Apendicitas

Apendicitas yra priedėlio (priedėlio) uždegimas. Ši patologija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių virškinamojo trakto ligų. Remiantis statistika, apendicitas išsivysto 5-10% visų planetos gyventojų. Gydytojai negali numatyti jo atsiradimo tikimybės konkrečiam pacientui, todėl prevencinių diagnostikos tyrimų nėra prasmės. Ši patologija gali staiga išsivystyti bet kokio amžiaus ir lyties asmeniui (išskyrus vaikus, kuriems dar nėra sukakę vieneri metai - jie neturi apendicito), nors moterims tai pasireiškia šiek tiek dažniau. Labiausiai „pažeidžiama“ pacientų amžiaus grupė yra nuo 5 iki 40 metų. Prieš 5 ir po 40 metų liga vystosi daug rečiau. Iki 20 metų patologija dažnai pasireiškia vyrams, o po 20 - moterims.

Apendicitas yra pavojingas, nes greitai vystosi ir gali sukelti rimtų komplikacijų (kai kuriais atvejais pavojingų gyvybei). Todėl, jei įtariate šią ligą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Priedėlis yra aklosios žarnos priedas, kuris viduje yra tuščiaviduris ir neturi pravažiavimo. Vidutiniškai jo ilgis siekia 5-15 cm, skersmens jis paprastai neviršija centimetro. Tačiau yra ir trumpesnių (iki 3 cm) ir ilgų (virš 20 cm) priedų. Priedėlis tęsiasi nuo aklosios žarnos sienelės. Tačiau jo lokalizacija, palyginti su kitais organais, gali būti skirtinga. Yra šios vietovės parinktys:

  • Standartinis. Priedėlis yra dešiniojo klubo srityje (priešais šoninę dalį, tarp apatinių šonkaulių ir dubens kaulų). Tai yra „sėkmingiausia“ vieta diagnostikos požiūriu: šiuo atveju apendicitas nustatomas greitai ir be jokių ypatingų sunkumų. Standartinė priedėlio lokalizacija pastebima 70-80% atvejų.
  • Dubens (mažėjanti). Šis priedėlio išdėstymas labiau būdingas moterims nei vyrams. Priedėlis yra dubens ertmėje.
  • Subhepatinis (kylantis). Priedėlio viršūnė „žiūri“ į subepatinę ertmę.
  • Šoninis. Priedėlis yra dešiniajame šoniniame periokoliniame kanale.
  • Medialinis. Priedėlis yra šalia plonosios žarnos.
  • Priekis. Priedėlis yra ant priekinio aklosios žarnos paviršiaus.
  • Kairysis. Jis stebimas veidrodiniu vidaus organų išdėstymu (tai yra, visi organai, kurie paprastai turėtų būti dešinėje pusėje, yra kairėje ir atvirkščiai) arba stiprus storosios žarnos judrumas.
  • Retrocecal. Priedėlis yra už aklosios žarnos.

Apendicitas, kuris išsivysto su standartine priedėlio vieta, vadinamas klasikiniu (tradiciniu). Jei priedėlyje yra speciali lokalizacija, mes kalbame apie netipinį apendicitą.

Priedėlio vaidmuo

Kai kurie pacientai užduoda klausimą: jei apendicitas yra gana pavojinga liga, kuri gali pasireikšti bet kuriam asmeniui, prevenciniais tikslais gali būti patartina pašalinti priedą, kad būtų išvengta patologijos vystymosi.?

Anksčiau buvo manoma, kad priedėlis yra rudimentas. Tai yra, kai apendiksas atrodė kiek kitaip ir buvo visavertis organas: žmonės, kurie gyveno senovėje, valgė visiškai kitaip, o priedas dalyvavo virškinimo procesuose. Dėl evoliucijos pasikeitė žmogaus virškinimo sistema. Priedas pradėjo būti perduodamas atžaloms dar kūdikystėje ir nustojo atlikti bet kokias naudingas funkcijas. 20-ojo amžiaus pradžioje iš kirminų panašūs procesai net buvo pašalinti iš kūdikių, siekiant išvengti apendicito. Tada paaiškėjo, kad priedėlio svarba buvo labai nuvertinta. Pacientams, kuriems apendiksas buvo išpjautas vaikystėje, imunitetas buvo žymiai sumažėjęs, jie daug dažniau nei kiti sirgo įvairiomis ligomis. Jie taip pat turėjo virškinimo problemų. Todėl laikui bėgant gydytojai atsisakė priedėlio pašalinimo prevenciniais tikslais..

Šiuolaikiniai mokslininkai mano, kad žmogaus kūne nėra nereikalingų organų, o jei rudimentai ir toliau perduodami iš kartos į kartą, tai reiškia, kad jie atlieka kai kurias funkcijas (kitaip jie jau seniai būtų „išmirę“). Jei jie netrukdo pacientui, prevenciniais tikslais jų pašalinti nereikia. Yra keletas mokslinių teorijų, susijusių su priedo vaidmeniu šiuolaikiniame žmogaus kūne, iš kurių dažniausiai yra šios:

  • Priedėlis yra imuninės sistemos dalis. Priedėlio sienelėje yra daug limfoidinio audinio, kuris sintetina limfocitus. Limfocitai yra kraujo ląstelės, apsaugančios kūną nuo pašalinių dalelių ir infekcijų.
  • Priedas padeda palaikyti naudingos žarnyno floros pusiausvyrą. Žarnyne gyvena mikroorganizmai, dalyvaujantys virškinimo procesuose. Kai kurie iš jų yra besąlygiškai naudingi ir jokiu būdu nekelia grėsmės organizmui. Kiti yra sąlygiškai patogeniški, tai yra, jie tampa pavojingi tik tuo atveju, jei įvykdoma keletas sąlygų. Sveikame kūne palaikoma būtina pusiausvyra tarp visų mikroorganizmų. Vystantis virškinamojo trakto infekcinėms ligoms (salmoneliozei, giardiazei, dizenterijai, rotavirusinei infekcijai ir kt.), Ši pusiausvyra sutrinka, dėl to kenčia virškinimo procesai. Kai kurie mokslininkai mano, kad naudingos bakterijos taip pat gyvena priedėlyje, kur jos yra apsaugotos nuo infekcijų poveikio. Dėl ligos žarnyne žūsta svarbūs mikroorganizmai, bet ne priedėlyje. Tai leidžia pakankamai greitai atsigauti žarnyno mikroflorai. Priede dauginamos naudingos bakterijos „išeina“ į žarnyną ir normalizuoja pusiausvyrą. Mokslininkai padarė tokią išvadą pastebėję, kad pacientams, kuriems buvo atlikta priedėlio pašalinimo operacija, dažnai kyla problemų dėl virškinamojo trakto mikrofloros..

Apendicito gydymas beveik visada apima priedėlio pašalinimą (išskyrus atvejus, kai operacija pacientui yra draudžiama), nes tai nėra gyvybiškai svarbus organas. Bet tai nereiškia, kad dėl operacijos žmogus būtinai turės sveikatos problemų. Jis tiesiog turės daugiau dėmesio skirti savo imunitetui. O šiuolaikiniai vaistai - probiotikai ir prebiotikai - padeda išvengti žarnyno disbiozės..

Apendicito tipai

Apendicitas gali būti klasifikuojamas pagal kurso formą ir pobūdį. Ligos forma yra:

  • Aštrus. Jis greitai vystosi, pasireiškia su ryškiais simptomais. Jei nėra medicininės pagalbos, ji ir toliau progresuoja. Labai retais atvejais vyksta savaiminis gydymas. Tačiau nerekomenduojama pasikliauti šia galimybe, jei neaktyvus, apendicitas gali sukelti rimtų komplikacijų..
  • Lėtinis. Pakankamai reta forma. Daugeliu atvejų jis vystosi dėl ūminio apendicito, nesant gydymo. Turi tuos pačius simptomus kaip ūminis apendicitas, tačiau simptomai yra vangesni. Kaip ir bet kuriai kitai lėtinei ligai, jai būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai..

Pagal kurso pobūdį ūminė liga (pagal dažniausiai pasitaikančią chirurginę klasifikaciją) yra nesudėtinga ir komplikuota. Nesudėtingos patologijos tipai yra šie:

  • Katarinis (paprastas, paviršinis) apendicitas. Uždega tik priedėlio gleivinė.
  • Destrukcinis (su audinių sunaikinimu) apendicitas. Jis turi dvi formas - flegmonišką (paveikti gilesni priedėlio audinių sluoksniai) ir gangreninį (atsiranda aklosios žarnos sienos nekrozė)..

Ūminio apendicito komplikacijos yra:

  • Priedėlio sienos perforacija (plyšimas).
  • Apendikulinio infiltrato susidarymas (uždegiminis navikas aplink akląjį žarną).
  • Peritonitas (pilvaplėvės uždegimas).
  • Abscesų (abscesų) vystymasis.
  • Sepsis (apsinuodijimas krauju).
  • Pyleflebitas (pūlingas uždegiminis procesas, sukeliantis vartų venos trombozę - didelis indas, kuris neutralizuoja kraują iš pilvo organų į kepenis)..

Lėtinis apendicitas skirstomas į:

  • Likutis (likutis). Tai atidėto ūmaus apendicito, pasibaigusio savęs išgydymu, pasekmė. Pasireiškia nuobodu skausmu dešiniojo klubo srityje. Liekamasis apendicitas dažnai siejamas su sukibimu.
  • Pasikartojantis. Atsiranda ūminio apendicito fone. Turi paroksizminį pobūdį: laikas nuo laiko pasitaiko paūmėjimų, po kurių seka remisija.
  • Pirminis lėtinis. Vystosi savarankiškai, be ūminio apendicito pirmtako.

Apendicito priežastys

Tikslios ligos vystymosi priežastys dar nėra nustatytos. Yra kelios hipotezės, iš kurių dažniausiai pasitaiko:

  • Infekcinė teorija. Ši hipotezė sieja ūminio apendicito vystymąsi su mikrofloros pusiausvyros sutrikimu priedėlio viduje, dėl kurio bakterijos, kurios yra saugios normaliomis sąlygomis, dėl nežinomų priežasčių tampa virulentiškos (nuodingos), įsiskverbia į aklosios žarnos gleivinę ir sukelia uždegimą. Teoriją 1908 m. Pasiūlė vokiečių patologas Aschoffas, o kai kurie šiuolaikiniai mokslininkai jos laikosi..
  • Angioneurozinė teorija. Jo šalininkai mano, kad dėl psichogeninių sutrikimų (pavyzdžiui, neuropsichiatrinių sutrikimų, neurozių) priedėlyje atsiranda vazospazmas, dėl kurio audinių mityba labai sutrinka. Kai kurios audinių sritys miršta ir tampa infekcijos židiniais. Dėl to išsivysto uždegimas..
  • Stagnacijos teorija. Šios hipotezės šalininkai mano, kad apendicitas atsiranda dėl sąstingio išmatų žarnyne, dėl kurio fekaliniai akmenys (sukietėjusios išmatos) patenka į priedą..

Šiuolaikiniai gydytojai daro išvadą, kad nėra vienos priežasties apendicito išsivystymui, kuris yra svarbus visiems ligos atvejams. Kiekviena konkreti situacija gali turėti savo priežasčių. Rizikos veiksniai apima:

  • Priedėlio liumeno užsikimšimas svetimkūniu, helmintais, navikais (tiek gerybiniais, tiek piktybiniais).
  • Infekcijos. Vidurių šiltinės, tuberkuliozės ir kitų ligų sukėlėjai gali sukelti priedėlio uždegimą.
  • Pilvo pažeidimai, galintys sukelti priedėlio judėjimą ar sulenkimą ir tolesnį užsikimšimą.
  • Sisteminis vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas);
  • Besaikis valgymas;
  • Dažnas vidurių užkietėjimas;
  • Augalinio maisto trūkumas dietoje.

Virškinimo sistemos sienos tampa labiau pažeidžiamos neigiamų veiksnių, kai imuninė sistema neveikia.

Apendicito simptomai

Ūminio apendicito simptomai yra:

  • Nenutrūkstantis pilvo skausmas. Jis pasirodo staiga, dažniausiai ryte ar naktį. Iš pradžių skausmas lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje, netoli nuo bambos (arba „išplinta“ per visą pilvą), tačiau po kelių valandų jis juda į dešinę pusę - klubinę sritį (tiesiai virš šlaunies). Šis judėjimas vadinamas Kocherio-Volkovičiaus simptomu ir laikomas būdingiausiu apendicito požymiu. Iš pradžių skausmas būna bukas ir skauda, ​​tada jis tampa pulsuojantis. Skausmas palengvėja, jei gulite ant dešinės pusės arba sulenkiate kelius prie pilvo. Pasukti, kosėti, juoktis ir giliai įkvėpti tampa vis intensyviau. Jei pilvo klubinės srities srityje spaudžiama delnu, o po to staiga atleidžiama, pacientas patirs staigų skausmo priepuolį. Esant netipinei apendikso vietai, skausmo lokalizacija gali būti skirtinga: kairiajame pilve, juosmens srityje, dubenyje, gaktoje. Pilvo siena su apendicitu yra įtempta. Kai kuriais atvejais skausmai gali praeiti savaime, tačiau tai rodo ne pasveikimą, o apie aklosios žarnos audinių nekrozę (mirtį). Būtina kreiptis į gydytoją, nes neveikimas gali sukelti peritonito vystymąsi.
  • Pasikartojantys išmatų sutrikimai (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).
  • Pykinimas ir vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo.
  • Kraujospūdis krinta (jis kyla, tada krinta).
  • Padidėjęs širdies ritmas.
  • Kūno temperatūros padidėjimas: pirmiausia iki 37-38 laipsnių, tada, progresuojant ligai, iki 39-40. Laikotarpiu tarp šių dviejų etapų temperatūra gali normalizuotis..
  • Sausa burna.

Vyresnio amžiaus žmonėms apendicito simptomai gali būti ne tokie ryškūs: nedidelis skausmas, lengvas pykinimas. Aukšta temperatūra ir pilvo sienos įtempimas pastebimas ne visais atvejais. Tuo pačiu metu pagyvenusių žmonių apendicitas dažnai būdingas sunkia eiga ir komplikacijų išsivystymu. Todėl, turint menkiausią įtarimą dėl pagyvenusio paciento apendicito, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Vaikams iki 5 metų apendicito simptomai nėra tokie ryškūs kaip suaugusiems. Skausmai dažnai nėra aiškiai lokalizuoti. Mažo vaiko apendicitą galite atpažinti pagal padidėjusią kūno temperatūrą, viduriavimą ir apnašas ant liežuvio. Nepaisant to, kad tokie simptomai gali turėti kitų, daug mažiau pavojingų ligų, jauną pacientą reikia parodyti gydytojui..

Apendicito diagnozė

Apendicito diagnozę atlieka chirurgas. Pirmiausia surenkama anamnezė ir apklausiamas pacientas, taip pat atliekamas vizualinis tyrimas apčiuopiant pilvą. Tyrimo metu nustatomi aiškūs simptomai, rodantys ligos buvimą. Taip pat atliekami šie tyrimai (nebūtinai viskas iš sąrašo - tai priklauso nuo konkretaus atvejo):

  • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai (ypatingas dėmesys skiriamas leukocitų kiekiui kraujyje - sergant apendicitu jis padidėja);
  • kraujo chemija;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso tomografija.

Taip pat gali būti paskirti papildomi tyrimai:

  • išmatų analizė (ar nėra paslėptų kraujo ar kirminų kiaušinėlių);
  • coprogram (kompleksinė išmatų analizė);
  • irrigoskopija (žarnyno rentgeno tyrimas);
  • laparoskopinis tyrimas per pilvo sienelę.

Apendicito gydymas

Ūminis apendicitas beveik visada gydomas operacija. Konservatyvi terapija atliekama tik tuo atveju, jei pacientas turi kontraindikacijų operacijai. Sergant lėtiniu apendicitu, gydymas vaistais gali būti skiriamas ne tik tuo atveju, jei yra kontraindikacijų operacijai, bet ir jei liga yra vangi, su retais ir numanomais paūmėjimais..

Chirurgija (apendektomija) apima uždegiminio priedėlio pašalinimą. Tai galima padaryti dviem būdais:

  • Tradicinis (klasikinis). Priedėlis pašalinamas per priekinės pilvo sienos pjūvį. Tada pjūvis yra siuvamas.
  • Laparoskopinis. Tokia operacija yra daug mažiau traumuojanti ir turi trumpesnį reabilitacijos laikotarpį. Chirurginė intervencija atliekama naudojant ploną laparoskopo instrumentą su vaizdo kamera per mažą punkciją priekinėje pilvo sienoje.

Antibiotikai pacientui skiriami prieš ir po operacijos. Chirurginės intervencijos metodą gydytojas pasirenka atsižvelgdamas į bylos sudėtingumą ir komplikacijų buvimą / nebuvimą.

Apendicito profilaktika

Specifinės apendicito profilaktikos nėra. Naudinga bus sveika gyvensena (atsisakyti žalingų įpročių, tinkamos mitybos, saikingo fizinio aktyvumo). Taip pat prevencinės priemonės apima savalaikį bet kokių infekcinių ir uždegiminių ligų, virškinimo trakto patologijų ir helminto invazijų gydymą..

Apendicitas

Apendicitas yra priedėlio uždegimas, vadinamas priedu. Tai nedidelis storosios žarnos priedas, esantis ties plonosios ir storosios žarnos riba. Dėl anatominių ypatumų apendiksas gana dažnai būna uždegimas - ūminis apendicitas yra dažniausia chirurginė liga.

Tai nutinka taip dažnai, kad praėjusio amžiaus trisdešimtmetyje Vokietijoje buvo pateiktas pasiūlymas pašalinti priedą nuo vaikų ankstyvame amžiuje, kaip prevencinę priemonę kovojant su apendicitu. Tais metais buvo tikima, kad apendiksas yra atavizmas, visiškai nenaudingas anatominis darinys, kurio galima visiškai atsisakyti. Tačiau eksperimento rezultatai pasirodė esą slegiantys: tiems vaikams, kuriems ankstyvame amžiuje pašalintas priedas, vėliau pasireiškė sunki imunodeficito forma.

Ūminis apendicitas, jei nesiimama skubių medicininių priemonių, yra pavojinga, nes sukelia uždegiminio apendikso supūtimą ir plyšimą, plintant pūliui ir plintant uždegimui į pilvaplėvę - išsivysto peritonitas, pavojinga komplikacija, galinti sukelti mirtį.

Apendicito priežastys

Manoma, kad pagrindinė apendicito priežastis yra aklosios žarnos spindžio užsikimšimas. Tai gali atsitikti dėl priedėlio lenkimo, taip pat dėl ​​mechaninio obturacijos, kai išmatų akmenys ar svetimkūniai patenka į liumeną. Svetimkūnių patekimas į apendiksą yra viena iš dažniausių vaikų apendicito išsivystymo priežasčių, o suaugusiesiems apendicitą dažniausiai sukelia išmatų akmenys. Kitas priedėlio uždegimo mechanizmas yra opų atsiradimas ant jo gleivinės, paprastai dėl praeities virusinės infekcijos.

Apendicito simptomai

Pagrindinis apendicito simptomas yra staigus pilvo skausmas. Skausmo sindromui esant ūminiam apendicitui būdinga:

  • Iš pradžių skausmas yra lokalizuotas epigastriniame regione;
  • Po 6-8 valandų skausmas pereina į dešiniąją klubo sritį (Kocherio-Volkovičiaus simptomas arba skausmo judesio simptomas);
  • Ateityje skausmas įgauna difuzinį pobūdį;
  • Skausmas yra nuolatinis, gali būti skausmo stiprėjimo ir silpnėjimo periodai, tačiau nėra neskausmingų laikotarpių;
  • Skausmas didėja judant, todėl pacientai, sergantys ūminiu apendicitu, dažnai juda, rankomis laikydami dešinę pilvo pusę, o tai yra vienas iš būdingų apendicito simptomų;
  • Aštrus skausmas rodo pūlingą priedėlio uždegimą (aklosios žarnos empiema);
  • Skausmo malšinimas esant ūminiam apendicitui yra nepalankus ženklas, nes to priežastis gali būti gangreninio proceso pradžia ir nervų galūnių mirtis.

Be skausmo sindromo, apendicito simptomai yra apetito praradimas, pykinimas, vienas vėmimas, išmatų susilaikymas, padidėjęs šlapinimasis..

Suaugusiųjų apendicitas paprastai nesukelia staigaus bendros būklės pablogėjimo, bent jau iki peritonito išsivystymo. Galimas nedidelis temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičių (37-37,5 ° C). Apendicitas suaugusiesiems gali būti paprastas ir destruktyvus. Esant destruktyviai eigai, visi simptomai yra ryškesni, skausmas yra reikšmingesnis ir kenčia bendra būklė.

Vaikų apendicitas yra daug smarkesnis, uždegimas greitai progresuoja, o peritonitas vystosi daug greičiau. Su vaikų apendicitu stiprus pilvo skausmas iš karto gali būti difuzinis, ryškūs bendri simptomai: stiprus pykinimas, pakartotinis vėmimas, karščiavimas. Vaikų apendicitas beveik visada vyksta kaip destruktyvus suaugusiųjų apendicitas.

Apendicito diagnozė

Klasikine forma liga nesukelia sunkumų nustatant diagnozę, kuri nustatoma remiantis būdingais apendicito simptomais. Šie tyrimai padeda išsiaiškinti diagnozę:

  • Dešiniosios klubinės srities skausmas palpuojant pilvą;
  • Dešiniosios klubinės srities skausmas su lengvu bakstelėjimu (Razdolsky simptomas);
  • Padidėjęs skausmas staigiai ištraukus ranką paspaudus priekinę pilvo sieną (Shchetkin-Blumberg impulsas);
  • Padidėjęs skausmas, kai pacientas guli kairėje pusėje (Sitkovskio simptomas);
  • Palpacija yra daug skausmingesnė gulint ant kairės pusės (Bartomier-Michelson simptomas);
  • Padidėjęs skausmas keliant ištiesintą dešinę koją gulint (Obrazcovo simptomas);
  • Padidėjęs dešinės klubinės srities skausmas, per ranką perkeliant ranką nuo viršutinės pilvo pusės į dešinę klubinės sritį per aptemptus marškinėlius (Voskresensky simptomas);
  • Dešiniosios klubinės srities skausmas su piršto stumdymu kairiosios klubinės srityje (Rovzingo simptomas).

Šie apendicito simptomai turi didelę diagnostinę vertę. Tačiau kai kuriais atvejais, esant nenormaliai priedėlio padėčiai, klinikinis vaizdas gali būti neryškus, o kai kurie aprašyti požymiai gali būti neigiami. Taip pat gali pasireikšti apendicitui neįprasti simptomai, tokie kaip viduriavimas..

Bet kokie ūmaus pilvo požymiai turėtų kelti nerimą dėl apendicito priepuolio, todėl paprastai operacijos metu atliekama patikslinanti diagnozė (diagnostinė laparotomija), nes vėlavimas gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios kelia grėsmę gyvybei. Dėl sunkumų nustatant diagnozę nenormalios ūminio apendicito formos gali sukelti mirtį..

Apendicito gydymas

Gydymas susideda iš apendicito chirurginio pašalinimo..

Įtarus ūminį apendicitą, pacientas turi būti paguldytas ir laikomas ramybės būsenoje, kol atvyksta greitoji pagalba. Transportas į ligoninę taip pat vyksta gulint. Draudžiama dėti klizmas ir vartoti vidurius, maistą, vandenį, taip pat nepageidautina vartoti skausmą malšinančius vaistus, nes vėliau sunku diagnozuoti.

Apendicitas turėtų būti pašalintas kuo greičiau, kad būtų išvengta aklosios žarnos plyšimo ir peritonito išsivystymo. Siekiant sumažinti infekcijos tikimybę pašalinant apendicitą, prieš operaciją skiriami antibakteriniai vaistai. Antibiotikai taip pat skiriami pooperaciniu laikotarpiu..

Apendicito pašalinimas atliekamas taikant bendrą anesteziją, kai kuriais atvejais vietinė nejautra gali būti taikoma ploniems pacientams.

Šiuo metu, esant paprastai apendicito formai, pirmenybė teikiama laparoskopinėms operacijoms, kurioms nereikia pilvo sienos pjūvio. Šiuo atveju endoskopinis instrumentas įterpiamas į pilvo ertmę per mažą audinių punkciją. Tokiu būdu pašalinus apendicitą, išvengiama chirurginės traumos ir gerokai sutrumpėja sveikimo laikotarpis. Pooperacinių komplikacijų atsiradimo rizika pašalinant apendicitą laparoskopiniu metodu yra minimali.

Kaip skauda apendicitą

Žmonės vis dažniau serga įvairiomis virškinamojo trakto ligomis. Ligų pasireiškimą įtakoja blogėjanti aplinkos situacija pasaulyje, netinkama nesubalansuota mityba, daug blogų įpročių, nejudrus gyvenimo būdas.

Terapeuto ir chirurgo kabinete vis dažniau skamba frazė: „Apendicitas skauda...“ Tai liga, pasireiškianti priedėlio (priedėlio) uždegimo fone. Pati liga negali pakenkti, todėl teisinga klausti: „kaip ir kur skauda priedėlį“, kad gydytojas aiškiai atsakytų į klausimą.

Ligos pasireiškimas yra gana įvairus, simptomai yra dideli (daugiau nei 40). Natūralu, kad pagrindinis ir tikras ženklas yra skausmas. Kai pradeda skaudėti skrandį, reikia atkreipti dėmesį į lokalizacijos sritį ir skausmo pobūdį.

Skrandžio problemos kūną veikia kitaip nei uždegimas. Sergant virškinamojo trakto ligomis, jis gali susirgti ir sustoti, tada ilgai (kelias dienas, savaitę) nesusirgti. Uždegęs apendikulinis procesas, priešingai, ilgai ir nuolat skauda. Kad nekiltų pavojus gyvybei, parodyta, kad jis turi būti išsamiai ištirtas. Atsikratyti apendicito galima tik operuojant. Apendektomija (priedėlio pašalinimas) sudaro 70% skubių chirurginių procedūrų.

Apendicito simptomai

Priedėlis gali būti dešinėje pusėje arba kairės srityje. Šiuo atveju skausmo lokalizacija yra klajojanti. Skausmas yra pastovus, ryškus. Ūminėje stadijoje galimas apendikulinio proceso supuravimas, kuris priverčia skubiai operuoti priedėlį, kad būtų slopinamas uždegimo perėjimas į kitus organus..

Su apendicitu skausmas atsiranda stipriai, geros sveikatos fone, kartais pacientas pabunda naktį nuo staigaus skausmo priepuolio. Dažniausiai skausmas pasireiškia pilvo apačioje dešinėje pusėje, tačiau jis gali pasireikšti bamboje ir viršutinėje pilvo ertmėje, palaipsniui (per 3-4 valandas) nusileidžiant į klubinę pilvaplėvės dalį (Kocherio simptomas). Skausmas yra gana toleruojamas, intensyvumas nuolat didėja, tampa ūmus.

Priklausomai nuo apendikulinio proceso vietos, skausmo lokalizacija pasireiškia skirtingose ​​vietose:

  1. Dešinėje klubinėje srityje. Dešinę pilvaplėvės pusę ir apačią skauda. Kartais bambą ir ją supančią vietovę labai skauda. Skausmo malšintuvai neveiks malšinti skausmą.
  2. Už skrandžio. Skausmo sindromo lokalizacija yra neryški. Prasideda kaip pilvo pūtimas, atrodo, kad žarnos skauda. Kartais padeda malšinti skausmą, tačiau poveikis trunka ne ilgiau kaip valandą.
  3. Dubens srityje, kontaktuodama su šlapimtakiais, lytiniais organais. Skausmo pobūdis yra ūmus, dūrio pilvo apačioje, dažnai raginama šlapintis. Moterims ginekologiniai negalavimai yra tiesiosios žarnos kiaušidžių ir gimdos srityje..
  4. Arti inkstų, kartais kepenys. Skausmas pastebimas juosmens srityje, suteikia nugarai.
  5. Procesas yra kairėje pilvo ertmės pusėje. Retiausias lokalizacijos tipas, su ūminiu apendicitu, kyla sunkumų diagnozuojant. Pilvo srityje atsiranda skausmingų pojūčių, skauda kairę pusę.

Skausmingumas progresuoja priklausomai nuo ligos stadijos, pradedant nedideliu pasireiškimu patinimu, baigiant ūmiu, pjovimu. Visi simptomai rodo apendicitą.

Pirmas etapas

Katarinė stadija trunka pirmąsias 10-12 valandų, pasireiškia kaip nuobodus, mažo intensyvumo skausmas klubinėje srityje ir aplink bambos žiedą. Galimas pykinimas, viena vėmimo srovė, padidėjęs noras šlapintis, dažnai purios išmatos, laipsniškai kūno temperatūra pakyla virš 37 laipsnių. Pasirodo bendras silpnumas, burnos džiūvimas su balta danga ant liežuvio, skausmas tampa ryškesnis, paroksizminis.

Tai geriausias laikas operacijai. Tyrimo metu pastebimas pilvo ertmės minkštumas, kai zonduojant tinkamą sritį, pacientui padidėja skausmas.

Antrasis etapas

Flegmoninė apendicito stadija atsiranda pirmosios dienos pabaigoje po pirmųjų skausmo požymių atsiradimo. Skausmas yra lokalizuotas pilvo apačioje dešinėje, tampa veriantis, pykinimas įgauna nuolatinį pobūdį, sumuštą širdies ritmą (daugiausia padidėjusį širdies ritmą). Kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių. Dešinėje esantys pilvo raumenys yra įsitempę, diagnozė patvirtinta.

Trečiasis etapas

Gangreninė stadija apima 2 ir 3 dienų priedėlio uždegimą. Įsivaizduojamas skausmo sindromo palengvėjimas (skausmą slopina bendras kūno nuovargis).

Skausmingumas pasireiškia pilvo apačioje. Kūno intoksikacija tampa ryški (galimas nuolatinis pykinimas, viduriavimas, vėmimas). Kūno temperatūra tampa žemesnė (žemesnė nei 36 laipsniai). Pūtimas yra labai pastebimas, skausmingas, kai padidėja perkusija.

Ketvirtasis etapas

Perforuotas etapas pasirodo trečios dienos pabaigoje. Aštrus, pulsuojantis skausmas tampa mėšlungis, kartais sklindantis į žarnyną. Dažnas vėmimas, ant liežuvio atsiranda ruda danga, temperatūra pakyla iki kritinio lygio. Tuštinimasis neveikia, vidurius nepadeda. Gali išsivystyti peritonitas (kraujo apsinuodijimas prakiurusiu priedu). Skausmas yra paroksizminis, stipriai išreikštas, kartais sklinda į juosmens sritį. Griežtai draudžiama ištverti ilgą laiką, jei pavėluojama, galimas mirtinas rezultatas.

Ligos stadijų laikotarpis yra sąlyginis. Kiekvienu atveju ligos vystymasis vyksta skirtingai (tiek aštrus, tiek šiek tiek išreikštas, latentinis).

Vienintelis sprendimas buvo chirurginis uždegiminio apendikulinio proceso pašalinimas.

Skaudumas pašalinus

Bet kokia chirurginė intervencija sukelia skausmingus pojūčius po procedūros. Po operacijos vidiniai audiniai gyja lėtai, o tai sukelia skausmą. Skausmingas skausmas, palaipsniui mažėja, lokalizuotas dešinėje pusėje. Po priedėlio pašalinimo gali praeiti keli mėnesiai, kad grįžtumėte į gyvenimą be skausmo. Po apendicito galimos kitos apraiškos:

  • Aštrus pjovimo skausmas. Nurodo siūlių skirtumus. Tai įmanoma esant stipriam fiziniam krūviui spaudoje (staigus pakilimas iš lovos, stiprus kosulys, sunkių daiktų pakėlimas).
  • Piešiant skausmą, pilve yra mėšlungio aštrūs pasireiškimai. Tai rodo sąaugų susidarymą. Dažniau pasireiškia po siūle ir ant jos, traukia žarnas.
  • Dešinės pusės skausmingumas, pasireiškiantis fizinio krūvio metu, nurimsta poilsio metu. Dažnai kintančios išmatų problemos tampa lygiagrečiais simptomais (viduriavimą pakeičia vidurių užkietėjimas). Rodo pooperacinės išvaržos susidarymą.
  • Didėjantis skausmas, kuris nesiliauja nė minutės, padidėjus kūno temperatūrai. Ant žaizdos yra pastebimas antspaudas (siūlių patinimas). Signalai apie uždegiminio proceso vystymąsi (audinių ir organų abscesas).

Šiuo atveju kaltas ne apendicitas, o nekvalifikuota chirurginė intervencija, bakterijų patekimas į žaizdą ar netinkamas pooperacinio paciento elgesys..

Dėl visų apraiškų būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Norėdami sumažinti išvaržų atsiradimo tikimybę ir užkirsti kelią siūlų plitimui, turite laikytis chirurgo rekomendacijų, valgyti teisingai (jei pjūvis pjaunamas, turite laikytis griežtos dietos). Dieta siekiama pagerinti žarnyno judrumą, kuris padės išvengti netinkamo tuštinimosi vystymosi (pilvo pūtimas, meteorizmas, vidurių užkietėjimas)..

Susidoroti su skausmu po apendektomijos

Priedo pašalinimo operacija vidutiniškai trunka 1 valandą. Esant galimoms patologijoms, chirurginė intervencija atidedama iki 2-3 valandų.

Skausmas yra įprastas simptomas pašalinus apendiksą. Žaizda užgyja, nervų galūnės siunčia signalus į smegenis, tai signalizuoja skausmą.

Esant stipriam skausmui, gydytojas gali skirti narkotinius analgetikus, parduodamus tik pagal receptą. Gerti galima ribotomis mažomis dozėmis. Kraštutiniais atvejais gydytojas padidins dozę. Tokie vaistai sukelia komplikacijų, draudžiama vartoti savarankiškai.

Skausmas malšinamas, jei skausmas yra nenormalus. Priešingu atveju atsiras šalutinis poveikis: pykinimas, padidėjęs sedacija, uždelsta reabilitacija.

Jei skausmas pakenčiamas, nestiprus, galima vartoti ne narkotinius analgetikus. Galima pakeisti dietą. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio. Tvarkydami skundus, būtinai išsamiai nurodykite skausmo apraiškas.

Apendicitas yra pavojinga liga. Laiku patekus į gydymo įstaigą, galimos komplikacijos (peritonitas, abscesas) iki mirtino rezultato! Gyvenimas yra vienas, verta atidžiau pažvelgti į savo sveikatą.

Apendicitas - jo simptomai ir formos. Ką daryti įtarus apendicitą.

Šios patologijos dažnis yra nuo 4 iki 5 atvejų 1000 žmonių. Ūminis apendicitas yra dažnas ir užima 80% visų chirurginių pilvo ertmės ligų. Ši patologija kelia ypatingą pavojų paciento gyvybei, nes laiku nesuteikus pagalbos išsivysto difuzinis peritonitas.

Kas yra apendicitas

Uždegiminis priedo procesas dažniausiai yra ūmus, daug rečiau pasitaiko lėtinės ligos formos. Remiantis tyrimais, su šia patologija dažniausiai susiduria žmonės iki 35 metų. Rizikos grupėje yra 15–19 metų berniukų ir mergaičių. Apendicitas praktiškai nepasireiškia vaikams iki 1 metų, o po 50 metų liga registruojama tik 2% gyventojų.

Apendicito atvejų, apie kuriuos pranešta, dažnis lėmė tai, kad Vokietijoje (praėjusio amžiaus trisdešimtaisiais) aklosios žarnos pašalinimo operacija buvo pradėta vykdyti ankstyvoje vaikystėje. Tuo pat metu buvo tikima, kad apendiksas yra atavizmas, kurio galima atsisakyti. Vėliau pavyko nustatyti, kad tai yra sunkių imunodeficito formų išsivystymo priežastis.

Ypatingą pavojų kelia situacijos, kai, laiku nesigydant, atsiranda aklosios žarnos plyšimas. Šiuo atveju pūlingas turinys prasiskverbia į retroperitoninę erdvę, sukeldamas „ūmaus pilvo“ vaizdą. Tokiais atvejais vėlavimas tampa mirties priežastimi..

Apendicito išsivystymas: pagrindinės priežastys

Nepaisant to, kad apendicito išsivystymas buvo atliktas išsamus tyrimas, iki šiol tikroji šios patologijos priežastis nebuvo nustatyta. Yra daugybė teorijų, kurios iš dalies paaiškina priedėlio uždegimo priežastis..

Bendros apendicito teorijos:

Teorijos įvairovėApžvalgos charakteristikos ir trumpas aprašymas
MechaninisDažniausia teorija. Jo šalininkai paaiškina apendicito vystymąsi kaip priedėlio spindžio obstrukcijos (užsikimšimo) pasekmę. Tokiu atveju sutrinka drenažo procesas ir slėgis pakyla aklosios žarnos viduje, susidaro kapiliarų ir venų užgulimas. Atsiradusiose išemijos srityse padidėja bakterinių patogenų augimas. Išprovokuojantys šio proceso veiksniai yra šie:
  • helminto invazijos vystymasis;
  • dažnas vidurių užkietėjimas dėl išmatų akmenų susidarymo;
  • sukibimai ir cicatricial pokyčiai žarnyne;
  • naviko augimo progresavimas (karcinoidas);
  • limfmazgių padidėjimas su proceso spindžio sutapimu.
Nervų refleksasFunkcinis arterijų spazmas, užtikrinantis akytosios žarnos kraujotaką, yra apendicito vystymosi priežastis. Ši situacija lemia limfos ir veninio kraujo nutekėjimo pažeidimą, kuris tampa sustabarėjusių procesų priežastimi. Distrofiniai pokyčiai sutrikdo barjerinę gleivinės epitelio funkciją. Dėl šios priežasties patogeninė mikroflora suaktyvėja vėliau vystantis nespecifiniam uždegimui..
UžkrečiamaRemiantis atliktais tyrimais nustatyta, kad daugeliu atvejų apendicito išsivystymo tikimybė padidina patogeninę, oportunistinę ir piogeninę mikroflorą (enterokokai, Klebsiella, streptokokai, stafilokokai). Tačiau vis dar nėra aišku, kuris iš jų, didžiąja dalimi atvejų, tampa ūmaus uždegimo proceso priežastimi..
KraujagysliųPaaiškina apendicito vystymąsi pasireiškus sisteminėms ligoms (vaskulitams) arba esant kraujagyslių spazmams. Vienos ar kitos priežasties įtakoje atsiranda gleivinės epitelio patinimas su venų užgulimu.

Pagrindinės apendicito formos

Pagal apendicito eigą išskiriamos dvi pagrindinės formos:

  • Aštrus. Jam būdinga greita raida, pasireiškiant skausmo sindromui, pykinimui ir vėmimui. Kai kuriais atvejais staiga pakyla kūno temperatūra. Siekiant palengvinti paciento būklę, jis paguldomas į lovą, po to greitosios medicinos pagalbos komanda kviečiama hospitalizuoti, po to atliekama operuojama terapija..
  • Lėtinis. Pasitaiko retais atvejais, tačiau kelia ne mažesnį pavojų pacientui. Taip yra dėl to, kad bet kuriuo metu apendicitas gali pasireikšti išsivysčius rimtoms komplikacijoms. Lėtinė forma atsiranda, jei ūmaus apendicito simptomai greitai praeina arba yra silpnai išreikšti, o po kurio laiko jis visai išnyksta. Tokiu atveju skausmingumas ir diskomforto jausmas gali periodiškai pasirodyti pavalgius, intensyviai dirbant fizinį darbą ar ilgai einant. Galų gale, norint pašalinti šią patologinę būklę, būtina atlikti chirurginę intervenciją..

Be to, yra keletas ūminio apendicito tipų, kurie yra jo stadijos (pereina vienas į kitą). Jie išsiskiria kurso sunkumu ir klinikinio vaizdo simptomatologija..

Remiantis tuo, išskiriami šie priedo uždegiminio proceso etapai:

  • Kataralas. Dėl gleivinės epitelio, išklojusio vidinę aklosios žarnos dalį, edemos, susiaurėja įėjimo į akląjį žarną spindis. Dėl to padidėja jo dydis, pasireiškiant vidutinio sunkumo skausmo sindromui ir šiek tiek pasireiškus dispepsijos sutrikimams (burnos gleivinės sausumas, pykinimas, padidėjusi dujų gamyba). Kartais ši situacija išsprendžiama savaime, jei žmogus turi gerą imunitetą, dėl kurio uždegiminis procesas savaime sustoja ir išnyksta. Priešingu atveju po 6 valandų katarinė forma patenka į kitą etapą..
  • Pūlingas. Pereinant apendicitą į šią stadiją, uždegiminis procesas plinta visose aklosios žarnos membranose. Apendicito ertmėje kaupiasi pūlingas turinys, dėl kurio lokalizuojasi skausmo pojūčiai, išsidėstę dešinėje klubinėje srityje. Šiuo atveju klinikinį vaizdą papildo tokie simptomai kaip silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas su karščiavimo apraiškomis. Šis laiko tarpsnis gali trukti iki 24 valandų.
  • Gangrenous. Klinikiniai gangreninio apendicito pasireiškimai registruojami 2 ar 3 dieną (nuo patologijos vystymosi pradžios). Jam būdingas nekrozinio proceso vystymasis, pažeidžiant visus priedėlio sluoksnius, taip pat jame esančias nervų galūnes ir indus. Kartais šį procesą lydi „įsivaizduojamos gerovės“ klinikinių apraiškų sunkumo sumažėjimas. Pacientas pastebi palengvėjimą ir susidaro klaidingas įspūdis, kad jis sveiksta. Taip yra dėl nervinio audinio nekrozės.

Šiame etape pacientai pastebi progresuojantį silpnumą, nes audinių irimas sukelia bendrą organizmo intoksikaciją. Kai kuriais atvejais kūno temperatūra pakyla iki kritinės ribos, pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas ir širdies plakimų skaičius. Pakartotinis vėmimas papildo klinikinį vaizdą dehidratacijos simptomais.

  • Flegmoniškas. Vienas iš sunkiausių apendicito etapų, kurį lydi ne tik pūlingas turinys, bet ir erozijos bei opų išsivystymas ant žarnyno sienelių. Tai padidina perforacijos riziką, po kurios pūlingas turinys prasiskverbia į retroperitoninę erdvę. Su šia forma pacientui stipraus skausmo fone visi papildomi simptomai įgauna ryškų atspalvį.
  • Perforuotas. Pažeidus priedėlio vientisumą, pūlingas turinys plinta per pilvaplėvės sluoksnius. Šiuo atveju stiprus silpnumas lydimas sumišimo ir staigaus kraujospūdžio kritimo. Skausmo sumažėjimas arba visiškas jo nebuvimas tampa nerimą keliančiu ženklu. Jei šiuo metu chirurginė intervencija nebus atliekama, ši būklė sukels mirtį..
  • Ligos simptomai

    Skausmas yra dominuojantis apendicito simptomas. Didžioji dauguma jo pasireiškia vėlyvą popietę arba naktį. Tuo pačiu metu jis gali judėti, ir priklausomai nuo proceso stadijos, jo intensyvumas skiriasi.

    Skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia taip:

    • iš pradžių skausmingi pojūčiai atsiranda epigastriume ir yra nereikšmingi;
    • diskomforto jausmas ir traukimo skausmai po 6 valandų perėjimo į klubinę sritį (dešinėje);
    • vėliau dėl išsiliejusio pobūdžio sunku nustatyti skausmo lokalizacijos vietą pacientui;
    • padidėjęs diskomforto jausmas priverčia pacientą ranka laikyti dešinę pilvo pusę;
    • intensyvumo sumažėjimas rodo, kad išsivysto gangreninė apendicito forma.

    Be skausmo simptomų, priedėlio uždegimo procesą lydi šie papildomi požymiai:

    • temperatūros indikatorius pakyla iki subfebrilo skaičių (37-37,5 ° C);
    • bendros savijautos pablogėjimas sukelia laipsnišką silpnumą ir apetito praradimą;
    • pykinimo ir vėmimo atsiradimas, kuris neatneša palengvėjimo;
    • kai kuriais atvejais atsiranda laisvos išmatos ar vidurių užkietėjimas.

    Įtariamas apendicitas - ką daryti

    Tarp chirurgijos specialistų yra bendras sutarimas, kad bet koks skausmas dešiniojoje klubinėje srityje neatmeta apendicito. Jei žmogus namuose ar darbo valandomis pastebi vienu metu pasireiškiančius kelis priedėlio uždegimo požymius, reikia skubiai kviesti skubią medicinos komandą. Po to jam patariama užimti horizontalią padėtį patogiausioje padėtyje. Pacientas pajus šiek tiek palengvėjimo, jei jis priims "embriono" padėtį (gulėdamas ant šono, kiek įmanoma pritraukite kojas prie krūtinės).

    Be to, yra toks rekomendacijų sąrašas, kurio negalima atlikti įtarus apendicitą:

    • Laikinai atsisakykite valgyti maistą, nes operacija bus atlikta patvirtinus diagnozę. Anestezijos įvedimas po valgio gali sukelti daugybę neigiamų reakcijų pooperaciniu laikotarpiu..
    • Kad nebūtų užmaskuotas klinikinis vaizdas, venkite vartoti analgetikus ir antispazminius vaistus. Be to, neturėtumėte vartoti vidurių ir žarnyno bei skrandžio vaistų. Taip pat neturėtumėte naudoti jokių nuovirų ir užpilų, naudodami liaudies medicinos receptą.
    • Ypatingą susirūpinimą kelia karšto šildymo pagalvėlės uždėjimas ir šildančių kompresų uždėjimas. Tai sustiprins uždegimo procesą..

    Apendicito tyrimas ir diagnozė

    Norėdami patvirtinti apendicito diagnozę, iš pradžių išklausomi paciento skundai.

    Po to atliekamas tyrimas, kurio metu gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos rodiklius:

    • Paciento padėtis. Paprastai jis laikosi gulimos padėties ir jo judesiai yra riboti, nes vaikščiojimas sukelia stipraus skausmo pojūtį, sklindantį į dubens sritį ar koją..
    • Oda. Jie įgauna blyškią išvaizdą, kartais su pilkšvu atspalviu. Ant liežuvio paviršiaus susidaro pilka danga, ji pasidengia.
    • Širdies ritmas. Greitas širdies ritmas gali siekti 100–110 dūžių per minutę.

    Svarbus diagnozės taškas yra palpacijos tyrimas. Su apendikso uždegiminiu procesu pilvo raumenys yra įtempti, jis yra šiek tiek patinę. Apatiniame dešiniajame kvadrate nustatomas skausmas ir raumenų įtampa. Be to, yra keletas simptomų kompleksų, kurie patvirtina apendicito buvimą..

    Jie pavadinti mokslininkų, atlikusių šia kryptimi, vardais:

    • Ščetkinas-Blumbergas. Paspaudęs dešinės klubinės srities projekciją, gydytojas staiga atitraukia ranką. Jei pacientas serga apendicitu, tai šią manipuliaciją lydi padidėjęs skausmas.
    • Sitkovskis. Bandant apvirsti kairėje pusėje, padidėja skausmas, kuris paaiškinamas aklosios žarnos įtempimu ir poslinkiu..
    • Obrazcova. Skausmo sindromas padidėja, kai paspaudžiate dešinę pilvo pusę, pakeldami dešinę koją.
    • Kočeris. Simptomui būdingas laipsniškas skausmo judėjimas iš epigastrinio regiono į dešinę pilvo pusę. Tai atsitinka nuo 1 iki 3 valandų..
    • Razdolsky. Palietus pilvo sieną, padidėja skausmo sindromas dešinėje pusėje.
    • Voskresensky. Norėdami tai padaryti, paciento marškiniai yra ištempiami ant pilvo ir paprašomi iškvėpti. Stumdomi judesiai, atliekami pilvo paviršiuje, lydi padidėjusiu skausmu.

    Atsižvelgiant į tai, kad apendicito klinikinis vaizdas turi įvairių formų ir apraiškų, kai kuriose situacijose naudojamos papildomos diagnostikos priemonės, kad būtų galima gauti daugiau informacijos apie paciento būklę. Taigi atlikus laboratorinį kraujo tyrimą pažymima leukocitozė. Leukocitų skaičius viršija 9x10 iki 9 laipsnio. Taip pat keičiasi leukocitų formulė, todėl tiriant kraujo tepinėlį randamos jaunos leukocitų formos. Sumažėja limfocitų skaičius (limfocitopenija).

    Kai kuriais atvejais nustatomos šios diagnostikos procedūros:

    • Ultragarsas. Ne pats informatyviausias būdas patvirtinti apendicito diagnozę. Esant katarinei formai, jo efektyvumas yra 30%, o esant destruktyviems procesams, informacijos kiekis yra 80%. Monitoriuje procesas vizualizuojamas vamzdžio pavidalu su sustorėjusiomis sienomis. Jei atsiranda priedėlio perforacija, ekrane galima pamatyti skysčio buvimą, tačiau procesas tampa nematomas..
    • Laparoskopija. Metodas leidžia ne tik patvirtinti diagnozę, bet, jei reikia, atlikti apendektomiją. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų prietaisą - laparoskopą, kurio gale yra sumontuotas lankstus vamzdelis su optine sistema. Jis švirkščiamas per mažą punkciją, o už pilvaplėvės esančių organų būklė rodoma ekrano monitoriuje. Būdingi uždegiminio proceso požymiai yra hiperemija ir paties proceso sustorėjimas. Praėjęs žarnyno būklės tyrimas leidžia diferencijuoti pepsinės opos ligą, kurios simptomai yra panašūs.
    • Kompiuterinė tomografija. Nepaisant technikos informatyvumo, ji naudojama retai, nes ne visose klinikose įrengtas toks prietaisas..

    Uždegiminio proceso gydymo taktika

    Ūminis apendicitas yra patologija, kurią galima pašalinti tik taikant operacinę terapiją. Apendektomija atliekama dviem būdais: atliekant klasikinę operaciją naudojant pilvo pjūvį arba naudojant laparoskopinį aparatą. Šiuo atveju laparoskopiniam vamzdeliui įkišti naudojamas nedidelis pjūvis ar punkcija..

    Chirurginė intervencija naudojant ertmės pjūvį apima šį veiksmo algoritmą:

    • Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją (į veną arba inhaliaciją). Rečiau naudojama spinalinė nejautra.
    • Dešinėje esančios klubinės srities projekcijoje atliekamas įstrižas pjūvis su pilvo sienos išpjova..
    • Dalis aklosios žarnos kartu su procesu pašalinama per žaizdą, o po to ant žarnos uždedami spaustukai. Tai leidžia išvengti kraujavimo vystymosi..
    • Prie priedėlio pagrindo uždedama piniginės virvelės siūlė. Pritvirtinus spaustuką ant priedėlio, jis nupjaunamas. Susidaręs kelmas gydomas antiseptikais, kurie apsaugo nuo žarnyno prasiskverbiančių bakterinių patogenų plitimo.
    • Traukiant piniginės virvelės siūlą, susidaręs kotas panardinamas į akląją žarną, po kurios patikimumo tikslais uždedamas papildomas siūlas..
    • Siuvant žaizdą, uždedamas sterilus tvarstis.

    Apendicito pašalinimo operacija gali būti atliekama naudojant laparoskopą. Tai leidžia iki minimumo sumažinti galimas komplikacijas pooperaciniu laikotarpiu ir sutrumpina reabilitacijos proceso trukmę. Bet tuo pačiu metu apendektomija tokiu būdu turi platų kontraindikacijų sąrašą.

    Jie apima:

    • širdies ir kraujagyslių ligos dekompensacijos stadijoje;
    • kraujo krešėjimo pažeidimas;
    • griežtos kontraindikacijos dėl bendros anestezijos;
    • jei nuo ūminio apendicito atsiradimo praėjo daugiau nei 24 valandos;
    • jei apendicitas perėjo į perforacijos (peritonito) stadiją;
    • kai pacientui pilvo ertmėje yra adheziniai ar cicatricialiniai pokyčiai.

    Atliekant operaciją laparoskopiniu metodu, pastebimi šie operacijos etapai:

    • Skausmui malšinti naudojama bendroji nejautra.
    • Operacija atliekama naudojant 3 pjūvius. Po to pilvo sienoje padaromos skylės. Šiuo atveju 2 punkcijos atliekamos išilgai aklosios žarnos, o 1 - gaktos srityje.
    • Anglies dioksidas tiekiamas į vieną iš sekcijų. Tai „pakelia“ pilvo sieną, sukuria operacijai reikalingą erdvę.
    • Manipuliatoriai įterpiami į kitus du pjūvius. Visos manipuliacijos atliekamos didinant, o tai leidžia pasiekti didelį chirurginės intervencijos tikslumą.
    • Pašalinus apendicitą, manipuliatoriai pašalinami, o išilgai skylių dedama siuvimo medžiaga (paprastai ne daugiau kaip 2 siūlai).

    Pasirenkant lėtinio apendicito terapiją, situacija yra kitokia. Šiuo atveju leidžiama naudoti konservatyvų gydymo metodą naudojant vaistus. Tai tampa įmanoma, jei klinikinės apraiškos yra lengvos, o paūmėjimo periodai yra reti..

    Šiuo atveju skiriami šie narkotikų tipai:

    • Spazmolitiniai vaistai (Platifilinas, No-shpa, Spazmalgon arba Baralgin).
    • Vaistai, didinantys organizmo imuninę būklę (Immunal, Imunofan).
    • Probiotikų ir prebiotikų grupė (Linex, Lactobacterin arba Bifidumbacterin).
    • Multivitaminų kompleksai („Complivit“, „Centrum“, „Vitrum“).
    • Vaistai, gerinantys sisteminę kraujotaką („Trental“, pentoksifilinas).

    Svarbu prisiminti, kad apendicitas yra rimta patologija, kurią galima pašalinti tik operuojant. Bandymas ištverti skausmą ar sumažinti jo pasireiškimą naudojant analgetikus gali sukelti įvairių komplikacijų, o kraštutiniais atvejais tai gali būti mirtina.

    Straipsniai Apie Cholecistitas