Kaip galima gyventi be tulžies pūslės ir kokios yra pasekmės po operacijos

Tulžies pūslės pašalinimas yra operacija (cholecistektomija), kurios metu nukentėjęs organas pašalinamas ir pašalinamas. Pagrindinės chirurginio gydymo indikacijos yra įvairios cholecistito formos, taip pat skylės buvimas tulžies pūslės sienelėje. Operacija gali būti planinė ir neatidėliotina. Suplanuotą pašalinimą pacientai lengviau toleruoja, pagerina savijautą, palengvina tokius simptomus kaip skausmas, pykinimas. Skubi cholecistektomija yra kelis kartus sunkesnė ir dažnai reikalauja ilgo atsigavimo. Jei operacija neatliekama, išsivysto komplikacijos, kurių mirties rizika yra kelis kartus didesnė nei dėl bet kokių planuoto pašalinimo pasekmių..

Tulžies pūslės vaidmuo

Mažas kriaušės formos „maišelis“, esantis ant visceralinio kepenų paviršiaus, vadinamas tulžies pūsle (GB). Tai yra tulžies rezervuaras, kurį gamina kepenų ląstelės ir kuris atlieka svarbias funkcijas virškinimo procese..

Kasdien į šlapimo pūslę patenka iki 2 litrų tulžies. Čia jis kaupiasi ir tampa storesnis. Kai maisto vienetas iš skrandžio patenka į dvylikapirštę žarną, tulžies pūslė susitraukia, išstumdama tulžies dalį į dvylikapirštės žarnos erdvę. Tai būtina norint suskaidyti riebalus, padidinti aktyvių fermentų gamybą ir dezinfekuoti žarnyno turinį..

Jei sutrinka tulžies pūslė, sutrinka tulžies nutekėjimas, dėl kurio atsiranda paslapties, organo uždegimo komponentų disbalansas. Sustingę reiškiniai provokuoja tulžies dumblo (nuosėdų) susidarymą, iš kurio laikui bėgant susidaro akmenys. Palaipsniui akmenys užpildo šlapimo pūslę, sukeldami pavojingas komplikacijas, gelta ir organų disfunkciją. Štai kodėl tampa būtina pašalinti tulžį.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Konservatyvių metodų naudojimas iki šiol nebuvo pateisinamas. Daugeliu atvejų cholecistektomija yra geriausia, o kartais ir vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvybę ir sveikatą. Kada ištrinti:

• cholelitiazė;
• ūminis, lėtinis cholecistitas;
• cholesterozė - cholesterolio kaupimasis tulžies pūslės sienelėje;
• organo perforacija;
• akmenų buvimas kanale;
• įvairios kilmės neoplazmos;
• dažni tulžies diegliai;
• konservatyvios terapijos neveiksmingumas.

Operacija neatliekama moterims per pirmuosius ir paskutinius tris nėštumo mėnesius, pacientams, sergantiems ūminėmis infekcijomis, sunkiomis širdies ir plaučių ligomis. Senatvė nėra kontraindikacija, prireikus operacija atliekama senyviems pacientams. Operacija su tulžies pūsle neatliekama esant jos įgimtiems defektams, sunaikinus organo sienelę, taip pat esant stipriam uždegiminiam tulžies pūslės kaklo procesui..

Ar galima apsieiti be operacijos

Iš tulžies susidarančios nuosėdos yra kietos ir minkštos, smėlio grūdelio dydžio arba siekia kelis centimetrus skersmens. Gali būti vienas akmuo, o kartais - kelios dešimtys darinių. Bet ypatingą vaidmenį vaidina ne akmenų dydis, nei jų skaičius. Net mažas akmenukas gali sukelti rimtų pasekmių. Jei jis pradeda judėti, jis yra kupinas uždegimo vystymosi..

Negalima išvengti skubios tulžies pūslės rezekcijos šiomis sąlygomis:

• tulžies latako užsikimšimas;
• organų plyšimas;
• gangreninis cholecistitas;
• pūlinys;
• akmenų judėjimas;
• pūlinys su peritonito grėsme ar bendras apsinuodijimas krauju.

Šiandien medicina nežino jokių nechirurginių gydymo metodų, kaip atsikratyti akmenų. Jų ištirpimas, sutraiškymas suteikia tik laikiną palengvėjimą, tačiau neturi įtakos pagrindinei akmenų susidarymo priežastiai. Todėl išgydyti galima tik pašalinus tulžies pūslę. Atsisakyti operacijos kelia pavojų gyvybei. Pažengusios ligos formos sukels rimtų problemų, kurioms reikės kompleksinio, ilgalaikio gydymo.

Kaip yra cholecistektomija

Planinė rezekcija atliekama remisijos metu, kai nėra skausmo dešiniajame hipochondrijoje, odos geltonumas, stiprus pykinimas ir vėmimas. Chirurginė intervencija visada yra stiprus organizmo stresas, ir šiuo atveju žmogui lengviau atlikti chirurginį gydymą. Skubus pašalinimas nurodomas išsivysčius komplikacijoms, kurių buvimas yra pavojingas sveikatai ir gyvybei..

Yra keletas operacijų tipų:

• ertmė;
• laparoskopinis;
• cholecistektomija nuo mini prieigos.

Tulžies pūslės pašalinimo metodo pasirinkimą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir bendrą paciento būklę. Norėdami tai padaryti, turite atlikti išsamų tyrimą, kuris padės jums nesuklysti su gydymo metodu..

Operacijos eiga

Nepriklausomai nuo tulžies pūslės rezekcijos metodo, jis atliekamas pagal šį algoritmą:

1. Atliekama anestezija - bendra anestezija.
2. Chirurginis laukas gydomas antiseptiku, atliekamas priekinės pilvo sienos pjūvis (vienas ar daugiau, atsižvelgiant į operacijos tipą).
3. Pažeistas organas pašalinamas ir pašalinamas.

Pašalinus tulžį, kraujagyslės yra kauterizuojamos, dedamos siūlės.

Chirurginių metodų palyginimas

Išbraukimo pasekmės

Tulžies pūslės nebuvimas nėra svarbus virškinimo sistemai. Pakeitus gyvenimo būdą, pakoregavus mitybą, kūnas greitai prisitaiko prie naujų sąlygų ir veikia kaip įprasta. Kepenys ir toliau gamina tulžį, tačiau po tulžies pūslės pašalinimo operacijos eina tiesiai į dvylikapirštę žarną.

Jei pacientas valgo riebalų prisotintą maistą, tulžies tūrio nepakanka, pacientą vargina žarnyno funkcijos sutrikimas - purios išmatos, pykinimas, padidėjusi dujų gamyba. Neišsamus vyrų ir moterų lipidų skaidymasis lemia būtinų riebalų rūgščių trūkumą ir blogą tam tikrų vitaminų absorbciją.

Per pirmuosius 3 mėnesius kūnas pritaiko pilvo organų, susijusių su virškinimu, darbą:

1. Skrandžio sultyse padidėja gleivių kiekis, sumažėja rūgštingumas.
2. Kasa gamina daugiau insulino ir tripsino.
3. Kinta žarnyno mikroflora - padidėja lakto- ir bifidobakterijų skaičius.
4. Lipidų junginių skaidymo procese dalyvauja skrandžio sultys ir kasos išskyros.
5. Dažniau pasireiškia dispepsiniai simptomai - rėmuo, raugėjimas, viduriavimas, riaumojimas pilve.
6. Pašalinus tulžies pūslę, kepenys yra jautresnės infekcijos sukėlėjams.

Kol virškinimo traktas neprisitaikys prie tulžies išsiskyrimo porcijomis trūkumo, pacientas skųsis žagsuliu, kartumo jausmu burnoje. Paprastai adaptacijos procesas trunka nuo šešių mėnesių, o vyresnio amžiaus pacientams - iki 18 mėnesių. Burbulo pašalinimas neigiamai veikia antioksidantų adsorbciją, kuri smarkiai sumažėja. Dėl to gresia padidėjusios oksidacinės reakcijos ir ankstyvo senėjimo pavojus tiek vyrams, tiek moterims..

Kas jus jaudina pirmosiomis dienomis po operacijos

Iškart po to, kai atsigauna po anestezijos, žmogui pasireiškia stiprus troškulys, pykinimas, kartais vėmimas. Per pirmąsias 12 valandų po operacijos vyrams ir moterims pasireiškia šie simptomai:

• deginimo pojūtis ant kaktos, burnos;
• stiprus alkio jausmas;
• galūnių jautrumo (tirpimo) pažeidimas;
• klausos haliucinacijos.

Vėliau yra skausmai dešinėje pusėje ir netoleruojamas niežėjimo pojūtis siūlių srityje.

Ankstyvos ir vėlyvos pooperacinės komplikacijos

Po laparoskopijos pašalinus tulžies pūslę, dauguma pacientų neturi pasekmių. Komplikacijų rizika labai padidėja, jei organas pašalinamas atliekant pilvo operaciją. Ankstyvos patologinės pasekmės apima:

• dvylikapirštės žarnos punkcija chirurginiais instrumentais;
• vidinis kraujavimas iš kepenų;
• infekcija pažeidžiant sterilumą.

Pooperaciniu laikotarpiu gali išsivystyti:

• pradinės žarnos dalies uždegimas (duodenitas);
• gastroduodenalinis refliuksas - tulžies išmetimas į skrandį;
• gastritas - skrandžio gleivinės uždegimas;
• pjūvio išvarža siūlės srityje;
• stiprus skausmas žarnyne;
• tulžies pankreatitas;
• gelta - susiformavus randui, akmeniu užkimšus kanalą;
• uždegiminis plonosios ir storosios žarnos pažeidimas (enterokolitas).

Sukibimo procesui, atsirandančiam po cholecistektomijos, gresia tulžies latakų susiaurėjimas dėl randų susidarymo..

Postcholecistektomijos sindromas

Dažnai, pašalinus tulžies pūslę, pacientui pasireiškia šie simptomai:

• pykinimas, vidurių pūtimas, kartumas burnoje, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje, sklindantis į petį, o raktikaulis dešinėje;
• odos blyškumas, silpnumas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilio rodiklių;
• obstrukcinė gelta.

Šis simptomų kompleksas yra dažna komplikacija po cholecistektomijos, vadinamos postcholecistektomijos sindromu. Jo vystymosi priežastis yra Oddi sfinkterio disfunkcija. Problema slypi nuolatinėje apskritojo raumens įtampoje dėl signalo trūkumo užpildyti šlapimo pūslę tulžimi.

Daugeliu atvejų šis sindromas yra šlapimo pūslės rezekcijos operacijos pasekmė. Provokuojančius veiksnius gali sukelti papildomos priežastys:

• pažengęs gastritas;
• lėtinis kolitas;
• opiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimai;
• hepatitas - kepenų uždegimas;
• lėtinis pankreatitas.

Todėl, jei tulžies pūslė pašalinama ir atsiranda tokios pasekmės, svarbu pereiti prie terapinės dietos ir vaistų vartojimo, kaip nurodė gydytojas..

Reabilitacija

Atkūrimo laikas kiekvienam pacientui gali labai skirtis. Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo operacijos tipo. Po laparoskopijos pakanka 2 savaičių. Jei šlapimo pūslė buvo išpjauta ertmės metodu, reabilitacija gali užtrukti keletą mėnesių. Bendra paciento būklė ir amžius turi įtakos sveikimui. Pagyvenusiam žmogui medžiagų apykaitos procesai sulėtėja, todėl organizme procesų pertvarkymas yra ilgesnis.

Visą reabilitacijos laikotarpį galima suskirstyti į kelis etapus:

1. Ankstyvos - pirmosios dienos, kai nemaloniausios pasekmės pastebimos pašalinus organą ir anesteziją.
2. Vėlai - pirmosios 7 dienos, jei šlapimo pūslė buvo iškirpta naudojant endoskopinę įrangą, praėjus 14 dienų po laparotomijos. Šiuo laikotarpiu normalizuojamas kvėpavimo sistemos ir virškinamojo trakto darbas..
3. Ambulatorinis - praėjus 1-3 mėnesiams po rezekcijos, pacientą stebi gydytojas, kuris įvertina viso kūno atsigavimo laipsnį.
4. SPA procedūrą rekomenduojama atlikti ne anksčiau kaip po vienerių metų nuo tulžies pūslės pašalinimo.

Išrašius pacientą reikia reguliariai tirti ir tiksliai laikytis visų gydytojo nurodymų dėl mitybos, gyvenimo būdo, fizinio aktyvumo.

Narkotikų terapija

Pašalinus šlapimo pūslę, svarbu išvengti kepenų perpildymo. Jei tulžis yra stora, o prieš operaciją buvo tulžies akmenų liga, nutekėjimo pažeidimas gresia akmenų susidarymu tulžies latakuose. Norėdami sumažinti komplikacijų tikimybę pašalinus tulžies pūslę, turite vartoti vaistus:

Dieta

Režimo ir dietos pakeitimas turi įtakos operuojamo žmogaus savijautai. Pašalinus tulžies pūslę, pacientas perkeliamas į griežtą dietą. Per pirmuosius 2 mėnesius leidžiamas tik lengvas, kruopščiai termiškai apdorotas maistas. Ateityje meniu sudaromas atsižvelgiant į leidžiamus produktus:

Iš dietos būtina pašalinti keptą, sūrų maistą, alkoholį. Rekomenduojama pereiti prie dalinio valgymo mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Žalias daržoves ir vaisius leidžiama vartoti nedideliais kiekiais, jei turite vidurių užkietėjimą. Didžioji dalis dietos turėtų būti virtos ir keptos daržovės. Nuolat laikykitės dietinės mitybos principų. Bet kokie nukrypimai neigiamai veikia ne tik virškinimą, bet ir viso kūno darną.

Gimnastika

Iškart po operacijos neįtraukiama fizinė veikla ir skiriamas lovos režimas. Ilgalaikis buvimas horizontalioje padėtyje yra perpildytas plaučiuose, todėl, pašalinęs siūles, gydytojas skiria kvėpavimo pratimus ir sąnarių pratimus. Norint pamaitinti sąnario audinius ir išvengti kremzlės distrofijos, reikia lengvai sušilti.

Po kelių savaičių turite atlikti pagrindinį kompleksą, kurio pagrindinis tikslas yra stiprinti pilvo presą. Pratimus gydytojas individualiai parenka vyrams ir moterims, o vyresniems pacientams atsižvelgiama į bendrą kūno funkcionalumą. Kodėl reikalingas aktyvus pilvo raumenų darbas? Speciali gimnastika normalizuoja tulžies nutekėjimą iš kanalų ir pagerina žarnyno peristaltiką.

Siekiant optimalios apkrovos, pratimai turėtų būti atliekami 2 kartus per dieną:

• ryte, prieš pusryčius, skatinti tulžies išskyrų gamybą;
• 1 valandą prieš miegą, siekiant normalizuoti žarnyno veiklą ir užkirsti kelią per dieną susikaupusiai tulžies sąstingiui.

Po kelių mėnesių, atlikus operaciją, galite plaukioti, slidinėti. Remiantis gydytojų pastebėjimais, pacientai, kurie laikosi fizinio aktyvumo rekomendacijų, greičiau pasveiksta ir retai kenčia nuo galimų komplikacijų..

Gyvenimas po operacijos

Dauguma pacientų, pašalinus tulžies pūslę, jaučiasi gerai, gyvena visavertį ir aktyvų gyvenimą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte laikytis sveikos mitybos taisyklių, dozuoti fizinį aktyvumą ir laikytis gydytojo rekomendacijų. Norėdami išvengti nepageidaujamų problemų, turite laikytis šių taisyklių:

• atsisakyti alkoholio, rūkymo, stiprios kavos;
• nepervargti, organizuoti pilnavertį miegą;
• neįtraukti didelių apkrovų ir hipodinamijos;
• venkite streso.

Tikslus medicinos rekomendacijų laikymasis leidžia 100% pasveikti. Pacientams, kurie ir toliau valgo riebų maistą, geria alkoholį ir nesilaiko fizinio aktyvumo taisyklių, šis elgesys yra susijęs su padidėjusia kepenų apkrova ir galimų komplikacijų išsivystymu..

Vaizdo įrašas

Straipsnio pabaigoje siūlome žiūrėti vaizdo įrašą apie tulžies pūslės pašalinimą:

Gyvenimas be tulžies pūslės - pasekmės, komplikacijos, dieta ir reabilitacija

Tulžies pūslės pašalinimas yra dažniausia operacija po apendektomijos. Organas vaidina svarbų vaidmenį virškinant, todėl pacientai domisi, kaip jie gali gyventi be jo ir kokiomis pasekmėmis gresia intervencija.

Pirmieji sveikimo mėnesiai po operacijos bus sunkiausi. Visą gyvenimą turėsite laikytis dietos ir nedidelio fizinio aktyvumo. Priešingu atveju gyvenimas išliks toks pats.

Tulžies pūslės vaidmuo ir funkcija žmogaus gyvenime

Tulžies pūslė (GB) kartu su latakais sudaro vieną sistemą - tulžies sistemą. Jo funkcija yra kaupti tulžį ir išsiųsti ją į dvylikapirštę žarną (12 vnt.).

Tulžis nuolat išsiskiria iš kepenų. Bet jo reikia tik tada, kai maistas patenka į skrandį. Prieš tai paslaptis kaupiasi ir koncentruojasi tulžies pūslėje. 12PK, jis išsiskiria, kai į jį patenka iš dalies suvirškintas maistas.

Taigi tulžies pūslė turi 2 pagrindines funkcijas: deponavimas (kaupiamasis) ir evakuacija. Laiku suvartoti tulžį 12 PC yra svarbu, nes tai prisideda prie:

• tolesnis maisto perdirbimas, riebalų skaidymas ir vitaminų absorbcija;
• žarnyno peristaltika ir gleivių gamyba;
• dezinfekuoti ir užkirsti kelią helminto infekcijai sukuriant šarminę aplinką;
• žarnyno fermentų ir hormonų gamyba.

Jei tulžis laiku nepatenka į dvylikapirštę žarną, ji sustingsta. Ateityje išsivysto tulžies akmenų liga, cholecistitas, užsikemša latakai. Šios sąlygos yra organų pašalinimo indikacijos.

Tulžies pūslė yra svarbi, tačiau ją pažeidus, nuolat atsiranda recidyvų, o konservatyvi terapija yra neveiksminga. Todėl jie nori jį ištrinti. Kaip pacientas gyvens be tulžies pūslės, labai priklauso nuo pooperacinių ir prevencinių priemonių laikymosi.

Kaip veikia kūnas po pašalinimo

Tulžies pūslė dalyvauja virškinime, o pacientai nesupranta, ar ir kaip gyventi be jo. Bet asmuo turi gerai išvystytas kompensacines funkcijas. Po pašalinimo organizme įvyksta trys reikšmingi pokyčiai:

1. Tulžis nesikaupia, bet nuolat patenka į 12PC.
2. Padidėjęs kepenų latakų slėgis.
3. Žarnyno mikrofloros pusiausvyra keičiasi, nes paslaptis tulžies pūslėje neišvaloma nuo vandens, chloro ir natrio pertekliaus.

Tulžies pūslės pašalinimas sukelia daugybę pasekmių, o gyvenimas po ištraukimo pasikeičia. Pacientai susiduria:

• išmatų pažeidimas - dėl nepakankamos tulžies koncentracijos pablogėja maisto perdirbimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, pykinimas, nevirškinimas;
• naudingų elementų trūkumas - dėl virškinimo trūksta riebaluose tirpių vitaminų, riebalų rūgščių, antioksidantų, žarnyno baltymų ir hormonų;
• ankstyvas senėjimas - daržovėse esančių antioksidantų absorbcija mažėja: karotenoidas, likopenas, liuteinas.

Apskritai gyvenimo trukmė be tulžies pūslės nemažėja. Pacientas yra priverstas tinkamai maitintis, atsisveikinti su alkoholiu ir nikotinu, vengti psichinio, fizinio ir psichologinio pervargimo. Visa tai teigiamai veikia sveikatą..

Gyvenimas be tulžies nustato tam tikrus apribojimus ir yra nepatogus, tačiau didelių problemų nesukelia.

Ką daryti iškart po operacijos

Yra 2 pagrindiniai tulžies pūslės ekstirpacijos metodai - atvira (pilvo) operacija ir laparoskopinė cholecistektomija. Po pirmojo tipo sveikimas yra sunkus ir trunka 6–8 savaites, su antruoju reabilitacija vyksta greičiau - per 10–14 dienų.

Nepaisant metodo, pašalinus tulžies pūslę, atsiranda standartinės pasekmės:

• laikinas skausmas intervencijos vietoje;
• pykinimas nuo anestezijos įvedimo;
• viduriavimas ir padidėjusi dujų gamyba dėl tulžies trūkumo;
• nuovargis, mieguistumas, silpnumas.

Jei tulžies pūslė išpjaunama laparoskopijos būdu, dėl dujų įpurškimo yra laikinos pasekmės diafragmos suspaudimo ir pilvo skausmo spinduliavimo pavidalu..

Pirmosios reabilitacijos dienos yra sunkios. Pacientams, kuriems pašalinta tulžies pūslė, draudžiama valgyti ir gerti (žolelių nuoviru galite sušlapinti lūpas ar išskalauti burną), atsikelti ir apversti 5–7 valandas, nusiprausti, nes rizikuoja sušlapti siūles..

Po kelių valandų galite atsikelti ir vaikščioti po kambarį. Negalite staigiai judėti, pasilenkti, kilnoti svarmenų. Antrą dieną jiems leidžiama gerti švarų negazuotą vandenį arba nesaldintą erškėtuogių sultinį - skysčio tūris yra iki 1 litro. Draudimas maudytis panaikinamas trečią dieną, tačiau siūlės turi būti uždarytos vandeniui nelaidžia medžiaga.

Pirmąją dieną po tulžies pūslės pašalinimo pacientas praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje. Antrą kartą jis perkeliamas į bendrąją palatą. Ligoninėje reikia pabūti 3–14 dienų.

Neigiamos tulžies pašalinimo pasekmės

Vidutinis pilvo skausmas pašalinus tulžies pūslę yra normalus reiškinys, kurį gali palengvinti nuskausminamieji. Turėtumėte būti atsargūs, jei pojūčiai yra intensyvūs, jų nestabdo nuskausminamieji, atsirado pykinimas ir karščiavimas.

Be pirminių pasekmių, gresia antros eilės pooperacinės komplikacijos. Ši būklė vadinama PCES sindromu (postcholecystectomy). Tai pasireiškia:

• nevirškinimas. Būdingas pykinimas, vėmimas, rėmuo, meteorizmas;
• skausmas dešiniajame hipochondrijoje, kuris padidėja suvalgius riebaus maisto;
• odos ir skleros pageltimas, niežėjimas;
• tulžies latakų akmenų ar jų uždegimo užsikimšimas - cholangitas;
• pankreatitas ar hepatitas. Jie išsivysto dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo.

Antrinės komplikacijos po cholecistektomijos išsivysto 5-40% pacientų.

Komplikacijos pašalinus tulžį vyrams, apsiriboja šiuo sąrašu. Bet moterų pasekmės vis dar susijusios su nėštumu pašalinus šlapimo pūslę..

Tulžies pūslės pašalinimo operacija neturi įtakos gebėjimui pastoti ir pagimdyti vaiką, tačiau ji nustato daugybę apribojimų. Taigi nuo pasekmių nėštumo metu galimas niežėjimas, didelė akmenų susidarymo rizika dėl vaisiaus peritoninių organų poslinkio, moters ir vaiko gelta. Norint išvengti neigiamų reiškinių, būsimoji motina turi vartoti multivitaminus, antialerginius vaistus ir antioksidantus. Vaistus ir dozes skiria gydytojas.

Išvardytos komplikacijos kyla taikant bet kokį cholecistektomijos metodą. Bet kiekviena operacijos rūšis - laparoskopinė ir pilvo - turi savo pasekmes..

Laparoskopinės cholecistektomijos komplikacijos

Tai yra minimaliai invazinis metodas ir yra pageidaujamas dėl didelio tikslumo, nedidelio pažeidimo ploto ir greito pasveikimo. Tačiau neatmetama komplikacijų rizika pašalinus laparoskopiniu metodu. Galima:

• mechaniniai audinių, organų ir kraujagyslių pažeidimai;
• terminiai sužalojimai, atsirandantys dėl per didelės elektrokoaguliacijos, lemia tulžies sistemos kraujotakos pažeidimą;
• tulžies nutekėjimas dėl kanalų ar tulžies pūslės pažeidimo - provokuoja peritonitą;
• akmenų praradimas iš tulžies pūslės - atsiranda atliekant lovos rezekciją arba pašalinant organą iš pilvo ertmės.

Pašalinimo laparoskopijos pasekmės yra susijusios su nepakankamu matomumu. Gydytojas mato tik tam tikrą sritį ir negali įvertinti visos būklės.

Atviros cholecistektomijos komplikacijos

Komplikacijos pašalinus tulžies pūslę klasikiniu pilvo metodu yra tokios pačios kaip ir laparoskopinio metodo atveju. Be to, pilvo ertmėje yra kraujavimas, siūlų supūtimas, tromboembolija, infekcija.

Pasekmės apima sąaugų susidarymą. Po laparoskopijos žaizdos greitai gyja, randai gyja ar yra vos matomi. Atvira operacija palieka randus.

Reabilitacija po cholecistektomijos

Vidutinis laikas visiškai atsigauti pašalinus tulžies pūslę yra šeši mėnesiai. Tačiau griežti apribojimai nustatomi pirmosiomis dienomis, kai paciento būklė yra sunkiausia.

Jiems leidžiama valgyti trečią dieną. Be žolelių sultinio ir silpnos arbatos, pristatomas mažai riebalų turintis kefyras ir jogurtas. 4 dieną įpilkite sulčių, vaisių gėrimų, skystos bulvių košės, lengvo sultinio. Jie pradeda valgyti maistą 30-50 ml dalimis, padidindami iki 200 ml. 5 dieną galite valgyti rugių krekerius, džiovintą duoną, sausainių sausainius.

Nuo 6 dienos į meniu įtraukiami tarkuoti grūdai, smulkinta liesa mėsa ir žuvis, daržovių tyrės, sriubos. Šios dietos laikomasi 2 savaites..

Atkūrimo laikotarpiu po tulžies pūslės išnykimo laikomasi šių patarimų:

• nepakelkite svorio, viršijančio 5–7 kg, 1–2 mėnesius;
• neįtraukti sporto ir sunkaus darbo aplink namus;
• nesilankykite soliariume, pirtyje, baseine, nesimaudykite, venkite saulės ir hipotermijos;
• 1-2 mėnesius uždraustas intymumas;
• dėvėkite minkštus apatinius, kol sutvirtės siūlės.

Jie grįžta į darbą, nesusijusį su fiziniu darbu, praėjus 1 savaitei po laparoskopijos ir 2 savaites po pilvo operacijos.

Tai, kaip greitai jie atsigauna pašalinus tulžies pūslę, priklauso nuo operacijos metodo, komplikacijų buvimo ar nebuvimo, sisteminių patologijų ir paciento individualių savybių..

Pooperacinė reabilitacija apima vaistus. Antibiotikai geriami pirmąsias 3 dienas, kad būtų išvengta infekcijos. Gydytojas skirs skausmą malšinančius ir antispazminius vaistus. Norėdami atkurti tulžies gamybą, rodomi choleretiniai vaistai - Cholosas, Allochol. Normaliam kepenų darbui ir virškinimui rekomenduojama vartoti hepatoprotektorius (Karsil, Ursofalk) ir fermentus (Mezim, Festal).

Maistas be tulžies - dieta, meniu ir pasirinkti receptai

Pašalinus tulžies pūslę, siekiant išvengti pasekmių, laikomasi 5 dietinės lentelės. Jie valgo 5-7 kartus per dieną mažomis porcijomis reguliariais intervalais. Maisto temperatūra - 20-60 ° С, konsistencija - minkšta arba tyrė.

Dieta yra labai ribota. Toliau pateikiamas leidžiamų ir draudžiamų produktų sąrašas..

Ribotas cukraus (25 g / d.), Augalinio aliejaus (50 g / d.), Sviesto (20 g / d.) Naudojimas.

Gatavų patiekalų pavyzdžiai:

1. Varškės pasta. Sumalama 80 g varškės, sumaišoma su dviem šaukšteliais. grietinės ir medaus, įpilkite ketvirtadalį obuolio.
2. Tingi koldūnai. Į 200 g varškės dedama kiaušinio, 15 g cukraus, žiupsnelio druskos ir 30 g miltų. Užminkykite tešlą ir suformuokite kukulius.
3. Kreminė vištienos ir daržovių sriuba. Vištienos filė ir visas daržoves išvirkite vandenyje, kol suminkštės. Paruošti ingredientai susmulkinami maišytuvu, atskiedžiami sultiniu, pridedama druskos ir grietinės ir užvirinama..

Dieta yra griežta, tačiau ja gyventi galima išnykus tulžies pūslei. Po kelių mėnesių ar poros metų jį galima paįvairinti. Su virškinimo sistemos ligomis dieta yra nuolat stebima.

Svarbūs patarimai

Gyvenimo būdo pokyčiai po cholecistektomijos. Tai taikoma dietai, mankštai ir kasdieniams įpročiams. Pacientams reikia:

• kasdien atkreipkite dėmesį į išmatų nuoseklumą ir tuštinimosi reguliarumą;
• moterys neplanuoja vaikų pirmaisiais metais po operacijos;
• vartoti multivitaminų kompleksus.

Fermentai ir hepatoprotektoriai yra ištikimi kompanionai. Jie girti kursuose prižiūrint gydančiam gydytojui. Gastroenterologui patarus, yra pridedami žolelių papildai: kukurūzų stigmos, nemirtingų nuovirai, erškėtuogės.

Ar galiu gerti alkoholį?

Alkoholiniai gėrimai yra tabu pacientams, kuriems pašalinta tulžies pūslė. Paprastai etilo alkoholį apdoroja kepenys. Ji išskiria ją kartu su tulžimi į tulžies pūslę, kur ji neutralizuojama..

Pašalinus tulžies pūslę, etilo alkoholis kartu su tulžimi iškart patenka į 12PC ir sukelia virškinimo sutrikimus. Be to, alkoholio vartojimas sukelia komplikacijų: akmenų susidarymą, cirozę, pankreatitą, tulžies latakų uždegimą.

Gydytojai rekomenduoja pirmaisiais metais visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų po operacijos, o dar geriau - visiems laikams. Asmuo gali gyventi be alkoholio, ypač todėl, kad pacientams, kuriems pašalinta tulžies pūslė, pasireiškia etilo alkoholio netoleravimas.

Gimnastika ir fizinis aktyvumas

Kiek žmonių gyvena be tulžies pūslės, labai priklauso nuo mankštos terapijos. Pirmus 1-2 mėnesius pakrauti draudžiama. Tada rekomenduojama vaikščioti, kiekvieną dieną didinant atstumą. Po poros savaičių pridedami kvėpavimo pratimai ir sąnarių pašildymo pratimai.

Pacientams skiriama gydomoji gimnastika. Jis atliekamas namuose ar reabilitacijos centre. Kompleksas normalizuoja tulžies nutekėjimą ir peristaltiką.

Užsiėmimai trunka 10–15 minučių. Jie atliekami ryte prieš pusryčius ir vakare valandą prieš miegą. Gimnastiką sudaro apšilimas, kvėpavimo pratimai, pilvo raumenims stiprinti skirtas kompleksas. Pratimų terapija atliekama sklandžiai, pirmosiomis dienomis jie atlieka 2-5 metodus, kas savaitę didindami pakartojimų skaičių. Po kelių mėnesių pridedami svoriai, vaikščiojimas lenktynėmis, slidės. Vaikščiojimas laiptais yra puikus jūsų kasdienės veiklos papildymas.

Labai svarbu stebėti savo savijautą. Jei užsiėmimų metu yra skausmas, diskomfortas, pykinimas, karščiavimas, pratimai nutraukiami ir kreipkitės į gydytoją.

Gimnastika užsiimantys pacientai be tulžies pūslės gyvena daugelį metų. Pagrindinis dalykas yra praktika kiekvieną dieną..

Gyvenant be tulžies pūslės yra privalumų ir trūkumų. Turėsite apriboti savo mitybą, atsisakyti malonių, bet blogų įpročių ir sumažinti fizinį aktyvumą. Teisinga mityba ir sveikas gyvenimo būdas padės sulieknėti, pagerins savijautą ir išvaizdą..

Pagrindinis operacijos privalumas yra tulžies sistemos ligų pasikartojimo pašalinimas. Tulžies pūslė nėra gyvybiškai svarbi, todėl ją pašalinus gyvenimo metai nesumažės. Kiek žmonių gyvena be organo, priklauso nuo kitų lėtinių patologijų, priklausomybių buvimo / nebuvimo, antsvorio.

Gyvenimas pašalinus tulžies pūslę

Tulžies akmenų liga (GSD) dažnai atveda pacientus prie chirurgo operacinio stalo. Po tulžies pūslės pašalinimo iš akmenų operacijos (cholecistektomija) pacientams dažnai kyla daug klausimų apie jų gyvenimo būdą, mitybą ir medicininę pagalbą. Šiame straipsnyje mes bandėme aptarti visus galimus šios problemos aspektus..

Ar operacija išsprendžia akmens susidarymo problemą?

Visų pirma būtina atskleisti paplitusią klaidingą nuomonę, kad chirurgija yra viena iš tulžies akmenų gydymo galimybių. Tiesą sakant, ligos esmė yra kepenų gaminamos tulžies fizikinių ir cheminių savybių pasikeitimas. Tulžis tampa storesnė, klampi, drumsta. Susidaro vadinamieji „žvyneliai“, nusėdę tulžies pūslėje, ilgainiui virstantys akmenimis, kurie savo ruožtu gali pažeisti vidinį tulžies pūslės paviršių arba užblokuoti tulžies latakus, o tai jau yra skubios chirurginės intervencijos indikacija..

Kadangi tulžies akmenų problema iš pradžių yra tulžies sudėtyje, šlapimo pūslės pašalinimo operacija neišsprendžia akmenų susidarymo problemos.

Apie 30% operuotų pacientų pasireiškia tokie simptomai kaip:

• traukiantis diržo skausmas
• sunkumas dešinėje ir kairėje pusėje
• pykinimas
• kartumas burnoje
• šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas.

Pakartotinai atsirandantys simptomai gali rodyti komplikacijų išsivystymą po operacijos - postcholecistektomijos sindromą (PCES). Šį sindromą koreguoja dietoterapija ir gydymas vaistais, kuriuos skiria gastroenterologas..

Esant rimtoms apraiškoms, tokioms kaip karščiavimas, vėmimas, ūmus skausmas, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą, nes tai greičiausiai yra ženklai, kad reikės atlikti antrą operaciją.

Likę 70% gali jaustis išlaisvinti nuo poreikio kontroliuoti savo sveikatą, ir tai yra pagrindinis ir pavojingiausias kliedesys..

Esant naujoms anatominėms sąlygoms (be tulžies pūslės), būtina reguliariai stebėti tulžies latakų būklę, naudojant ultragarsą ir stebint gastroenterologui. Jei to nepadarysite, rizika yra didelė:

• akmenų susidarymas kanale su visais gretutiniais tulžies akmenų simptomais
• pakartotinis operavimas, norint iš kanalo išgauti akmenį
• randai operacijos vietoje, sustiprinantys tulžies nutekėjimo sutrikimus.

Ligą ignoruojantys pacientai gali tapti nuolatiniais operacinių kambarių lankytojais. Ateityje gali prireikti net pakartotinio chirurginio įsikišimo kaip stento įdėjimas, drenažas, išorinis drenažas (perkutaninis tulžies išsiskyrimas naudojant vamzdelį)..

Medicinos stebėjimas po operacijos

Po tulžies pūslės pašalinimo operacijos chirurgas dažnai neteikia jokių ilgalaikių rekomendacijų. Tačiau norint išvengti pakartotinių tulžies akmenų ligos operacijų, komplikacijų ir pasikartojimo, būtina:

• 1-2 kartus per metus - apsilankymas pas gastroenterologą, kad būtų įvertinta hepatobiliarinės zonos būklė
• 1-2 kartus per metus - pilvo organų ultragarsas, ypač bendro tulžies latako (bendro tulžies latako) ultragarsas
• tulžies skiedimui skirtų vaistų (ursodeoksicholio rūgšties - UDCA) ir antispazminių vaistų nuolatinis arba kursinis vartojimas pagal gydančio gastroenterologo rekomendacijas.

Pašalinę tulžies pūslę, būtinai reguliariai apsilankykite pas gastroenterologą ir susitarkite su juo dėl patvirtintų virškinimui skirtų vaistų, tokių kaip alocholis, mezimas, kreonas, festalas ir kt. Ateityje taip pat aptarkite antibiotikų ir vitaminų vartojimą. Nerekomenduojama savarankiškai vartoti jokių vaistų - pasitarkite su gydytoju.

Kitų organų darbas pašalinus tulžies pūslę

Gastroenterologo priežiūra reikalinga dėl kitos priežasties. Esant naujoms anatominėms sąlygoms, kai nėra tulžies pūslės, likusių virškinamojo trakto organų darbe dažnai įvyksta pokyčių. Kepenys, kasa, žarnos, skrandis, tulžies latakai, pašalinus tulžies pūslę, veikia skirtingai.

Pašalindami tulžies pūslę:

• Yra santykinis specifinių enterohormoninės sistemos hormonų, reguliuojančių bendrą tulžies ir kasos (Wirsung) latakus, supančio raumens žiedo (Oddi sfinkterio) tonusą, trūkumas. Esant tokiai situacijai, gali išsivystyti nuolatinis sfinkterio spazmas, dėl kurio gali pasireikšti dešinės ir kairės hipochondrijos skausmai, taip pat juosmens skausmai, imituojantys pankreatitą..
• Tulžis nebegali kauptis „maišelyje“, kuris yra tulžies pūslė, todėl išteka nekoncentruotas. Tai trukdo normaliai aktyvuoti kasos fermentus dvylikapirštėje žarnoje, sutrikdo svarbią žarnyno virškinimo fazę. Dėl to gali pasireikšti viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, žarnyno mikrofloros sutrikimai.
• Jei Oddi sfinkteris yra atsipalaidavęs, dvylikapirštės žarnos mikroflora gali būti kolonizuota neapsaugotuose tulžies latakuose. Dėl to latakų sienose susidaro uždegiminiai procesai - cholangitas.
• Medicinos bendruomenėje yra nuomonė, kad tulžies pūslės pašalinimas yra papildoma rizika išsivystyti riebalinėms kepenims dėl virškinimo trakto hormonų gamybos pažeidimo ir nepakankamos mitybos, tačiau šiuo metu tai nėra galutinai patvirtinta tyrimais..

Kai kuriems pacientams rūpi, ar kepenims reikia papildomos paramos pašalinus tulžies pūslę. Atsakymas priklauso nuo to, ar yra nustatyta kepenų liga, ar pažeidžiami jos audiniai (fibrozė ar cirozė), ar pasikeičia biocheminiai kraujo tyrimai ir kt. Tikslų atsakymą pateiks gastroenterologas-hepatologas, remdamasis apžiūra, skundų analize ir ligos istorija. Jei reikia, gydytojas paskirs specialų kepenų ir hepatoprotektorių gydymą. Vaistus skirti savarankiškai yra pavojinga.

Gyvenimo būdas ir mityba pašalinus tulžies pūslę

Tarp veiksnių, lemiančių tulžies akmenų ligą ir tulžies pūslės pašalinimą, svarbią vietą užima nesveika mityba ir nejudrus gyvenimo būdas. Pašalinus, abu šiuos aspektus, žinoma, reikės stebėti pacientą..

Maistas

Svarbiausia taisyklė, kurios reikia laikytis - reguliarus valgymas mažomis porcijomis kas 2–4 valandas (dalinis valgymas).

Turėtumėte laikytis terapinės dietos (lentelė Nr. 5), į kurią neįtraukiami sunkūs ir kenksmingi maisto produktai: keptas, riebus, sūrus, rūkytas. Išimtis taip pat apima alkoholinius gėrimus, sviestinę tešlą, riebią mėsą ir žuvį bei kitus produktus..

Gyvenimo būdas ir fizinis aktyvumas

Sportas ir aktyvus gyvenimo būdas yra būtini tinkamam virškinimo sistemos funkcionavimui. Jei operacija buvo sėkminga ir nebejaučiate skausmo, sunkumo, pykinimo ir kitų simptomų, tai po 3-6 mėnesių galite palaipsniui didinti fizinį aktyvumą.

Ar galima sportuoti pašalinus tulžies pūslę?

Cholecistektomijai, kaip ir bet kuriai kitai operacijai, reikalingas sveikimo laikotarpis, kurio metu nereikėtų aktyviai užsiimti jokia sporto šaka. Galite grįžti į standartines sporto treniruotes praėjus 6 savaitėms po operacijos. Tačiau mažiausiai traumuojančią veiklą, pavyzdžiui, vaikščiojimą, gydantis gydytojas gali rekomenduoti pirmąją pooperacinio laikotarpio savaitę. Sportą, kuris nėra susijęs su dideliu kėlimu ir sunkiu fiziniu krūviu, žmonės, sėkmingai atsigavę po cholecistektomijos, paprastai gana gerai toleruoja. Optimaliausia palaipsniui ir atsargiai grįžti į sportą, kurį atlikote prieš operaciją.

Sportas su reikšmingu svorio kilnojimu (sunkumų kilnojimas, jėgos kilnojimas ir kt.), Taip pat įvairios kovos menų sritys nepriklauso sporto rūšims, kurias po cholecistektomijos rekomenduoja gydytojai. Juk šios sporto šakos kartais sukelia problemų net stipriems ir atspariems žmonėms. Retais atvejais gali būti daromos išimtys, jei tai yra gera sveikata ir nuolat stebi gydantis gydytojas.

Dažnai užduodami klausimai

Ar pašalinus tulžies pūslę suteikiate negalią?

Pagal medicinos bendruomenės nustatytus kriterijus tulžies pūslės nebuvimas nėra indikacija priskirti negalią, nes tai netrukdo darbui ir protinei veiklai. Tuo atveju, jei paciento darbas yra susijęs su dideliu fiziniu darbu ar dideliu psichiniu ir emociniu stresu, gali būti rekomenduojamos palengvintos darbo sąlygos..

Neįgalumas pašalinus cholecistektomiją gali būti priskirtas, jei operacijos metu ar po jos atsiranda komplikacijų.

Norėdami gauti neįgaliųjų grupę, turite kreiptis dėl medicininės ir socialinės apžiūros (ITU).

Ar pašalinus tulžies pūslę gali pakenkti kepenims?

Pats savaime kepenys neskauda - nėra nervų galūnių, atsakingų už skausmo pajutimą. Jei jaučiate skausmą ir diskomfortą dešiniajame hipochondriume, tai tikriausiai yra tulžies pūslės operacijos pasekmės, kurios turėtų praeiti per savaitę..

Jei simptomai išlieka, tai gali reikšti postcholecistektomijos sindromo (PCES) išsivystymą, su kuriuo rekomenduojama kreiptis į gastroenterologą..

Ar gerai turėti lytinių santykių?

Seksualiniam aktyvumui, kaip ir sportui, būdingas platus galimas fizinis ir fiziologinis stresas. Sėkmingai pasibaigus pooperaciniam pasveikimui, pacientai gali grįžti į įprastą lytinį gyvenimą. Tačiau reikia atsiminti, kad tam tikros pozicijos lytinių santykių metu, įskaitant partnerio pakėlimą ar pilvo srities suspaudimą, turėtų būti naudojamos atsargiai ir laikantis protingų ribų..

Ar pašalinus tulžies pūslę galima nešioti nėštumą?

Nėštumas turėtų būti planuojamas ne anksčiau kaip po 3-6 mėnesių po sėkmingos operacijos. Šiuo laikotarpiu kūnas atkurs savo jėgas ir paaiškės, ar po intervencijos yra neigiamų pasekmių.

Bet kokiu atveju nėštumas, gimdymas, hormoniniai pokyčiai yra naujų akmenų susidarymo rizikos veiksniai. Nėštumo metu ir po jo būtina ypatingą dėmesį skirti būsimos motinos mitybai, patartina būti prižiūrint gastroenterologui ir dietologui, atlikti profilaktinį tulžies latakų ultragarsą..

Ar priimtina kilnoti svorius?

Tai pirmiausia priklauso nuo atliekamos operacijos tipo. Pašalinus mažiau invazinį laparoskopinį tulžies pūslę, svorio pakėlimo apribojimai pooperaciniu laikotarpiu yra ne tokie reikšmingi: per pirmąsias 4–6 savaites nepakelkite svorio virš 9–10 kg. Atvirai tulžies pūslės pašalinimo operacijai svorio riba yra 5-6 kg.

Pasibaigus sveikimo laikotarpiui, galite pabandyti pakelti reikšmingesnius svorius, tačiau turite įsiklausyti į savo savijautą. Jei jaučiate nemalonius pilvo pojūčius, turėtumėte nustoti kelti svarmenis ir kreiptis į gydytoją.

Ar peršalimas iškart po operacijos yra pavojingas?

Dažnas peršalimas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ar ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos gali paveikti bet kurį asmenį, o paciento kūnas pašalinus tulžies pūslę yra ypač pažeidžiamas, nes jo imunitetas sumažėja pirmosiomis savaitėmis po operacijos ir bendrosios nejautros. Štai kodėl peršalimo profilaktikai svarbu vengti hipotermijos, juodraščių ir laikytis gydytojo nustatyto režimo..

Pavojus yra tas, kad kai kuriems žmonėms po operacijos gali išsivystyti pooperacinė pneumonija. Šios ligos simptomai pradinėse stadijose primena peršalimą. Jei po operacijos pasireiškia panašūs į peršalimą simptomai, tačiau temperatūra labai pakyla (virš 38 ° C), turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Tą patį reikėtų daryti tais atvejais, kai 37,1–38 ° C temperatūra tęsiasi kelias dienas arba peršalimo simptomai pamažu blogėja.

Ar galima maudytis karštose voniose, eiti į pirtį ir kada?

Kūno temperatūros padidėjimas karštoje vonioje ar garų vonioje padidina kraujo tekėjimą ir uždegimą, jei tokių yra. Galite nusiplauti šiltame ir karštame vandenyje praėjus 3–4 savaitėms po siūlių pašalinimo - atsargiai, neveikdami aukšta temperatūra ilgiau nei būtina.

Turite būti atsargūs:

• kaitintis tik iki pirmo prakaito
• kontroliuoti savo sveikatą
• pirmenybę teikite drėgnai voniai, o ne sausai.

Ar pašalinus tulžies pūslę galiu rūkyti ir gerti alkoholį??

Pabandykite atsisakyti cigarečių ar bent kiek įmanoma sumažinti jų skaičių. Nikotinas yra vienas iš naujų akmenų susidarymo tulžies latakuose veiksnių. Be to, po bet kokios operacijos susilpnėja imunitetas, padidėja komplikacijų rizika. Kad išvengtumėte pooperacinės pneumonijos, rūkantiems žmonėms rekomenduojama bent dvi savaites iki operacijos nutraukti nikotino produktų, įskaitant kramtomąją gumą ir nikotino pleistrus, vartojimą..

Tas pats pasakytina ir apie alkoholinių gėrimų vartojimą. Pooperacinio sveikimo laikotarpiu vartojant alkoholį, gali padidėti komplikacijų, tokių kaip viduriavimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje, rizika ir lėčiau atsigauti..

Kaip keičiasi gyvenimo būdas pašalinus tulžies pūslę?

Po sveikimo laikotarpio gyvenimo būdas dramatiškai nesikeičia, todėl po 1 mėnesio, taip pat po 2, 3, 4, 5, 6 mėnesių, po metų ar dvejų, svarbiausia laikytis bendrųjų rekomendacijų..

Pagrindiniai pokyčiai po cholecistektomijos sutelkiami į dietą ir mankštą. Jie turėtų būti švelnūs ir įvedami palaipsniui ir atsargiai. Esant nerimą keliančioms apraiškoms, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Gera mintis yra dienoraštis, kurį naudojant galima sekti kūno reakciją į konkrečias naujoves..

Svarbu ne paskatinti kūną, o palaipsniui ir atsargiai įvesti į savo kasdienybę naujus elementus, kurie gydys ir sustiprins kūną naujose realybėse. Naudinga aktyviai užsiimti švelniausiu ir harmoningiausiu sportu, gerinančiu medžiagų apykaitą ir mažinančiu stresą (joga, šiaurietiškas ėjimas, plaukimas). Virškinimo sistema yra jautri streso lygiui, todėl svarbu vengti didelio emocinio streso, išmanyti įvairius apsaugos nuo pervargimo metodus (autogenines treniruotes, kvėpavimo technikas) arba kreiptis pagalbos į psichoterapeutą..

Apibendrinkime

Pašalinus tulžies pūslę, neišsprendžiama tulžies sustorėjimo ir akmenų susidarymo problema. Be to, operacija gali sukelti blogą virškinimą ir netgi vėl atsirasti skausmui ir kitiems simptomams, esant PCES.

Todėl pašalinus tulžies pūslę, kiekvieną pacientą reikia stebėti, įskaitant:

• 1-2 kartus per metus apsilankyti pas kvalifikuotą gastroenterologą, kuris gali padėti išsaugoti naujai atrastą sveikatą ir užkirsti kelią akmenų susidarymui bei pakartotiniam operavimui.
• periodinis (kartą per 6 mėnesius) tulžies latakų ultragarsas ir, jei reikia, Oddi sfinkterio būklės įvertinimas - dinaminis kanalų ultragarsinis tyrimas
• parama vaistams (jei reikia)
• dietos terapija
• atsargiai dirbdami su fizine veikla ir sportuodami
• mesti rūkyti ir vartoti alkoholį ar bent ženkliai sumažinti vartojimą.

Jei po tulžies pūslės operacijos liksite be medicininės pagalbos, EXPERT gastro-hepatocentro gydytojai galės jums padėti išlaikyti aukštą sveikatos lygį..

Gyvenimas pašalinus tulžies pūslę: svarbūs patarimai

Kas atsitinka pašalinus tulžį

Tulžies pūslė yra maišelio formos lygiųjų raumenų organas, kuriame kaupiasi tulžis. Čia kepenų sekrecija tampa storesnė, praeina fermentacijos stadija, po kurios ji padidina antimikrobinį aktyvumą ir efektyviau muilo riebalus.

Prieš išleisdamas į dvylikapirštę žarną, tulžis iš šlapimo pūslės patenka į bendrą kepenų lataką, kur susimaišo su nekoncentruota pirmine tulžimi. Iš karto prieš Oddi sfinkterį tulžies masė kontaktuoja su kasos sultimis, aktyvindama fermentus. Susitraukus sfinkteriui, mišinys patenka į plonąją žarną ir užtikrina virškinimo procesą - skaido baltymus, riebalus, angliavandenius, aktyvina peristaltinį tuštinimąsi, stabdo patogeninės mikrofloros augimą..

Pašalinus šlapimo pūslę, hepatocitų gaminama pirminė tulžis niekur nesikaupia. Jis juda išilgai tulžies latakų ir, aplenkdamas Oddi sfinkterį, patenka į plonąją žarną. Netaisyklingai, netinkamai maitinantis, persivalgius, sutrinka tulžies evakuacijos procesas:

• per daug ar mažai pirminės tulžies patenka į žarnyną;
• dėl sumažėjusios koncentracijos kenčia virškinimo procesas;
• didelis sekrecijos kiekis sukelia pernelyg žarnyno susitraukimus, jo sienelių uždegimą iki erozinių procesų atsiradimo;
• sutrinka Oddi sfinkterio refleksinis susitraukimas;
• kasos fermentai nėra visiškai suaktyvinti;
• esant hipotoninei diskinezijai, tulžis stagnuoja ir formuoja akmenis jau ortakiuose;
• kepenyse įvyksta funkciniai ir organiniai pokyčiai;
• sutrinka medžiagų apykaitos procesai dėl sutrikusios maistinių medžiagų absorbcijos.

Reabilitacijos procese, pašalinus tulžį, skiriama griežta dieta, mankštos terapija, gyvenimo būdo pokyčiai ir mitybos įpročiai. Norint pagerinti tulžies reologines savybes ir užkirsti kelią sąstingio procesams tulžies latakuose, reikės vaistų terapijos.

Jei nesilaikoma rekomendacijų, labai sutrinka Oddi sfinkterio funkcija - tai yra pagrindinė postcholecistektomijos sindromo formavimo grandis..

Šį sindromą lydi lėtinė tulžies stazė, reguliarus kepenų dieglių atsiradimas, pankreatito išsivystymas, disbiozė, uždegiminė žarnyno liga, užsitęsęs viduriavimas ar lėtinis vidurių užkietėjimas. Tai padidina dvigubą vėžio ir piktybinio kepenų pažeidimo riziką pašalinus tulžį. Jo gydymas yra sudėtingas ir ilgas (apie 2 metus) ir ne visada sėkmingai baigiasi. Norint išvengti pasekmių pašalinus tulžį, svarbu vengti bet kokių komplikacijų. Paciento užduotis yra maksimaliai padėti kūnui prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų.

Dietos vaidmuo reabilitacijoje

Pirmąją dieną po laparoskopinės operacijos ir antrą dieną po laparotomijos pacientui parodomas enterinis pasninkas. Maistinės medžiagos įvedamos į veną. Praėjus 4–6 valandoms po šlapimo pūslės pašalinimo, pacientas geria tik švarų vandenį mažais gurkšneliais. Pirmąjį reabilitacijos mėnesį skiriama dieta Nr. 5.

Gydomoji mityba turėtų suteikti:

• visa dietinė maistinė vertė, minimaliai apkraunant kepenis;
• reguliarus tulžies išsiskyrimas kas 2,5-3 valandas (kad būtų išvengta sąstingio procesų);
• tausojant skrandį, kasą, plonąsias ir storąsias žarnas (siekiant išvengti komplikacijų vystymosi);
• žarnyno mikrofloros normalizavimas;
• visiškas padidėjusios tulžies sekrecijos provokatorių nebuvimas;
• normalus virškinimas su nekoncentruota tulžimi.

Po cholecistektomijos pacientas turės gyventi kitaip ir valgyti iki 6 kartų per dieną mažomis porcijomis tuo pačiu metu. Tai užtikrins vidutinį tulžies išsiskyrimą, reguliarią ir visišką evakuaciją.

Per pirmąjį pusantro reabilitacijos mėnesio pacientas turėtų valgyti tik virtus arba garintus patiekalus tarkuotu pavidalu. Vienalytė konsistencija užtikrina visišką medžiagų virškinimą ir minimalų virškinimo trakto dirginimą. Svarbus aspektas yra maisto temperatūra. Bet kokio maisto ir gėrimų temperatūra turėtų būti 37–40 ° C. Temperatūros režimo laikymasis yra svarbus siekiant išvengti aštraus tulžies išsiskyrimo ir kanalų spazmų.

Kas yra meniu?

Dieta susideda iš gyvūninės ir augalinės kilmės baltymų, kurie yra lengvai virškinami, minimalaus ugniai atsparių riebalų kiekio, vidutinio sunkumo lengvai virškinamų riebalų, kompleksinių angliavandenių. Maistinių medžiagų šaltiniai:

• baltymai - vištienos mėsa, mažai idėjos, jūros gėrybės, liesa žuvis;
• riebalai - augalinis aliejus, pieno ir fermentuoti pieno produktai;
• kompleksiniai angliavandeniai - grūdai, daržovės po terminio apdorojimo.

Pirmieji patiekalai naudojami neriebus vištienos arba daržovių sultinys su tarkuotais grūdais. Leido naudoti maltos mėsos patiekalus, mėsos ir žuvies suflė ar bulvių košę. Galite valgyti virtą žuvį. Išvirkite košę dideliu kiekiu vandens ir sumalkite iki vientisos masės. Sviesto suvartojama ne daugiau kaip 2 g per dieną. Pieno produktai, kurių toleravimas yra mažas, leidžiami. Pageidautina naudoti fermentuotus pieno produktus, varškę. Daržovės verdamos ir trinamos. Paruošiama vaisių želė ar želė.

Po pusantro mėnesio dieta plečiama: įvedami grūdai su pienu, žalios daržovės, tarkuoti vaisiai. Šiame etape indai nėra šlifuojami, tačiau jie kruopščiai sukramtomi.

Kas draudžiama?

Kitais metais po cholecistektomijos pacientas turėtų atsisakyti riebios mėsos ir žuvies (kiaulienos, ėrienos, lašišos, skumbrės). Pluoštinė paukštienos mėsa (antis, žąsis) yra draudžiama. Stambių pluoštų ir dujas gaminančioms daržovėms vis dar taikomas draudimas:

• ridikėliai;
• Balti kopūstai;
• ridikėliai;
• česnakai;
• svogūnas.

Nenaudokite marinatų, marinuotų agurkų, konservų, pramonės produktų su maisto priedais. Saldumynai yra visiškai neįtraukti - riebūs sausainiai, pyragai, šokoladas, bet kokie kremai. Juodos, sėlenos ir šviežia balta duona, kepiniai yra draudžiami. Pacientas gali saikingai valgyti vakarykštę arba džiovintą duoną, sausainių sausainius. Dešros, rūkyta mėsa, riebūs sūriai visiškai neįtraukiami. Jūs negalite valgyti turtingų sultinių ir bet kokių produktų su grybais.

Pacientas neturėtų gerti stiprios arbatos ir kavos, gazuotų ir alkoholinių gėrimų. Leidžiami žolelių nuovirai, erškėtuogių antpilas, mineralinis vanduo. Jas skiria gydytojas. Prieš naudojimą iš vandens išsiskiria dujos. Visi gėrimai turi būti šiek tiek šilti arba kambario temperatūros

Gyvenimo būdo korekcija

Jau pirmąją ar antrąją dieną po operacijos pacientas turi pats atsikelti, judėti palatoje, kad būtų išvengta sąstingio procesų ir sąaugų susidarymo. Bet koks fizinis aktyvumas po laparoskopijos yra ribojamas iki mėnesio, po laparotomijos - 2-3 mėnesius. Per šį laiką pacientas neturėtų pakelti nieko sunkesnio nei 3 kg. Intensyvios apkrovos (bėgimas, šuoliai, sportiniai pratimai) yra ribojamos iki šešių mėnesių. Po to turėtumėte aptarti su savo gydytoju galimybę sportuoti lengvai (plaukti, vaikščioti, važinėti dviračiu)..

Pirmus šešis mėnesius draudžiama dirbti sode ir aplink namą, ty pakreipti ar būti pasvirusioje padėtyje, nes tai sukelia sąaugų susidarymą pilvo ertmėje..

Fizinio aktyvumo ribojimas nereiškia visiško neveiklumo. Išrašydamas gydytojas patars pacientui apie pratimus, kuriais palaipsniui stiprinami pilvo raumenys ir išvengiama perkrovos. Lengvi terapiniai pratimai turėtų būti kasdien, nes tai pagreitina kūno atsigavimą.

Pacientas kasdien turi išgerti 1,5–2 litrus skysčio. Tai užtikrins kūno aplinkos pastovumą ir užkirs kelią toksinų susidarymui. Alkoholis yra visiškai pašalintas. Net nedideli alkoholinių gėrimų kiekiai trukdo Oddi sfinkterio veiklai. Pacientas turėtų mesti rūkyti arba jo sumažinti. Padidėja komplikacijų rizika po cholecistektomijos, o rūkymas ją padidina 10 kartų.

Pacientas turėtų reguliariai vaikščioti. Idealiu atveju kiekvieną dieną prieš miegą valandą. Nevalgykite po valgio. Galite atlikti lengvus namų ruošos darbus arba pasivaikščioti gryname ore.

Narkotikų terapijos rekomendacijos

Iš karto po operacijos pacientui skiriami vaistai. Dažnai tai yra antibiotikų injekcija (siekiant užkirsti kelią bakterinėms komplikacijoms), taip pat skausmą malšinantys vaistai. Pirmąją dieną galima vartoti net narkotinius analgetikus. Po 24 valandų jie atšaukiami ir išrašomi vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo tabletėse. Dažniausiai rekomenduojami 400 mg ibuprofeno vartojantys vaistai. Jei skausmas išlieka išleidimo metu, gydytojas rekomenduos vartoti skausmo malšintuvus namuose. Patartina jų visiškai atsisakyti praėjus savaitei po išrašymo, kad būtų sumažintas dirginantis poveikis virškinimo traktui.

Pacientui skiriami vaistai ursodeoksiholio rūgštis (Ursosan, Ursofalk), fosfolipidų pagrindu pagaminti vaistai (Essentiale, Enerliv). Šie agentai apsaugo nuo hepatocitų sunaikinimo, padidina vietinį imunitetą kepenyse, reguliuoja tulžies gamybą, sumažina toksinių tulžies rūgščių kiekį. Be to, lėšos normalizuoja tulžies klampumą, jos nutekėjimą ir užkerta kelią akmenų susidarymui kanaluose. Esant sunkiai diskinezijai, pacientui skiriami antispazminiai vaistai (Odeston, Papaverine, Buscopan).

Kompleksinio gydymo metu naudojami kasos fermentų preparatai. Jie turi būti iš išorės, kad sumažintų kasos ir kepenų apkrovą, padengtų galimą trūkumą dėl nepakankamo savo fermentinių medžiagų aktyvavimo. Išrašykite Kreoną, Panzinormą, Festalą, Enzistalį.

Dėl bet kokių vaistų vartojimo reikia pasitarti su gydytoju. Ne visada tinkama priimti hepatoprotektorius (Carsil, pieno erškėčius), choleretinius agentus ar tulžies rūgšties preparatus (Allohol, Festal). Pavyzdžiui, jie nerekomenduojami dėl pernelyg didelio tulžies susidarymo ir dėl šio lėtinio viduriavimo..

Taip pat gali būti skiriama simptominė terapija. Esant akivaizdiems disbiozės požymiams, atliekami mikrofloros tyrimai, skiriami antibakteriniai ir antiparazitiniai vaistai. Be to, rekomenduojama vartoti pre- ir probiotikus:

• Khilakas;
• Dufalak;
• „Beefi-Form“;
• Bifidumbakterinas.

Vystantis skrandžio ar žarnyno uždegiminiams procesams, skiriami antispazminiai vaistai (No-Shpa, Papaverine), sutraukiantys, priešuždegiminiai, antisekreciniai vaistai (remiantis bismutu, omeprazolu)..

Pacientas turi griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Jei tinkamai praeisite reabilitacijos procesą, kūnas visiškai atsistatys, o virškinimo traktas prisitaikys prie funkcionavimo be tulžies. Dėl to pacientui nebus žinomas disbiozės, pilvo pūtimo, išmatų sutrikimų, pykinimo ir kitų virškinimo organų ligų reiškinys. Tinkamai laikantis medicinos nurodymų, visiškai atsigauna per šešis mėnesius. Kai kuriais atvejais kompleksinis gydymas pratęsiamas iki metų. Vėliau pacientas gali grįžti prie įprasto gyvenimo ritmo, tačiau visada turės vengti maisto ir gėrimų pertekliaus..