Enterokokai: apie bakterijas, normalų ir patologinį egzistavimą

Enterokokai yra bakterijos, priklausančios normaliai žmogaus žarnyno mikroflorai. Jie gyvena virškinimo trakte, urogenitalinės sistemos organuose, kartais randami burnos ertmėje. Jie atlieka svarbias funkcijas: dalyvauja virškinime, padeda stiprinti imuninę gynybą ir kt. Tačiau veikiami tam tikrų veiksnių jie sukelia ligas.

Bakterijų ypatybės

Pagrindinis enterokokų bruožas yra tas, kad jie priklauso oportunistiniams mikroorganizmams. Buvo nustatyta apie 20 rūšių:

• padėklai;
• E. gilvus;
• E. faecalis;
• E. faecium;
• E. aviumas;
• E. casseliflavus;
• E. duransas;
• E. gallinarum;
• E. malodoratus;
• E. raffinosus
• E. mundtii ir kt.

Kai kurie iš jų yra mikrofloros dalis, būtina maisto dalis. Jie skatina pieno rūgšties fermentaciją. Jie naudojami maisto pramonėje gaminant kietuosius sūrius ir varškę..

Žmogaus kūne daugiausia gyvena šios rūšies enterokokai:

• fecalis;
• vaisiaus.

Šios enterokokų padermės kartu su kitais aerobiniais kokais sudaro 25% visos plonosios žarnos parietinės mikrofloros ir 5-6% storosios žarnos mikrofloros..

Jie yra būtini, nes:

• dalyvauti vitaminų sintezėje;
• skaidyti kompleksinius angliavandenius;
• neleiskite daugintis kitiems patogeniniams mikroorganizmams;
• sustiprinti imunitetą.

Enterokokai yra probiotikų - vaistų, normalizuojančių žarnyno mikroflorą, dalis:

• „Linex“;
• Symbioflor.

Vaistams ir maistui gaminti naudojamos mažiausiai patogeniškos enterokokų padermės.

Tuo pačiu metu būtent tos žarnose gyvenančios padermės (enterococci fecalis ir fecium) yra labiausiai patogeniškos žmonėms. Intensyviai augant kolonijoms, atsiranda pūlingos-uždegiminės ligos. Jie yra pagrindinė ligoninių infekcijų vystymosi priežastis. Tuo pačiu metu jų gydymas yra sunkus: enterokokai yra atsparūs skrandžio ir žarnyno sulčių poveikiui, rodo atsparumą daugumai antibiotikų. Jų skaičius mažėja sumažėjus skrandžio sulčių rūgštingumui.

Jei šių tipų enterokokai kaupiasi aplinkoje, ypač ant maisto, padidėja egzogeninės infekcijos rizika. Todėl maisto pramonės darbuotojams atliekama speciali medicinos komisija. Jei nustatomas padidėjęs enterokokų kiekis, jiems neleidžiama dirbti.

Kodėl enterokokai yra pavojingi??

Nors enterokokai yra normalios mikrofloros atstovai, jie turi dalį patogeniškumo. Intensyviai dauginant enterokokus, jie tampa endogeninių infekcijų priežastimi. Kraujo, limfos tekėjimu, jie patenka į kitus organus, sukeldami:

• Urogenitalinės sistemos infekcijos (cistitas, prostatitas);
• pilvo ertmės infekcijos;
• kvėpavimo takų infekcijos;
• osteomielitas;
• endokarditas;
• septinis artritas.

Enterokokams patekus į pilvo ertmę, atsiranda savaiminis bakterinis peritonitas, kuris gali būti mirtinas.

Enterokokai, be vitaminų sintezės ir virškinimo skatinimo, išskiria toksinus - endogeninius neurotransmiterius (amoniaką, merkaptaną). Taigi jie tampa pagrindine maisto toksinoinfekcijos išsivystymo priežastimi. Liga sparčiai vystosi ir sukelia rimtų komplikacijų:

• infekcinis toksinis šokas;
• kraujagyslių trombozė;
• endokarditas;
• pielocistitas.

Kepenys kenčia nuo toksinų poveikio: neturi laiko neutralizuoti kenksmingų bakterijų gaminamų medžiagų. Atsiranda cirozė. Tuomet metabolitai patenka į kraują ir sukelia kepenų encefalopatijos vaizdą..

Jei patys enterokokai prasiskverbia į kraujagysles, atsiranda sunki ir labai pavojinga būklė - sepsis.

Per didelis kolonijinis bakterijų augimas lemia normalios žarnyno mikrofloros disbalansą. Vystosi disbiozė.

Enterokokai yra urogenitalinės sistemos ligų sukėlėjai. Dažniausiai skambinama:

• cistitas;
• prostatitas.

Dažnai šlapimo pūslės uždegimas sukelia pielonefrito vystymąsi..

Rizikos veiksniai

Enterokokų sukeltos ligos atsiranda dėl dviejų pagrindinių veiksnių įtakos:

• sumažėjusi organizmo imuninė gynyba;
• patogeninių padermių nurijimas su maistu.

Enterokokų buvimas geriamajame vandenyje, maistas yra pagrindinis išmatų užterštumo kriterijus.

Kaip ir kur randami enterokokai?

Enterokokų kiekio tyrimas atliekamas dėl infekcinių ligų, žarnyno disbiozės. Dauguma klinikinių laboratorijų naudoja:

• bakteriologiniai tyrimai;
• PGR diagnostika;
• chromatografija-masių spektrometrija;
• mikrobinių metabolitų tyrimas.

Analizėms jie ima išmatas, tepinėlius, šlapimą, priklausomai nuo ligos. Sėjama ant skirtingų maistinių medžiagų. Kadangi enterokokai yra panašūs į streptokokus (iki 80-ųjų vidurio jie neišskyrė), jie naudoja šias enterokokų savybes:

• tulžies rūgšties druskų inertiškumas;
• gebėjimas augti esant 6,5% druskos rūgščiai;
• galimybė pakeisti spalvą su lakmusu arba metileno mėlynumu (pieno rūgšties fermentacijos požymis).

Išmatų tyrimas

Iš esmės tokie tyrimai atliekami su žarnyno disbioze arba atliekant įvairių uždegiminių procesų virškinimo trakte diferencinę diagnostiką..

Analizei medžiaga surenkama į sterilų indą. Jis paimamas iš skirtingų išmatų vietų ir imami gleiviniai, pūlingi ar kruvini inkliuzai (jei tokių yra). Bakteriologiniai tyrimai turi būti pradėti ne vėliau kaip per valandą nuo medžiagos mėginių paėmimo.

Paprastai enterokokų išmatose turėtų būti:

• vaikai iki 1 metų - 10 5 –10 7 kolonijas formuojantys vienetai / g (CFU / g);
• nuo 1 iki 60 metų - 10 5 –10 8 KVV / g;
• vyresniems nei 60 metų - 10 6 -10 7 CFU / g.

Tyrinėdami būtinai atkreipkite dėmesį į enterokokų procentą, palyginti su kitais normalios mikrofloros atstovais. Paprastai turėtų vyrauti bifidobakterijos ir laktobacilos.

Šlapimo tyrimas

Šlapimas tiriamas dėl urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų enterokokų kiekio. Paprastai jis yra sterilus. Bakterijos į šlapimą patenka iš distalinės šlaplės. Šlapime yra angliavandenių, druskų, karbamido, todėl šlapimas yra puiki maistinė terpė, kurioje bakterijos intensyviai dauginasi.

Norint teisingai diagnozuoti, būtina užkirsti kelią išorinių lytinių organų kolonizuojančioms bakterijoms patekti į šlapimą. Tam:

1. Prieš rinkdami šlapimą, išorinius lytinius organus nuplaukite muilu..
2. Surinkite šlapimą į sterilų indą.
3. Analizei atlikti reikia 3-5 ml vidutinės ryto šlapimo porcijos.
4. Bakteriologiniai tyrimai pradedami kuo greičiau.

Jei šlapime aptinkama ne daugiau kaip 10 4 bakterijų, tyrimą po kurio laiko reikia pakartoti.

Siekiant atskirti ligos sukėlėją, atliekamas bakteriologinis tyrimas.

Tepinėlių tyrimas

Enterokokai gyvena ne tik žarnyne. Jie yra normalios makšties mikrofloros, išorinių lytinių organų atstovai. Dėl moterų nevenerinių infekcinių ligų tiriami makšties, gimdos kaklelio, gimdos, vulvos, šlaplės tepinėliai.

Kadangi dauguma ligų sukėlėjų žūsta išorinėje aplinkoje, tyrimai turėtų būti atliekami iškart po medžiagos paėmimo ar konservantų naudojimo.

Simptomai

Klinikinis infekcijos vaizdas priklauso nuo to, kurį organą veikia patogeninės enterokokų padermės.

Yra įprasti

Liga vyksta kaip ir bet kuri infekcinė liga, pasireiškianti:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• pykinimas;
• galvos svaigimas;
• silpnumas.

Specifinis

• Jei pažeidžiama kvėpavimo sistema - kosulys, sloga, gerklės, krūtinės skausmas.
• Urogenitalinės sistemos infekcijos atveju - skausmingas šlapinimasis, dažni klaidingi norai, skausmas pilvo apačioje.
• Su disbioze būdingas viduriavimas, vidurių pūtimas.
• Su maisto sukeltomis infekcijomis jas lydi vėmimas.

Ypač pavojingas endogeninis sepsis. Liga tęsiasi trumpalaikiu kūno temperatūros pakilimu, šaltkrėčiu. Jei jis žaibiškai greitas, tada septinis šokas vystosi greitai. Mirtis įvyksta per 1-2 dienas.

Skausminga būklė gali trukti kelis mėnesius. Kartais pacientas skundžiasi dėl žemos kūno temperatūros, galvos svaigimo. Temperatūra kyla be jokios priežasties (nėra kosulio, skausmo, slogos). Galų gale gali kilti rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį..

Norėdami užkirsti kelią ligos progresavimui, turite kreiptis į gydytoją. Jis paskirs tinkamą tyrimą ir parinks optimalią gydymo taktiką.

Gydymas

Kadangi enterokokai nuolat gyvena žarnyne, o antibiotikai naudojami bet kokioms infekcinėms ligoms gydyti, šie mikroorganizmai įgijo atsparumą šių rūšių vaistams. Jie blogai reaguoja į gydymą cefalosporinais, oksolino rūgštimi, fluorochinolonais, chloramfenikoliu..

Su enterokokiniais pažeidimais atliekamas gydymas:

• ampicilinas su gentamicinu;
• mezlocilinas su amikacinu.

Gydymui pageidautina naudoti probiotikus, kurių sudėtyje yra lakto- ir bifidobakterijų, nepatogeninių enterokokų, Escherichia coli padermių:

• „Linex“;
• Laktiale;
• Bififormas;
• Biofloras;
• Lactofiltrum ir kt.

Enterokokų sukeltas ligas sunku gydyti. Viską apsunkina tai, kad šie mikroorganizmai yra nuolatiniai žarnyno gyventojai. Jie yra įprastos mikrofloros, atliekančios daugybę svarbių funkcijų, dalis. Todėl geriau užkirsti kelią ligos vystymuisi..

Prevencija

Specialių enterokokinės infekcijos prevencijos metodų nėra. Vakcinos nebuvo sukurtos. Bet ligos galima išvengti. Tam jums reikia:

1. Laikykitės pagrindinių higienos taisyklių.
2. Valgyk tinkamai. Nepatogeninės mikrofloros augimą skatina maistas, kuriame yra daug balastinių medžiagų, pieno rūgšties produktai.
3. Pagerinkite imunitetą. Endogeninės infekcijos sukelia patologijas su sumažėjusia organizmo gynybine reakcija. Jie padidina imunitetą grūdindamiesi, vartodami vitaminus ir mineralus. Taip pat yra vaistų, kurie sustiprina imuninę gynybą..

Ir svarbiausia - niekada negydykite savęs, ypač vartodami antibiotikus, kurie slopina normalią mikroflorą ir prisideda prie patogeninių mikroorganizmų padermių vystymosi. Kai atsiranda infekcinės ligos simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris parinks gydymo schemą, atsižvelgdamas į patologiją ir ją sukėlusį veiksnį.

Enterokokas (enterokokai)

Kviečiame į „Telegram“ kanalą @Gastroenterology

Jei gydymas neveikia

Populiaru apie virškinamojo trakto ligas

Rūgštingumas skrandis

Enterokokai (lot. Enterococcus) yra visur esančių gramteigiamų bakterijų gentis.

Enterokokai nesudaro sporų ir kapsulių. Jie turi ovalo formą ir jų dydis yra 0,6-2,0 x 0,6-2,5 mikronai. Enterokokai yra fakultatyviniai anaerobai, kurie gali naudoti fermentacijos energiją ir todėl gyvena su dideliu ir nereikšmingu deguonies kiekiu. Enterokokas auga nuo 10 iki 45 ° C temperatūros, tačiau jam optimaliausia yra nuo 35 iki 37 ° C. Enterokokas vykdo fermentacijos tipo apykaitą, fermentuoja įvairius angliavandenius, susidarydamas daugiausia pieno rūgštį, bet ne dujas, sumažindamas terpės rūgštingumą iki 4,2–4,6. Enterokokai yra labai atsparūs įvairiems aplinkos veiksniams ir dezinfekcinėms medžiagoms, gali ilgai išlikti gyvybingi namų apyvokos reikmenims, gali atlaikyti 30 minučių kaitinimą iki 60 ° C.

Enterokokai yra svarbiausi žmogaus mikrobiotos atstovai

Enterokokai, viena vertus, yra šlapimo takų infekcijų, pilvo ertmės infekcijų, dubens organų infekcijų, žaizdų infekcijų, endokardito sukėlėjai, jie sukelia nemažą hospitalinių infekcijų skaičių (6% visų hospitalinių šlapimo takų infekcijų, 12% - žaizdų infekcijos ir 9). % - hospitalinės kraujotakos infekcijos). Kita vertus, enterokokai yra normalios žmogaus virškinamojo trakto mikrofloros ir daugelio stuburinių gyvūnų dalis, jie atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant gleivinės atsparumą kolonizacijai. Enterokokai kolonizuoja daugiausia plonąją žarną, tačiau pastebimo kiekio jų būna ir storojoje žarnoje, šlapimtakio akytojoje dalyje, lytiniuose organuose ir kartais burnos ertmėje..

Klinikinėje medžiagoje 80–90% visų enterokokų, išskirtų iš žmonių, yra Enterococcus faecalis. Antroje vietoje yra Enterococcus faecium - 5–10%, likę entrokokai priklauso Enterococcus gilvus ir Enterococcus pallens (Bondarenko V.M., Suvorov A.N. Simbiotiniai enterokokai ir enterokokinės oportunistinės infekcijos problemos).

Kiekybiniu požiūriu enterokokai sudaro mažiau nei 1% viso storosios žarnos bakterijų skaičiaus, pavyzdžiui, bifidobakterijoms pralaimėdami maždaug 100 ar daugiau kartų. Mažiems vaikams enterokokų skaičius 1 g išmatų yra 10 6–10 7, suaugusiems - 10 7–10 8, pagyvenusiems žmonėms - 10 6–10 7.

Enterokokai kolonizuoja žmogaus žarnyną pirmosiomis gyvenimo dienomis, ir ši kolonizacija aktyviau vyksta žindomiems vaikams.

Enterokokai dažnai sukelia urogenitalinių organų infekcijas, ypač pacientams, vartojantiems antibiotikus ir atliekantiems instrumentinius tyrimus. Patogeniškiausi žmonėms yra Enterococcus faecalis (išmatinis enterokokas), Enterococcus faecium (enterokokas fetiumas) ir Enterococcus durans. Enterokokinei infekcijai būdingas polinkis į senatvę, sunkias ligas, odos ir gleivinės barjerinės funkcijos pažeidimus, normalios mikrofloros slopinimą antibiotikais.

Enterokokų atsparumas antibiotikams

Per pastaruosius tris dešimtmečius enterokokai įgijo atsparumą beveik visoms žinomoms antimikrobinių vaistų klasėms. Apskritai gydymas antibiotikais padidina antibiotikams atsparių virškinamojo trakto (GI) mikrobiotos padermių patikros riziką. Visų pirma antibiotikų naikinimo terapija prieš Helicobacter pylori gali sukelti antibiotikams atsparių štamų išsivystymą žarnyno mikrobiotoje. Naudojant įvairius trigubus gydymo režimus nuo Helicobacter pylori, įskaitant derinį su amoksicilinu ir metronidazolu ar klaritromicinu ir metronidazolu, išsivystė atsparūs streptokokai ir stafilokokai, taip pat padidėjo atsparių enterokokų, enterobakterijų ir bakterioidų skaičius. Kohortos tyrimo rezultatai parodė, kad triguba terapija, susidedanti iš omeprazolo, klaritromicino ir metronidazolo, skatina atsparumo makrolidams vystymąsi priimančiosios mikrobiotos organizme ir atsparių enterokokų, kurie žmogaus mikrobiotoje išlieka kelerius metus po antibiotikų terapijos pabaigos, vystymąsi (Starostin B.D.).

Atsparumo vankomicinui plitimo tarp enterokokų klausimas yra svarbus moksliniu ir praktiniu požiūriu. Vankomicinui atsparūs enterokokai (VRE) pirmą kartą buvo išskirti JK ir Prancūzijoje devintajame dešimtmetyje. Per pastaruosius 20 metų jie buvo pripažinti reikšmingais hospitalinių ligų sukėlėjais. Infekcijos, atsirandančios dėl vankomicinui atsparių enterokokų, pasižymi greitu plitimu ir gana dideliu sergamumo ir mirtingumo laipsniu tarp užkrėstų pacientų. Vankomicinui atsparių enterokokų dalis tarp visų izoliuotų padermių yra didžiausia intensyviosios terapijos skyriuose. JAV šis rodiklis yra daugiau nei 28,5%, Europos šalyse - 2-3%. Pastaraisiais metais Rusijoje šis skaičius yra 7–20%. Jungtinėse Valstijose padidėjusį vankomicinui atsparių enterokokų sukeltą infekcijų skaičių galima paaiškinti plačiai paplitusiu vankomicino vartojimu medicinoje, o Europos šalyse - dėl glikopeptidinio antibiotiko avoparcino naudojimo žemės ūkyje (Svetoch E.A. ir kt.).

Enterokokinis gastritas

Enterokokai yra vaistų, maisto papildų ir probiotikų dalis

Enterokokai yra aktyvi kai kurių probiotinių vaistų, skirtų disbiozei gydyti ir normaliai žarnyno mikroflorai atstatyti, sudedamoji dalis. Visų pirma, prie probiotinių vaistų „Bifiform“ (gamina „Ferrosan“), „Linex“ (gamina „Lek“) ir „Bioflorin“ (gamina „Cerbios-Pharma“) yra specialiai parinktas Enterococcus faecium SF68 štamas, kurio atsparumas antibiotikams ir patogeniškumas yra aukštas, kurio genome nėra žinoma. patogeniški enterokokų virulentiškumo genų klinikiniai izoliatai.

Embrioninis vandeninis medžiagų apykaitos produktų substratas Enterococcus faecium DSM 4086 yra antidiarrinio vaisto „Hilak forte“ dalis..

Įtraukiant į probiotikus, paprastai naudojamos enterokokinės padermės, iš pradžių parinktos maisto produktams kurti. Šios padermės nėra pritaikytos ilgam buvimui žmogaus kūne ir visiškai pašalinamos iš jo per vieną ar dvi savaites..

SanPiN 2.3.2.2340-08, patvirtintas 2008 m. Vasario 18 d. Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitaro dekretu Nr. 13, leidžia maisto pramonėje naudoti enterokokus Enterococcus durans ir Enterococcus faecium.

Enterokokai analizuojant išmatas dėl disbiozės

Enterokokų peraugimo terapija

Esant pernelyg dideliam enterokokų augimui, 2003 m. Birželio 9 d. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 231 „Dėl pramonės standarto„ Pacientų valdymo protokolas. Žarnyno disbiozė "rekomenduojamas bakteriofagas" Intesty-bakteriofago skystis ", kuris geriamas 4 kartus per dieną tuščiu skrandžiu, 1-1,5 valandos prieš valgį. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams vaistas praskiedžiamas du kartus virintu vandeniu per pirmąsias dvi vartojimo dienas, nesant šalutinių reakcijų (regurgitacijos, odos bėrimų), bakteriofagą ateityje galima naudoti neskiestą. Prieš imdami bakteriofagą, vyresni nei 3 metų vaikai turėtų išgerti 1/2 arbatinio šaukštelio sodos 1/2 puodelio vandens ar šarminio mineralinio vandens tirpalą. Viena dozė, vartojama per burną:

• vaikai iki 6 mėnesių - 10 ml
• vaikams nuo 6 mėnesių iki 1 metų - 10-15 ml
• vaikai nuo 1 iki 3 metų - 15-20 ml
• pacientų, vyresnių nei 3 metų, - 20-30 ml

Klizma kartą per dieną:

• vaikai iki 6 mėnesių - 10 ml
• vaikams nuo 6 mėnesių iki 1 metų - 20 ml
• vaikams nuo 1 iki 3 metų - 30 ml
• vyresnių nei 3 metų pacientų - 40-60 ml

Antibakterinis vaistas linezolidas taip pat naudojamas enterokokinėms infekcijoms, įskaitant vankomicinui atsparių padermių sukeltas, gydyti. Antibiotikai visada yra veiksmingesni gydant bet kokias bakterines infekcijas, tačiau bakteriofagai yra selektyvesni ir beveik neturi šalutinio poveikio.

Antibakteriniai vaistai (iš aprašytų šiame vadove), veikiantys enterokokus: rifaksiminas, roksitromicinas. Neaktyvus - linkomicinas.

Enterokokai makšties mikrofloroje

Šlapimo takų infekcija ir enterokokai

Bakteriurija - bakterijų buvimas šlapime gali būti šlapimo takų, šlapimo pūslės ir inkstų uždegimo požymis. Nesant jokių simptomų, tikroji bakteriurija (šlapimo takų infekcija) diagnozuojama, kai 1 ml šviežiai išleidžiamo šlapimo yra mažiausiai 10 5 mikrobų kūnai, kitaip daroma prielaida, kad surinkimo metu šlapimas yra užterštas. Jei yra simptomų arba jei šlapimas imamas kateteriu, diagnozės slenkstis gali būti žymiai sumažintas. Dažnai bakteriurija nėra lydima jokių simptomų, tada ji vadinama besimptomė arba besimptomė bakteriurija. Tuo pačiu metu bakteriurija dažnai derinama su cistito, pielonefrito, prostatito ir uretrito simptomais. taip pat pasitaiko nėščioms moterims. Asimptominė bakteriurija ne visada reikalinga nedelsiant gydyti.

Enterokokai yra vienas iš šlapimo takų uždegimą sukeliančių veiksnių, jie sudaro nuo 1 iki 18% (priklausomai nuo ligos tipo) visų bakteriurijoje nustatytų mikroorganizmų. Enterokokai yra 7% viso ūminio prostatito priežastis. Tarp enterokokų - šlapimo takų uždegimo sukėlėjų, vyraujanti rūšis yra fekalinis enterokokas (Enterococcus faecalis).

Leidiniai sveikatos priežiūros specialistams, kuriuose nagrinėjamas enterokokų vaidmuo virškinamojo trakto ligose

• Maleva E.A. Lėtinio išangės įtrūkimo mikroekologinė būklė ir jos įtaka gydymo metodo pasirinkimui. Santrauka disertacija. Medicinos mokslų kandidatas, 14.01.17 - Chirurgija, 03.02.03 - Mikrobiologija. SUSMU, Čeliabinskas, 2014 m.
  
• Dobrovolskiy O.V., Serebrova S.Yu. Pepsinių opų terapija ir virškinamojo trakto mikroekologijos išsaugojimo problemos // Russian Medical Journal. - 2007. - T. 15. - Nr. 16. - p. 1193-1198 m.

Svetainės GastroScan.ru skiltyje „Literatūra“ yra poskyris „Probiotikai, prebiotikai, sinbiotikai, simbiotikai“, kuriame yra straipsnių apie virškinamojo trakto ligų gydymą probiotikais, prebiotikais ir sinbiotikais..

Enterokokai klasifikuojant bakterijas

Pagal anksčiau priimtą klasifikaciją enterokokai priklausė D klasės streptokokams ir, pavyzdžiui, Enterococcus faecalis ir Enterococcus faecium buvo vadinami Streptococcus faecalis ir Streptococcus faecium. Pagal šiuolaikinę klasifikaciją Enterococcus gentis priklauso Enterococcaceae šeimai, Lactobacillales rūšiai, Bacilli klasei, Firmicutes tipui, Terrabacteria grupei, Bacteria karalystei..

Genties Enterococcus apima šių rūšių enterokokai: Enterococcus alcedinis, Enterococcus aquimarinus, Enterococcus Asini, Enterococcus avium, Enterococcus azikeevi, Enterococcus bulliens, Enterococcus caccae, Enterococcus camelliae, Enterococcus nendrių, Enterococcus, Enterococcus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Enterococus galite, Enterococcus, Entercoccus, Enterococcus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus, Entercoccus galite, Enterococcus Enterococcus devriesei, Enterococcus diestrammenae, Enterococcus dispar, Enterococcus durans, Enterococcus eurekensis, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum, Enterococcus gilvus, Enterococcus haemoperoxidus, Enterococcus hawaiiensis, Enterococcus hermanniensitococcus Enterococcus enterococcus enterococcus, Enterococcus malodoratus, Enterococcus massiliensis, Enterococcus moraviensis, Enterococcus mundtii, Enterococcus olivae, Enterococcus pallens, Enterococcus pernyi, Enterococcus phoeniculicola, Enterococcus plantarum, Enterococcus pseudoavium, Enterococcus quebecensis, Enterococcus raffinosus, Enterococcus ratti, Enterococcus rattus, Enterococcus rivorum, Enterococcus rotai, Enterococcus saccharolyticus, Enterococcus saigonensis, Enterococcus silesiacus, Enterococcus sulfureus, Enterococcus villus, Enterococcus virusas, Enterococcus, Enterococcus xiangfangensis, Enterococcus xinjiangensis.

Buvęs Enterococcus genties narys, Enterococcus seriolicida dabar perklasifikuojamas į Lactococcus garvieae.

Enterokokai - enterokokinės infekcijos simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Enterokokai (lot. Enterococcus) yra sferinių arba šiek tiek pailgų, gramteigiamų Enterococcal šeimos (Enterococcaceae) bakterijų gentis. Paprastai patalpinimas vyksta poromis (diplokokais) arba trumpomis grandinėmis.

Pagal fiziologines savybes enterokokai yra labai panašūs į streptokokus, todėl iš pradžių, iki 1984 m., Šio tipo bakterijos buvo priskirtos streptokokinei infekcijai.

Nuo 2017 m. Tarp enterokokų buvo priskirta 15 bakterijų rūšių, iš kurių populiariausios yra Enterococcus faecalis ir Enterococcus faecium, kurios taip pat veikia kaip simbiotiniai žmogaus žarnyno mikroorganizmai..

Enterokokai yra oportunistinės bakterijos, t. norint pakenkti organizmui, reikia kelių sąlygų derinio, pavyzdžiui: padidėjęs enterokokų skaičius nusilpusios imuninės sistemos fone.

Enterokokų charakteristikos

Enterokokai yra apvalūs arba šiek tiek ovalūs, gramteigiami, fakultatyviniai anaerobai, kurių dydis yra 0,6–2,0–0,6–2,5 µm, o reprodukcijai ir gyvybei pakanka tiek didelio, tiek mažo deguonies kiekio. Šio tipo bakterijos dauginasi ir vystosi dėl fermentacijos energijos, esant 10–45 ° C temperatūrai. Optimaliausia aplinkos temperatūra geriausiam infekcijos dauginimuisi yra 35–37 ° С.

Pagrindinė enterokokų buveinė ir reprodukcija yra plonoji žarna. Mažesniais kiekiais jų galima rasti gaubtinėje žarnoje, lytiniuose organuose, poruotoje šlaplės dalyje ir kai kuriais atvejais burnos ertmėje..

Kūno viduje enterokokai atlieka fermentacijos tipo metabolizmo vaidmenį, fermentuodami angliavandenius į pieno rūgštį ir kitas medžiagas. Be to, jie turi savybę sumažinti virškinimo organų rūgštingumą - iki 4,2–4,6, be to, būdami ant gleivinės, enterokokai jiems suteikia tam tikrą apsauginę funkciją (gleivinės atsparumas kolonizacijai) nuo kitos patogeniškos mikrofloros, išlaikant gleivinės vientisumą..

Manoma, kad ši bakterijų gentis yra gana atspari įvairiems neigiamiems veiksniams. Jie ramiai išgyvena, kai 30 minučių kaitinami iki 60 ° C, apdorojami daugeliu dezinfekuojančių priemonių arba paprasčiausiai būna ant kūno ant asmeninių daiktų.

Enterokokų dažnis organizme

Normalus enterokokų skaičiaus žmogaus organizme rodiklis yra (1 gramas išmatų):

• mažiems vaikams - 106-107;
• suaugusiems - 107-108;
• pagyvenusiems žmonėms - 106–107.

Jei palyginsime enterokokų skaičių su bifidobakterijomis organizme, santykis bus maždaug 1: 100. Apskritai organizme yra ne daugiau kaip 1% visų žmonių gyvenančių bakterijų enterokokų.

Iš jų 80–90% yra enterokoko išmatos (Enterococcus faecalis), 5–10% enterokoko feciumo (Enterococcus faecium), taip pat Enterococcus gilvus, Enterococcus pallens pėdsakai..

Ligos, galinčios sukelti enterokokus

Enterokokai gali sukelti tokias ligas kaip:

• Atrofinis gastritas;
• Enterokokinis gastritas;
• Endokarditas;
• Peritonitas;
• Pleuritas;
• Enteritas;
• Meningitas;
• Divertikulitas
• Sepsis;
• Bakteremija;
• Disbakteriozė;
• Apsinuodijimas maistu;
• Hospitalinės infekcijos;
• Žaizdų infekcijos;
• Urogenitalinės sistemos ligos - cistitas, prostatitas, uretritas, vaginitas (kolpitas), vulvitas ir pielonefritas.

Enterokokas sukelia

Kaip perduodamas enterokokas? Dėl tokio tipo bakterijų asmeniui daugeliu atvejų nereikia imtis jokių veiksmų, nes enterokokai yra normalios žmogaus mikrofloros gyventojai. Kitas dalykas yra tai, kad jų kiekis virškinamojo trakto organuose neviršija 1% kitų mikroorganizmų..

Infekcija enterokoku atliekama:

• Žindant kūdikį;
• Su traumomis, pjūviais;
• Užteršto ir neplauto maisto valgymas;
• Maisto valgymas neplautomis rankomis arba nešvarių rankų kontaktas su lūpomis ar burnos gleivine;
• Asmeninės higienos taisyklių, įskaitant lytinių organų priežiūrą, nesilaikymas.
• Sveikatos problemos prasideda atsižvelgiant į šiuos veiksnius:
• Metabolizmo procesų pažeidimas organizme;
• Mikrofloros (lakto- ir bifidobakterijų, reguliuojančių enterokokų skaičių virškinimo organuose) pusiausvyros žarnyne pažeidimai, kuriuos palengvina vartojant antibakterinius vaistus;
• Hormonų disbalansas;
• Imuninės sistemos reaktyvumo sumažėjimas, kurį palengvina: kūno hipotermija, stresas, įvairių ligų (ypač infekcinio pobūdžio - ARVI, gripo, ARI, ŽIV infekcijos, tuberkuliozės, cukrinio diabeto ir kitų) buvimas;
• Nepakankama mityba, ribotas vitaminų ir mikroelementų (mineralų) kiekis.

Kartais nepalankus veiksnys, prisidedantis prie enterokokinių ligų vystymosi, yra natūralus žmogaus senėjimas, piktnaudžiavimas alkoholiu.

Enterokoko simptomai

Enterokokinės infekcijos požymiai gali būti:

• Dažnas noras šlapintis
• Šlapinimosi sunkumai
• Aštrus skausmas šlapinantis į šlaplę;
• Skausmas tuštinimosi metu;
• Šlapimo spalvos pasikeitimas;
• Iš šlaplės išskyros yra baltai žalios;
• Sumažėjusi potencija, seksualinis potraukis priešingai lyčiai, ištrintas orgazmas;
• Bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis;
• Depresija.

Kūdikių enterokokas sukelia šiuos simptomus: viduriavimą (viduriavimą), vaisių išmatas, pilvo pūtimą, vidurių pūtimą, apetito trūkumą, padidėjusį nervingumą ir ašarojimą..

Pradiniai enterokokinės infekcijos etapai dažniausiai nesijaučia, todėl dažniausiai problemos nustatomos įprastos fizinės apžiūros metu. Tiriant kūną, enterokokas nustatomas tepinyje, šlapime, ekskrementuose (išmatose).

Enterokokas nėštumo metu dažniausiai nustatomas moterims atliekant šlapimo tyrimus. Taip yra dėl palankių sąlygų infekcijos vystymuisi. nėščioms moterims dažnai būna šlapimo stazė. Be to, dėl hormonų disbalanso ar imuninės sistemos reaktyvumo sumažėjimo atsiranda tai, kad, pavyzdžiui, nėščių moterų fekalinis enterokokas nustatomas beveik 5 kartus dažniau nei nėščioms moterims ar vyrams.

Enterokoko tipai

Patogeniškiausios rūšys yra - Enterococcus faecalis (fekalinis enterokokas), Enterococcus faecium (enterokokas fetiumas), Enterococcus durans.

Apskritai nuo 2017 m. Buvo atrasti šie enterokokų tipai: E. alcedinis, E. aquimarinus, E. asini, E. avium, E. azikeevi, E. bulliens, E. caccae, E. camelliae, E. canintestini, E canis, E. casseliflavus, E. cecorum, E. columbae, E. crotali, E. devriesei, E. diestrammenae, E. dispar, E. durans, E. eurekensis, E. faecalis, E. faecium, E. gallinarum, E. gilvus, E. haemoperoxidus, E. hawaiiensis, E. hermanniensis, E. hirae, E. inusitatus, E. italicus, E. lactis, E. lemanii, E. malodoratus, E. massiliensis, E. moraviensis, E mundtii, E. olivae, E. pallens, E. pernyi, E. phoeniculicola, E. plantarum, E. pseudoavium, E. quebecensis, E. raffinosus, E. ratti, E. rattus, E. rivorum, E. rotai, E. saccharolyticus, E. saigonensis, E. silesiacus, E. sulfureus, E. termitis, E. thailandicus, E. ureasiticus, E. ureilyticus, E. viikkiensis, E. villorum, E. xiangfangensis, E. xinjiangensis.

Enterokoko diagnozė

Enterokokų diagnozė apima mėginių ėmimą ir tolesnius biomedžiagų laboratorinius tyrimus, sėjant ant maistinių medžiagų.

Enterokokų tyrimai atliekami iš biomedžiagų, tokių kaip šlapimas, ekskrementai, kraujas.

Enterokoko gydymas

Kaip gydyti enterokoką? Enterokoko gydymas paprastai susideda iš šių punktų:

1. Antibakterinė terapija;
2. Imuninės sistemos stiprinimas;
3. Normalios žarnyno mikrofloros atstatymas, kuris dažniausiai sutrinka vartojant antibakterinius vaistus;
4. Simptominė terapija;
5. Fizioterapija;
6. Tuo pačiu metu sergant kitomis ligomis, atliekamas ir jų gydymas.

1. Antibakterinė terapija

Svarbu! Prieš vartodami antibiotikus, visada pasitarkite su gydytoju..
Prieš svarstydami antibiotikus nuo enterokokinių ligų, apsvarstykite jų sąveiką (atsparumą) su šio tipo infekcija.

Atsparumas, paprastai tariant, yra infekcijos atsparumas vienam ar kitam antibakteriniam vaistui. Į šį rodiklį labai svarbu atsižvelgti prieš pradedant gydymo kursą, kitaip antibiotikų vartojimas ne tik neduos norimo rezultato, bet ir apsunkins gydymo procesą..

Šiuo metu gydytojai pastebėjo gana didelį atsparumą beveik visoms antibakterinių vaistų grupėms. Vis dėlto svarbus klausimas yra atsparumas prakaitui „vankomicinui“. Atsparumas „vankomicinui“ įvairiose Žemės vietose yra: JAV - apie 29 proc., Rusijoje - nuo 7 iki 20 proc., ES šalyse - nuo 2 iki 3 proc. Ši nuotrauka yra dėl to, kad "vankomicinas" buvo plačiai naudojamas medicinoje..

Tarp antibiotikų nuo enterokokų galima išskirti: "Linezolid", "Rifaximin", "Roxithromycin".

Konkretaus antibakterinio vaisto skyrimas tiesiogiai priklauso nuo diagnozės, enterokoko tipo ir atsparumo vienam ar kitam vaistui.

Kūdikių enterokokams gydyti, taip pat nėštumo metu antibiotikai nenaudojami. Vietoj jų paprastai skiriamas bakteriofagų naudojimas, kai šalutinis poveikis yra minimalus..

Tarp bakteriofagų yra: „Intesti-bakteriofagas“.

Be vidinio antimikrobinių vaistų vartojimo, taip pat naudingas jų vartojimas kaip vietinis gydymas - douching, tepalų, žvakučių ir gelių pavidalu..

Taigi, makšties plovimui moterims rekomenduojama nusipilti vandenilio peroksido ir vandenyje praskiestos sodos pagrindu.

2. Imuninės sistemos stiprinimas

Kaip jau minėjome, dažniausiai enterokokinės infekcijos ligų vystymąsi lemia imuninės sistemos reaktyvumo sumažėjimas. Šiaip ar taip, dauguma infekcinių ligų vystosi susilpnėjusio imuniteto fone, kuris atlieka apsauginio organizmo funkciją..

Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, taip pat paskatinti jos darbą, paprastai skiriami imunostimuliatoriai, tarp kurių galima išskirti - „Immunal“, „Imudon“, „IRS-19“, „Lizobakt“..

Natūralus imunostimuliatorius yra askorbo rūgštis (vitaminas C), kurios dideliais kiekiais yra erškėtuogėse, citrinose, sedula, kivyje, spanguolėse, viburnume, šaltalankyje, serbentuose ir petražolėse..

Taip pat naudinga papildomai vartoti vitaminų-mineralų kompleksus, kurie ne tik stiprina ir stimuliuoja imuninės sistemos veiklą, bet ir prisideda prie visų svarbių organizmo procesų normalizavimo, įskaitant virškinimo organų mikrofloros pusiausvyros atstatymą..

3. Normalios žarnyno mikrofloros atstatymas

Antibiotikų vartojimas rimtai kenkia virškinimo organuose gyvenančiai naudingai mikroflorai, kuri, be dalyvavimo maisto virškinime ir medžiagų apykaitoje, turi, pavyzdžiui, reguliuojamąjį poveikį - lakto- ir bifidobakterijos reguliuoja enterokokų kiekį žarnyne, užkertant kelią jų pertekliui šiame organe..

Norint atkurti normalią mikroflorą virškinimo organuose, skiriami probiotikai - „Acipol“, „Bifidumabacterin“, „Linex“..

Patys probiotikų vartojimas siekiant toliau normalizuoti enterokokų populiacijos žarnyno mikroflorą yra laikomas neveiksmingu terapijos metodu. Todėl mikrofloros atstatymas yra vienas iš enterokokų terapijos komponentų..

4. Simptominė terapija

Norėdami palengvinti enterokokų sukeltų ligų eigą, jie gali paskirti:

Norėdami numalšinti skausmą, galite vartoti - "No-Shpa", "Drotaverin", "Papaverin".

Lėtiniam tarpvietės ir dubens skausmui malšinti skiriami alfa adrenoblokatoriai (Tamsulosin, Prazosin) ir raumenis atpalaiduojantys vaistai..

Nuo pykinimo ir vėmimo: „Motilium“, „Pipolfen“, „Cerucal“.

Su prostatitu vyrams skiriamas prostatos masažas.

Enterokoko gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu! Prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis, pasitarkite su gydytoju.

Enterokokų populiacijos sumažėjimą organizme padeda naudoti tokios gamtos dovanos kaip - džiovinti abrikosai, avietės, braškės, mėlynės, juodieji serbentai, raugerškis.

Tokių augalų kaip ramunėlių ir juodųjų aronijų užpilai turi antimikrobinį poveikį, sunaikindami infekciją organizme. Norėdami juos paruošti, jums reikia 1-2 arbatinių šaukštelių žaliavos, užpilkite stikline verdančio vandens, leiskite jam užvirti 30 minučių, perkoškite ir gerkite 30 minučių prieš valgį, 2 kartus per dieną..

Kiti liaudies gynimo būdai:

Petražolės - turi gerą antimikrobinį ir diuretinį poveikį. Norėdami paruošti šią liaudies vaistą nuo enterokokų, jums reikia 1 valgomasis šaukštas. šaukštą kruopščiai supjaustytų petražolių lapų užpilkite 500 ml šalto vandens, paskui per naktį atidėkite į šalį. Visą dieną reikia gerti produktą keliais gurkšneliais..

Rugiagėlė. 1 valgomasis šaukštas Šaukštus susmulkintų rugiagėlių lapų užpilkite stikline verdančio vandens, tada valandą leiskite gaminiui užvirti, nukoškite. Infuziją reikia vartoti po 2 šaukštus. šaukštus, 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Išvarža nuoga. 1 arbatinį šaukštelį augalo reikia užpilti stikline verdančio vandens, leisti jam užvirti apie 30 minučių, tada nukošti. Antpilą reikia gerti 2 kartus po 100 ml, ryte ir vakare, prieš valgį.

Zelenchuk geltona - turi antimikrobinį vaistą ir reguliuoja bakterijų populiaciją organizme. Norėdami paruošti produktą, jums reikia 1 valgomasis šaukštas. šaukštą žolelių užpilkite stikline verdančio vandens, tada leiskite jam užvirti apie 30 minučių, nukoškite. Paruoštą užpilą reikia išgerti visą stiklinę, 30 minučių prieš valgį ir taip 3 kartus per dieną.

Enterokoko prevencija

Enterokoko prevencija apima šias rekomendacijas:

• Asmeninės higienos taisyklių laikymasis - prieš valgį būtinai kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu, taip pat nevalgykite neplauto maisto;
• Valgyti daugiausia vitaminais ir mikroelementais praturtintą maistą - daržoves, vaisius, uogas, ypač pieno produktus, prisidedant prie normalios lakto ir bifidobakterijų virškinimo trakto populiacijos, kuri reguliuoja enterokokų skaičių;
• Vengti streso;
• Apsaugokite savo kūną nuo hipotermijos;
• Darbo / poilsio / miego režimo laikymasis, pakankamai miego;
• Mesti alkoholį ir rūkyti;
• Nevartokite nekontroliuojamų vaistų, ypač antibakterinių vaistų;
• Daugiau judėk, sportuok;
• Susirgus įvairiomis ligomis, nepalikite jų atskirai, kad jos netaptų lėtinės

Enterokokas: tipai, savybės, patogeniškumas, diagnozė, gydymas

Enterokokai yra visur esančios gramteigiamos bakterijos, aktyviai gyvenančios aplinkoje ir žmogaus organizme. Jie priklauso streptokokinių mikrobų, gyvenančių šilto kraujo gyvūnų žarnyne, grupei. Enterococcus gentis apima bakterijas, kurių žmonėms reikia normaliam gyvenimui, sveikam virškinimui ir viso kūno funkcionavimui, taip pat mikrobus, kurie yra potencialiai pavojingi ir tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti įvairias patologijas. Kad jie galėtų parodyti savo patogenines savybes, reikalingos palankios sąlygos - imuninės gynybos sumažėjimas.

Bakterijos kolonizuoja plonųjų ir storųjų žarnų, šlaplės ir lytinių organų gleivinę. Kolonizacijos procesas prasideda nuo vaiko gimimo momento. Aktyviau pasireiškia žindomiems vaikams. Pagrindiniai šios genties atstovai yra Enterococcus faecalis ir Enterococcus faecium. Šios rūšys tam tikru kiekiu yra normalios žmogaus mikrofloros dalis ir teigiamai veikia gyvenimo procesus. Veikiamos neigiamų endogeninių ar egzogeninių veiksnių, bakterijos pradeda aktyviai daugintis. Kai jų skaičius žymiai padidėja, atsiranda disbiozė arba išsivysto patologinis procesas.

Enterococcus spp. yra šlapimo sistemos ligų, žaizdų ir hospitalinių infekcijų, patologinių procesų pilvo ertmėje sukėlėjai. Jie sukelia endokarditą, cholecistitą, pankreatitą, cistitą, uretritą, maisto sukeliamas ligas.

Enterokokai priklauso sanitariniams indikaciniams mikroorganizmams - jie naudojami nuotekų, dirvožemio, maisto sanitarinei būklei įvertinti. Šios bakterijos yra labai jautrūs šviežio vandens ir vandens telkinių užteršimo išmatomis rodikliai, nes jie nesidaugina už šiltakraujų kūno ribų..

Enterokokai turi panašias fiziologines savybes kaip ir streptokokai. Dėl to jie iš pradžių buvo priskirti streptokokų genčiai. Šiuo metu jie yra išskirti į atskirą Enterococcus gentį.

Bendrosios mikrobų savybės

Skiriamasis šios grupės bruožas yra ryškus ląstelių polimorfizmas. Enterokokinės infekcijos diagnozė yra sunki dėl jų savybių netolygumo ir dažno „netipinių“ padermių atsiradimo.

Morfologinės ir tinktūrinės savybės. Enterokokai yra apvalios, ovalios ar pailgos formos bakterijos ląstelės su smailiais galais, kurios yra nudažytos pagal „Gram blue“ ir išsidėsčiusios išsidėsčiusios poromis arba trumpomis grandinėmis. Kai kurios bakterijos turi 1–4 vėliavėles ir yra judrios.

Fiziologinės savybės. Bakterijos yra fakultatyviniai anaerobai, kurie gali daugintis tiek deguonies, tiek anoksinėje aplinkoje ir atstatyti medžiagų apykaitą pagal gyvenimo sąlygas. Mikrobai aktyviai auga ir vystosi 10-45 ° C temperatūroje. Jie atsparūs nepalankiems aplinkos veiksniams: kaitinimas iki 60 ° C, dezinfekcijos priemonės, dažikliai, šarmai, druskos ir daugybė antibiotikų. Enterokokus lizuoja specifinis fagas.

Kultūros vertybės. Enterokokai yra nepretenzingi. Jie gerai auga įprastose maistinėse terpėse. Jų augimas intensyvus praturtintose terpėse. Cukraus sultinyje patogeninės padermės suformuoja vienodą drumstumą, ant kraujo agaro - hemolizės zona, ant enterokoko - kolonijos, būdingos spalva ir forma: mažos, apvalios, šiek tiek išgaubtos, raudonai rudos su būdingu blizgesiu ir šviesiu kraštu..

Biocheminės savybės. Bakterijos fermentuoja angliavandenius: enterococcus faecium fermentuoja arabinozę ir sorbitolį, enterococcus faecalis fermentuoja tik arabinozę. Antagonistinis enterokokų poveikis yra susijęs su vandenilio peroksido gamyba iš šių mikrobų.

Patogeninės savybės. Enterokokų sukibimo ir kolonizacijos veiksniai yra adhezinai, agregacijos faktorius, kolageno receptoriai; iki įsiskverbimo faktorių - fermentų: želatinazės, proteinazės, hialuronidazės, citolizino. Hemolizę, toksigeniškumą ir bakteriocinogeniškumą sukelia hemolizinai, citolizinai, bakteriocinai. Nepaisant visų teigiamų enterokokų savybių, jie gali būti labai pavojingi. Enterokokai, išsiskiriantys iš sveikų žmonių išmatų, neturi hemolizinio aktyvumo.

Reikšmė medicinoje. Enterococcus spp. yra naudojami sintezuojant ir gaminant tam tikrus vaistus ir maisto papildus, kurie skirti sutrikusiai žarnyno mikroflorai ištaisyti. Enterokokai turi didelį antagonistinį poveikį patogeninėms enterobakterijoms. Garsiausi probiotikai: „Bifiform“, „Linex“, „Hilak Forte“.

Epidemiologija

Kūdikių infekcija ligoninėje įvyksta pirmosiomis gyvenimo minutėmis, kai jie tepami motinos krūtimi. Žarnos kolonizacija enterokokais vaikams, maitinamiems iš buteliuko, yra daug sunkesnė ir trunka ilgiau. Jie gauna mikrobus iš aplinkinių daiktų, oro ir personalo rankų.

Organizme infekcija plinta iš virškinamojo trakto į kitus lokusus ir organus. Kitų žmonių infekcija enterokoku yra itin reta..

Enterococcus faecalis pacientams nustatomas 90% atvejų, o Enterococcus faecium - 10% atvejų. Visų kitų tipų enterokokų skaičius žmogaus išmatose yra toks mažas, kad jis mikrobiologams neįdomus ir apskritai neturi jokios praktinės reikšmės medicinai. Kiti enterokokų tipai yra invaziniai ir nepatogeniški, nepavojingi sveikatai.

Enterokokų prasiskverbimo į žmogaus kūną būdai:

1. Žindymas,
2. Pažeidus odos vientisumą - žaizdos, įpjovimai,
3. Užteršto maisto valgymas,
4. Nešvarios rankos, nepakankama lytinių organų priežiūra.

Veiksniai, sukeliantys enterokokinės infekcijos vystymąsi:

• Disbakteriozė vartojant antibiotikus,
• Hormonų disbalansas,
• Imunodeficitas,
• Emocinis stresas,
• Virusinė infekcija,
• Sunkūs lėtiniai negalavimai - cukrinis diabetas,
• Bloga mityba,
• Hipovitaminozė,
• Pagyvenusių žmonių amžius,
• Alkoholizmas,
• Hormonų terapija, gydymas citostatikais,
• Imunosupresija po organo transplantacijos,
• Apšvitinimas,
• Ilgalaikis asmens buvimas mažose uždarose erdvėse ar ekstremaliomis sąlygomis,
• Invazinės instrumentinės studijos,
• Kūdikystė,
• Hipoksija gimdymo metu,
• Neišnešiotas laikotarpis, gimdos infekcija, įgimta virškinamojo trakto patologija.

Enterokokai, daugindami ir pasiekdami reikšmingą kiekį žmogaus organizme, gali sukelti šias ligas:

1. Šlapimo sistemos uždegimas - cistitas, uretritas;
2. Įvairių žarnyno dalių uždegimas - divertikulitas, enteritas, peritonitas, apendicitas, paraproctitas;
3. Smegenų dangalų uždegimas - meningitas;
4. Endokarditas, bakteremija, sepsis.

Simptomai

Klinikinius enterokokinės infekcijos požymius lemia bakterijų lokalizacija. Paprastai enterokokai patogenines savybes pasireiškia tose vietose, kurios nėra būdingos jų buvimui. Bakterijos gali sukelti beveik bet kurio organo patologiją, tačiau dažniausiai jos yra šlapimo, virškinimo ir reprodukcinės sistemos ligų sukėlėjai. Procesai vystosi tuose organuose, kurie yra arti žarnyno - natūralios enterokokų buveinės žmonėms..

Šlapimo takų, šlapimo pūslės ar inkstų uždegimas atsiranda, kai mikrobų kiekis šlapime viršija 105 CFU / ml. Jei nėra akivaizdžių patologijos požymių, jie kalba apie besimptomę bakteriuriją. Vaikams, nėščioms moterims ir pacientams, turintiems akivaizdų klinikinį infekcijos vaizdą, bet koks mikrobų kiekis šlapime laikomas diagnostiškai reikšmingu. Enterokokai sukelia cistito, pielonefrito, uretrito, prostatito vystymąsi su būdingomis klinikinėmis apraiškomis. Pacientams šlapinimasis tampa vis sunkesnis ir dažnesnis, pats procesas tampa skausmingas, pasikeičia šlapimo spalva, jis tampa drumstas.

Enterokokai randami tepaluose iš šlaplės vyrams. Šių mikroorganizmų šlaplėje gali būti nedaug sveikų žmonių. Sumažėjus imuninei gynybai, mikrobai pradeda aktyviai augti, įgauna patogenines savybes ir sukelia uretrito vystymąsi. Pacientams šlaplėje skauda skausmą, kuris sklinda į kirkšnį. Pablogėja lytinė funkcija: sumažėja potencija, išsivysto anorgazmija. Iš šlaplės išsiskiria geltonai žalios spalvos pūliai. Visi tipiški patologijos požymiai atsiranda bendros infekcijos ir kūno astenizacijos fone. Pacientai dažnai serga depresija.

Enterokokai yra įprasti makšties mikrofloros gyventojai. Mažais kiekiais jie nėra pavojingi, bet netgi naudingi šiai biocenozei. Mes kalbame apie infekciją, kai moters tepinėlyje tampa reikšmingas mikroorganizmų skaičius. Jie sunaikina apsauginius kūno barjerus, dėl kurių išsivysto vulvitas, vaginitas. Mikrobai patenka į makštį iš žarnyno, jei nesilaikoma higienos normų ir taisyklių. Jei imuninė sistema nusilpusi, išsivysto negalavimas, kurį reikia gydyti. Enterokokinės etiologijos makšties patologijos gali išsivystyti moterims, kurios pažeidžia intymią higieną arba dažnai praktikuoja analinį seksą.

Padidėjęs enterokokų kiekis išmatose suaugusiesiems yra įvairaus sunkumo žarnyno disbiozės požymis. Vaikams, ypač kūdikiams, gali išsivystyti patogeniniai procesai, kuriuos reikia gydyti. Jie viduriuoja, išmatos tampa nuosaikios, skrandis išsipučia. Sergantys vaikai nuolat verkia, rėkia, blogai miega ir atsisako valgyti.

Disbakteriozė yra kokybinis, kiekybinis ir specifinis storosios žarnos normalios mikrofloros sudėties pažeidimas. Pilvo skausmas, vidurių pūtimas, raugėjimas ir rėmuo lydi stomatitu, gerklės skausmu, uždegiminiais kepenų, tulžies pūslės, plaučių, urogenitalinės sistemos procesais. Klinikiniai žarnyno disbiozės požymiai priklauso nuo disbiotinių poslinkių gylio ir organizmo gynybinės būklės.

Diagnostika

Pagrindinis enterokokinės infekcijos diagnostikos metodas yra mikrobiologinis. Laboratorijoje atliekamas makšties išskyros iš mikrofloros tyrimas, išmatų analizė dėl disbakteriozės, šlapimo pasėlis.

Mikrobiologinis išskyros iš makšties tyrimas atliekamas keliais etapais. Pirmiausia parenkama biomedžiaga. Tai daro ginekologai ligoninėje ar klinikoje steriliu medvilniniu tamponu. Per 2 valandas mėgintuvėliai pristatomi į bakterijų laboratoriją, kur jie tiesiogiai tęsia tyrimą. Medžiaga pasėjama ant kietų maistinių medžiagų diferencinės diagnostikos terpių - kraujo agaro, enterokoko ir kitų, taip pat į auginimui skirtą cukraus sultinį. Kitą dieną tiriamas augimo modelis. Cukraus sultinyje enterokokai intensyviai auga difuzinio terpės drumstumo pavidalu. Enterokokai, galintys sukelti patologinį procesą, auga ant kraujo agaro su ryškia hemolizės zona. Kolonijos mikroskopuojamos. Norint patvirtinti, kad kultūra priklauso enterokokų genčiai, į pieną su metileno mėlyna ir ant trynio-druskos agaro užkrėsta kilpa. Jie sumažina metileno mėlyną, pakeisdami spalvą į grietinėlę.

Enterokokas yra selektyvi terpė, kurioje fekalinis enterokokas auga kaip bekraštės raudonai rudos kolonijos, o E. faecium auga šviesiu kraštu aplink kiekvieną koloniją. Šioje terpėje suskaičiuojamos kiekvieno tipo kolonijos ir nustatomas enterokokų augimo laipsnis makštyje. Jei augimas vyksta tik skystoje terpėje, tai yra pirmasis augimo etapas - labai prastas augimas; pavienių kolonijų augimas tankioje terpėje - antras laipsnis, prastas augimas; nuo 10 iki 100 kolonijų vidutinio laipsnio - 3 laipsnio, vidutinio augimo; virš 100 kolonijų - gausus augimas, 4 laipsnis. Pirmasis ir antrasis augimo laipsniai nepalaiko enterokokų sukelto uždegiminio proceso. Esant 3 ir 4 laipsnių augimui, pacientams reikia gydymo.

Iš pradžių su šlapimu kultivuojamas kraujo agaras, mėsos-peptono agaras ir cukraus sultinys. Kraujo agare aptikus įtartinas kolonijas, jos tiriamos pagal tą pačią schemą - mikroskopija, papildomi tyrimai, kolonijų skaičius.

Disbiozės išmatų analizė atliekama ne anksčiau kaip po 7-10 dienų po antibiotikų terapijos nutraukimo. Bendra lentelė skiriama likus trims dienoms iki egzamino. Išmatos surenkamos steriliu stiklo lazdele iš bandomosios medžiagos gylio, po natūralaus tuštinimosi į sterilius indus, naujagimiams - iš vystyklų. Medžiaga tiriama ne vėliau kaip per 2 valandas nuo mėginio paėmimo momento. Laboratorijoje gavus medžiagą, mėginys vėl pasveriamas ir nustatomas tikrasis jo svoris. Priklausomai nuo mėginio masės, pridedama fiziologinio tirpalo, kad gautų 1:10 praskiedimą, kruopščiai emulguojamas ir užkrėstas kaupiamosiose ir selektyviose maistinėse terpėse. Enterokokai auga pienišką slopinančioje terpėje ir enterokokuose. Šiose terpėse skaičiuojamas išaugusių kolonijų skaičius, tiriama jų morfologija ir nustatomos jų rūšys. Po galutinio identifikavimo rezultatai vertinami pagal specialiai sukurtas formules, jie lyginami su standartiniais rodikliais ir daromos išvados apie konkretaus paciento disbiozės laipsnį..

Gydymas

Enterokokinės infekcijos gydymą vykdo infekcinių ligų gydytojas, gastroenterologas ar pediatras. Diagnozės pagrindas yra šlapimo ar išmatų tyrimų rezultatai.

Enterokokas yra gyvybingų mikrobų gentis, su kuria galima susidoroti tik reguliariai vartojant veiksmingus vaistus. Vartojami vaistai turėtų būti periodiškai keičiami, kad bakterijos nespėtų sukurti atsparumo vaistams.

• Antimikrobinė terapija skiriama po to, kai gaunami izoliuotų mikroorganizmų jautrumo antibiotikams rezultatai. Enterokokai yra atsparūs beveik visiems antibakteriniams vaistams. Jų gydymui neseniai vartojo "vankomiciną", "linezolidą", "rifaksiminą", "roksitromiciną".
• Kūdikių ir nėščių moterų bakteriofagų naudojimas, turint minimalų šalutinį poveikį - „Intesti-bakteriofagas“.
• Imunokorekcija - „Imunorix“, „Imunod“, „Esmigen“.
• Žarnyno mikrofloros atstatymas pro- ir prebiotikų - „Linex“, „Bifiform“, „Hilak Forte“ pagalba.
• Vitaminų ir mineralų kompleksai.
• Simptominis gydymas: skausmui ir spazmams malšinti - „Trimedat“, „Duspatalin“, „Buscopan“; pašalinti raumenų įtampą - raumenis atpalaiduojantys vaistai; nuo pykinimo ir vėmimo - „Dramina“, „Passage“.
• Vietinis poveikis ir fizioterapija.

Populiarūs tradiciniai vaistai, vartojami enterokokams gydyti, yra: ramunėlių arbata, aronijų nuoviras, petražolių užpilas, rugiagėlių nuoviras..

Tinkama mityba padės normalizuoti žarnyno bakterinę sudėtį. Pacientams reikia valgyti daug daržovių ir vaisių, kruopų su sėlenomis, fermentuotų pieno produktų.

Prevencija

Prevencinėmis priemonėmis siekiama stiprinti imunitetą, tinkamą mitybą, atsisakyti žalingų įpročių, išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, sportuoti, grūdintis.

1. Laikykitės asmens higienos taisyklių - prieš valgydami ir apsilankę viešose vietose nusiplaukite rankas muilu.
2. Valgykite sveiką maistą.
3. Venkite konfliktinių situacijų ir nesitempkite emociškai.
4. Apsaugokite kūną nuo hipotermijos.
5. Laikykitės darbo ir poilsio režimo.
6. Miegok pakankamai.
7. Nevartokite nekontroliuojamų antibiotikų ar kitų vaistų.
8. Padidinkite fizinį aktyvumą.
9. Laiku gydyti esamas lėtines ligas.