Kaip pasireiškia skrandžio opa: simptomai, pirmieji požymiai, skausmo pobūdis, gydymas

Opa

Opa arba skrandžio opa (PUD) yra lėtinė skrandžio patologija, kai gleivinė pažeidžiama, kai joje atsiranda vietinis opos defektas. Kursas yra pasikartojantis, su paūmėjimais ir remisijomis. Paūmėjimų pikas dažnai būna sezoninis - pavasaris-ruduo. Patologiją sukelia trofiniai sutrikimai, veikiami agresyvių veiksnių, kai jų poveikis yra viršesnis už apsaugą.

Patologijos dažnis yra 10-15% gyventojų. Dažniausiai liga būdinga 25–50 metų amžiaus, moterims - rečiau. Tai pats aktyviausias gyvenimo laikotarpis, kai dažnai kyla stresai, sausas maistas, alkoholizmas, įvairiausios ekstremalios dietos ir kt..

Remiantis statistika, opa nuo 25 iki 50 metų atsiranda 70% pacientų, po 50 metų - kas penkta. Staiga opa neatsiranda, prieš ją atsiranda skrandžio ir žarnyno ligos.

Opų morfologija

Skrandžio gleivinė yra labai stipri, ji gali atlaikyti druskos rūgšties poveikį, kasos fermentų kaustingumą ir alkį. 99% ligų sukėlėjų miršta skrandžio sultyse, todėl sveikam žmogui, net ir valgant pasenusį maistą, pasekmės dažnai nenutinka.

Praleidęs valgį, sveikas žmogus gali patirti nemalonių čiulpimo pojūčių epigastriume, bet ne daugiau. Tada jis gali vėl paimti maistą, ir tai neturės įtakos jo sveikatai. Visiškai kitas dalykas su opa.

Čia gleivinė plonėja, joje gali atsirasti uždegimo židinių. Tai yra gastritas, o valgio savalaikiškumo nepaisymas jau yra skausmingas. Gleivinę lengvai korozuoja skrandžio sultys, padidėja rūgštingumas. Valgyti bet kokį maistą bet kuriuo metu nėra išeitis..

Pirma, susidaro erozija - daugiau paviršinių pažeidimų gleivinėje. Einant į gilesnius sluoksnius (pogleivio ir raumenų) atsiranda opų. Užgijusi opa yra randas.

Opos vystymosi mechanizmas

Ant gleivinės paviršiaus visada yra gleivių. Jį gamina specialios skrandžio ląstelės, jo vaidmuo yra apsauginis. Esant stresui, dėl makšties tonuso paplitimo, veikiant hormoniniams sutrikimams, gleivės susidaro mažesniu kiekiu, o kai kuri gleivinės dalis yra ypač susilpnėjusi. Ateities mechanizmas yra toks: atsiranda epitelio uždegimas, jis išreiškiamas tam tikru diskomfortu skrandyje. Jei nesiimama priemonių, uždegimo procesas gilėja, skausmingi pojūčiai sustiprėja ir juos pakeičia gleivinės distrofiniai pokyčiai. Toliau atsiranda erozija, kai kuriose vietose gleivinė yra labai sunaikinta. Čia susidaro opa, tai yra vadinamosios stresinės opos mechanizmas. Su skrandžio sienos vientisumu sutrinka ir jos funkcionalumas.

Kai H. pylori patenka į skrandžio sienelę, bakterija naudoja savo vėliavą. Jie prisitvirtina ir išlieka vietoje keletą metų. Turi galimybę gaminti fermentą ureazę, kuri suskaido karbamidą iki amoniako. Ir tai jau neutralizuoja druskos rūgštį, atsiranda skrandžio aplinkos šarminimas.

Niekas netrukdo bakterijoms vystytis ir daugintis, formuoti infekcinį židinį. Epitelio ląstelės pradeda mirti, gleivinė sunaikinama ir atsiranda opa.

Ligos etiologija

Yra daug priežasčių, teorijų taip pat, tačiau nė viena iš jų nėra tiesioginė provokatorė. Pagrindiniai opų atsiradimo veiksniai yra mitybos klaidos, gretutinės virškinamojo trakto patologijos ir nesveikas gyvenimo būdas. Ypač kenksmingas yra daugkartinis stresas, nereguliarus maisto vartojimas, rūkymas ir alkoholis. Visa tai lemia tai, kad skrandžio sultys turi destruktyvų poveikį skrandžio gleivinei..

Pastaraisiais metais Helicobacter pylori bakterija buvo vadinama opos kaltininku. Reprodukcijos metu jis šarmina skrandį, blogėja maisto virškinimas, atsiranda mažo rūgštingumo gastritas. Šiuo metu bakterijų buvimas nustatytas beveik visiems žmonėms, tačiau jie gyvena rūgščioje aplinkoje, jie nekenkia visiems.

Helicobacter pylori yra opų išsivystymo veiksnys tik 40% atvejų. Priešingu atveju kaltininkai yra:

  • piktnaudžiavimas aštriais maisto produktais, nesveika mityba, kofeinu ir energetiniais gėrimais;
  • autonominės sistemos anomalijos;
  • stresas;
  • imunitetą mažinančios infekcijos - ŽIV ir tuberkuliozė;
  • rūkymas ir alkoholis;
  • nekontroliuojamas priešuždegiminių vaistų vartojimas.

Provokatoriai yra:

  • prastas paveldimumas;
  • pilvaplėvės trauma;
  • anemija ir hipovitaminozė;
  • plaučių, širdies ir inkstų sutrikimai.

Skrandžio opų klasifikacija

Taigi opa gali būti:

  • su kraujavimu;
  • su perforacija;
  • kartu;
  • be kraujavimo ir perforacijos.
  • pagal dydį: mažas - iki 5 mm; vidutinis - iki 1 cm; didelis - iki 3 cm; milžinas - daugiau nei 3 cm;
  • pagal skaičių - vienkartinės ir daugybinės opos;
  • randų stadijomis;
  • su latentine, vidutine ir sunkia eiga;
  • pagal rūgštingumo lygį - hiperūgščių ir hipo rūgščių procesai, nulinis rūgštingumas;

Pagal lokalizaciją skrandžio opos gali būti:

  • širdies skyrius;
  • skrandžio kūnas;
  • antrumas;
  • pyloric;
  • kombinuotos opos (vienu metu skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje 12).

Simptomai

Skrandžio opų simptomai suaugusiesiems pradiniame etape nesiskiria nuo gastrito:

  • Spazminis traukiantis gastralgija centre krūtinkaulio kampu.
  • Rūgštus burp.
  • Rėmuo.
  • Pertraukiamas pykinimas pavalgius.
  • Sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas.

Kaip suprasti, kad atsirado skrandžio opa:

  • Pykinimas ir skausmas tampa nuolatiniai.
  • Rūgštus burbulas su kartumu.
  • Rėmuo.
  • Vėmimas.
  • Vidurių užkietėjimas.
  • Apetito sumažėjimas.

Kokie yra skrandžio opų skausmai? Priepuolio metu skausmas yra nepakeliamas, pasireiškia susitraukimais ir spazmais. Tai lydi tachikardija, odos blyškumas. Po valgio dažnai atsiranda sunkumas, skrandžio pilnumo jausmas.

Skrandžio opų skausmo pobūdį gali papildyti gana dažnas simptomas - tai yra naktinis skausmas. Pavalgius ar pavartojus antacidinių vaistų jis sumažėja ir išnyksta. Susijungia balta danga ant liežuvio, sunkus metalinis kvapas iš burnos, oda pasikeičia. Atsiranda pasibjaurėjimas maistu arba sumažėja apetitas, yra naktinio alkio skausmai, kuriuos reikia išgauti, prakaitavimas ir polinkis į vidurių užkietėjimą..

Suaugusiųjų taip pat yra skrandžio opų simptomų: žmogaus plaukai tampa sausi ir trapūs, veido spalva išbalusi, lūpos sausos, burnos kampuose atsiranda traukulių. Opa yra nuolat pavargusi, nerimastinga ir irzli.

Kur skauda skrandžio opą? Lokalizacija tiesiai po šonkauliais, dažnai skausmas sklinda po pečių ašmenimis, į krūtinkaulį. Todėl jį galima supainioti su širdies smūgiu. Opos pavojus jos tyloje: ji gali tęstis be simptomų, tačiau sunaikinimo procesai skrandžio sienoje tęsiasi. Yra kraujavimo iš skrandžio ir peritonito pavojus. Žmonėms, kurių rūgštingumas mažas, gresia onkologijos išsivystymas, o padidėjęs rūgštingumas dažnai išprovokuoja opos perforaciją.

Kaip skauda skrandžio opą? Skausmas beveik visada būna, net neišreikštas. Jau pradiniame etape, pavalgius, atsiranda diskomfortas. Iš pradžių tai juntama tik su kenksmingais produktais - marinuotais agurkais, rūkyta mėsa, riebalais, o paskui atsiranda pojūčiai vartojant bet kokį maistą.

Kaip skauda skrandžio opą? ¾ visų pacientų skausmas yra lokalizuotas epigastriumo centre. Tai sezoninis. Pusės pacientų vaizdas neryškus, tačiau skausmas visada sustiprėja dėl fizinių pastangų, vartojant draudžiamus produktus ir rūkant..

Kur dingsta skrandžio opų skausmas? Tai linkusi duoti širdžiai, nugarai, bambai, o tai apsunkina diagnozę. Gali būti ir kitų apraiškų: meteorizmas, padidėjęs apetitas, bet greitas sotumas, pablogėjusi nuotaika ir blogas miegas, delnų hiperhidrozė.

Pilvo skausmas su skrandžio opomis po valgio paprastai palaipsniui mažėja. Jie pasireiškia įvairiai, atsižvelgiant į opos vietą. Pavyzdžiui, opa širdies srityje turi šiuos simptomus: skausmas pasireiškia suvalgius per 20 minučių, jis nėra aštrus, jis apibrėžiamas arčiau širdies, viršutinėje pilvo dalyje. Yra kartu su vėmimu, pykinimu.

Kaip skrandžio opa pasireiškia (simptomai) su opa mažesniame kreivume? Čia opa yra linkusi į perforaciją. Komplikacija yra pavojinga peritonitu. Skausmo lokalizacija - išilgai vidurinės pilvo linijos į kairę. Jis atsiranda pavalgius skirtingu metu. Stiprėja ilgąja priėmimo pertrauka. Būdingi skaudantys naktiniai skausmai.

Kaip skrandžio opa (simptomai) pasireiškia esant didesniam kreivumui? Šis tipas dažniau diagnozuojamas vyresniems nei 30 metų vyrams. Daugiau nei 50% šių opų tampa piktybinėmis. Skausmas yra lengvas ir dažnai neatpažįstamas.

Jam būdingos šios savybės:

  • šiek tiek skauda pilvą;
  • pykinimas, gali būti vėmimas;
  • nėra apetito, ant liežuvio - balkšva danga;
  • vidurių užkietėjimas.

Kaip skrandžio opa (simptomai) pasireiškia antrume? Šis tipas diagnozuojamas 15% atvejų, dažniau jauniems žmonėms. Sunkina kraujavimą ir vėžį. Simptomai primena dvylikapirštės žarnos opą: skrandžio skausmai alkanoje būsenoje, skausmas stiprėja naktį, nuolatinis rėmuo ir vėmimas, sotumo jausmas skrandyje ir kraujas išmatose..

Kaip pasireiškia pilorinės dalies skrandžio opa (simptomai)? Čia dažniau nei kiti skyriai mėgsta įsikurti Helicobacter pylori, kuriam ir gavo savo vardą. Būdingiausios savybės:

  • užsitęsęs (daugiau nei pusvalandžio) naktinis skausmas;
  • burnoje daug seilių;
  • valgant patinsta skrandis;
  • rėmuo ir raugėjimas;
  • kartais rūgštus vėmimas;
  • pykinimas.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos apima:

  1. Dažniausiai pasireiškia opos perforacija, po kurios atsiranda kraujavimas arba peritonitas..
  2. Pylorus stenozė, išsivysčius tolygiai obstrukcijai.
  3. Piktybinis navikas - opos perėjimas į naviką - pastebimas 2-12% atvejų; atgimimo priežastys nėra iki galo suprantamos.
  4. Skrandžio perforacija - gali atsirasti staiga ir turi reaktyvų vystymąsi.
  5. Skrandžio kraujavimas nedidelio kraujo netekimo pavidalu - tampa patologijos eigos norma. Dažniausiai taip yra dėl sunaikintos arterijos. Gausus kraujavimas atsiranda, kai opa perforuoja. Būdingas „kavos tirščių“ vėmimas, oda išblyškusi, atsiranda šaltas prakaitas, padidėjęs ir susilpnėjęs pulsas, slėgio kritimas, išmatos tampa juodos (melena). Būtina skubiai iškviesti greitąją medicinos pagalbą ir hospitalizuoti.
  6. Skverbimasis - atsiranda, kai sunaikinama skrandžio sienelė, kai opa perkeliama į kaimyninio organo paviršių. Dažniausiai tai kasa.
  7. Ūminis destruktyvus pankreatitas - išsivysto skrandžio sultims patekus į kasą.

Diagnostika

Diagnostikos priemonės sumažintos iki šių:

  1. Pagrindinis metodas yra gastroskopija.
  2. Jei įtariamas navikas, skiriama audinių biopsija.
  3. Kraujo ir šlapimo tyrimai - tai gali rodyti tik anemijos požymius.
  4. Išmatos paslėptam kraujavimui.
  5. Skrandžio sulčių stebėjimas.
  6. Kvėpavimo helikobakterio testas (iškvepiamame ore su Helicobacter padidėja karbamido kiekis).

Gydymo principai

Kad gydymas būtų sėkmingas, reikia pašalinti opos priežastį.

  • pašalinti Helicobacter Pylori;
  • sumažinti druskos rūgšties sekreciją, kad paspartėtų opos randai;
  • uždegimo pašalinimas;
  • gleivinės regeneracija.

Narkotikų gydymas gali trukti iki 1,5 mėnesio ir priklauso nuo opos dydžio ir stadijos.

Vaistai

Iš vaistų skiriami:

  1. Antibiotikų grupės, vartojamos Helicobacter pylori infekcijai gydyti: makrolidai („Eritromicinas“, „Klaritromicinas“); penicilinai: amoksicilinas "; nitroimidazolai: "Metronidazolas" ir jo analogai. Norėdami sunaikinti Helicobacter, skiriami 1-2 antibiotikų kursai.
  2. Antacidiniai vaistai mažina skrandžio sulčių rūgštingumą ir apsaugo skrandžio sienas - „Maalox“, „Rennie“, „Almagel“, aktyvuota anglis ir „Polysorb“..
  3. Antisekrecijos agentai apima: H-2 histamino receptorių antagonistus. Jie blokuoja druskos rūgštį gaminančių ląstelių receptorius - „Ranitidinas“, „Nizatidinas“, „Famotidinas“.
  4. Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) yra pagrindiniai vaistai, vartojami opoms gydyti. Jie blokuoja paskutinę druskos rūgšties susidarymo stadiją: „Omez“, „Omeprazolas“, „Rabeprazolas“, „Rabelok“, „Lansoprazolas“, „Parietas“, „Nexium“..
  5. M-cholinerginių receptorių blokatoriai malšina skrandžio opų skausmą, kurio neužblokuoja antispazminiai ir antacidiniai vaistai. Yra tik 1 vaistas ir jo analogai - „Pirezipinas“ („Pirehexal“, „Gastrocepin“, „Gastromen“).
  6. Gleivinės apsauga - gastroprotektoriai: Venter, De-Nol, Solcoseryl, Misoprostol.
  7. Norėdami normalizuoti rūgštingumą ir pagerinti gleivių gamybą, naudokite "Cytotek", "Misoprostol".
  8. Preparatai gleivinės atstatymui - „Sucralfat“, pagreitina skrandžio gleivinės atsigavimą taip pat „Biogastron“, „Kaved-S“, „Entrostil“.
  9. Bismuto preparatai turi antiseptinį, gaubiantį ir sutraukiantį poveikį, pavyzdžiui, „Vikalin“.
  10. Ganglionų blokatoriai - skirti blokuoti impulsų perdavimą iš simpatinės nervų sistemos. Tai skatina opų gijimą ir galiausiai skausmo mažinimą - Quateron, Benzohexonium, Dimekolin.

Kaip numalšinti skrandžio opų skausmą? Tiesiog minėti vaistai.

Simptominis gydymas

Simptominės terapijos metu visada yra šių grupių vaistų:

  1. Spazmolitikai - „Drotaverin“, „Papaverin“, „Mebeverin“, „Spazgan“.
  2. Prokinetika - gerina skrandžio judrumą ir skatina maisto boliuso judėjimą: Motilium, Domperidone, Itoprid.

Operacija

Chirurgija nurodoma šiais atvejais:

  • opos perforacija, kraujavimas;
  • cicatricial pylorio srities susiaurėjimas;
  • daugiau nei pusmetį konservatyvus gydymas neturi jokio poveikio;
  • dažni paūmėjimai - iki 4 kartų per metus;
  • įtartinos piktybinės opos.

Operacija atliekama naudojant klasikinį pjūvį arba laparoskopiją.

Atliekamas opos iškirpimas - rezekcija, makšties nervo transekcija (siekiant sumažinti druskos rūgšties sekreciją ir sudaryti sąlygas opos randėjimui).

Be to, padeda kineziterapija, vaistažolės, dieta. Gretutinių skrandžio ligų gydymas yra privalomas.

Kineziterapija taikoma be paūmėjimų: elektroforezė, ultragarsas, UHF. Naudinga SPA procedūra.

Dieta

Dieta yra neatsiejama opų gydymo dalis bet kuriame etape. Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis. Maistas naudojamas tik tausojant - virtas, tarkuotas, tyrelė. Neįtraukti maisto produktai, kuriuos sunku virškinti: grybai, pyragaičiai, šviežios daržovės ir rūgščios uogos.

Dietos pagrindas - gleivėti dribsniai, trintos sriubos, liesa mėsa, vakarykštė duona. Net jei nėra apetito, reikia pakrauti skrandį. Dieta paskirta visam gyvenimui. Badauti negalima jokiu tikslu.

Moterų skrandžio opų požymiai

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai būdingas destruktyvus židinio gleivinės pažeidimas. Patologija gali būti tiek paviršutiniška, tiek gili, viena iš komplikacijų - kraujavimas. Simptomai pasireiškia dažniau vyrams, tačiau šiandien vis daugiau moterų susiduria su pepsine opa.

Atsiradimo veiksniai

Dažna skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų priežastis yra streso faktorius. Emociniai išgyvenimai sumažina apsaugines kūno savybes, sutrikdo organus, įskaitant virškinamąjį traktą. Kitos ligos atsiradimo priežastys:

  1. Blogi valgymo įpročiai. Dėl nesveiko maisto druskos rūgštis negali pašalinti bakterijų, todėl sumažėja skrandžio apsauginės savybės.

Esant stipriam žmogaus imunitetui, opa gali neišsivystyti, net jei organizme yra bakterijos Helicobacter Pylori.

Kaip atpažinti opą

Pirmieji moterų ir vyrų simptomai: nemalonus skausmas ir diskomfortas pilvo srityje. Skausmas laikomas ryškiausiu skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų simptomu..

Maždaug 75 procentai pacientų skundžiasi viršutinės pilvo dalies skausmais. Skausmo simptomas gali sumažėti arba sustiprėti vartojant aštrų maistą, alkoholį, fizinę veiklą.

Pagrindiniai opos skausmo tipai:

Skausmo tipasKaip tai pasireiškia
AlkanasTai atsiranda tuščiu skrandžiu, pavartojus nedidelį kiekį šilto pieno. Yra šiurkštus, skaudantis, traukiantis ar statiškas.
AnkstiPo valgio atsiranda skausmo sindromas, susijęs su maisto masių poveikiu skrandžio epiteliui. Praeina valandą po valgio.
NaktisPasirodo vėlai naktį, kai skrandis ištuštėja nuo maisto. Jis pašalinamas šiltu pienu.
VėlaiDiskomfortas praėjus trims ar keturioms valandoms po valgio. Norima išvengti skausmo norisi greičiau pavalgyti.

Skausmą galima suteikti nugarai, galūnėms, širdžiai. Skausmo sindromas gali būti įvairaus intensyvumo - nuo nedidelio negalavimo iki sunkaus priepuolio. Skausmo simptomai dažniausiai pasireiškia rudenį ir pavasarį. Tai pepsinės opos paūmėjimo laikotarpis.

Yra netipinė pepsinės opos ligos forma, ji vyksta be skausmo.

Kiti simptomai

Be skausmo, turėtumėte atkreipti dėmesį ir į kitus skrandžio opų požymius. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo pažeidimo vietos. Gleivinės pažeidimo požymiai:

  • rėmuo, rūgštus raugėjimas su nemaloniu kvapu;
  • deginimo pojūtis už krūtinės kaulo;
  • sunkumas skrandyje po valgio;

Ligos paūmėjimas

Pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa dažniausiai paūmėja esant stresinėms situacijoms, sumažėjus imunitetui. Paūmėjimo laikotarpis trunka nuo vieno mėnesio iki dviejų. Po gydymo ir laikantis rekomendacijų, remisija gali atsirasti kelerius metus. Paūmėjimo požymiai:

  • nuobodu skausmo sindromas viršutinėje pilvo dalyje;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • vidurių užkietėjimas, pūlingas raugėjimas.

Jei opa negydoma, negalima išvengti komplikacijų. Jie apima:

  • Proveržio opos. Visas turinys išmetamas į pilvo ertmę, atsiranda peritonitas. Būklė reikalauja skubios intervencijos, pacientas kenčia nuo stipraus skausmo, vemia kraują, temperatūra pakyla.

Komplikacijos kelia grėsmę gyvybei, paskutiniame etape pacientas tampa abejingas, silpnas, nereaguoja į išorinius dirgiklius. Inkstai nustoja veikti, šlapinimasis sustoja. Pepsinės opos ligos komplikacijos atveju gydymas atliekamas stacionare, griežtai prižiūrint gydytojui.

Šie simptomai gali rodyti skrandžio vėžį: bjaurėjimasis daugeliu maisto produktų, skonio, kvapo pokyčiai.

Ligos eigos ypatumai

Skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos eiga skirtingiems pacientams skiriasi. Atsižvelgiama į amžių, lytį, bendrą sveikatos būklę. Turėtų būti apsvarstytas:

  1. Pagyvenusių žmonių amžius. Ligos atsiradimas po 55–60 metų vadinamas „senatvinėmis“ opomis. Senyvo amžiaus žmonėms yra didelė komplikacijų, kraujavimo rizika. Yra tendencija didinti opos gylį, tačiau skausmo simptomai yra nestiprūs. Svarbu diagnozuoti skrandžio vėžį.

Norint išvengti pepsinės opos ligos, rekomenduojama laikytis sveikos mitybos taisyklių, sumažinti stresinių situacijų skaičių, stebėti miegą ir poilsį. Verta atsisakyti žalingų įpročių: rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu. Jei pepsinė opa nustatoma laiku, tada, gydant visiškai, prognozė visada yra palanki. Jūs neturėtumėte sukelti šios būklės komplikacijų, nes jos kelia grėsmę gyvybei.

Pirmieji moterų skrandžio opų simptomai ir požymiai

Skrandžio opų požymiai ir pirmieji moterų ligos simptomai atsiranda tam tikrame fone ir sukelia tas pačias priežastis, kaip ir vyrams. Pepsinė opa yra dažna virškinimo sistemos patologija. Dėl tam tikrų priežasčių atsiranda skrandžio gleivinės defektas, dėl kurio atsiranda opa. Remiantis statistika, ši patologija labiau paveikia vyrus, tačiau pastaruoju metu moterų pepsinės opos ligos dažnis beveik išlygintas.

Skrandžio opos išsivystymo priežastys

Skrandžio opos simptomai tam tikromis aplinkybėmis pasireiškia kaip jau esančios virškinimo sistemos patologijos komplikacija. Yra keletas priežasčių, kurios prisideda prie šio patologinio proceso vystymosi:

  • Helicobacter Pylori buvimas skrandyje - agresyvus patologinis šios bakterijos poveikis skrandžio gleivinei laikomas pagrindine pepsinės opos ligos atsiradimo priežastimi;
  • rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiniais ir spalvotais gazuotais gėrimais;
  • dietos klaidos sauso maisto pavidalu, piktnaudžiavimas riebiu, aštriu, keptu maistu, nesubalansuota dieta, persivalgymas;
  • reguliarus didelio kiekio kavos ar stiprios arbatos vartojimas;
  • paveldimas polinkis;
  • nereguliuojamas vaistų vartojimas, dirginantis skrandžio gleivinę;
  • nuolatinės stresinės situacijos nestabilaus emocinio kūno fone;
  • lėtinio gastrito ar pankreatito buvimas;
  • cukrinis diabetas dėl organizmo endokrininės sistemos darbo sutrikimų.

Dėl bet kurios iš šių priežasčių gali atsirasti pepsinė opa, kuri vystosi palaipsniui ir pradeda reikštis iš pradžių su nedideliais simptomais, o po to su vis ryškesnėmis klinikinėmis apraiškomis..

Tačiau pagrindinė moterų opų atsiradimo priežastis laikoma stresinėmis situacijomis neurozinių sąlygų fone, dėl kurių padidėja druskos rūgšties gamyba. Dėl padidėjusio skrandžio turinio išsiskyrimo pradeda neigiamai veikti skrandžio gleivinę.

Be šio neigiamo veiksnio, moterys dažnai naudoja įvairias dietas svorio metimui. Svarbu nepraleisti ligos vystymosi ankstyvosiose stadijose. Kuo greičiau moteris kreipsis į gydytoją, tuo efektyvesnis gydymas bus randas opai..

Pirmieji pepsinės opos simptomai moterims

Ankstyvoje moterų pepsinės opos ligos vystymosi stadijoje simptomai pasireiškia nedideliais virškinimo sutrikimais, kurie palaipsniui didėja ir pasireiškia šiais simptomais:

  • skausmas epigastriniame regione, kuris atsiranda stresinių situacijų metu arba emocinio streso metu. Be to, fizinis aktyvumas yra pilvo skausmo provokatorius;
  • sumažėjęs apetitas;
  • pilvo pūtimas;
  • rėmuo, kuris pradeda varginti valandą po valgio;
  • pykinimas;
  • vėmimas, atnešimas palengvėjimo;
  • raugėjimas;
  • vidurių pūtimas;
  • sunkumo pojūtis skrandyje suvalgius nedidelį kiekį maisto;
  • žarnyno sutrikimai.

Skrandžio opos simptomatologija nėra specifinė, kad būtų galima vienareikšmiškai diagnozuoti opą, todėl ligos specifika paaiškėja tik atlikus papildomą instrumentinį tyrimą..

Būdingiausias opos vystymosi požymis yra skausmo sindromas, pasireiškiantis pradinėse ligos stadijose. Iš pradžių skausmas yra nedidelis, atsiranda pavalgius viršutinėje pilvo dalyje. Laikui bėgant skausmo sindromas didėja, klinikinis ligos vaizdas padidėja. Bet šis skausmo priepuolis skrandžio srityje visada susijęs su maisto vartojimu..

Svarbu! Neaiškiam skrandžio skausmui, atsirandančiam po valgio, esant rėmeniui, vidurių pūtimui, išmatų sutrikimams, būtina atlikti privalomą gastroenterologo tyrimą, kad būtų pašalinta skrandžio opa ar kita virškinimo sistemos patologija..

Priklausomai nuo opos lokalizacijos, skausmas gali pasireikšti tiek 30 minučių-1 valandą po valgio, tiek po 2-2,5 valandų. Dėl ligos progresavimo ateityje skrandyje gali atsirasti naktinis ar „alkanas“ skausmas.

Dėl ligos sunkumo, kuris yra kupinas įvairių komplikacijų, keliančių grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvybei, net nedidelis ligos simptomatologija yra tiesioginė tyrimo nuoroda.

Skrandžio opos diagnostika

Esant virškinimo sistemos sutrikimams, ankstyvose stadijose būtina atlikti tyrimą ir diagnozuoti opą. Diagnostika apima objektyvius duomenis ir paciento skundus, laboratorinius tyrimus ir instrumentinį virškinimo sistemos tyrimą.

Laboratorinė diagnostika apima šiuos tyrimus:

  • kraujas ESR, leukocitozei, hemoglobinui;
  • šlapimas bendrai analizei;
  • slapto kraujo išmatos;
  • kraujo chemija;
  • skrandžio sulčių tyrimas;
  • bakterinė kultūra Helicobacter Pylori.

Instrumentinius tyrimo metodus nustato gastroenterologas, būtent:

  • fibrogastroduodenoskopija (FGDS) yra vizualus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas, imant skrandžio gleivinės medžiagą probleminėse vietose histologiniam tyrimui. Padeda tiksliai nustatyti virškinimo trakto opą;
  • Skrandžio rentgeno ar fluoroskopija;
  • Virškinimo organo ultragarsas;
  • KT ar MRT - esant diferencinei diagnozei;
  • intragastric ph-metry - padidėjusio skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymas.

„Skrandžio opos“ diagnozė nustatoma tik atlikus histologinį tyrimą, nes ankstyvosiose stadijose skrandžio vėžys turi panašų klinikinį vaizdą. Patvirtinus gastroenterologo diagnozę, skiriamos terapinės priemonės, privalomai stebint ambulatoriją.

Skrandžio opos gydymą skiria tik gydytojas. Savarankiškas gydymas tiek vaistais, tiek tradicine medicina yra nepriimtinas dėl galimų komplikacijų ligos eigoje.

Skrandžio opos gydymas

Skrandžio opos gydymas atliekamas kompleksiškai. Jei ši patologija buvo bakterinio pobūdžio, tada atliekamas gydymas, skirtas Helicobacter pylori sunaikinimui ir opos randui skrandyje. Gydymo kursą pasirašo gydantis gydytojas, kuris gali būti trumpas (iki dviejų savaičių) arba ilgas (iki kelių mėnesių), atsižvelgiant į ligos stadiją, klinikinį vaizdą, individualias organizmo savybes.

Pirminiai pacientai, kuriems diagnozuota skrandžio opa, yra privalomi hospitalizuoti ligoninėje. Po gydymo kurso ir pakartotinio endoskopinio skrandžio dinaminio tyrimo, siekiant kontroliuoti gydymo kokybę, pacientas išleidžiamas prižiūrint gydytojui..

Gastroenterologas gali rekomenduoti tradicinę mediciną kaip priedą prie gydymo vaistais:

  • šaltalankių aliejus - po 10-15 ml ryte, pietų ir vakaro metu. Gydymo kursas yra trys savaitės;
  • šviežiai spaustos baltųjų kopūstų sultys - priėmimui, ketvirtadalis stiklinės ryte ir vakare;
  • nerafinuoto augalinio aliejaus ir kefyro mišinys - 15 ml augalinio aliejaus stiklinei kefyro, naudokite naktį.

Geras poveikis yra vaistažolių užpilai ir nuovirai iš šių žolelių:

  • ramunėlių žiedai;
  • kraujažolė;
  • mėtos;
  • Liepų žiedas;
  • avižų nuoviras.

Sėkmė gydant skrandžio opą priklauso nuo griežto dietos laikymosi dietoje. Dieta pacientams, sergantiems skrandžio opomis, net jei ji buvo diagnozuota ankstyvoje vystymosi stadijoje ir išgydyta po gydymo, tampa gyvenimo būdu.

Dieta

Pacientai, sergantys skrandžio opa, turi laikytis tam tikrų mitybos taisyklių:

  • maistas vartojamas nuo penkių iki šešių kartų per dieną mažomis porcijomis. Vienu metu - ne daugiau kaip 200 gramų maisto;
  • perdirbti produktus tik troškinant ar garinant;
  • vandens racionas turėtų būti iki dviejų litrų per dieną;
  • pirmenybė teikiama pirmiesiems patiekalams sriubų koše su daržovių koše;
  • mėsos dietoje turėtų būti dietinė vištiena, triušiena, kalakutiena, antrieji patiekalai ruošiami iš maltos mėsos;
  • į kompotų, želė, vaisių gėrimus iš šviežių ar sausų vaisių būtina įtraukti.

Laikantis visų gastroenterologo rekomendacijų dėl gydymo vaistais, naudojant liaudies vaistus namuose ir atliekant privalomą ambulatorinį stebėjimą, sveikatos ir darbingumo prognozė yra teigiama..

Opaligė

Skrandžio opa (pepsinė opa) yra viena iš dažniausių virškinamojo trakto ligų.

būdingas mažo defekto (iki 1 cm, retai daugiau) susidarymas skrandžio gleivinėje (kartais submucozėje), dėl agresyvaus kai kurių veiksnių (druskos rūgšties, tulžies, pepsino) gleivinės poveikio. Tai lėtinė liga, todėl ji keičiasi su paūmėjimų laikotarpiais (dažniausiai pavasarį ir (arba) rudenį) ir remisijomis (simptomų mažinimu). Skrandžio opa yra negrįžtama liga, nes skrandžio gleivinės srityje, kurią paveikė opa, susidaro randas, kuris net po gydymo neturi funkcinių galimybių (skrandžio sulčių sekrecija)..

Skrandžio opa serga, apie 10–12% suaugusiųjų, apie 400–500 ligos atvejų 100 tūkst. Gyventojų. NVS šalyse yra apie 12 atvejų, tenkančių 10 tūkstančių gyventojų. Dažniau liga pasireiškia tarp miesto gyventojų, galbūt taip yra dėl psichoemocinio veiksnio ir mitybos. Vyrai serga pepsine opa dažniau nei moterys. Moterys dažniau serga vidutiniame amžiuje (menopauzės laikotarpiu), susijusios su hormoniniais organizmo pokyčiais.

Patogenezė

Normalus skrandžio gleivinės veikimas vyksta esant dviejų veiksnių grupių gleivinei:

  • apsauginiai veiksniai;
  • agresyvūs, destruktyvūs veiksniai.

1-osios grupės veiksniai yra: skrandžio gleivinės gaminamos gleivės, šios gleivės apsaugo nuo protonų atvirkštinės difuzijos į gleivinę.

Antrosios grupės veiksnius sudaro: skrandžio sultys (turinčios druskos rūgšties ir pepsino - fermento, kuris suvirškina baltymų junginius), kuris yra agresyvus ląstelių veiksnys ir infekcinis faktorius - Helicobacter mikrobas - Helicobacter pylori (tuo atveju, jei juo užsikrečiama). Pepsinė opa atsiranda tada, kai agresyvių veiksnių destruktyvus poveikis skrandžio gleivinei pradeda vyrauti prieš apsauginių veiksnių poveikį.

Pastebimas skrandžio opų skaičius yra susijęs su mikroorganizmo Helicobacter pylori, spiralinės acidofilinės bakterijos, gyvenančios rūgščiame skrandžio turinyje ir jo gleivinėje, infekcija. Tačiau tik nedaugeliui užkrėstų Helicobacter pylori nešiotojų išsivysto kliniškai reikšminga skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa arba labai rūgštus gastritas. Priežastys, kodėl mažesnė dalis užsikrėtusių šiuo mikroorganizmu suserga, nėra aiškios: matyt, svarbi yra bendro ir vietinio imuniteto būklė, nespecifiniai skrandžio gleivinės apsauginiai veiksniai (bikarbonatų sekrecija, apsauginės gleivės), pradinis (prieš infekciją) rūgštingumas ir skrandžio turinio fermentinis aktyvumas. ir pan.

Naujausiais atnaujintais duomenimis, 38% skrandžio opų visame pasaulyje yra susijusios su H. pylori infekcija. Antra dažna skrandžio opų susidarymo priežastis yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas. Retesnės priežastys yra: adenokarcinoma, karcinoidas, naviko įsiskverbimas į gretimus organus, sarkoma, leiomioma, svetimkūniai, cukrinis diabetas, Krono liga, limfoma, sifilis, tuberkuliozė, ŽIV infekcija.

Skrandžio opų atsiradimą taip pat gali stumti rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu (ypač stipriais alkoholiniais gėrimais), kava ir kiti kofeino turintys gėrimai, neuropsichinis stresas, stresas, depresija, nerimas, kai dėl padidėjusio makšties nervo tonuso padidėja skrandžio sulčių sekrecija (taigi vadinama „stresine opa“), ūmus skausmas sunkių traumų atveju, nudegimai, kartu su trauminio šoko išsivystymu (vadinamoji „šoko opa“), atsitiktinis maistas, sausas maistas, piktnaudžiavimas pusgaminiais ir koncentratais, prieskoniai, rūgštus, aštrus, pipirai, sūdyti, rūkyti, keptas, per karštas, per šaltas ar kitaip termiškai, chemiškai ar mechaniškai dirginantis maistas, gazuoti gėrimai.

Kai kuriems pacientams simptomų paūmėjimą taip pat sukelia didelis saldžiųjų ar kepinių naudojimas, matyt, dėl padidėjusios insulino sekrecijos ir kartu padidėjusio rūgšties bei pepsino sekrecijos..

klasifikacija

Pagal vietą jie atskirai išskiria:

  • širdies skyrius;
  • opaligė;
  • antrumas;
  • pylorinis kanalas;

dvylikapirštės žarnos opos (lokalizuotos dvylikapirštėje žarnoje):

  • lemputės opa;
  • svogūninė opa;

kombinuotos opos (tuo pačiu metu pažeidžiančios skrandį ir dvylikapirštę žarną).

  • Ūmus - greitai vystosi ir veikia dideles dalis.
  • Lėtinis - formuojasi palaipsniui, remisija gali trukti labai ilgai.
  • Mažas (mažiau nei 5 mm)
  • Vidutinis (5 - 10 mm)
  • Didelis (11-30 mm)
  • Milžinas (virš 30 mm).
  • Latentiniai (netipiniai) - ryškūs neurovegetaciniai pokyčiai (dažnai pastebimi paauglystėje)
  • Lengvas (retai pasikartojantis) - labai lengvas, mažai skausmingas (daugiausia jaunoms moterims)
  • Vidutinis sunkumas - kartojasi 1 - 2 kartus per metus
  • Sunkus - nuolatinis recidyvas, kuris išreiškiamas svorio kritimu, medžiagų apykaitos sutrikimais ir įvairiomis komplikacijomis

Skrandžio opos simptomai

Pepsinė opa turi gana būdingas klinikines apraiškas. Todėl patyręs specialistas dažnai gali įtarti šią ligą dėl atvykusio paciento skundų..

Paprastai pacientai nerimauja dėl:

  1. Nuolatiniai ar paroksizminiai skausmai epigastriniame (epigastriniame) regione arba lokalizuoti iškart po krūtinkaulio xiphoidiniu procesu, tiesiogiai susiję su maisto vartojimu (kai opa yra širdies dalyje, jos atsiranda arba sustiprėja tiesiogine prasme per kelias minutes, pažeidus skrandžio kūną, skausmas prasideda per pusvalandį ar 1, 5 valandos, o dvylikapirštės žarnos lokalizacijos atveju jie vystosi tuščiu skrandžiu ir juos sustabdo maistas);
  2. „Naktiniai“ skausmai (yra dvylikapirštės žarnos opų ir opinių defektų, susidariusių išleidimo skrandžio srityje, prerogatyva);
  3. Apšvitinimas ar kylantis skausmas nugaroje, hipochondrijoje ar bambos srityje (protarpinis simptomas);
  4. Sunkumo, deginimo, sotumo ir diskomforto pojūtis skrandyje tuščiu skrandžiu arba pavalgius;
  5. Pykinimas, kurį gali pakeisti gausus vėmimas, atsirandantis virškinimo piko metu (maždaug po pusvalandžio ar 1,5 valandos po valgio) ir sukeliantis ryškų palengvėjimą (dingsta ir pykinimas, ir skausmas), vėmaluose yra valgomo maisto, kartais juose tulžis vizualizuojama;
  6. Išmatų sutrikimai (paūmėjimo metu dažniausiai linkę refleksuoti vidurių užkietėjimą);
  7. Padidėjęs apetitas (dėl padidėjusios skrandžio sekrecijos);
  8. Svorio metimas (kai kurie pacientai ima mažinti suvalgyto maisto kiekį ir jo vartojimo dažnumą, nes baiminasi, kad pasikartos skausmas);
  9. Psichoemociniai sutrikimai (prasta nuotaika, per didelis nerimas, agresyvumas, nuovargis, mintys apie savižudybę, vidinė įtampa, miego sutrikimai).

Paprastai liga vystosi palaipsniui. Tačiau kartais pastebima visiškai besimptomė ligos eiga. Tokiais klinikiniais atvejais liga pasireiškia pasirodžius komplikacijoms ar ilgai užsitęsusiems po opinių randų, atliekant endoskopinį tyrimą..

Paūmėjimo požymiai

Pepsinės opos ligos paūmėjimo požymiai:

  • nuobodaus, pjovimo ar veriančio pobūdžio skausmas, lokalizuotas vidurinėje viršutinėje pilvo dalyje, gali sklisti po šonkauliais kairėje pusėje;
  • skausmo sindromas atsiranda 30-60 minučių po valgio, sustoja ištuštinus skrandį;
  • pažeidus gleivinės vientisumą, rūgštinės skrandžio sultys patenka į apatinę stemplę, dėl kurios atsiranda rėmuo;
  • pykinimas ir vėmimas - po vėmimo žmogus jaučiasi geriau;
  • padidėjęs skrandžio rūgštingumas sukelia vidurių užkietėjimą, rūgštus ir ūmusį raugėjimą.

Pepsinės opos ligos pasireiškimas įvairiais etapais

Pradinis etapas.Paroksizminis bambos skausmas. Jų gali padaugėti „tuščiu“ skrandžiu ar naktį. Paūmėjimo metu žmogus net negali judėti. Slėgis smarkiai nukrenta, veidas išblykšta, atsiranda šaltas prakaitas, lūpos pamėlynuoja. Palpuojant skrandžio sritį pirštais, atsiranda stiprus ir intensyvus skausmas.
Antrasis etapas.Su tokiu pažeidimo laipsniu skausmingi pojūčiai smarkiai išnyksta. Temperatūra pradeda sparčiai kilti. Širdies plakimas dažnėja, atsiranda vidurių užkietėjimas, burnoje atsiranda sausumas. Be to, atsiranda pilvo pūtimas.
Trečiasis etapas.yra kupinas opos perforacijos atsiradimo. Jei skubiai nesiimsite jokių priemonių, gali atsirasti peritonitas. Pastebimas intensyvus toksiškumas, sveikatos būklė greitai blogėja.

Daugeliu atvejų patologija vystosi kitų virškinamojo trakto ligų (gastrito, sienų erozijos) fone, todėl žmogus turi būti labai atsargus dėl kūno siunčiamų signalų. Turėtumėte susitarti, jei pasireiškia šie simptomai:

  • sumažėjęs apetitas;
  • padidėjęs gazavimas;
  • vėmimas, raugėjimas, pykinimas;
  • svorio metimas;
  • sunkumas po valgio, perpildymo jausmas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • pilvo skausmas;
  • balsva danga ant liežuvio;
  • per didelis prakaitavimas.

Diagnostika

Diagnozuojant skrandžio opą, labai svarbu kruopščiai rinkti anamnezę (paciento skundai, skausmo atsiradimas, susijęs su valgymu, paveldimas polinkis, sezoniškumas)..

Atliekant objektyvų paciento tyrimą - apčiuopiant pilvą, pilvo sienelėje yra įtampa epigastriniame regione ir kairiajame hipochondrijoje..

Norint tiksliai patvirtinti skrandžio opą, naudojami šie instrumentiniai tyrimo metodai:

  1. Kraujo tyrimas dėl jame esančių Helicobacter Pylori antikūnų kiekio.
  2. Skrandžio rūgštingumas (PH - metrija) nustatomas naudojant į skrandį įkištą zondą, paimama skrandžio sulčių dalis ir tiriamas jų rūgštingumas, kuris priklauso nuo druskos rūgšties kiekio.
  3. Rentgeno skrandžio tyrimas atskleidžia šiuos skrandžio opai būdingus požymius:
  • nišos simptomas - kontrastinės medžiagos vėlavimas skrandžio gleivinės defekto srityje;
  • opinis velenas - apibūdina uždegimo plotą aplink opą;
  • cicatricial opinė skrandžio sienos deformacija, kuriai būdinga žvaigždės formos gleivinės raukšlių kryptis aplink opą;
  • rodomojo piršto simptomas, būdingas skrandžio gleivinės atitraukimui priešingoje pusėje, opos atžvilgiu;
  • pilospazmas, spazminis pylorinis sfinkteris nepraleidžia kontrastinės medžiagos;
  • pagreitinta ir uždelsta kontrastinės medžiagos evakuacija iš skrandžio;
  • Atskleidžia galimas komplikacijas (opos perforacija, įsiskverbimas, opinė stenozė).
  1. Endoskopinis tyrimas (fibrogastroduodenoscopy), šis metodas susideda iš skrandžio gleivinės tyrimo naudojant fibrogastroduodenoscope. Šis tyrimo metodas nustato opos lokalizaciją, tikslų jos dydį, galimas komplikacijas (įskaitant kraujavimą iš opos).
  2. Mikroskopinis skrandžio gleivinės mėginio, paimto fibrogastroduodenoskopijos metu, tyrimas dėl Helicobacter Pylori buvimo.

Skrandžio opa: nuotr

Kaip gydyti skrandžio opas?

Neįmanoma išgydyti šios ligos naudojant tik vieną specifinį vaistą nuo skrandžio opų. Metodas turėtų būti išsamus ir pirmiausia reikia neutralizuoti bakteriją Helicobacter pylori. Tada būtina sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą, kuris pašalins daugelį nemalonių simptomų (ypač raugėjimą, rėmuo ir pykinimą) ir užkirs kelią komplikacijų vystymuisi..

Aptikus bakterijas, anksčiau buvo manoma, kad ji turi būti visiškai pašalinta iš organizmo, tam buvo naudojama antibakterinė terapija.

Jo išnykimas iš kūno buvo patikrintas naudojant:

  • Sėjimas;
  • Ureaazės testas FGDS metu;
  • Serologinis metodas.

Tačiau nustačius, kad nebus įmanoma visiškai pašalinti Helicobacter pylori, nes kai kurios šio mikrobo rūšys gali judėti žemyn į žarnyną, o tai išprovokuoja disbiozės ir uždegiminio proceso vystymąsi. Be to, pakartotinės infekcijos rizika yra didelė, atsižvelgiant į tai, kad mikrobas lengvai perduodamas iš vieno žmogaus į kitą..

Antibiotikai

Kai įrodyta Helicobacter pylori pepsinė opa, be antibiotikų gydymas nėra baigtas. Anksčiau buvo manoma, kad gydymas turėtų trukti iki visiško mikrobo išnykimo, kurį patvirtino:

  • kraujo tyrimas dėl antikūnų
  • sėja
  • ureazės tyrimas dėl FGDS

Tada paaiškėjo, kad ne visos Helicobacter rūšys sukelia šią ligą ir jų negalima visiškai sunaikinti, nes kai jie žūva dvylikapirštėje žarnoje ir skrandyje, jis žengia žemiau į žarnyną, sukeldamas uždegimą ir sunkią disbiozę. Pakartotinė infekcija taip pat įmanoma naudojant įprastus indus ir atliekant EGD procedūrą, kuri turėtų būti atliekama tik griežtai nurodant.

Iki šiol patartina atlikti 1 arba 2 antibiotikų terapijos kursus, jei po pirmojo kurso bakterija nemiršta, pasirenkamas kitas gydymo režimas, naudojami šie vaistai:

  • Makrolidai (klaritromicinas)
  • Pusiau sintetiniai penicilinai (amoksicilinas)
  • Tetraciklinas
  • Nitroimidazolo dariniai (metronidazolas), jei yra įrodyta infekcija Helicobacter

Priemonės, kurios padidina gleivinės apsaugą

Pacientai, turintys opą, turi sustiprinti skrandžio gleivinės apsaugą.

Tam gydytojai skiria šiuos vaistus:

  • Sukralfatas skiriamas apsauginei dangai opos dugne suformuoti;
  • Norėdami pagreitinti skrandžio gleivinės atsinaujinimo procesus, naudojamas natrio karbenoksolonas, visų pirma - „Caved-s“, „Biogastron“, „Ventroxol“;
  • Plėvelės ant skrandžio sienos susidarymui, taip pat Helicobacteria sunaikinimui naudojamas koloidinis bismuto subcitratas, būtent vaistas De-nol;
  • Norint paskatinti pažeistų ląstelių atsigavimo procesus, taip pat sustiprinti gleivių gamybą, patartina vartoti Enprostil.

Antisekreciniai vaistai

  • Antacidiniai vaistai - Almagel, maalox, sukralfat, veršiena. Jie apgaubia gleivinę, taip pat neutralizuoja druskos rūgštį ir turi priešuždegiminį poveikį..
  • H2-histamino receptorių blokatoriai - ranitidinas, rinitas, famotidinas, kvamatelis. Histamino receptorių blokatoriai trukdo histamino veikimui, sąveikauja su gleivinės parietalinėmis ląstelėmis ir sustiprina skrandžio sulčių sekreciją. Bet jų praktiškai nebėra, nes jie sukelia abstinencijos simptomus (kai simptomai atsinaujina nutraukus gydymą)..
  • Protonų siurblio blokatoriai - Omeprazolas, Omezas, Pantoprazolas, Rabeprazolas, Esomeprazolas, Lansoprazolas, Kontrolieriai, Rabelok, Nexium (žr. Išsamesnį dvylikapirštės žarnos opos sąrašą). Užblokuokite H + / K + -ATPase arba protonų siurblį, tokiu būdu užkertant kelią druskos rūgšties susidarymui.
  • Sintetiniai prostaglandino E analogai1 Misoprostolio „SiteTech“. Slopina druskos rūgšties sekreciją, padidina gleivių ir bikarbonatų susidarymą.
  • Selektyvūs M-cholinerginių receptorių blokatoriai (pirentsipinas, gastrocepinas) sumažina druskos rūgšties ir pepsino gamybą. Naudojamas kaip pagalbinė terapija esant stipriam skausmui, tarp šalutinio burnos džiūvimo ir širdies plakimo.

Kiti vaistai

  • Raminamieji vaistai (Tenotenas, Valerijonas), antidepresantai (amitriptilinas). raminamieji vaistai (seduxen, elenium, tazepamas).
  • Prokinetika - domperidonas, motiliumas, metoklopramidas, cerukalas, itopridas, pradmenys. Gerina virškinamojo trakto judrumą, palengvina maisto patekimą į žarnyną.
  • Spazmolitikai - mebeverinas (duspatalinas), drotaverinas, no-shpa. Pašalinkite skrandžio sienos raumenų ląstelių spazmą, sumažinkite skausmo sindromą.
  • Probiotikai - Enterojermina, bifiform, linex (žr. Probiotikų sąrašą). Paskirtas antibiotikų terapijai.

Skrandžio opų gydymo kursas yra 2-6 savaitės, atsižvelgiant į bendrą defekto būklę ir dydį.

Gydymo režimai

Helicobacter pylori sunaikinimas padeda pagerinti opinio židinio randus. Šis procesas yra pirmasis pepsinės opos terapijos etapas. Antibiotikų terapija gali būti vykdoma dviem schemomis. Jis skiriamas žingsnis po žingsnio, tai yra, jei vaistai iš pirmojo varianto neveikia, tada jie pereina prie antrosios schemos.

Pirmoji sunaikinimo linija (trukmė - 1 savaitė):

  • makrodidai ("klaritromicinas") du kartus per dieną, 500 mg;
  • pusiau sintetiniai penicilinai - 1000 mg du kartus per parą, nitroimidazolo dariniai - 500 mg du kartus per dieną;
  • protonų siurblio inhibitoriai - 20 mg du kartus per parą.

Jei terapija nesėkminga, pereikite prie antrojo sunaikinimo varianto (trukmė - 1 savaitė):

  • tetraciklinai - 4 kartus per dieną, 0,5 g;
  • Bismuto subcitratas ("De-nol") - 4 kartus per dieną, 120 mg;
  • nitroimidazolo dariniai - 500 mg tris kartus per dieną;
  • protonų siurblio inhibitoriai - du kartus per dieną, 20 mg.

Šiuo metu gydytojai kuria naujus patologijos gydymo metodus. Helicobacter vakcina jau bandoma. Norint geriau išgydyti gleivinės defektą, naudojami citokinų vaistai, trefoilo peptidai ir augimo faktoriai.

Operacijos indikacijos

Kartais opos negalima pašalinti tik taikant konservatyvų gydymą. Tokiu atveju pacientui parodoma operacija. Chirurgo intervencija gali būti atliekama tik esant specifinėms indikacijoms. Visų pirma, jei gydymas vaistais neduoda norimų rezultatų, taip pat jei yra didelė komplikacijų rizika vartojant vaistus.

Tarp absoliučių požymių yra:

  • Opos perforacija;
  • Kraujavimo vystymasis;
  • Trečiojo laipsnio stenozė;
  • Opinio proceso transformacija į vėžinį.

Gydytojai nurodo santykines indikacijas:

  • Skverbimosi procesas;
  • Skrandžio deformacija susidariusiais randais;
  • Padidėja ligos atkryčio atvejais;
  • Antrojo laipsnio stenozė;
  • Kalio opa;
  • Negyjančios opos ilgą laiką.

Jei yra chirurginės intervencijos požymių, nevenkite ir atidėkite tai. Turėkite omenyje, kad bet kokia planuojama operacija kelia mažiau rizikos nei skubi. Be to, skubi intervencija ne visada yra veiksminga, o komplikacijos akivaizdžiai kelia grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai. Todėl, jei gydytojas kalba apie chirurginės intervencijos poreikį, neturėtumėte tęsti gydymo konservatyviomis priemonėmis..

Skrandžio opų komplikacijos

Kaip ir daugelis kitų virškinamojo trakto ligų, skrandžio opa kartais gali sukelti labai pavojingų komplikacijų. Tarp kurių:

  1. Atsinaujinti. Atsižvelgiant į tai, kad opa veikia kaip lėtinė liga, tai apibūdina jos didelį polinkį į recidyvą, tai yra į pasikartojančius paūmėjimo epizodus. Pabloginantys veiksniai yra alkoholio vartojimas, rūkymas ir tokių vaistų vartojimas kaip aspirinas ir kiti NVNU.
  2. Opos perforacija (perforacija). Žymiai padidėjus gyliui, opa gali išprovokuoti pažeistos skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelės proveržį į pilvaplėvės sritį. Perforacijai būdingas „durklas“ ir labai stiprus pilvo skausmas, o atsižvelgiant į situacijos, kurioje įvyksta šis reiškinys, sunkumą, būklė reikalauja privalomos ir skubios hospitalizacijos bei skubios operacijos. Po opos perforacijos prasideda peritonitas, tai yra pilvo ertmės uždegimas.
  3. Kraujavimas. Ši komplikacija yra pavojingiausia ir tuo pat metu būdinga pepsinei opai. Kraujavimas vystosi dėl erozijos skrandžio sulčių iš arterijų sienelių, sutelktų opos dugno srityje. Pagal pasireiškimo pobūdį kraujavimas gali būti paslėptas (tai yra šviesa) arba gausus. Stiprus kraujavimas iš skrandžio iš opos sukelia vėmimą krauju. Šiuo atveju kraujas turi tamsią spalvą, primenančią kavos tirščius. Tais atvejais, kai kraujas patenka į žarnyną, pacientas pastebi deguto juodą išmatą. Opinio kraujavimo atsiradimas dvylikapirštėje žarnoje pastebimas iki penkių kartų dažniau nei kraujavimas, kuris atsiveria skrandžio opa..
  4. Skrandžio išleidimo angoje atsirandanti obstrukcija (stenozė, užsikimšimas). Skrandžio sudedamosios dalys yra dugnas, skrandžio kūnas ir antrumas (kuris yra išėjimas iš skrandžio). Kai opa yra antrumo srityje, jos deformacija arba uždegimas, atitinkamai, sukelia šio išleidimo angos sutapimą, o tai pašalina skrandžio turinio judėjimo į žarnyną galimybę. Būklė taip pat apibrėžiama kaip pylorinė stenozė, kurios simptomai yra laipsniškas pykinimo ir vėmimo padidėjimas po valgio, pilvo pūtimas ir sotumo jausmas. Šiems atvejams taip pat reikalinga chirurginė intervencija (planuojama).
  5. Dvylikapirštės žarnos vėžys, skrandžio vėžys. Helicobacter išskiria tam tikros rūšies medžiagą (kancerogenus), sukeliančius tos vietos naviko vystymosi mechanizmą, kuris patyrė opinį pažeidimą, todėl atsiranda degeneracija į skrandžio opos vėžį. Dvylikapirštės žarnos opos virtimas vėžiu beveik niekada nevyksta. Dažnai, kaip vienas iš pradžių pasireiškusių vėžio simptomų skrandžio opos fone, pasikeičia skonis ar kvapas, be to, gali atsirasti ir priešinimasis tam tikriems maisto produktams (dažniausiai mėsos produktams)..

Alternatyvus skrandžio opų gydymas

Toliau pateikiami keli populiarūs skrandžio opų gydymo receptai:

  1. Receptas su bulvių sultimis. Sutarkuokite bulves, išspauskite minkštimą ir gausite sultis, atskieskite tokiu pačiu kiekiu virinto vandens. Vartokite ryte, tuščiu skrandžiu, pusvalandį ar valandą prieš pusryčius. Po kelių dienų galima atsikratyti skausmo, galiausiai pasiekti gydymą.
  2. Kopūstų sultys. Gaukite sultis iš šviežių kopūstų lapų. Paimkite 3-4 stiklines per dieną.
  3. Šaltalankių aliejus. Šaltalankių aliejų gerkite valandą prieš valgį 2-3 savaites.
  4. Gydymo kefyru ir saulėgrąžų aliejumi receptas. Į stiklinę kefyro įpilkite 1 c. saulėgrąžų aliejaus, gerkite mišinį naktį.
  5. Gysločio gydymas. Gysločiai turi nepaprastą gydomąjį poveikį. Užvirkite lapus ir naudokite kompoziciją vietoj arbatos. Įpilkite šiek tiek medaus, kad pagerintumėte skonį.
  6. Kaip gydyti skrandžio opas medumi. Ištirpsta 1c l. medaus stiklinėje šilto vandens, vartokite dvi valandas prieš valgį. Gerkite skystį mažais gurkšneliais. Vanduo gali būti tik šiltas, verdantis vanduo sunaikina viską, kas naudinga meduje.
  7. Opų gydymas propoliu. Paruoškite 5 g propolio 100 g sviesto normą. Troškinkite vandens vonioje 45 minutes. Galutinį produktą perkoškite per marlę, laikykite šaldytuve. Paimkite 1 šaukštelį tuščiu skrandžiu. su medumi du kartus per dieną. Kai kurie žmonės, norėdami sustiprinti gydomąjį poveikį, pirmiausia paimkite šaukštą alkoholio ar degtinės, tada paimkite jį su paruošta kompozicija. Alkoholis naikina bakterijas, o propolis ir sviestas skatina opų gijimą.

Dieta

Maistui keliami specialūs reikalavimai. Jis turėtų taupyti gleivinę nuo mechaninių ir cheminių pažeidimų ir tuo pat metu būti visiškas. Maitinimas turėtų būti dalinis 5-6 kartus per dieną. Visi patiekalai turi būti susmulkinti arba suvartoti skystai, virti garuose arba virti, ne šalti ar karšti.

Kokius maisto produktus galima valgyti esant skrandžio opoms, o kurių negalima: išvardykite

Maistas, kurį galite valgytiProduktai, kurie turi būti neįtraukti
  • medus;
  • vaisių ir uogų kompotai, putėsiai, bulvių košė, želė;
  • sviestas;
  • virtas omletas, minkšti kiaušiniai;
  • varškė, grietinėlė;
  • skysta košė koše;
  • neriebios žuvų veislės, mėsa be odos fascijų (veršiena, vištiena, kalakutiena)
  • aštrus, sūrus, rūkytas, keptas;
  • mėsos sultiniai;
  • kava, kakava, arbata;
  • konservai;
  • prieskoniai, padažai;
  • kai kurie vaisiai ir daržovės - citrusiniai vaisiai, datulės, agrastai, ridikėliai, pomidorai, ankštiniai augalai, kopūstai;
  • kepiniai ir duona

Prevencija

Kad niekada nesergate šia liga, turite laikytis sveiko gyvenimo būdo ir laikytis dietos..

  1. Miegokite mažiausiai 6 valandas, geriausia - 8-10 valandų.
  2. Nevalgykite kepto, rūkyto ir riebaus maisto. Garinkite maistą, jis nebus per riebus, tačiau išlaikys maistines medžiagas.
  3. Jei jaučiate skausmą skrandžio srityje, kreipkitės į gydytoją. Jums nedelsiant bus paskirta griežta dieta skrandžio būklei pagerinti, joje tikrai bus garuose paruošto maisto, tiek mėsos, tiek daržovių patiekalų..
  4. Kruopščiai sukramtykite maistą, kad virškinant skrandis nebūtų per daug apkrautas.
  5. Nesinervinkite, jei stresuojate - atsipalaiduokite, raskite būdą, kaip numalšinti stresą.
  6. Negalima valgyti karšto ar šalto maisto, tai nėra geriausias būdas skrandžiui.
  7. Pamirškite apie rūkymą ir alkoholio vartojimą, kitaip maistas nebus absorbuojamas, o skrandžio gleivinė dirgins.
  8. Atsikratykite kitų ligų, kurios kažkaip veikia maisto virškinimo ir įsisavinimo greitį.

Prognozė

Nesudėtingas skrandžio opas galima saugiai išgydyti laiku nustačius ir tinkamai gydant. Prasta prognozė su komplikacijų išsivystymu.

Straipsniai Apie Cholecistitas