Vaikams ūminis cholangitas yra labai retas. Dažniau vaikams cholangitas yra antrinis, iš pradžių vaikas kenčia nuo streptokoko etiologijos, o tuo pačiu metu atsiranda ir tęsiasi cholangitas, jį sunku atpažinti ir sunku gydyti. Tai gali sukelti rimtą kepenų komplikaciją (absceso susidarymą) - dešinysis pleuritas, plaučių abscesas (čia galite skaityti apie vaikų plaučių edemą), pankreatitas, perikarditas, sepsis, peritonitas. Neteisingai pasirinkus gydymo metodą, cholangitą komplikuoja hepatorenalinis sindromas ir toksinė kepenų distrofija. Pirminis lėtinis cholangitas gali išsivystyti į ūminį cholangitą. Sergant latentine latangine forma po dešiniuoju hipochondriju, kai palpuojant nėra skausmingų pojūčių arba jie yra blogai išaugę, temperatūra pakyla, šaltkrėtis, pastebimas stiprus silpnumas ir kartais atsiranda niežėjimas, viso to fone kepenys palaipsniui didėja. Šios situacijos rezultatas yra antrinė tulžies cirozė.
Vaikams tai labai sunku diagnozuoti, o ligos eiga yra ypač sunki. Kūdikiams, turintiems įgimtą autoimuninio proceso sutrikimą, jis gali išsivystyti į sklerozuojančią minėtos ligos formą.
Pats cholangito ligos apibrėžimas yra stiprus tulžies latakų uždegiminis procesas tiek už kepenų, tiek jų viduje. Liga būna trijų formų:
- lėtinis;
- aštrus;
- sklerozuojantis.
Veiksniai, kurie prisideda prie vaikų cholangito vystymosi:
- tulžies sąstingis;
- randai ant tulžies latakų vidinių paviršių;
- parazitų kaupimasis tulžies latakuose;
- tulžies latako gleivinės vientisumo pažeidimas.
Kai tulžies judėjimas sustoja, atsiranda sąlygos, palankios patogeninių mikrobų vystymuisi. Ūminio cholangito priežastis gali būti tulžies latakų užsikimšimas; gydymas yra visiškai nenaudingas, jei tulžies judėjimas nėra normalizuotas. Tuo pačiu metu jie kenčia ir tampa uždegimi:
- plaučiai;
- tulžies pūslė;
- kasa;
- kepenų audinys.
Gydykite šią ligos formą ligoninių chirurgijos skyriuose.
Lėtinį cholangitą sukelia ūminio cholangito komplikacija. Vaikai šia forma serga retai - tai pagyvenusių žmonių liga, kaip taisyklė, tulžies akmenų liga. Jei negydoma, tai gali išprovokuoti kepenų cirozę, hepatitą ar lėtinį pankreatitą. Gydymas apima specialią dietą, palaikančią kūną. Šiai ligos formai naudojamas ir chirurginis, ir konservatyvus gydymas..
Sklerozuojančio cholangito priežastis yra kanalų su sklerozinėmis formacijomis spindžio sumažėjimas (susiaurėjimas) ir vyksta be patogeninių mikrobų prijungimo. Ligos rezultatas yra kepenų cirozė (čia galite perskaityti apie vaikų kepenų navikus). Ši forma taip pat reta kūdikiams, paprastai žmonės suserga po keturiasdešimt metų. Tokie pacientai gyvena ne daugiau kaip dešimt metų.
Šios formos gydymas tik kepenų transplantacija (transplantacija).
Cholangito ligos diagnozė vaikams:
- paskirti bendrą kraujo tyrimą;
- biocheminio kraujo tyrimo paskyrimas;
- ligos simptomų tyrimas;
- dvylikapirštės žarnos įgarsinimas;
- endoskopinė cholangiografija.
Tokiems pacientams gydytojas nedelsdamas skiria dietą Nr. 5 ir dietą Nr. 5a. Jei mažas pacientas turi antsvorio, gydytojas paprastai rekomenduoja mono dietos dienas (ant varškės, obuolių) ir jokiu būdu neturėtumėte badauti. Būtina stebėti ir pašalinti vidurių užkietėjimą valgant burokėlius, daržovių sultis, džiovintus vaisius.
Cholangitas
Patologija, kai uždegiminis procesas apima tulžies latakus, vadinama cholangitu. Šiuo atveju tiek intrahepatinis tulžies takas, tiek ekstepepatinis.
Ši liga dažniausiai išsivysto kitų patologinių tulžies pūslės pokyčių fone (pavyzdžiui, sergant cholecistitu, tulžies akmenų liga, virusiniu hepatitu, tulžies latakų ir šlapimo pūslės onkologija). Cholangitui reikalingas priverstinis gydymas, jei nėra būtinų terapinių priemonių, išsivysto sunkios komplikacijos, tokios kaip tulžies cirozė, peritonitas, infekcinis toksinis šokas, sepsis, kepenų abscesai, kepenų nepakankamumas, o pažengusiais atvejais galimas mirtinas rezultatas..
Ligos vystymosi priežastys
Cholangito priežastys gali būti labai įvairios. Pasilikime prie dažniausiai pasitaikančių.
Bakterijų sukėlėjai
Dažniausiai tulžies latakų uždegimas pradeda progresuoti dėl į juos patekusių bakterinių agentų. Tai gali būti stafilokokai, Escherichia coli, enterokokai, blyškios spirochetos, vidurių šiltinės ir tuberkuliozės sukėlėjai. Mikroorganizmų patekimo kelias gali būti:
- kylantis (iš dvylikapirštės žarnos);
- limfogeninis (su limfos tekėjimu iš infekcinių židinių sergant pankreatitu, cholecistitu, enteritu);
- hematogeninis (su krauju pro vartų veną).
Parazitai
Parazitinis cholangitas paprastai yra helmintiozės (askaridozės, fascioliazės, opisthorchiazės), taip pat pirmuonių parazitų, tokių kaip lamblia, organizme pasekmė..
„Kliūčių“ buvimas
Kai tulžies latakuose susidaro akmenys (kalculinis cholecistitas), susidaro savotiškas barjeras, tulžis negali laiku ištekėti, o tai lemia jos sąstingį ir vėlesnį tulžies takų uždegimą..
Be to, dėl randų tulžies latakai gali susiaurėti. Jie gali atsirasti po tulžies pūslės pašalinimo operacijos, taip pat dėl lėtinio cholecistito, cistinio ar naviko susidarymo pagrindinio tulžies latako srityje..
Kasos ir tulžies refliuksas
Cholangitą gali sukelti nuolatinis tulžies latakų vidinio paviršiaus dirginimas kasos sultimis. Tai sukelia aseptinį uždegimą ir vėlesnius bakterijų komponento pritvirtinimus vėlesnėse stadijose.
Liga tęsiasi pagal tą patį modelį ir autoimuniškai pažeidus tulžies takus. Šiuo atveju išsivysto pirminis sklerozuojantis cholangitas, kuris yra gretutinė liga sergant Krono liga, nespecifine opinio kolito, reumatoidinio artrito, vaskulito ir kt. Forma..
Cholestazė
Šiai patologinei būklei būdingas kepenų ląstelių tulžies susidarymo proceso pažeidimas, dėl kurio jo sekrecija nepakankama, o kai kuriais atvejais - visiškai nutrauktas jo tekėjimas per tulžies takus. Cholestazė gali išsivystyti esant tulžies takų diskinezijai, esant kanalų cistoms ir piktybiniams navikams, taip pat esant tulžies takų vystymosi anomalijoms..
Ligos tipai
- Kataralas - būdingas tulžies takų gleivinės patinimas. Jei nėra gydymo vaistais, procesas įgyja lėtinę eigą, dėl kurios randai ir susiaurėja kanalo liumenai.
- Pūlingas cholangitas - latakuose kaupiasi pūlingo pobūdžio skystas turinys su tulžies priemaiša. Palaipsniui kepenys ir tulžies pūslė dalyvauja uždegiminiame procese..
- Nekrotinis - nekrozės židiniai atsiranda tulžies takų gleivinėje dėl kasos fermentinio turinio refliukso į tulžies latakus..
- Difteritas - pirmieji patologiniai pokyčiai ant gleivinės atsiranda opų pavidalu. Laikui bėgant jie patiria nekrozę. Pažeidžiamos tulžies takų sienos, pūliai, kontaktuodami su aplinkiniais audiniais, jas veikia destruktyviai.
Lėtinis cholangitas pasroviui skirstomas į:
- paslėptas (latentinis);
- septikas;
- pasikartojantis;
- pūlinys;
- sklerozuojantis.
Atskirai išskiriamas autoimuninis cholangitas, kuris yra idiopatinė liga, kurios klinikinis vaizdas yra panašus į cholestazę ir tulžies cirozę..
Cholangito simptomai
Specifiniai cholangito simptomai esant ūmiam kursui: skausmas, lokalizuotas dešiniajame hipochondriume, hipertermija, gelta (Charcot'o trijulė). Tuo pačiu metu paciento pradžioje atsiranda karščiavimas, atsiranda šaltkrėtis ir prakaitavimas. Lygiagrečiai atsiranda skausmo sindromas, kuris yra kliniškai panašus į tulžies dieglių. Prisijungia kūno intoksikacijos požymiai: silpnumas, galvos skausmas, apetito praradimas, pykinimas (gali virsti vėmimu), išmatų sutrikimas (viduriavimas). Vėlyvieji cholangito požymiai: skleros ir odos pageltimas, niežėjimas (naktį neramina pacientą, trukdo normaliam poilsiui).
Lėtinė forma tęsiasi ištrynus simptomus. Būdingi: bukas ir ne per stiprus skausmas, diskomforto ir sunkumo jausmas epigastriniame regione, žemas karščiavimas, silpnumas. Geltos išvaizda rodo užsitęsusį procesą.
Ūminis vaikų cholangitas diagnozuojamas retai, dažniausiai kaip antrinė kitų patologijų infekcija. Ligą nustatyti gana sunku, nes ji simptomiškai panaši į kitus ūminius virškinamojo trakto uždegiminius procesus. Lėtinę formą lydi nepagrįstas temperatūros šuolis, odos niežėjimas, nuovargis, pykinimas, mažakraujystė ir galvos skausmai. Be to, vaiko delnai parausta, o galiniai pirštų falangai sustorėja. Mažas pacientas vystymosi srityje atsilieka nuo savo bendraamžių.
Kaip nustatyti ligą
Cholangito diagnozė, be paciento tyrimo rezultatų ir jo skundų, reiškia keletą papildomų tyrimų ir laboratorinių tyrimų:
- biocheminiai tyrimai;
- dvylikapirštės žarnos intubacija (imant tulžį bakteriologiniam inokuliavimui);
- išmatų tyrimas (ar nėra parazitų ir helminto kiaušinių);
- tulžies latakų ultragarsas;
- kepenų ir pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
- KT;
- MRT;
- cholangiopankreatografijos magnetinio rezonanso tyrimas ir endoskopinis retrogradas.
Cholangito gydymas
Cholangito gydymas atliekamas trimis kryptimis:
- uždegiminio proceso palengvėjimas;
- intoksikacijos simptomų pašalinimas;
- tulžies latakų dekompresija.
Kai kuriais atvejais norint atkurti normalų tulžies nutekėjimą, gali prireikti operacijos.
Konservatyvus gydymas apima:
- lovos poilsis;
- nevalgymas ir paskesnė švelni dieta;
- vaistų vartojimas (priešuždegiminiai, antispazminiai, antibakteriniai, antiparazitiniai, taip pat vaistai iš hepatoprotektorių grupės).
Antibiotikai skiriami atsižvelgiant į esamą patogeną. Geras poveikis bakterinės infekcijos atveju yra cefalosporinai kartu su metronidazolu ir aminoglikazidais. Plazmaferezė rodoma su akivaizdžiais intoksikacijos požymiais.
Remiansijos laikotarpiu cholangitą galima gydyti taikant fizioterapijos metodus, tarp kurių verta paminėti:
- UHF;
- elektroforezė;
- purvas;
- ozokeritas;
- parafinas;
- induktotermija;
- natrio chlorido vonios.
Jei nėra būtino gydymo, kai uždegiminis procesas sukelia sklerozinio pobūdžio kepenų pokyčius, išsivysto tulžies kepenų cirozė. Savarankiškas gydymas ir gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra nepriimtinas dėl to, kad prarastas laikas neigiamai veikia prognozę.
Norint išvengti cholangito išsivystymo, būtina: reguliariai atlikti medicininius tyrimus, taip pat laiku gydyti kepenų ir tulžies pūslės ligas..
Cholangitas vaiko simptomams ir gydymui
Patologija, kai uždegiminis procesas apima tulžies latakus, vadinama cholangitu. Šiuo atveju tiek intrahepatinis tulžies takas, tiek ekstepepatinis.
Ši liga dažniausiai išsivysto kitų patologinių tulžies pūslės pokyčių fone (pavyzdžiui, sergant cholecistitu, tulžies akmenų liga, virusiniu hepatitu, tulžies latakų ir šlapimo pūslės onkologija). Cholangitui reikalingas priverstinis gydymas, jei nėra būtinų terapinių priemonių, išsivysto sunkios komplikacijos, tokios kaip tulžies cirozė, peritonitas, infekcinis toksinis šokas, sepsis, kepenų abscesai, kepenų nepakankamumas, o pažengusiais atvejais galimas mirtinas rezultatas..
Ligos vystymosi priežastys
Cholangito priežastys gali būti labai įvairios. Pasilikime prie dažniausiai pasitaikančių.
Bakterijų sukėlėjai
Dažniausiai tulžies latakų uždegimas pradeda progresuoti dėl į juos patekusių bakterinių agentų. Tai gali būti stafilokokai, Escherichia coli, enterokokai, blyškios spirochetos, vidurių šiltinės ir tuberkuliozės sukėlėjai. Mikroorganizmų patekimo kelias gali būti:
- kylantis (iš dvylikapirštės žarnos);
- limfogeninis (su limfos tekėjimu iš infekcinių židinių sergant pankreatitu, cholecistitu, enteritu);
- hematogeninis (su krauju pro vartų veną).
Parazitai
Parazitinis cholangitas paprastai yra helmintiozės (askaridozės, fascioliazės, opisthorchiazės), taip pat pirmuonių parazitų, tokių kaip lamblia, organizme pasekmė..
„Kliūčių“ buvimas
Kai tulžies latakuose susidaro akmenys (kalculinis cholecistitas), susidaro savotiškas barjeras, tulžis negali laiku ištekėti, o tai lemia jos sąstingį ir vėlesnį tulžies takų uždegimą..
Be to, dėl randų tulžies latakai gali susiaurėti. Jie gali atsirasti po tulžies pūslės pašalinimo operacijos, taip pat dėl lėtinio cholecistito, cistinio ar naviko susidarymo pagrindinio tulžies latako srityje..
Kasos ir tulžies refliuksas
Cholangitą gali sukelti nuolatinis tulžies latakų vidinio paviršiaus dirginimas kasos sultimis. Tai sukelia aseptinį uždegimą ir vėlesnius bakterijų komponento pritvirtinimus vėlesnėse stadijose.
Liga tęsiasi pagal tą patį modelį ir autoimuniškai pažeidus tulžies takus. Šiuo atveju išsivysto pirminis sklerozuojantis cholangitas, kuris yra gretutinė liga sergant Krono liga, nespecifine opinio kolito, reumatoidinio artrito, vaskulito ir kt. Forma..
Cholestazė
Šiai patologinei būklei būdingas kepenų ląstelių tulžies susidarymo proceso pažeidimas, dėl kurio jo sekrecija nepakankama, o kai kuriais atvejais - visiškai nutrauktas jo tekėjimas per tulžies takus. Cholestazė gali išsivystyti esant tulžies takų diskinezijai, esant kanalų cistoms ir piktybiniams navikams, taip pat esant tulžies takų vystymosi anomalijoms..
Ligos tipai
- Kataralas - būdingas tulžies takų gleivinės patinimas. Jei nėra gydymo vaistais, procesas įgyja lėtinę eigą, dėl kurios randai ir susiaurėja kanalo liumenai.
- Pūlingas cholangitas - latakuose kaupiasi pūlingo pobūdžio skystas turinys su tulžies priemaiša. Palaipsniui kepenys ir tulžies pūslė dalyvauja uždegiminiame procese..
- Nekrotinis - nekrozės židiniai atsiranda tulžies takų gleivinėje dėl kasos fermentinio turinio refliukso į tulžies latakus..
- Difteritas - pirmieji patologiniai pokyčiai ant gleivinės atsiranda opų pavidalu. Laikui bėgant jie patiria nekrozę. Pažeidžiamos tulžies takų sienos, pūliai, kontaktuodami su aplinkiniais audiniais, jas veikia destruktyviai.
Lėtinis cholangitas pasroviui skirstomas į:
- paslėptas (latentinis);
- septikas;
- pasikartojantis;
- pūlinys;
- sklerozuojantis.
Atskirai išskiriamas autoimuninis cholangitas, kuris yra idiopatinė liga, kurios klinikinis vaizdas yra panašus į cholestazę ir tulžies cirozę..
Cholangito simptomai
Specifiniai cholangito simptomai esant ūmiam kursui: skausmas, lokalizuotas dešiniajame hipochondriume, hipertermija, gelta (Charcot'o trijulė). Tuo pačiu metu paciento pradžioje atsiranda karščiavimas, atsiranda šaltkrėtis ir prakaitavimas. Lygiagrečiai atsiranda skausmo sindromas, kuris yra kliniškai panašus į tulžies dieglių. Prisijungia kūno intoksikacijos požymiai: silpnumas, galvos skausmas, apetito praradimas, pykinimas (gali virsti vėmimu), išmatų sutrikimas (viduriavimas). Vėlyvieji cholangito požymiai: skleros ir odos pageltimas, niežėjimas (naktį neramina pacientą, trukdo normaliam poilsiui).
Lėtinė forma tęsiasi ištrynus simptomus. Būdingi: bukas ir ne per stiprus skausmas, diskomforto ir sunkumo jausmas epigastriniame regione, žemas karščiavimas, silpnumas. Geltos išvaizda rodo užsitęsusį procesą.
Ūminis vaikų cholangitas diagnozuojamas retai, dažniausiai kaip antrinė kitų patologijų infekcija. Ligą nustatyti gana sunku, nes ji simptomiškai panaši į kitus ūminius virškinamojo trakto uždegiminius procesus. Lėtinę formą lydi nepagrįstas temperatūros šuolis, odos niežėjimas, nuovargis, pykinimas, mažakraujystė ir galvos skausmai. Be to, vaiko delnai parausta, o galiniai pirštų falangai sustorėja. Mažas pacientas vystymosi srityje atsilieka nuo savo bendraamžių.
Kaip nustatyti ligą
Cholangito diagnozė, be paciento tyrimo rezultatų ir jo skundų, reiškia keletą papildomų tyrimų ir laboratorinių tyrimų:
- biocheminiai tyrimai;
- dvylikapirštės žarnos intubacija (imant tulžį bakteriologiniam inokuliavimui);
- išmatų tyrimas (ar nėra parazitų ir helminto kiaušinių);
- tulžies latakų ultragarsas;
- kepenų ir pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
- KT;
- MRT;
- cholangiopankreatografijos magnetinio rezonanso tyrimas ir endoskopinis retrogradas.
Cholangito gydymas
Cholangito gydymas atliekamas trimis kryptimis:
- uždegiminio proceso palengvėjimas;
- intoksikacijos simptomų pašalinimas;
- tulžies latakų dekompresija.
Kai kuriais atvejais norint atkurti normalų tulžies nutekėjimą, gali prireikti operacijos.
Konservatyvus gydymas apima:
- lovos poilsis;
- nevalgymas ir paskesnė švelni dieta;
- vaistų vartojimas (priešuždegiminiai, antispazminiai, antibakteriniai, antiparazitiniai, taip pat vaistai iš hepatoprotektorių grupės).
Antibiotikai skiriami atsižvelgiant į esamą patogeną. Geras poveikis bakterinės infekcijos atveju yra cefalosporinai kartu su metronidazolu ir aminoglikazidais. Plazmaferezė rodoma su akivaizdžiais intoksikacijos požymiais.
Remiansijos laikotarpiu cholangitą galima gydyti taikant fizioterapijos metodus, tarp kurių verta paminėti:
- UHF;
- elektroforezė;
- purvas;
- ozokeritas;
- parafinas;
- induktotermija;
- natrio chlorido vonios.
Jei nėra būtino gydymo, kai uždegiminis procesas sukelia sklerozinio pobūdžio kepenų pokyčius, išsivysto tulžies kepenų cirozė. Savarankiškas gydymas ir gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra nepriimtinas dėl to, kad prarastas laikas neigiamai veikia prognozę.
Norint išvengti cholangito išsivystymo, būtina: reguliariai atlikti medicininius tyrimus, taip pat laiku gydyti kepenų ir tulžies pūslės ligas..
Cholangitas yra nespecifinė liga, kurią sukelia tulžies latako uždegimas. Šios patologijos etiologija yra kintanti ir gali apimti tiek mechaninius, tiek infekcinius gleivinės pažeidimus. Tulžies latako uždegimas (angiocholitas) gali atsirasti kaip vieniša liga arba kaip cholecistito komplikacija..
Priežastys
Ligos esmė yra tulžies latako praeinamumo pažeidimas. Ligos, atsirandančios dėl choledocholitiazės, patogenezė - tulžies pūslėje susiformavęs akmuo patenka į bendrą tulžies lataką, dėl kurio sutrinka tulžies praeinamumas ir sąstingis..
Perkrovos kepenų ir tulžies takuose sukelia ne tik virškinimo problemų, bet ir prisideda prie bakterinės infekcijos atsiradimo. Stovinti tulžis yra puiki dirva mikroorganizmams. Dėl sutrikusio nutekėjimo bendro tulžies latako gleivinėje pradeda vystytis uždegiminiai reiškiniai, pabloginantys jau sumažėjusį pralaidumą..
Be akmenų, tulžies nutekėjimą gali sutrikdyti tulžies latako pokyčiai, taip pat polipai ir cistos. Yra toks reiškinys kaip postcholecistektomijos sindromas (PCES). Šį sindromą sukelia chirurginis tulžies pūslės pašalinimas, toliau vystantis perkrovoms hepatobiliariniame trakte. Su juo dažnai pasireiškia dispepsiniai sutrikimai, skausmas dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante, bendras silpnumas ir negalavimas..
Reikšmingą indėlį į šios patologijos vystymąsi įneša didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos (papilla vater) stenozė. Paprastai ši struktūra yra būtina, kad žarnyno turinys nepatektų į kasos ir tulžies takus. Virškinimo metu atsiveria Oddi sfinkteris, leidžiantis išsiskirti tulžies ir kasos fermentams į dvylikapirštę žarną. Esant sklerozuojantiems procesams, dvylikapirštės žarnos papilija nustoja atsiverti, tulžis pradeda kauptis tulžies takuose.
Neretai žmonės kreipiasi į ligoninę su skundais dėl tulžies sąstingio, o apžiūrėję jie rodo helminto invazijos požymius. Daugelis parazitų nori būti kepenų ir tulžies takų srityje, nes ši lokalizacija laikoma labai palankia jų augimui.
Patogeninės bakterijos paprastai patenka į jų žarnyną. Paprastai virškinamajame trakte yra tam tikras kiekis patogeninių ir oportunistinių mikrobų. Apsauginių mechanizmų dėka bakterijos negali prasiskverbti į gleivinės sluoksnio storį ir pradėti uždegiminį procesą. Jei sutrinka tulžies nutekėjimas, apsauga susilpnėja, o tai suteikia bakterijoms galimybę augti ir daugintis epitelio membranos storyje..
Be tiesioginio įsiskverbimo per žarnyną, iš kraujo ar limfos srauto gali patekti mikroorganizmai, šis perdavimo kelias vadinamas pasroviui. Paprastai tai pasireiškia infekciniu kitų pilvo sistemos organų uždegimu..
klasifikacija
Pagal jos eigą liga skirstoma į ūminį ir lėtinį cholangitą. Daugeliu atvejų yra lėtinis tipas, kuris arba tampa ūmaus kurso rezultatu, arba iš pradžių yra užsitęsęs.
Yra keletas lėtinio cholangito tipų:
- Latentinis.
- Pasikartojantis.
- Septikas.
- Abscesas.
Būtina atskirai pabrėžti sklerozuojančią lėtinės eigos formą. Jam būdingas aseptinis uždegimas, greičiausiai autoimuninės kilmės. Uždegiminis tokio pobūdžio procesas sukelia sklerozę - kanalų struktūrų pakeitimą jungiamuoju audiniu. Bendras tulžies latakas sukietėja, praranda elastingumą ir nebegali transportuoti tulžies. Neretai kai sklerozuojančiu cholangitu patologinis procesas pereina į kepenis.
Ūminis cholangitas patomorfologiškai skirstomas į:
- Kataralas. Palyginti su kitomis formomis, jis yra pats palankiausias. Vystosi epitelio membranos edema, nesusidaro pūlingos išskyros. Tai laikoma labiausiai paplitusia forma ir turi tendenciją tapti lėtine.
- Pūlingas. Bendras tulžies latakas užpildytas pūlingomis išskyromis, sumaišytomis su tulžimi. Šioje formoje infekcija yra linkusi toliau plisti į kaimyninius organus (tulžies pūslė, kepenys).
- Difteritas. Tai lydi opų susidarymas ant bendro tulžies latako gleivinės, po to seka nekrozė ir pūlinga sintezė. Įtraukimas į kepenų infekcinį procesą
- Nekrotinė. Pasitaiko pilant kasos sultis. Fermentai, esantys kasos ekskrecijoje, pažeidžia tulžies latako vidinę sienelę ir sukelia uždegiminį atsaką.
Simptomai
Priklausomai nuo kurso tipo, ligos simptomai gali skirtis. Sergant ūminiu cholangitu, klinika tęsiasi, kai padidėja temperatūra, šaltkrėtis ir aštrus skausmas dešiniajame hipochondrijoje. Karščiavimas ir šaltkrėtis yra bendro organizmo uždegiminio atsako rezultatas. Skausmas yra skausmingas, traukiantis pobūdį ir gali spinduliuoti į dešinę mentę ir pečių. Tokie pacientai jaučia pykinimą ir vėmimą. Jei sutrinka tulžies nutekėjimas, išsivysto obstrukcinė gelta.
Karščiavimas ir jo dažnis priklauso nuo infekcinio proceso sukėlėjo ir bendro tulžies latako obstrukcijos laipsnio. Pneumokokinis cholangitas yra nepalankiausias eigai. Labai dažnai tokia infekcija sukelia kepenų abscesų susidarymą. Paprastai slėgio sumažėjimas tulžies takuose prisideda prie simptomų išnykimo..
Klinikinės apraiškos labai skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus. Vyresnio amžiaus žmonėms cholangito požymiai nėra tokie ryškūs. Senų žmonių klinika yra išlyginta, tačiau patomorfologiniai procesai dažniausiai būna sunkesni..
Ūminis vaikų cholangitas yra retas atvejis ir daugeliu atvejų yra streptokokinės infekcijos pasekmė. Klinikinės vaikų cholangito apraiškos yra smurtinės, didžiulė karščiavimas ir stiprus skausmas. Vaikams cholangito simptomai praranda specifiškumą ir gali būti užmaskuoti kaip bet kuri kita virškinamojo trakto liga..
Sergant lėtiniu cholangitu, simptomai nėra tokie ūmūs. Ligos eigą lydi periodiškas traukimas, skausmai dešiniajame hipochondriume, mažai intensyvūs ir be švitinimo. Tokiems pacientams būdingi dispepsiniai sutrikimai, pastebėti dažnai vartojant riebų, „sunkų“ maistą. Be to, pacientai dažnai skundžiasi bendru silpnumu, padidėjusiu nuovargiu ir delnų paraudimu..
Vaikystėje cholangitas sukelia apetito praradimą ir dėl to svorio netekimą. Ilgai apsinuodijus, atsiranda anemija, odos blyškumas ir sumažėja fizinio krūvio tolerancija. Lėtiniu cholangitu sergantis vaikas atsiliks nuo fizinio vystymosi ir jį kamuos pasikartojantys galvos skausmai.
Diagnostika
Fizinio patikrinimo metu labiausiai informatyvi yra Charcot triada. Jam būdingi šie komponentai:
- Karščiavimas.
- Gelta.
- Skausmingumas dešiniajame hipochondriume.
Jei pacientas turi šiuos požymius, būtina manyti, kad vystosi cholangitas. Be to, pacientams, kenčiantiems nuo tulžies latakų uždegimo, būdingas skausmo atsiradimas Keros taške - šonkaulio lanko ir tiesiosios pilvo raumens išorinio krašto sankirta..
Laboratorinis kraujo ir išmatų tyrimas
Biocheminio kraujo tyrimo dėka galima patvirtinti, kad tulžies takuose yra uždegimo ir cholestazės požymių. Atliekant analizes, galima nustatyti bilirubino, alanino aminotransferazės, aspartato aminotransferazės, šarminės fosfatazės ir alfa-amilazės kiekio padidėjimą. Norint nustatyti infekcinį agentą, atliekama dvylikapirštės žarnos intubacija, imant tulžies mėginius. Po to tulžis auginama maistinėje terpėje ir nustatomas patogeno tipas. Daugeliu atvejų mikroflora yra maišoma. Norint paneigti helminto invaziją, paskiriama išmatų analizė.
Tarp instrumentinių tyrimų metodų populiariausias yra pilvo organų ultragarsas. Ultragarso tyrimas nustato akmenų buvimą tulžies latako viduje, taip pat matuoja jo storį ir formą. Taip pat galite naudoti pažangesnes technologijas, įskaitant CT ir MRT tyrimus, tačiau dažniausiai tai nėra būtina, nes ultragarsas turi pakankamai vizualizacijos laipsnį, kad patvirtintų diagnozę.
Be to, dažnai naudojama retrogradinė cholangiopankreatografija. Norint atlikti šį tyrimo metodą, per didelę dvylikapirštės žarnos papilę (BDS) reikia švirkšti kontrastinį tirpalą, tada pacientas nuvežamas į rentgeno kabinetą, kur tulžies latakas ir jame esantys akmenys bei stenozės yra puikiai pavaizduoti paveikslėlyje..
Gydymas
Ūminiu ligos periodu iš viršaus atsiranda skausmo intensyvumo sumažėjimas, kova su bendru kūno apsinuodijimu, taip pat tulžies takų dekompresija. Priklausomai nuo ligos eigos formos, tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai gydymo metodai gali būti prioritetiniai..
Gydymas terapinėje ligoninėje numato lovos režimą, dietą, antispazminių vaistų, antibiotikų, vaistų nuo kirminų ir priešuždegiminių vaistų paskyrimą. „Tikslinis“ specifinių antibakterinių vaistų skyrimas galimas tik gavus bakteriologinių tyrimų rezultatus. Paūmėjus lėtiniam cholangitui, negalima leisti sąstingio tulžies latakuose. Tulžies takams iškrauti skiriami choleretiniai ir antispazminiai vaistai. Virškinimui palengvinti rekomenduojama naudoti fermentinius preparatus (Mezim, Creon).
Jei pacientas skundžiasi intensyviu dešiniojo hipochondrio skausmu, galima skirti nuskausminamuosius vaistus. Skausmo malšintuvus galima vartoti tik paskyrus gydantį gydytoją.
Chirurgija
Jei terapija farmakologiniais vaistais neduoda norimo efekto, išryškėja chirurginiai gydymo metodai. Šiuolaikinėje chirurgijoje yra įvairių būdų, kaip valdyti pacientus, sergančius cholangitu. Endoskopiniai metodai turi keletą privalumų, palyginti su standartinėmis pilvo operacijomis:
- Sumažinkite reabilitacijos laikotarpio trukmę.
- Sumažinkite pooperacinių komplikacijų atsiradimo tikimybę.
- Nepalikite negražių randų.
- Mažas kraujo netekimas.
Terapinių priemonių esmė yra išspausti tulžies takus, į tulžies lataką įvedant specialius drenažo vamzdelius. Dėl endoskopinių metodų galima lengvai atlikti BDS restenozę, kuri gali žymiai sumažinti slėgį bendrame tulžies latake.
Jei patomorfologinis procesas tampa pūlingas, tada nebus įmanoma išsiversti be ertmės operacijos.
Dieta
Gydant virškinimo sistemos ligas, dieta vaidina svarbų vaidmenį. Lėtinio cholangito eigos paūmėjimo stadijoje nurodomas terapinio alkio paskyrimas. Praėjus 1-2 dienoms po skausmo stiprumo sumažinimo, rekomenduojama palaipsniui plėsti dietą. Režimas turėtų būti dalinis, tai yra, maisto suvartojimas turėtų būti padalintas iki 6-8 kartų per dieną. Porcijos turi būti mažos, jose neturi būti nieko riebaus ir nesuvirškinto.
Dieta pacientams, kenčiantiems nuo cholangito, apima liesą mėsą, virtas žuvis. Javų košės, daržovių sultiniai ir juoda duona turi teigiamą poveikį atkuriant įprastą tulžies nutekėjimą. Į dietą rekomenduojama įtraukti fermentuotus pieno produktus su mažu riebalų kiekiu.
Kas sakė, kad neįmanoma išgydyti sunkių tulžies pūslės ligų?
- Išbandyta daugybė metodų, tačiau niekas nepadeda...
- Ir dabar esate pasirengęs pasinaudoti bet kokia proga, kuri suteiks jums ilgai lauktą gerą sveikatą.!
Yra veiksmingas tulžies pūslės gydymas. Spustelėkite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!
Atlikite testą: kaip esate linkęs į kepenų ligas
Ar jums buvo kokių nors neseniai pasireiškusių simptomų, tokių kaip pykinimas, rėmuo ar per didelis raugėjimas??
Taip, nuolatinės alerginės reakcijos
Taip, laikas nuo laiko pasirodo alegrija
Ar po fizinio krūvio skauda dešinėje pusėje po skaudančio pobūdžio šonkauliais?
Taip, po labai intensyvios fizinės veiklos
Ar neseniai patyrėte pleiskanas ar riebią galvos odą?
Jūs turite spuogų ir jokie kosmetikos gaminiai nepadeda kovoti su jais?
Taip, atsirado pleiskanų (arba plaukai yra riebaluoti nei įprastai)
Ar valgant riebų maistą jaučiate sunkumą skrandyje??
Taip, aš tiesiog negaliu išspręsti problemos
Ar turite antsvorio (nutukę)?
Ar per pastaruosius 2-3 mėnesius gavote antibiotikų terapijos kursą (antibiotikus)?
Taip, aš turiu antsvorio (daugiau nei 10 kg)
Taip, aš šiek tiek viršiju normą (iki 10 kg)
Ar ant jūsų liežuvio yra plokštelė (bet kokios spalvos)?
Ar turite odos ir akių skleros pageltimą??
Taip, liežuvyje nuolat žydi
Taip, plokštelės atsiranda periodiškai
Kaip dažnai vartojate alkoholį?
Taip, skleros yra geltonos
Taip, šiek tiek pagelsta
Testas: ar jautrus esate kepenų ligai?
Labiausiai tikėtina, kad turite kepenų problemų!
Taip pat skaitykite:
Vaikams ūminis cholangitas yra labai retas. Dažniau vaikams cholangitas yra antrinis, iš pradžių vaikas kenčia nuo streptokoko etiologijos, o tuo pačiu metu atsiranda ir tęsiasi cholangitas, jį sunku atpažinti ir sunku gydyti. Tai gali sukelti rimtą kepenų komplikaciją (absceso susidarymą) - dešinysis pleuritas, plaučių abscesas (čia galite skaityti apie vaikų plaučių edemą), pankreatitas, perikarditas, sepsis, peritonitas. Neteisingai pasirinkus gydymo metodą, cholangitą komplikuoja hepatorenalinis sindromas ir toksinė kepenų distrofija. Pirminis lėtinis cholangitas gali išsivystyti į ūminį cholangitą. Sergant latentine latangine forma po dešiniuoju hipochondriju, kai palpuojant nėra skausmingų pojūčių arba jie yra blogai išaugę, temperatūra pakyla, šaltkrėtis, pastebimas stiprus silpnumas ir kartais atsiranda niežėjimas, viso to fone kepenys palaipsniui didėja. Šios situacijos rezultatas yra antrinė tulžies cirozė.
Vaikams tai labai sunku diagnozuoti, o ligos eiga yra ypač sunki. Kūdikiams, turintiems įgimtą autoimuninio proceso sutrikimą, jis gali išsivystyti į sklerozuojančią minėtos ligos formą.
Pats cholangito ligos apibrėžimas yra stiprus tulžies latakų uždegiminis procesas tiek už kepenų, tiek jų viduje. Liga būna trijų formų:
- lėtinis;
- aštrus;
- sklerozuojantis.
Veiksniai, kurie prisideda prie vaikų cholangito vystymosi:
- tulžies sąstingis;
- randai ant tulžies latakų vidinių paviršių;
- parazitų kaupimasis tulžies latakuose;
- tulžies latako gleivinės vientisumo pažeidimas.
Kai tulžies judėjimas sustoja, atsiranda sąlygos, palankios patogeninių mikrobų vystymuisi. Ūminio cholangito priežastis gali būti tulžies latakų užsikimšimas; gydymas yra visiškai nenaudingas, jei tulžies judėjimas nėra normalizuotas. Tuo pačiu metu jie kenčia ir tampa uždegimi:
- plaučiai;
- tulžies pūslė;
- kasa;
- kepenų audinys.
Gydykite šią ligos formą ligoninių chirurgijos skyriuose.
Lėtinį cholangitą sukelia ūminio cholangito komplikacija. Vaikai šia forma serga retai - tai pagyvenusių žmonių liga, kaip taisyklė, tulžies akmenų liga. Jei negydoma, tai gali išprovokuoti kepenų cirozę, hepatitą ar lėtinį pankreatitą. Gydymas apima specialią dietą, palaikančią kūną. Šiai ligos formai naudojamas ir chirurginis, ir konservatyvus gydymas..
Sklerozuojančio cholangito priežastis yra kanalų su sklerozinėmis formacijomis spindžio sumažėjimas (susiaurėjimas) ir vyksta be patogeninių mikrobų prijungimo. Ligos rezultatas yra kepenų cirozė (čia galite perskaityti apie vaikų kepenų navikus). Ši forma taip pat reta kūdikiams, paprastai žmonės suserga po keturiasdešimt metų. Tokie pacientai gyvena ne daugiau kaip dešimt metų.
Šios formos gydymas tik kepenų transplantacija (transplantacija).
Cholangito ligos diagnozė vaikams:
- paskirti bendrą kraujo tyrimą;
- biocheminio kraujo tyrimo paskyrimas;
- ligos simptomų tyrimas;
- atliekant dvylikapirštės žarnos zondavimą;
- atliekant endoskopinę cholangiografiją.
Tokiems pacientams gydytojas nedelsdamas skiria dietą Nr. 5 ir dietą Nr. 5a. Jei mažas pacientas turi antsvorio, gydytojas paprastai rekomenduoja mono dietos dienas (ant varškės, obuolių) ir jokiu būdu neturėtumėte badauti. Būtina stebėti ir pašalinti vidurių užkietėjimą valgant burokėlius, daržovių sultis, džiovintus vaisius.
Toksinų filtravimas, vitaminų kaupimas, glikogeno gamyba - tai yra pagrindinės kepenų užduotys kiekvieno žmogaus organizme. Jei dėl kokių nors priežasčių šių funkcijų neįmanoma atlikti iki galo, išsivysto įvairios ligos. Odos ar akių skleros pageltimas yra aiškūs požymiai, rodantys, kad kepenys pradeda blogai funkcionuoti. Viskas apie cholangitą bus aptarta vospalenia.ru.
Kas yra cholangitas?
Kas yra cholangitas? Tai yra tulžies latakų uždegimas. Jų obstrukcija, pridėjus infekciją, yra tikras ligos požymis..
eikite į viršų Tipai ir formos
Cholangitas turi savo vystymosi tipus ir formas. Pagal formas jis skirstomas į:
- Ūmus. Pagal uždegiminį pobūdį ūminis cholangitas yra suskirstytas į tipus:
- Kataralas - tulžies latakų patinimas su jų tolesniu randėjimu ir susiaurėjimu.
- Pūlingas - veikia kepenis ir tulžies pūslę, būdingas pūlių ir tulžies kaupimuisi tulžies latakuose.
- Nekrotinis - tulžies latako sekcijų nekrozės susidarymas nurijus kasos fermentus.
- Difteritinis - apraiškos ir nekrozinė gleivinė, tulžies latako sienelių sunaikinimas, pūlingas aplinkinių audinių susiliejimas.
- Lėtinis. Pagal uždegiminį pobūdį jie skirstomi į tipus:
- Latentinis (latentinis).
- Septikas.
- Pasikartojantis.
- Abscesas.
- Sklerozinis (autoimuninis) cholangitas - daroma prielaida, kad jis išsivysto dėl organizmo autoimuninio atsako į save. Atsiranda tulžies latakų sukietėjimas, susiaurėjimas ir peraugimas, dėl kurio atsiranda kepenų cirozė.
- Bakterinis.
eiti į viršų Priežastys
Kokios gali būti tokios nemalonios ligos kaip cholangitas priežastys? Apsvarstykime dažniausiai pasitaikančius dalykus:
- Cholelitiazė tulžies latakuose (choledocholitiazė).
- Tulžies latako randėjimas ir susiaurėjimas dėl cistos, naviko ar lėtinio cholecistito pašalinimo.
- Ascaris, helminto invazija.
- Hepatitas.
- Infekcijos prasiskverbimas iš žarnyno per limfos ar kraujo tekėjimą. Palanki aplinka jai yra tulžies nutekėjimo (sąstingio) pažeidimas.
Pagrindiniai šių anomalijų veiksniai yra šie:
- Genetinis polinkis.
- Psichogeninis faktorius.
- Įgimtos anomalijos.
- Giardiazė.
- Dyskenesia.
- Endokrininiai sutrikimai.
- Imunologinės reakcijos.
- Kasos ir tulžies refliuksas.
- Dyscholia, kuri vystosi dėl šių priežasčių:
- Valgymo sutrikimas.
- Nutukimas.
- Antsvoris.
- Hormoniniai sutrikimai.
- Hormoninių vaistų vartojimas.
- Kepenų ir tulžies pūslės kraujo tiekimo sutrikimas.
- Dishormoniniai sutrikimai.
- Alkoholizmas, rūkymas.
eiti į viršų Tulžies latakų cholangito simptomai ir požymiai
Tulžies latakų cholangito simptomai ir požymiai turėtų būti vertinami atsižvelgiant į jų eigos formą:
- Ūmus:
- Dešinės krūtinės (peties, mentės) ir pilvo skausmo priepuolis.
- Temperatūros pakėlimas iki 40 ° C.
- Pykinimas.
- Kraujospūdžio mažinimas.
- Silpnumas.
- Vėmimas.
- Niežtinti oda.
- Šaltkrėtis.
- Odos, gleivinės, skleros geltonumas.
- Sutrikusi sąmonė.
- Galima išsivystyti kepenų koma.
- Lėtinis:
- Skausmas yra silpnas, bet stiprus esant akmenims.
- Niežtinti oda.
- Išsiplėtimas arba išspaudimas dešiniajame hipochondriume.
- Silpnumas.
- Pertraukiama aukšta temperatūra.
- Nuovargis.
- Pirštų sustorėjimas, delnų paraudimas.
- Sklerozė:
- Skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir dešinėje hipochondrijoje.
- Išmatų sutrikimas, kaip ir opinio kolito ar Krono ligos atveju.
- Gelta ir odos niežėjimas.
- Temperatūra iki 38 ° C.
pakilti Cholangitis vaikams
Vaikams cholangitas dažniausiai pasireiškia dėl genetinio ar įgimto pobūdžio priežasčių. Kitais atvejais liga vaikams nepasireiškia..
pakilti Cholangitis suaugusiesiems
Suaugusiesiems cholangitas išsivysto dėl genetinių, įgimtų ir lėtinių ligų. Moterims tai pasireiškia su hormoniniais sutrikimais nėštumo ar gimdymo metu. Vyrams tai atsiranda dėl blogų įpročių ar negydytų ligų. Nesveikas gyvenimo būdas ir netinkama mityba yra pagrindiniai suaugusiųjų cholangito veiksniai.
eikite į viršų Diagnostika
Tulžies latakų uždegimo diagnozė prasideda nuo bendro skundų tyrimo ir surinkimo. Remiantis kai kuriais išoriniais požymiais, gydytojas turi priežasčių atlikti šias procedūras:
- Kepenų ultragarsas.
- Kompiuterinė tomografija.
- Kraujo tyrimas.
- Magnetinio rezonanso cholangiografija.
- Išmatų analizė dėl kirmėlių kiaušinėlių.
- Endoskopinė retrogradinė cholangipankreatografija.
- Šlapimo analizė.
- Dvylikapirštės žarnos intubacija.
- Rentgeno cholegrafija.
- Cholangiomanometrija.
- Choledochoskopija.
- Kepenų biopsija.
- Tulžies latakų radioizotopinis tyrimas.
eiti į viršų Gydymas
Cholangitas gydomas tik ligoninėje. Liaudies gynimo priemonės, kurias žmogus nori atlikti namuose, neprisideda prie sveikimo. Tam reikalingi vaistai, terapinis, o kartais ir chirurginis gydymas..
Kaip gydyti cholangitą? Gydytojas skiria vaistus, jei yra normalus tulžies nutekėjimas:
- Antibiotikai.
- Spazmolitikai.
- Sulfonamidai.
- Vaistai, mažinantys intoksikaciją.
- Vaistai, gerinantys tulžies nutekėjimą.
- Vaistai nuo kirminų.
Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, jie griebiasi chirurginio gydymo. Endoskopija atliekama su tulžies latakų nutekėjimu, susiaurėjimo pašalinimu, akmenų pašalinimu. Su pūlingu uždegimu atliekama pilvo operacija, siekiant pašalinti pūlingas ar nekrozines vietas. Kartais atliekama cholecistektomija - pašalinama tulžies pūslė arba visiškai persodinamos kepenys.
Gydant cholangitą, aktyviai naudojama griežta dieta:
- Mažas porcijas valgant mažiausiai 5 kartus.
- Nevalgyti prieš miegą.
- Šviežios duonos, aštrios, keptos, aštrios, svogūnų, taukų, rūgščių uogų ir vaisių, česnako, stiprios arbatos, alkoholio pašalinimas iš meniu.
- Į meniu įtraukta liesa žuvis, varškė, grikiai, avižiniai dribsniai, šiltas pienas, kiaušinių baltymai, virta mėsa, daržovės, pieno sriubos, kefyras, pasenusi duona, medus, uogienė..
- Bado streiko draudimas.
- Arbatos gėrimas iš specialių vaistažolių preparatų. Kompotai, želė, mineraliniai vandenys.
Sklerozuojantis cholangitas gydomas taip:
- Vitaminų terapija.
- Antihistamininiai vaistai.
- Ursodeoksiizolio rūgštis.
- Raminamieji.
Taikomos kineziterapijos procedūros:
- UHF.
- Amplipulsinė terapija.
- Diatermija.
- Mikrobangų terapija.
- Parafinas ir purvas.
- Sanatorinis gydymas.
- Fizioterapija.
eiti į viršų Tikėtina gyvenimo trukmė
Kaip ilgai žmonės gyvena su cholangitu? Pati liga neturi įtakos gyvenimo trukmei, tačiau ji sukelia komplikacijas, kurios lemia mirtį:
- Peritonitas.
- Pilvo abscesas.
- Pankreatitas.
- Kepenų nepakankamumas.
- Intrahepatiniai abscesai.
- Sepsis.
- Tulžies cirozė.
- Cholangiokarcinoma.
Čia neturėtumėte atidėti gydymo ar savarankiško gydymo. Atsiradus pirmiesiems simptomams, reikia kreiptis į gydytoją.
Cholangitas
Cholangitas yra liga, atsirandanti dėl kepenų tulžies latakų uždegimo, kartu su skausmu ir dispepsiniu sindromu. Simptomai pasireiškia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams.
Cholangito priežastys vaikams ir suaugusiems
Ligos priežastys tiesiogiai priklauso nuo jos tipologijos. Taigi yra trys ligos formos: ūminė, lėtinė ir sklerozuojanti.
Pirmuoju atveju liga vystosi veikiama įvairių bakterijų ir vienaląsčių parazitų, kurie iš žarnos spindžio ir tulžies pūslės prasiskverbia į tulžies latakus. Retais atvejais mikroorganizmai gali prasiskverbti ten patekdami limfą ar kraują iš kitų žmogaus kūno dalių. Cholangitą sukelia tokie parazitai kaip enterokokai, Escherichia coli, Klebsiella, bakteroidai, šistosomos, lamblijos, enterobakterijos ir opisthorchijos. Beveik visais atvejais cholangitas pasireiškia jau esančių tulžies nutekėjimo su tulžies akmenų liga, kepenų navikais, cholecistitu, askaridoze ir kt. Taigi, tulžies sąstingis tik padidina tulžies takų kolonizacijos tikimybę iš virškinamojo trakto spindžio kenksmingų mikroorganizmų, o tai yra ūmaus tipo liga. Ūminis vaikų cholangitas yra retas atvejis, tačiau jei taip atsitinka, jį lydi sunkūs simptomai ir sunku diagnozuoti.
Lėtinis cholangitas yra ūminės šios ligos formos rezultatas, nors jis taip pat gali išsivystyti kaip lėtinė patologija pacientams, kuriems dažnai pasireiškia pankreatitas, cholecistitas, gastroduodenitas ir kt. Lėtinis cholangitas dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.
Sklerozuojantis cholangitas vaikams ir suaugusiems yra gana retas. Tai autoimuninė liga, kuriai būdingas lėtas, užsitęsęs tulžies latakų uždegimas. Laikui bėgant, šis procesas veda prie jų liumenų uždarymo ir kepenų cirozės atsiradimo. Šią cholangito formą dažnai lydi Krono liga, opinis kolitas, Riedelio tiroiditas ir kai kurios kitos ligos..
Cholangito tipai
Be pagrindinių ligos tipų (ūminis, sklerozuojantis ir lėtinis cholangitas), išskiriami jos porūšiai. Ūminis cholangitas yra skirstomas į:
- Kataralas: kai išsipučia tulžies latakų gleivinis paviršius. Nesant tinkamo cholangito gydymo, šis tipas gali virsti lėtiniu uždegimu, kuris ateityje gali sukelti cicatricial kanalų susiaurėjimą;
- Pūlingas: tulžies latakų užpildymas pūliais, sumaišytais su tulžimi. Ši forma dažnai plinta į kepenis ir tulžies pūslę, todėl uždegimas plinta visuose žmogaus organuose;
- Difteritas: tulžies takų gleivinės išopėjimo procesas, po kurio ji miršta;
- Nekrotizuojantis cholangitas. Jis išsivysto, jei agresyvūs kasos fermentai patenka į skrandžio latakus. Vėliau išsivysto tulžies takų gleivinės sričių nekrozė.
Savo ruožtu lėtinis cholangitas gali būti latentinis, pasikartojantis, abscesas ir septinis.
Cholangito simptomai
Paprastai ūminio cholangito simptomai prasideda staiga ir ūmiai, kartu su šaltkrėtis padidėjus kūno temperatūrai iki 40 laipsnių, atsirandant įvairaus intensyvumo skausmams dešiniajame hipochondrijoje. Skausmo pojūčius galima suteikti peties ir kaklo šone, dešinėje pečių ašmenyje. Tipiški požymiai yra bendras silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, o tai rodo didėjantį organizmo intoksikaciją..
Po kurio laiko cholangito simptomus papildo gelta, kuri vizualiai pastebima pageltus sklerai ir odai. Pacientas jaučia odos niežėjimą, kuris blogėja naktį, o tai trukdo normaliai miegoti.
Lėtinė ligos forma vystosi palaipsniui, todėl jaučiasi subtiliais požymiais. Iš pradžių dešiniajame hipochondrijoje atsiranda nestiprūs nuobodūs skausmai, kuriuos lydi diskomfortas ir pilnumo jausmas viršutinėje pilvo dalyje. Taip pat pastebimas ikterinis sindromas, tačiau jis pasireiškia daug vėliau nei esant ūminiam cholangitui. Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, padidėjęs nuovargis ir bendras silpnumas tik iš dalies rodo uždegiminius kūno procesus..
Sklerozuojanti ligos forma yra labai reta ir mažai skiriasi nuo kitų dviejų aukščiau aprašytų. Kartais cholangitą gali komplikuoti daugybiniai kepenų abscesai, taip pat sepsis, hepatitas, cholecistopankreatitas, tulžies cirozė ir kitos ligos..
Cholangito diagnostika
Gydytojas nustato tinkamą diagnozę, remdamasis klinikiniu vaizdu, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Visų pirma naudojami šie diagnostikos metodai:
- pilvo organų ultragarsinis tyrimas;
- endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija;
- Kompiuterinė tomografija;
- pilvo organų magnetinio rezonanso tomografija;
- bendra kraujo analizė;
- kraujo chemija;
- išmatų tyrimas dėl helminto kiaušinių buvimo.
Cholangito gydymas
Cholangito gydymas visų pirma yra skubus paciento hospitalizavimas. Ligoninėje taikomas konservatyvus ir (arba) chirurginis gydymas, kuris nustatomas atsižvelgiant į ligos sunkumą, paciento būklę, tulžies takų užsikimšimą ar nebuvimą..
Konservatyvus cholangito gydymas pagrįstas nevalgymu pirmąją ligos dieną, po kurio pacientas pereina prie specialios tausojančios dietos. Norint nuslopinti patogeninių mikroorganizmų gyvybinę veiklą, naudojami įvairūs antibiotikai. Taip pat rodomi tokie vaistai kaip nuskausminamieji ir antispazminiai vaistai skausmui malšinti. Jei intoksikacija yra ryški, būtina lašinti į veną gliukozės-druskos tirpalus.
Ligos vystymuisi dėl parazitinės invazijos naudojami antihelmintikai. Norint apsaugoti kepenis dėl tulžies stagnacijos, būtina vartoti vaistus iš hepatoprotektorių grupės.
Kartais jie naudojasi chirurgine intervencija, apimančia šiuos metodus:
- perkutaninė transhepatinė cholangiostomija;
- endoskopinė papilosfinkterotomija;
- laparoskopinė cholecistektomija.
Siekiant užkirsti kelią cholangito vystymuisi, rekomenduojama nedelsiant diagnozuoti ir gydyti lėtines virškinimo trakto ligas, pirmuonių ligas ir helminto invazijas..