Dispepsija

Pirmasis bet kokios virškinimo organo ligos požymis yra dispepsija. Tai specifinis simptomų (sindromo) kompleksas, kuris pasireiškia skirtingais būdais, priklausomai nuo virškinamojo trakto pažeidimo lygio..

Dažniausiai pacientas jaučia pykinimą, pilvo skausmus ir diskomfortą. 60% pacientų ši būklė atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties, o tai labai apsunkina diagnozę ir reikalauja specialaus požiūrio į gydymą..

Klinikoje yra 2 pagrindinės sindromo grupės. Pirmasis apima funkcinę dispepsiją, kuri yra nepriklausoma liga. Antrasis yra organinis, lydintis bet kokią gastroenterologinę ligą (rotavirusą ar bakterinę infekciją, cholecistitą, toksinį apsinuodijimą ir kt.). Į juos reikia atsižvelgti nepriklausomai, nes jie labai skiriasi simptomais, vystymosi priežastimis ir gydymu..

Kas tai yra?

Dispepsija yra viena iš pagrindinių gastroenterologijos problemų, nes iki 40% išsivysčiusių šalių gyventojų pateikia neaiškius skundus dėl virškinimo sutrikimų, o tik kas penktas kreipiasi į gydytojus. Virškinimo sutrikimai gali būti organiniai arba funkciniai. Organinė dispepsija atsiranda dėl įvairių virškinimo sistemos patologijų (gastritas, pepsinė opa, uždegiminės kepenų ir tulžies sistemos ligos, kasa ir skirtingos žarnyno dalys, virškinimo trakto navikai ir kt.).

Apie funkcinę dispepsiją kalbama tada, kai, esant skrandžio veiklos sutrikimo simptomams, nenustatoma organinė patologija, galinti sukelti šiuos skundus. Moterys nuo funkcinės dispepsijos kenčia 1,5 karto dažniau nei vyrai; pagrindinis amžiaus kontingentas, kuriam nustatyta ši liga, yra 17–35 metai.

klasifikacija

Medicinoje yra dvi pagrindinės skrandžio dispepsijos formos:

1. Funkcinis. Su šia ligos eigos forma nėra organinių virškinimo sistemos organų pažeidimų, yra tik funkciniai sutrikimai.
2. Ekologiški. Dispepsija šiuo atveju bus susijusi su struktūriniais virškinimo sistemos ląstelių / audinių pokyčiais. Būtent su organine dispepsija yra ryškūs ligos simptomai.

Aptariama liga yra klasifikuojama ir pagrįsta priežastimis, kurios paskatino jos vystymąsi:

1) Alimentinė dispepsija - tarp patologijos simptomų atsiradimo ir valgymo sutrikimų yra tiesioginis ryšys. Savo ruožtu jis skirstomas į:

• Fermentacija - pacientas vartoja daug angliavandenių turinčių maisto produktų (ankštinių augalų, duonos, kepinių, kopūstų) ir fermentacijos būdu paruoštų gėrimų (gira, alus).
• Putringas - dažniau diagnozuojamas valgant didelį kiekį baltyminių produktų, taip pat ne šviežią mėsą.
• Muilas - atsiranda esant dideliam riebalų kiekiui dietoje. Ypač dažnai muilinė (dar vadinama riebiąja) maistine dispepsija būdinga kiaulieną ir ėriuką valgantiems žmonėms.

2) Dispepsija, atsirandanti dėl nepakankamo maisto fermentų išsiskyrimo. Dėl to skrandžiui sunku virškinti maistą. Ši nagrinėjama ligos rūšis skirstoma į:

• enterogeninė dispepsija - pacientas išskiria per mažai skrandžio sulčių;
• gastrogeninis - nepakankamas skrandžio fermentų kiekis;
• hepatogeninis - kepenyse yra tulžies gamybos proceso pažeidimų;
• pankreatogeninis - nedidelis kiekis kasos išskiriamų fermentų.

3) Dispepsija, tiesiogiai susijusi su sutrikusia žarnyno absorbcija. Dažniausiai tai pasireiškia malabsorbcijos sindromo fone - tai yra įgimta liga, kuriai būdingas maistinių medžiagų absorbcijos į kraują pažeidimas..

4) Dispepsija žarnyno infekcijų fone. Tokiu atveju nagrinėjama liga bus klasifikuojama kaip antrinė. Gali atsirasti fone:

• dizenterija (šigeliozės infekcija) yra patologija, veikianti storąją žarną. Būdingiausias ligos simptomas yra išmatos su kraujo ir gleivių priemaišomis;
• salmoneliozė (ūminė bakterinės etiologijos žarnyno infekcija) - patologija, kuriai diagnozuojamas vėmimas, viduriavimas, hipertermija, galvos svaigimas.

5) Intoksikacijos dispepsija. Jis vystosi apsinuodijimo fone, vystantis įvairioms patologijoms - pavyzdžiui, pūlingoms infekcijoms, gripui, apsinuodijimui nuodingomis medžiagomis.

Vystymosi priežastys

Dispepsiją gali sukelti labai įvairios priežastys. Labai dažnai šio sindromo vystymasis vienu metu yra susijęs su keliomis priežastimis ir (arba) rizikos veiksniais. Šiuolaikinė dispepsijos priežasčių samprata pastaraisiais metais buvo aktyviai plėtojama. Šiandien mokslininkai, tarp galimų dispepsijos priežasčių, svarsto daugelį veiksnių, būtent, druskos rūgšties hipersekreciją, mitybos klaidas, žalingus įpročius, ilgalaikį vaistų vartojimą, Helicobacter Pylori infekciją, neuropsichinius ir kitus veiksnius..

Dispepsijos priežastys yra šios:

• bakterijos;
• stresas;
• genetinis polinkis;
• tulžies (tulžies) sistemos patologija;
• virškinamojo trakto patologija (GIT).

Stresas kaip dispepsijos priežastis

Pradinė centrinės nervų sistemos būklė vaidina svarbų vaidmenį vystantis dispepsijai. Naujausi šios srities tyrimai atskleidė, kad dispepsija sergantiems pacientams sutrinka nervų sistemos impulsų suvokimas ir apdorojimas iš virškinimo trakto. Dėl funkcinio magnetinio rezonanso tyrimo metodo buvo nustatyta, kad tempiant skrandį, suaktyvėja tam tikros smegenų sritys..

Patvirtinimas, kad nervų sistemos būsena vaidina svarbų vaidmenį vystantis dispepsijai, yra tai, kad stresinės situacijos dažnai išprovokuoja pacientų, sergančių šia liga, būklės pablogėjimą..

Helicobacter pylori ir kitos bakterijos vystantis dispepsijai

Svarbų dispepsijos vystymosi vaidmenį atlieka mikrobinis veiksnys, būtent Helicobacter Pylori. Daugelis tyrinėtojų patvirtina etiologinį šio mikroorganizmo vaidmenį formuojant dispepsijos sindromą. Jie pagrįsti Helicobacter Pylori sergančių pacientų dispepsijos klinikiniu vaizdu. Jie taip pat mano, kad sindromo sunkumas yra susijęs su skrandžio gleivinės užterštumo laipsniu. Šios teorijos įrodymas yra tai, kad po antibiotikų terapijos (prieš Helicobacter) dispepsijos apraiškos žymiai sumažėja..

Be to, sergant funkcine dispepsija (kaip ir daugeliu kitų funkcinių ligų), atsiskleidžia ryšys su anksčiau perkeltomis infekcinėmis ligomis. Tai gali būti infekcijos, kurias sukelia Salmonella gastroenteritas arba Giardia lamblia. Daroma prielaida, kad po perneštos infekcijos išlieka vangus uždegiminis procesas, kuris gali prisidėti prie visceralinio padidėjusio jautrumo.

Genetinis polinkis

Pastaraisiais metais buvo aktyviai atliekami tyrimai, siekiant nustatyti genetinę polinkį į dispepsiją. Dėl šių tyrimų buvo nustatytas genas, susijęs su virškinimo sistemos darbu. Pažeidus jo išraišką galima paaiškinti šią patologiją..

Virškinamojo trakto patologija su dispepsija

Dispepsinio sindromo priežastis gali būti ir įvairios virškinamojo trakto ligos. Tai gali būti gastritas, pepsinė opa ar pankreatitas. Šiuo atveju kalbame ne apie funkcinę, o apie organinę dispepsiją..

Dažniausia liga, pasireiškianti dispepsijos simptomais, yra gastritas. Lėtinis gastritas yra liga, kuria serga daugiau nei 40-50 procentų suaugusių gyventojų. Remiantis įvairiais šaltiniais, šia liga serga maždaug 50 proc. Visų virškinimo sistemos ligų ir 85 proc. Visų skrandžio ligų. Antroje vietoje pagal paplitimą yra skrandžio opa. Tai lėtinė liga su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais..

Tulžies sistemos patologija

Kepenų ir tulžies sistemos organizme tulžis susidaro nuolat. Tulžies pūslė tarnauja kaip jo rezervuaras. Tulžis jame kaupiasi tol, kol patenka į dvylikapirštę žarną. Iš tulžies pūslės virškinimo metu tulžis patenka į žarnyną, kur jis dalyvauja virškinimo procese. Tulžis demulsifikuoja (skaidosi į mažas daleles) riebalus, palengvindamas jų absorbciją. Taigi tulžies sistema užima svarbią dalį virškinant, todėl jos menkiausia disfunkcija gali išprovokuoti dispepsiją..

Dažniausi tulžies sistemos funkciniai sutrikimai, būtent įvairios diskinezijos (motoriniai sutrikimai). Šių sutrikimų paplitimas svyruoja nuo 12,5 iki 58,2 proc. Vyresniems kaip 60 metų asmenims funkciniai tulžies sistemos sutrikimai pastebimi 25 - 30 procentų atvejų. Svarbu pažymėti, kad daugiausia diskinezija kenčia moterys. Funkciniai tulžies sistemos sutrikimai yra tulžies pūslės funkcinis sutrikimas, Oddi sfinkterio funkcinis sutrikimas ir funkcinis kasos sutrikimas..

Simptomai ir pirmieji požymiai

Virškinimo sutrikimų atveju pacientai pateikia įvairių nusiskundimų, kuriuos jungia bendras terminas „dispepsija“. Suaugusiesiems šie simptomai yra:

• disfagija (pasunkėjęs rijimas);
• skausmas, diskomfortas epigastriniame regione;
• raugėjimas;
• pykinimas Vėmimas;
• rėmuo;
• ūžimas skrandyje;
• vidurių pūtimas;
• viduriavimas, vidurių užkietėjimas.

Stemplės dispepsija pasireiškia disfagija. Pacientai skundžiasi rijimo pasunkėjimu, negalėjimu nuryti skysčio (su stemplės spazmu) ar kieto maisto. Jaučiamas gumbelio gumbas, rijimo skausmas, maisto patekimas į kitus organus. Disfagija pasireiškia sergant visomis stemplės ligomis, pavyzdžiui:

• ezofagitas;
• gastroezofaginio refliukso liga;
• stemplės opa;
• stenozė;
• vėžiai;
• gerybiniai stemplės navikai;
• periesofagitas;
• stemplės divertikulas;
• sklerodermija.

Be to, disfagija gali rodyti kitas ligas, kurios nėra susijusios su organiniu stemplės pažeidimu:

1. Centrinės, periferinės nervų ir raumenų sistemos ligos. Pacientai, kuriems yra ezofagospazmas, stemplės atonija ir širdies achalazija, skundžiasi stemplės dispepsija.
2. Gretimų organų patologija. Disfagija pasireiškia stemplės susiaurėjimu, kurį sukelia navikas arba tarpuplaučio cistos, centrinis plaučių vėžys, mitralinė liga, aortos aneurizma, kraujagyslių anomalijos, skydliaukės hiperplazija ir kt..

Su dispepsija, kurią sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos, pacientai skundžiasi:

1. Skausmas epigastriniame regione. Tai gali būti intensyvi, arba pacientai jaučia diskomfortą epigastriniame regione.
2. Greitas sotumas, sotumo jausmas, pykinimas.
3. Raugėjimas. Padidėjus skrandžio sulčių išsiskyrimui, pacientai skundžiasi rūgščiu raugėjimu, rėmeniu. Su achlorhidrija atsiranda raugėjimas su oru ir maistu.

Skrandžio dispepsija atsiranda, kai:

• pepsinė opa;
• gastritas;
• gerybiniai navikai;
• skrandžio vėžys.

Nerimą keliantys skrandžio dispepsijos simptomai yra apetito praradimas, staigus svorio kritimas be jokios priežasties.

Su žarnyno dispepsija pacientai skundžiasi:

• ūžimas pilvo apačioje ir viduryje;
• vidurių pūtimas (padidėjęs dujų atskyrimas);
• vidurių pūtimas;
• viduriavimas;
• vidurių užkietėjimas.

Virškinimo sutrikimai žarnyne rodo šias patologijas:

• divertikulinė liga;
• disbiozė;
• žarnyno navikai;
• fermentopatija;
• žarnyno infekcinės ligos (dizenterija, salmoneliozė, žarnyno tuberkuliozė, cholera, vidurių šiltinės paratifinės ligos);
• dirgliosios žarnos sindromas;
• enteritas;
• kolitas;
• Krono liga;
• išeminis kolitas;
• skrandžio ligos (dempingo sindromas, gastritas, vėžys);
• kasos patologija;
• endokrininės sistemos ligos;
• ginekologinės ligos;
• medžiagų apykaitos patologijos.

Pacientams, kuriems yra funkcinė dispepsija, vyrauja įvairūs simptomai. Atsižvelgiant į tai, išskiriami šie klinikinės ligos eigos variantai:

1. Opinis. Pacientai skundžiasi alkiu ir naktiniais skausmais epigastriniame regione. Jie didėja nervine įtampa, nerimu, baime..
2. Diskinetiškas. Būdingas greitas sotumas, skrandžio sotumo jausmas, pilvo pūtimas, retai lydimas pykinimo ir vėmimo.
3. Nespecifinis. Opinio ir diskinezinio ligos eigos varianto požymių derinys. Dažnai prie jų pridedami virškinimo trakto patologijų simptomai (pilvo skausmas, kuris išnyksta po tuštinimosi, vidurių užkietėjimo).

Norėdami nustatyti, ką tiksliai sukelia dispepsija, atlikęs tyrimą gali tik gydytojas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas „nerimo simptomams“:

• svorio netekimas be jokios priežasties;
• naktinis pilvo skausmas;
• pilvo skausmas yra vienintelis ligos požymis;
• karščiavimas;
• kepenų, blužnies padidėjimas;
• leukocitozė;
• mažakraujystė;
• didelis ESR;
• nukrypimas nuo biocheminio kraujo tyrimo normų.

Norint tiksliai diagnozuoti, be išsamaus paciento tyrimo ir apklausos, jums reikia:

• bendra ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė;
• bendra išmatų analizė ir slapto kraujo tyrimas;
• Pilvo organų ultragarsas;
• EGDS;
• skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymas;
• skrandžio motorinės evakuacijos funkcijos įvertinimas (rentgeno nuotrauka, elektrogastroenterografija, zondo maisto tyrimas ir kt.);
• H. pylori infekcijos nustatymas.

Dažnai pacientas nukreipiamas papildomoms konsultacijoms pas endokrinologą, kardiologą, neuropatologą, psichiatrą. Ir tik nustačius tikslią diagnozę, pradedamas gydymas. Tai priklauso nuo ligos priežasties.

Diagnostika

Funkcinės dispepsijos diagnozė visų pirma apima organinių ligų, pasireiškiančių panašiais simptomais, išskyrimą ir apima tyrimo metodus:

1. Esophagogastroduodenoscopy - leidžia nustatyti refliuksinį ezofagitą, skrandžio opą, skrandžio navikus ir kitas organines ligas.
2. Ultragarso tyrimas - leidžia nustatyti lėtinį pankreatitą, tulžies akmenų ligą.
3. Klinikinis kraujo tyrimas.
4. Kraujo chemija.
5. Bendra išmatų analizė, išmatų analizė dėl slapto kraujo.
6. Rentgeno tyrimas.
7. Elektrogastroenterografija - leidžia nustatyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumo pažeidimus.
8. Skrandžio scintigrafija - padeda nustatyti gastroparezę.
9. Dienos pH-metrija - leidžia pašalinti gastroezofaginio refliukso ligą.
10. Skrandžio gleivinės infekcijos Helicobacter pylori nustatymas.
11. Ezofagomanometrija - leidžianti įvertinti stemplės susitraukimo aktyvumą, jo peristaltikos koordinavimą su apatinio ir viršutinio stemplės sfinkterių (LES ir CHS) darbu
12. Antroduodenalinė manometrija - leidžia ištirti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumą.

Kaip gydyti dispepsiją?

Terapija priklauso nuo sindromo formos ir yra skirta sumažinti simptomų intensyvumą ir užkirsti kelią atkryčiui.

Pacientams, kuriems pasireiškia pirmieji dispepsijos simptomai, patariama koreguoti savo gyvenimo būdą. Būtina laikytis tokių nemedikamentinių gydymo metodų:

1. Žygiai. Pavalgius griežtai draudžiama gulėti. Net sėdėti nerekomenduojama. Geriausia po valgio trumpai pasivaikščioti, 30-60 minučių. Tokie veiksmai aktyvina žarnyno judrumą..
2. Teisingas įkrovimas. Jei išsivysto dispepsija, būtina apriboti pratimus, kurie lavina pilvo raumenis..
3. Aprangos ir aksesuarų pasirinkimas. Būtina pasirinkti tinkamo dydžio daiktus. Negalima tvirtai priveržti pilvo diržu. Moterims patariama atsisakyti korsetų ir liemenėlių, veržiančių krūtinę.
4. Vakarienė. Paskutinis valgis turėtų būti likus 3 valandoms iki miego.
5. Aukšta pagalvė. Miego metu galva turėtų būti žymiai aukštesnė už kūną. Tai neleis skrandžio turinio mesti į stemplę..

Narkotikų gydymas

Deja, daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją, kai patologija jau progresuoja. Tokiose situacijose neįmanoma išsiversti be vaistų..

Narkotikų terapija paprastai apima šiuos vaistus:

1. Prokinetika. Siekiant sumažinti pykinimą ir apsisaugoti nuo vėmimo, pacientui skiriama: Motilium, Metoklopramidas, Cerucal, Cisapridas, Coordinax, Prepulsid, Cisap.
2. Vaistai, gerinantys virškinamąjį traktą. Prie terapijos kartais priskiriamas priešputinis vaistas - simetikonas ir aktyvuota anglis. Šis derinys pagerina virškinimą ir palengvina fermentinių medžiagų patekimą į suvirškintą maistą, nes sumažina putplastį ir absorbuoja kenksmingus komponentus.
3. Antibiotikai. Šie vaistai skiriami nuo žarnyno infekcijų. Jei nemalonią būklę sukelia bakterijų įsiskverbimas į virškinimo sistemą, gydytojas rekomenduos pacientui kreiptis į antibiotikų terapiją. Vienas iš veiksmingų vaistų yra „Alfa normix“..
4. Skausmą malšinantys vaistai. Jie skirti sumažinti pilvo skausmus. Tokie vaistai yra paklausūs: Drotaverin, No-Shpa.
5. Vandenilio siurblių blokatoriai. Priemonės gali sumažinti skrandžio rūgštingumą. Šie vaistai yra naudingi rauginant raugėjimą ir rėmuo. Paprastai skiriami: Omeprazolas, Ultop, Omezas, Lanzoptolis, Losec MAPS, Rabeprazolas, Parietas, Sanprazas, Esomeprazolas, Pantoprazolas, Nexium.
6. H2-histamino blokatoriai. Ši lėšų grupė taip pat skirta sumažinti skrandžio rūgštingumą. Nuo aukščiau išvardytų vaistų jis skiriasi silpnesniu poveikiu. Gali būti rekomenduojami: Famotidinas, Gastrosidinas, Ranitidinas, Kvamatelis, Ranisanas.
7. Antacidiniai vaistai. Preparatai, neutralizuojantys druskos rūgštį. Terapija gali apimti: Maalox, Fosfalugel, Gastal, Aktal, Protab.
8. Fermentų preparatai. Jie atstato fermentų trūkumą ir padeda virškinti maistą. Tokie vaistai yra veiksmingi: Mezim, Pancreatin, Festal, Pancreazin.

Jei dispepsiją išprovokuoja stresas, pacientui rekomenduojami antidepresantai.

Mityba ir dieta

Esant fermentinėms, supuvusioms, riebalinėms ir organinėms dispepsijos formoms, nurodoma mitybos korekcija. Iš dietos pašalinama ši maisto kategorija:

• keptas ir riebus maistas;
• saldus;
• miltiniai kepiniai;
• karšti prieskoniai;
• druskingumas;
• gazuoti gėrimai;
• ankštiniai;
• baltieji kopūstai;
• vynuogės;
• česnakai;
• svogūnas.

Valgomas maistas turi būti troškintas arba garintas. Dietoje turėtų būti fermentuoti pieno produktai, varškė, sūris, dribsniai, vištiena ir daržovės be didelio sudėtinių angliavandenių kiekio (burokėliai, morkos ir kt.).

Valgyti reikėtų dažnai, bet mažomis porcijomis. Reikėtų vengti persivalgymo ir vengti ilgų pertraukų tarp valgių. Po valgio pacientas turėtų aktyviai judėti..

Dispepsija sergantiems pacientams patariama atsisakyti alkoholio ir rūkyti.

Prevencija

Ligos eiga yra palanki, ir nesunku nugalėti dispepsiją, jei laikysitės visų specialisto rekomendacijų. Bet, kaip ir bet kurią kitą patologiją, lengviau užkirsti kelią. Tam rekomenduojama:

• vadovautis sveika gyvensena;
• tinkamai valgyti;
• venkite streso;
• yra tik švieži ir aukštos kokybės produktai;
• laikytis dienos režimo;
• laikytis asmens higienos normų;
• atsisakyti cigarečių ir alkoholio.

Žmones, linkusius į virškinamojo trakto ligų vystymąsi, turėtų reguliariai tikrinti gastroenterologas.

Lėtinės dispepsijos pasireiškimai, priežastys ir gydymas

Daugiau nei trečdalis išsivysčiusių šalių gyventojų turi problemų su virškinimu. Ne visi jie kreipiasi į gydytojus. Maisto virškinimo sutrikimas vadinamas dispepsija. Jis gali būti organiškas ir funkcionalus. Organinė lėtinė dispepsija siejama su esama virškinamojo trakto liga (pepsine opa, gastritu, pankreatitu ir kt.). Funkcinė dispepsija nėra pagrįsta organų sutrikimu ir jai būdinga tik skrandžio veiklos sutrikimas. Paprastai tai yra mitybos dispepsija.

Dispepsija dažniau serga jaunos moterys.

Gastroenterologas Michailas Vasilievich:

"Yra žinoma, kad virškinamojo trakto gydymui (opos, gastritas ir kt.) Yra specialių vaistų, kuriuos skiria gydytojai. Tačiau mes kalbėsime ne apie juos, o apie tuos vaistus, kuriuos galite naudoti patys ir namuose..." Skaityti daugiau> >>

Dispepsija sukelia

Lėtinę dispepsiją gali sukelti:

• virškinimo fermentų gamybos pažeidimas;
• skrandžio ir žarnyno motorikos sutrikimas, diskinezija;
• dietos netikslumai;
• valgymo ritualo pažeidimas;
• agresyvus druskos rūgšties poveikis;
• chemikalų poveikis;
• stresinės situacijos;
• vartojant kai kuriuos vaistus;
• amžiaus procesai;
• žemas gyvenimo lygis;
• Helicobacter pylori bakterijos;
• hipovitaminozė.

Šiuo metu dispepsija laikoma psichosocialine liga, kai neigiamų aplinkos veiksnių įtakoje išsivysto virškinamojo trakto funkcijų sutrikimas..

Dispepsijos klasifikacija

Pagal patogenezę išskiriama organinė ir funkcinė dispepsija.

Dėl tam tikros priežasties jie išskiria virškinimo dispepsiją (fermentaciją, puvimą, muilą / riebalus), fermentinę (pankreatogeninę, cholecistogeninę, enterogeninę, gastrogeninę, hepatogeninę, mišrią), infekcinę, intoksikaciją, dispepsiją su malabsorbcijos sindromu..

Fermentacijos dispepsija siejama su angliavandenių pertekliumi racione (miltų produktai, saldumynai, soda, kopūstai, vynuogės), įpročiu „užkąsti kelyje“, mažai kramtyti maistą.

Puvimo dispepsiją sukelia didelis baltymų kiekis maiste (mėsa, dešra, kiaušiniai). Toks maistas neturi laiko virškinti ir prasideda puvimo procesai.

Riebalų dispepsija pasireiškia mėgstantiems riebų ir riebų maistą.

Toksinė dispepsija pastebima sumažėjus imunitetui, vartojant nekokybišką maistą, alkoholį.

Yra trys lėtinės dispepsijos laipsniai: lengvas (su nedideliu apsinuodijimu), vidutinis (su svorio kritimu, medžiagų apykaitos sutrikimais), sunkus (su didele dehidratacija, sumažėjusiu šlapimo kiekiu kasdien, neurologinių sutrikimų).

Pagal klinikinį vaizdą dispepsija yra opinė, panaši į refliuksą, diskinezė ir neapibrėžta.

Kaip maistas virškinamas skrandyje?

Kai maistas patenka, skrandis keičia savo konfigūraciją, vidurinėje dalyje jis tampa atsipalaidavęs, o išėjimo metu sfinkteris susitraukia. Prasideda padidėjusi druskos rūgšties ir virškinimo fermentų gamyba baltymams skaidyti. Skrandžio raumenys dirba aktyviai, maišydami ir sutraiškydami maisto gabalėlius. Šis procesas trunka apie 2 valandas. Tada skrandžio (pyloric) išleidimas atsipalaiduoja, atverdamas spindį maisto patekimui į dvylikapirštę žarną. Skrandis ilsisi ir atstato.

Simptomai

Yra dispepsijos apraiškų, kurios yra panašios į visas klinikines formas. Tai nemalonūs pojūčiai epigastriume, pilvo pūtimo ar sunkumo pojūtis, rėmuo, raugėjimas, išmatų sutrikimai.

Fermentinei dispepsijai būdingi perpylimai, ūžimas pilve, pykinimas, silpnumas.

Su puvimo dispepsija, negalavimas, pykinimas, galvos skausmas, aštraus kvapo išmatos, dažnai.

Riebi dispepsija pasireiškia sunkumo jausmu skrandyje, raugėjimu, stipriu pilvo skausmu, baltomis išmatomis, gausiu, riebiu blizgesiu..

Vaikystės dispepsijai būdingas vėmimas, padidėjęs išmatų kiekis, svorio kritimas, nevirškinimo epizodai ir sumažėjęs apetitas. Rūgštus kvapas išmatos, žalsvos. Dažnai kūdikių mitybos dispepsiją sukelia mitybos klaidos: greitas perėjimas prie naujo maisto. Moksleivių dispepsija siejama su traškučių, mėsainių ir užkandžių vartojimu. Tai yra maistinė dispepsija.

Vaikams infekcinės ligos fone dažnai pasireiškia ūminė dispepsija.

Dispepsija sergantiems kūdikiams naudojamas pilvo masažas, įskaitant glostymą pagal laikrodžio rodyklę.

Nėščių moterų dispepsija siejama su augančios gimdos spaudimu ant skrandžio ir, atitinkamai, rūgštaus maisto gumulėlio išmetimu į stemplę. Tokiu atveju atsiranda rėmuo, krūtinės skausmas, padidėja dujų susidarymas. Po gimdymo tokia dispepsija praeina savaime.

Diagnostika

Būtinų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų apimtį nustato gastroenterologas, remdamasis nusiskundimais, istorija ir fizinio tyrimo rezultatais. Skiriama ezofagogastroduodenoskopija, pilvo ertmės ultragarsas, fekalijų koprogramos analizė, biocheminis kraujo tyrimas..

Kai kuriais atvejais galutinei diagnozei nustatyti galima atlikti papildomus tyrimus: pilvo ertmės rentgeno nuotrauką, skrandžio sulčių tyrimą su pH-metrija, manometriją, Helicobacter tyrimą..

Lėtinės dispepsijos gydymas

Svarbiausias dispepsinės būklės momentas yra tinkamos mitybos pasirinkimas. Alimentinė dispepsija gydoma terapiniu badavimu dieną. Atsižvelgiant į dispepsijos formą, kuriama tolesnė pacientų valdymo taktika.

Sergant riebaline dispepsija, dieta taikoma tik aliejams ir riebalams. Esant puvimo formai, jie padidina angliavandenių kiekį dietoje, o fermentuojant - baltymų kiekį.

Jei žinoma, kad produktas sukelia virškinimo sutrikimus, jo negalima atsisakyti..

Geriausi virimo būdai yra troškinimas ir garinimas. Pageidautina valgyti dažnai, mažomis porcijomis, vengiant persivalgymo.

Būtina laikytis geriamojo režimo, išgerti bent 1,5 litro švaraus vandens. Dėl toksinės dispepsijos reikia pašalinti iš organizmo atliekas.

Organinei dispepsijai gydyti vartojami vaistai pagal indikacijas: antacidiniai vaistai (Almagel), antisekreciniai (famotidinas), prokinetikai (metoklopramidas)..

Su fermentine dispepsija yra skiriami specialūs preparatai, skirti suskaidyti maistą (pankreatinas, Mezimas). Tokios priemonės padeda trūkti savo virškinimo paslapčių, kad būtų galima geriau virškinti ir absorbuoti maistines medžiagas..

Svarbu gydyti ligą, sukėlusią virškinimo sutrikimus..

Stresinių situacijų vengimas, psichoemocinės būsenos normalizavimas. Galima naudoti žolelių raminamuosius vaistus (motininė misa, valerijonas).

Teigiamą poveikį pastebi vidutinis fizinis aktyvumas, joga, vaikščiojimas.

Tradicinė medicina siūlo naudoti krapų, kmynų, mėtų, pankolių, salierų nuovirus, keičiant įvairius komponentus.

Dispepsijos komplikacijos yra svorio metimas, maisto produktų išnykimas. Daugkartinis vėmimas gali sukelti kraujavimą iš stemplės (Mallory-Weiss sindromas).

Dispepsijos profilaktika

Norėdami užkirsti kelią ligai, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

1. Tinkama subalansuota mityba. Neįtraukite sūraus, aštraus, kepto maisto, prieskonių, alkoholio, stiprios arbatos ir kavos. Nepersivalgyk. Valgykite šviežią ir kokybišką maistą.
2. Mesti žalingus įpročius (rūkyti, gerti alkoholį).
3. Racionalus fizinis aktyvumas.
4. Reguliarus gydytojo tyrimas - esant gretutinėms ligoms.
5. Maisto higiena, asmeninė higiena.

Dispepsija

Dispepsija yra kombinuotas virškinimo sistemos funkcinis sutrikimas. Tai yra daugeliui ligų būdingas simptomų kompleksas, taip pat ribinės būklės..

Dispepsija sukelia

Pagrindinės dispepsijos priežastys yra virškinimo fermentų, sukeliančių malabsorbcijos sindromą, trūkumas arba, dažniausiai pasitaikantis, grubios mitybos klaidos. Dispepsija dėl valgymo sutrikimų vadinama mitybos dispepsija.

Dispepsijos simptomus gali sukelti tiek maisto vartojimo režimo trūkumas, tiek nesubalansuota mityba..

Taigi virškinamojo trakto organų funkcijos sutrikimas be jų organinių pažeidimų sukelia funkcinę dispepsiją (virškinamąją dispepsiją), o virškinimo fermentų trūkumas yra organinio virškinimo trakto pažeidimo pasekmė. Šiuo atveju dispepsija yra tik pagrindinės ligos simptomas..

Vaikų dispepsija išsivysto dėl maisto sudėties ar kiekio ir vaiko virškinamojo trakto galimybių neatitikimo. Dažniausia pirmųjų gyvenimo metų vaikų dispepsijos priežastis yra per didelis maitinimas arba laiku neįtraukta naujų maisto produktų į dietą. Be to, naujagimiams ir vaikams pirmosiomis gyvenimo savaitėmis atsiranda fiziologinė dispepsija dėl virškinimo trakto nebrandumo. Vaikų fiziologinei dispepsijai gydyti nereikia, o bręstant virškinamajam traktui ji išnyksta.

Vyresnių vaikų dispepsija dažnai pasireiškia padidėjusio kūno augimo laikotarpiais, pavyzdžiui, paauglystėje, ir tai siejama su hormonų disbalansu (vadinamais kritiniais vystymosi laikotarpiais). Esant tokiai būklei, virškinimo traktas yra ypač pažeidžiamas dėl mitybos šališkumo, tuo tarpu paaugliai dažnai per daug vartoja greito maisto, saldžiųjų gazuotų gėrimų ir maisto produktų, kuriuose yra daug virškinamų angliavandenių, o tai sukelia dispepsiją..

Aerobikos treniruotės populiarėja kiekvieną dieną. Aerobikos treniruotės gali sumažinti kraujospūdį, sumažinti kūno riebalus ir net sumažinti cholesterolio kiekį..

Dispepsijos tipai

Alimentinė arba funkcinė dispepsija yra šių tipų:

• Fermentacinė dispepsija. Ją lemia maisto produktų, kuriuose yra didelis angliavandenių kiekis, sukeliantis fermentaciją, saldumas (saldūs ir miltiniai produktai, medus, vaisiai, žirniai, kopūstai, ankštiniai ir kt.), Taip pat fermentacijos produktai (gira, košė, rauginti kopūstai ir kt.). Tuo pačiu metu žarnyne vystosi fermentacinė mikroflora;
• Puvimo dispepsija. Tai įvyksta vartojant per daug baltyminių produktų, ypač tų, kurių virškinimas reikalauja ilgo laiko. Tai daugiausia taikoma raudonai mėsai (avienai, kiaulienai, jautienai) ir jų dariniams (dešroms ir kitiems mėsos produktams), kurių piktnaudžiavimas skatina puvimo žarnyno mikrofloros vystymąsi;
• Riebi (muiluota) dispepsija. Sukelia valgant per daug gerai lydančių riebalų, tokių kaip ėriena ir taukai, ir jų darinius.

Dispepsija, atsirandanti dėl fermentų trūkumo, yra šių tipų:

• Hepatogeninis (kepenų kilmės);
• Cholecistogeninis (sukeltas sutrikusios tulžies sekrecijos);
• Pankreatogeninis (kasos fermentų trūkumas);
• Gastrogeninis (sukeltas pažeidus skrandžio sekrecijos funkciją);
• Enterogeninis (sutrinka žarnyno sulčių sekrecija);
• Mišri dispepsija.

Dispepsijos simptomai

Dispepsijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo sutrikimo tipo, tačiau yra bendrų požymių, būdingų visų rūšių ligoms. Dažni dispepsijos simptomai yra:

• Nemalonūs pojūčiai epigastriniame regione (viršutinėje pilvo dalyje): sunkumo jausmas, išsiplėtimas, kartais įvairaus intensyvumo skausmas;
• Pykinimas;
• Raugėjimas. Retkarčiais atsirandantys sutrikimai gali būti sutrikimo požymis, tačiau nuolatiniai rodo dispepsiją;
• Rėmuo. Deginimo pojūtis epigastriniame ir retrosternaliniame regionuose, atsirandantis agresyviam skrandžio turiniui patekus į stemplę, kuris paprastai neturėtų atsirasti;
• Meteorizmas. Pilvo pūtimo pojūtis, kurį sukelia padidėjusi dujų gamyba žarnyne, taip pat padidėjęs dujų atskyrimas;
• Išmatų sutrikimas. Būdingas dispepsijos simptomas yra netaisyklingas tuštinimasis, dažniausiai dažnesnis.

Dispepsijos simptomai, atsirandantys dėl virškinimo fermentų trūkumo, yra šie: nemalonus skonis burnoje, pykinimas, ūžimas ir perpylimas pilvo srityje, vidurių pūtimas, apetito praradimas, dažnai purios išmatos. Kenčia bendra būklė, pacientas patiria didesnį nuovargį, silpnumą, negalavimą, gali būti miego sutrikimų ir galvos skausmų. Išmatose yra didelis kiekis nesuvirškinto maisto.

Fermentacinei dispepsijai būdingas ūžesys pilvo srityje, stiprus vidurių pūtimas, dažnai laisvi išmatos, išsiskiriant šviesai, putojančios išmatos, būdingas rūgštus kvapas, galimas skausmas.

Puvusios dispepsijos simptomai primena intoksikacijos simptomus: bendras negalavimas, silpnumas, pykinimas, stiprus galvos skausmas. Išmatos yra dažnos, išmatos yra skystos, tamsios, su aštriu puvimo kvapu.

Sergant riebaline dispepsija, viduriavimas yra rečiau paplitęs nei kitų tipų dispepsijos atveju. Pacientai skundžiasi sunkumo ir pilvo pojūčiu, raugėjimu, vidurių pūtimu ir skausmu, kuris sustiprėja pusvalandį ar valandą po valgio. Gausiose išmatose, balkšvose išmatose yra nesuvirškintų riebalų likučių, būdingo riebiu blizgesiu..

Mažų vaikų dispepsija pasireiškia regurgitacija, pilvo pūtimu, dažna išmatomis (daugiau kaip 6 kartus per dieną), žaliomis išmatomis, yra balkšvų dribsnių. Vaikas neklaužada, sutrinka miegas, sumažėja apetitas.

Dispepsijos diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis būdingų dispepsijos simptomų tyrimu, atliekant aiškinamuosius laboratorinius tyrimus (bendrą kraujo, šlapimo analizę, išmatų tyrimą dėl kirminų kiaušinėlių, koprogramą, virškinamojo trakto organų sekrecijos tyrimą) ir instrumentinius (fibrogastroduodenoskopija, pilvo organų ultragarsas ir rentgenografija ir kt.). ) virškinamojo trakto ligų diagnozavimo metodai.

Alimentinė arba funkcinė dispepsija diagnozuojama remiantis būdingais dispepsijos simptomais, nustatant mitybos klaidas, išmatų tyrimais, kai nėra virškinimo trakto patologinių pokyčių..

Dispepsijos gydymas

Maistinės kilmės dispepsijos gydymas apima bado pauzės, trunkančios nuo dienos iki pusantros, paskyrimą, po to laipsnišką maisto įvedimą. Ypatingas dėmesys skiriamas subalansuotai mitybai ir maisto vartojimo laikymuisi. Būtina riboti dispepsiją sukėlusių maisto produktų vartojimą. Taip pat turite stebėti gėrimo režimą, rekomenduojamas vandens kiekis turėtų būti bent 1,5 litro per dieną..

Dispepsijos, kurią sukelia fermentų trūkumas, gydymas - tai fermentų trūkumo korekcija, kuriai taikoma pakaitinė terapija vaistais, turinčiais reikiamų fermentų, taip pat dietos, kuri palengvina pakitusią virškinamojo trakto dalį, laikymasis. Su šio tipo dispepsija būtina gydyti pagrindinę ligą..

„YouTube“ vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!

Dispepsija (nevirškinimas)

Dispepsija yra būklė, kai virškinimo procesas yra sutrikęs suaugusiam ar vaikui. Dispepsija nustatoma, jei asmuo turi virškinimo trakto veiklos sutrikimų, tačiau morfologinio pobūdžio pokyčių nėra.

Kaip pasireiškia dispepsija?

Dispepsijos sindromas yra simptomų kompleksas, kuris pastebimas tiek organiniuose, tiek funkciniuose virškinimo trakto pažeidimuose. Sergant organine dispepsija, skausmas atsiranda tam tikru metų laiku (dažniau rudenį ir pavasarį), dažniau naktį. Žmogų kamuoja stiprus rėmuo, jo kūno svoris gali sumažėti..

Atsižvelgiant į tai, kokia tiksliai yra virškinimo trakto sutrikimų priežastis, nustatomi skirtingi dispepsijos tipai. Žarnyno, kasos, kepenų, skrandžio dispepsija - vienos iš virškinimo sistemos dalių disfunkcijos rezultatas.

Puvimo, fermentacijos, riebalų dispepsija yra virškinimo sutrikimų rezultatas. Vaikų ir suaugusiųjų fermentacijos dispepsija yra blogo angliavandenių virškinimo pasekmė. Dėl to storosios žarnos fermentacijos procesai smarkiai padidėja. Šį reiškinį galima pastebėti net kūdikiams. Atsižvelgiant į kurso ypatybes, nustatoma ūminė ir lėtinė šio tipo dispepsija. Šia liga sergančiam pacientui būdingas bendras kūno silpnumas, periodiškas ūžesys pilve, vidurių pūtimas, apetito pokyčiai (tiek sumažėja, tiek padidėja), dažnai išsiskiria aštraus kvapo dujos. Kitas būdingas simptomas yra viduriavimas, o išmatos gali pasirodyti iki 4 kartų per dieną. Paciento išmatose nėra gleivių ir kraujo, jie yra šviesios spalvos, su dujų burbuliukų mišiniais.

Puvimo dispepsija vaikams ir suaugusiems išsivysto, jei yra baltymų virškinimo pažeidimas. Dėl to vyksta puvimo baltymų skaidymas, kuris dažniausiai vyksta storojoje žarnoje. Pažymimos ūminės ir lėtinės ligos formos. Jei liga yra lėtinė, tada pacientas kenčia nuo nuolatinio nuolatinio viduriavimo. Puvinė žarnyno dispepsija pasireiškia pilvo pūtimu, nuolatine erukcija, turinčia supuvusių kiaušinių kvapą. Išmatos yra tamsios spalvos, jos gali būti ir skystos, ir minkštos, turi puvimo kvapą. Su sunkiu simptomo pasireiškimu yra kūno intoksikacijos požymių.

Skrandžio dispepsijos sindromas dažnai pasireiškia vaikams dėl neatitikimo tarp maisto sudėties ar maisto kiekio ir vaiko virškinamojo trakto galimybių. Paprastai dispepsija vaikams pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais. Vaikams nustatoma paprasta dispepsija, kai sutrinka tik virškinimo sistemos veikla, ir toksinė dispepsija, kai vaikui pastebimi medžiagų apykaitos procesų pokyčiai..

Kartais diagnozuojama ir parenterinė dispepsija, kuri išsivysto kitų ligų fone.

Dispepsijos simptomų turintis vaikas labai dažnai išspjauna, vemia, dažnai išmatos (maždaug 8 kartus per dieną). Vaiko išmatose gali būti baltų gumulėlių, žalumynų priemaiša. Vaikas kenčia nuo pilvo pūtimo, blogo apetito. Dėl to sumažėja kūno svoris.

Toksinė dispepsija pasireiškia dėl tų pačių priežasčių, kaip paprastoji dispepsija, įtakos. Labai dažnai šis simptomas pasireiškia susilpnėjusiais vaikais. Toksinai absorbuojami vaiko organizme, todėl sutrikus virškinimui ir esant toksinei dispepsijai, pažeidžiamos kepenys ir pasireiškia apsinuodijimo simptomai. Esant stipriam viduriavimui, sutrinka vandens ir druskos apykaita, o organizmas dehidratuojamas. Liga vystosi greitai. Vaiko kūno temperatūra pakyla, padidėja tuštinimasis, kuris tampa vandeningas. Jei toksinis pažeidimas progresuoja toliau, gali išsivystyti žlugimas ir koma. Sergant parenteraline dispepsija pastebimi tie patys simptomai, kaip ir esant paprastai dispepsijai.

Funkcinė vaikų dispepsija nustatoma jiems sulaukus vienerių metų. Šios būklės vaikas turi skausmą ar diskomfortą epigastriniame regione. Tuo pačiu metu tyrimo metu organinės ligos nenustatomos..

Labai dažnai vaiko laukiančios moterys patiria vadinamąją nėščių moterų dispepsiją. Šis reiškinys dažniausiai atsiranda dėl rūgšties refliukso, kuris yra rūgšties išmetimas iš skrandžio atgal į moters stemplę. Dėl to pastebimas rėmuo, nevirškinimas nėštumo metu. Kartais nevirškinimo simptomai būna lengvi ir per daug nevargina būsimos motinos. Tačiau ūmūs nevirškinimo simptomai kartais sukelia didelį diskomfortą. Sergant nėščių moterų dispepsija, galima pastebėti ne tik žarnyno virškinimą ar virškinimą, bet ir rėmenį, pilvo skausmus. Kartais dėl nevirškinimo gali pykinti ir net vemti. Tačiau dažniausiai nevirškinimas nėštumo metu išprovokuoja nuolatinį skrandžio pilnumo jausmą po valgio. Tokie simptomai gali būti pastebėti bet kurį trimestrą, tačiau diskomfortas padidėja paskutiniais kūdikio gimdymo mėnesiais. Po gimdymo visi dispepsijos simptomai išnyksta..

Kodėl pasireiškia dispepsija?

Kas yra žarnyno ir skrandžio dispepsija, gerai žinoma tiems, kurie serga pepsine opa, pankreatitu, gastroezofaginio refliukso liga, cholecistitu, skrandžio navikais ir kitomis virškinimo sistemos ligomis..

Žarnyno ir skrandžio dispepsija gali išsivystyti dėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorinių funkcijų nervinio reguliavimo sutrikimų. Toksinės dispepsijos pasireiškimas dažnai siejamas su infekcinėmis žarnyno ligomis.

Jei asmeniui buvo diagnozuota funkcinė skrandžio dispepsija, tai tokie reiškiniai yra susiję su virškinamojo trakto sutrikimais, patologiniais žarnyno procesais, disbioze ir kt. Funkcinė skrandžio dispepsija pasireiškia veikiant daugybei veiksnių, kurie apsunkina šiuos procesus. Taigi, skrandžio ar žarnyno dispepsija dažnai pastebima tiems, kurie yra įpratę labai greitai įsisavinti maistą. Žmogus labai blogai kramto maistą, todėl jis nepakankamai maišosi su virškinamais seilių fermentais. Be to, maistas yra blogai virškinamas tų, kurie yra įpratę persivalgyti. Kai kuriais atvejais dispepsijos reiškinys pastebimas tiems, kurie vartoja tam tikrus maisto produktus, kuriuos blogai virškina virškinamasis traktas. Kai kuriais atvejais gazuotų gėrimų, alkoholio, gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, vartojimas taip pat neigiamai veikia virškinamojo trakto funkcijas.

Kitas veiksnys, išprovokuojantis dispepsijos apraiškas, yra stresinės situacijos. Esant stipriam emociniam perversmui, išsiskiria hormonai adrenalinas ir kortizonas, kurie skatina kraujo tekėjimą į raumenis, o ne į virškinimo sistemą. Be to, esant streso būsenai, žmogus absorbuoja daug oro, įsisavindamas maistą, o tai taip pat blogina virškinimą. Jūs neturėtumėte sportuoti iš karto po valgio, nes dėl krūvio kraujotaka perskirstoma.

Be šių veiksnių, funkcinės dispepsijos atsiradimas išprovokuoja rūkymą, gausų gėrimą, infekcines ligas, kurios veikia skrandžio gleivinę. Kartais būklė pablogėja esant aukštai oro temperatūrai, aukštam atmosferos slėgiui.

Fermentinės dispepsijos pasireiškimai dažnai pastebimi asmenyje, jei jis perėjo prie jam neįprasto maisto, taip pat jei buvo suvartotas didelis kiekis augalinių skaidulų. Puvimo dispepsijos pasireiškimai kartais siejami su žarnyno hipersekrecija, kuri atsiranda kaip uždegiminių-nekrozinių procesų pasekmė.

Riebalinės dispepsijos pasireiškimai yra labai reti. Ši būklė išsivysto vartojant riebų maistą tiems, kurie serga kepenų, tulžies takų ar kasos ligomis.

Kaip atsikratyti dispepsijos?

Prieš skiriant gydymą, kuris padės palengvinti dispepsijos simptomus, atliekamas išsamus tyrimas, siekiant nustatyti simptomo priežastį. Taip pat atliekama diferencinė skrandžio dispepsijos diagnozė. Atlikęs išsamų tyrimą, gydantis gydytojas gali nustatyti, kokia virškinimo trakto dispepsija pasireiškia pacientui, ir paskirti teisingą gydymą..

Jei pacientui diagnozuojama fermentinė skrandžio dispepsija, pirmiausia jam skiriamos specialios badavimo dienos, taip pat laikomasi specialios baltymų dietos. Tokiu atveju reikėtų riboti angliavandenių naudojimą. Jei paciento būklė palaipsniui normalizuojasi, jo mityba plečiasi. Vitaminų, adsorbcinių vaistų, fermentų preparatų vartojimo praktika.

Norint atsikratyti puvimo dispepsijos, būtina laikytis dietos, kurioje vyrauja angliavandeniai, o baltymai tuo pačiu metu yra riboti. Labai svarbu valgyti dalimis, tai yra, valgyti mažiausiai 6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Vaistus nuo skausmo galima skirti, jei pacientui rūpi skausmas..

Vaikų dispepsijos gydymas dėl paprastos formos atliekamas ambulatoriškai. Tačiau tikrai turėtumėte paklausti savo pediatro, kaip gydyti dispepsiją. Svarbu pašalinti priežastį, kuri sukėlė šios būklės vystymąsi. Todėl į klausimą, ką daryti su vaikų virškinimo sutrikimais, gydytojas atsako vienareikšmiškai: pirmiausia svarbu teisinga dispepsijos dieta. Vaikui, kuriam reikalingas virškinimo sutrikimas, 6–12 valandų rodoma vandens ir arbatos dieta. Šiuo metu kūdikiui galite duoti labai silpnos arbatos, Ringerio tirpalo, 5% gliukozės tirpalo, izotoninio natrio chlorido tirpalo. Pirmosiomis dienomis svarbu apriboti suvartojamo maisto kiekį. Be dietos, rodomas fermentų ir vitaminų suvartojimas. Pasikonsultavę su gydytoju, galite praktikuoti gydymą liaudies gynimo priemonėmis, naudodami žolelių nuovirus (krapų sėklas, gysločio žoleles ir kt.).

Toksinę dispepsiją reikia gydyti tik ligoninėje. Reabilitacijos terapija atliekama vieną dieną arba praktikuojama vandens ir arbatos dieta. Pacientui injekuojama skysčio per burną arba į veną. Pristatomi plazmą pakeičiantys tirpalai, vėliau - fiziologiniai tirpalai. Atlikus drėkinimo terapiją, vieną savaitę vaikas maitinamas tik motinos pienu arba rūgpienio mišiniais. Kompleksinio gydymo procese nustatomas fermentų preparatų, vitaminų kompleksų, antibiotikų vartojimas. Jei liga sunki, pacientui skiriami gliukokortikoidai, gama globulinas.

Apskritai dispepsijos gydymas turėtų apimti ligą, kuri sukėlė šio simptomo pasireiškimus. Siekiant užkirsti kelią šios būklės vystymuisi, visų pirma svarbu ypatingą dėmesį skirti mitybai, režimui ir mitybos įpročiams, laiku gydyti visas virškinamojo trakto ligas. Paprastai mes kalbame apie palankią prognozę, tačiau kartais lėtinės dispepsijos fone išsivysto kolitas, enteritas, distrofiniai kepenų pokyčiai..

Išsilavinimas: baigė Rivne valstijos pagrindinį medicinos koledžą ir įgijo farmacijos specialybę. Baigė I vardo valstybinį Vinicos medicinos universitetą. M.I.Pirogovas ir stažuotė jos bazėje.

Darbo patirtis: Nuo 2003 iki 2013 m. - dirbo vaistininke ir vaistinės kiosko vadove. Ji buvo apdovanota pažymėjimais ir pasižymėjimais už ilgametį sąžiningą darbą. Straipsniai medicinos temomis buvo publikuoti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.

Komentarai

Ačiū už straipsnį. Išsami ir kartu lakoniška bei labai aiški. Tai, ko jums reikia, kad suprastumėte gydytojo nustatytos diagnozės prasmę ir vaisto paskyrimo vaikui priežastį.

Dėkojame už naudingą straipsnį! Parašyta prieinama kalba, vidutiniškai išsami ir neapkrauta nereikalingomis detalėmis.

Dispepsija

Išvertus iš lotynų kalbos žodis „dispepsija“ reiškia virškinimo sutrikimus. Ši būklė suprantama kaip skausmas ir diskomfortas, viršutinės pilvo dalies deginimo pojūtis, skrandžio pilnumo jausmas ir priešlaikinio sotumo jausmas..

Dispepsija yra dažniausia gastroenterologijos problema: iki 95% visų virškinamojo trakto ligų, be kita ko, pasireiškia dispepsijos sindromu 1. Tuo pačiu metu pacientai, kuriems tai sukelia organinės priežastys (tam tikra virškinimo trakto liga), yra tik 40% tų, kurie kreipiasi į gydytoją su panašiais skundais 2.

Dispepsijos klasifikacija ir priežastys

Dispepsija gali būti funkcinės arba organinės kilmės..
Dispepsija vadinama organine, kuri lydi virškinimo trakto ligą:

• GERL;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• piktybiniai virškinamojo trakto navikai;
• Helicobacter pylori infekcija;
• lėtinis pankreatitas;
• tulžies takų ligos;
• celiakija, padidėjusio bakterijų augimo plonojoje žarnoje sindromas;
• dirgliosios žarnos sindromas.

Organinė dispepsija yra susijusi arba su tiesioginiu virškinamojo trakto gleivinės vientisumo pažeidimu, sukeliančiu skausmą (opa, GERL ir kt.), Arba su nepakankamu virškinimo fermentų aktyvumu (tulžies takų patologija, pankreatitas)..

Apie funkcinę dispepsiją kalbama tais atvejais, kai, atlikus išsamų tyrimą, neįmanoma nustatyti jokios virškinamojo trakto patologijos. Taigi, tai yra atskirties diagnozė: pacientui, kuris ateina pas gydytoją pirmą kartą, ji niekada nėra atliekama, kol nėra atlikti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai..

Tame pačiame pogrupyje dažnai yra pacientų, kurių dispepsiją sukelia vaistai. Ypač jei jie pamiršta informuoti gastroenterologą apie kitų specialistų paskirtų vaistų vartojimą. Vaistai, galintys sukelti dispepsijos pasireiškimus:

• priešuždegiminiai vaistai - tradiciniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas) ir ciklooksigenazės-2 inhibitoriai (celekoksibas, meloksikamas);
• bisfosfonatai - vaistai osteoporozei gydyti (klodronatas, tiludronatas, etidronatas);
• antibiotikai;
• geležies preparatai;
• metforminas;
• orlistatas;
• ginkmedžio biloba preparatai.

Dažnai funkcinė dispepsija pasireiškia po žarnyno infekcijos ar lėtinio streso.

Dispepsijos simptomai

Priklausomai nuo to, kurios klinikinės apraiškos vyrauja, išskiriamas epigastrinio skausmo sindromas ir po valgio patirtas distreso sindromas..

Epigastrinio skausmo sindromas diagnozuojamas, kai pacientas bent kartą per savaitę jaučia viršutinės pilvo dalies skausmą ar deginimą. Skausmas gali pasireikšti tuščiu skrandžiu ir išnykti pavalgius arba, priešingai, atsirasti pavalgius. Tai nesusijusi su tuštinimu, neišnyksta pasinaudojus tualetu.

Povandeninis distreso sindromas yra ankstyvo sotumo ar sunkumo skrandyje jausmas, sotumo jausmas. Abu dispepsijos porūšiai gali būti derinami su pykinimu ir raugėjimu, taip pat vienas su kitu.

Dispepsijos diagnozė

Dispepsijos diagnozė sutrumpinama iki ligų, galinčių sukelti šį sindromą, nustatymo. Jei dispepsija pirmą kartą atsirado vyresniam nei 45 metų asmeniui, vėžio patologija visų pirma yra atmesta. Norėdami tai padaryti, atliekama stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos endoskopija, pilvo ertmės ultragarsas, tiriamos išmatos dėl slapto kraujo. Po šių tyrimų galite rasti kitų ligų, kurios gali sukelti dispepsinį sindromą..

Norint nustatyti dispepsiją, susijusią su Helicobacter pylori infekcija, atliekami tyrimai patogenui nustatyti. Tai gali būti kvėpavimo testai, išmatų tyrimas dėl bakterijų antigeno arba kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš bakterijas. Reikėtų pažymėti, kad Helicobacter pylori infekcija gali būti pašalinta tik tuo atveju, jei du skirtingi tyrimai davė neigiamą rezultatą, nes jų jautrumas nėra šimtas procentų.

Be to, didelėse skrandžio būklės diagnozavimo klinikose jie gali paskirti stemplės ir skrandžio pH metriką (rūgštingumo lygio tyrimą), elektrogastrografiją, kad būtų nustatyta skrandžio motorinė veikla, ir kitus metodus, kuriuos galima laikyti pagalbiniais.

Dispepsijos gydymas

Visiems pacientams, sergantiems dispepsija, rekomenduojamas dalinis valgymas - 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Būtina turėti maisto dienoraštį, kad būtų galima nustatyti maisto produktus, kurie pablogina būklę. Tai gali būti kava, česnakai, riebus ar aštrus maistas - mitybos veiksniai iš esmės yra individualūs. Rekomenduojama visiškai atsisakyti rūkymo ir alkoholio vartojimo.

Gydymas dispepsija pirmiausia priklausys nuo pagrindinės patologijos.

Taigi, nustačius Helicobacter pylori, rekomenduojamas protonų siurblio inhibitorių (vaistų, mažinančių druskos rūgšties sintezę skrandyje) kompleksas ir dviejų ar trijų rūšių antibiotikai.

Jei dispepsijos priežastis yra opa arba GERL, gydymas pradedamas protonų siurblio inhibitoriais (omeprazolu, lansoprazolu, pantoprazolu). Kaip alternatyvą PPI, galite naudoti vaistus iš H2 blokatorių grupės (ranitidinas, famotidinas), tai taip pat yra antisekreciniai vaistai. Jie gali greitai palengvinti simptomus, tačiau gydymas tuo neapsiriboja - PPI ir H2 blokatoriai tik laikinai sumažina druskos rūgšties gamybą..

Pepsinės opos ir GERL gydymas pagrįstas gastroprotektoriais (rebagitu). Jie padidina Helicobacter pylori - pagrindinės opos atsiradimo priežasties - naikinimo (pašalinimo) efektyvumą, atstato virškinamojo trakto gleivinės vientisumą per visą jos ilgį, visais trim struktūriniais lygiais. Gastroprotekciniai vaistai taip pat skirti dispepsijai, kurią sukelia vartojant vaistus, ypač nesteroidinius priešuždegiminius vaistus..

Jei tarp dispepsijos simptomų vyrauja postprandinio distreso požymiai, rekomenduojama vartoti prokinetiką - vaistus, normalizuojančius virškinimo trakto judrumą: domperidoną, trimebutiną, itopridos hidrochloridą..

Esant fermentų trūkumui, rekomenduojami preparatai, turintys kasos fermentų.

Esant funkcinei dispepsijai, farmakoterapija prasideda ir nuo protonų siurblio inhibitorių ir gastroprotektorių (pastarieji - siekiant pašalinti galimus mikrodarmenis ir mikrouždegimus, taip pat normalizuoti gleivinės struktūrą). Kaip antros eilės vaistai, skiriami nervų sistemos būklę normalizuojantys vaistai: tricikliai antidepresantai arba serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Šie vaistai paprastai yra rekomenduojami po terapinėmis dozėmis - mažiau nei vartojami depresijai gydyti.

Dispepsijos prognozavimas ir profilaktika

Dispepsinis sindromas nekelia pavojaus gyvybei, jei tai nėra vėžio ar pepsinės opos ligos pasekmė. Sergant funkcine dispepsija, maždaug trečdaliui pacientų simptomai išnyksta per metus. Likusioje dalyje dispepsijos simptomai išlieka ilgą laiką, kartais padidėja, tada silpnėja.

Specifinės dispepsijos prevencijos nėra. Sveika gyvensena, tinkama mityba, mesti žalingus įpročius ir streso valdymo įgūdžiai gali padėti sumažinti šio sindromo tikimybę..

1 E.A. Ljalukova. Dispepsijos sindromas bendrosios praktikos gydytojo, bendrosios praktikos gydytojo praktikoje. Gastroenterologija, 2018 m.

2 A.N. Belovolis, I.I. Knyazkova. Dispepsija terapeuto praktikoje. „Lykuvannya“ („Gydymo menas“) paslaptis, 2011 m.