Lėtinio akalculozinio cholecistito simptomai ir gydymas

Gastroenterologų praktikoje pacientų, sergančių tulžies pūslės uždegimu (arba cholecistitu), gydymas nėra paskutinė vieta.

Liga yra diferencijuojama į dvi dideles grupes, kurias lemia akmenų buvimas (nebuvimas) - kalkinga ir nekalkuliuojanti forma. Kiekvienai rūšiai būdinga lėtinė eiga su periodiniais paūmėjimais.

Lėtinis akalculinis cholecistitas pasireiškia maždaug 2,5 karto rečiau nei kalculinė forma, kartu su akmenimis nusėdus šlapimo pūslėje. Šia liga serga 0,6–0,7% gyventojų, daugiausia vidutinio ir vyresnio amžiaus. Apsvarstykite, kas yra acalculous cholecistitas, šios ligos simptomai ir gydymas.

1. Lėtinis akalculinis cholecistitas: bendrosios savybės
2. Lėtinio akalculozinio cholecistito priežastys
3. Lėtinio akalculozinio cholecistito simptomai
4. Lėtinio akalculozinio cholecistito gydymas
5. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
6. Prognozė
7. Naudingas vaizdo įrašas
8. Išvada

Lėtinis akalculinis cholecistitas: bendrosios savybės

Akių tulžies pūslės uždegimas daugeliu atvejų yra lėtinis. Ūminė forma yra labai reta. Ji, kaip taisyklė, sėkmingai gydoma, nesivystant komplikacijoms ir tolesniam chroniškumui..

Tačiau dažniausiai tulžies pūslės uždegimas yra liga, kuri progresuoja labai lėtai, dažnai prasideda paauglystėje ir gali nesijausti dešimtmečius. Simptomai paprastai pasireiškia iki 40 metų ar vėliau, iš pradžių kaip lengvi dispepsiniai sutrikimai.

Nustatant, kas tai yra - akalculinis cholecistitas, būtina sutelkti skaitytojų dėmesį į tai, kad liga yra uždegiminis infekcinio pobūdžio procesas.

Jis visada vystosi tulžies diskinezijos ir daugelio kitų veiksnių, lemiančių tulžies pūslės disfunkciją, fone.

Patologinis procesas pasireiškia šiais tulžies pūslės pokyčiais:

• šlapimo pūslės sienos uždegimas ir sukietėjimas;
• atrofiniai, skleroziniai gleivinės pokyčiai;
• uždegiminių infiltratų (sričių, kuriose kaupiasi eksudatas) atsiradimas gleivinėje;
• opų atsiradimas ant gleivinės;
• šlapimo pūslės sienos hipertrofija;
• fibrozės procesai šlapimo pūslės sienelėje;
• sukibimo su žarnynu, su kepenimis atsiradimas;
• burbulo deformacija;
• pūlingo eksudato kaupimasis šlapimo pūslėje.

Dėl patologinio proceso vystymosi tulžies pūslė praranda savo funkciją ir tampa infekciniu židiniu, keliančiu potencialią grėsmę kitiems organams.

Daugeliu atvejų liga lydi susiję uždegiminiai procesai, kurie vyksta:

• kepenyse (hepatitas);
• tulžies latakuose (cholangitas);
• kasoje (pankreatitas).

Nepaisant to, kad akalculinio cholecistito simptomai yra mažiau ryškūs nei kalkinės formos, ligą reikia nedelsiant gydyti, kuris prasideda apsilankymu pas gastroenterologą.

Lėtinio akalculozinio cholecistito priežastys

Prieš gydydami acalculous cholecistitą, turėtumėte atkreipti dėmesį į ligos priežastis.

Kadangi tai yra lėtinė liga, reikia ne tik gydyti vaistais, bet ir keisti savo įpročius, įskaitant dietą, kurių negalima padaryti nesuprantant veiksnių, kurie yra linkę į ligos vystymąsi..

Pagrindinė lėtinio akalculozinio cholecistito priežastis yra bakterinė infekcija, įsiveržusi į tulžies pūslę..

Bakterijos patenka į šlapimo pūslę:

• su krauju ar limfa iš kitų organų ir audinių;
• iš dvylikapirštės žarnos per Oddi sfinkterį.

Tačiau bakterijų atsiradimas tulžies pūslėje dar negarantuoja uždegiminio proceso vystymosi. Tai lemia šie veiksniai:

• tulžies nutekėjimo obstrukcija (šlapimo pūslės susitraukimo funkcijos pažeidimas, latakų diskinezija, įgimti tulžies latakų struktūros lenkimai);
• endokrininiai sutrikimai (nutukimas);
• šlapimo pūslės arterijų aterosklerozė, sukelianti ilgalaikį jos kraujotakos sutrikimą;
• kasos fermentų, turinčių žalingą poveikį šlapimo pūslės gleivinei, liejimas.

Šie veiksniai taip pat prisideda prie tulžies stagnacijos:

• gyvenimo būdas mažai judantis;
• asteninis kūno tipas;
• netinkama mityba;
• neurozės, lėtinė psichoemocinė įtampa.

Nepaisant infekcinių veiksnių pagrindinio vaidmens vystantis ligai, taip pat kitų aukščiau išvardytų patologinių būklių, paskutinio sąrašo veiksniai šiandien pradeda vaidinti vis svarbesnį vaidmenį. Žmogus, kenčiantis nuo cholecistito, turėtų į juos atkreipti ypatingą dėmesį..

Lėtinio akalculozinio cholecistito simptomai

Kaip minėta pirmiau, liga vystosi ilgą laiką be jokių simptomų. Laikotarpiu, kai lėtinis akalculinis cholecistitas pasireiškia simptomais, jie yra išreikšti:

• skausmas (sunkumas, deginimo pojūtis, niežėjimas) dešiniajame hipochondrijoje;
• nevirškinimas (dispepsiniai simptomai).

Nepaisant to, akivaizdžių tulžies pūslės uždegimo požymių rinkinys sąlygiškai pradinėje ligos stadijoje skirtingiems pacientams gali labai skirtis..

Taigi, pavyzdžiui, dispepsiniai simptomai (pykinimas ir kt.) Dažnai būna prieš nemalonų pojūtį dešinėje pusėje.

Kitose vietose, priešingai, skausmas hipochondrijoje yra vienintelis pirmasis lėtinio akalkulinio cholecistito simptomas..

Vystantis ligai, daugumos pacientų klinikinis vaizdas išsilygina ir pasireiškia šiais simptomais:

• skausmingas nedidelis užsitęsęs skausmas dešinėje hipochondrijoje (sumažėjęs tulžies pūslės ir takų judrumas);
• paroksizminis intensyvus trumpalaikis skausmas hipochondrijoje (su padidėjusia tulžies srove);
• skausmas gali plisti į epigastriumą, nugarą, šoną;
• kartaus skonio ar silpno deginimo pojūtis liežuvyje;
• pykinimas;
• rėmuo;
• per didelis dujinimas;
• mėšlungis;
• nestabili išmatos;
• niežulys, odos bėrimas.

Skausmo simptomas su akalculiniu cholecistitu paprastai yra susijęs su dviem veiksniais:

• maisto suvartojimas (skausmas pasireiškia per 1 valandą);
• ilga sėdėjimo padėtis.

Kai kuriais pažengusiais atvejais lėtinis akalkulinis cholecistitas įgyja kardialginę formą (vadinamąjį cholecistokardinį sindromą), kurios simptomai yra:

• skausmas širdies srityje;
• tachikardija;
• tachiaritmija.

Akalculinio cholecistito kardialginiai simptomai dažnai pasireiškia gulint, po valgio. Jų buvimas gali parodyti patogeninio tulžies pūslės turinio poveikį širdžiai. Ši sąlyga yra ekstremali situacija..

Ūmus acalculous uždegimas (arba lėtinės formos paūmėjimas), be aprašytų simptomų, pasireiškia kaip karščiavimas, šaltkrėtis.

Lėtinio akalculozinio cholecistito gydymas

Nepaisant lėtinio akalculozinio uždegimo pobūdžio, gydymas vaistais, skirtas pašalinti ir sumažinti ligos paūmėjimus, daugeliu atvejų yra veiksmingas. Remiantis turimais duomenimis, chirurginiam gydymui skiriama tik 1,5% pacientų. Kolecistito, susijusio su akmenimis, atveju šis skaičius yra daugiau nei 30 proc..

Lėtinio akalculinio cholecistito gydymas apima šių vaistų vartojimą:

• antibakteriniai vaistai (kaip paskyrė gydytojas paūmėjimų metu kartu su temperatūros pakilimu);
• vaistai, normalizuojantys virškinimo trakto judrumą (No-shpa, Motilak ir kt.);
• choleretiniai agentai (Flamin, Allohol, Ursosan ir kt.);
• fermentiniai vaistai (pankreatinas, Pangrolas ir kt.);
• esant stipriam skausmui, skausmą malšinantys vaistai.

Išryškėjusio skausmo simptomo išlikimo laikotarpiu rekomenduojama vengti fizinio aktyvumo, daugiau laiko praleisti poilsiui.

Pacientams draudžiama vartoti sėslų gyvenimo būdą, naudoti riebius maisto produktus, kepti kepimo būdą. Šiuo atžvilgiu bendrosios rekomendacijos apima:

• kasdienės rytinės mankštos (vidutinio sunkumo mankšta);
• kasdienis fizinis aktyvumas - nueiti ne mažiau kaip 5 km (iš viso);
• be kasdienio krūvio, naudinga maudytis 1-2 kartus per savaitę;
• sviesto, produktų, kurių gamybai naudojamas margarinas (įskaitant kepinius ir kulinarijos gaminius), riebios mėsos, riebios mėsos sultiniai, aštrus maistas, rūkyta mėsa, keptas maistas, pašalinimas iš dietos;
• racione turėtų būti liesa mėsa ir žuvis, daržovės (tiek šviežios, tiek termiškai apdorotos), rafinuoti augaliniai aliejai (ribotas).

Papildomos mitybos rekomendacijos acalculous cholecistitui gydyti:

• pirmieji patiekalai turėtų būti paruošti be „kepimo“;
• porcijos turėtų būti mažos;
• Pageidautina 4-6 valgiai per dieną;
• dienos metu turite išgerti bent 1,5 litro vandens (neįskaitant kitų skysčių, sriubų ir kt.);
• pavalgę turėtumėte vaikščioti;
• grūdai (avižiniai dribsniai, linų sėmenys, grikiai, kukurūzai) turėtų būti paros racione;
• gamykloje pagamintas majonezas ir padažai neturi būti vartojami.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kaip ir kitoms virškinamojo trakto ligoms, tulžies sistemos patologijoms, įskaitant akmeninį tulžies pūslės uždegimą, liaudies vaistų vartojimas parodomas kaip palaikomoji terapija. Tai yra vienas iš nedaugelio atvejų, kai nuovirai ir vaistažolių užpilai yra veiksmingi..

Lėtinio akalculozinio cholecistito gydymas liaudies gynimo priemonėmis, taip pat gydymas vaistais, apima poveikį dviem kryptimis:

• tulžies takų judrumo normalizavimas;
• tulžies kiekio, sudėties ir konsistencijos pokytis.

Šiuo tikslu rekomenduojami šie vaistažolių preparatai:

• nemirtingi žiedynai;
• Jonažolių lapai;
• bitkrėslės žiedynai;
• pipirmėtės lapai;
• šunų rožių vaisiai.

Lėtinis akalculinis cholecistitas, kurio gydymas šiame skyriuje svarstomas dėl liaudies vaistų, nereiškia, kad reikia naudoti visas anksčiau išvardytas žoleles vienu metu. Pakanka pasirinkti vieną iš žemiau pateiktų receptų ir naudoti jį pakaitomis su kitais (pvz., Per 1-2 savaites).

1. Paimkite po 1 šaukštą. žiedynai iš nemarzelino ir jonažolės lapų, užpilkite 500 ml vandens ir 20-30 minučių reikalaukite vandens vonioje. Paimkite 100 ml 5-10 minučių. prieš valgį.
2. 1 šaukštelis tanio žiedynai užpilami 200 ml vandens, 20-30 minučių primygtinai reikalaujama vandens vonioje. Paimkite 1 šaukštą. prieš valgį.
3. 1 valgomasis šaukštas pipirmėčių lapai užpilami 500 ml vandens, reikalaujant vandens vonioje. Paimkite 100 ml prieš valgį.
4. 1 valgomasis šaukštas iš anksto susmulkintos erškėtuogės užpilamos vandens vonelėje 500 ml vandens. Paimkite 100 ml prieš valgį.

Vaistažolių gydymas neturi trukti ilgiau kaip 4 savaites. Po to turėtumėte padaryti 2-3 mėnesių pertrauką. Nebent gydytojas rekomendavo kitaip.

Prognozė

Cholecistitas be akmenų laiku diagnozavus, gydant, laikantis dietos ir gyvenimo būdo rekomendacijų, turi palankią prognozę.

Nepaisant to, kad liga yra lėtinė, o bakterinė mikroflora nėra visiškai pašalinta, galima pašalinti ūmus ligos atkryčius, sumažinti dispepsinių simptomų ir skausmo intensyvumą.

Gydymo trūkumas ir uždegiminio proceso progresavimas lemia tai, kad tulžies pūslė nustoja vykdyti savo funkciją, o infekcija plinta už jos ribų ir prisideda prie pavojingų sąlygų vystymosi: peritonitas, duodenitas, hepatitas, pankreatitas.

Retais atvejais, kai liga neatsako į konservatyvų gydymą, pacientui gali būti rekomenduojama pašalinti tulžies pūslę.

Naudingas vaizdo įrašas

Norėdami gauti daugiau informacijos apie cholecistitą, jo priežastis ir simptomus, žr. Šį vaizdo įrašą:

Išvada

1. Lėtinis akalculinis cholecistitas, kurio simptomai ir gydymas buvo aptarti šiame straipsnyje, reikalauja tikslios diagnozės.
2. Jei pasireiškia aprašyti simptomai, turėtumėte apsilankyti pas gastroenterologą, nes panašūs simptomai gali rodyti kitas tulžies pūslės ir kepenų ligas, jų latakus, dvylikapirštę žarną, kasą.
3. Tik gastroenterologas sugeba paskirti tinkamą gydymą konkrečiam pacientui..
4. Acalculous cholecistitas reiškia lėtai progresuojančią ligą, dažnai turinčią lengvų simptomų. Ligos vystymosi pasekmės gali sukelti negalią ir kelti grėsmę žmogaus gyvybei.

Rūpinkitės savo sveikata ir nedelskite apsilankyti pas gydytoją.

Lėtinis akalculinis cholecistitas

Lėtinis akalculinis cholecistitas yra uždegiminis tulžies pūslės pažeidimas, atsirandantis nesudarant tulžies akmenų, kartu su tulžies takų motorine-tonine disfunkcija, pavyzdžiui, diskinezija ir discholija. Lėtinis akalculinis cholecistitas pasireiškia skausmu dešinėje hipochondrijoje, dispepsiniais sutrikimais, subfebrilo būkle. Nekalkulinio cholecistito diagnozė yra pagrįsta laboratoriniais duomenimis, dvylikapirštės žarnos intubacijos, cholecistografijos, celiakografijos, tulžies pūslės ultragarsu, cholescintigrafija. Lėtinio akalculozinio cholecistito paūmėjimo gydymas apima antispazminių vaistų, antibiotikų, fermentų preparatų, cholecistokinetikos ar choleretikų, vaistažolių vaistų vartojimą. Nuolatinio cholecistito atvejais atliekama cholecistektomija.

TLK-10

• Priežastys
  • Rizikos veiksniai
• Patogenezė
• klasifikacija
• Acalculous cholecistito simptomai
  • Tipinė forma
  • Netipinė forma
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Lėtinio akalculozinio cholecistito gydymas
  • Konservatyvi terapija
  • Chirurgija
• Prognozė ir prevencija
• Gydymo kainos

Bendra informacija

Lėtinis akalculinis cholecistitas pasireiškia 6–7 epizodais, tenkančiais 1000 gyventojų. Praktinėje gastroenterologijoje lėtinis nekalkulinis cholecistitas sudaro 5–10% visų tulžies pūslės uždegimo atvejų. Moterims liga vystosi 3-4 kartus nei vyrams. Kai kurie autoriai yra linkę laikyti lėtinį akalkulinį cholecistitą kaip fizikocheminę cholesterolio skaičiavimo stadiją, prieš pradedant tulžies akmenų susidarymą, todėl reikia paskirti profilaktinį gydymą. Tačiau, kaip rodo praktika, daugeliui pacientų, sergančių lėtiniu akalkuliniu cholecistitu, tulžies akmenų liga neatsiranda ateityje..

Priežastys

Tiesioginiai etiologiniai veiksniai sergant lėtiniu akalkuliniu cholecistitu yra infekciniai patogenai: E. coli, enterokokai, stafilokokai, Proteus, mišri flora. Jie prasiskverbia į tulžies pūslę kylant iš žarnyno (sergant disbioze, kolitu, enteritu), kepenų-kasos zonoje (sergant lėtiniu pankreatitu). Rečiau infekcija plinta hematogeniškai arba limfogeniškai iš tolimų lėtinio uždegimo židinių (sergant periodonto liga, lėtiniu tonzilitu, apendicitu, pneumonija, pielitu, adnexitu ir kt.).

Rizikos veiksniai

Tarp predisponuojančių veiksnių, nuo kurių infekciniai agentai gali suaktyvėti ir sukelti tulžies pūslės uždegimą, yra:

• cholestazė;
• tulžies takų hipotoninė-hipokinetinė diskinezija;
• parazitinės invazijos (giardiazė, amebiazė, ascariasis, opisthorchiasis);
• tulžies takų sfinkterių disfunkcija, endokrinopatija (nutukimas, dismenorėja);
• nesubalansuota ir netaisyklinga mityba;
• hipodinamija;
• neuropsichiatrinis stresas ir kt..

Patogenezė

Sergant lėtiniu akalculiniu cholecistitu, atsiranda tulžies pūslės sienelių sustorėjimas ir deformacija, dėl atrofijos zonų kaitos ir polipoidinio raukšlių sustorėjimo gleivinė įgyja tinklinę struktūrą. Yra raumenų membranos hipertrofija, jos storyje išsivysto randinis-pluoštinis audinys. Uždegimui pereinant į suberozinį ir serozinį sluoksnį, gali išsivystyti pericholecistitas, sąaugos su gretimais organais, mikroabsorbcijos ir pseudodivertikulai..

klasifikacija

Pagal sunkumą išskiriamos lengvos, vidutinės ir sunkios lėtinio akalculozinio cholecistito formos. Ligos metu yra paūmėjimo stadijos, paūmėjimo nusileidimas, nuolatinė ar nestabili remisija. Lėtinio akalkulinio cholecistito išsivystymo pobūdis gali būti pasikartojantis, monotoniškas ir periodiškas.

Atsižvelgiant į komplikacijas, išskiriamas komplikuotas ir nesudėtingas lėtinio nekalkulinio cholecistito variantas. Pagal klinikinę eigą išskiriamos tipinės ir netipinės (žarnyno, ezofagalgijos, kardialgijos) lėtinio akalkulinio cholecistito formos..

Acalculous cholecistito simptomai

Tipinė forma

Tipiška lėtinio akalkulinio cholecistito forma išsivysto 2/3 pacientų. Klinikinį vaizdą sudaro skausmas ir dispepsiniai sindromai.

Nekalkulinio cholecistito skausmas yra lokalizuotas dešiniajame hipochondriume, kartais epigastriume; turėti skaudantį pobūdį, atsirasti ar pablogėti vartojant riebų ir keptą maistą, prieskonius, alkoholį. Tulžies dieglių atsiradimas nėra būdingas akalculiniam cholecistitui. Pericholecistito išsivystymo atveju skausmo sindromas tampa nuolatinis; skausmai tampa intensyvūs, sklinda į apatinę nugaros dalį, dešinį petį ir mentę. Kartais pacientams, sergantiems lėtiniu akalculiniu cholecistitu, pasireiškia neurastenijos simptomai: nemiga, dirglumas.

Dispepsiniai sutrikimai sergant lėtiniu akalculiniu cholecistitu pasižymi pykinimu, oro raugėjimu, pastoviu kartaus skonio burnoje, vidurių pūtimu, pakaitomis viduriavimu ir vidurių užkietėjimu. Paūmėjus lėtiniam akalkuliniam cholecistitui, išsivysto subfebrilo būklė; didelis karščiavimas gali rodyti tulžies pūslės cholangito ar empiemos išsivystymą. Cholangitui būdingas niežėjimas ir gelta su kepenų pažeidimu.

Netipinė forma

Netipinė ezofagalginė lėtinio akalkulinio cholecistito forma pasireiškia nuolatiniu rėmeniu, sunkumu ir skausmu už krūtinės kaulo, lengva nestabilia disfagija. Su žarnyno forma pasireiškia lėtinis akalculinis cholecistitas, vyrauja skausmas žarnyne, vidurių pūtimas ir polinkis į vidurių užkietėjimą. Kardialginei formai būdingi aritmijos (dažniausiai ekstrasistolija), krūtinės skausmas, EKG pokyčiai (suplokštėjimas, T bangos inversija)..

Komplikacijos

Lėtinio akalculozinio cholecistito eigą gali komplikuoti reaktyvusis hepatitas, lėtinis cholangitas, kalculinis cholecistitas, tulžies pūslės empiema. Su destruktyviais procesais yra didelė tulžies pūslės sienelės perforacijos tikimybė vystantis peritonitui.

Diagnostika

Atliekant fizinį tyrimą, pilvo apčiuopa tulžies pūslės projekcijoje yra skausminga; skausmas padidėja įkvėpus (Keros simptomas) ir palietus palei dešinį šonkaulio lanką delno kraštu (Ortnerio simptomas) ir kt. Atliekant biocheminį kraujo tyrimą nustatomas padidėjęs transaminazių, šarminės fosfatazės, γ-glutamilo transpeptidazės kiekis.

Svarbiausi vizualizavimo ir instrumentiniai metodai diagnozuoti lėtinį akalculinį cholecistitą yra šie:

• Tulžies pūslės ultragarsas. Echografiniai lėtinio akalkulinio cholecistito požymiai yra tulžies pūslės deformacija, jos dydžio pasikeitimas, sienelių sustorėjimas ar atrofija, vidinio kontūro netolygumas, nehomogeninio turinio buvimas su heterogeninės tulžies intarpais. Po choleretinių pusryčių sumažėja tulžies pūslės susitraukimas.
• Cholecistografija. Naudojant cholecistografiją pacientams, sergantiems lėtiniu akalculiniu cholecistitu, įvertinama tulžies pūslės motorinė ir koncentracinė funkcija, jos forma ir padėtis.
• Dvylikapirštės žarnos intubacija. Remiantis dvylikapirštės žarnos intubacija, galima spręsti apie tulžies pūslės uždegiminių pažeidimų laipsnį. Tipiški B dalies (tulžies pūslės) makroskopiniai pokyčiai yra jos drumstumas, dribsnių ir gleivių buvimas; atlikus tulžies mikroskopą, nustatomas didelis leukocitų ir desquamated epitelio skaičius, padidėjęs bilirubino, baltymų, cholesterolio kristalų kiekis ir kt. Kai bakterijoms sėjant tulžį atsiranda mikrobų flora.

Diferencinė lėtinio akalculozinio cholecistito diagnozė atliekama su tulžies diskinezija, tulžies akmenų liga, lėtiniu cholangitu, opiniu kolitu, Krono liga.

Lėtinio akalculozinio cholecistito gydymas

Konservatyvi terapija

Daugeliu atvejų lėtinio akalculozinio cholecistito gydymas yra konservatyvus. Rekomenduojamas dietinis maistas: dažnas dalinis valgymas, išskyrus riebų, keptą, aštrų maistą, gazuotus gėrimus ir alkoholį.

Dėl pilvo skausmo skiriami antispazminiai vaistai (platifilinas, drotaverinas, papaverinas ir kt.). Paūmėjus lėtiniam akalkuliniam cholecistitui ir jo deriniui su cholangitu, skiriama antibakterinė terapija plačiu spektru vaistų (cefazolinas, amoksicilinas, eritromicinas, ampicilinas, furazolidonas ir kt.), Atsižvelgiant į iš tulžies pasėtą mikroflorą..

Virškinimui normalizuoti rekomenduojama vartoti fermentinius preparatus (pankreatiną). Norint padidinti tulžies sekreciją, gali tekti vartoti choleretikus (sausą tulžį, vaistažoles); tulžies pūslės susitraukimui skatinti - cholecistokinetika (magnio sulfatas, sorbitolis).

Lėtinio akalculozinio cholecistito paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais patartini fitoterapijos kursai - ramunėlių, mėtų, medetkų žiedų, erškėtuogių, saldymedžio ir kt. Nuovirai. Už paūmėjimo metu rekomenduojama gydyti aklųjų tubazhų gydymą mineraliniais vandenimis, mankštos terapiją.

Chirurgija

Chirurginio lėtinio akalculozinio cholecistito gydymo indikacijos yra nuolatinė ligos eiga, ryški tulžies pūslės deformacija, pericholecistitas, „atjungtas“ tulžies pūslė, cholangito ir pankreatito papildymas, kurių negalima gydyti. Šiais atvejais atliekama cholecistektomija (atvira, laparoskopinė arba mini prieiga).

Prognozė ir prevencija

Lengvas lėtinis akalculinis cholecistitas su retais paūmėjimais yra palankus. Prognozė pablogėja dažnai paūmėjus, vidutinio sunkumo eigai, išsivysčius komplikacijoms.

Lėtinio akalculozinio cholecistito profilaktika yra savalaikis ūminio cholecistito gydymas, infekcinių židinių reabilitacija, medžiagų apykaitos ir neurozės sutrikimų šalinimas, tinkamos dietos laikymasis, žarnyno infekcijų ir helminto invazijų prevencija..

Lėtinio akalculozinio cholecistito simptomai ir gydymas

Gastroenterologinėje praktikoje pacientų gydymas atsižvelgiant į tulžies pūslės uždegimą nėra paskutinė vieta.

Ligą galima suskirstyti į dvi dideles grupes, kurias apibrėžia akmenų nebuvimas ar buvimas. Atsižvelgiant į tai, yra nekalkuliuojanti ir kalkinga cholecistito forma. Kiekvienas tipas turi lėtinę eigą su paūmėjimais.

Lėtinė forma be akmenų būna šiek tiek rečiau nei esant akmenims. Ši būklė vyksta lygiagrečiai vystantis akmenims šlapimo pūslėje. Ši liga pasireiškia maždaug 0,7–0,7% žmonių. Paprastai pacientai yra vyresni ar vidutinio amžiaus. Apsvarstykite, kas yra acalculous cholecistitas, kaip ši būklė pasireiškia ir kokie gydymo metodai naudojami jai pašalinti..

Lėtinis akalculinis cholecistitas: bendrosios savybės

Kai tulžies pūslėje įvyksta uždegiminis procesas ir šiame organe nėra akmenų, tada paprastai ši būklė turi lėtinę eigą. Itin retai pasitaiko ūminė forma. Bet paprastai šią būklę galima sėkmingai gydyti be komplikacijų..

Daugeliu atvejų minėtas uždegimas progresuoja gana lėtai. Procesas prasideda paauglystėje, dešimtmečius jis niekaip negali pasireikšti. Simptomai paprastai atsiranda apie 40 metų. Pirmieji simptomai nėra stiprūs - lengvų dispepsinių sutrikimų forma.

Norint suprasti, kas yra akalculinis cholecistitas, nuobodu atkreipti dėmesį į tai, kad liga yra infekcinės kilmės uždegimas..

Visais atvejais tai pasireiškia dėl tulžies takų diskinezijos ir daugelio kitų veiksnių, sukeliančių sutrikusį tulžies pūslės funkcionavimą.

Ši liga sukelia tokius sergančio organo pokyčius:

• sklerozinės etiologijos gleivinės pokyčiai;
• tulžies pūslė tampa uždegima, jos sienos yra stipriai sutankintos;
• uždegiminiai infiltratai atsiranda gleivinėje;
• opos atsiranda ant organo gleivinės;
• šlapimo pūslės sienelėje vystosi fibroziniai procesai;
• yra šlapimo pūslės sienelių hipertrofija;
• žarnyno sukibimo, sukibimo su kepenimis vystymasis;
• tulžies pūslė yra deformuota;
• šlapimo pūslėje pradeda kauptis pūlingas eksudatas.

Dėl aktyvaus pažeidimų pasireiškimo organas nustoja vykdyti savo funkcijas ir tampa infekciniu židiniu, kuris grasina užkrėsti kitus organus.

Reikėtų pažymėti, kad lėtinė cholecistito forma, kaip izoliuota liga, pasireiškia labai, labai retai..

Daugeliu atvejų ši būklė vyksta lygiagrečiai su kitais uždegiminiais procesais. Taigi nagrinėjama liga lygiagrečiai gali sukelti vystymąsi:

• pankreatitas - (kasos uždegimas);
• hepatitas (kepenyse);
• cholangitas (tulžies latakuose).

Tačiau, nepaisant to, kad akalculinio cholecistito požymiai nėra tokie ryškūs nei kalkio formos, šią ligą reikia skubiai gydyti. Pirmas žingsnis - susitarti su gastroenterologu.

Lėtinio akalculozinio cholecistito priežastys

Prieš pradėdami terapiją, turite atkreipti dėmesį į tai, kas išprovokavo ligą..

Jei liga turi lėtinę eigą, tada reikia ne tik gydyti vaistais, bet ir pakeisti asmeninius įpročius. Pacientas turėtų pradėti tinkamai maitintis. Taip pat svarbu nurodyti, kokie veiksniai provokuoja ligos vystymąsi..

Pagrindinė lėtinio bekamerio cholecistito atsiradimo priežastis yra bakterinės kilmės infekcija, patekusi į tulžies pūslę:

• nuo dvylikapirštės žarnos per Oddi sfinkterį;
• su kraujo tekėjimu arba su limfomis iš kitų audinių ar organų.

Bet bakterijų vystymasis tulžies pūslėje ne visais atvejais garantuoja uždegimo atsiradimą. Yra keletas predisponuojančių veiksnių:

• nutukimas;
• kasos fermentų liejimas, kuris pažeidžia tulžies gleivinę;
• organo arterijų aterosklerozė. Ši būklė sukelia jo kraujotakos sutrikimą, kuris išlieka ilgą laiką;
• sudėtingas tulžies nutekėjimas, atsirandantis dėl įvairių priežasčių - tulžies pūslės posūkių buvimas, kanalų diskinezija ir kt..

Be to, tulžis gali sustingti dėl šių priežasčių:

• asmuo gyvena sėsliai;
• valgo netinkamai;
• turi asteninį kūno tipą;
• dažnos neurozės, emocinė įtampa lėtine forma.

Nepaisant to, kad infekcija, kaip ir kitos anksčiau nurodytos patologinės būklės, vaidina svarbų vaidmenį formuojant nagrinėjamą ligą, faktoriai iš paskutinio sąrašo šiandien vaidina vis didesnį vaidmenį. Pacientas, sergantis cholecistitu, turėtų maksimaliai atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius.

Lėtinio akalculozinio cholecistito simptomai

Kaip nurodyta anksčiau, liga trunka ilgai ir nerodo jokių simptomų. Simptomai:

• skausmas, niežėjimas, deginimo pojūtis dešiniajame hipochondrijoje;
• dispepsiniai simptomai.

Tačiau pradiniame etape atsiradusių ženklų laipsnis kiekvienam gali labai skirtis..

Taigi, pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas dažnai pasireiškia anksčiau nei netvarkingas jausmas dešinėje hipochondrijoje.

Kitiems pacientams skausmas gali būti vienintelis simptomas. Progresuojant ligai, daugumos pacientų simptomus apibūdina šie simptomai:

• pykinimas;
• burnoje jaučiamas ne stiprus deginimo pojūtis ar kartokas skonis;
• skausmas epigastriniame regione, kuris gali plisti į šoną, nugarą;
• skausmas hipochondrijoje, kuris yra trumpalaikio ir paroksizminio pobūdžio;
• nėra stiprus, bukas skausmas dešiniajame hipochondriume. Šis simptomas pasireiškia esant mažam tulžies takų ir šlapimo pūslės judrumui;
• mėšlungis;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• rėmuo, pykinimas;
• nestabili išmatos;
• bėrimai ant odos, odos niežėjimas.

Skausmingumą dažniausiai lemia tokie veiksniai:

• ilgas buvimas sėdimoje padėtyje;
• valgyti maistą (skausmas paprastai pasireiškia per 1 valandą).

Kartais pažengusių atvejų būklė pasireiškia širdies forma, turinti šiuos simptomus:

• tachiaritmija;
• tachikardija;
• širdies raumens srityje skausmas.

Širdies požymiai dažniausiai pasireiškia, kai žmogus valgo ar būna gulint, ypač ilgą laiką. Jų buvimas gali rodyti tulžies pūslės turinio poveikį širdies raumeniui. Esant tokiai būklei, turite skubiai padėti asmeniui..

Be to, akalculous ūminis uždegimas be nurodytų simptomų turi šaltkrėtis, aukštą kūno temperatūrą.

Lėtinio akalculozinio cholecistito gydymas

Nepaisant to, kad akitalinis uždegimas yra lėtinis, vaistų terapija, kuria siekiama sumažinti ligos paūmėjimų dažnį, paprastai yra veiksminga. Operuoti rekomenduojama tik 2% pacientų. Bet esant cholecistitui ir esant akmenims, ši suma padidėja iki 30%.

Terapija apima tokių vaistų vartojimą:

• vaistai, turintys choleretinį poveikį;
• priemonės virškinimo trakto judrumui pagerinti;
• antibakteriniai vaistai (kaip paskyrė gydytojas paūmėjimų metu, vyksta kartu su kūno temperatūros padidėjimu).
• fermentiniai vaistai;
• jei pasireiškia sunkus skausmas, jam pašalinti gali būti paskirti skausmą malšinantys vaistai.

Išlaikydami stipraus skausmo sindromą, turėtumėte praleisti daug laiko poilsiui, nedaryti stipraus fizinio krūvio.

Terapijoje būtina mityba ir sveikas gyvenimo būdas..

Pacientas turi daugiau judėti, atsisakyti riebaus maisto, kepto maisto. Čia pateikiamos bendrosios gairės:

• kiekvieną dieną reikia daryti gimnastiką ryte (mankšta turėtų būti saikinga);
• kiekvieną dieną svarbu užtikrinti pakankamą fizinį aktyvumą - iš viso per dieną rekomenduojama nueiti apie 5 km;
• patartina bent kartą per savaitę praktikuotis baseine;
• į dietą būtina įtraukti daržoves, žuvį ir neriebią mėsą;
• turite atsisakyti dietos - produktai, kuriuose yra margarino, taip pat turėtų atsisakyti riebios mėsos, sviesto, kepto maisto, rūkytos mėsos, aštraus maisto.

Taip pat svarbu laikytis šių rekomendacijų:

• porcijos neturėtų būti didelės;
• pirmieji patiekalai turėtų būti virti be kepimo;
• dienos metu turėtumėte išgerti apie 1,5 litro vandens;
• valgyti reikėtų 4-5 kartus per dieną;
• pavalgius reikia šiek tiek pasivaikščioti;
• gamykliniai padažai ir majonezas turėtų būti pašalinti iš jūsų raciono;
• košę reikia valgyti kiekvieną dieną.

Pasireiškus dešinės pusės skausmui, prevencijos tikslais būtina naudoti antispazminių ir choleretinių medžiagų kompleksą. Naudojimo laikas - 1,5 mėn. Gerti kursuose reikia 3 kartus per metus.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kaip ir kitoms virškinimo trakto atliekų ligoms, tulžies sistemos sutrikimams rekomenduojama naudoti alternatyvius metodus kaip palaikomąjį gydymą. Tai yra vienas iš atvejų, kai užpilai ir nuovirai sukelia teigiamą poveikį.

Terapija alternatyviais metodais, taip pat gydymas vaistais, suteikia poveikį dviem kryptimis:

• konsistencijos, sudėties, taip pat tulžies kiekio pokytis;
• gerinant tulžies takų darbą.

Norėdami tai padaryti, naudokite šias vaistažoles:

• erškėtuogių vaisiai;
• mėtų lapai;
• tanio gėlės;
• Jonažolių lapai;
• nemirtingos gėlės.

Nenaudokite visų šių žolelių vienu metu. Jums reikia pasirinkti vieną augalą ir jį naudoti. Štai keletas receptų:

• Būtina sumalti erškėtuoges, paimti 1 valg. l gauto mišinio ir leiskite jam užvirti vandens vonelėje (500 ml vandens). Prieš valgį suvartokite 100 ml.
• Mėtų lapai (1 valgomasis šaukštas. L) užpilkite pusę litro vandens, leiskite jam užvirti vandens vonelėje. Prieš valgį suvartokite 100 ml gauto mišinio.
• Paimkite pusę litro vandens ir įpilkite 1 valgomasis šaukštas. l jonažolės ir nemaršalo lapus, leiskite jam užvirti vandens vonioje pusvalandį. Paruoštą infuziją suvartokite po 10 minučių po valgio, po 100 ml.
• Tansy gėlės (1 šaukštelis) turi būti užpildytos 200 ml vandens. Įdėkite vandens vonią pusvalandžiui. Leisk jam užvirti. Gautą sultinį naudokite prieš valgį po 1 valg. l.

Tokios terapijos kursas turėtų trukti ne ilgiau kaip mėnesį. Tada reikia padaryti 3 mėnesių pertrauką..

Prognozė

Acalculous cholecistitas, kuris buvo laiku diagnozuotas ir gydomas, laikantis sveikos gyvensenos ir laikantis visų gydytojo rekomendacijų, turi palankias prognozes..

Nors liga tęsiasi lėtine forma, vis tiek įmanoma pašalinti ūmus šios ligos recidyvus, sumažinti skausmą, sumažinti dispepsinių simptomų pasireiškimą.

Jei ši liga negydoma, tada uždegimo procesas plis vis labiau. Tai sukels tai, kad tulžies pūslė visiškai nustos dirbti savo darbą. Infekcija išplis į kitus organus ir išprovokuos tokių sunkių ligų kaip hepatitas, peritonitas, pankreatitas, duodenitas vystymąsi..

Kartais, kai ligos neįmanoma išgydyti konservatyviais metodais, pacientui gali būti paskirta tulžies pūslės pašalinimo operacija.

Acalculous cholecistitas

Acalculous cholecistitas yra organo uždegimas be akmenų susidarymo, kuriam būdinga tai, kad organe nėra akmenų, priešingai nei tulžies akmenų liga. Dažniausiai žmonės serga lėtiniu akalculiniu cholecistitu, tačiau jis taip pat įvyksta ūmine forma ir yra susijęs su bakterine, virusine ar parazitine organo infekcija. Moterys dažniau kenčia nuo patologijos, o amžius ypatingo vaidmens nevaidina.

Kai kurie ekspertai mano, kad lėtinis akalculinis cholecistitas yra cholelitiazės pranašas, tačiau tyrimai to nepatvirtina, nes daugumai šia liga sergančių pacientų cholelitiazė nesivysto, todėl kiti mokslininkai prieštarauja šiai teorijai.

Priežastys

Jei kalbėsime apie lėtinį akalkulinį cholecistitą, tai jo vystymosi priežastys yra hematogeninės ar limfogeninės infekcijos patekimas į infekcijos organą iš tolimų lėtinės infekcijos židinių žmogaus kūne. Ši liga dažnai diagnozuojama žmonėms, sergantiems:

• periodonto liga;
• lėtinio kurso pneumonija;
• apendicitas ir kitos ligos.

Ūminis akalculinis cholecistitas dažnai yra patogeno, tiesiogiai patekusio į organą, rezultatas. Ligą gali sukelti:

• Proteus;
• enterokokas;
• kolibacilos;
• staphylococcus aureus ir kiti pavojingi patogeniniai mikroorganizmai.

Šie patogenai prasiskverbia į organą kylančiu būdu, žarnyne yra uždegiminiai ir infekciniai procesai.

Kai kurios ligos taip pat gali tapti šios ligos vystymąsi lemiančiais veiksniais. Pavyzdžiui, cholestazė ir tulžies takų funkcijos sutrikimai dažnai tampa predisponuojančiais šios patologijos vystymosi veiksniais. Be to, nuo jo kenčia nutukę, dismenorėja sergantys žmonės ir žmonės, turintys helminto invazijos židinių organizme..

Ligos priežastys taip pat slypi netinkamame gyvenimo būde: nepakankamas aktyvumas, netinkama mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku ir kt. Todėl norint gydyti patologiją, visų pirma reikia normalizuoti paciento gyvenimo būdą..

Skirtingai nuo ūminės patologijos formos, su lėtiniais uždegiminiais pokyčiais atsiranda ne tik viršutiniame gleivinės sluoksnyje, bet ir vidiniuose sluoksniuose, susidarant sukibimams, abscesams, perecholistui, pseudo-divertikului.

Klasifikavimo ypatybės

Lėtinė patologijos forma yra kelių veislių:

• lengvas;
• vidutinis;
• sunkus.

Be to, patologinė būklė klasifikuojama pagal klinikinius pasireiškimus, pagal kuriuos ji būdinga ir netipinė. Reikėtų pažymėti, kad lėtinės formos liga turi keletą jos eigos etapų. Pirma, pasireiškia simptomų paūmėjimas, tada jo mažinimas, o tada nuolatinės arba nestabilios remisijos vystymosi laikotarpis.

Ūminis akalculinis cholecistitas, kaip rodo pavadinimas, turi vieną pasireiškimo formą - ūminį, kurio metu pasireiškia patologijos simptomai.

Ligos simptomai

Reikėtų pasakyti, kad ligos simptomai bus vienodi, neatsižvelgiant į tai, ar tai lėtinė, ar ūminė forma. Pagrindinius simptomus sudaro skausmo sindromas ir dispepsiniai sutrikimai. Tai yra, žmogus skundžiasi skausmu, kuris yra skausmingo pobūdžio ir gali būti lokalizuotas arba epigastriniame regione, arba dešiniajame hipochondrijoje. Valgant sūrų, aštrų, riebų maistą, keptą maistą, skausmo pojūčiai sustiprėja.

Kiti simptomai, susiję su šios patologinės būklės skausmu, yra šie:

• dirglumas;
• miego sutrikimas;
• mieguistumas ir galvos skausmas dienos metu.

Dispepsinio sindromo simptomai taip pat yra ypač ryškūs ūminėje patologijos fazėje. Jie apima:

• pakaitinis viduriavimas su vidurių užkietėjimu;
• pykinimas;
• vėmimas;
• kartaus skonio atsiradimas burnoje;
• vidurių pūtimas;
• raugėjimas.

Lėtinė ligos forma vyksta pakilus temperatūrai, iki karščiavimo. Be to, jei liga negydoma ilgai, pavyzdžiui, gali išsivystyti tulžies pūslės empiema, kuriai būdingi geltos simptomai..

Labai dažnai tokių patologijų simptomai kaip ūminis akalculinis cholecistitas ar lėtinis papildo netoliese esančių organų pažeidimo simptomus dėl jų dalyvavimo uždegiminiame procese. Tai kupina rimtų komplikacijų, kurios pablogina ligos prognozę ir gali kelti grėsmę paciento gyvenimui, išsivystymo..

Diagnostika

Norėdamas nustatyti diagnozę, gydytojas išklauso paciento skundus ir jį apžiūri. Palpuojant pilvą, paveikto organo srityje yra skausmas, kuris sustiprėja įkvėpus. Taip pat pacientui būdingas Ortnerio simptomas - skausmo padidėjimas bakstelėjus dešiniojo hipochondrio srityje.

Diagnozei pacientui skiriami laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti uždegiminį procesą, taip pat instrumentinis tyrimas:

• Ultragarsas;
• cholecistografija;
• dvylikapirštės žarnos intubacija ir kai kurie kiti metodai (kaip nurodė gydantis gydytojas).

Gydymas

Ši liga daugiausia gydoma konservatyviu metodu. Jei asmuo serga lėtiniu akalculoziniu cholecistitu, gydymas susideda iš gyvenimo būdo ir mitybos normalizavimo. Rodo dažną valgį, bet mažomis porcijomis. Tuo pačiu metu iš dietos neįtraukiamas keptas ir riebus maistas, aštrus, sūrus, rūkytas, alkoholis ir soda..

Kai pacientą jaudina stiprus skausmas, nurodomas antispazminių vaistų vartojimas - Platifilinas ir Drotaverinas geriau nei kiti susiduria su skausmu. Ūminio akalculozinio cholecistito atveju, taip pat esant lėtiniam ūminėje stadijoje, parodyta, kad paskyrus antibakterinius vaistus patogenas sunaikinamas. Naudojami plataus spektro antibiotikai, nes nustatyti šios ligos sukėlėjo tipą yra gana problematiška - reikia sėti tulžį į mikroflorą. Kol nebus paruošti analizės rezultatai, dažniausiai pacientams skiriami antibiotikai yra cefazolinas, ampicilinas, amoksicilinas. Kai patogenas yra izoliuotas, gydytojas koreguoja antibiotikų terapiją, palikdamas arba pridėdamas tam tikrų vaistų.

Norint normalizuoti virškinimo funkciją, nurodomas fermentinių medžiagų suvartojimas. Be to, jums reikia vartoti choleretikus, kad padidėtų tulžies sekrecija..

Žolelių vaistas yra geras papildomas gydymas. Kai kurios žolelės puikiai malšina uždegimą ir gerina tulžies nutekėjimą per kanalus, todėl vaistų terapija dažnai papildoma vaistažolių užpilais. Šiuo tikslu galite naudoti ramunėlių, medetkų žiedus, mėtas, erškėtuoges, saldymedžius ir kitus augalus..

Tais atvejais, kai liga yra užsitęsusi ir nereaguoja į gydymą vaistais, nurodoma operacija. Taip pat chirurginė intervencija skiriama, kai dėl ligos pacientui atsiranda sunkių komplikacijų, kurios kelia grėsmę jo gyvybei..

Lengvos ir vidutinės formos ligos prognozė yra palanki. Sunki forma yra pavojinga jos komplikacijoms, todėl prognozė šiuo atveju priklauso nuo apsilankymo pas gydytoją savalaikiškumo ir medicininių veiksmų kompetencijos..

Lėtinis akalculinis cholecistitas - kas tai, požymiai ir dieta

Uždegiminis procesas, išsivystantis tulžies pūslėje, kuris atsiranda dažniau nesudarant akmenų, vadinamas lėtiniu akalkuliniu cholecistitu..

Kas daugiau yra lėtinis akalculinis cholecistitas

Lėtinis akalculinis cholecistitas (CBC) pasireiškia 6-7 atvejais 1000 žmonių. Gastroenterologijoje lėtinis nekalkulinis (akalkulinis) cholecistitas sudaro apie 5–10% visų tulžies pūslės uždegimo epizodų. Moterys 3-4 kartus dažniau nei vyrai serga lėtiniu akalkuliniu cholecistitu dėl anatominių kūno struktūros ypatumų. Lėtinis akalculinis cholecistitas dažniausiai išsivysto vyresnėms nei 40 metų moterims.

Nors kai kurie gydytojai teigia, kad lėtinis akalkulinis cholecistitas yra ankstesnis už tulžies akmenų susidarymą, todėl reikia prevencinio gydymo, praktiškai daugeliui pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, tulžies akmenys paprastai nesivysto..

Ankstyvoji lėtinio akalkulinio cholecistito stadija yra tulžies pūslės motorinės funkcijos nepakankamumas. Jei yra predisponuojančių veiksnių, tada infekcija prisijungia, o organo gleivinėje atsiranda lėtas uždegiminis procesas. Vystymosi metu šlapimo pūslėje prasideda sustingę tulžies reiškiniai, organas nustoja atlikti savo susitraukimo darbą, praranda tonusą.

Sergant lėtiniu akalculiniu cholecistitu, tulžies pūslės sienelės sustorėja ir deformuojasi, dėl atrofinių zonų kaitos ir polipoidinio pobūdžio klostelių sustorėjimo gleivinė tampa retikulinė. Pastebima, kad išnyksta raumenų membrana ir randama pluoštinio audinio audinys. Pereinant uždegiminį procesą į suberozinius ir serozinius sluoksnius, gali išsivystyti pericholecistitas, lipnios formacijos su netoliese esančiais organais.

Acalculous ligos išsivystymas sukelia mažo rūgštingumo gastritą, užsitęsusį pankreatitą ir kitus veiksnius. Taip pat lėtinė forma atsiranda po neveiksmingo ūminio cholecistito gydymo. Esant lėtinei nekalkulinei formai, tulžies pūslėje išsivysto uždegimas, tačiau akmenų susidarymas nevyksta. Rizikos grupėje yra tie, kurių tulžies pūslės sienelės nėra pakankamai aprūpintos krauju ir serga žarnyno infekcijomis.

Lėtinio akalculozinio cholecistito požymiai

Lėtinio akalkulinio cholecistito provokatoriai yra infekciniai veiksniai: Escherichia coli, Proteus, stafilokokai, enterokokai, mišri flora. Jie patenka į tulžies pūslę, pakyla iš žarnyno (su kolitu, disbioze) ir kepenų-kasos zonos (su lėtiniu pankreatitu). Kartais infekcija prasiskverbia hematogeniškai arba limfogeniškai iš toli lokalizuotų lėtinio uždegimo židinių. Tai atsitinka su periodonto liga, adnexitu, pneumonija, lėtiniu tonzilitu, apendicitu, pielitu.

Prognozės veiksniai taip pat apima:

• kiti pažeidimai, nesusiję su infekcijomis: arterinė hipertenzija, aterosklerozė, fizinis neveiklumas, cukrinis diabetas, cholestazė, tulžies diskinezija (BAD);
• parazitinės ligos - askaridozė, salmoneliozė, opisthorchiazė, echinokokozė;
• tulžies sąstingis;
• alerginė reakcija į vaistus, maistą, kitus alergenus;
• fermentinis tulžies pūslės sienos pažeidimas su pankreato-cistiniu refliuksu;
• piktybiniai dariniai;
• organo kraujotakos nepakankamumas, trombų susidarymas;
• dvylikapirštės žarnos papilomos patinimas;
• sumažėjęs šlapimo pūslės tonusas - hormoniniai sutrikimai, stresas, nervų įtempimas;
• endokrininės sistemos sutrikimai, įskaitant skausmą PMS metu, esant nereguliariam seksualiniam aktyvumui, nutukimas;
• Oddi sfinkterio spazmas;
• chirurginės intervencijos organe ar šalia jo esančioje srityje.
• dideli nudegimai;
• pilvo sužalojimai, organo posūkiai, vingiai (jo latakai), organo suspaudimas su neteisinga kūno padėtimi;
• sutrikusi dieta, dieta, kepto, riebaus maisto vartojimas, dažnas alkoholio vartojimas, vitaminų trūkumas;
• nėštumas, neaktyvus gyvenimo būdas, vidaus organų prolapsas.

Ligų klasifikacija

Lėtinis akalculinis cholecistitas klasifikuojamas pagal įvairias savybes..

Pagal sunkumą jis skirstomas į formas:

• lengva;
• vidutinis;
• sunkus.

Su srautu jis yra lėtinis ir ūmus. Lėtinio akalculinio cholecistito atveju išskiriami šie kurso etapai:

• lėtinis;
• mažėja paūmėjimas;
• stabili remisija;
• nestabili remisija.

Pagal savo pobūdį lėtinis akalculinis cholecistitas gali būti:

• monotoniškas;
• pasikartojantis;
• su pertrūkiais.

Pagal komplikacijų buvimą jie išskiriami:

• sudėtinga;
• nesudėtinga.

Pagal klinikinę eigą:

• tipiškas;
• netipiškas.

Netipiškai dėl specifinių simptomų ar nestandartinių atsiradimo priežasčių diagnozuoti yra gana sunku.

Netipinis cholecistitas yra šių formų:

1. potrauminis. Jis susidaro po operacijos šioje kūno vietoje ar pilvo traumos;
2. emfizematinis. Dujų kaupimasis tulžies pūslės zonoje dėl bakterijų dauginimosi išprovokuoja lėtinio akalkulinio cholecistito susidarymą;
3. ksantogranulomatozinis. Tai atsiranda dėl geltonai rudų ksantomos granulių ir ceroidinės medžiagos nusėdimo organo sienose;
4. kardialginė forma. Liga yra panaši į skausmingus širdies raumens skausmo pojūčius, kartais gali pasireikšti aritmija, dažniau ekstrasistolė;
5. ezofaginė forma. Jam būdingi virškinimo proceso sutrikimai;
6. žarnyno forma. Simptomai yra panašūs į gastritą;

Acalculous cholecistito simptomai

Retais atvejais akalculinis cholecistitas gali būti besimptomis. Dažniausiai nekalkuliuojantis cholecistitas turi patologijos simptomų.

Dažni lėtinio akalculozinio cholecistito požymiai yra šie:

1. pagrindinis simptomas yra skausmas. Tai yra skausmingi skausmingi skausmo ar ūmaus pobūdžio pojūčiai dešiniojo hipochondrio srityje, kuriuos galima duoti dešinei rankai, pečių ašmenims, pečiams arba jausti tik šone, retai skausmas atsiranda epigastrinėje zonoje. Skausmo priepuoliai gali pasireikšti pavartojus alkoholio, sunkaus maisto. Su fizine veikla (kilnojant svorius, sportuojant) diskomfortas ir skausmas didėja. Lepene-Vasilenko (Ortner) ir Murphy simptomai būdingi akalculiniam cholecistitui. Esant Ortnerio simptomui, pacientui skauda, ​​jei įkvepiant, pirštų galiukais, po dešiniuoju šonkaulio lanku atliekami trūkčiojantys smūgiai. Antrame variante pacientas jaučia diskomfortą panardamas po šonkauliais pirštų tulžies pūslės zonoje. Šis ženklas patvirtinamas, jei pacientas yra priverstas nutraukti iškvėpimą dėl kylančio skausmo. Gali būti phrenicus simptomas, kai spaudžiant sternoklavikulinio raumens srityje atsiranda skausmas;
2. pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai nepriklauso nuo suvartojamo maisto kiekio;
3. nuolatinis troškulys, burnos džiūvimas (išlieka net išgėrus vandens);
4. dujų susidarymas, pilvo pūtimas;
5. raugėjimas oru, kartaus skonio burnoje;
6. vidurių užkietėjimo ir viduriavimo kaita;
7. karščiavimas, karščiavimas, karščiavimas (jei ligą sukelia infekcija);
8. tachikardija;
9. ikterinio atspalvio įgijimas ant odos;
10. dirglumas, nemiga (retai pastebima).

Ligos simptomai yra skirtingo sunkumo. Kai kurių požymių dominavimas ar specifinių buvimas priklauso nuo cholecistito tipo.

Sergant nekalkuliuojančiu cholecistitu, skausmas pastebimas dešiniajame hipochondrijoje, kartais - epigastriume, dažniausiai jie yra skausmingo pobūdžio ir atsiranda (pablogėja) išgėrus alkoholio, prieskonių, valgant riebų ir keptą maistą.

Jei išsivysto pericholecistitas, tada skausmo sindromas yra nuolatinis, o patys skausmai yra intensyvūs, jie skiriami dešiniajam petiui, apatinei nugaros daliai, mentelei. Pacientams gali pasireikšti neurastenijos požymiai: nemiga, dirglumas.

Acalculous cholecistito paūmėjimo stadijoje susidaro subfebrilio būklė, o aukšta temperatūra gali rodyti cholangito ar tulžies pūslės empiemos atsiradimą. Cholangitui taip pat būdingas niežėjimas, esant kepenų pažeidimams, galima gelta.

Netipinė ezofagalginė forma atsiranda su lengva disfagija, sunkumu ir skausmu už krūtinkaulio, rėmuo.

Su žarnyno cholecistito forma pastebimas skausmas žarnyne, polinkis į vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimas.

Esant kardialinei formai, atsiranda krūtinės skausmai, gali būti pastebėti EKG pokyčiai.

Acalculous cholecistito komplikacijos

Neteisingas gydymas arba negydomas akalculinis cholecistitas gali sukelti ligos komplikacijas. Tulžies pūslėje gali susidaryti lašinės ar pūlingos formacijos. Negydomo uždegimo fone organą pažeidžia bakterijos, dėl to deformuojasi tulžies pūslės sienos ir sutrinka jo darbas. Gali atsirasti augimas, gali pasirodyti polipai, kurie sukels kūno sutrikimus. Dėl to sutrinka ne vienos tulžies pūslės, bet viso organizmo veikla..

Be to, gali kilti komplikacijų:

• reaktyvus hepatitas;
• šlapimo pūslės ir empiemos sienelių perforacija;
• cholangitas;
• akmenų susidarymas.

Jei ignoruosite augančius simptomus, neatliksite gydymo ir nesilaikysite dietos, tulžies pūslė ims tinti, kaupsis tulžis ir tai sukels organų disfunkciją, dėl kurios skubiai reikės hospitalizuoti..

Acalculous cholecistito diagnozė

Tikslią diagnozę nustato tik specialistas, remdamasis paciento tyrimu ir atlikdamas būtinas diagnostines procedūras, tokias kaip:

• asmeninis paciento tyrimas. Palpuojant pilvą tulžies pūslės projekcijoje, jaučiamas skausmas, kuris padidėja įkvėpus (Kera simptomas) ir palietus delno kraštą ant dešiniojo šonkaulio lanko (Ortnerio simptomas);
• sužinoti ligos istoriją;
• kraujo tyrimas. Nustatykite padidėjusius γ-glutamiltranspeptidazės, šarminės fosfatazės, transaminazės rodiklius;
• Šlapimo analizė;
• tulžies analizė. Gali aptikti padidėjusį leukocitų skaičių, didelį baltymų, bilirubino kiekį. Kai bakterijos sėja tulžį, atskleidžiama mikrobų floros buvimas;
• rentgenografija (celiakografija);
• Ultragarsas - rodo echografinius lėtinio cholecistito požymius: tulžies pūslės dydžio ir deformacijos pokyčius, kontūro nelygumus ir kt.;
• burnos ertmės cholecistografija - tai parodys organo formos ir dydžio pokyčius;
• dvylikapirštės žarnos intubacija - leidžia sužinoti organų pažeidimo laipsnį, bakterijų pažeidimo lygį;
• HIDA scintigrafija ir intraveninė cholegrafija.

Paprastai nėra nustatytos visos išvardytos procedūrų rūšys. Dažnai pakanka atlikti keletą tyrimų, kad būtų galima įvertinti klinikinį vaizdą ir sukurti gydymo taktiką.

Būtinai atlikite diferencinę tulžies diskinezijos, tulžies akmenų ligos, opinio kolito, lėtinio cholangito, Krono ligos diagnostiką..

Kaip gydyti acalculous cholecistitą

Terapija gali būti atliekama konservatyviai (vaistai) arba chirurgijos pagalba. Dažniau, sergant lėtiniu akalculiniu cholecistitu, atliekamas konservatyvus gydymas.

Skiriami šie vaistai:

1. antibiotikai. Jie skiriami infekcijai pašalinti. Nesant komplikacijų, vartokite: „Fromilid“, „Eritromicinas“ („Klaritromicinas“), „Tarivid“, „Tsiprinolis“. Esant paūmėjimui, "Cefazolin", "Klaforan" švirkščiami į raumenis. Antibiotikai vartojami mažiausiai savaitę;
2. antispazminiai vaistai. Jų paskyrimas yra būtinas norint pašalinti spazmus, palengvinti skausmo priepuolius. Jie vartoja tiesioginės įtakos vaistus: „No-shpa“, „Papaverine“, „Platyphyllin“ (jie veikia kraujagyslių sienelę, audinius su lygiaisiais raumenimis). Su cholecistitu manoma, kad efektyviau vartoti vaistus, turinčius miotropinį poveikį: "Duspatalin", "Dicetel". Dėl sunkių skausmų paskirkite: "Analgin", "Drotaverin". Priėmimo trukmė - kelios savaitės;
3. choleretika. Šie vaistai reikalingi tulžies rūgščių sintezei skatinti. Tai apima: "Allochol", "Silimar", "Hofitol";
4. cholekinetika (cholecistokinetika). Jie skatina tulžies išsiskyrimą. Tai yra tabletės: "ksilitolis", "sorbitolis", magnio sulfatas;
5. fermentų preparatai virškinimui normalizuoti - "pankreatinas".

Paūmėjus lėtiniam cholecistitui kartu su cholangitu, taikoma antibakterinė terapija plataus veikimo srities vaistais - "Amoksicilinas", "Cefazolinas", "Eritromicinas", "Furazolidonas", atsižvelgiant į iš tulžies pasėtą mikroflorą..

Chirurginės intervencijos indikacijos yra nuolatinė lėtinio cholecistito, pericholecistito eiga, akivaizdi tulžies pūslės deformacija, „nesėkminga“ tulžies pūslė, cholangito ir pankreatito papildymas, kuriems netaikoma vaistų terapija. Tada atliekama cholecistektomija (laparoskopinė, atvira).

Laparoskopinė cholecistektomija leidžia sutrumpinti pooperacinį atkūrimo laikotarpį, nes sumažina intervencijos invaziškumą. Pati operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Norėdami pristatyti laparoskopinę įrangą, priekinėje pilvo sienoje padaromos 4-5 dūrios, per kurias pašalinamas organas. Šiuo metodu randų praktiškai nėra..

Kai tokios operacijos neįmanoma atlikti, atliekama cholecistektomija. Tokiu atveju atliekamas 3-5 cm pjūvis. Neaiškiomis ar sunkiomis situacijomis paprastai naudojama klasikinė cholecistektomija.

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniai gydymo metodai dažniausiai taikomi remisijos laikotarpiais ir tik pasitarus su gydytoju. Siekiant pagerinti tulžies pūslės veikimą, naudojami žolelių užpilai ir nuovirai, kurie turi antimikrobinį, gydomąjį poveikį: ramunėlės, mėtos, medetkų žiedai, erškėtuogės, saldymedis ir kt.

1. Tarkuotą krienų šaknį užpilkite karštu vandeniu (4 stiklinės). Reikalaukite šio mišinio per dieną, tada laikykite šaldytuve. Paimkite 50 g prieš valgį tris kartus per dieną. Ši tinktūra pagerina tulžies pūslės veiklą su cholecistitu, normalizuoja žarnyno funkcionalumą;
2. sumaišykite sultis: juoduosius ridikėlius, morkas, burokėlius, alavijus. Įpilkite degtinės ir medaus (po 500 ml). Sumaišykite, 2 savaites palaidokite sandariai uždarytame inde žemėje. Po to laikykite šaldytuve, naudokite 1 valg. šaukštas prieš valgį. Gydymo metu tuštinimosi metu turėtų atsirasti nejudanti tulžis..

Taip pat remisijos laikotarpiu galima taikyti: mankštos terapiją, gydymą mineraliniu vandeniu.

Dieta

Būtina sąlyga norint užkirsti kelią tolesniam lėtinio cholecistito plitimui yra tinkamos mitybos principų laikymasis. Pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, dieta "Lentelė Nr. 5".

• virti vartojamus maisto produktus reikia virti garuose, kepti ar virti;
• rekomenduojama valgyti tuo pačiu metu mažomis porcijomis, bent 5-6 kartus;
• optimalių riebalų, angliavandenių, baltymų proporcijų laikymasis;
• per dieną išgerti mažiausiai pusantro litro vandens;
• organizuoti pasninko dienas, laikytis trumpų vienkartinių dietų (siekiant išvengti vidurių užkietėjimo);
• suvartoti ne daugiau kaip 3,5 kg maisto per dieną, įskaitant vandenį, sriubas;
• padidinti skaidulų kiekį;
• dienos kalorijų kiekis maiste neturi viršyti 2000 kcal;
• apriboti cukraus (ne daugiau kaip 50 g per dieną) ir druskos (ne daugiau kaip 10 g per dieną) naudojimą;
• susilaikykite nuo gėrimų su dujomis ir alkoholiu, kakavos, stiprios arbatos, kavos.

Su lėtiniu cholecistitu kategoriškai neįmanoma naudoti tokius produktus kaip:

• grybai;
• kai kurių rūšių daržovės: ridikėliai, česnakai, svogūnai, ridikai;
• konservai;
• mėsos, grybų, žuvies sultiniai;
• kiauliena, ėriena, mėsos subproduktai, antis, žąsys;
• prieskoniai, pipirai;
• saldumynai.

Lėtinio akalculozinio cholecistito prognozė

Lengva lėtinio akalculozinio cholecistito forma su retais paūmėjimais turi palankią prognozę. Prognozė pablogėja dėl dažnų paūmėjimų, vidutinio sunkumo eigos ar komplikacijų. Norint išvengti atkryčio, reikės prevencinių priemonių.

Ligų prevencija

Lėtinio akalculozinio cholecistito prevencija yra:

• laiku gydyti ūminį cholecistitą;
• medžiagų apykaitos ir neurozės sutrikimų pašalinimas;
• laikytis tinkamos mitybos taisyklių;
• helmintinių invazijų, žarnyno infekcijų prevencija.

Rekomenduojama sukurti palankias kūno sąlygas: vengti stresinių situacijų, vartoti pakankamai vitaminų, palaikyti imunitetą sportuojant ir sveikai gyvensenai.

Susiję vaizdo įrašai:

Klausimo atsakymas

Buvo įtarimas dėl tulžies akmenų. Po operacijos gydytojas man išrašė Essentiale. Ar šis vaistas nėra skirtas kepenų ligoms gydyti?

Norint išvengti akmenų pasikartojimo tulžies pūslėje, be kepenų cirozės, hepatito, indikacijų reikia Essentiale..

Gydytojas diagnozavo cholecistopankreatitą. Kas yra ši liga?

Tiesą sakant, tai vienu metu gretimų hepatobiliarinės sistemos organų - tulžies pūslės, kasos - uždegimas. Tai yra - pankreatito (kasos uždegimas) ir cholecistito (tulžies pūslės uždegimas) derinys. Dėl to cholecistopankreatito priežastys, simptomai ir gydymas yra panašūs į šias ligas..