydymo metodų taikymo trūkumas;
  • dažni paūmėjimai su vidinių mazgų prolapsu ir uždegimo išsivystymu;
  • didžiulis kraujavimas, keliantis grėsmę anemijos vystymuisi;
  • didelė trombozės rizika, kai užspaudžiami krentantys kūgiai;
  • anornektalinių kraujagyslių trombozė;
  • kombinuoto tipo hemorojus.

Tai yra tiesioginės chirurginio gydymo indikacijos. Kiek laiko reikės gydyti hemorojus ir kiek laiko užgyja po operacijos, priklauso nuo apsilankymo pas gydytoją savalaikiškumo. Nustatyta, kad be ūmios patologijos, dėl kurios išsivysto varikozė, 79% atvejų įvyksta tolimas jų išsigimimas į piktybinį naviką..

Nuolatinis kraujavimas, net ir nedideliais kiekiais (kraujo likučiai ant lino ar tualetinio popieriaus po tuštinimosi), laikui bėgant, nepastebimai sukelia sunkią anemiją. Būklė pablogėja palaipsniui:

  • silpnumas, vangumas padidėja;
  • efektyvumas mažėja;
  • galvos svaigimas, širdies plakimas ir dusulys atsiranda net nedaug mankštinantis ir vaikštant.

Pacientas gali nežinoti tokio sveikatos pablogėjimo priežasties, kol neatliks bendro kraujo tyrimo. Kartais anemija tampa sunki, pacientas paguldomas į ligoninę.

Didelis išsiplėtusių venų dydis neleidžia tuštintis. Vidaus hemorojaus paplitimas sukelia pūlingas ligos komplikacijas, nes pridedama infekcija, kurią sukelia patogeninė mikroflora.

Gleivės, kurios išsiskiria iškritus mazgams, dirgina odą aplink išangę, sukelia niežulį ir skausmą. Lėtinės eigos metu skausmo simptomas išryškėja. Žvakutės ir tepalai gali būti neveiksmingi.

Kaip pasiruošti hemoroidektomijai?

Hemorrhoidektomija nėra pilvo operacija: ji neatveria pilvo ertmės. Bet yra odos ir žarnyno gleivinės, taip pat raumenų skaidulų vientisumo pažeidimas - atliekama visavertė chirurginė intervencija. Be to, operacija atliekama narkozėje, kuriai reikia ypač kruopštaus pasiruošimo. Proktologai mano, kad tinkamas paruošimas yra daugiau nei 50% sėkmingo rezultato po operacijos.

Prieš procedūrą būtina atlikti tyrimą, kad būtų galima paruošti ir nustatyti kontraindikacijas chirurginiam gydymui. Reikia atmesti daugybę ligų. Patologija, kai chirurginės intervencijos nėra atliekamos:

  • ūminis įvairios etiologijos ir sunkumo kolitas;
  • piktybiniai navikai organizme;
  • dekompensuotas širdies ar plaučių nepakankamumas;
  • kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • ūminės infekcijos;
  • kraujo krešėjimo pažeidimas;
  • smarkiai sumažėjęs imunitetas, AIDS.

Kontraindikacijos tokio tipo gydymui yra;

  • sunki bendra ar agoninė būklė;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • amžius iki 40 metų;
  • pagyvenusiems ir seniems žmonėms (operacijos galimybės klausimas sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento savijautą).

Skiriant chirurginį gydymą, yra amžiaus barjeras: iki 40 metų operacija nerekomenduojama dėl vėlesnių atkryčių.

Svarbų vaidmenį vaidina bendrosios somatinės ligos: esant arterinei hipertenzijai, kai kraujospūdis yra didelis, operacija neatliekama. Pirma, būtina atlikti aukštos kokybės terapiją ir sumažinti kraujospūdžio rodiklius iki normos. Be to, kas išdėstyta pirmiau, pavojingos ir kitos širdies ir kraujagyslių patologijos:

  • būklė po ūmaus miokardo infarkto ar insulto;
  • rimti ritmo sutrikimai;
  • vožtuvų aparatų ligos.

Cukrinis diabetas yra santykinė kontraindikacija: žaizda gyja daug ilgiau.

Operacija nurodoma visais hemoroidinės ligos etapais. Bet tai efektyviausia dideliems hemoroidiniams kūgiams, kai jie žymiai tęsiasi už žarnyno sienelių į tiesiosios žarnos kanalą. Jei yra sunkus kolitas, chirurginis gydymas šiuo laikotarpiu nenurodomas. Taip yra dėl infekcijos galimybės ir komplikacijų išsivystymo..

Norint gauti gerą operacijos rezultatą, žarnyno paruošimas operacijai taip pat vaidina svarbų vaidmenį:

  • per kelias dienas atlikite valymo procedūras;
  • nutraukti antikoaguliantų, antitrombocitinių vaistų, visų NVNU vartojimą likus 2 savaitėms iki numatytos gydymo datos;
  • diagnozuoti bendrą būklę ir normalizuoti žarnyno veiklą.

Jei yra vidurių užkietėjimas, turite laikytis dietos likus 2-3 dienoms iki nustatytos datos, naudoti vidurius ar klizmas, kad išvalytumėte žarnyną nuo išmatų. Valymo procedūroms galite naudoti „Esmarch“ puodelį. Efektyviausi proktologo rekomenduojami vaistai yra:

  • Fortransas.
  • „Microlax“.
  • Normacol.

Uždegiminio proceso su gleivių sekrecija atveju, konservatyvus gydymas naudojant sėdimąsias vonias.

Būtina atsisakyti maisto produktų, kurie sukelia vidurių pūtimą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą ir dirgina žarnyno gleivinę. Šie veiksniai sustiprina hemorojus. Paprastai rekomenduojama neįtraukti šviežių kepinių ir kitų miltų produktų, riebaus, aštraus, kepto maisto, greito maisto, ankštinių augalų, saldumynų, gazuotų gėrimų..

Išgeriamo skysčio kiekį būtina padidinti iki 1,5–2 litrų per dieną. Norint sumažinti išmatų susidarymą, rekomenduojama pereiti prie skystų sriubų, sultinių. Gydytojas išsamiai pasakys apie dietą susitikimo metu.

Operacijos išvakarėse ir dieną pacientas turi atlikti šiuos veiksmus:

  • paskutinis valgymas - 12 valandų prieš operaciją;
  • vidurius ar valymo klizmas reikia vartoti ir operacijos dienos rytą;
  • prieš operaciją atlikite higienos procedūras: nusiprauskite po dušu ar vonia, apsivilkite švariais skalbiniais.

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Pirminį tyrimą sudaro:

  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
  • kraujo tyrimai (bendri klinikiniai, koagulogramos, cukraus, biocheminiai);
  • virusinio hepatito B, C žymenų analizė;
  • sifilio (RW), ŽIV tyrimas;
  • EKG;
  • OGK arba FLH rentgenografija;
  • terapeuto apžiūra.

Operacijos rezultatas, komplikacijų išsivystymas priklauso nuo kokybiško pasirengimo.

Be išvardytų analizių, konsultuojantis su proktologu, reikia atlikti keletą funkcinių tyrimų. Jie apima:

  • skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;
  • anoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija, jei reikia;
  • Ultragarso OBP.

Hemorrhoidektomijos procesas

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Tokiu atveju pacientą reikia atidžiai stebėti. Todėl ligoninėje gali būti 7-10 dienų. Sekos:

  1. Pacientas uždedamas ant dubens, ant nugaros ar pilvo, kojos remiasi į specialias atramas. Ši poza pagerina venų grįžimą.
  2. Išangė gydoma antiseptiku.
  3. Vartojamas anestetikas.
  4. Padidėję vidiniai mazgai randami anoskopu. Jie užfiksuojami specialiu įtaisu (ligatoriumi), išimami ir arterija susiuvama arba perrišama latekso žiedu. Užspauskite varikozinio kūgio koją. Tai sustabdo kraujo tekėjimą į ją..
  5. Pašalinkite mazgą.
  6. Elektrokoaguliatorius sustabdo kraujavimą.

Žaizda paliekama atvira, į ją dedamas drenažas - turunda, įmirkyta antibakteriniu ar hemostatiniu vaistu. Jis periodiškai keičiamas.

Gijimas trunka mėnesį. Jei chirurginis gydymas buvo atliekamas elektriniu peiliu, kraujavimas yra nereikšmingas dėl kraujagyslių krešėjimo.

Galimos komplikacijos po intervencijos

Techniniai sunkumai ir trauminis klasikinės hemoroidektomijos pobūdis gali turėti neigiamų pasekmių. Daugelis pacientų susilaiko nuo operacijos dėl galimų sunkių komplikacijų. Jie apima;

  • ūminis šlapimo susilaikymas vyrams ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu;
  • kraujavimas;
  • tiesiosios žarnos kanalo striktūros (susiaurėjimas);
  • išangės sfinkterio nepakankamumas;
  • nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis;
  • sunkus tuštinimasis;
  • išangės įtrūkimas;
  • pararektalinė fistulė;
  • audinių nekrozė;
  • tiesiosios žarnos iškritimas;
  • hematoma;
  • infekcija;
  • ligos atkryčio.

Ūminis šlapimo susilaikymas pasireiškia vyrams po epidurinės nejautros. Sąlyga yra laikina. Šiam laikotarpiui ligoninėje įrengiamas šlaplės kateteris.

Spontaniškas šlapinimasis arba tuštinimasis atsiranda dėl išangės žiedo (kanalo) raumenų ar raiščių pažeidimo operacijos metu.

Kraujavimas, atsirandantis pooperaciniu laikotarpiu, gali atsirasti dėl sutrikusios homeostazės su sutrikusiu kraujagyslių vientisumu ar jau susiformavusios plutos kritimo..

Įtrūkimų atsiradimas gali išprovokuoti kietas išmatas žarnyno judesių metu, kurie sužeidžia tiesiosios žarnos sienelės žaizdą. Jei jis užsikrečia, gali pasirodyti fistulė.

Po dideliu kraujo kaupimu gali susiformuoti poodinės gleivinės hematoma. Jo dydis gali siekti didelius dydžius - aprašomi atvejai, kai jis visiškai užblokavo tiesiosios žarnos kanalą. Atsikratyti galite tik operacinėmis priemonėmis..

Šiuo metu specializuotose klinikose ir tyrimų institutuose naudojamos inovatyvios technologijos, naudojamos šiuolaikinės vaistų kartos. Tai žymiai sumažina nemalonias pasekmes, sutrumpina reabilitacijos ir neįgalumo terminus..

Operacijos gali būti atliekamos elektrochirurginiu įrenginiu, lazeriu. Kadangi hemorojus yra kraujagyslių liga, chirurginio gydymo priemonė turi turėti geras pjovimo ir krešėjimo savybes. Elektrinis peilis pagal charakteristikas yra geresnis už kitus įrankius. Lazerinės chirurgijos, radijo bangų ir ultragarsinio skalpelio pranašumai yra reikšmingi proktologijoje, tačiau daugeliu atvejų jie neturi esminės reikšmės mazgų pašalinimui..

Hemorojaus atsinaujinimas po operacijos

Chirurginis gydymas beveik iš karto palengvina paciento būklę. Tačiau 5% recidyvas gali pasireikšti praėjus 5 metams po operacijos, 30% atvejų recidyvas atsiranda per ateinančius 5-10 metų, jei pacientas nenormalizuoja:

  • išmatos, atsikratyti vidurių užkietėjimo;
  • maistas nustojant valgyti šlamštą;
  • Gyvenimo būdas.

Be to, turite:

  • atsisakyti žalingų įpročių (alkoholis ir tabakas padidina vidurių užkietėjimą ir prisideda prie hemorojaus uždegimo);
  • sportuokite ir atlikite specialius pratimus, kad išvengtumėte hemorojaus.

Pažeidus režimą, kraujavimas ir diskomfortas gali pasikartoti po 3-5 metų. Trečdaliui pacientų, kuriems buvo atlikta hemoroidektomija, pakartotinai prarandami suformuoti mazgai. Taip yra dėl to, kad nesilaikoma teisingo gyvenimo būdo. Pašalinus hemoroidinius kūgius, kaverninis audinys lieka tiesiosios žarnos kanalo pogleivio sluoksnyje. Didelės statinės apkrovos, nejudrus gyvenimo būdas, vidurių užkietėjimas prisideda prie patologinių simptomų grįžimo.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis ir jo trukmė priklauso nuo:

  • chirurgo profesinis lygis;
  • bendra paciento somatinė būklė;
  • individualios organizmo savybės.

Po chirurginio gydymo naudojant atvirą metodiką sveikimas vėluoja apie 1,5 mėnesio. Išrašymas iš ligoninės po klasikinės atviro tipo Milligan-Morgan operacijos įvyksta 7-10 dieną, atsižvelgiant į skausmo simptomų sunkumą ir bendrą paciento būklę..

Pirmąją dieną pacientas guli ant lovos. Tada leidžiama keltis ir judėti. Tu negali atsisėsti. Buvimas lovoje priklauso nuo bendros kūno būklės ir audinių regeneracijos procesų greičio.

Klasikinė atvira hemoroidektomija apima savaime absorbuojamų siūlų naudojimą. Dėl šios priežasties siūlų, pritvirtintų prie mazgo pagrindo ar indų, nereikia pašalinti. Visą ligoninės laiką sterilus padažas keičiamas kasdien. Pooperacinė sritis gydoma švelniais antiseptikais. Atsiradus pirmiesiems uždegimo požymiams (hiperemija, edema, padidėjęs skausmas, karščiavimas), skiriama antibiotikų terapija.

Hemorojaus gydymas tęsiamas po operacijos. Norėdami pagreitinti reabilitacijos procesą ir visiškai pasveikti, pacientas turi vartoti tam tikrus vaistus. Jie skiriami individualiai; prireikus išduodamas atskirų vaistų receptas.

Pirmosiomis dienomis stiprus skausmas gali jus varginti. Tai gali būti neteisingos operacijos, kurios metu buvo paveiktos nervų galūnės, rezultatas. Naudojami skausmą malšinantys vaistai. Ligoninėje jie skiriami parenteraliai ir lokaliai:

  • nuskausminamieji;
  • NVNU (ne ilgiau kaip 3 dienas);
  • blokada vietiniais anestetikais (lidokainu, novokainu);
  • su vietiniu uždegimu ir skausmu - 0,02% nitroglicerino kremas spazmui malšinti ir skausmui malšinti.

Pacientas, dar būdamas ligoninėje, turėtų pradėti daryti paprastus fizinius pratimus, kad sustiprintų raumenis. Jie gerina kraujotaką, pagreitina gijimą. Paskirta Kegelio gimnastika. Kiekvienas pratimas atliekamas 3-5 minutes du kartus per dieną. Ateityje jo trukmė ir intensyvumas ilgėja..

Žarnyno judėjimo metu skausmas sustiprėja: kietos išmatos po operacijos pažeidžia jautrią gleivinę. Todėl pirmąją dieną skiriama bado dieta, kad būtų išvengta išmatų susidarymo ir ūminio skausmo priepuolių atsiradimo. Gerti yra smarkiai ribota, nedideliais kiekiais leidžiamas švarus vanduo be dujų. Tai būtina ūminio vyrų šlapimo susilaikymo atveju. Jei šlapimas teka normaliai, gerti neribojama, leidžiamas paros tūris yra iki 2 litrų (siekiant išvengti vidurių užkietėjimo).

Tuštindamiesi per daug nesitempkite: jei vidurių užkietėjimas tęsiasi, naudokite gydytojo paskirtus vidurius laisvinančius vaistus.

Pooperaciniu laikotarpiu svarbi asmens higiena. Apsilankę tualete, turite nusiprausti švariu vandeniu, naudodami neutralų muilą.

Maistas

Po kasdienės dietos nevalgius galite valgyti kitomis dienomis. Antrą ar trečią dieną po operacijos paciento dieta susideda iš šių dalykų:

  • daržovių sultinys;
  • skysta košė (grikiai, avižiniai dribsniai, kviečiai);
  • 1 kietai virtas kiaušinis.

Pagrindinis dietinės mitybos tikslas šiuo laikotarpiu yra atstatyti maisto virškinimo procesą skrandyje ir žarnyne, pašalinti visus dirginančius veiksnius. Nuo ketvirtos dienos į meniu įtraukiama liesa mėsa, žuvis be kaulų, daržovių sriubos (daržovės turi būti smulkiai supjaustytos). Šiuo laikotarpiu geriamo skysčio tūris neturėtų būti didelis, tačiau jis turėtų būti palaipsniui didinamas. Naudingi džiovintų vaisių kompotai.

Dieta žymiai išplėsta, kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės. Mityba turėtų būti subalansuota. Maistui po operacijos taikomi griežti apribojimai. Turėtų būti:

  • dažnas ir dalinis - iki 4-6 kartų per dieną mažomis porcijomis;
  • termiškai švelnus - nevalgykite per šaltų ar karštų patiekalų;
  • skystoje ar nušluostytoje formoje - nenurykite didelių šiurkščių gabalų dėl mechaninio žarnyno gleivinės dirginimo;
  • virti, troškinti, garuoti, kepti negalima.
  • aštrus, riebus ir rūkytas maistas;
  • prieskoniai, prieskoniai. skonio stiprikliai, prieskoniai;
  • greitas maistas;
  • maisto produktai, sukeliantys vidurių pūtimą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą (gleivėtos sriubos, klampūs grūdai, saldūs vaisiai);
  • stipri arbata, kava, saldūs gėrimai su dujomis, alkoholis.

Leidžiama naudoti kiaušinius, pieno produktus (varškę, kefyrą, jogurtą).

Pluoštas virtų daržovių pavidalu turėtų būti kasdien. Maistinės skaidulos pašalina toksinus. Kartu reikia gerti pakankamai vandens. Paros skysčio tūris turėtų būti palaipsniui didinamas iki 2 litrų..

Gyvenimo būdas

Pasveikimas po varikozinių venų operacijų yra ilgas procesas. Po klasikinės atviros hemoroidektomijos reabilitacijos laikotarpis yra 1,5 mėnesio. Per kitus šešis mėnesius būtina toliau laikytis tausojančio režimo.

Reikalingi specialūs apribojimai, pakeisti gyvenimo būdą darniai derinant darbą, poilsį ir dietą. Nevykdymas rekomendacijų gali išprovokuoti komplikacijų vystymąsi. Remiantis statistika, pakartotinė operacija, kuri yra daug sunkesnė, atliekama 10% pacientų. Norėdami to išvengti, turite:

  • padidinti fizinį aktyvumą;
  • visiškai pailsėti - praleiskite miegui mažiausiai 7–8 valandas;
  • venkite streso;
  • neįtraukite ilgesnio sėdėjimo ar stovėjimo ant kojų, svorių kilnojimo, naktinių pamainų darbe;
  • atsisakyti alkoholio ir rūkymo.

Patyrę rūkaliai turi amžinai pamiršti šį įprotį. Tuo pačiu metu draudžiama vartoti ne tik paprastas, bet ir elektronines cigaretes: nikotinas, jo degimo produktai ir derva veikia kraujagyslių sieneles ir gali išprovokuoti naujų varikozinių venų augimą..

Bet fizinis aktyvumas turėtų būti dozuojamas. Žygiai pėsčiomis, mankšta namuose ir sporto salėje leidžiama tik mėnesį po operacijos. Prieš tai rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus, Kegelio gimnastiką, pratimus, nereikalaujančius didelių pastangų.

Po 1 ir 3 savaičių proktologas atlieka kontrolinį tiesiosios žarnos tyrimą.

Hemoroidektomijos alternatyva

Be radikalios operacijos, kuri yra hemoroidektomija, yra daugybė mažai traumuojančių būdų, kaip atsikratyti tiesiosios žarnos varikozės. Jų naudojimas yra skirtas ankstyvosioms ligos stadijoms. Tačiau kai kurie iš jų sėkmingai naudojami trečiame ir ketvirtame laipsniuose:

  • infraraudonųjų spindulių krešėjimas;
  • perrišimas;
  • skleroterapija;
  • transanalinis branginimas;
  • pašalinimas naudojant „Surgitron“ aparatą.

Iš chirurginių gydymo metodų, be atviro klasikinio metodo pagal Milligan-Morgan, sėkmingai naudojami:

  • radikalus gydymas uždaruoju Heatono ir Fergusono metodu;
  • pogleivinė ektomija - parko operacija.

Fergusono uždara hemoroidektomija

Uždaras uždegiminių mazgų pašalinimas yra klasikinės atviros operacijos modifikacija. Skiriasi kurčiųjų žaizdos kraštų susiuvimas pašalinus hemoroidinius kūgius, o tai labai sumažina reabilitacijos laikotarpį. Atliekama, kai tarp išorinio ir vidinio mazgų nėra matomų ribų. Drenažas po operacijos nededamas.

Yra minusų:

  • su uždara žaizda atsiranda ryškesni randai, kurie gali sukelti tiesiosios žarnos stenozę;
  • didelė kraujo kaupimosi už siūlų rizika, be hematomos, tai gali žymiai atitolinti žaizdų gijimą;
  • retais atvejais išsivysto išmatų nelaikymas;
  • atkryčio dažnis - 20%.

Pogleivinė hemorrhoidektomija

Po gleivinės hemorojaus pašalinimas buvo sukurtas 1956 m. Parkų metodas yra išsaugoti gleivinę. Operacija yra techniškai sunki: ekscizijos zona plečiasi. Pašalinimas atliekamas ne išilgai mazgo kojos, kaip ir ankstesnėse versijose, bet išilgai aplinkinių audinių. Aplinkinė submucosa dalis yra užfiksuota. Užbaigus žaizda susiuvama.

Ši technika yra patogi pacientams. Atkūrimo laikotarpis yra trumpas (iki 2 savaičių) ir yra lengvas. Šlapinimosi sutrikimų atvejų nėra, skausmo simptomas nėra ryškus. Jis atliekamas taikant bendrą anesteziją ir reikalauja kruopštaus paciento stebėjimo. Retais atvejais susidaro randai ir abscesai.

Operacijos kaina ir pacientų apžvalgos

Hemoroidektomijos kaina skirtingose ​​klinikose svyruoja nuo 5000 iki 20 000 rublių ir priklauso nuo intervencijos apimties ir operacijos tipo. Pacientų atsiliepimai yra teigiami. Operacija paprastai atliekama labai apleistais atvejais. Sutrinka darbingumas, pacientas negali egzistuoti ir dirbti normaliai. Po gydymo būklė žymiai pagerėja, atstatomos visos žarnyno funkcijos. Jei laikysitės rekomendacijų, galite pamiršti hemorojus visam laikui..

Hemorrhoidektomija

Hemorojus yra uždegiminė, stazinė išangės sfinkterį supančių venų liga. Savo specifika jis panašus į venų varikozę ir sukelia didelį diskomfortą, skausmą, pasunkėjimą tuštinantis. Ankstyvo gydymo atveju hemorojus gali būti išgydomas konservatyviais ar minimaliai invaziniais metodais, tačiau 3-4 ligos stadijose skiriama hemorrhoidektomija - chirurginis hemorojaus pašalinimas. Poliklinika Otradnoe, galite gauti kvalifikuoto proktologo patarimą, atlikti išsamų tiesiosios žarnos tyrimą. Esant operacijos indikacijoms, ją atliks patyrę chirurgai-proktologai. Hemoroidektomijos kaina priklauso nuo intervencijos metodo, gretutinių paciento ligų ir komplikacijų buvimo.

Kas yra hemoroidektomija

Hemorrhoidektomija vadinama radikaliu hemorojaus pašalinimu išpjaunant ar padažu. Tai pašalina vidinius mazgus ir jų išorinius padarinius. Tai yra hemorojaus gydymo „auksinis standartas“ ir vienintelis būdas atsikratyti šios ligos pažengus..

Hemorrhoidektomija yra rimta operacija. Žaizdų gijimas trunka iki 5 savaičių. Sugebėjimas dirbti grąžinamas tik visiškai pasveikus po operacijos.

Chirurginės intervencijos metodą gydytojas parenka pagal indikacijas.

Hemorrhoidektomijos paskyrimo indikacijos

Hemorojus yra itin nemaloni liga, kuriai abi lytys yra vienodai jautrios. Dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, bet taip pat įmanoma ir jauname amžiuje.

Yra 4 ligos etapai:

  1. Pirmasis yra niežėjimas, spaudimas, diskomfortas išangėje.
  2. Antrasis - diskomfortas padidėja, iš išangės šiek tiek išsiskiria kraujas.
  3. Trečia - skausmas, niežėjimas, stiprus deginimas, galimas mazgų praradimas po tuštinimosi, padidėja išangės kraujavimas, ypač po fizinio krūvio. Vis dar įmanoma ištaisyti mazgus.
  4. Ketvirta - III etapo simptomus papildo tai, kad nebegalima ištaisyti iškritusių mazgų.

Šiuo metu pirmenybė teikiama konservatyviems ir minimaliai invaziniams gydymo metodams, tačiau tam būtina nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Deja, ankstyvosios hemorojaus stadijos simptomai nėra lydimi ūmaus skausmo ar stipraus kraujavimo, todėl pacientai dažnai jų nepaiso ir kreipiasi į gydytoją jau pažengusios ligos stadijoje..

Bėgimas hemorojus yra rimta būklė. Tai gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas: stiprų išangės kraujavimą, galimą infekciją iki sepsio. Todėl hemoroidektomija paskutiniuose etapuose tampa neišvengiamu ir būtinu gydymo metodu..

Kontraindikacijos

Šio tipo operacija yra invazinė, ji atliekama žmogaus kūno srityje, pavojingoje infekcinei infekcijai. Išangės srityje taip pat yra daug kraujagyslių, o tai padidina kraujavimo po operacijos riziką..

Chirurginė intervencija yra neįmanoma, jei yra tokių patologijų:

  • sumažėjęs imunitetas, imunodeficitas;
  • uždegiminiai procesai tiesiosios žarnos ir išangės srityje;
  • Krono liga;
  • kraujavimo sutrikimas, hemofilija;
  • onkologinės ligos.

Taip pat operacija neatliekama nėštumo metu. Jei įmanoma pašalinti kontraindikacijas, operacija yra leistina. Kita kontraindikacija yra senas paciento amžius..

Operacijos technika

Operacijos metu visi hemorojus ir paveikti gretimi audiniai, susiję su jais, nedelsiant išpjaustomi.

Klasikinė hemoroidektomija, atsižvelgiant į jos atlikimo techniką, yra suskirstyta į 4 tipus:

  1. Milligan-Morgana - atliekamas be tiesiosios žarnos kanalo siūlių
  2. „Ferguson-Hilton“ - apima žaizdų siuvimą
  3. Parkai - mazgų poodinė gleivinė.
  4. Longo - tiesiosios žarnos gleivinės transanalinė rezekcija.

Visi keturi metodai yra susiję su radikalia hemorrhoidektomija. Panagrinėkime metodus išsamiau.

Pasak Milligano-Morgano

Tai yra atvira hemorrhoidektomija. Pašalinus mazgus, operuojamos žaizdos srityje dygsniai nededami, o audiniai gyja natūraliai. Tai yra labiausiai paplitęs būdas pašalinti hemorojus..

Technika gavo savo vardą iš chirurgų, kurie pirmą kartą sėkmingai atliko operaciją 20 amžiaus pradžioje, pavardžių. Dabar plačiai naudojama proktologų visame pasaulyje.

Procedūra atliekama taip:

  • radikaliai pašalinami hemorojus;
  • indai, maitinantys mazgus, yra surišti absorbuojamu siūlu;
  • kraujavimas iš žaizdos pašalinus mazgą sustabdomas elektrokauterizacijos būdu;
  • žaizda lieka atvira ir nesusiūta, tada natūraliai gyja;
  • sumontuotas tamponas su antiseptikais ir hemostatikais.

Šio tipo operacijos atliekamos tik ligoninėje. Jis atliekamas taikant bendrą anesteziją..

Maistas vartojamas dar vienai dienai po intervencijos. Tai būtina, kad išmatos netaptų atvirų pooperacinių žaizdų infekcijos šaltiniu. Po dienos maistas leidžiamas, laikantis griežčiausios dietos.

Fergussonas

Milligan-Morgan technikos modifikavimas. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad pooperacinės žaizdos yra susiuvamos. Šis intervencijos tipas vadinamas uždaru, nes pooperacinės žaizdos yra uždaromos siūlais. Metodo privalumai yra žymiai mažesnė infekcijos rizika ir greitesnis sveikimo laikotarpis. Reabilitacijos laikotarpis yra trumpesnis ir reikalauja mažiau griežtų apribojimų. Operacija gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą ir, jei reikia, atliekama ambulatoriškai

Neigiamas - gali būti pastebėtas išangės susitraukimas.

Parks

Parko technika yra pogleivinė mazgų ir paveiktų gretimų audinių išpjova. Jis naudojamas mažiems mazgams. Šiuo atveju iškirpamas ne pats mazgas, o šalia jo esanti gleivinė. Pašalinus visą paveiktą audinį, žaizda susiuvama.

Metodo pasirinkimas lieka gydytojui, kuris nustato geriausią variantą, atsižvelgdamas į visas paciento indikacijas ir kontraindikacijas.

Pasiruošimas operacijai

Kad intervencija būtų sėkminga, būtina tinkamai jai pasiruošti:

  • maisto vartojimas sustoja per dieną;
  • prieš naktį, tada operacijos dienos rytą, darykite valymo klizmas;
  • išskyrus maistą ir skysčius operacijos dieną.

Jei klizma yra sunki, šiuo metu naudojami specialūs vaistai, sukeliantys visišką žarnyno turinio evakuaciją.

Stresas sustiprina hemorojaus simptomus ir gali neigiamai paveikti pooperacinį pasveikimą, todėl prieš operaciją ir po jos pacientas turi būti ramus..

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas kurį laiką lieka ligoninėje..

Normalizavus išmatas, pacientas siunčiamas namo pasveikti ambulatoriškai..

Pooperaciniam atkūrimui naudoti:

  • specialūs antiseptiniai geliai ir tepalai;
  • sėdimosios vonios su specialiais vaistiniais tirpalais;
  • nuskausminamieji nuo skausmo.

Visam reabilitacijos laikotarpiui reikalingas švelnus režimas, kuris neleidžia didelių fizinių krūvių. Taip pat svarbu laikytis specialios dietos, vengti streso.

Dieta po hemoroidektomijos

Alkis rodomas iki visiško pasveikimo po anestezijos. Pirmąją dieną po operacijos visiškai neįmanoma vartoti maisto ir skysčių. Lūpas galite drėkinti tik vandeniu. Skysčio ir maistinių medžiagų leidžiama tik lašinant į veną. Kartais pagal indikacijas galima neįtraukti maisto iki 4 dienų. Per šį laiką pacientas palaikomas intravenine mityba..

Pirmosiomis dienomis po operacijos leidžiamas ryžių sultinys, sultinys be riebalų, erškėtuogių sultinys, arbatos, kompotai iš vaisių ir uogų. Maitinimas 7-8 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Tada per pusantros ar dviejų savaičių patiekalai susideda iš pusiau skystų sutrintų indų.

Po dviejų savaičių į dietą galite įtraukti kruopų košę, sriubas su daržovių sultiniu, garų omletą, bulvių košę iš neriebios mėsos, minkštus virtus kiaušinius. Valgyti 6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Šio tipo mityba reikalinga iki operacijos praėjus 2 mėnesiams, kol žaizda užgis..

Visą atkūrimo laikotarpį griežtai draudžiama:

  • alkoholis;
  • prieskoniai, ypač aštrūs (leidžiama tik druska);
  • riebus maistas;
  • keptas maistas;
  • rūgštus vaisius ir aštrias daržoves, pavyzdžiui, ridikėlius, ridikėlius;
  • produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių;
  • kava Arbata.

Taip pat turėtumėte neįtraukti maisto produktų, kurie sukelia vidurių užkietėjimą. Rekomenduojamas maistas, skatinantis peristaltiką ir gerą išmatų išsiskyrimą, pavyzdžiui, daržovės ir vaisiai. Atkūrimo stadijoje daržovės vartojamos troškintos, keptos, virtos.

Svarbu gerti daug skysčių. Tai padės išvengti vidurių užkietėjimo. Geriau gerti vandenį, žolelių arbatas, kompotus iš šviežių arba džiovintų vaisių.

Vaistų vartojimas

Siūlės po hemorrhoidektomijos gyja daug greičiau, jei vartojate šiuos vaistus:

  • antiseptiniai žaizdas gydantys geliai ir tepalai - tepami ant žaizdos arba suleidžiami tamponu;
  • nitroglicerino kremas sfinkterio spazmui malšinti;
  • anestetikai esant stipriam skausmui;
  • vidurius laisvinantys vaistai esant vidurių užkietėjimui.

Šiuos vaistus gydytojas skiria pagal indikacijas..

Galimos komplikacijos

Operacija yra pavojinga pagyvenusiems pacientams. Komplikacijos po hemoroidektomijos gali būti kraujavimo formos, kuri paprastai lengvai pašalinama.

Jei nesilaikoma sveikimo laikotarpio rekomendacijų, gali atsirasti uždegimas dėl pooperacinių žaizdų infekcijos. Ši komplikacija neįtraukiama, jei sveikimas elgiamasi atsakingai ir laikomasi visų gydytojo nurodymų.

Kaip išvengti atkryčio

Praėjus keleriems metams po operacijos, maždaug trečdaliui operuotų gali išsivystyti nauji hemorojus. Taip gali būti dėl to, kad ne visi mazgai buvo pašalinti ir priežastys, dėl kurių iš pradžių atsirado hemorojus, nebuvo pašalintos.

Siekiant užkirsti kelią 3-4 etapų hemorojaus pasikartojimui ir vystymuisi, reikia laikytis šių priemonių:

  • pašalinti sunkų fizinį krūvį;
  • venkite vidurių užkietėjimo ir dirginančio maisto;
  • laikytis mitybos rekomendacijų visam gyvenimui;
  • venkite stipraus streso;
  • reguliariai stebi proktologas.

Šios rekomendacijos taip pat gali būti naudojamos kaip priemonė išvengti hemorojaus tiems, kurie turi paveldimą polinkį į jį..

Straipsniai Apie Cholecistitas