Kas yra žarnyno irrigoskopija

10 minučių Autorius: Lyubov Dobretsova 167

• Bendra informacija
• Indikacijos ir kontraindikacijos
• Pasirengimas procedūrai
• Procedūra
• Pacientų apžvalgos
• Susiję vaizdo įrašai

Taikant visas šiuolaikinių diagnostikos metodų įvairoves, irrigoskopija gali laisvai konkuruoti su kai kuriais informacijos turinio atžvilgiu ir vis dar išlieka populiari manipuliacija. Tuo pačiu metu žmonėms, neturintiems nieko bendra su medicina, žarnyno irrigoskopija girdima retai. Todėl pacientams, susijusiems su tuo, gali kilti daugybė pagrįstų klausimų..

Tokius pacientus domina, kas yra irrigosopija? Kuo jis skiriasi nuo žarnyno irigografijos? Kaip gaminama irrigosocija ir ką tai rodo? Net supratę tokius klausimus, pacientai eis į šią procedūrą atsargiai ir labai jaudindamiesi. Tačiau bendras supratimas, kas nutiks rentgeno kambaryje, įneša tam tikro pasitikėjimo..

Bendra informacija

Irrigoskopija yra storosios žarnos tyrimas. Pacientui suleidžiamas kontrastinis preparatas ir atliekama rentgeno nuotrauka. Prieš irrigoskopiją geriama bario suspensija (80 g miltelių ištirpinama 0,5 litro vandens). Bet dažniausiai šiuo atveju žarnos užpildomos suspensija naudojant klizmą..

Rentgeno spinduliai neatspindi vidaus organų audinių, todėl tyrimo rentgeno tyrimas neduoda išsamių atsakymų dėl žarnyno būklės. Pagal savo chemines savybes bario sulfatas (kontrastas) praktiškai netirpsta vandenyje ir kituose tirpikliuose, tačiau sunkieji bario atomai gerai sugeria rentgeno spindulius.

Irrigoskopija leidžia apsvarstyti:

• Storosios žarnos forma, vidinės ertmės skersmuo ir bendra vieta.
• Žarnyno sienelių raumenų struktūrų elastingumas ir ištempimas.
• „Bauhinia“ atvarto (ileocekalinio vožtuvo) funkcionalumas yra anatominis tarpas tarp plonosios ir storosios žarnos.
• Įvairių žarnyno dalių funkcionalumas.
• Vidinio apvalkalo reljefo bruožai, išklojantys žarnas iš vidaus. Paprastai storosios žarnos gleivinėje yra daugybė kriptų (vidinės membranos epitelio vamzdinės įdubos, esančios lamina propria), o gaurelių nėra..

Irrigografija yra vieno kadro tyrimo metodas. Tai užtruks vos kelias sekundes. Norėdami išsamiai peržiūrėti paveiktą zoną, turite padaryti nuotraukų seriją. Bet šis metodas neleidžia įvertinti žarnyno jo veikimo metu. Tuo pačiu metu irigografija atliekama esant mažesnei radiacijos ekspozicijai nei irrigoskopija dėl trumpo tiek gydytojo, tiek paciento ekspozicijos laiko.

Vaikams irrigoskopija naudojama tik kraštutiniais atvejais. Taip yra dėl vaiko pasirengimo procedūrai sunkumo ir radiacijos poveikio. Neatidėliotinos pagalbos atvejais, esant visiškam turinio judėjimo žarnyne pažeidimui, toks tyrimas atliekamas net kūdikiams. Intussusception atveju ši manipuliacija gali būti gydomoji.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Tokiais atvejais nurodoma žarnyno irrigoskopija:

• cicatricialiniai sukibimai, atsiradę po operacijos arba užsitęsusių uždegiminių procesų fone;
• pavieniai ar keli patologiniai žarnyno sienelių išsikišimai (divertikulai);
• žarnyno fistulės;
• lėtiniai uždegiminiai procesai;
• reikšmingas viso storosios žarnos arba atskiros jos dalies padidėjimas;
• sigmoidinės storosios žarnos ilgis yra didesnis nei 46 cm;
• dažnas nežinomos etiologijos pilvo skausmas;
• stabilūs išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
• žarnyno būklės kontrolė po rezekcijos;
• kraujo juostelės išmatose nustatymas;
• chirurginių anastomozių tarp žarnyno sienelių būklės įvertinimas.

Šis metodas tampa labai aktualus, jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma atlikti kolonoskopijos arba jei jo duoti rezultatai atrodo abejotini. Be to, tokia diagnozė yra privaloma, jei įtariama onkopatologija blogo paveldimumo pacientams arba tiems, kuriuos stebi onkologas..

Kontraindikacijų dėl irrigoskopijos nėra daug, tačiau jų yra: bendra rimta paciento būklė, kurią sukelia širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, pažeidus storosios žarnos sienelę, pagimdžius vaiką, ūmūs žarnyno uždegiminiai procesai. Prieš paskirdamas irrigoskopiją, proktologas turi pasverti visas kontraindikacijas ir padaryti išvadą, kad tikėtina nauda konkretaus paciento atveju yra didesnė už galimą riziką..

Pasirengimas procedūrai

Kaip ir dauguma kitų virškinamojo trakto tyrimų, žarnyno irrigosokopija atliekama po specialaus paruošiamojo laikotarpio. Kad tyrimas būtų informatyvus, žarnyne neturi būti tuštinimosi ir kiek įmanoma užpildytas kontrastine medžiaga.

Dieta be šlakų

Dieta reiškia, kad pacientas sutelks dėmesį į maistą, kuris nesukelia meteorizmo, padidėjusios peristaltikos ir neišprovokuoja didelio išmatų susidarymo. Iš dietos rekomenduojama neįtraukti:

• miltų gaminiai;
• pienas, kuris nebuvo perdirbtas;
• riebūs pieno produktai;
• žirniai, pupelės, lęšiai, avinžirniai;
• riebi mėsa ir žuvis;
• karšti prieskoniai;
• maistas, kuriame gausu skaidulų;
• gėrimai su dujomis, įskaitant girą;
• gėrimai ir maisto produktai, kuriuose yra daug kofeino.

Norint išsaugoti naudingas savybes, svarbu, kad daržovės ir grūdai nebūtų ilgai apdorojami termiškai. Kruopos pasirodys puikios, jei jas iš anksto pamirkysite, pavirkite ne ilgiau kaip 10 minučių ir leiskite sėdėti šiltoje vietoje. Garuotus arba virtus liesos mėsos ir žuvies patiekalus rekomenduojama valgyti su daržovių salotomis.

Pirmąją dietos be šlako dieną gali sudaryti šis meniu:

• Pirmasis valgis: virti grikiai, džiovinta baltos duonos riekė su sūrio plokštele, žalioji arbata.
• Pietūs: 200 ml kefyro be riebalų.
• Pietūs: dietinis sultinys, virta žuvis ar mėsa su lengvomis salotomis, rūgšti arbata.
• Popietės užkandis: virtas kiaušinis, gabalėlis džiovintos duonos, ramunėlių arbata.
• Vakarienė: neriebus fermentuotas keptas pienas su sausainiais.

Antrosios dietos be šlako dieta turėtų būti kuo artimesnė skystai mitybai: daržovių sriuba, pieno produktai, kuriuose yra mažai riebalų, arbata, džiovintų vaisių kompotas. Iš saldumynų galite sau leisti 1 šaukštą medaus. Kasdieniniame gėrimo režime turėtų būti bent 2–2,5 litro vandens.

Dieną prieš suplanuotą tyrimą galite valgyti tik pusryčius ir pietus, o vakarienei galite išgerti neriebų skaidrų sultinį arba stiklinę sulčių. Iš pirmo žvilgsnio tokia dieta yra labai griežta, tačiau kiekvienas gali toleruoti 2–4 dienas. Nėra kito būdo tinkamai paruošti žarnyną. Pacientams, kurių išmatos normalios, šios dietos pakanka laikytis 2 dienas. O besijaudinantys dėl vidurių užkietėjimo 4 dienas turės laikytis dietos be šlakų..

Išvalymas

Pacientas gali savarankiškai pasirinkti jam tinkantį žarnyno valymo metodą. Jei prieš irrigoskopiją pacientas nori valymo klizmos, jam reikės kombinuoto guminio šildymo padėklo („Esmarch“ puodelis). Tada jis turėtų elgtis taip.

Puodelis užpildomas vandeniu, oras išleidžiamas ir maišytuvas uždaromas arba vamzdelis uždaromas chirurginiu spaustuku. Klizma pakabinama 1,5 metro aukštyje virš paciento kūno. Pacientas paguldomas ant kairės pusės ir paprašomas pritraukti kojas prie pilvo. Pacientui yra problemiška atlikti tokias manipuliacijas, todėl reikalingas „padėjėjas“.

Jei slėgis yra stiprus ir pacientui skauda, ​​šildymo padėkliuką reikia nuleisti. Esant silpnam vandens tiekimui, šildymo padėklas turėtų būti pakeltas aukščiau. Tyrimo išvakarėse, po pietų, jums reikės du kartus atlikti valomąją klizmą. Anksčiau pacientas ricinos aliejų arba magneziją turėjo vartoti 3-4 valandas prieš priverstinę klizmą. Natūraliai ištuštinus žarnyną, klizma atliekama du kartus, 20:00 ir 21:00. Irigoskopijos dienos rytą procedūra kartojama dar 1 kartą.

Tačiau dauguma pacientų nori pasiruošti būsimai procedūrai naudodami vaistus, skirtus prausimui (paraudimui). Daugelyje turimų vaistų naudojami Fortrans. Tai leidžia sušvelninti žarnyno turinį ir atlaisvinti išmatų akmenis.

Vaistas yra gerai toleruojamas, nesukelia spazmų ir per didelio dujų susidarymo. Jį gali naudoti žindančios moterys. Tačiau šio vaisto negalima vartoti pacientams, kuriems yra rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, sunki dehidratacija, dalinis ar visiškas turinio judėjimo žarnyne sutrikimas ir rimti gleivinės pažeidimai. Atlikus paskirtą irrigoskopiją, jums reikės 3-4 maišelių lėšų.

Jei žarnyno irrigoskopija atliekama ryte, atlikite šiuos veiksmus:

• „Fortrans“ registratūra prasideda dieną prieš 18:00.
• Paketėlių turinys ištirpinamas ir išgeriamas per 60 minučių..
• Paprastai rekomenduojama išgerti stiklinę kas ketvirtį valandos..
• Norėdami atsikratyti vėmimo, po kiekvienos produkto porcijos galite sukramtyti citrinos gabalėlį.
• Jei tyrimas planuojamas popietę, tada „Fortrans“ iš dalies imamas dieną prieš 18:00, o likusi dalis išgeriama tyrimo rytą..

Jei pacientas nori atlikti plovimą, jis turėtų pasitarti su gydytoju dėl pasirinkto vaisto ir veiksmų teisingumo.

Procedūra

Po išankstinio paruošimo rentgeno kambaryje atliekama irrigoskopija. Slaugytoja paruošia bario suspensiją (400 g bario sulfato ištirpinama 2 l vandens) ir pašildo iki 33–35 ° C. Specialus kontrasto įvedimo įtaisas yra indas (1-2 litrai) su sandariu dangčiu ir dviem vamzdeliais.

Viename iš vamzdelių yra guminė lemputė, o kitoje - vienkartinė sistema, skirta irrigoskopijai. Aparatas pripildomas bario suspensijos, o oras įpurškiamas kriauše. Taigi, po dangčiu susidaro perteklinis slėgis ir kontrastas, kylantis palei antrąjį vamzdelį, užpildo žarnyno spindį.

Pati procedūra atliekama taip:

1. Pacientas pastatomas ant pakreipto stalo horizontaliai veidu į viršų. Šioje pozicijoje padaromas apžvalgos vaizdas..
2. Pacientas užima simso poziciją, kuri yra tarpinė tarp gulėjimo ant šono ir gulėjimo ant pilvo.
3. Į tiesiąją žarną įkišamas vamzdelis, o kontrastinė medžiaga lėtai tiekiama. Kad jis būtų tolygiai paskirstytas, paciento prašoma pasukti ant stalo..
4. Kai kontrastas pradeda patekti į žarnyną, daroma apžvalgos ir matymo vaizdų serija. Kai baris visiškai pasiskirsto, daromas kitas bendras vaizdas. Tai griežta kontrasto technika, leidžianti įvertinti žarnyno ertmės skersmenį, formą ir bendrą vietą.
5. Vamzdis pašalinamas ir pacientui leidžiama eiti į tualetą. Po to atliekamas dar vienas apklausos vaizdas, kuris leis įvertinti gleivinės reljefą ir storosios žarnos funkcionalumą.
6. Kitas tyrimo etapas yra dvigubai kontrastingas. Oras pumpuojamas į žarnyną ir daroma kita nuotraukų serija. Gleivinė vis dar yra padengta plonu kontrasto sluoksniu, o raukšlės gerai pasiskirsto oru, todėl galima išsamiau išnagrinėti sienos struktūrą. Jei yra neoplazmų, opinių pažeidimų ar polipų, visa tai bus nustatyta.

Procedūra nereiškia vaizdo įrašo įrašymo skaitmeninėje laikmenoje, tačiau kartu su išvada pacientui pateikiama vaizdų serija, kurią vėliau jis gali konsultuotis su įvairiais specialistais. Tai, ką rodo irrigoskopija (normaliosios vertės), priklauso nuo kontrasto tipo.

Griežtoje versijoje žarnynas yra tolygiai užpildytas bariu, aiškiai matomas apskritas sienos iškyšulys. Kai pacientas tuštinasi bariu, žarnynas praranda tonusą, o vidinė membrana yra taisyklinga plunksninė struktūra. Dvigubas kontrastingumas leidžia išsamiai ištirti gleivinės reljefą, nes žarnyno sienos yra tolygiai ištiesintos, o visas baris dar neišėjo iš gleivinės.

Procedūros metu pacientui judant, dėl gravitacijos įtakos kontrastas turi kauptis ant apatinio žarnyno sienelės paviršiaus. Per ilgametę medicinos praktiką irrigoskopijos atlikimas buvo tobulinamas. Procedūra trunka nuo ketvirčio valandos iki 45 minučių ir nesukelia rimto skausmo pacientams.

Pacientų apžvalgos

Paskyrus pacientams irrigoskopiją, jie pirmiausia supranta, kas tai yra. Kitas žingsnis daugeliui yra rasti atsiliepimų apie irrigoskopiją iš tų, kurie jau tai padarė..

Pagrindinis irrigoskopijos privalumas yra vykdymo paprastumas, ribotas įsikišimas į kūną ir brangios įrangos poreikio nebuvimas. Pacientai neturėtų jos bijoti. Pildydamas žarnas kontrastine medžiaga, pacientas gali patirti nemalonių pojūčių, tačiau kitaip procedūra yra visiškai neskausminga ir jai nereikia anestezijos..

Kas yra žarnyno irrigoskopija? Pasirengimas egzaminui

Kaip atliekami tyrimai?

Kontrastinė medžiaga suleidžiama į žarnyną naudojant klizmą. Tam reikia išvalyti jo liumeną. Bario suspensija užpildo storąją žarną. Tada atliekama rentgeno serija, pasikeitus paciento kūno padėčiai. Išlaisvinus žarnas nuo kontrasto, tiriamas žarnyno reljefas ir jo susitraukimas. Norint gauti išsamesnius ir aiškesnius vaizdus, ​​galima vėliau užpildyti žarnyną oru. Šis metodas vadinamas dvigubu kontrastu. Tokiu atveju medžiaga, likusi ant žarnyno sienelių, leidžia pamatyti galinę žarnos sienelę..

Dvigubo kontrasto negalima naudoti pacientams, kurių susilpnėjimas yra labai susilpnėjęs, taip pat atliekant tyrimus pacientams, kurių žarnos ilgis yra didelis. Jo vartoti draudžiama įtariant intususcepciją. Jei tyrimas atliekamas siekiant nustatyti žarnų nepraeinamumą arba yra žarnyno sienelių perforacijos grėsmė, bario suspensiją rekomenduojama pakeisti vandenyje tirpiu pagrindu esančia kontrastine medžiaga. Šiuo atveju tyrimo eiga išlieka ta pati, tačiau rentgeno nuotraukų aiškumas bus šiek tiek mažesnis. Kontrastinė medžiaga švirkščiama kontroliuojant fluoroskopiją. Jo pasiskirstymą reguliuoja gaunamo kontrasto slėgis ir paciento kūno padėtis.

Kodėl atliekama irrigoskopija??

Naudodamiesi šiuo tyrimo metodu, galite gauti informacijos apie storąją žarną: jos būklę, dydį, reljefą ir padėtį pilvo ertmėje. Tyrimo metu galite sužinoti apie žarnyno galimybes (jos susitraukimą, ištempimą ir kt.), Kuris parodo funkcinių sutrikimų laipsnį.

Irrigoskopija naudojama pacientams, kuriems negalima atlikti kolonoskopijos. Tai mažiau traumuojantis metodas. Atlikus tyrimą, bus gauta informacija apie žarnyno sienelės būklę ne tik tiesiais pjūviais, bet ir posūkiais..

Kam reikalinga irrigoskopija?

Irrigoskopija skiriama pacientams, įtariantiems tokias ligas kaip opinis kolitas, storosios žarnos navikai, Krono liga, apsigimimai, divertikulai, fistulės, taip pat, jei būtina įvertinti jų eigą dinamikoje..

Kontraindikacijos

Daugeliu atvejų pacientai tyrimą gerai toleruoja. Tačiau jis turi savo kontraindikacijų. Jie apima:

• plati uždegiminė žarnyno liga ūminėje fazėje (divertikulitas, opinis kolitas);
• nėštumas;
• žarnos sienelės perforacija (absoliuti kontraindikacija); tyrimo metu gali atsirasti storosios žarnos perforacija irrigoskopijos metu (reta komplikacija);
• sunki bendra paciento būklė (sunkus širdies nepakankamumas, aritmija ir kt.).

Kaip tyrimas perkeliamas?

Pacientai dažnai klausia, kaip toleruojama irrigoskopija, ar ji skauda, ​​kaip dažnai išsivysto komplikacijos? Nesijaudink. Procedūra nėra susijusi su dideliu skausmu ir trunka nuo 10 iki 50 minučių. Tai yra mažiau traumuojanti nei kolonoskopija ir atliekama su mažesne rentgeno apkrova nei MRT.

Kaip vyksta pasirengimas apklausai??

Informacinis procedūros turinys priklausys nuo preparato teisingumo ir kokybės. Maisto vienkartinės liekanos gali trukdyti užpildyti žarnyną kontrastingai ir neteisingai interpretuoti gautus duomenis. Pasiruošimas žarnyno irrigoskopijai turi savo ypatybes. Prieš tęsdami jo įgyvendinimą, turite išsiaiškinti, kaip tai daroma. Pasirengimas susideda iš veiklos rinkinio, kuris apima:

• Dieta. Jis pradedamas vartoti likus 2–3 dienoms iki irrigoskopijos. Reikia neįtraukti javų (avižinių dribsnių, sorų, perlinių miežių), žalių daržovių (kopūstų, morkų, burokėlių) ir žalumynų, ankštinių augalų (pupelių, žirnių, lęšių), vaisių (kriaušių, obuolių, abrikosų, bananų), ruginių miltų duonos. pieno produktai. Ką galite valgyti prieš irrigoskopiją? Rekomenduojama naudoti silpnus sultinius, virtus ir virtus patiekalus. Skysčio suvartojimas turėtų būti iki 2 litrų per dieną. Dieną prieš irrigoskopiją pietus būtina padaryti lengvus, o vakarienės reikia visiškai atsisakyti. Tyrimo dieną pusryčiai yra draudžiami. Jei tyrimas atliekamas po pietų, pacientui leidžiama gerti vandenį.
• Klizmos. Daugelis pacientų žino, kas tai yra. Žarnyno valymas yra būtina sąlyga norint sėkmingai atlikti irrigoskopiją. Klizmos (valymas) gali praplauti žarnyną. Tam į jį įleidžiamas vanduo. Jo tūris yra apie litrą. Procedūra turi būti atliekama tol, kol bus išpiltas švarus plovimo vanduo. Klizmos atliekamos du kartus (išvakarėse ir tyrimo dieną).
• Vidurius laisvinančių vaistų vartojimas. Jie taip pat padeda ištuštinti žarnyną. Valymas atliekamas „Fortrans“, „Duphalac“ ir kitomis šiuolaikinėmis priemonėmis. Su jų pagalba pacientui nebus sunku pasiruošti irrigoskopijai pagal rekomenduojamą schemą. Mažiausiai 6 valandas prieš tyrimą būtina nutraukti vaistų vartojimą..

Apklausos technika

Apklausa vyksta keliais etapais:

• Maišantis kontrastas. Tam į bario sulfatą pridedama vandens santykiu 1: 4 - 1: 5. Tai galima padaryti iš anksto ir prieš tyrimą, gatavas mišinys pašildomas iki 34 - 35 ° C. Jei kontrastas yra šaltesnis, gali atsirasti spazminių žarnų susitraukimų, todėl procedūra neinformatyvi.
• Paciento padėjimas ant pasvirusio stalo.
• Įvedamas kontrastas. Specialaus prietaiso pagalba į tiesiąją žarną įvedama bario suspensija. Bako talpa yra 2 litrai. To pakanka užpildyti. Slėgiu judant į žarnyno spindį, kontrastas pakartoja visas kreives, iškyšas ir įdubimus. Suspensijai pasiekus storosios ir plonosios žarnos sandūrą arba kliūtį skysčiui, jos įvedimas sustabdomas.
• Padarykite pilvo vaizdų seriją.

Kai atliekami rentgeno spinduliai?

Atlikdamas irrigoskopiją, gydytojas gauna informaciją procedūros metu ir ateityje, studijuodamas gautus vaizdus. Yra standartinė seka, kada atliekami rentgeno spinduliai:

• paprastas rentgenas atliekamas prieš įvedant kontrastą į žarnyną;
• pripildant žarnyną kontrastu, atliekama tyrimams skirtų sričių apžvalga ir vaizdų vaizdai;
• po tuštinimosi padaromas apžvalgos vaizdas;
• įvedus orą į žarnyno spindį, daromas apžvalgos vaizdas.

Ši procedūra yra standartinė. Jei reikia, galima padidinti pagamintų vaizdų skaičių.

Ką daryti po tyrimų?

Atsižvelgiant į tai, kad tyrimo metu anestezija nenaudojama, papildomų priemonių po procedūros nereikia. Nepaisant to, kad daugumai pacientų yra gerai toleruojama irrigoskopija ir nereikia papildomų pastangų, kai kuriems pacientams gali išsivystyti:

• Vidurių užkietėjimas. Tai dažna reakcija į visišką tuštinimąsi. Jei ilgiau nei 2 dienas nėra išmatų, rekomenduojama vartoti vidurius. Išmatų spalva gali būti šviesesnė nei įprasta - taip yra dėl bario suspensijos likučių pašalinimo ir nėra kenksminga sveikatai.
• Tyrimo metu gali atsirasti mechaninių kliūčių, dėl kurių reikės medicininės pagalbos.
• Žarnos perforacija, bario embolijos susidarymas, pilvo nutekėjimas ir granulomos yra ypač retos procedūros komplikacijos, dėl kurių reikia medicininės pagalbos..

Kokie simptomai reikalauja medicininės pagalbos po irrigoskopijos?

Jei po tyrimo kilo šie skundai, turite skubiai kreiptis į gydytoją:

• kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C ir daugiau;
• stipraus vėmimo atsiradimas;
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
• intensyvaus pilvo skausmo atsiradimas;
• galvos svaigimas, stiprus silpnumas, sąmonės praradimas;
• kruvino viduriavimo atsiradimas.

Šie skundai gali kilti dėl priežasčių, nesusijusių su tyrimu. Tai nustatyti gali tik gydytojas..

Žarnyno irrigoskopija: indikacijos, kontraindikacijos, pasirengimas tyrimui

Taikant visas šiuolaikinių diagnostikos metodų įvairoves, irrigoskopija gali laisvai konkuruoti su kai kuriais informacijos turinio atžvilgiu ir vis dar išlieka populiari manipuliacija. Tuo pačiu metu žmonėms, neturintiems nieko bendra su medicina, žarnyno irrigoskopija girdima retai. Todėl pacientams, susijusiems su tuo, gali kilti daugybė pagrįstų klausimų..

Tokius pacientus domina, kas yra irrigosopija? Kuo jis skiriasi nuo žarnyno irigografijos? Kaip gaminama irrigosocija ir ką tai rodo? Net supratę tokius klausimus, pacientai eis į šią procedūrą atsargiai ir labai jaudindamiesi. Tačiau bendras supratimas, kas nutiks rentgeno kambaryje, įneša tam tikro pasitikėjimo..

Metodo rūšys ir galimybės

Yra 2 irrigoskopijos tipai: paprastas arba dvigubas kontrastas. Pirmoji procedūra apima tik vienos medžiagos įvedimą į storąją žarną - bario sulfatą arba orą, o antrojo tyrimo su pirmuoju vaistu metu jis pakeičiamas antruoju tyrimu..

Vykstant irrigoskopijos procesui, rentgeno kontrastinė medžiaga palaipsniui užpildo storąją žarną, o tai specialistui leidžia:

• ištirti jo struktūrą, vietą, palyginti su kaimyniniais organais;
• įvertinti organo sienelių būklę, nustatyti opų, randų, iškyšų, fistulių buvimą, struktūrines anomalijas, taip pat aptikti neoplazmas;
• įvertinti ileocekalinio vožtuvo, kuris yra tarp plonosios ir storosios žarnos, būklę ir neleidžia išmatų mesti iš apatinio virškinamojo trakto į viršutinį;
• padarykite išvadą, kaip veikia dvitaškis.

Pacientų atsiliepimai:

Gydytojas man paskyrė irrigoskopiją, kad patikrinčiau diagnozę. Maniau, kad nėra skirtumo tarp storosios žarnos tyrimo irrigoskopijos metodu ir kolonoskopijos bei sigmoidoskopijos metodu. Bet ji labai lengvai perkėlė irrigografiją, taip pat gydytoja man paaiškino, kad naudojant šį tyrimo metodą radiacijos poveikis yra mažesnis, o informacijos turinys didesnis. Apskritai - solidūs pliusai. Taigi skirtumai yra labai reikšmingi.

Vaizdo įrašų atsiliepimai:

Indikacijos tyrimams

Irrigoskopija skiriama, jei pacientas turi šiuos sutrikimus:

• diskomfortas ir skausmas išangėje;
• gleivių, kraujo ir pūlių išmetimas su išmatomis;
• lėtinis nevirškinimas, vidurių užkietėjimas ir neaiškus viduriavimas;
• įtarimas dėl piktybinių ar gerybinių navikų;
• patologinis gaubtinės ir sigmoidinės storosios žarnos pailgėjimas;
• žarnų sienelių (divertikulų) išsipūtimas;
• fistulės;
• sąaugos ir randai, kuriuos sukelia uždegimas ar chirurgija;
• ūminis žarnų nepraeinamumas (kaip kontrastas yra naudojamas tik baris, o ne oras).

Šis metodas taip pat naudojamas kontroliuoti žarnyno struktūros ir funkcijų atstatymą po dalies jos pašalinimo operacijos, taip pat įvertinti dirbtinių sąnarių (anastomozių) funkcionavimą..

Kada ir kam atliekama irrigoskopija

Procedūra skiriama pacientams, kuriems negalima atlikti kolonoskopijos arba kurių rezultatai kelia abejonių. Dėl irrigoskopijos gaunama informacija apie žarnyno sistemos būklę ne tik tiesiais pjūviais, bet ir posūkiais..

Tokiu būdu galima sužinoti informaciją apie:

• žarnyno gleivinės būklė, įvairių jos skyrių - apendikso, kylančios storosios žarnos, plonosios žarnos, besileidžiančios tiesiosios žarnos - funkcinė būklė;
• storosios žarnos spindžio dydis, skersmuo ir lokalizacija;
• žarnyno sienelių elastingumas;
• veikiantis „Bauhinia“ vožtuvas (žarnos vožtuvas), esantis toje vietoje, kur klubinė žarna patenka į storąją žarną (esant normaliai būsenai, žarnos turinys praeina tik viena kryptimi).

Naudodamiesi šiuo metodu, galite įvertinti ligos eigą dinamikoje. Tokio tipo tyrimas yra skirtas diagnozei patikslinti, kai yra šie paciento skundai:

• diskomfortas ir skausmas išangės srityje;
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos (įtariamas hemorojus);
• lėtinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• nenormalus išskyros (pūliai, gleivės) iš išangės.

Jei yra įtarimas dėl piktybinio naviko buvimo, pageidautina atlikti tokį tyrimą, nes jis suteikia tikslesnius rezultatus..

Paskyrimą atlikti irrigoskopiją skiria koloproktologas, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę, galimas kontraindikacijas ir gretutines ligas..

Kontraindikacijos

Bendrosios irrigoskopijos kontraindikacijos yra šios:

• storosios žarnos padidėjimas (toksinis išsiplėtimas, išsiplėtimas), kurį sukelia vartojami tam tikri vaistai ar virusai;
• gilioji biopsija, atlikta per 7 dienas iki planuojamo tyrimo;
• sunki somatinė patologija (insultas, miokardo infarktas, širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo nepakankamumas, nekompensuota arterinė hipertenzija su širdies plakimu); irrigoskopijos metu pacientai, kaip taisyklė, jaudinasi, jaudinasi, ir tai gali sukelti ligos paūmėjimą;
• įtarimas ar žarnos sienelės perforacijos faktas (joje yra kiaurymė) - pepsinės opos, divertikulito ar onkopatologijos komplikacijos;
• nėštumas.

Kontraindikacijos dvigubo kontrasto irrigoskopijai yra:

• neveiklumas, mirštanti paciento būsena, koma;
• klinika „ūminis pilvas“;
• ūminis žarnų nepraeinamumas (šiuo atveju tyrimas atliekamas tik su bario sulfatu).

Ką pasiimti su savimi apžiūrai?

Kontrastinė rentgeno nuotrauka yra gana sudėtinga procedūra, kurią reikia plačiai paruošti. Nepakanka tik išvalyti žarnyną. Patartina atsižvelgti į kitus dalykus, kad drėkinimo metu nepatektumėte į netvarką. Eidami į irrigografiją, turite pasiimti su savimi:

1. Kryptis.
2. Pasas, medicininė pažyma ir buvusių tyrimų rezultatai, jei tokių yra.
3. Vystyklė arba lapas (nebūtina).
4. Moteriškas chalatas ir šlepetės.
5. Drėgnos servetėlės ​​ar tualetinis popierius.
6. Papildomi apatiniai ir drabužiai žemiau juosmens (pageidautina), nes baris palieka baltas dėmes ant daiktų.
7. Lengvas užkandis.

Gavus rezultatų, gerai valgyti maistingą maistą, nes klizmos labai išsenka..

Mokymai

Irrigoskopijai, kaip ir bet kuriam kitam žarnyno tyrimui, reikia specialaus pasiruošimo.

Svarbu, kad tyrimo metu storojoje žarnoje nebūtų išmatų. Tai leis kontrastinei medžiagai optimaliai užpildyti žarnyno ertmę, kuri yra raktas į maksimalų informacijos apie irrigoskopiją turinį.

Visų pirma, prieš tyrimą pacientas turėtų laikytis dietos. 48–72 valandas jis turės atsisakyti maisto produktų, kurie sukelia dujas ir sunkias išmatas. Šitie yra:

• pienas;
• juoda duona;
• perlinės kruopos, soros ir avižiniai dribsniai;
• ankštiniai;
• šviežios daržovės ir vaisiai;
• stiprių mėsos sultinių.

• manų košė;
• džiovinta balta duona;
• liesa mėsa ir žuvis, kiaušiniai.

Iš terminio apdorojimo būdų rekomenduojama virti ir virti garuose. Ankstesnės dienos pietūs turėtų būti lengvi, geriau visai atsisakyti vakarienės. Tyrimo dieną taip pat nerekomenduojama pusryčiauti - svarbu, kad jie būtų tušti..

Procedūros išvakarėse ir jos įgyvendinimo dieną būtina išvalyti žarnyną, imant vidurius ar nustatant valymo klizmas. Atliekant klizmą, vienu metu reikia įpilti mažiausiai 1 litrą skysčio. Pakartokite šią procedūrą, kol iš žarnyno pasirodys skaidrus vanduo.

Taip pat galite naudoti specialius preparatus - osmosinius vidurius laisvinančius vaistus ar laktozės turinčius agentus („Normase“, „Fortrans“, „Fleet Phospho-soda“). Jie padės efektyviausiai išvalyti žarnyną. Jie turi būti imami pagal instrukcijas - griežtai pagal schemą.

Prieš tyrimą pacientas turėtų pasakyti gydytojui, kokius vaistus jis vartoja. Kai kuriuos jų tikriausiai teks laikinai atsisakyti. Taigi dieną prieš tyrimą neįtraukiamos insulino injekcijos, priešuždegiminiai vaistai, taip pat vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui.

Kaip pasiruošti žarnyno irrigoskopijai?

Kruopštus pasiruošimas tyrimui yra labai svarbus jį įgyvendinant..

• Likus 2 dienoms iki procedūros, pacientui rekomenduojama atlikti visus tyrimus (bendrą kraujo ir šlapimo analizę, biochemiją).
• Po to 2 dienas turite laikytis šlakų neturinčios dietos ir neįtraukti maisto produktų, kurie padidina dujų susidarymą žarnyne: juoda duona, žirniai, soja, gazuoti gėrimai, alkoholis, keptas maistas.
• Per pietus manipuliavimo išvakarėse (12–14 val.) Reikia gerti vidurius paleidžiantį vaistą, pavyzdžiui, „Fortrans“, magnio sulfatą, laktuliozę (žr. Vidurius laisvinančius vaistus)..
• Po 18.00 val. Maistas sustoja, nebėra užkandžių, vakarienių ir pusryčių.
• Tyrimo dieną vakare ir anksti ryte klizmą reikia valyti fiziologiniu tirpalu (Fortrans vartojimas nepakeičia klizmos)..

Pasirengimas žarnyno irrigoskopijai naudojant Fortrans:

„Fortrans“ („Macragol“)

• Fortrans 4 maišeliai su milteliais 450-500 rublių.
• analogai - Lavacol 180 rublių. „Endofalk“ 450 rublių, Osmogolis, „Realaksan“, „Forteza Rompharm“, „Transipeg“, „Forlax“

Indikacijos: storosios žarnos valymui prieš rentgeno tyrimą, endoskopinį tyrimą, prieš operaciją. Kontraindikacijos: širdies nepakankamumas, dehidratacija, piktybinė storosios žarnos liga su dideliais pažeidimais, žarnų nepraeinamumas, vaikai iki 15 metų. Naudojimas: Makrogolis skirtas vartoti per burną. 1 paketėlį ištirpinkite 1 litre vandens. Suaugusiam žmogui reikalingi 3–4 litrai 1 litro tirpalo, skirto 15–20 kg kūno svorio. Tirpalą reikia vartoti vieną kartą arba padalyti į 2 dozes - pirmąją 12–13 valandų prieš procedūrą, antrą - vakare. Šalutinis poveikis: vėmimas ar pykinimas vartojant vaistą, kuris nustoja vartoti, pilvo pūtimas, alerginės reakcijos edemos forma, bėrimas.

Metodika

Šiandien pagrindinis storosios žarnos tyrimo metodas yra dvigubo kontrasto irrigoskopija.

Paprastai pacientai šią procedūrą toleruoja patenkinamai. Tyrimas nėra lydimas stipraus skausmo ir trunka vidutiniškai nuo 15 iki 45 minučių. Jis atliekamas rentgeno kabinete. Prieš pradedant irrigoskopiją, atliekama sigmoidoskopija, siekiant ištirti tiesiąją žarną.

1. Tyrimui naudojamas Bobrovo aparatas. Tai 1-2 litrų indelis su sandariu dangčiu. Prie jo prijungti 2 vamzdeliai. Vieno iš jų gale yra guminė lemputė, kuri tiekia orą į skardinę. Kitas vamzdelis sujungtas su vienkartine sistema, per kurią bario suspensija patenka į žarnyną.
2. Bario sulfatas praskiedžiamas vandeniu, gauta suspensija pašildoma iki 33-35 laipsnių, suplakama. Tirpalas supilamas į stiklainį ir naudojant kriaušę į jį įpurškiamas oras. Indelyje susidarantis aukštas slėgis padeda bario suspensijai per kitą vamzdelį pakilti į žarnyną.
3. Procedūros metu pacientas guli ant nuožulnaus paviršiaus Simso padėtyje: tarpinis tarp gulėjimo ant šono ir pilvo (iš tikrųjų tik dalis pilvo yra ant sofos). Rankos už nugaros, kojos šiek tiek sulenktos klubo ir kelio sąnariuose, viršutinė koja sulenkta labiau nei apatinė.
4. Valdant rentgeno spinduliams, į paciento išangę įkišamas lankstus vamzdelis, iš anksto suteptas vazelinu. Per jį bario suspensija, kurios tūris iki 2 litrų, lėtai tiekiamas į žarnyną. Norint, kad storasis žarnas kontrastas pasiskirstytų tolygiai, pacientas nemeluoja, bet periodiškai (gydytojo prašymu) apsiverčia ant pilvo, kairės ir dešinės pusės..
5. Bariui judant žarnyne, daromos kelios apklausos ir stebėjimo nuotraukos iš skirtingų jos dalių. Kai kontrastinė medžiaga visiškai pasiskirsto (pasiekia akląją žarną), atliekama pilvo ertmės apžvalga.
6. Pacientas ištuština žarnyną, po kurio jam dar 1 - galutinis - pilvo ertmės apžvalgos vaizdas.
7. Naudojant tą patį aparatą, žarnos užpildomos oru. Tai gerai ištempia žarnyno sieneles, ištiesina raukšles ir padidina jo spindį, o tai leidžia įvertinti žarnyno gleivinės reljefą ir diagnozuoti polipus, žarnos sienelių iškyšas, neoplazmas, kurios nėra pastebimos paprastu kontrastu..

Paprastas kontrastavimas baigiasi 6 žingsniu. Paprastai jis atliekamas vyresnio amžiaus, silpniems pacientams, įtarus storosios žarnos blokavimą (obstrukciją) ir jei pacientas nespėjo paruošti žarnyno tyrimui..

Vidurių užkietėjimas galimas per 24-72 valandas po procedūros. Tai ypač pavojinga pagyvenusiems pacientams. Siekiant išvengti tokių pasekmių, tiriamiesiems rekomenduojama gerti daug skysčių, laikytis dietos, kurioje yra daug skaidulų, o kai kuriais atvejais vartoti vidurius laisvinančius vaistus ar klizmą..

Galimos komplikacijos po žarnyno laistymo

Jei per apžiūrą specialistas viską padarė teisingai, tada pacientas nepatirs jokių pavojingų pasekmių. Atskirais atvejais žarnos sienelė plyšta, o kontrastinė medžiaga patenka į pilvo ertmę. Esant tokiai situacijai, žmogus nedelsiant operuojamas..

Kelias valandas po tyrimo dažnai patiriamas nedidelis diskomfortas tiesiosios žarnos srityje. Tačiau jei po tam tikro laiko po irrigografijos pacientas nesijaučia gerai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į ligoninę..

Greitosios pagalbos reikia iškviesti, jei atsiranda šie simptomai:

• galvos svaigimas;
• vėmimas;
• aukštos temperatūros;
• kraujavimas.

Pirmosiomis dienomis po žarnyno laistymo išmatose gali būti balkšvos dėmės, tai yra visiškai normalu. Gėrimas daug skysčių padės greičiau atsikratyti likusio kontrastinės medžiagos žarnyne.

Pagrindinis irrigoskopijos uždavinys

Daugelis bus suinteresuoti atsakymais į klausimus apie tai, kas yra irrigoskopija, taip pat apie tai, kaip atliekama ši procedūra?

Irrigoskopija yra specialus tyrimo tipas, kurio procese naudojami rentgeno spinduliai ir bario sulfidas. Šio tipo tyrimai nekelia jokio pavojaus sveikatai.

Su jo pagalba galite nustatyti visas esamas ligas, kurios atsiranda žarnyne. Tokios ligos apima:

• Krono liga;
• fistulės;
• kolitas;
• navikai.

Rentgeno spindulių pagalba šie negalavimai rodomi specialiuose vaizduose. Žarnose esantys defektai tampa labiau matomi, nes prieš procedūrą pacientas išgeria specialų kontrastinį preparatą.

Ką rodo irrigoskopija

Be nerimo dėl procedūros eigos ir galimo jos skausmo, pacientas domisi: "Ką iš tikrųjų rodo žarnyno irrigoskopija?".

Procedūros pagalba gydytojas gali:

• Įvertinkite paciento storosios žarnos būklę, nustatykite patologijų buvimą.
• Nustatykite naviko lokalizaciją, dydį, konfigūraciją, gerybinį ar piktybinį naviko pobūdį.
• Tiksliai atskirti vieną ligą nuo kitos.
• Diagnozuokite žarnyno sienelės pažeidimus, opas, randus, uždegimą.
• Raskite įgimtus ar įgytus žarnyno (divertikulo) vystymosi sutrikimus.

Dėmesio! Tyrimo rezultatai yra nepaprastai svarbūs tiksliai diagnozei nustatyti. Irrigoskopija parodo, ką ir kur reikia skubiai gydyti.

Kaip iššifruojami tyrimų rezultatai

Ištyręs apšvietimo ir tamsėjimo sričių derinį vaizduose, gydytojas nustato diagnozę. Viena iš ligų, kuri dažnai nustatoma pacientams, yra storosios žarnos hipomotorinė diskinezija. Tai yra raumenų skaidulų gebėjimo reguliariai susitraukti ir atsipalaiduoti pažeidimas. Gaubtinės žarnos hipomotorinės diskinezijos rentgeno požymiai yra šie:

• netolygus haustrazija (tai yra skirtingo storosios žarnos raukšlių (haustros) dydis), o tai rodo per didelę įtampą vienose jos dalyse, o pernelyg atsipalaidavimą kitose;
• neišsamus kontrasto pašalinimas po tuštinimosi akto;
• susiaurėjimas įvairiose storosiose žarnose, susijusiose su spazmais.

Plonųjų ir storųjų žarnų rentgeno spindulių sąraše yra piktybiniai navikai. Tai yra gerai apibrėžti pažeidimai su netaisyklingais kraštais, kurie atrodo kaip maži plokšti žarnos sienelės defektai, nepadažyti bariu. Reljefas aplink naviką yra netipiškas - gali nebūti jokių klosčių, gali būti gleivinės patinimas. Jei kontrastas susikaupė neoplazmos paviršiuje arba aplink jį, tai reiškia, kad navikas miršta.

Storosios žarnos polipų rentgeno diagnostika taip pat atliekama remiantis vaizdais, gautais per irrigoskopijos procesą. Jie atrodo kaip smailūs arba suapvalinti dariniai ant žarnyno sienos, taip pat nedažyti kontrastine medžiaga. Jų išskirtinis bruožas yra kojos buvimas, kuris atrodo kaip bariu nepadažyta juosta, einanti nuo pačios neoplazmos iki žarnyno sienelės. Irrigoskopijos metu nustatomi didesni nei 1 cm skersmens polipai.

Žarnyno obstrukcijos rentgeno požymiai yra:

• didelės patinusios žarnos kilpos (arkos), užpildytos dujomis;
• Kloyberio dubenys (pusapvaliai dujų burbuliukai susikaupusio skysčio lygyje);
• haustraliniai atitraukimai (judėjimas į vidų) ir lunato raukšlės ant žarnyno kontūro.

Jei žarnyno sienelės kontūras yra netolygus, kontrastas plinta į maišelius primenančias iškyšas su susiaurėjusiais pagrindais, diagnozė yra „divertikuliozė“. Dažniausiai ši liga pažeidžia storosios žarnos sigmoidą ir storąją žarną..

Tiesiosios žarnos ir kitų storosios žarnos dalių rentgeno spinduliais galima nustatyti Krono ligą (granulomatozinę uždegiminę ligą, kartu su opų ir randų susidarymu ant žarnyno sienelių). Jo rentgeno ženkluose yra išilginiai ir skersiniai paveikslo įtrūkimai, panašūs į peilio pjūvius, fistules, reikšmingų susiaurėjimų buvimas (žarnos susiaurėjimas)..

Klizma

Pasiruošimas pradedamas dieną prieš procedūrą. Po pietų pacientas turi gerti ricinos aliejų dviejų šaukštų kiekiu ir laukti vidurių laisvinamojo poveikio. Po tuštinimosi turite įdėti dvi valymo klizmas.

Kitą rytą, irrigoskopijos dieną, reikia atlikti dar dvi valymo klizmas, užtikrinant, kad iš žarnų tekėtų „švarus“ vanduo..

Svarbu! Klizma neskiriama menstruacijoms, nėštumui, laktacijos metu, stresui, karščiavimui, aukštai kūno temperatūrai, insultui ar širdies priepuoliui, ūmiems ir lėtiniams hemorojus, cukriniam diabetui, trečiojo laipsnio hipertenzijai, širdies nepakankamumui, makšties prolapsui, kirkšnies išvaržoms.

Kaip padaryti valomąją klizmą?

Paruoškite „Esmarch“ puodelį, kuris yra 1–2,5 litro talpos minkštas guminis arba plastikinis indas, prie kurio prijungta 1,5 metrų ilgio lanksti žarna. Iki 10 cm ilgio antgalis, pagamintas iš stiklo arba plastiko, pritvirtintas prie storų sienelių žarnos. Skysčio tiekimą galima reguliuoti mažu vožtuvu, tačiau jei jo nėra, žarną leidžiama sugniaužti skalbinių segtuku..

Svarbu! Prieš klizmą turite įsitikinti, kad antgalyje nėra defektų, tada nuvalykite muilu ir šiltu vandeniu, dezinfekuokite alkoholiu arba virdami..

Patogiausios procedūros pozicijos:

• gulėti ant šono, keliai prigludę prie krūtinės;
• stovėti keturiomis (atsiremti į kelius ir alkūnes).

1 žingsnis Klizmai būtina paruošti šiltą virintą vandenį. Temperatūra turėtų būti nuo 38 iki 40 ° C (naudokite termometrą). Į vandenį įpilkite tris šaukštus glicerino arba pusantro šaukšto valgomosios druskos. Kruopščiai išmaišykite tirpalą ir supilkite į Esmarch puodelį. Nepamirškite uždaryti vožtuvo arba sugniaužti žarną, kad tirpalas netekėtų..

Žingsnis 2. Pakabinkite puodelį aukščiau arba žemiau (nuo 1 iki 1,5 m nuo grindų), nes taip yra patogiau.

3 žingsnis. Prijunkite rankinį žarną. Patepkite jį augaliniu aliejumi arba vazelinu.

4 žingsnis. Atidarykite vožtuvą, kad tirpalas ištekėtų iš antgalio. Dar kartą uždarykite vožtuvą. Taigi iš žarnos buvo išleistas oras.

5 žingsnis. Švelniai pasukite galiuką į išangę. Pirmiausia pasukite galą bambos link, kai jis įeina į 3-4 cm, įkiškite dar 5 cm galiuką, judėdamas lygiagrečiai uodegikauliui..

Atidarykite tirpalo tiekimą. Palaukite, kol visas tirpalas pateks į žarnyną.

Svarbu! Pratimai, padedantys pagerinti žarnyno valymą.

6 žingsnis. Palaukite iki 10 minučių ir tuštinkitės. Atlikite higienos procedūras.

Po 1 valandos pakartokite klizmą.

Ant pastabos! G. Malakhovas mano, kad geriausią valomosios klizmos efektą galima pasiekti naudojant įprastą arba vieną nuplėštą vaiko ar sveiko suaugusio žmogaus šlapimą. Dėl savo sudėties šlapimas pasižymi geromis vidurius laisvinančiomis savybėmis ir padeda greitai išvalyti žarnyną.

Klizmoms taip pat naudojami burokėlių ir ramunėlių nuovirai. Prieš irrigoskopiją būtinai pasitarkite su gydytoju dėl skysčių pasirinkimo žarnyno plovimui.

Kiek pavojinga radiacija atliekant irrigoskopiją

Radiacijos poveikis žarnyno rentgeno tyrimo metu egzistuoja, tačiau jis kinta leistinose ribose ir po sesijos negali išprovokuoti suaugusio paciento organizmo veiklos sutrikimų. Apšvitinimas gali turėti neigiamos įtakos vaisiaus vystymuisi gimdoje ir vis dar nesubrendusio vaiko organizmui. Todėl nėštumas yra kontraindikacija procedūrai, o vaikų žarnynui tirti, jei įmanoma, skiriamas ultragarsas (ultragarsas). Remiantis radiologų teiginiais, radiacijos dozė žarnyno irrigoskopijai yra dešimt kartų mažesnė nei atliekant kompiuterinę tomografiją (KT).

Maistas be dietos

Geriausia dietą pradėti likus 5–7 dienoms iki procedūros datos..

Prieskonius, prieskonius dietos metu draudžiama dėti į patiekalus.

Galite gerti silpną juodą ar žolelių arbatą, hibiską, mineralinį vandenį be dujų. Skystį galima pasaldinti trupučiu medaus. Svarbu gerti daugiau skysčių, geriausia iki dviejų litrų..

Paskutinis valgymas turėtų būti ne vėliau kaip likus 12 valandų iki tyrimo, tačiau šį intervalą geriau padidinti iki 20 valandų.

Kuo skiriasi irrigoskopija nuo irrigografijos ir kolonoskopijos

Medicinos literatūroje ir praktikoje yra du storosios žarnos rentgeno tyrimo pavadinimai - irrigoskopija ir irrigografija. Skirtumai tarp jų yra trys. Pasak pirmojo, skirtumas tarp šių dviejų procedūrų yra esminis, nes žarnyno irigografija atliekama vaikams, o irrigoskopija - suaugusiesiems. Su irrigografija švitinimas yra nereikšmingas (atliekamas vienkartinėmis dozėmis), o atliekant irrigoskopiją - nuolatinis.

Antrojo požiūrio šalininkai teigia, kad irrigografija apima vaizdų projektavimą ant specialaus filmo, tuo tarpu irrigoskopijos metu gydytojas turi galimybę realiuoju laiku ištirti storosios žarnos būklę iš vaizdų, esančių monitoriuje..

Pagal trečiąjį požiūrį šios sąvokos yra absoliutūs sinonimai.

Kolonoskopija yra diagnostinė procedūra, kuri tiria storąją žarną kolonoskopu, įkištu į tiesiąją žarną (lankstus vamzdelis, prijungtas prie mini vaizdo kameros, kuri siunčia vaizdą į išorinį ekraną). Skirtingai nuo irrigoskopijos, jis leidžia kartu su tyrimu pašalinti polipus ir kitas neoplazmas, paimti audinių mėginius vėlesnei analizei (atlikti biopsiją). Kartais pacientas nėra švirkščiamas, tačiau naudojami vietiniai anestetikai. Tai irrigografijos ir kolonoskopijos skirtumas.

Kas vyksta tyrimo metu ir po jo?

Vykdant irrigoskopiją, pacientas guli ant sofos ant šono, o gydytojas į jo žarnyną suleidžia bario junginio, tada laikas nuo laiko paprašo paciento apsiversti ant vienos ar kitos pusės, kad būtų galima padaryti papildomų nuotraukų. Po procedūros gydytojai patars daugiau valgyti ir gerti. Irrigoskopija lydi gausiu skysčių praradimu, kurį reikia greitai papildyti. Daugelis pacientų, ypač vyresnio amžiaus žmonės, procedūrą toleruoja gana sunkiai. Taip nutinka ne dėl skausmo, o dėl sunkaus ir daug laiko reikalaujančio pasiruošimo bei pasninko nuo praėjusios dienos pietų. Todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja kurį laiką palaikyti lovą ir pasisemti jėgų..

Apskritai procedūra neturi įtakos tolesniam paciento gyvenimui. Bet jūs turite žinoti, kad į kūną patekęs baris ne iš karto išsiskiria iš jo. Todėl per kitas 2-3 dienas išmatos gali būti su balkšvomis priemaišomis. Tai yra visiškai normalu, jei netempiama ilgesnį laiką..

Tačiau labai retais atvejais irrigoskopija gali pasireikšti kai kuriais simptomais. Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei pacientui pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• Temperatūros kilimas yra daugiau nei laipsnis;
• Kruvinos išmatos ar kruvinas viduriavimas;
• Pilvo skausmas;
• Silpnumas ir galvos svaigimas;
• Pykinimas Vėmimas.

Šalutinis poveikis

Pirmosiomis Duphalac vartojimo dienomis gali pasireikšti padidėjęs dujų susidarymas (meteorizmas). Paprastai jis išnyksta po kelių dienų. Vartojant dideles vaisto dozes, atsiranda viduriavimas. Taip pat gali atsirasti pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Pasak Duphalac, pranešimų apie jo šalutinį poveikį nepakanka, kad būtų galima tiksliai įvertinti atvejų dažnumą..

Jei vaistas vartojamas didelėmis dozėmis (pavyzdžiui, gydant kepenų encefalopatiją), pacientui dėl viduriavimo gali išsivystyti elektrolitų disbalansas..

Žarnyno valymas prieš irrigoskopiją

Norėdami išvalyti žarnas prieš procedūrą, galite pasinaudoti dviem būdais:

• valomos klizmos;
• valymas vaistais.

Valomos klizmos

Jei pacientas nori pasirinkti žarnyną namuose išvalyti klizma, jis turi prisiminti, kad prieš irrigoskopiją klizma atliekama kelis kartus:

• prieš einant miegoti dieną prieš tyrimą;
• po natūralaus tuštinimosi;
• likus dviem valandoms iki procedūros.

Irrigoskopija su vandenyje tirpiu kontrastu

: • Neplanuotas storosios žarnos anatominių ypatybių ir konfigūracijos tyrimas, nustatant / pašalinant nuotėkį / perforaciją ar obstrukcijos lygį. • Įprastas atjungtų segmentų tyrimas (= »sumažina kontrasto atidėjimo riziką). • Terapinė ir diagnostinė manipuliacija: išmatų smūgis = »hiperos-molinės, t. vidurius laisvinančios kontrasto savybės, palengvinančios išmatų evakuaciją.

b) Įranga ir technika

. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Įkiškite vamzdelį į tiesiąją žarną ir pripūskite balioną. Įvedamas kontrastas. Tyrimas su glaudžiu užpildymu: vaizdai kontrasto injekcijos metu.

c) Irigoskopijos rizika su vandenyje tirpiu kontrastu

: • Radiacinė apkrova: 700 mrem (7,0 mSv). • Storosios žarnos išsiplėtimas / plyšimas (hiperosmolinis mechanizmas): skysčio srautas į uždarą storosios žarnos segmentą su nusėdusiu kontrastu (pretenozinis segmentas).

d) Aiškinimas

. Tas pats, kas aukščiau aprašytoje bario irrigoskopijoje, be to: - Nenuoseklumas ar perforacija: kontrastas peržengia žarnyno sienelę. - Intususception -> Irrigoskopija gali turėti „gydomąjį“ poveikį. - „Volvulus“: „paukščio snapo“, „pikų tūzo“ simptomas.

e) sunkumai

: • Bloga nuotraukos detalė ir kontrastas (palyginti su bariu). • Kontrastu užpildytų storosios žarnos segmentų, ypač sigmoidų ir aklųjų, vaizdų sutapimas apsunkina patologinių pokyčių atpažinimą. • Klaidingai teigiami rezultatai, kai yra išmatų likučių.

f) Tolesni veiksmai priklauso nuo klinikinių ypatybių ir radiologinių radinių

: • Tyrimai, leidžiantys gauti skerspjūvius: KT ar MRT. • Ultrasonografija: pilvo ertmės, krūtinės organai. • PET paprastai nenurodomas kaip kitas tyrimo etapas (išskyrus ypatingas aplinkybes).

Obstrukcija / nekompetencija / perforacija => operacija.

Mokslinis laipsnis: aukščiausios kategorijos daktaras, medicinos mokslų kandidatas.

Mokymai:

1. Užkrečiamos ligos.
2. Parazitinės ligos.
3. Avariniai atvejai.
4. ŽIV.

Storoji žarna yra paskutinė virškinamojo trakto dalis. Šioje žarnyno dalyje absorbuojamas vanduo ir susidaro išmatos, kurios vėliau bus pašalintos iš kūno. Be to, storoji žarna yra atsakinga už vitaminų, amino rūgščių, gliukozės, elektrolitų absorbciją iš maisto. Ši virškinamojo trakto dalis yra jautri įvairioms ligoms - navikų atsiradimui, uždegimui, sutrikusiai maistinių medžiagų absorbcijai ir peristaltikai (motorinė ir susitraukianti raumenų audinio veikla žarnos sienelėse, skatinanti jos turinio judėjimą). Kodėl tokios patologijos yra pavojingos? Jie tiesiogiai veikia bendrą žmogaus būklę, o kai kurie iš jų (didesniu mastu, tai pasakytina apie onkologiją) yra itin pavojingi gyvybei ir sveikatai, jei jie laiku nenustatomi ir nepradedamas gydymas. Vienas iš šios virškinamojo trakto dalies ligų diagnozavimo metodų yra storosios žarnos rentgenograma.

Rezultatų aiškinimas

Tyrimo rezultatus iššifruoja radiologas.

Jis gali apibūdinti šiuos storosios žarnos pokyčius:

1. Žarnyno poslinkis, palyginti su jo įprasta padėtimi - žarnos išnirimas. Tai gali reikšti, kad yra intraperitoninis navikas..
2. Gleivinės reljefo pokytis. Nurodo uždegiminius procesus (Krono liga, NUC).
3. Žarnos susiaurėjimas (naviko procesų buvimas). Dažnai žarnos plotas su neoplazma atrodo kaip obuolio šerdis.
4. Žarnos išsiplėtimas (divertikuliozės požymis).
5. Polipų ir opų buvimas.
6. Sarkoma ir adenokarcenoma (paveikslėlyje aiškiai parodytas skirtumas tarp sveikų ir mirštančių gleivinių).

Sveiko žmogaus žarnos yra vienodai išpūstos, fiziologinės raukšlės yra tolygiai ir aiškiai matomos. Gleivinė turi plunksninį raštą.