Helicobacter pylori gydymas: išsamus gydymo režimas

Remiantis medicinine statistika, nuo 50 iki 70% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę patogeniniu mikroorganizmu Helicobacter pylori. Bakterija ne visada sukelia rimtų pokyčių organizme, kai kurie jo nešiotojai niekada nesužinos, kad yra heliobakteriozės nešiotojai..

Ar būtina gydyti Helicobacter pylori??

Kas antrą žmogų skirti antibakterinį gydymą yra neracionalu, nors infekcijos su helicobacter pylori pasekmės gali sukelti rimtų komplikacijų. Visų pirma, skrandį ir dvylikapirštę žarną veikia būtent gastritas ir pepsinė opa. Negydomos virškinimo sistemos patologijos su sumažėjusiu imunitetu virsta piktybinėmis formacijomis, gali sukelti kraujavimą, skrandžio sienos perforaciją, sepsį ir mirtį.

Kada pradėti gydymą nuo heliobakteriozės, ko imtis, kiek trunka gydymo kursas - į visus šiuos klausimus atsakys kvalifikuotas medicinos įstaigos specialistas.

Diagnozinis minimumas įtariant heliobakteriozę

Gydytojas paskiria diagnostinį tyrimą, norėdamas nustatyti helicobacter pylori kiekį paciento organizme, kaip jo buvimas paveikė virškinamojo trakto gleivinę, taip pat išsiaiškinti, kurį gydymą pasirinkti konkrečiu atveju. Heliobakteriozės diagnostiniai metodai nustatomi individualiai. Diagnostinis tyrimas gali būti atliekamas tiek valstybinėje, tiek privačioje laboratorijoje.

Norėdamas įvertinti skrandžio gleivinės būklę, gastroenterologas būtinai paskirs endoskopinį tyrimą:

Skrandžio endoskopijos metu nustatomos opos, edema, hiperemija, skrandžio gleivinės išsilyginimas, patinimas ir didelis kiekis drumstų gleivių. Tačiau tai nepatvirtina ir nepaneigia helicobacter pylori buvimo. Norėdami tai padaryti, skrandžio endoskopijos metu atliekama biopsija - gleivinės audinio mėginiai tolesniems tyrimams.

Diagnostikos metodai naudojant biopsiją:

Bakteriologinė kultūra. Itin tikslus bakterijų identifikavimo ir jautrumo antibakteriniams preparatams nustatymo metodas atliekamas inokuliuojant bakterijas iš audinių, paimtų atlikus endoskopiją, specialioje maistinėje terpėje..

Fazinė kontrastinė mikroskopija. Neapdoroto biopsijos mėginio iš gleivinės mikroskopinis tyrimas atskleidžia dideles Helicobacter pylori bakterijų kolonijas.

Histologinis tyrimas. Gleivinės biopsija tiriama mikroskopu, esant Helicobacter, ją lengva aptikti. Tyrimas laikomas „auksiniu standartu“, siekiant išaiškinti bakterijų paplitimą, todėl jis dažniausiai skiriamas.

Imunohistocheminis metodas. Su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA), leidžiantis išsiaiškinti Helicobacter buvimą gleivinės audiniuose, paimtuose biopsijos metu, yra labai tikslus, tačiau tam reikalinga aukštųjų technologijų įranga, todėl jis nėra prieinamas visoms medicinos įstaigoms..

Ureaazės testas. Skrandžio biopsija, atlikta endoskopijos metu, panardinama į karbamido tirpalą. Tada dienos metu fiksuojama tirpalo rūgštingumo pokyčių dinamika. Pakeitus jo spalvą į raudoną spalvą, pranešama apie helicobacter pylori infekciją. Kuo intensyvesnis dažymas, tuo didesnė bakterijų koncentracija.

Polimerazės spalvos reakcija (PGR). Labai tikslus metodas įvertina imuninės sistemos reakciją į svetimų mikroorganizmų atsiradimą, jų skaičių tiesiai ant iš skrandžio pašalintos biologinės medžiagos.

Citologijos analizė. Mažo jautrumo metodas yra dažyti pirštų atspaudus, paimtus iš biopsijos, ir tirti juos daugkartiniu didinimu.

Jei neįmanoma atlikti skrandžio gleivinės endoskopijos ir biopsijos, skiriami šie tyrimai:

Ureazės kvėpavimo testas. Jis atliekamas pirminio tyrimo metu ir vertinant gydymo efektyvumą. Iš paciento imami oro mėginiai, juose įvertinamas amoniako ir anglies dioksido kiekis. Po pusryčių ir į organizmą patekus pažymėtų C13, C14 anglies, oro mėginiai vėl tiriami 4 kartus. Padidėjus žymimos anglies koncentracijai juose, bandymo rezultatas laikomas teigiamu.

Fermentų imuninė analizė (ELISA), nustatant helikobakterių pylori žmogaus biologiniuose skysčiuose (kraujyje, seilėse, skrandžio sultyse). Pirmą kartą užsikrėtusiems šis metodas naudojamas tik vieną kartą, kadangi antikūnai prieš bakterijas išlieka keletą metų, jis nenaudojamas gydymo efektyvumui įvertinti.

Išmatų analizė atliekant polimerazės grandininę reakciją (PGR). Tikslus bakterijų buvimo nustatymo metodas reikalauja aukštos laboratorinės įrangos, jis naudojamas retai.

Dažniausiai pakanka atlikti vieną analizę, daugiausia dėmesio skiriant gydymo įstaigos galimybėms.

Indikacijos ir pagrindiniai terapijos principai

Atradus pagrindinę skrandžio ir plonosios žarnos gastrito ir opų priežastį, kurią sukėlė Helicobacter pylori patekimas į organizmą, prasidėjo naujas heliobakteriozės gydymo etapas. Jis pagrįstas išnaikinimo terapija - bakterijų gydymu kompleksiškai skiriant vaistų derinius:

Vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą.

Skrandžio rūgšties sekreciją mažinantys vaistai atima bakterijoms įprastą buveinę.

Antibiotikų terapijos režimų vartojimo indikacijos

Ne visi helicobacter pylori nešiotojai serga heliobakterioze, todėl pirmajame etape svarbu pasikonsultuoti su gastroenterologu ir susijusiais specialistais, kaip gydyti bakteriją.

Yra pasaulinės gastroenterologų bendruomenės sukurti standartai svarbioms likvidavimo terapijos indikacijoms:

Atrofinis gastritas (ikivėžis);

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;

Būklė pašalinus piktybinį skrandžio naviką;

Skrandžio vėžio buvimas artimiausios aplinkos giminaičiuose.

Pasaulinės gastroenterologų tarybos rekomendacijos, kada skirti helicobacter pylori gydymą:

Refliuksas - ezofagitas (skrandžio turinio refliuksas į stemplę);

Patologijų gydymas naudojant NVNU.

Kaip patikimai ir patogiai išgydyti heliobakteriozę?

Standartiniai likvidavimo terapijos parametrai dabartiniame gastroenterologijos vystymosi etape:

Gydymo efektyvumas yra ne mažesnis kaip 80% Helicobacter infekcijos atvejų.

Aukštas saugumo lygis, nes praktiniam naudojimui nenaudojamos schemos, kuriose yra daugiau kaip 15% viso pacientų, kuriems būdingas šalutinis vaistų poveikis..

Maksimali gydymo trukmė. Kiek gydoma heliobakteriozė: yra kursai 7, 10 ar 14 dienų.

Sumažinti vaistų vartojimo dažnumą naudojant pailginto atpalaidavimo agentus.

Galimybė lengvai pakeisti vaistą, kuris netelpa į kai kuriuos schemos parametrus.

Veiksmingi Helicobacter pylori gydymo metodai

Per tris dešimtmečius buvo sukurta keletas veiksmingų schemų, kurios nustato, kaip išgydyti heliobakteriozę. 2005 m. Nyderlandai surengė pasaulinį gastroenterologijos kongresą, kuriame buvo sukurti infekcijos gydymo protokolai. Terapija susideda iš trijų eilučių arba etapų. Jei pirmoji eilutė neveiksminga, priskiriama antroji eilutė. Jei tai nesuteikia teigiamo efekto, naudojami trečiosios linijos vaistai..

Pirmoji likvidavimo terapijos kryptis

Pirmosios eilės schemoje yra trys vaistai: antibakteriniai vaistai klaritromicinas, amoksicilinas ir protonų siurblio inhibitorius Omeprazolis arba jo dariniai. Omeprazolis skirtas reguliuoti skrandžio sulčių rūgštingumą. Vaistas sėkmingai pašalina gastrito ir opų simptomus, padeda nesilaikyti griežtų dietos apribojimų, nors gydymui vis tiek reikia koreguoti mitybą. Jei reikia, amoksicilinas pakeičiamas metronidazolu arba „Nifuratel“.

Kai kuriais atvejais gastroenterologas į schemą įtraukia bismuto preparatus, kurie atlieka šiuos veiksmus:

Nors dažniausiai bismuto preparatai įtraukiami į antrąją išnaikinimo terapijos eilutę, jie taip pat parodo savo teigiamas savybes pirmoje eilėje: skrandžio gleivinės paviršiuje jie suformuoja plėvelę, kuri atsispiria skausmui ir uždegimui..

Koks yra heliobakteriozės gydymas vyresnio amžiaus pacientams pirmiausia - švelnesnė schema:

Vienas antibiotikas (amoksicilinas);

Protonų siurblio inhibitoriai.

Pirmosios eilės kursas trunka savaitę, rečiau - ne ilgiau kaip 2 savaites. Didžiąja dauguma atvejų (95 proc.) To pakanka ir nereikia eiti į antrąją eilutę. Jei ši schema neveiksminga, pereikite prie kito etapo..

Antroji likvidavimo terapijos kryptis

Antrajame etape taikomas keturių komponentų terapijos režimas, kuris apima:

Du antibiotikai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos tetraciklino ir metronidazolo;

Protonų siurblio inhibitorius.

Pirmuoju gydymo režimu antibakterinių vaistų vartoti negalima, nes helicobacter pylori jau turi atsparumą jiems.

Ką pasirinkti kaip alternatyvą - antroji galimybė:

2 antibiotikai - veiklioji medžiaga amoksicilinas ir nitrofuranas;

Bismuto preparatas (trikalio dicitratas);

Protonų siurblio inhibitorius.

Bismuto preparatai veikia kaip citoprotektoriai, apsaugo gleivinę, padidina jos atsparumą ir padeda išvengti atkryčio. Bismuto preparatų apsauginės savybės gali sumažėti geriant pieną, sultis, vaisius.

Antros eilės kursas trunka 10-14 dienų.

Trečioji likvidavimo terapijos kryptis

Jei antrasis heliobakteriozės gydymo režimas yra neveiksmingas, naudojami trečiosios linijos vaistai. Prieš skirdamas vaistus, gydytojas skiria endoskopiją su biopsija ir bakteriologinę biopsijos kultūrą dėl jautrumo antibiotikams. Remiantis jo rezultatais, skiriamas trečias gydymo režimas..

Ką vartoti trečioje terapijos eilutėje:

Du efektyviausi antibakteriniai vaistai, kurie anksčiau nebuvo naudojami;

Protonų siurblio inhibitoriai.

Trikali bismuto dicitratas malšina dispepsijos pasireiškimus (pilvo pūtimas, rėmuo, skrandžio skausmas), stimuliuoja gleivinės regeneraciją, turi baktericidinių savybių prieš Helicobacter pylori.

Norėdamas palaikyti normalią žarnyno mikroflorą, gydytojas gali rekomenduoti vartoti probiotikus, siekiant išvengti atkryčio - naudoti skrandžio protektorius..

Antibiotikai - # 1 vaistai nuo helicobacter pylori gydymo

Pirmos eilės antibiotikai: klaritromicinas, amoksicilinas (flemoksinas)

Remiantis praėjusio amžiaus 80-aisiais atliktais tyrimais, siekiant ištirti helicobacter pylori jautrumą antibakteriniams vaistams, steriliomis laboratorinėmis sąlygomis jie yra jautrūs 21 šios farmakologinės grupės vaistų poveikiui..

Tačiau praktikoje paaiškėjo, kad kai kurie vaistai yra bejėgiai prieš bakterijas dėl agresyvaus rūgštinės skrandžio sulčių aplinkos poveikio. Be to, ne visi antibiotikai gali prasiskverbti giliai į skrandžio ir žarnų gleivinės audinius, kur yra helikobakterijų kolonijos..

Kruopščiai parinkti tik keli antibakteriniai vaistai:

Amoksicilinas (flamoksinas)

Šis plataus spektro antibakterinis agentas yra įtrauktas į pirmąją ir antrąją heliobakteriozės likvidavimo terapijos linijas. Amoksicilinas (Flemoxin) yra pusiau sintetinių penicilinų grupės antibiotikas. Jo ypatumas yra tas, kad vaistas sunaikina tik dalijančius patogeninius mikroorganizmus, todėl jis nėra skiriamas kartu su bakteriostatikais, kurie slopina mikroorganizmų dalijimąsi..

Kontraindikacijos dėl penicilino grupės antibiotikų, įskaitant amoksiciliną, vartojimo yra nedidelės.

Absoliučios ir santykinės kontraindikacijos:

padidėjęs jautrumas penicilinams;

polinkis į leukemoidines reakcijas;

atsargiai: nėštumas, inkstų nepakankamumas, kolito istorija.

Amoksiklavas yra antibakterinis vaistas nuo atsparių helicobacter pylori padermių

Tai yra kombinuotas antibiotikas, kuris yra dviejų vaistų sintezė: amoksicilino ir klavulano rūgšties, kuri padidina jo veiksmingumą prieš bakterijas, atsparias penicilinų poveikiui. Daugelis patogeninių bakterijų padermių sukūrė atsparumą seniai naudojamam penicilinui ir „išmoko“ sunaikinti jo molekules savo fermentais -? -Laktamazėmis..

Klavulano rūgštis yra β-laktamas, jungiantis β-laktamazę, o amoksicilinas sunaikina helicobacter pylori. Kontraindikacijos yra panašios į vartojamas amoksicilino, be to - sunki disbiozė.

Klaritromicinas (Klacid) - antibakterinis preparatas

Šis vaistas iš eritromicinų (makrolidų) grupės dažnai vartojamas skiriant pirmosios eilės likvidavimo terapijos režimą. Jis pasižymi minimaliu toksiniu poveikiu. Šalutinis poveikis buvo užfiksuotas tik 2% pacientų.

pykinimas ir vėmimas,

retai: gingivitas ir stomatitas,

labai reti: tulžies sąstovis.

Klaritromicinas yra labai veiksmingas vaistas, helicobacter pylori retai rodo jam atsparumą. Jis lengvai sąveikauja su protonų siurblio inhibitoriais, stiprindamas vienas kitą.

padidėjęs jautrumas makrolidų grupės vaistams.

Naudokite atsargiai šiomis sąlygomis:

Nėštumas (1 trimestras);

Vaikų amžius (iki 6 mėnesių);

Kepenų, inkstų nepakankamumas.

Azitromicinas - antibakterinis vaistas kaip Helicobacter pylori pakaitalas

Tai yra trečios kartos antibiotikas iš makrolidų grupės, skiriamas kaip alternatyva sunkiam klaritromicino šalutiniam poveikiui (viduriavimui ir kitiems). Šalutinis poveikis yra tik 0,7%, vaistas vartojamas tik vieną kartą per dieną. Jo koncentracija padeda realizuoti nukreiptą veiksmą prieš helicobacter pylori paciento skrandyje..

Tetraciklinas yra pasirinktas vaistas antrai likvidavimo terapijos linijai

Šis antibiotikas turi platų veikimo spektrą, tačiau turi didesnį toksiškumą, kuris pasireiškia tuo atveju, kai nėra selektyvumo ne tik prieš helicobacter pylori ir kitas patogenines bakterijas, bet ir prieš jo paties makroorganizmą..

Neigiamas tetraciklino poveikis:

Sukelia anemiją, trombocitopeniją, leukopeniją, slopina kraujodarą;

Pažeidžia epitelio ląstelių dalijimąsi;

Išprovokuoja opų ir erozijų susidarymą skrandyje, odos dermatitą;

Sutrinka baltymų sintezė;

Turi toksinį poveikį kepenims;

Sukelia vaikų neurologinius sutrikimus, slopina kaulų ir dantų augimą.

Antibiotikas neskiriamas vaikams iki 8 metų, nėščioms moterims, pacientams, sergantiems leukopenija. Tetraciklinas skiriamas atsargiai esant pepsinei opai, kepenų ir inkstų nepakankamumui.

Levofloksacinas - vaistas iš fluorochinolonų grupės

Šis plataus veikimo spektro antibiotikas priklauso fluorochinolonų grupei ir vartojamas antros ar trečios eilės režimais. Taip yra dėl padidėjusio toksiškumo..

Neigiamas levofloksacino poveikis:

Slopina jaunesnių nei 18 metų paauglių kaulų ir kremzlių audinių augimą.

Individualus fluorochinolonų netoleravimas;

Epilepsijos istorija.

Yra praktikuojančių gydytojų atsiliepimų apie helicobacter pylori atsparumą levofloksacinui, todėl vaistas ne visada veiksmingas.

Helicobacter pylori chemoterapija antibakteriniais vaistais

Metronidazolas nuo heliobakteriozės

Šis baktericidinis vaistas priklauso nitroimidazolių grupei ir vartojamas infekcijų chemoterapijai. Jo veikimas pagrįstas patogeninių ląstelių genetinės medžiagos sunaikinimu, prasiskverbiant į toksinius metronidazolo metabolitus.

Tai yra pirmoji priemonė, kuri sugebėjo atsikratyti heliobakteriozės. Metronidazolį kartu su bismuto preparatais gydymui naudojo Barry Marshallas, helicobacter pylori atradėjas, išgėręs bakterijų kultūrą ir sukėlęs gastritą..

Esant trumpam gydymo kursui, vaistas nerodo toksinių savybių. Pirmuoju nėštumo trimestru moterims neskiriama, asmenims su individualia netolerancija.

Galimas šalutinis poveikis:

Metalinis skonis burnoje;

Pykinimas ir vėmimas;

Šlapimas dažomas raudonai rudai;

Sunkios reakcijos vartojant kartu su alkoholiu.

Helicobacter pylori atsparumas metronidazolui pastaruoju metu didėja ir siekia 60% viso pacientų skaičiaus.

Makmiroras (Nifuratel) su heliobakterioze

Antibakterinis vaistas iš nitrofurano grupės turi bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį. „Macmiror“ neleidžia bakterijoms daugintis, surišdamas nukleorūgštis, ir slopina biocheminius procesus jo ląstelėse.

Trumpai vartojant, jis neturi toksinio poveikio, jis nėra skiriamas individualiai netolerancijai. Nėščioms moterims reikia vartoti atsargiai, nes vaistas prasiskverbia per placentą. Žindant ir tuo pačiu metu vartojant Macmirora, yra didelė rizika patekti į vaistą į pieną, todėl žindymą reikia laikinai nutraukti..

Galimas šalutinis poveikis:

Pykinimas ir vėmimas;

Vaistas vartojamas antros ir trečios eilės režimais, jis yra efektyvesnis nei Metronidazolas; helicobacter pylori dar neturi atsparumo jam. Kadangi McMiror parodė minimalų toksiškumą 4 komponentų vaikams, rekomenduojama skirti vaikams ir suaugusiems pirmosios eilės schemas kaip metronidazolo pakaitalą..

Preparatai su bismutu (De-Nol)

Trikalio citratas (koloidinis bismuto subcitratas) yra veiklioji vaisto nuo opų De-Nol medžiaga. Šis vaistas buvo vartojamas anksčiau, dar prieš įtraukiant jį į išnaikinimo terapijos režimą. De-Nolo veiksmas pagrįstas apsauginės plėvelės sukūrimu ant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelių, kuri neleidžia rūgštinėms skrandžio sultims patekti į pažeistas vietas..

Be to, De-Nol stimuliuoja epidermio regeneracijos fermentų kaupimąsi gleivinės audiniuose, padidina apsauginių gleivių gamybą, o tai sumažina agresyvų skrandžio sulčių poveikį. Tai sukelia erozijų epitelizaciją ir opų randus..

Tyrimai, atliekami gydant helicobacter pylori, nustatė, kad De-Nol ir kiti bismuto preparatai slopina jo augimą, transformuoja bakterijų buveinę ir veikia ją kaip bakteriostatiką. Dėl šio efekto bakterija greitai palieka paciento kūną..

De-Nol turi pranašumą prieš kitus bismuto preparatus - jis prasiskverbia giliai į gleivinę, kur yra didžiausia patogeninių bakterijų koncentracija. Bismutas sunaikina mikrobų kūnų membranas, kaupiasi ląstelių viduje.

Trumpi vaistų terapijos kursai nepakenkia žmogaus organizmui, nes De-Nol neprasiskverbia į kraujotakos sistemą, jį išskiria virškinimo ir šlapimo sistemos..

Nėštumas ir žindymo laikotarpis;

Sunkus inkstų nepakankamumas.

Bismuto preparatai prasiskverbia per placentos barjerą ir patenka į motinos pieną. Sutrikus inkstų išskyros funkcijai, bismutas sugeba kauptis organizme.

Protonų siurblio inhibitoriai: Omez, Pariet

Šios grupės vaistai (PPI, protonų siurblio inhibitoriai) būtinai įtraukiami į pirmosios ir antrosios eilės likvidavimo terapijos režimą. Protonų siurblio veikimo mechanizmas pagrįstas skrandžio gleivinės ląstelių blokavimu. Jie aktyviai gamina agresyvią druskos rūgštį ir proteolitinius fermentus, kurie ištirpina baltymus.

„Omez“, „Pariet“ sumažina skrandžio sulčių išsiskyrimą, kuris neigiamai veikia bakterijas, skatindamas jų išnaikinimą. Be to, sulčių rūgštingumo sumažėjimas skatina greitą erozijų ir opų atsinaujinimą, padidina antibakterinių vaistų veiksmingumą.

Norint padidinti protonų siurblio inhibitorių atsparumą rūgščiai, jie gaminami apsauginėse kapsulėse, kurių negalima kramtyti, jos ištirps žarnyne. Toje pačioje vietoje PPI absorbuojamas į kraujotakos sistemą, o iš kraujo inhibitoriai prasiskverbia į parietalines ląsteles, kur jie ilgai išlaiko savo savybes..

Šalutinis poveikis dėl selektyvaus PSI veikimo yra labai retas. Jie pasireiškia taip:

PSI neskiriama nėščioms ir maitinančioms moterims, vaikams iki 12 metų, nors Pariet sėkmingai naudojamas vaikams gydyti.

Galimos gydymo antibiotikais komplikacijos

Veiksniai, didinantys šalutinio poveikio riziką gydymo likvidavimo metu:

Individualus netoleravimas vaistams;

Somatinių patologijų buvimas;

Neigiama žarnyno mikrofloros būklė pradiniu gydymo laikotarpiu.

Išnaikinimo terapijos komplikacijos - šalutinis poveikis:

Alerginė reakcija į vaistų komponentus, kurie išnyksta pašalinus;

Dispepsiniai virškinimo trakto reiškiniai (diskomfortas skrandyje ir žarnyne, kartumo ir metalo skonis, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, meteorizmas). Paprastai visi šie reiškiniai savaime išnyksta po trumpo laiko. Retais atvejais (5–8 proc.) Gydytojas skiria vaistų nuo vėmimo ar viduriavimo arba atšaukia kursą.

Disbakteriozė. Tai dažniau pasireiškia pacientams, kuriems anksčiau buvo virškinimo trakto disfunkcija, išsivysto gydant tetraciklino serijos vaistais arba gydant makrolidais. Trumpalaikis kursas negali pažeisti žarnyno mikrofloros pusiausvyros, disbiozės profilaktikai reikia dažniau naudoti fermentuotus pieno produktus: jogurtą, kefyrą.

Kaip atsikratyti helicobacter pylori neįtraukiant antibiotikų į išnaikinimo režimą?

Yra tokia galimybė - negalite naudoti likvidavimo terapijos šiais atvejais:

Minimali helicobacter pylori koncentracija;

Nėra klinikinių patologijų, susijusių su heliobakterioze, požymių: skrandžio ir žarnų opos, atopinis dermatitas, b tipo gastritas, anemija.

Asimptominiams Helicobacter pylori nešiotojams kuriama lengva gydymo galimybė, kuri nekelia rimtos naštos. Tai apima vaistus, skirtus imuninei sistemai stiprinti ir virškinimo trakto mikroflorai normalizuoti.

Bioadityvinis baktistatinas

Baktistatinas padeda normalizuoti virškinimo trakto mikrofloros pusiausvyrą, aktyvina imuninį atsaką, gerina virškinimo sistemos veiklą, žarnyno judrumą. Gydymo Baktistatin kursas skirtas 2–3 savaitėms.

Homeopatinių vaistų vartojimas

Homeopatija heliobakteriozę laiko viso organizmo liga, o ne infekcija. Gydytojai homeopatai mano, kad virškinimo traktas, kurį sutrikdė bakterijos, bus atkurtas dėl bendro organizmo pagerėjimo. Jei homeopatiniai vaistai skiriami pagal indikacijas, oficiali medicina tam neprieštarauja, paliekant pasirinkimą pacientui.

Yra du požiūriai į helicobacter pylori gydymo poreikį. Kai kurie gydytojai įsitikinę, kad būtina atsikratyti bakterijų, kad tai neišprovokuotų virškinimo trakto ligų, alergijų, aterosklerozės ir autoimuninių patologijų vystymosi. Remiantis kitu požiūriu, Helicobacter pylori nepakenks sveikam žmogui, kartu su juo gyvuoja dešimtmečius.

Koks gydytojas gydo heliobakteriozę?

Jei skrandyje atsiranda skausmai ir kiti neigiami simptomai, taip pat diagnozavus bakterijas, turėtumėte kreiptis į gastroenterologą. Jei vaikai turi panašių problemų, turėtumėte kreiptis į vaikų gastroenterologą. Jei nėra šių specialistų, reikia kreiptis į terapeutą, gydant vaikus - pas pediatrą.

Prieš kelis dešimtmečius medicinai nebuvo žinoma tiksli skrandžio ir žarnyno opų atsiradimo priežastis. Beveik prieš pusšimtį metų mokslininkai atrado neigiamą helicobacter pylori - bakterijos, gyvenančios žmogaus virškinamajame trakte, poveikį. Imuninė sistema išlaiko koncentraciją priimtinose ribose, tačiau esant palankioms sąlygoms.

Laiku aptikti ir sunaikinti tokias bakterijas kaip Helicobacter pylori šiuolaikinėje medicinoje yra laikoma prioritetu rimtų virškinimo sistemos ligų (skrandžio vėžio ir skrandžio opos) prevencijos požiūriu. Diagnozės sudėtingumas slypi tame, kad daugelyje.

Helicobacter pylori analizė skiriama skausmingiems pojūčiams ir diskomfortui skrandyje prieš valgant. Helicobacter pylori liga išprovokuoja rimtų gleivinės pažeidimų vystymąsi. Laiku nustačius infekciją ir ją pašalinus, išvengsite rimtų vėžio formų ir kitų sveikatos sutrikimų.

Gydant Helicobacter pylori reikia laikytis dietos. Jei nesilaikysite gydymo meniu, negalėsite pasveikti ir liga progresuos. Nepaisoma ligos forma sukels tai, kad žmogui išsivystys hiperūgštus gastritas arba skrandžio opa.

Helicobacter pylori infekcija yra pavojinga liga, atsirandanti užsikrėtus specialiais mikroorganizmais. Helicobacter pylori bakterijos sukelia skrandžio skausmus, rėmenį, sunkumą, raugėjimą, pykinimą ir vėmimą. Kai kuriais atvejais bakterijos ant gleivinės yra neaktyvios.

Helicobacter pylori bakterijos

2018 m. Vasario 7 d

Daugelis žmonių nori sužinoti, kaip perduodama ir gydoma Helicobacter pylori - pavojinga skrandyje gyvenanti bakterija, lėtinio gastrito, erozijos, opų ir net skrandžio vėžio kaltininkė..

Kas yra šios bakterijos?

Helicobacter pylori - išvertus iš lotynų kalbos - yra spiralinė bakterija, gyvenanti vartuose. Iš tiesų, mikroskopinė bakterija yra tarsi spiralė, apsupta plaukų. Šių plaukų - vėliavos pagalba, ji gana greitai per vidaus organus persikelia į savo nuolatinę gyvenamąją vietą - vartininką - apatinę skrandžio pakopą ir pradinę žarnyno dalį - dvylikapirštės žarnos svogūnėlį. Helicobacter bakterijos paneigė mitą, kad skrandžio druskos rūgštis naikina visus mikrobus. Priešingai, mažasis plėšrūnas, esantis ardančioje rūgštyje, jaučiasi kaip namie, nes fermentas ureazė skaido druskos rūgštį.

Kaip Helicobacter veikia skrandį? Sunaikina skrandžio gleivinės (vidinės) membranos parietalines (parietalines) ląsteles, išmeta nuodingus produktus - toksinus. Apsauginės kraujo ląstelės - neutrofilai, limfocitai ir kitos - siekia kenkėjo, bandydamos sunaikinti tiek jį, tiek pakitusias parietalines ląsteles - atsiranda uždegimas. Apsauginių gleivių kiekis bakterijų buvimo vietoje yra žymiai sumažėjęs, druskos rūgštis greitai veikia pakitusią vietą, sustiprindama nuolatinį gleivinės uždegimą. Tai pasireiškia skausmu skrandyje „skrandyje“, rėmuo, raugėjimas, apnašos ant liežuvio, nemalonus burnos kvapas, nuolatinis pykinimas, tai yra lėtinio gastrito simptomai. Lėtinis ilgalaikis skrandžio gleivinės uždegimas lemia jo ląstelių pakitimą iki skrandžio vėžio išsivystymo.

Kaip Helicobacter patenka į kūną? Kadangi Helicobacter gyvena skrandyje, infekcija yra įmanoma, kai bakterijos patenka į žmogaus kūną per burną. Tai yra ir įprotis maistą ar indus imti neplautomis rankomis, ir noras išbandyti maistą kažkieno lėkštėje arba nuskandyti draugo obuolį ar sumuštinį, kai siūloma išbandyti - taip dažnai vaikai užsikrečia. Be to, bučiuodamiesi galite užsikrėsti naudodami įprastus indus, todėl Helicobacter dažnai būna tos pačios šeimos nariuose..

Taigi ką dabar eiti į kavinę su savo patiekalais? Laimei, H. pylori nėra atspari bakterija ir indams plauti pakanka juos nužudyti. Žinoma, geruose restoranuose ir kavinėse yra įrengtos tokios mašinos, jas galite aplankyti nerizikuodami užsikrėsti..

Kaip sužinoti, ar turiu H. pylori infekciją?

Yra daugybė būdų, kaip nustatyti klastingų bakterijų buvimą organizme. Visų pirma, tai yra histologinis metodas, kai atliekant FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - skrandžio tyrimą, kurį galima atlikti Čeliabinske, visos medicinos klinikoje, - imami skrandžio gleivinės ląstelės. Aptikta ne tik Helicobacter pylori bakterija, bet ir įvertinta vidinio skrandžio gleivinės būklė - uždegimo sunkumas ir gleivinės ląstelių pokyčio laipsnis uždegimo fone. Kiti metodai yra kvėpavimo testai. Helicobacter gamina ureazės fermentą, kuris sugeba suskaidyti karbamidą, kad susidarytų amoniakas ir anglies dioksidas. Metodų esmė yra nustatyti ar sudaryti anglies dioksido kiekį iškvepiamame paciento ore (ureazės kvėpavimo testas) arba amoniako (Heliko testas). Helic testas yra plačiai naudojamas, ypač vaikų praktikoje, kaip paprastas, neinvazinis paciento diagnostikos metodas. Kitas įprastas diagnostikos metodas yra specifinių G klasės - IgG imunoglobulinų antikūnų nustatymas paciento kraujyje. Užkrėtus Helicobacter pylori, atsiranda imuninis atsakas - gaminasi antikūnai, kurių IgG yra 95–100% atvejų. Tai yra patikimas diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti užterštumo Helicobacter pylori laipsnį, tačiau ne geriausias būdas kontroliuoti Helicobacter pylori infekcijos gydymą, nes IgG antikūnų lygis gali būti aukštas po visiško mikroorganizmo mirties ilgą laiką - 1–1,5 metų. Tokiu atveju, jei vis dėlto atlikta antikūnų analizė, jų lygio sumažėjimas vertinamas ne anksčiau kaip praėjus 2-3 mėnesiams po gydymo pabaigos. Dažniau, norint stebėti Helicobacter pylori infekcijos gydymo efektyvumą, analizuojamos išmatos. Jis pagrįstas Helicobacter DNR nustatymu išmatose ir yra kokybinis - jis parodo, ar Helicobacter yra aptiktas, ar ne, nevertinant užterštumo laipsnio. Metodas taip pat gali būti naudojamas diagnozuoti infekcijos buvimą prieš gydymą, pavyzdžiui, vaikams, kaip paprastą ir neskausmingą..

Aš nustatiau Helicobacter pylori - ką daryti?

Jei nustatomas teigiamas Helicobacter pylori testas, turite kreiptis į gastroenterologą ar terapeutą. Infekcijai gydyti naudojami antibiotikai, kuriuos skiria tik gydytojas.

Ar įmanoma išgydyti Helicobacter vartojant vaistą de-nol, kaip parodyta reklamoje, ar naudojant liaudies gynimo priemones? Visiškai atsikratyti Helicobacter pylori infekcijos įmanoma tik tam tikrais antibiotikais..

Ar man reikia apsinuodyti antibiotikais, jei niekas netrukdo, o Helicobacter testo rezultatas yra teigiamas? Infekcija gali net netrukdyti, 70% atvejų tai daro, gastritas ilgus metus eina „tyliai“, tačiau po kelerių metų dėl vangaus uždegimo atsiranda gleivinės atrofija ir negalima atmesti jos perėjimo į skrandžio vėžį. Kiekvienu atveju sprendimą dėl gydymo priima gydantis gydytojas.

Helicobacter pylori infekcija yra labai paplitusi tarp gyventojų, ar yra koks nors gydymo taškas, jei tada galėsite vėl užsikrėsti? Taip, pakartotinė infekcija yra įmanoma, tačiau ji nepasitaiko dažnai - maždaug 6 žmonės iš 100 gydytų vėl užsikrečia, jei nesilaikoma prevencijos taisyklių. Jie yra labai paprasti - prieš valgydami nusiplaukite rankas, nebandykite kitų žmonių maisto, nevalgykite abejotinose užkandinėse, kur nepasitikima taisyklingu patiekalų tvarkymu, nepabučiuokite žmonių, kurie nėra labai artimi. Taip pat svarbu, nustačius Helicobacter pylori infekciją, patikrinti visus šeimos narius, ar nėra jos, pradedant nuo paauglystės, ir, idealiu atveju, tuo pačiu metu gydyti visus užkrėstus. Vaikai, jei niekas netrukdo, gydomi nuo paauglystės - nuo 12-13 metų. Jei vaikas skundžiasi pilvo skausmais ar pykinimu, tyrimas ir gydymas atliekamas pagal ankstesnio amžiaus indikacijas..

Žmonės labai dažnai skundžiasi gastrito paūmėjimu. Tačiau daugeliu atvejų tai galima išgydyti atsikratius skrandžio uždegimą sukėlusių bakterijų. Jei infekcija paliekama be priežiūros, laikui bėgant gastritas virs atrofiniu. Tada pacientas turės bent kartą per metus atlikti biopsiją 5–7 skrandžio vietose, kad nepraleistų vėžio..

13 šiuolaikinių vaistų Helicobacter pylori infekcijai gydyti

* Geriausių apžvalga, rašoma expertology.ru redakcijoje. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi ir nėra reklama ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant reikia pasitarti su specialistu.

Perskaitęs šį straipsnį, medicininio išsilavinimo neturintis asmuo gali ne tik suprasti, kas yra Helicobacter pylori infekcija, bet ir svarbiausia - kodėl ją reikia gydyti ir kaip ją gydyti pagal šiuolaikines koncepcijas. Todėl jei gydytojas paprasčiausiai siūlo „išgerti antibiotiką“, kad atsikratytumėte Helicobacter pylori, tai perskaitę šį straipsnį, žinoma, pabėgsite nuo tokio gydytojo kaip nuo maro ir ieškosite tikro specialisto. Helicobacter pylori infekcijos gydymas nėra lengva užduotis, tačiau pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į tai.

Iš pradžių atrodė neįtikėtina, kad rūgščioje skrandžio aplinkoje, galinčioje ištirpinti net geležies dildes, bet kuris mikroorganizmas gali gyventi ir daugintis. Tada tai tapo įrodytu faktu. Tai subtilus mikroorganizmas, įvyniotas į spiralę - Helicobacter pylori. Iš pradžių jie buvo laikomi atsitiktiniu radiniu, paskui - nekenksmingais saprofitais. Bet tada šie mikrobai vis dažniau pasitaiko pacientams, kuriems yra pilvo skausmas, raugėjimas, rėmuo ir kiti viršutinės arba skrandžio dispepsijos simptomai..

Tačiau šio sukėlėjo reikšmė žymiai padidėjo, kai buvo nustatytas glaudus ryšys tarp Helicobacter buvimo ir skrandžio opos bei piktybinių šio organo navikų išsivystymo Helicobacter nešiotojuose. Onkologai mano, kad Helicobacter pylori infekcija yra ryškus 1 lygio kancerogenas.

Svarbu, kad šiuo metu būtų labai lengva nustatyti šios infekcijos buvimą. Yra specialus ureazės kvėpavimo testas. Tai yra labai efektyvus ir neinvazinis metodas, dėl kurio jums tereikia „kvėpuoti į vamzdelį“. Kiekvienas gali atlikti šį testą ir sužinoti, ar žmogui gresia pavojus.

Tačiau, deja, „mūsų žmonės“ nesureikšmina prevencijos ir dažnai ant operacinio stalo patenka su komplikacijomis - pavyzdžiui, skrandžio opa. Todėl tuo atveju, jei žmogus yra vyresnis nei 50–55 metų, jei jam jau yra dispepsinių sutrikimų simptomų, o gydytojas turi „budrumą onkologijai“ (pavyzdžiui, prarandamas kūno svoris, apetitas, atsiranda geležies stokos mažakraujystės simptomų), tada reikia atlikti gastroendoskopiją su biopsija.

Įrodyta, kad ilgalaikė Helicobacter pylori infekcija gali sukelti ne tik skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, bet ir skrandžio vėžį. Helicobacter pylori infekcija gali sukelti geležies stokos anemiją, trombocitų sumažėjimą kraujo plazmoje, sukelti lėtinį vitamino B12 trūkumą, kuris pasireiškia neurologiniais sutrikimais.

Todėl Helicobacter pylori infekcijos gydymas yra svarbus, nors ir ne paprastas. Pati šio mikroorganizmo sunaikinimo procedūra vadinama išnaikinimu, kuris lotyniškai reiškia „išnaikinimą“. Tai nėra atsitiktinis terminas. Lygiai taip pat neįmanoma „atsitiktinai“ skirti sunaikinti H. pylori infekciją, kuriai esant sunkios skrandžio sulčių sąlygos yra įprasta. Yra daugybė likvidavimo schemų, kurios visos yra pripažintos, „veikia“ ir yra naudojamos esant tam tikroms indikacijoms. Tačiau prieš pereinant prie narkotikų, būtina tiksliai nustatyti gydymo indikacijas..

Kam skirtas gydymas??

Šiuolaikiniame pasaulyje, šalyse, kuriose yra aukštas medicinos lygis, gydymas yra prevencinis. Tai reiškia, kad geriau apskritai vengti bet kokių sąlygų, nei gydyti vėliau išsivysčiusią ligą, išleidžiant daug pinigų. Todėl tuo atveju, jei asmuo, neturintis jokių nusiskundimų, savarankiškai nusprendžia būti ištirtas dėl Helicobacter pylori infekcijos ir tai pasitvirtina, tada galima atlikti profilaktinį gydymą, kad vėliau būtų sumažinta rizika susirgti sunkiomis ligomis..

Jei pacientas jau turi kokių nors simptomų, tokiu atveju gydymas yra dar labiau reikalingas, visų pirma tokiomis sąlygomis:

1. yra sunkių dispepsijos simptomų, tokių kaip rėmuo, pykinimas, pilvo pūtimas ir sunkumas skrandyje po valgio;
2. nuobodus, nejudinamas, klajojantis skausmas ar diskomfortas epigastrijoje;
3. pykinimas ir kartumas burnoje;
4. diagnozuotos skrandžio opos ir (arba) dvylikapirštės žarnos opos buvimas nustatytos Helicobacter pylori infekcijos fone;
5. speciali limfoma arba auglys, susijęs su skrandžio gleivine, vadinamoji MALT - limfoma;
6. Yra žinoma, kad Helicobacter pylori infekcija padidina erozinio gastrito ir pepsinės opos ligos išsivystymo riziką ilgai vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, tokius kaip aspirinas, ypač indometacinas ir diklofenakas. Todėl tuo atveju, jei pacientas įrodė, kad yra Helicobacter pylori infekcija, ir jis ruošiasi ilgai vartoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, pavyzdžiui, jei yra diagnozuotas reumatoidinis artritas, jam taip pat reikia profilaktinio gydymo;
7. esant įrodytai žarnyno metaplazijai arba epitelio atrofijai, nustatomai su gastroduodenoskopija;
8. jei pacientas - Helicobacter pylori infekcijos nešiotojas turi artimų giminaičių - tėvų ar brolių ir seserų, kuriems diagnozuotas skrandžio vėžys arba kurių šeimoje buvo mirties atvejų nuo šios ligos;
9. esant nežinomos etiologijos geležies stokos anemijai, išskyrus kitas priežastis, taip pat su idiopatine trombocitopenine purpura;
10. kita likvidavimo schemos paskyrimo nuoroda yra Menetrie ligos arba hipertrofinio gastrito diagnozė. Sergant šia liga padidėja skrandžio gleivinė, susidaro klostės, joje išsivysto įvairios adenomos. Menetrie liga yra žinoma kaip neprivaloma (neprivaloma) ikivėžinė būklė.

Šiuolaikinė gastroenterologija nestovi vietoje ir nuolat renkamos geriausios išnaikinimo schemos. Galų gale, šis mikroorganizmas, kaip ir visi kiti mikrobai, kalti dėl tam tikrų ligų vystymosi, yra nuolat tobulinamas, o atsparumas, tai yra Helicobacter atsparumas antibiotikams, palaipsniui didėja. Todėl šio straipsnio pagrindu bus vadinamasis „Mastrichto konsensusas V“ 2015 m.

Remiantis šiuo autoritetingu gastroenterologų susitikimu, kurio rezultatai priimami veikti daugelyje pasaulio šalių, įskaitant Rusijos Federaciją, ir kuriuos rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), laiku gydyti H. pylori infekciją ar ją išnaikinti:

1. sumažina piktybinių skrandžio navikų išsivystymo riziką beveik 35%;
2. jau diagnozuotos ikivėžinės skrandžio ligos nustoja progresuoti;
3. jei pagal gastroskopiją nustatyta skrandžio atrofija, tai tokia atrofija išnyksta, o skrandžio gleivinė atkuriama;

Galiausiai laiku išnaikinus Helicobacter pylori infekciją, yra ekonomiškai naudinga tiek pacientui, tiek gydytojui, nes jos kaina yra labai maža, palyginti su viso skrandžio opos ar vėžio, kurį sukelia ši infekcija, gydymo kaina..

Vaistų, skirtų H. pylori infekcijai (H. pylori), apžvalga

Esminiai vaistai likvidavimui

Pirmiausia išvardijame pagrindines vaistų grupes, kurios pagal vieną ar kitą schemą vartojamos Helicobacter pylori infekcijai likviduoti. Perskaitęs šią apžvalgą pacientas apytiksliai supras, iš kokių priemonių pasirinks gydantis gastroenterologas. Visi toliau išvardyti vaistai yra vaistai tabletėmis ar kapsulėmis; injekcijos, lašintuvai ar bet kokia kita parenteralinio vartojimo forma nėra naudojama H. ​​pylori infekcijai gydyti. Pakanka įprastų tablečių, plėvele dengtų tablečių arba enterinių kapsulių.

Visi šie vaistai yra registruoti Rusijos Federacijoje.Pirmiausia sąraše yra tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN), o po to - įvairių vaistų, kuriuos gamina tos pačios veikliosios medžiagos, sinonimų sąrašas. Paprastai brangiausias vaistas yra originalus, tai yra, sukurtas pirmą kartą, patikimiausias ir naudojamas gryniausia medžiaga. Kaip žinote, gydymas originaliais vaistais visada yra naudingesnis sveikatai, tačiau kišenei tai gali būti nenaudinga. Žinoma, yra ir aukštos kokybės generinių vaistų, kuriuos, nors ir gamina ne originalų vaistą išleidusi bendrovė, o patikimos, gerą reputaciją ir gerą vaistinių medžiagų kokybę gaminančios įmonės..

Sąraše taip pat pateikiamos minimalios išlaidos ir kainų diapazonas. Vaisto, skirto išnaikinti, kaina nurodoma nurodant reikiamą vaisto kiekį. Sąrašo kainos yra aktualios įvairių nuosavybės formų vaistinėms Rusijos Federacijos teritorijoje 2019 m. Rudenį.

Po vaistų sąrašo bus tiesiogiai aptartos įvairios schemos, todėl neturėtumėte bandyti sukurti išnaikinimo schemos iš toliau išvardytų vaistų arba naudoti bet kurį vieną vaistą. Tai grubi klaida ir ne kas kita, kaip savigyda.

PPI - protonų siurblio inhibitoriai

Protonų siurblio inhibitoriai mažina skrandžio rūgštingumą ir gydo tokius simptomus kaip rėmuo. Šių vaistų yra kelios kartos, ir kuo toliau yra šios grupės vaistai, tuo jie modernesni ir veiksmingesni..

Protonų siurblio inhibitorių istorija prasidėjo nuo omeprazolo, kuris pirmą kartą buvo sukurtas Švedijoje 1979 m. Pavadinimu „Losik“. Jis buvo pradėtas pardavinėti 1988 m., Nes per 9 metus vyko įvairūs klinikiniai tyrimai ir iškart sukėlė sensaciją. Įvedus šį vaistą, prasidėjo vaistų, kurie, kaip įrodyta, kontroliuoja skrandžio rūgšties koncentraciją, era. Antisekretinių vaistų vartojimas gydant gastritą ir pepsinę opos ligą, aprašytas toliau, galiausiai sumažino chirurginių intervencijų dėl opų skaičių ir leido, anksti diagnozavus, konservatyviai gydyti šią sunkią ligą. Visi šie vaistai vartojami tam tikrais išnaikinimo režimais.

Reikėtų pažymėti, kad naujausios kartos Rusijoje registruotų PSI vaistas (Dexilant) dar nėra naudojamas likvidavimo terapijos režimuose. Jie gydomi nuo erozinio ezofagito ir gastroezofaginio refliukso ligos. Todėl neturėtumėte manyti, kad pats vaistas bus geriausias. Todėl būtina paklusti gydančio gydytojo nurodymams, o jei įsigysite vieną „Dexilant“ pakuotę „savadarbiam“ išnaikinimui, paprasčiausiai sugaišite 2000 rublių..

Omeprazolas (gastrozolas, omezas, ortanolis, ultopas)

Populiarumo įvertinimas: * 4.9

Omeprazolas priklauso pirmosios protonų siurblio inhibitorių kartai ir yra sėkmingai naudojamas naikinimo terapijos režimuose, ypač jų „biudžetinėje“ versijoje. Omeprazolo yra 20 mg kapsulėse, jo poveikis yra sumažinti vandenilio-kalio ATPazės, fermento, dalyvaujančio druskos rūgšties sintezėje, aktyvumą. Dėl to sumažėja skrandžio sulčių rūgštingumas.

Omeprazolas veikia gana greitai, o didžiausias poveikis pastebimas po 2 valandų. Vaisto poveikis palaipsniui mažėja, tačiau net dieną po vienos druskos rūgšties dozės vartojimo nepasiekia 50% įprastos jo koncentracijos, tai yra, įvyksta patikimas pusės sekrecijos slopinimas. Omeprazolas paprastai vartojamas kartą per dieną, tačiau likvidavimo schemose jis vartojamas du kartus per dieną, o didžiausias poveikis dėl vaisto kaupimosi pastebimas kažkur per 4-5 dienas. Vaistas yra visiškai transformuojamas kepenyse, dalyvaujant citochromo sistemai, ir išsiskiria per inkstus.

Šis vaistas draudžiamas vaikams, nėščioms moterims ir maitinant krūtimi, atsargiai vartojamas esant kepenų ir inkstų nepakankamumui. Dažniausias šalutinis poveikis yra dilgėlinė, kartais viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Be to, ne daugiau kaip 1% atvejų gali pasireikšti pilvo skausmas, vidurių pūtimas, pykinimo epizodai. Visi kiti šalutiniai poveikiai yra labai reti, pavyzdžiui, sąnarių skausmas, burnos džiūvimas ar sumažėjęs periferinių baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Būtina vartoti Omeprazolą pagal gastroenterologo pasiūlytą schemą, tačiau paprastai jis vartojamas du kartus per dieną po 20 mg dozę vieną ar dvi savaites ir visada kartu su kitais vaistais. Vien omeprazolas, kaip ir bet kuris kitas, net pats moderniausias protonų siurblio inhibitorius, negali susidoroti su H. pylori infekcija. Svarbu, kad omeprazolą būtų galima vartoti su maistu, tai neturi įtakos gydymo kokybei.

Garsiausias šios grupės vaistas yra „Omez“, kurį gamina Indijos laboratorija „Dr. Reddis“. Vienos pakuotės po 30 kapsulių omeprazolo po 20 mg kaina kainuos nuo 130 iki 167 rublių. Tai nebrangus vaistas.

Pantoprazolas (Nolpaza)

Populiarumo įvertinimas: * 4.8

Nolpaza yra antros kartos vaistas, pantoprazolas. Jo tabletėje yra 22 mg, ji ​​veikia tą patį fermentą - vandenilio-kalio ATPazę. Pantoprazolas taip pat greitai absorbuojamas, o vartojamas maistas neturi įtakos gydymo kokybei. Kaip ir omeprazolas, jis transformuojamas kepenyse ir išsiskiria per inkstus. Skirtingai nuo omeprazolo, jis gali būti vartojamas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, ir net tiems, kuriems atliekama hemodializė. Pantoprazolas taip pat gali būti vartojamas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, o tai nedažnai.

Vaistas yra žarnyne tirpstančiose tabletėse ir naudojamas naikinimo režimams kartu su dviem antibiotikais. Kaip ir omeprazolas, kontraindikacijos apima nėštumą, žindymą ir vaikus iki 18 metų, nes sukaupta nedaug duomenų.

Dažniausios nepageidaujamos reakcijos yra viduriavimas ir galvos skausmas, pasireiškiantis ne daugiau kaip 1% pacientų. Kiti šalutiniai poveikiai yra miego sutrikimas, pilvo pūtimas ir burnos džiūvimas, vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas bei padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas. Gali atsirasti odos bėrimas. Jei Nolpazu ar kitus pantoprazolo analogus gauna ŽIV infekuota pacientė atazanaviro fone, šis gydymas turi būti ištaisytas. Pašalinimo schemai vaistas vartojamas taip pat, kaip ir Omeprazole, po vieną 40 mg tabletę 2 kartus per dieną, gydymo kursas taip pat yra nuo 1 iki 2 savaičių..

„Nolpazu“ gamina bendrovė „Krka“. Vieną vaisto pakuotę, skirtą dviem savaitėms gydyti pagal likvidavimo schemas, tai yra 28 tabletes po 40 mg, vaistinėse galima įsigyti nuo 370 iki 430 rublių. Indijos narkotikų „Panum“, kurį gamina „Unic“, galima įsigyti dar pigiau - už 230–417 rublių kainą. ta pačia doze.

Lansoprazolas (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur)

Populiarumo įvertinimas: * 4.7

Trečiosios kartos protonų siurblio inhibitoriai, tokie kaip „Epicurus“ ir „Lancid“, paskutiniame druskos rūgšties susidarymo etape taip pat veikia su kalio natrio ATPaze. Dėl to sumažėja tiek bendroji, tiek bazinė, tiek stimuliuojama skrandžio sulčių sekrecija. Kaip ir omeprazolo atveju, poveikis pasireiškia palaipsniui ir pasiekia maksimalų 4-ąją vartojimo dieną. Vaistas taip pat 98% prisijungia prie plazmos baltymų, eidamas per kepenis, jis transformuojamas ir išsiskiria pro inkstus.

Kaip ir ankstesniu atveju, agentas naudojamas likvidavimo terapijai. Nenaudokite vaikams, nėščioms moterims, maitinančioms motinoms, taip pat žmonėms, turintiems kepenų ar inkstų nepakankamumo apraiškų. Todėl tokios patologijos atveju Nolpaza bus pelningesnė. Šalutinis poveikis yra galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, viduriavimas, alerginės odos reakcijos, sloga ir faringitas..

Lansoprazolo bruožas yra būtinybė vartoti vaistą ryte tuščiu skrandžiu. Išnaikinimo atveju, atsižvelgiant į gastroenterologo rekomendacijas, būtina vartoti vaistą 30 mg du kartus per parą iki 2 savaičių..

Buitinio vaisto „Epicur“ kaina, vartojant tik šią dozę, yra 14 vienetų, tai yra už vieną išnaikinimo savaitę, svyruoja nuo 370 iki 580 rublių. Atitinkamai, norint atlikti visą schemą, reikia dviejų tokių paketų. Tai yra, jūs turite vadovautis maždaug 1000 rublių. Indiškas vaistas „Lancid“ kainuos žymiai pigiau. Viena Indijos lansoprazolo pakuotė yra 30 mg 30 dozė, tai yra, jos pakanka visam dviejų savaičių likvidavimo režimui. Be to, jo kaina svyruoja nuo 330 iki 415 rublių. Todėl vaistas kainuos pusę kainos..

Rabeprazolas (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol)

Populiarumo įvertinimas: * 4.6

Žinoma, kad 4 kartos protonų siurblio inhibitoriai ar blokatoriai yra bene brangiausi iš šios PPI grupės. Tai yra „Pariet“, originalus rabeprazolas. Jis, žinoma, naudojamas ne tik H. pylori infekcijai gydyti, bet ir pepsinei opai ūminėje stadijoje, sergant eroziniu gastritu, sergant Zollingerio-Ellisono sindromu ir kitais atvejais. Jis labai gerai malšina rėmenį ir skausmą, daugelio manymu, jis yra pats efektyviausias ir saugiausias iš visų PSI..

Jis naudojamas su 20 mg 2 kartus per dieną išnaikinimo schema pagal gastroenterologo paskirtą schemą ir visada paskiriant tinkamus antibiotikus, kurie bus aptarti toliau. Svarbu, kad išnaikinimo schema, naudojant Pariet, būtų trumpesnė nei kitais atvejais ir būtų tik 7 dienos, tačiau tai vis tiek brangina. Kiek kainuos Helicobacter pylori infekcija, naudojant Pariet?

Standartinė pakuotė, kurioje yra 14 vienetų reikiamos koncentracijos tablečių šiai schemai, kainuos nuo 1950 iki 2400 rublių. Šį vaistą gamina „Bushu Pharmaceuticals“, jis gali būti gaminamas Japonijoje, Šveicarijoje, Belgijoje, globojamas Jansseno Cilagio, tai yra „Johnson & Johnson“, Rusijoje. Toks tarptautinis bendradarbiavimas farmacijos pramonėje nėra retas atvejis..

„Pariet“ vartojamas tabletėse kaip visuma, bet kuriuo paros metu ir neatsižvelgiant į maisto suvartojimą, o tai yra labai patogu. Kaip ir ankstesniais atvejais, vaisto draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat ir vaikystėje, esant padidėjusiam jautrumui veikliajai medžiagai rabeprazoliui ir atsargiai esant sunkiam inkstų nepakankamumui. Šalutinis poveikis Parietui yra lengvas, trumpalaikis, o Pariet paprastai yra labai gerai toleruojamas, netrikdant gyvybiškai svarbių kūno funkcijų. Tuo pačiu atveju, jei toks poveikis pasireiškia, ne dažniau kaip vienu atveju 1000 žmonių, vartojančių „Pariet“. Tai tikrai labai gera tolerancija, vaistas pateisina savo kainą. Jei buvo kokių nors pažeidimų, tai buvo galvos skausmas, išmatų sutrikimai, burnos džiūvimas ir vidurių užkietėjimas. Žinoma, jei laikoma, kad sveikatos išlaidos yra per didelės, galima pasirinkti pigesnį rabeprazolą. Taigi vaistas, vadinamas „Razo“, pagamintas Indijoje, kainuos tik nuo 320 iki 450 rublių, o pakuotėje bus ne 14 tablečių, o trisdešimt.

Ezomeprazolas (Nexium, Emanera)

Populiarumo įvertinimas: * 4.5

„Nexium“ yra penkta protonų siurblio inhibitorių arba ezomeprazolo karta. Jis naudojamas taip pat, kaip ir ankstesniais atvejais, likvidavimo režimams, skiriant 20 mg dozę 2 kartus per dieną 1 savaitę. Šio vaisto pakuotė, skirta dviem išnaikinimo schemoms (tai yra 28 tabletės vienoje pakuotėje), kainuos nuo 214 iki 250 rublių, vaistą gamina Astrazeneca Švedijoje. Yra ir kitų analogų, pavyzdžiui, „Emaner“ iš Slovėnijos, kuris yra maždaug toje pačioje kainų grupėje..

Vaistas veikia greitai ir ilgai. Vartojant per parą, maksimalus efekto išsivystymas pastebimas penktą dieną, įrodyta, kad net po stimuliacijos pentagastrinu skrandžio sulčių rūgštingumas sumažėja 90%. Šio vaisto veiksmingumą gerai parodo paskyrimas gydyti pepsinę opą. Po likvidavimo kurso vėlesniam opos gijimui nebereikia jokių vaistų (apvalkalų), paprastai „Nexium“ pats atlieka gerą darbą.

Be to, ši priemonė yra veiksminga skrandžio kraujavimui. Šis vaistas skirtas ilgalaikiam NVNU vartojimui, jis žymiai sumažina skrandžio opų riziką. Šio vaisto kontraindikacijos ir šalutinis poveikis yra maždaug tokie patys kaip ankstesnių vaistų, o dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai buvo galvos skausmas ir diskomfortas pilve..

Antibakteriniai vaistai

Pereinama prie antrojo išnaikinimo terapijos režimų komponento, kuris yra ne mažiau svarbus nei protonų siurblio inhibitoriai. Skrandžio sekrecijos sumažėjimas leidžia jums „išmušti iš po kojų“ Helicobacter pylori dirvą, smarkiai pakeičiant jos egzistavimo sąlygas, sukeldamas jai nepatogumų. Kalbant apie antibakterinius vaistus, būtent jie tiesiogiai veikia įvairias Helicobacter gyvybės formas. Yra ribotas skaičius įvairių grupių antibakterinių medžiagų, kurias tarptautinė gastroenterologų bendruomenė sėkmingai išbandė Helicobacter pylori infekcijai gydyti. Tai antibiotikai klaritromicinas ir amoksicilinas, metronidazolas, senovinis, bet gana veiksmingas antibiotikas tetraciklinas, kuris taip pat rado jo vartojimą, taip pat vaistas iš fluorochinolonų grupės - levofloksacinas. Trumpai apsvarstykime šiuos vaistus, skirtus šiuolaikiniams likvidavimo režimams ir protokolams..

Klaritromicinas (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin)

Populiarumo įvertinimas: * 4.9

Klaritromicinas yra makrolidų grupės antibiotikas. Jo taikymo sritis yra labai plati, neišvardysime jo veiksmingumo prieš tam tikrus mikroorganizmus, tik nurodysime, kad Helicobacter pylori yra labai jautrus klaritromicinui. Tačiau šiuo metu jo jautrumas palaipsniui mažėja, todėl gydymas klaritromicinu turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į paciento gyvenamąją vietą. Yra regionų, kuriuose vyrauja Helicobacter pylori infekcija, pasižyminti dideliu atsparumu klaritromicinui, todėl nuo pat pradžių reikėtų naudoti kitas schemas. Ir yra regionų, kuriuose, remiantis epidemiologiniais duomenimis, Helicobacter pylori yra jautrus klaritromicinui. Esant dideliam jautrumui, beveik 85-90% pacientų bus sėkmingai išgydyti.

Klaritromicinas skiriamas du kartus per dieną savaitę. Įprasta dozė yra 500 mg. Vienas iš efektyviausių ir labiausiai išgrynintų preparatų yra itališkas „Clacid“. Narkotikų draudžiama vartoti kartu su skalsių alkaloidais migrenai gydyti, nėščioms ir maitinančioms moterims, vaikams iki 3 metų. Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, reikia būti atsargiems. „Klacid“, supakuotas po 14 tablečių po 500 mg vien tik išnaikinimo terapijos režimui, kainuos nuo 650 iki 850 rublių, panašus vietinis vaistas „Ecositrin“, kurį gamina ABBA-Rus, kainuos nuo 370 iki 420 rublių..

Galbūt pigiausią galima laikyti „Clarithrosin“, vidaus kompanija „Sintez“, tačiau yra laimikis. 10 tablečių pakuotė kainuos nuo 230 iki 300 rublių, tačiau tada turite nusipirkti kitą pakuotę, kad rastumėte trūkstamas keturias tabletes, kad užbaigtumėte dvi schemos dienas. Todėl jūs išleisite maždaug tiek pat pinigų, kiek ir kokybiško itališko „Clacid“ atveju.

Amoksicilinas

Populiarumo įvertinimas: * 4.8

Amoksicilinas yra pusiau sintetinis penicilinas, kuris labai greitai absorbuojamas į kraują ir išsiskiria per inkstus. Amoksicilinas išnaikinimo terapijos režimuose skiriamas didelėmis dozėmis: 1000 mg, tai yra, 1 g du kartus per dieną. Gydymas trunka savaitę, tai yra, kursui reikės tik 14 g amoksicilino.

Bene geriausią pasirinkimą galima laikyti vaistu „Flemoxin Solutab“, kuris gaminamas tik 1000 mg dozėje tirpiose disperguojamosiose tabletėse, šių tablečių pakuotėje yra 20 vienetų, tai yra, vis tiek liks 6 vienetai. Šio vaisto kaina yra nuo 370 iki 450 rublių, puikia Europos kokybe. Jį gamina „Astellas“, Nyderlandai. Antrasis variantas yra Amoxicillin Sandoz, gaminamas Austrijoje. Jo kokybė yra ne blogesnė, o jo kaina yra daug mažesnė, nuo 150 iki 175 rublių. Dozės yra tos pačios. Vienintelis trūkumas yra tai, kad pakuotėje yra 12 tablečių, tai yra, jūs turite ieškoti dar dviejų papildomų tablečių arba pirkti iš naujo, kaip ir naujos pakuotės „Claritrosin“ atveju, todėl geriau rinktis „Flemoxin“..

Flemoxin draudžiama vartoti jautriai pusiau sintetiniams penicilinams, labai atsargiai jį reikia skirti pacientams, kuriems nustatyta limfocitinė leukemija ir yra lėtinis inkstų nepakankamumas. Priemonę galima naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, tačiau nėštumo metu negalima vartoti kitų vaistų, įtrauktų į naikinimo schemą. Todėl nuo Helicobacter pylori infekcijos geriau gydyti moteris skirtingu gyvenimo laikotarpiu. Vaistas taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, tačiau jis paprastai yra gerai toleruojamas. Valgymas neturi įtakos gydymui, viena tabletė ištirpinama stiklinėje vandens ir geriama du kartus per dieną.

Tetraciklinas

Populiarumo įvertinimas: * 4.7

Senas geras nebrangus tetraciklinas yra plataus spektro antibiotikas, ir, nors ir retai, jis naudojamas specialiose likvidavimo schemose. Nerekomenduojama vartoti esant inkstų nepakankamumui, žymiai sumažėjus leukocitų skaičiui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, skiriama atsargiai esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui..

Tetraciklino, kurį, ko gero, gamina beveik visi Rusijos Federacijos atstovai, negalima patogiai pritaikyti ir supakuoti likvidavimo schemoms. Jis turėtų būti vartojamas didelėmis dozėmis, 500 mg 4 kartus per dieną, tai yra, 2 g kasdien 10 dienų. Taigi bendras tetraciklino kiekis viename kurse bus 20 g. Jis gaminamas 100 mg tabletėse, 20 tablečių pakuotėje. Todėl gydymo kursui reikia 10 pakuočių vaisto, o kasdien reikia nuryti 20 tablečių ir dažnai vartoti. Ryte ir pietų metu, vakare ir naktį - kiekvieną kartą po penkias tabletes. Galbūt tai yra pats nepatogiausias vaisto pasirinkimas, kurį galima rasti išnaikinimo schemoje. Atsižvelgiant į tai, kad jis gaminamas Baltarusijoje, arba Tyumen chemijos farmacijos gamykloje, nereikia kalbėti apie europinę kokybę.

Metronidazolas

Populiarumo įvertinimas: * 4.6

Metronidazolas, skirtas H. pylori infekcijai išnaikinti, plačiai vartojamas taip pat, kaip klaritromicinas, 500 mg 2 kartus per dieną savaitę. Griežtai tariant, tai nėra antibiotikas ir veikia mikroorganizmus su savo nitrogrupe, kurioje yra azoto. Taigi metronidazolą gamina „Takeda“ įmonė, ir jis yra labai pigus, naikinimo eigai pakanka vienos 20 tablečių pakuotės ir tai kainuos ne daugiau kaip 80 rublių..

Vartojant metronidazolį, reikia būti ypač atsargiems. Gydant metronidazolu, griežtai draudžiama gerti alkoholį, nes tai gali sukelti antabuse panašią (arba panašią į teturamą) reakciją. Tai siejama su nevisiška alkoholio oksidacija ir acetaldehido kaupimu kraujyje. Tai sukelia dusulį, veido paraudimą, toksinį poveikį kepenims kartu su alkoholiu gydymo metronidazolu metu..

Draudžiama vartoti esant leukopenijai, epilepsijai ir kepenų nepakankamumui, pirmąjį nėštumo trimestrą ir maitinant krūtimi. Vartojant metronidazolą, gali būti metalinis skonis ir burnos džiūvimas, viduriavimas, galvos svaigimas, sąnarių skausmai. Jei išnaikinimo schema kartu apima amoksicilino ir metronidazolo vartojimą, paciento amžius turi būti vyresnis nei 18 metų. Vartojant metronidazolį, šlapimas gali tapti rausvas ar rudas, tai laikinas reiškinys, todėl neturėtumėte bijoti.

Levofloksacinas („Glevo“, „Remedia“, „Tavanic“)

Populiarumo įvertinimas: * 4.5

Galiausiai, fluorochinolono levofloksacinas naudojamas likvidavimo schemose, vienas iš geriausių atstovų yra vaistas "Tavanic". Tai plataus spektro antibakterinis agentas, sutrikdantis mikroorganizmų DNR sintezę. Levofloksacinas yra veiksmingas, ypač sergant klaritromicinui atsparia infekcija. Gastroenterologo sprendimu levofloksacinas skiriamas po 500 mg 2 kartus per dieną, taip pat savaitę ar 10 dienų..

„Tavanica“ paketas, skirtas 5 dienoms (10 tablečių) pagal likvidavimo schemą, kainuos nuo 670 iki 900 rublių, o visas gydymas kainuos 1500–2000 rublių. „Tavanik“ gamina „Sanofi“ iš Prancūzijos. Pigiausias analogas gali būti Indijos bendrovės „Genmark“ „Glevo“. Viena tokia 25 500 mg tablečių pakuotė, kurios pakanka schemai, kainuos ne daugiau kaip 210 rublių.

Skiriant Tavanik ir Glevo, reikia atsižvelgti į tokias kontraindikacijas kaip myasthenia gravis, epilepsija, amžius iki 18 metų ir fluorochinolonų netoleravimas, nėštumas ir žindymo laikotarpis. Labai reikia atsargiai, jei yra polinkis traukuliams, sutrinka inkstų funkcija.

Kombinuoti vaistai: trys viename

„Pilobact“

Populiarumo įvertinimas: * 4.9

Populiarumo įvertinimas: * 4.8

Siekiant teisingumo, reikėtų paskirti kombinuotą vaistą, vadinamą „Pylobact“. Jį sukūrė iniciatyvūs indai, bendrovė „San Pharmaceutical“. Jame iškart yra klaritromicino, omeprazolo ir tinidazolo. Taip pat yra Pilobact-AM (klaritromicinas, omeprazolas ir amoksicilinas). Taigi, paruošta likvidavimo schema „viename butelyje“. Šį vaistą būtina suvartoti per 7 dienas, priemonė susideda iš tablečių ir kapsulių. Kapsulės ir tabletės yra pažymėtos žodžiais „rytas“ ir „vakaras“ atskiromis spalvomis - raudona ir mėlyna.

Toks vaistas kainuoja apie 1100 rublių. tablečių ir kapsulių pakuotei, tik apskaičiuotai terapijos eigai. Tačiau visos trys medžiagos bus indiškos kokybės, nors ir nėra blogos. Bet jei žmogus gali išleisti tiek gydymo, kiek reikia, tada, žinoma, gastroenterologas skirs atskirai aukštos kokybės antibiotikus ir protonų siurblio blokatorius..

Bismuto preparatai

Galiausiai paskutinė narkotikų grupė, naudojama naikinti, yra bismuto junginiai. Bismutas yra periodinės lentelės elementas, metalas, pasižymintis daugybe nuostabių nemetalinių savybių. Esant rūgštinėms skrandžio sąlygoms, bismuto turintys produktai jį uždengia apsaugine plėvele. Pagal šią plėvelę opa yra gerai randuota, jei yra, o gleivinė yra apsaugota nuo kenksmingų veiksnių. Po bismuto sluoksniu padidėja gleivių kiekis, sumažėja pepsino gamyba. Pats bismutas turi antimikrobinį poveikį giliai gleivių sluoksnyje, kur vaistai iš kraujo gali blogai patekti. Svarbu, kad bismuto preparatai, jei naudojami atskirai, slopina mikrobo aktyvumą, tačiau tuo pačiu metu nekeičia skrandžio sulčių savybių ir neveikia virškinimo. Tačiau vartojant bismuto preparatus, išmatos gali būti juodos..

Šie vaistai yra atsargoje. Jie skiriami, jei H. pylori infekcija yra labai atspari klaritromicinui. Bismutas gali sunaikinti įvairias jo formas - tiek kokcines, tiek vegetatyvines. Mes neišvardinsime daugybės bismuto preparatų, aš tik pasakysiu, kad jie yra naudojami:

bismuto subnitratas arba Bismofalkas;

kompleksiniai pigūs „senoviniai“ vaistai „Vikalin“ ir „Vikair“, kurie gaminami Rusijoje. Tai pigūs vaistai, 20 tablečių pakuotė neviršija 170 rublių kainos, tačiau dažniausiai jie yra šiurkštūs ir daugelio blogai toleruojami;

De-nol

Populiarumo įvertinimas: * 4.9

Koloidinis bismuto subcitratas kartu su kaliu laikomas klasikiniu bismuto preparatu. Jis parduodamas su gerai žinomu prekių ženklu „De-nol“, jis gaminamas Rusijoje, kontroliuojamas bendrovės „Astellas“. Šis vaistas taip pat žinomas kaip „Escape“..

Suaugusiesiems De-nol skiriamas prieš valgį, po vieną tabletę keturis kartus per dieną ir naktį. Galimos ir kitos schemos. Narkotikų negalima vartoti ilgiau nei 2 mėnesius, tačiau išnaikinimas trunka daug trumpiau. Vaisto kaina priklauso nuo dozės, tačiau vidutinė 32 120 mg tablečių pakuotės kaina paprastai neviršija 300 rublių;

tarptautinėse rekomendacijose taip pat galite rasti bismuto subsalicilato - metalo junginio su salicilo rūgštimi. Šis junginys turi ryškų aktyvumą prieš Helicobacter pylori, tačiau Rusijos Federacijoje jis naudojamas retai..

Bismuto junginių vartojimo likvidavimo schemose laikotarpį nustato gydytojas. Bismuto negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, jo negalima vartoti per ilgai, nes jis kaupiasi centrinėje nervų sistemoje palaipsniui vystantis encefalopatijos simptomams..

Kaip teisingai gydyti Helicobacter?

Dabar jūs žinote, kokių vaistų jums reikia „išnaikinti“ iš organizmo H. pylori infekcijai. Belieka pasirinkti terapijos režimą. Jei yra žinoma, kad tam tikrame šalies regione mikrobų atsparumas klaritromicinui yra didesnis nei 15%, reikia naudoti alternatyvias likvidavimo schemas. Yra mikrobų ir atsparumas metronidazolui, kartais dvigubas atsparumas. Bet tai, be abejo, yra gydytojo rūpestis ir subtilumas.

Taigi yra keletas gydymo būdų, ir pirmasis yra universalus. Šiai linijai priklauso vienas iš protonų siurblio blokatorių - klaritromicinas, amoksicilinas arba metronidazolas. Standartinė gydymo trukmė yra savaitė, tačiau jei ji pailginama iki 2 savaičių, padidėja jos veiksmingumas..

Kitoje eilutėje taip pat yra protonų siurblio inhibitoriaus, metronidazolo ir tetraciklino, tačiau tada pridedama 120 mg 4 kartus per parą bismuto. Ši keturių dalių grandinė (keturių grandinių) trunka 10 dienų. Kaip minėta pirmiau, bismuto druskos skiriamos, jei Helicobacter pylori infekcijos atsparumas yra gana didelis, todėl klaritromicinas čia neįtrauktas..

Čia yra alternatyvus protokolas, vadinamas nuosekliąja terapija. Pradžioje pacientas 5 dienas vartoja protonų siurblio inhibitorių, pavyzdžiui, omeprazolą ir amoksiciliną, tada 5 dienas tęsiamas pirmasis režimas: tęsiamas omeprazolo vartojimas, kartu su amoksicilino vartojimu pridedamas klaritromicinas ir metronidazolas. Jei gyvenamosios vietos regionui būdingas didelis atsparumas klaritromicinui, vietoj jo naikinimo schemos pridedamas levofloksacinas..

Gastroenterologai ir epidemiologai toliau „rovė smegenis“: kaip sunaikinti tokį mažą, bet taip atkaklų Helicobacter pylori. Tada buvo sukurta vadinamoji gretutinė terapija, o tada dviejų tipų derinys: nuoseklus ir gretutinis. Pirmuoju atveju pacientui 10 dienų skiriamas protonų siurblio inhibitorius, klaritromicinas, amoksicilinas ir metronidazolas..

Derinant nuoseklų ir gretutinį gydymą, pacientas savaitę laiko vartoja protonų siurblio inhibitorių ir amoksiciliną, o po to pridedamas metronidazolas ir klaritromicinas su tam tikromis subtilybėmis. Tai yra gana efektyvi taktika, išgydoma iki 99%, o tuo pačiu metu Helicobacter padermės buvo sunaikintos, net turint dvigubą atsparumą..

Kaip pagerinti gydymo režimą?

Toliau kovojant su H. pylori infekcija, naudojami ir kiti vaistai. Yra schemų, kuriose naudojamas antibiotikas rifabutinas (2500 rublių) ir furazolidonas. Taikoma dviejų komponentų terapija didelėmis dozėmis ir kiti režimai.

Be bismuto preparatų, jis nurodomas sunkiais gastroprotekcinio agento rebapimido (Rebagita) vartojimo atvejais. Jo įtraukimas į likvidavimo schemas leidžia padidinti gydymo efektyvumą 12%. Pridėjus probiotikų, bifidobakterijų ir laktobacilų, taip pat padidėja gydymo efektyvumas.

Labai svarbu naudoti tik tarptautiniu mastu priimtus gydymo protokolus, tarptautiniu mastu patvirtintas dozes, taip pat svarbu vartoti tik originalius vaistus. Žinoma, atrodo, kad generiniai vaistai yra veiksmingi, tačiau šio veiksmingumo diapazonas yra labai didelis - nuo verto iki visiško falsifikavimo. Deja, mes nekalbame apie tuo pačiu farmacinį, terapinį ir biologinį lygiavertiškumą su originaliu vaistu. Lyginamas tik „bioekvivalentiškumas“. Todėl tuo atveju, jei pacientas neturi galimybės įsigyti tikrai veikiančių vaistų ir yra priverstas apsiriboti tik pigiausiais generiniais vaistais, galų gale H. pylori infekcija nebus sunaikinta. Galų gale šio paciento mikroorganizmas jau bus išmokytas atsispirti silpniems ir nekokybiškiems vaistams, įgydamas papildomą atsparumą.

Apibendrinant reikia įspėti, kad, nepaisant visiško gydymo, vėl galite užsikrėsti Helicobacter pylori infekcija. Deja, tikra vakcina nuo Helicobacter pylori dar nėra išrasta. Esami ir plačiai reklamuojami maisto priedai „Helinorm“ pavidalu, kuriame yra „specialių laktobacilų“, neturi įrodyto veiksmingumo. „Helinorm“ gaminamas globojant „Nizhpharm“, tačiau tai yra įprastas maisto papildas. Tačiau tai netrukdo gamintojui paprašyti nuo 1400 iki 1900 rublių už 28 kapsulių pakuotę. Šis vaistas nėra įtrauktas į jokį likvidavimo režimą, jo pavadinimo praktiškai nėra šiuolaikinėse apžvalgose, skirtose šios infekcijos gydymui..

* Populiarumo įvertinimas pagrįstas paklausos duomenų iš „wordstat.yandex.ru“ paslaugų analize.

Dėmesio! Šis įvertinimas yra subjektyvus, nesudaro reklamos ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant reikia pasitarti su specialistu.