Nėščių moterų hepatozė: gydymo taktika ir prognozė

Riebi hepatozė yra rimta moters ir vaisiaus būklė

Nėščių moterų pasireiškimo mechanizmas

Nėštumas labai apkrauna visus moters kūno organus ir sistemas. Nėščių moterų hepatozė gali susiformuoti bet kuriame nėštumo etape, tačiau būdingi požymiai būdingi trečiajam nėštumo trimestrui. Tai paskutinės nėštumo savaitės, kurias lydi ypatingas vidaus organų krūvis, kuris gali išprovokuoti kepenų ir tulžies sistemos organų disfunkciją..

Teisingą hepatocitų funkcionavimą palaiko specialūs fermentai, kurie dalyvauja riebalų rūgščių apykaitoje. Jei fermentinis aktyvumas yra susilpnėjęs, kepenų audiniuose pradeda kauptis riebalai, o tai sukelia riebalinę hepatozę.

Remiantis statistika, ligos paplitimas yra 1 atvejis iš 12 tūkstančių gimimų. Kitaip tariant, perinatalinių centrų ir motinystės ligoninių gydytojai su tokiais atvejais susiduria 1-2 kartus kas 3-5 metus. Nepaisant modernios įrangos ir informatyvios diagnostikos, moterų mirtingumas išlieka didelis ir siekia 25–30 proc. Nuviliančios prognozės pateisinamos ankstyvos diagnostikos sudėtingumu: moterys nėštumo metu nurašo pirmuosius lengvus bendrosios būklės simptomus..

Pirmasis atvejis buvo užregistruotas dar 1857-aisiais per nėščios moters gyvenimą, kuris baigėsi mirtimi. Prieš kelis šimtus metų moterų mirtingumas pasiekė 100 proc..

Pagrindiniai tipai

Su kepenų hepatoze hepatocitai nustoja visiškai atlikti savo funkcijas, o tai prisideda prie kepenų nepakankamumo vystymosi. Yra keletas patologinių būklių tipų:

1. Cholestatinis. Dažnas tipas, kai hepatocitų distrofiniai pokyčiai vyksta ląstelių lygiu, išprovokuoja nuolatinį medžiagų apykaitos sutrikimą. Pagrindinė priežastis yra hormoninis nestabilumas nėštumo metu.
2. Riebi. Tipiškas kepenų sunaikinimas, kurio mechanizmas yra dėl sveikų kepenų ląstelių pakeitimo riebaliniu audiniu. Trigeriu laikomas nutukimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, sutrikusi riebalų rūgščių fermentacija ir absorbcija dėl inkstų nepakankamumo, endokrininiai sutrikimai.

Pastaroji situacija dažnai pasireiškia agresyviu kursu. Ūminė kepenų hepatozė kelia ypatingą pavojų moters ir vaisiaus gyvybei..

Ūminės stadijos

Spartus ligos vystymasis vyksta keliais pagrindiniais etapais:

1. Preikterinė stadija būdinga trečiam nėštumo trimestrui, kurią lydi bendras negalavimas, pykinimas, niežėjimas. Moterys nerimauja dėl rėmens, deginimo pojūčio stemplėje. Simptomų nepalengvina antacidiniai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai.
2. Icteric. Jis išsivysto praėjus 1-1,5 savaitėms po preikterinės stadijos. Simptomai sustiprėja, vėmimas sumaišomas su krauju, prisijungia drumstos gleivės. Pasikartojantis rėmuo tampa nuolatinis.
3. Terminalo etapas. Jam būdingas kepenų nepakankamumo vystymasis dėl riebių kepenų. Paskutinį etapą lydi gausus vėmimas, opinių ir erozinių židinių susidarymas stemplėje, virškinimo trakte.

Sunkiais ligos atvejais nėščioms moterims reikia skubios hospitalizacijos, prieš laiką ją pristatant. Jei nėštumas išprovokavo tik kepenų pokyčius, organas šiek tiek pasikeitė arba nepasikeitė, išlaiko savo funkcijas, tada moteris yra stebima nėščiųjų patologijos skyriuje iki pat gimimo.

Nėščių moterų hepatozė rimtai veikia moters ir būsimo vaiko sveikatą

Moterų organizmas yra labai jautrus estrogenui - moteriškam lytiniam hormonui, kuris nėštumo metu labai padidėja. Hormoninis jautrumas sukelia cholestazę - tulžies nutekėjimo pažeidimą. Esant tokioms sąlygoms, žymiai padidėja gimdos vaisiaus mirties rizika.

Ženklai ir apraiškos

Simptomai atspindi patologinio proceso vystymosi stadiją, priklauso nuo moters amžiaus, daugiavaisio nėštumo buvimo ir akušerijos istorijos. Pradinės ligos stadijos nėra ryškios, simptomai sutampa su įprastais įprastos nėštumo eigos metu: rėmuo, vėmimas, silpnumas, mieguistumas. Dėl šios priežasties moterys retai skundžiasi savo būkle lankydamosi pas gydytoją. Tada dešinėje pusėje atsiranda pirmieji traukimo pojūčiai..

Ligai progresuojant, moterys skundžiasi dėl rijimo sunkumų ir skausmo, kai maisto gumulas praeina per stemplę. Galutinėje hepatozės stadijoje net šiltas vanduo sukelia gausų kraujo vėmimą.

Iterinis sindromas derinamas su portaliniu hipertenziniu sindromu, kurį komplikuoja kraujosruvos ant odos, kepenų ir tulžies sistemos viduje. Kraujyje šarminės fosfatazės lygis padidėja 10–12 kartų, padidėja bilirubino, AST ir ALT rodikliai. Bendras kraujo tyrimas rodo geležies stokos anemijos, leukocitozės ir trombocitopenijos požymius.

Hepatocitinė distrofija sergant hepatoze išprovokuoja sąmonės aptemimą, kuris greitai atsistato. Būklė skiriasi nuo to, kas vyksta su hepatitu. Liga trunka iki 8 savaičių.

Moters mirtis įvyksta dėl gausaus kraujavimo, priešlaikinio placentos atsiskyrimo. Siekiant užkirsti kelią gyvybei pavojingoms pasekmėms, atliekamas skubus pristatymas.

Diagnostika

Nėščių moterų hepatozės diagnozė apima šias veiklas:

• Medicininė apžiūra;
• klausytis kūdikio širdies plakimo;
• kepenų ir pilvo organų ultragarsinis tyrimas;
• gastroskopija dėl skausmingo rėmens.

Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant hepatozę išlieka atliekant kraujo tyrimą. Svarbūs patologijos vertinimo kriterijai yra leukocitų, bilirubino, šarminės fosfatazės, ALT ir AST, gliukozės, šlapimo rūgšties lygio rodikliai. Padidėjęs kreatinino, karbamido kiekis gali rodyti inkstų nepakankamumą.

Nėštumo metu instrumentinės diagnostikos galimybės yra ribotos dėl pavojaus vaisiui, todėl sėkmingai išsprendus nėštumą, moteris, turinti riebią hepatozę, tiriama po gimdymo. Jei reikia, atliekama kepenų biopsija. Remiantis histologijos rezultatais, pastebimas staigus pažeistų hepatocitų skaičiaus padidėjimas..

Nėščių moterų hepatozė diferencijuojama nuo virusinio hepatito, kepenų cirozės, skirtingos genezės kepenų nepakankamumo. Būtinai pašalinkite ūminį kepenų ir tulžies sistemos organų uždegimą.

Galima rizika

Cholestatinė hepatozė nekelia grėsmės gyvybei, tačiau tai žymiai paveikia vaiko ir moters būklę

Komplikacijų rizika yra individuali ir priklauso nuo kelių kriterijų. Hepatozė vis dar yra pavojinga nėščios moters ir negimusio vaiko gyvybei. Be mirtinos grėsmės, yra ir kitų komplikacijų:

• lėtinė vaisiaus hipoksija ir su tuo susijęs neigiamas poveikis;
• persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika;
• fetoplacentinis nepakankamumas;
• per didelis susipainiojimas su virkštele;
• sunkus kraujavimas po gimdymo.

Motinos kepenų hepatozė dar negimusiam vaikui yra sunki. Stiprus vaisiaus badavimas deguonimi sukelia negrįžtamus padarinius jo sveikatai, grasina ankstyva gilia negalia. Ankstyvai gimdžius, vaikas paguldomas į inkubatorių tolesnei slaugai prižiūrint neonatologams.

Terapinė taktika

Gydymas nustatomas pagal hepatozės formą. Jei sunkią moters būklę sukelia rimtas kepenų pažeidimas, tada, neatsižvelgiant į nėštumo amžių, atliekamas skubus pristatymas. Šiomis sąlygomis kalbame apie gimusios moters gyvybės gelbėjimą..

Atsižvelgdami į tai, kad cholestazinė hepatozė yra mažiau ryški ir nesukelia gyvybei pavojingų komplikacijų, gydytojai rekomenduoja stebėti tik moterį. Jei gydymas narkotikais yra pagrįstas, skiriami šie narkotikų tipai:

• hepatoprotektoriai;
• antioksidantai;
• Antacidiniai vaistai;
• priemonės placentos kraujotakai gerinti.

Jei reikia, skiriama plazmaferezė - procedūra, valanti kraują nuo toksinų, metabolitų, sunkiųjų metalų. Būtinai paskirkite folio rūgštį, B grupės vitaminus.

Dietos keitimas

Nei viena terapija nebus sėkminga, jei moteris nesilaikys terapinės dietos. Hepatozės dieta siekiama sumažinti agresyvaus maisto veiksnio įtaką, sumažinti virškinimo ir kepenų apkrovą. Terapinėje dietoje yra keletas pagrindinių reikalavimų:

• bet kokių dietų neįtraukimas, norint numesti svorio, nevalgius;
• baltymų kiekio padidėjimas;
• druskos, riebalų, angliavandenių kiekio sumažėjimas;
• optimalaus temperatūros režimo indų vartojimas;
• virimas virinant, troškinant, kepant;
• dalinis maisto suvartojimas, 5-6 priėjimai per dieną, porcijos ne daugiau kaip 250 ml.

Dieta numato neįtraukti marinuotų agurkų, konservų, rūkytos mėsos, greito maisto, prieskonių, karštų ir rūgščių prieskonių. Dieta turėtų būti užpildyta šviežiomis daržovėmis ir vaisiais. Per parą sunaudoto skysčio tūris, jei nėra edemos, - 1,5-2 litrai.

Hepatozės prognozė labai skiriasi, priklausomai nuo patologinio proceso eigos, simptomų ir greičio. Progresuojant progresui, prognozė visada yra rimta, liga reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Riebi hepatozė nėštumo metu: priežastys, simptomai, gydymas ir dieta

Nėščios moters kūnas gali atlaikyti didelę apkrovą, dirbdamas dviese. Apsauginės savybės silpnėja, o organai ir sistemos yra priversti veikti esant stresui. Tai lemia tai, kad būsimos motinos kūnas tampa neatsparus ligoms. Toks perkrovimas sukelia rimtus kepenų veiklos sutrikimus. Todėl nėščių moterų hepatozė vystosi gana dažnai..

Taigi, kas yra nėščių moterų hepatozė? Tai liga, kurios metu nusilpusį kraujodaros organą užpuola riebalų lašai, o sveikos ląstelės (hepatocitai) žūva (lipohepatozė). Liga vystosi paskutinį nėštumo trimestrą. Kepenų audinių mitybos nepakankamumas lydi tulžies nutekėjimo pablogėjimą, nes jis tampa per storas (cholestazinė hepatozė). Dėl to sutrinka bendra ląstelių apykaita.

Daugeliui moterų nėštumas buvo patologijos vystymosi priežastis. Hepatocitai yra ypač jautrūs nėštumo hormonui estrogenui. Jei nėščių moterų hepatozė nėra gydoma, gali atsirasti pavojingų komplikacijų.

Apie ką aš sužinosiu? Straipsnio turinys.

Kodėl hepatozė yra pavojinga nėštumo metu??

Jei liga negydoma, riebalinis audinys padidėja, o kepenų ląstelės toliau miršta. Nenuostabu, kad pažengusi nėščių moterų patologija sukelia pavojingų, net mirtinų komplikacijų išsivystymą..

Pasekmės motinai:

• padidėja priešlaikinio gimdymo tikimybė;
• po gimdymo atsiveria kraujavimas;
• ūminė nėščių moterų riebi hepatozė sukelia mirtį; jei diagnozuojamas tokio tipo negalavimas, parodomas dirbtinis nėštumo nutraukimas, siekiant išgelbėti moterį nuo mirties.

Jei koreguosite dietą, laikykitės gydytojo nurodymų, pasibaigus pogimdyminiam laikotarpiui, kepenys normalizuosis..

Ligos priežastys

Hepatozė nėštumo metu atsiranda dėl daugelio priežasčių, tačiau rizikos veiksniai yra šie:

1. Genetinis polinkis. Jei kadaise artimiausi giminaičiai buvo gydomi nuo hepatozės, tai išsivystys nėščiajai jaunosios kartos moteriai.
2. Jei net prieš nėštumą moteris turėjo problemų su kepenimis arba lėtinėmis kepenų patologijomis.
3. Priklausomybė nuo nepageidaujamo maisto cholesterolio apsunkina vidaus organus.
4. Netinkamai parinktas vitaminų ir mineralų kompleksas yra bene dažniausia patologijos vystymosi priežastis. Dažnai moteris ima lėšų vaisiaus palaikymui ir visaverčiam vystymuisi. Kad taip neatsitiktų, turite kreiptis į akušerį ginekologą, kuris parinks vaistą ir dozę atsižvelgdamas į būsimos motinos amžių, kūno svorį..
5. Blogi įpročiai.

Nėščių moterų hepatozės simptomai

Kadangi liga pasireiškia ne iš karto, tai apsunkina jos identifikavimą pačioje pradžioje. Pirma, būsimoji motina jaučiasi blogai, skundžiasi niežuliu, bėrimais. Tačiau šie simptomai dažnai siejami su nėščiosios kūno fiziologine reakcija..

Norėdami diagnozuoti ligą nuliniame ar pirmame etape ir apsisaugoti nuo komplikacijų, turėtumėte įsiklausyti į savo savijautą ir, esant provokuojantiems veiksniams, kreiptis į hepatologą..

Laikui bėgant, patologija progresuoja, riebalų lašai, užimantys kepenis, padidėja ir užima didelius židinius. Greita organo mirtis pasireiškia šiais simptomais:

1. Netoleruojamas odos niežėjimas, kuris prasideda galūnėse, pilvo apačioje, palaipsniui kyla aukščiau.
2. Susidomėjimo maistu praradimas, kas nenuostabu, nes būsimą motiną jaudina nuolatinis pykinimas, vėmimas.
3. Lėtinis nuovargis.
4. Bukas „styginis“ skausmas dešinėje hipochondrijoje.
5. Diskomfortas pilve.
6. Gelta.
7. Išmatos pasidaro baltos.
8. Rudas šlapimas.
9. Oda išdžiūsta, dėl kurios ant kūno susidaro bėrimas, veido raukšlės.

Pasekmės vaisiui

Kūdikiui atsiranda rimtų nukrypimų: per mažas svoris, kvėpavimo sutrikimai. Šie pažeidimai įvyksta todėl, kad:

• vaisiaus kvėpavimas yra sunkus dėl intrauterinės mitybos pažeidimo (hipoksija);
• Išsivysto placentos nepakankamumas, dėl kurio sutrinka motinos ir vaiko ryšys;
• gimdymo metu vaikas užduso.

Laiku gydant patologiją, galima išvengti sunkių cholestazinės hepatozės pasekmių. Aptikus ozhgb, vaikas miršta.

Diagnostika

Raktas į sėkmingą gydymą yra tiksli, savalaikė diagnozė. Tačiau labai sunku atskirti patologijos simptomus nuo kai kurių būsimos motinos kūno savybių: pykinimas ir vėmimas gali būti vėlyvos toksikozės požymiai, o odos bėrimas yra tik alerginė reakcija..

Diagnozės nustatymą apsunkina tai, kad nėščioms moterims nepriimtini efektyviausi tyrimo metodai (laparoskopija, biopsija, organų nuskaitymas). Kraujo biochemija pateikia iškraipytus rodiklius dėl parametrų pokyčių nėštumo metu ir negalima ištirti kepenų. Kai tik atsiras pirmieji simptomai, moteris turėtų pati kreiptis į hepatologą. Gydytojas nedelsdamas paskirs šias diagnostikos priemones:

• kraujo biochemija, leidžianti nustatyti padidėjusią tulžies pigmentų koncentraciją.
• Kepenų ir, jei reikia, kitų pilvo organų ultragarsas. Be to, sergant cholestatine hepatoze, kepenys nėra padidėjusios, tik šiek tiek padidėja tulžies pūslės tūris.

Apžiūrėjęs gydytojas gali nustatyti ligos tipą, stadiją. Jei nustatomas nudegimas, rekomenduojama skubiai nutraukti nėštumą.

Gydymas ir dieta

Nėščioms moterims negalima vartoti vaistų, kurie gali pakenkti vaikui. Todėl cholestazine ligos forma skiriama simptominė terapija, kurią sudaro:

• hepatotropiniai vaistai, taupantys hepatocitus;
• vitaminai, malšinantys nuovargį.

Jei gydymas neduoda norimo efekto, skiriama plazmaferezė (kraujo valymas).

Kadangi išplitusi hepatozės forma sukelia kraujavimą po gimdymo, kuris kelia grėsmę moters gyvybei, kartais gimdymas atidedamas į ankstesnę datą (paprastai nuo 37-osios savaitės)..

Dieta nėščių moterų hepatozei turi terapinę reikšmę. Gerai suplanuota dieta padeda susidoroti su 0, 1 laipsnio patologija. Dietos taisyklės:

1. Valgykite dalimis, dažnai, tuo pačiu metu.
2. Nepersivalgykite.
3. Nevalgykite karšto ir šalto maisto.
4. Neįtraukite maisto, kuriame yra dažiklių, kvapiųjų medžiagų ir kitų cheminių priedų.

• riebus, sūrus, rūkytas, keptas;
• kakava, šokoladas;
• pupelės, grybai;
• ledai;
• kepiniai, šviežia duona.

• vakarykštė arba džiovinta duona;
• sausainių sausainiai;
• virtos arba keptos daržovės;
• žalumynai, daržovių salotos;
• liesa žuvis arba mėsa (virta arba garinta);
• neriebi varškės ir grietinės užkepėlė;
• želė, putėsiai;
• pieno sriubos;
• šiek tiek džiovintų vaisių.

Norėdami sudaryti subalansuotą meniu, pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Jis taip pat parinks reikiamą vitaminų kompleksą.

Profilaktika ir prognozė

Esant ūminei riebalinei hepatozei (FHB), prognozė yra labai prasta - dirbtinis nėštumo nutraukimas siekiant išgelbėti moters gyvybę. Cholestatinę hepatozę lengva gydyti ir dėl jos motinai ir vaikui nekyla pavojingų komplikacijų.

Norėdami sumažinti ligos atsiradimo nėštumo metu tikimybę, jums reikia:

1. Atsisakykite netinkamos mitybos, pereikite prie subalansuotos mitybos, pirmenybę teikdami daržovėms, vaisiams.
2. Planuodami nėštumą, atlikite papildomą tyrimą ir užbaikite esamų patologijų gydymą.
3. Atsisakyti žalingų įpročių.
4. Negalima savarankiškai gydytis skiriant vaistus, kurie turi žalingą poveikį kepenims.

Hepatozė nėštumo metu kelia pavojų kūdikiui. Todėl kreipiantis į specialistą būtina menkiausiai įtarti patologiją..

Kaip palengvinti kepenų uždegimą namuose?

Pilvo ascitas: priežastys, rūšys, simptomai ir gydymas

Pilvo ascitas kiaušidžių onkologijoje

Tinkama pilvo ascito mityba, savaitės meniu pavyzdys

Paracentezė ascituose: indikacijos, technika ir komplikacijos

Nėščių moterų hepatozė, koks yra ligos pavojus

Nėščių moterų hepatozė yra dažna būsimų motinų liga. Liga pasireiškia labai padidėjus kepenų apkrovai, o organo dydis ir forma gali nepakisti.

Kas yra hepatozė ir kodėl ji vystosi nėščioms moterims?

Hepatozė yra kepenų patologija, kai organo ląstelės dėl daugelio priežasčių nustoja susidoroti su savo funkcijomis. Yra dvi šios ligos rūšys, būdingos nėštumo laikotarpiui:

1. Nėščių moterų cholestazinė hepatozė. Dažna ligos forma, kuri išsivysto dėl distrofinių pokyčių ląstelių lygyje ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Būklės priežastis yra hormoniniai pokyčiai, atsirandantys motinos kūne.
2. Ūminė nėščiųjų riebi hepatozė. Jis diagnozuojamas daug rečiau ir yra sutrikimas, kai kepenų ląstelės pakeičiamos riebaliniu audiniu. Liga atsiranda, kai sutrinka riebalų rūgščių asimiliacija, endokrininės patologijos buvimas, nutukimas, priklausomybė nuo alkoholio. Ši hepatozės forma yra pavojingiausia ir kelia grėsmę motinos ir vaiko gyvybei. Jei liga sunki, gali prireikti skubios pagalbos.

Normaliai nėštumo metu ir nesant pradinių organų patologijų, kepenų dydis nesikeičia, išlaiko ankstesnę struktūrą ir optimalų kraujo tiekimo lygį.

Tačiau gali sutrikti jo veikimas, nes kartu su vaisiaus augimu padidėja krūvis: būtina perdirbti ne tik motinos, bet ir vaiko atliekas. Be to, pirmojo trimestro pabaigoje kepenys gamina daugiau hormonų..

Šio organo apkrova pirmąjį trimestrą sukelia toksikozės vystymąsi, o trečiuoju - hepatozę. Ši būklė turėtų būti nuolat prižiūrima gydytojo; sunkiais atvejais gali prireikti hospitalizacijos..

Moterims, sergančioms hepatoze, būdingas didelis jautrumas estrogenų gamybai. Nėštumo metu jo kiekis padidėja, dėl kurio atsiranda cholestazė - būklė, kai sutrinka tulžies susidarymo ir nutekėjimo procesas. Liga kelis kartus padidina vaisiaus mirties riziką.

Kaip pasireiškia hepatozė nėštumo metu?

Nėščių moterų cholestazinė hepatozė dažnai pasireiškia niežuliu ir lupimu. Šis simptomas ypač jaudina moteris prieš einant miegoti ir naktį, o sustiprėja po vandens procedūrų. Taip pat dažnai skundžiamasi dėl pykinimo ir vėmimo, kepenų skausmo ir sunkumo jausmo..

Moteris praranda apetitą, padidėja nuovargis, kartais atsiranda galvos skausmas ir apatija. Išmatos tampa spalvos. Paprastai cholestazinės hepatozės apraiškos išnyksta po gimdymo..

Ūminės ligos eigoje prie pirmiau minėtų simptomų pridedamas rėmuo, gelta ir vėmimas, sumaišytas su hematinu. Jei nėra medicininės priežiūros - trumpalaikis sąmonės praradimas, kitų organų sutrikimų vystymasis, ypač inkstų darbe.

Nėščių moterų riebalinė hepatozė turi šiuos simptomus:

• pykinimas;
• vėmimas;
• mieguistumas;
• silpnumas;
• sunkumas ir skausmas kepenų srityje.

Ši ligos forma pažengusioje būsenoje gali lydėti gausų kraujavimą. Tarp kitų pavojingų apraiškų yra augantis inkstų ir kepenų nepakankamumas..

Diagnostikos priemonės

Norint sėkmingai užbaigti nėštumą, taip pat palaikyti motinos ir būsimo vaiko sveikatą, svarbu laiku diagnozuoti hepatozę. Jo įgyvendinimą apsunkina daugybė funkcijų:

1. Apžiūrint ir apklausiant pacientą, nėra pakankamai informacijos apie ligą, nes hepatozės simptomai būdingi ir kitoms ligoms. Pykinimo ir vėmimo priepuoliai būdingi toksikozei, odos lupimasis ir niežėjimas lydi alergines reakcijas ir nervinius sutrikimus. Ūminė hepatozės forma keliais būdais sutampa su virusinio hepatito apraiškomis.
2. Kai kurie diagnostikos metodai yra draudžiami nėštumo metu, nes jie yra pavojingi negimusiam vaikui. Negalima atlikti biopsijos, laparoskopijos, kepenų nuskaitymo.
3. Kai kurie metodai nesuteikia pakankamai informacijos. Palpacijos metu kepenys praktiškai nėra apčiuopiamos, o biocheminis kraujo tyrimas negali parodyti ligos sukeltų pokyčių.

Pirmą kartą įtarus nėščių moterų hepatozę, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Būsimos motinos kraujas paimamas analizei, atliekamas ultragarsinis kepenų, kartais ir kitų organų tyrimas. Ligos vystymąsi parodys padidėjęs tulžies rūgščių kiekis kraujyje ir padidėjęs tulžies pūslė ultragarsiniame vaizde..

Kodėl hepatozė yra pavojinga nėštumo metu??

Nepageidaujamo poveikio rizika priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Ūminė riebi hepatozė vis dar išlieka vienu pavojingiausių negalavimų. Spartus šios formos vystymasis kelia grėsmę motinos ir kūdikio mirčiai, todėl, jei ji bus nustatyta, gali būti rekomenduojamas skubus gimdymas.

Cholestatinė hepatozė retai kelia grėsmę gyvybei, tačiau pablogina moters emocinę būseną ir sutrikdo įprastą miego ritmą dėl stipraus niežėjimo..

Kitos galimos hepatozės komplikacijos yra:

• intrauterinio vaisiaus deguonies bado rizika; Daugiau apie intrauterinę hipoksiją →
• priešlaikinio gimdymo tikimybė;
• placentos nepakankamumas;
• padidėja uždusimo rizika gimdymo metu;
• padidėja kraujavimo po gimdymo rizika.

Taigi hepatozė sukelia moteriai komplikacijų ir nepatogumų, kurie vis dėlto išnyksta po gimdymo. Pasekmės vaikui yra daug rimtesnės. Dėl hipoksijos ir asfiksijos ateityje galimas fizinio ir protinio vystymosi atsilikimas..

Gydymo metodai

Nėščių moterų hepatozės gydymą apsunkina tai, kad daugelis stiprių vaistų yra kontraindikuotini. Atlikus diagnostines procedūras ir išaiškinus ligos ypatybes, sprendžiamas gimdymo laiko klausimas ir skiriamas simptominis gydymas.

Pagrindinis vaidmuo skiriamas vartojant hepatotropinius vaistus. Jie apsaugo kepenis ir atstato tulžies nutekėjimą. Be to, skiriami vitaminai.

Dieta ir prevencijos priemonės

Gydant hepatozę taip pat svarbu laikytis dietos. Lengva ligos forma gali būti pašalinta laikantis mitybos taisyklių. Maistą reikia vartoti dažnai, bent 5 kartus per dieną, tuo pačiu metu. Porcijos turi būti vienodos, mažos, persivalgyti griežtai draudžiama.

Hepatozės dietos pagrindas yra natūralus maistas. Nerekomenduojama valgyti maisto, kuriame yra dirbtinių priedų: dažiklių, kvapiųjų medžiagų, saldiklių ir kt. Visos šios medžiagos padidina kepenų naštą..

Kaip terapinės dietos dalį draudžiama naudoti:

• riebi žuvis ir mėsa;
• marinuoti agurkai;
• konservai;
• rūkyta mėsa;
• ankštiniai (pupelės, žirniai);
• švieži kepiniai;
• kava ir kakava;
• grybai;
• pieno produktai, kuriuose yra didelis riebalų procentas.

Ribotą kiekį vynuogių, atšaldytų gėrimų, ledų leidžiama. Leidžiami bet kokie sausainiai, išskyrus sviestą, krekerius ir skrudintą duoną, pieno produktus su vidutiniu riebalų kiekiu.

Iš kepimo būdų optimalus yra kepimas ir garinimas..

Patiekaluose gali būti derinamos daržovės, vaisiai, kruopos, liesa mėsa ir žuvis. Kaip desertai rekomenduojami drebučiai, putėsiai, varškės troškiniai su džiovintais vaisiais, uogomis ir riešutais.

Nėštumo metu visi organai patiria didesnį stresą, o kepenys nėra išimtis. Hepatozė progresuoja trečią trimestrą ir, laiku gydant, nekenkia nei motinai, nei vaikui.

Jei ankstesnio nėštumo metu yra rizikos veiksnių, tokių kaip paveldimumas, virškinimo trakto ligos, hepatozė, verta susitelkti į ligos prevenciją. Prevencinės priemonės yra: dietos laikymasis, vitaminų-mineralų kompleksų ir choleretinių vaistų vartojimas (kaip nurodė gydytojas).

Autorius: Olga Khanova, gydytoja,
specialiai Mama66.ru

Hepatozės diagnostika ir gydymas nėštumo metu

Visi žino, kad nėštumo metu sirgti yra blogai, tačiau, deja, būtent nėštumas dažnai tampa kai kurias ligas sunkinančiu veiksniu. Esant tokiai situacijai, labai svarbu žinoti apie tas ligas, kurios gali įspėti vaiko gimdymo laikotarpiu, kad būtų galima kuo greičiau pradėti gydymą, o dar geriau - iš anksto laikytis prevencinių priemonių..

Nėščių moterų hepatozė yra viena iš tokių ligų. Visas šios ligos pavadinimas skamba kaip nėščių moterų cholestazinė hepatozė. Tai veikia kepenis. Pačią ligą dažniausiai sukelia padidėjęs jautrumas lytiniams hormonams, be to, ji greitai progresuoja, jei organizme nėra kai kurių fermentų.

Nėščių moterų hepatozė gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• nukrypimai dėl fermentų, atsakingų už tulžies gabenimą į tulžies lataką iš kepenų ląstelių, sintezės rezultatas;
• padidėjęs jautrumas lytiniams hormonams;
• tam tikrų fermentų sintezės defektai.

Paprastai tariant, daugelis tyrimų įrodė, kad nėščiųjų cholestazinė hepatozė dažnai atsiranda dėl įvairių genetinių defektų. Tai liudija net tai, kad liga dažnai užfiksuojama artimuose giminaičiuose. Hepatologai sako, kad būtent nėštumas suaktyvina kepenų ligas.

Kaip sužinoti nėščių moterų cholestazinę hepatozę?

Svarbiausias simptomas yra odos niežėjimas. Bet atsitinka taip, kad pasireiškia ir šie simptomai: skausmas ir sunkumas kepenyse, apetito praradimas, gelta, pykinimas, bespalvės išmatos, greitas nuovargis. Jei liga neprogresuoja per greitai, tada visi šie simptomai išnyksta iškart po gimdymo, tačiau su kitu nėštumu viskas gali kartotis.

Nėščių moterų cholestazinė hepatozė

Nėštumo cholestazinė hepatozė (CGD) yra patologinė būklė, kurią sukelia kepenų ląstelių jautrumas pakitusiam hormonų kiekiui moters organizme nėštumo metu.

Liga pasireiškia 3-5% moterų, nešiojančių vaiką. Tinkamai ir, svarbiausia, laiku gydant ir laikantis dietos, galima išspręsti hepatozę ir visos kepenų funkcijos bus atkurtos..

Kaip tai padaryti, galite sužinoti šiame straipsnyje..

Bendra informacija apie ligą

Cholestatinė hepatozė gali išsivystyti bet kuriame nėštumo etape. Hormoninio lygio pokyčiai būsimos motinos organizme veikia visus organus. Virškinimo traktas taip pat kenčia kartu su kepenų ir tulžies sistema..

Kepenys yra pagrindinis organas, turintis detoksikacijos funkciją. Nėštumo metu jis ne tik valo motinos kraują, bet ir pašalina visas vaisiaus atliekas. Jei organas nesusitvarko su dviguba apkrova, atsiranda nėščių moterų hepatozė.

Visos priežastys, lemiančios CGD išsivystymą, yra susijusios su moters kūno savybėmis nėštumo metu. Padidėjęs estrogeno kiekis gali sukelti tulžies sąstovį kepenyse. Dėl sąstingio sutrinka hepatocitų (struktūrinis kepenų vienetas) mityba. Dėl to kepenų audiniuose vyksta distrofiniai procesai: jie sumažėja ir nebeveikia.

Kaip pasireiškia liga?

Dažniausiai CGD išsivysto nuo 28 iki 35 savaičių. Taip yra dėl to, kad iki 28 savaičių vaisius jau yra visiškai suformuotas ir pradeda veikti kaip suaugęs.

Žmonės cholestazinę hepatozę vadina „nėščios moters niežuliu“. Tai rodo pagrindinį ligos simptomą..

Dėl to, kad kepenys praranda detoksikacijos funkciją, tulžies rūgštys prasiskverbia į kraują, o kartu su jomis patenka į odą ir sukelia niežėjimą..

Tai gali būti įvairaus sunkumo. Naktį stiprėja.

Niežėjimo lokalizacija:

• skrandis;
• atgal;
• viršutinės ir apatinės galūnės.

Niežėjimas išprovokuoja odos subraižymą. Prie jų prisijungia bakterinė infekcija (stafilo- ir streptoderma). Odos deginimas taip pat gali sukelti nervingumą, nemigą ir kitus depresinius sutrikimus..

Papildomas simptomas yra gelta (odos spalvos pakitimas). Tai pasitaiko ne kiekvienai nėščiai moteriai..

Kartais dešinėje hipochondrijoje gali būti nedidelis skausmas.

Galimos hepatozės komplikacijos nėštumo metu:

• priešlaikinis gimdymas;
• maži vaisiai;
• gimdos vaisiaus mirtis;
• užsitęsęs kraujavimas po gimdymo.

Po gimdymo cholestazinės hepatozės simptomai išnyksta per 1-2 savaites.

Ligos diagnozė

Šios ligos diagnozę ir gydymą terapeutas atlieka nėščiųjų klinikoje. Be to, gali prireikti paskyrimo pas gastroenterologą.

Gydytojas atlieka apklausą ir tyrimą. Palpuojant kepenys ir blužnis padidėja ypač retai. Reikalingi papildomi bandymai.

CGD pasireiškia kepenų parametrų nukrypimu nuo įprastų verčių. Tai galima nustatyti naudojant biocheminį kraujo tyrimą. Tai padidins šarminės fosfatazės (ALP), AST, ALT ir bilirubino kiekį.

Norėdami įvertinti kepenų audinio pažeidimo laipsnį, gydytojas nurodo kepenų ir tulžies latakų ultragarsą. Paprastai organo dydis nekeičiamas, struktūra yra vienalytė.

Nėščių moterų cholestazinės hepatozės diferencinė diagnozė atliekama su virusiniu hepatitu, riebaline hepatoze ir obstrukcine gelta.

Kaip išgydyti ligą?

Yra keletas pagrindinių cholestazinės hepatozės gydymo krypčių:

• kepenų funkcijos atstatymas;
• nėštumo išsaugojimas ir pailginimas;
• pagerėjo placentos kraujotaka.

Visų pirma, nėščiajai skiriamos procedūros, kurios padeda „išvalyti“ kraują - plazmaferezė ar hemosorbcija. Jų tikslas yra „išplauti“ iš kraujo medžiagas, kurios išprovokuoja odos niežėjimą (bilirubinas, pruritogenai). Prieš procedūrą reikia atlikti išsamų tyrimą: CBC su trombocitų ir hematokrito rodikliu, BAC su baltymų rodikliais, kraujo tyrimas nustatant LPI ir ŽIV, nustatant kraujo grupę.

Vienos procedūros metu imama iki pusės cirkuliuojančios plazmos tūrio, kuris pakeičiamas specialiais tirpalais (natrio citratas, reopoligliucinas, hemodezas, albuminas ir kt.).

Gydymas nėščios moters kūnui palaikyti:

• taip pat vartojami vaistai, kurie atkuria kepenų funkciją - Hofitolis (po 1 tabletę du kartus per dieną 2 savaites), Ademetioninas (400 mg 1-2 kartus per dieną 14 dienų), Heptor ir Heptral vaistai;
• antioksidantai - vaistai, slopinantys oksidaciją. Garsiausi iš jų yra vitaminai: vitaminas E (po 1 tabletę du kartus per dieną), vitaminas C (250 mg per parą);
• detoksikacijos terapija - Unitiol (5 ml į veną kasdien 2 savaites);
• tulžies rūgščių pertekliui pašalinti virškinamajame trakte skiriamas Polyphepan (vaistas turi panašų poveikį su aktyvuota anglimi). Priėmimo trukmė - 5-7 dienos.

Norėdami išlaikyti nėštumą:

• magnio preparatai - „Magnelik“, „Magnefar“. Palengvinkite gimdos raumenų tonusą. Priėmimo trukmė - 1 mėnuo;
• norint pagerinti kraujotaką, į veną leidžiamos Actovegin ir Mildronate injekcijos;
• teisingam gimdos susitraukimui po gimdymo naudojamas Etamzilatas.

Dažniausiai pacientas gydomas ambulatoriškai. Į ligoninę reikia kreiptis šiais atvejais:

• padidėjęs odos niežėjimas;
• laboratorinių parametrų pablogėjimas gydymo metu;
• naujai atsiradusi CGD;
• nėštumo nutraukimo grėsmė;
• atliekant plazmaferezę ir hemosorbciją.

Dieta

Cholestatinės hepatozės gydymas nebus veiksmingas be dietos:

• Riebus, sūrus, rūkytas, keptas maistas visiškai neįtraukiamas į dietą;
• Mėsa turi būti virta arba garinta (triušiena, vištiena, kalakutiena);
• Svarbu valgyti daugiau žuvies, bent 3–4 kartus per savaitę (pelekai, juodadėmės menkės, jūrų lydekos);
• Pusryčius geriau pradėti nuo košės (soros, grikių, ryžių, avižinių dribsnių);
• Dietoje kiekvieną dieną yra šviežių daržovių ir vaisių (obuoliai, bananai, vynuogės, agurkai, pomidorai, cukinijos ir kt.);
• Negalite naudoti saldumynų (ypač šokolado), kavos, stiprios arbatos;
• Maistas turi būti ką tik išvirtas, šiltas (bet ne karštas!) Ir pakankamai sukapotas. Gerai sukramtykite savo maistą! Valgykite ramioje aplinkoje, atokiau nuo kompiuterių ir televizorių.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią cholestazinei hepatozei, kiekviena nėščioji registruodamasi išsami anamnezė:

• CGD buvimas artimuose giminaičiuose;
• ankstesnių nėštumų liga;
• gretutinė virškinamojo trakto patologija.

Norėdami išvengti LŠN, nėštumo metu turite laikytis dietos, naudoti profilaktinę terapiją (antioksidantai, detoksikacijos agentai), riboti hormoninius vaistus ir antibiotikus.

Nėščių moterų cholestazinės hepatozės prognozė yra palanki, jei gydymas laiku atliekamas.

Cholestazinė ir ūminė riebi hepatozė nėštumo metu

Hepatozė nėštumo metu yra dažna būklė, paveikianti moters kepenis. Šios ligos negalima ignoruoti, nes kepenys yra svarbiausias žmogaus organas, detoksikuojantis ir pašalinantis toksinus, vaistų likučius, medžiagų apykaitos produktus, taip pat dalyvaujantis virškinimo procesuose..

Apie tai, kodėl atsiranda hepatozė, kaip ji pavojinga vaikui ir motinai ir koks gydymas reikalingas, aprašysime toliau.

Kas yra ši liga

Hepatozė yra kepenų pažeidimas, kurio metu sutrinka kepenų ląstelių medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių pakinta kepenų audinio struktūra ir padidėja tulžies klampa, o tai blogina jos nutekėjimą. Nuo tulžies sąstingio kepenyse atsiranda odos niežulys, blogėja maisto virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne. Statistika rodo, kad hepatozė diagnozuojama kas penktai nėščiai moteriai trečiąjį trimestrą, rečiau - prieš 28 savaites. Pirmą kartą pasireiškus hepatozės simptomams, būtina skubiai kreiptis į specialistą, nes tai yra rimta liga, pavojinga tiek motinai, tiek vaisiui iki nustatytos datos. Gydytojas nustatys skubios pagalbos būtinumą ar būtiną gydymo taktiką.

Ligos simptomai

Pagrindinis nėščiųjų hepatozės simptomas yra niežėjimas, ypač pilvo, kojų ir dilbių srityje. Negydomas niežėjimas tampa nepakeliamas ir išplinta visame kūne. Jis gali būti toks stiprus, kad ant kūno jau atsiranda įbrėžimų, kartais su infekcijos požymiais. Niežėjimas tampa ypač intensyvus naktį, o tai trukdo normaliam miegui ir tampa nėščios moters emocinio išgyvenimo priežastimi. Niežėjimas su hepatoze nepraeina nuo antihistamininių vaistų vartojimo, kuris skiriasi nuo alerginio niežėjimo.

Nėščios moters hepatozės požymiai yra šie:

1. Stiprus odos niežėjimas;
2. Odos, gleivinių ir skleros geltonumas, kurį sukelia bilirubino išsiskyrimas į kraują;
3. Šiek tiek padidėjęs kepenų dydis;
4. Pykinimas;
5. Sumažėjęs apetitas;
6. Vėmimas;
7. Išmatų išaiškinimas;
8. Šlapimo spalvos patamsėjimas;
9. Tulžies kiekio sumažėjimas žarnyne ir dėl to virškinimas;
10. Diskomforto jausmas dešinėje hipochondrijoje;
11. Greitas nuovargis;

Svarbu! Kreipdamiesi į gydymo įstaigą su kai kuriais simptomais, gydytojai pirmiausia siunčia nėščią moterį į infekcinių ligų skyrių, įtardami, kad ji serga virusiniu hepatitu. Tai gali užlaikyti hepatozės diagnozę ir suteikti būtiną terapiją, o liga progresuoja nenumaldomai..

Kodėl atsiranda patologija

Pagrindinė nėščios moters hepatozės išsivystymo priežastis yra didelis normalių kepenų ląstelių - hepatocitų jautrumas lytiniams hormonams, kurių gamyba padidėja nėštumo metu.

Hepatozės priežastys nešant vaiką:

• Paveldimas polinkis;
• Padidėjęs kepenų krūvis;
• Nėščios moters kepenų nepakankamumas;
• Neracionalus vitaminų ir mineralinių preparatų vartojimas;
• Netinkama mityba, nesilaikant režimo;

Rizikos grupėje yra moterys:

• kuriems anksčiau buvo nesėkmingų nėštumų, kurie baigėsi savaiminiu abortu ar priešlaikiniu gimdymu;
• kurie anksčiau vartojo antibakterinius vaistus;
• prieš nėštumą vartojo geriamuosius kontraceptikus;
• kuriems nėštumo pradžioje buvo sunki toksikozė.

Nėščių moterų hepatozės tipai

Nėštumo metu yra 2 rūšių hepatozė:

• cholestazinė hepatozė arba nėštumo intrahepatinė cholestazė;
• ūminė riebi kepenų liga.

Nėščių moterų cholestazinė hepatozė yra neuždegiminio pobūdžio kepenų funkcijos sutrikimas, kurio metu tulžis sutirštėja ir tampa klampi, atsiranda tulžies latakų hipotenzija ir sutrinka tulžies pernaša. Dėl to tulžis kaupiasi hepatocituose, kepenų kanalėliuose ir poodiniame audinyje, o tai sukelia specifinius klinikinius hepatozės simptomus: gelta, niežulys, kaulų mineralizacijos sutrikimai ir kt. Tai yra dažniausia nėščių moterų patologija, kuri yra antra pagal dažnumą po virusinis hepatitas.

Būsimų motinų cholestazinės hepatozės atsiradimo etiologija dar nėra pakankamai ištirta, o genetinis polinkis sukelti kepenų ląstelių ir kanalėlių jautrumą estrogenui laikomas pagrindine jo atsiradimo priežastimi..

Cholestazinės hepatozės simptomai išnyksta be pėdsakų per savaitę po gimdymo, tačiau jų atsinaujinimas pastebimas kito nėštumo metu..

Ūminė riebi hepatozė nėštumo metu

FTB yra sunkiausia nėščių moterų hepatozės forma, kuriai būdinga normalių kepenų ląstelių riebalinė degeneracija ir sunkus kepenų nepakankamumas. Iš pradžių ši liga pasižymėjo beveik 100% mirtina moters baigtimi, tačiau laiku diagnozavus ir nustačius teisingą gydymo taktiką, buvo galima žymiai sumažinti pacientų mirtingumą..

FGM yra reta būklė, maždaug 1 iš daugiau nei 13 000 nėštumų. Dažniausiai patologija pasireiškia pirmykščiuose.

Ūminė riebi hepatozė vystosi 3 etapais:

1. Preicteric - prasideda 3-ojo trimestro pradžioje, nėščiajai atsiranda kūno silpnumas, pykinimas, niežėjimas. Pacientas periodiškai nerimauja dėl rėmens, kuris laikui bėgant tampa vis stipresnis ir kurį lydi deginimo pojūtis stemplėje ryjant kietą maistą ar net skystį. Bet kokiais vaistais neįmanoma pašalinti rėmens..
2. Icteric - atsiranda po 1-2 savaičių, būdingas padidėjęs rėmuo ir pykinimas, atsiranda vėmimas su hematinu, padidėja deginimo pojūtis stemplėje.
3. Paskutinis etapas prasideda 3-4 savaites nuo ligos pradžios. Pacientui pasireiškia kepenų nepakankamumas dėl reikšmingų riebių kepenų.

Vėmimas krauju ir deginimas nėščios moters stemplėje atsiranda dėl opų susidarymo ir daugybinių erozijų viršutiniame virškinimo trakte..

Hepatozės diagnozė

Nepaisant ryškios klinikinės hepatozės, sunku nustatyti tikslią diagnozę, nes palpuoti neįmanoma dėl padidėjusios gimdos, o laboratoriniai rodikliai nėštumo metu turi savo nukrypimus ir be ligos.

Nėštumo metu draudžiami tokie diagnostikos metodai kaip laparoskopija, punkcijos biopsija ir radionuklidų tyrimai, leidžiantys tiksliai nustatyti patologiją..

Nėščios moters cholestazinės hepatozės išsivystymą įrodo šios biocheminio ir klinikinio kraujo tyrimo indikacijos:

• kepenų fermentai - kraujo aminotransferazės padidėja 2-3 kartus;
• leukocitozė su poslinkiu į kairę;
• žemas hemoglobino kiekis;
• padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje;
• trombocitopenija.

Be to, gali būti paskirtas kepenų ultragarsas, šlapimo analizė, koagulograma.

Hepatozės pasekmės nėštumo metu

Nėščių moterų, sergančių cholestazine hepatoze, prognozė gali būti gana palanki, o po gimdymo visi simptomai išnyks be pėdsakų. Bet dažniausiai tai daro neigiamą poveikį nėštumui ir, visų pirma, vaisiaus vystymuisi..

Pasekmės vaikui gali būti rimčiausios:

• hipoksija (intrauterinis deguonies badas);
• vaisiaus-placentos nepakankamumas;
• asfiksijos (uždusimo) rizika einant per gimdymo kanalą;
• priešlaikinis gimdymas.

Anksti dėl ligos gimę vaikai turi mažą svorį, kvėpavimo ir nervų sistemos sutrikimus, atsilieka tiek psichiškai, tiek fiziškai. Todėl akušeriai stengiasi išlaikyti nėštumą iki 36 savaičių, kad sumažėtų kūdikio komplikacijų tikimybė..

Motinos ir vaiko, sergančio ūmine riebaline kepenų liga, rezultatas priklauso nuo savalaikio ligos pripažinimo ir gimdymo, taip pat nuo intensyvios terapijos tobulumo. Gali įvykti vaisiaus mirtis, dėl kurios išsivysto išplitusi intravaskulinė koaguliacija (DIC). Moteriai prasideda kraujavimas (nosies, vidaus: gimdos, virškinimo trakto), dėl kurios gali netekti kraujo, nes ji gali netekti kraujo.

Ligos gydymas

Esant ūminei riebalinei hepatozei, vienintelis gydymo būdas yra skubus gimdymas, neatsižvelgiant į nėštumo amžių, nes pirmiausia kyla klausimas dėl moters gyvybės išsaugojimo.

Jei cholestazinė hepatozė nėštumo metu nėra labai ryški, gydytojai nori apsieiti be vaistų, nes bet kokia intervencija nėštumo metu yra nepageidaujama.

Vaistai skiriami atsižvelgiant į ligos sunkumą, atskiromis dozėmis.

1. Hepatoprotektoriai ir choleretiniai vaistai - Hofitolis, Gepabenas, Heptralas, Ursosanas.
2. Antioksidantai ir antacidai.
3. Folio rūgštis, vitaminas B12 ir tokoferolis.
4. Vaistai, skirti pagerinti gimdos ir placentos kraujotaką - Actovegin, Curantil.

Jie taip pat gali atlikti plazmaferezę - kraujo pašalinimo ir gryninimo procedūrą, po kurios atliekamas paciento perpylimas ir detoksikacijos programa, skirta pašalinti toksinus iš organizmo..

Dieta sergant hepatoze

Nei viena dieta nebus sėkminga be dietos. Pacientams, sergantiems hepatoze, rodoma vadinamoji dieta Nr. 5, kuri išsiskiria griežtomis dietos pasirinkimo taisyklėmis.

Pagrindiniai dietinės lentelės Nr. 5 principai:

• padidinkite baltymų turtingo maisto kiekį maiste, sumažinkite riebalų ir angliavandenių kiekį iki minimumo;
• dalinis valgymas, 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis;
• negalima badauti, taip pat persivalgyti;
• per karštas ar šaltas maistas draudžiamas;
• garų patiekalus, troškinkite be aliejaus, kepkite;
• rinkitės liesą mėsą, taukus ir gyvūninius riebalus, geriau nevalgyti;
• griežtai draudžiamas keptas, riebus, rūkytas maistas ir greitas maistas;
• valgyti pieno produktus be riebalų arba su mažu jų kiekiu;
• draudžiami bet kokie konservai, majonezas, kečupas ir kiti karšti padažai;
• apriboti druskos kiekį induose;
• iš daržovių draudžiama: kopūstai, pomidorai, rūgštynės, špinatai;
• apribokite kavą ir stiprią arbatą, jas galite pakeisti cikorijomis, žolelių arbatomis bei vaisių ir uogų kompotais.

Nepaisant to, kad pagrindinė hepatozės priežastis yra genetinis veiksnys, šių taisyklių laikymasis padės sumažinti ligos išsivystymo riziką:

1. Gerkite multivitaminų kompleksus tik pasitarę su gydytoju, kuris paskirs reikiamus vitaminus individualia doze, ištyręs laboratorinių tyrimų rezultatus..
2. Išgerkite mažiausiai 2 litrus švaraus vandens per dieną.
3. Subalansuokite mitybą vartodami kuo daugiau šviežių vaisių ir daržovių, atsisakykite greito maisto.

Viskas, ką reikia žinoti apie cholestazinę hepatozę nėštumo metu

Kepenų hepatozė yra neuždegiminė liga, kurios pagrindas yra hepatocitų (kepenų ląstelių) medžiagų apykaitos sutrikimai ir distrofiniai parenchimos pokyčiai. Tai pasireiškia odos geltonumu, dispepsiniu sindromu - pilvo pūtimas, ankstyvas sotumas, diskomfortas skrandyje, rėmuo, raugėjimas. Nėščių moterų hepatozė diagnozuojama kas penktai moteriai trečiąjį trimestrą. Diagnostikai skiriamas pilvo organų ultragarsas, biocheminis kraujo tyrimas.

Apie ligą

Nėštumo cholestazinė hepatozė taip pat vadinama idiopatine arba gerybine nėštumo gelta. Taip yra dėl to, kad liga prasideda antruoju gimdymo trimestru ir po vaiko gimimo dingsta be pėdsakų..

Liga yra kepenų ląstelių pažeidimas, kurį sukelia jų per didelis jautrumas estrogenams. Patologijos paplitimas yra 1-2%. Daugiausia atvejų yra Kinijoje, Čilėje, Bolivijoje ir Rusijos šiaurėje. Pagal TLK 10 liga turi kodą K 83.1.

Etiologiškai gelta nėra susijusi su tulžies pūslės ligomis, virusiniu hepatitu ir kitomis virškinamojo trakto patologijomis. Tai pasireiškia tik nėščioms moterims dėl padidėjusios estrogeno koncentracijos prieš gimdymą..

Formos

Yra dvi pagrindinės ligos formos: cholestazinė hepatozė ir riebalinė. Skirtumas yra kepenyse susikaupusioje medžiagoje..

Cholestatinis

Esant cholestazinei hepatozei, kepenys surenka tulžies perteklių, kuris vėliau negali cirkuliuoti tulžies takais, todėl išsiskiria iš organizmo. Kepenų ląstelės sunaikinamos, dėl to organas žymiai sumažėja.

Riebi kepenų hepatozė

Riebi kepenų hepatozė būdinga šio organo nesugebėjimui skaidyti riebalų. Tada jie kaupiasi kepenų ląstelėse. Aktyviai užpildžius hepatocitus riebalais, gali atsirasti uždegimas, kuris kelia grėsmę būsimos motinos ir vaiko sveikatai.

klasifikacija

Pagal kurso sunkumą hepatozė skirstoma į:

Priežastys ir patogenezė

Iki pabaigos nėščiųjų gerybinės gelta priežastys lieka neaiškios. Gydytojai mano, kad paveldimas padidėjęs jautrumas estrogenams vaidina svarbų vaidmenį. Taip pat padidėja patologijos tikimybė toms moterims, kurios prieš nėštumą vartojo hormoninius kontraceptinius vaistus.

Taigi išskiriami šie provokuojantys veiksniai:

• Paveldimas kepenų ląstelių padidėjęs jautrumas estrogenams.
• Genetinės ligos, susijusios su fermentų trūkumu. Tuo pačiu metu gaminama per mažai fermentų, kurie prisideda prie tulžies komponentų perkėlimo iš kepenų į kanalus..
• Įgimtos medžiagų apykaitos anomalijos, kurios sukelia netipines tulžies rūgštis.

Gelta pasireiškimą lemia šie veiksniai:

• Į tulžį patenka didelis kiekis tulžies.
• Sumažėjęs tulžies absorbavimas plonojoje žarnoje.
• Tulžies poveikis hepatocitams, sukeliantis intoksikaciją.

Per didelis lytinių hormonų išsiskyrimas šiek tiek stimuliuoja tulžies susidarymo procesą ir slopina jo sekreciją. Dėl to bilirubinas išmetamas atgal į kraują..

Tradicinė medicina padeda

Tradiciniai gydytojai pataria, kaip išvengti nemalonių nėščių moterų hepatozės pasireiškimų. Pirmiausia jie rekomenduoja gerti erškėtuogių arbatą. Šis gėrimas pašalina kenksmingas medžiagas iš organizmo, gerina kepenų veiklą. Norėdami jį paruošti, šaukštą smulkintų vaisių turite užpilti stikline verdančio vandens. Skystis reikalingas mažiausiai valandą, tada filtruojamas. Gerti po stiklinę rekomenduojama du kartus per dieną..

Ryte galite naudoti šalavijų sultinį. Norėdami jį paruošti, užpilkite šaukštą sausų žaliavų stikline verdančio vandens, leiskite jam užvirti. Po to sultinį reikia filtruoti ir atvėsinti. Šį vaistą rekomenduojama vartoti kartą per dieną. Kad sultinys būtų skanesnis, galite įdėti šaukštą medaus.

Nėštumo komplikacijos

Su CGD moteris turi šias komplikacijas:

1. Priešlaikinis gimdymas. Taip yra dėl vaisiaus hormonų gamybos sumažėjimo. Motinos antinksčiai gamina padidėjusį hormonų skaičių, kurie virsta placenta ir virsta ekstradioliu. Kas sukelia priešlaikinį gimdymą.
2. Kraujavimas po gimdymo. Kraujo krešėjimo faktoriai susidaro tik tada, kai vitamino K kiekis yra normalus. Šis vitaminas absorbuojamas žarnyne, jei žmogus turi pakankamai tulžies rūgščių. Sergant KG, jų lygis yra sumažėjęs, todėl yra kraujavimo pavojus.

Ligos pasekmės

Kai pasireiškia simptomai, nėščios moterys gali juos priskirti alergijai ir paprastam negalavimui, kuris dažnai pasireiškia padėtyje. Tokiais atvejais skubus vizitas pas gydytoją, žinoma, neįvyks, moteris mano, kad tai toleruos prieš numatytą apžiūrą. Tuo tarpu progresuojančios ligos rezultatai yra labai pavojingi, jie gali sukelti tokias pasekmes vaikui ir motinai:

• priešlaikinis gimdymas,
• padidėjęs kraujavimas po gimdymo,
• vaisiaus hipoksija,
• placentos nepakankamumas.

Įprasta nėštumo eiga gimdoma po 40 savaičių. Patvirtinę ligą, gydytojai sutrumpina šį laikotarpį, ragindami gimdyti po 38 savaičių. Tai būtina norint sumažinti riziką vaisiui ir motinai..

Neigiamas ligos poveikis motinai yra silpnas, po gimdymo liga atsitraukia. Bet jei vėl atsiras apvaisinimas, liga vėl pajus save. Bet komplikavus hepatozės eigą kūdikiui, viskas gali baigtis labai blogai.

Hipoksija yra deguonies trūkumas kūdikiui. Visų pirma kenčia smegenų ląstelės, dėl to vystymasis vėluoja, sutrinka kalbos funkcijos. Pagal KTG rezultatus galite sekti hipoksiją. Placentos nepakankamumas turi įtakos kūdikio mitybai, vystymuisi reikalingų medžiagų prieigai. Vystosi centrinės nervų sistemos patologijos, inkstų ir kepenų, širdies veiklos sutrikimai.

Simptomai

Paprastai liga pasireiškia 28-32 nėštumo savaitę. Pirmasis požymis, atsirandantis dar prieš geltą, yra odos niežėjimas. Jis gali būti lokalizuotas ant rankų, pilvo ir kaklo, o sunkiais atvejais jis tampa apibendrintas. Niežėjimas yra toks intensyvus, kad moteris neištveria ir subraižo odą. Tai kupina bakterinio komponento pridėjimo.

Gelta yra neprivalomas simptomas ir pasireiškia tik 10% pacientų. Taip pat nėra skausmo. Be niežėjimo, moteris turi nemigą, nervingumą. Sunkiais atvejais gali būti rėmuo, raugėjimas, nevirškinimas, tamsus šlapimas ir išmatų spalvos pakitimas.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie odos niežėjimą nėštumo metu:

Diagnostika

Diagnozė prasideda nuo anamnezės. Pasirodo, ar ankstesnė nėštumo metu artimiausia giminaitė ar pati moteris sirgo hepatoze.

Taip pat reikalinga informacija apie vaistus, kuriuos nėščia moteris vartojo prieš pastojimą, būtent apie antibiotikus, SGK. Svarbus polinkis į alergines reakcijas ir virškinimo trakto ligas..

Kitas žingsnis yra išorinis tyrimas. Moteris turi odos įbrėžimų, gelsvą odos atspalvį ir sklerą. Padidėjusios kepenys palpuojamos palpacijos metu..

Tarp laboratorinių metodų informatyviausia yra kraujo biochemija. Su CGD diagnozuojama:

• Padidėjęs abiejų frakcijų bilirubino kiekis.
• Didelis cholesterolio rūgšties kiekis.
• Padidėjęs ekskrecinių fermentų kiekis.
• Vitamino K trūkumas.
• Šarminės fosfatazės lygio didinimas.

Kepenų ultragarsu nustatomi šie pokyčiai: organo dydis yra didesnis nei įprasta, echogeniškumas yra normos ribose, blužnis nepakinta, padidėja tulžies pūslė..

Būtina atskirti nėščių moterų cholestazę nuo kitų ligų, ypač nuo hepatito, cirozės. Norėdami tai padaryti, paimkite kraujo virusų žymenims, jei reikia, atlikite MRT.

Be to, esant ūminei hepatozei, hepatitui, yra ryškūs virškinimo sutrikimai, skausmas dešinėje pusėje ir pykinimo priepuoliai. Esant gerybinei gelta, šių požymių nėra..

Dėl visų tyrimų gydytojas diagnozuoja: „Lengvo / vidutinio sunkumo nėščių moterų cholestazinė hepatozė“.

Ūminės hepatozės simptomai

Gydymas

Nėščių moterų geltos terapija siekiama užkirsti kelią komplikacijoms, būtent:

1. Moters būklės palengvėjimas.
2. Priešlaikinio gimdymo grėsmės sumažinimas.
3. Kraujo tekėjimo placentoje normalizavimas.

Tam naudojami šie gydymo būdai:

• Narkotikų terapija.
• Ne narkotinės priemonės.

Vaistas

Iš vaistų moteriai leidžiama:

• Hepatoprotektoriai (Hepabene, Artišokai, Hofitolis). Jei CGD laipsnis yra lengvas, pakanka vartoti Hepabene tabletes, vidutinio ir sunkaus laipsnio, Hofitol vartojamas į veną.
• Ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan, Ursofalk). Gydymo kursas yra 2-3 savaitės..
• Vitaminai E, C. Pradėkite nuo lašinimo, tada pereikite prie tablečių.
• Norėdami surišti tulžies rūgštis plonojoje žarnoje, skiriamas polipefanas. Tai sorbentas, pašalina toksinų perteklių iš organizmo.

Narkotikų gydymas

Iš ne narkotikų priemonių veiksmingos yra:

• Hemosorbcija.
• Plazmaferezė.

Šių procedūrų pagalba iš organizmo pašalinamas bilirubinas ir junginius, kurie sukelia niežėjimą. Šis gydymas skirtas esant generalizuotam niežuliui ir nuolat didėjančiam bilirubino kiekiui..

Gydymas negali būti atliekamas sumažinus trombocitų, baltymų, kraujo ir virškinamojo trakto ligų skaičių. Chirurginis CGD gydymas netaikomas.

Dieta

Taip pat svarbu normalizuoti nėščios moters mitybą. Reikėtų padidinti baltymų ir augalinio maisto kiekį racione. Taip pat būtina neįtraukti šlamšto: riebus, keptas, sūrus, rūkytas maistas..

Būtinai valgykite žuvį ir pieno produktus. Paprastai meniu turėtų būti vidutinio kaloringumo, subalansuotas vitaminų ir mineralų..

Dietos rekomendacijos

Gydant nėščiųjų ūminę hepatozę, ypatingas dėmesys skiriamas mitybos normalizavimui. Tai vaidina ne mažiau svarbų vaidmenį nei vaistų terapija. Pacientams rekomenduojama dietos lentelė Nr. 5 pagal Pevzner, skirta sumažinti riebalų ir cholesterolio kiekį, išlaikant baltymų ir angliavandenių pusiausvyrą. Švelni dieta padeda palengvinti kepenų veiklą.

Visi kepti ir rūkyti maisto produktai yra draudžiami. Geriau garinti arba kepti indus orkaitėje, kartais pravėsti. Pageidautina naudoti liesą mėsą ir žuvį. Maitinimas turėtų būti dalinis (iki 4-5 valgių per dieną). Taip pat reikia laikytis geriamojo režimo. Kasdien rekomenduojama išgerti iki 2 litrų švaraus vandens. Produktai turėtų būti parinkti be cheminių priedų ir dažiklių..

Gazuoti gėrimai taip pat draudžiami. Dienos meniu galite paįvairinti džiovintų vaisių, riešutų pagalba. Maistas turėtų būti ne tik subalansuotas, bet ir sveikas. Dietos reikia laikytis iki gimdymo, kad būtų išvengta atkryčio.

Komplikacijų prevencija ir prognozė

Palankiausia gydymo prognozė yra tada, kai gerybinė gelta pasireiškia 25–27 savaites ir yra lengvo ar vidutinio sunkumo. Tada gydytojai turi pakankamai laiko padėti moteriai ir išvengti komplikacijų..

Prevencija susideda iš laiku nustatomų rizikos grupių. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas būsimoms motinoms, kurios ankstesnio nėštumo metu sirgo KGL, vartoja estrogenų preparatus ir serga virškinimo trakto ligomis. Gimdymo metu reikia nustatyti mitybą ir vengti antibiotikų vartojimo.

Komplikacijų gydymo ypatybės

Jei pacientui pasireiškia vidutinis ligos laipsnis, norint išvengti komplikacijų, reikia švirkšti į veną:

• Magnio sulfatas.
• Vitaminas E ir C,
• Mildronatas.
• Gliukozės tirpalas ir Actovegin.

Taigi išvengiama vaisiaus hipoksijos. Po gimdymo svarbu tęsti hepatoprotektorių vartojimą. Ankstyvuoju po gimdymo detoksikacijos terapija taip pat atliekama magnio, gliukozės ir Mildonijos tirpalais, Vikasola.

Kitų specialistų (infekcinių ligų specialisto, endokrinologo, alergologo) konsultacijos yra skirtos:

• Bilirubinas šokinėja 3 kartus.
• Apibendrintas intensyvus niežėjimas.
• Sunkios virškinimo problemos.

Nėščia moteris reikia hospitalizuoti šiais atvejais:

• Reikšmingi biocheminio kraujo paveikslo pokyčiai.
• Padidėjęs niežėjimas atliekant įprastus kraujo tyrimus.
• Rasti moterį, kuriai gresia CGD.
• Priešlaikinio gimdymo grėsmė.
• Įtariama hipoksija ir gimdos augimo sulėtėjimas.

Gydymas laikomas veiksmingu, jei:

• Patologijos simptomai išnyko, nėščiosios būklė pagerėjo.
• Kraujo kiekis yra normalus.
• Nėra nėštumo nutraukimo grėsmės.

Apibrėžimas

Hepatozė yra viena pavojingiausių kepenų ligų gimdymo laikotarpiu. Jam būdingi virškinimo sutrikimai, sunaikinimas ir metabolizmo pasunkėjimas hepatocituose. Kepenys gamina per daug tulžies, negali susidoroti su žarnyno absorbuotų kenksmingų medžiagų neutralizavimu.

Nėščių moterų hepatozės išsivystymo veiksniai yra įvairūs. Fizinės apžiūros metu sunku nustatyti tikslią ligos vystymosi priežastį. Jie gali būti:

• daugelio vaistų, ypač multivitaminų, vartojimas;
• genetinė priklausomybė;
• hormoniniai pokyčiai (ypatinga kepenų reakcija į hormoną estrogeną);
• fermentų, pernešančių tulžį, disfunkcija.

Ūminės riebalinės nėštumo kepenys yra ypatinga kepenų ląstelių nepakankamumo forma, pasireiškianti kaip komplikacija. Šios sunkios būklės etiopatogenezė vis dar menkai suprantama, taip pat ir dėl jos retumo..

Normaliomis sąlygomis bendras riebalinių intarpų sunkumas hepatocituose (kepenų ląstelėse) neviršija 5%, tačiau AFHP išsivystymo atveju jis padidėja iki 13-19%.

Nėra vieningos OZHGB klasifikacijos. Tačiau įprasta jį išskirti į tokias formas:

1. Ūminė riebi kepenų liga;
2. Intrahepatinė cholestazė;
3. Per didelis nėščių moterų vėmimas;
4. Preeklampsija ir HELLP sindromas.

Kadangi ši komplikacija yra nespecifinė, TLK-10 ji vienu metu koduojama keliose antraštėse:

• O26.6;
• K71.0;
• K72,0 (1, 9);
• K76.0.

Pristatymo būdas

Lengvas patologijos laipsnis leidžia jums nešioti vaiką iki 40 savaičių ir atlikti natūralų gimdymą. Jei diagnozuojamas sunkus laipsnis, liga kelia grėsmę vaiko gyvybei, tada gimdymas vadinamas 37 savaitę. Esant vidutiniam laipsniui ir nekeliant grėsmės kūdikiui, rekomenduojama gimdyti per 38 savaites.