Žarnyno kolonoskopija

Standartine laboratorine diagnostika nepavyksta nustatyti daugelio žarnyno ligų. Kai kuriems rimtiems organo patologiniams procesams reikalinga kolonoskopija. Straipsnyje analizuosime, kam skirta ši procedūra ir ar yra jai alternatyvų.

Kas yra kolonoskopija?

Kolonoskopija yra moderni diagnostinė procedūra, atliekama naudojant specialų zondą - endoskopą. Tai leidžia gydytojui ištirti žmogaus žarnyno vidų. Procedūra leidžia įvertinti išangės, tiesiosios žarnos būklę prieš patekant į akląją žarną, ileocekalinį kanalą, galinę žarną..

Kolonoskopas yra lankstus ir ilgas zondas. Jo gale yra okuliaras ir miniatiūrinė apšviesta vaizdo kamera. Komplekte su prietaisu yra žnyplės, kurios naudojamos audiniams paimti tolesniam tyrimui, taip pat vamzdelis oro tiekimui. Zondas įkišamas per tiesiąją žarną. Jis yra minkštas ir lengvai sulenkiamas, todėl subtiliai juda per visą žarnyno ilgį, netraumuodamas ir nesukeldamas paciento skausmo..

Vaizdas iš kameros tiekiamas į ekraną, todėl gydytojas gali vizualiai įvertinti žarnyno būklę, kuri yra lygi 2 metrams. Kamera fotografuoja 10 kartų didindama. Gydytojas tiria žarnyno gleivinę ir turi galimybę įvertinti visus jos patologinius pokyčius.

Be įprasto žarnyno tyrimo, gydytojas gali atlikti keletą medicininių procedūrų, kurios leis atsisakyti operacijos:

Pašalinus rando audinį, galima išplėsti tam tikrą žarnyno plotą.

Jų tolesniam histologiniam tyrimui galite pasiimti audinį..

Gali pašalinti pašalinius kūnus iš žarnyno.

Gydytojas gali pašalinti polipus ir kitus gerybinius navikus.

Galima sustabdyti kraujavimą.

Kolonoskopija yra vienas efektyviausių šiuolaikinių žarnyno ligų diagnozavimo metodų.

Endoskopinio storosios žarnos tyrimo indikacijos

Kolonoskopijos indikacijos yra šios ligos ir būklės:

Asmuo yra vyresnis nei 50 metų. Šiuo atveju procedūra atliekama prevenciniu tikslu, net jei asmuo dėl savo sveikatos nesiskundžia. Faktas yra tai, kad vyresnių nei 50 metų distalinių žarnų vėžio išsivystymo rizika žymiai padidėja, o ligos pradžia yra besimptomė. Todėl visiems asmenims, perkopusiems 50 metų, rekomenduojama kartą per metus atlikti kolonoskopiją..

Jei asmuo turi paveldimą polinkį į polipų susidarymą žarnyne, taip pat žmonių, kenčiančių nuo šio organo vėžio, šeimos istoriją. Jei šeimoje buvo giminaitis, kuris sirgo žarnyno vėžiu, prevenciniais tikslais būtina pradėti šią procedūrą 10 metų anksčiau nei amžius, kai buvo nustatyta šio giminaičio patologija. Taip yra dėl to, kad ligos perdavimo genetiniu lygmeniu tikimybė yra itin didelė..

Simptomai, kurie turėtų įspėti žmogų ir priversti jį atlikti kolonoskopiją, yra šie:

Kraujo buvimas išmatose. Tai atrodo kaip raudonos spalvos dryžiai. Šis simptomas rodo, kad yra kraujavimas iš distalinės žarnos. Panaši situacija dažnai pastebima esant išangės įtrūkimams, sergant hemorojumi. Be to, išmatose gali būti paslėptas kraujas, kurio plika akimi nematyti. Norėdami jį aptikti, reikės specialių greitojo bandymų. Užkietėjęs kraujas išmatose gali reikšti polipus, žarnyno uždegimą, navikus, opinį kolitą ir Krono ligą.

Išmatose atsiranda gleivių ir pūlingų išskyrų. Jie rodo rimtą žarnyno patologiją, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos..

Anemija ir didelis ESR. Jei pacientas serga lėtine anemija, kurios negalima ištaisyti vaistais, tai yra kolonoskopijos priežastis.

Svorio metimas. Jei asmuo pradeda mesti svorį be aiškios priežasties, turite ištirti virškinimo sistemą.

Polipų buvimas žarnyne. Visi gerybiniai navikai žarnyne turi polinkį į piktybinę transformaciją, todėl ateityje juos reikia pašalinti ir sistemingai stebėti..

Skausmas palei vidurius. Nuobodiems ir mėšlungiškiems skausmams, kurie yra lokalizuoti skirtingose ​​žarnos dalyse, reikia atlikti kolonoskopiją.

Lėtinis vidurių užkietėjimas. Jei žmogus kenčia nuo vidurių užkietėjimo, jei jo išmatos yra siauros, o tai sukelia žarnyno sienelių ir išangės traumą, tai gali sukelti rimtą uždegimą. Be to, vidurių užkietėjimas pats savaime gali reikšti organų ligą, todėl reikalingas išsamus jo tyrimas..

Nestabili išmatos, viduriavimo ir vidurių užkietėjimo pokyčiai, malabsorbcijos sindromas gali būti dirgliosios žarnos sindromo požymiai, todėl tokiems pacientams skiriama kolonoskopija.

Skubios storosios žarnos endoskopinio tyrimo indikacijos

Skubi kolonoskopija yra ne prevencinė, o terapinė. Jis atliekamas, kai pacientui reikia skubios pagalbos..

Šios situacijos apima:

Žarnų nepraeinamumas, stenozė. Pažeidimas gali išsivystyti įvairių ligų fone, taip pat po operacijos.

Kraujavimas iš žarnyno, įskaitant divertikuliozę. Procedūros metu galite nustatyti uždegimo židinį ir jį pašalinti.

Svetimkūnio buvimas žarnyne.

Kontraindikacijos

Kolonoskopija nurodo mažai traumuojančius diagnostikos metodus, tačiau ji turi daugybę kontraindikacijų, kurių procedūros negalima atlikti.

Šoko būsena, kai kraujospūdis nukrenta žemiau 70 mm. rt. šv.

Ūminės kvėpavimo takų infekcijos, kvėpavimo sistemos uždegimas, kartu padidėjus kūno temperatūrai.

Žarnyno infekcijos ūminėje fazėje.

Kraujo krešėjimo sutrikimas.

Krono liga, ūminė kolito stadija su didžiuliu žarnyno įsitraukimu.

Divertikulitas ūminėje fazėje.

Išreikšti žmogaus gerovės sutrikimai.

Be to, procedūrai yra santykinių kontraindikacijų:

Masinis išangės kraujavimas.

Ūminė hemorojaus stadija.

Vaiko gimdymo laikotarpis.

Didelės išvaržos buvimas.

Ankstyvas sveikimo laikotarpis po pilvo operacijos.

Blogas pasirengimas žarnyno valymui ir kt..

Gydytojai turėtų rimtai įvertinti galimą kolonoskopijos riziką, jei pacientas serga šiomis ligomis ir sąlygomis:

Alergija vaistams.

Gydymas vaistais, turinčiais įtakos kraujo krešėjimo procesams.

Gydytojas turėtų žinoti, kokius vaistus pacientas gauna. Gali tekti jų atsisakyti ir po procedūros atnaujinti jų priėmimą.

Vaizdo įrašas: gyvenimas puikus! "Kolonoskopija - kokia yra ši procedūra ir kam ji turi būti atliekama?":

Pasiruošimas kolonoskopijai

Pasiruošimas kolonoskopijai prasideda likus kelioms dienoms iki procedūros. Asmuo turės laikytis tam tikros dietos ir imtis žarnyno valymo priemonių.

Likus 2-3 dienoms iki tyrimo, reikia pereiti prie dietos be šlakų. Iš meniu pašalinamos daržovės, riešutai, mėsa, vaisiai, pyragaičiai, kruopos. 20 valandų prieš procedūrą galite gerti tik vandenį ir silpnai užplikytą arbatą.

Norėdami gauti kuo daugiau informacijos, turite pašalinti išmatas iš žarnyno. Norėdami tai padaryti, pacientui suteikiama klizma arba skiriami specialūs vaistai, pavyzdžiui, Fortrans, Lavacol ir kt. Jie pradedami vartoti dieną prieš būsimą kolonoskopiją..

Kuo atidžiau pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų, tuo daugiau informacijos gydytojas gali gauti apie žarnyno būklę:

10 dienų prieš procedūrą turite atsisakyti vartoti aktyvintosios anglies, geležies preparatų, taip pat vaistų, kurie skystina kraują.

Jei pacientas turi dirbtinį širdies vožtuvą, tada prieš tyrimą jam reikia vartoti antibakterinį vaistą. Tai sumažins endokardito išsivystymo tikimybę..

Tyrimo išvakarėse galite vartoti antispazminį vaistą, pavyzdžiui, No-shpu ar Dicetel. Tačiau tai padaryti galima tik pasikonsultavus su gydytoju..

Gydytojai rekomenduoja nutraukti NVNU ir vaistų, skirtų viduriavimui sustabdyti, pvz., Imodium ar Lopedium, vartojimą.

Kolonoskopijos procedūra

Asmuo, kuriam pirmą kartą bus atlikta kolonoskopija, bus suinteresuotas procedūros etapais.

Pasinaudoję šia informacija, galėsite nusistatyti pačius lengviausius tyrimus:

Pacientas guli ant sofos kairėje pusėje ir pritraukia kelius prie skrandžio.

Gydytojas gydo išangę antiseptiniu vaistu ir įkiša į jį zondą. Anestezija nenaudojama. Jei paciento jautrumas skausmui yra aukštas, skausmui malšinti gali būti naudojami vietiniai anestetikai. Taip pat galima atlikti sedaciją, tačiau tai sumažina procedūros diagnostinę vertę. Stiprus skausmas gali atsirasti tik tuo atveju, jei žmogus turi ūminį žarnyno uždegimą arba jame yra sukibimas. Šiuo atveju anestezija nurodoma pusvalandžio laikotarpiui..

Po anestezijos gydytojas įkiša zondą į išangę ir lėtai juda į priekį. Oras pučiamas per vamzdelį, kad ištiesintų žarnų raukšles.

Zondas yra pažengęs 2 metrus giliai į žarnyną. Visą šį laiką gydytojas įvertins organo vidinių sienelių būklę..

Procedūra tęsiasi 20-30 minučių. Tyrimas nėra malonus, todėl dažnai atliekamas anestezijos būdu..

Papildomi tyrimai

Procedūros metu gydytojas gali aptikti patologinius organo gleivinės pokyčius, polipus ir neoplazmas. Šiuo atveju jis atlieka biopsiją. Naudodamas specialius žnyplius, kurie yra endoskopo dalis, gydytojas paima pakitusį audinį.

Prieš atliekant biopsiją, per endoskopo vamzdelį duodamas vietinis anestetikas. Tada gydytojas nupjauna mažą sergančio audinio dalį žnyplėmis ir pašalina lauke. Be to, kolonoskopijos metu gydytojas gali pašalinti mažus polipus, taip pat pavienes neoplazmas. Šiuo atveju gydytojas naudoja ne žnyplę, o specialų prietaisą, kuris primena kilpą. Su jo pagalba gydytojas užfiksuoja ataugą pačioje bazėje ir ją nupjauna.

Galimos komplikacijos ir nepageidaujamos pasekmės

Kolonoskopija yra saugus diagnostikos metodas, tačiau procedūrą turėtų atlikti profesionalas.

Komplikacijos yra retos, tačiau galimos.

Jie apima:

Žarnos sienelės perforacija. Tai pastebima ne dažniau kaip 1% atvejų..

Pūtimas, kuris praeina po trumpo laiko.

Žarnyno kraujavimas, kuris išsivysto 0,1% atvejų.

Kvėpavimo sustojimas įvedant anesteziją. Vyksta maždaug 0,5% atvejų.

Po polipų pašalinimo paciento kūno temperatūra gali pakilti iki subfebrilo lygio. 1-2 dienas gali varginti pilvo skausmai.

Jei po kolonoskopijos asmeniui pasireiškia šie simptomai, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją:

Atsiranda viduriavimas, kuriame pastebimi kraujo nešvarumai.

Kolonoskopija ir ligų diagnostika

Kolonoskopija leidžia įvertinti žarnyno būklę iš vidaus, ištirti jos gleivinę, įvertinti tonusą ir kitus rodiklius. Procedūra kai kuriais atvejais leidžia atsisakyti atlikti pilvo ertmės operaciją. Jo įgyvendinimo metu polipai gali būti pašalinti, atliekama pakitusių audinių biopsija tolesniam jų tyrimui..

Ligos, kurioms reikalinga kolonoskopija:

Divertikulinė liga. Su divertikulioze yra žarnos sienelės išsikišimas. Patys divertikulai primena „maišelius“. Išvertus iš lotynų kalbos, šis terminas reiškia „kelias į šoną“. Šiuose maišeliuose kaupiasi ir sustingsta fekalijų masės, dėl kurių išsivysto uždegimas. Laikui bėgant žarnyno sienelės tampa plonesnės ir pažeistos, o tai lemia kraujavimo vystymąsi ir netgi jo perforaciją. Iš pradžių liga tęsiasi be akivaizdžių simptomų, daugiau nei 80% pacientų net nežino apie jos vystymąsi. Atlikus ultragarsinį tyrimą dėl divertikuliozės, nepateikiama reikalinga informacija. Patologiją galima nustatyti naudojant kolonoskopiją, CT ar irrigoskopiją.

Polipai ir polipozė. Polipai yra gerybiniai navikai, turintys galimybę atsinaujinti. Tokie navikai yra pašalinami ir toliau tiriami. Polipai dažniausiai nerodo savęs, nors gali kraujuoti. Kai jie pasiekia didelius dydžius, žmogui skauda pilvą..

Jei pacientui diagnozuojama šeiminė polipozė kartu su daugybe navikų, gali prireikti dalies žarnos rezekcijos. Polipus galima vizualizuoti atliekant MRT ar kompiuterinę tomografiją. Tačiau tik kolonoskopijos pagalba gydytojas gali juos pašalinti arba paimti dalį naviko tolesniam histologiniam tyrimui..

Opos. Atlikus kolonoskopiją, galima aptikti net mažiausius žarnyno gleivinės pažeidimo plotus.

Storosios žarnos vėžys. Storosios žarnos vėžys yra trečia pagrindinė mirties priežastis tarp kitų vėžių. Auglių atsiradimo priežastis galima nustatyti tik 1/4 pacientų. Pacientams, turintiems paveldimą polinkį, gresia pavojus. Jei vėžys yra pažengęs ir yra kepenų metastazių, per ateinančius 5 metus išgyvena ne daugiau kaip 0,1% pacientų. Nustačius naviką 3 vystymosi stadijose, penkerių metų išgyvenimo slenkstį pasiekia ne daugiau kaip 1/4 žmonių.

Jei navikas randamas ankstyvoje vystymosi stadijoje, tada prognozė dažniausiai yra palanki. Taigi, nustačius pirmojo laipsnio vėžį, galima išgelbėti 93% pacientų gyvybę. Kolonoskopija gali aptikti adenokarcinomas ir kitas vėžines ligas ankstyvoje vystymosi stadijoje, atlikti biopsijas ir net kai kurias iš jų pašalinti. Procedūra atliekama naudojant kilpos elektrodą.

Nespecifinis opinis kolitas. Sergant šia liga pastebimas žarnyno sienelių uždegimas. Jis pasidengia kraujuojančiomis opomis, iš jų išsiskiria pūliai. Švelniai patologijos eigai būdingas žarnyno gleivinės paraudimas, ant jos matomos erozijos ir pavienės opos sritys. Kraujagyslių modelis yra blogai išreikštas.

Sunkiai patologijos eigai būdingas didelis skaičius opų ir nekrozės sričių. Žarnyno spindyje randama daug pūlių ir gleivių, yra kraujavimo sričių, gali susidaryti pseudopolipai ir abscesai. Kolonoskopijos metu galima nustatyti visus patologinius pokyčius.

Krono liga. Ligai būdingi pilvo skausmai, stiprus viduriavimas ir išangės įtrūkimų atsiradimas. Žarnos sienelė sustorėjusi, primenanti „trinkelės“ išvaizdą. Šios vietos pakaitomis keičiasi su opų, rando audinio, fistulių sritimis. Krono liga gali būti diagnozuota kolonoskopija.

Žarnyno tuberkuliozė. Žarnyno tuberkuliozė išsivysto 70% plaučių tuberkulioze sergančių pacientų. Mikobakterijos į žarnyną patenka iš kvėpavimo sistemos. Diagnostika sutrumpinama iki laboratorinių tyrimų su mėginiu nustatyti tuberkuliozę, iki žarnyno rentgeno nuotraukos ir kolonoskopijos su jos audinių biopsija..

Žarnų nepraeinamumas. Kolonoskopija leidžia išsiaiškinti besivystančios žarnyno obstrukcijos pobūdį. Naudojant kolonoskopą, iš organo galima pašalinti svetimkūnius.

Lėtinis kolitas. Sergant lėtiniu kolitu pastebimas storosios žarnos gleivinės uždegimas. Jam vyksta distrofiniai procesai. Jei liga yra pažengusi, organo sienos kenčia nuo atrofijos.

Pacientai skundžiasi pilvo skausmais, sutrikusia išmatomis, pykinimu ir blogu apetitu.

Kolonoskopija gali aptikti šių rūšių ligas:

Tifitas - aklosios žarnos pažeidimas.

Sigmoiditas - sigmoidinės storosios žarnos pažeidimas.

Proktosigmoiditas - tiesiosios žarnos ir sigmoidinės žarnos pažeidimas.

Skersinis - skersinės storosios žarnos pažeidimas.

Totalinis kolitas - visuotinis storosios žarnos nugalėjimas.

Išeminė žarnyno liga. Žarnyno audinių išemija ir nekrozė gali išsivystyti sergant įvairiomis ligomis. Tai apima aterosklerozinius kraujagyslių pažeidimus, vaskulitą, kraujagyslių patologijas. Kolonoskopija gali būti atliekama tik laikantis griežtų medicininių indikacijų, kai praeina ūminė ligos stadija. Procedūros metu gydytojas ant žarnyno sienelės ras purpuriškai raudonus plotus, opas, kraujavimus, striktūras.

Amiloidozė. Sergant amiloidoze, amiloidas kaupiasi žarnyno sienelėse. Tai išreiškia pilvo skausmas, žarnų nepraeinamumas, vidurių užkietėjimas, gali išsivystyti kraujavimas. Jei pažeidžiamos distalinės organo dalys, reikalinga kolonoskopija su pakitusių audinių biopsija. Juose bus amiloidas.

Pseudomembraninis kolitas. Pseudomembraninis kolitas išsivysto ilgai gydant antibiotikais. Tokiu atveju žarnyne bus matomos išsipūtusios plokštelės su gelsvu atspalviu. Jie yra fibrino, leukocitų ir negyvo epitelio sankaupos..

Divertikulas. Tapsulinės formacijos gali susiformuoti žmoguje gyvenimo metu arba būti nuo pat gimimo jungiamojo audinio silpnumo fone. Sergant šia liga žmogus skundžiasi pilvo skausmais, viduriavimu ir padidėjusia dujų gamyba. Kolonoskopija atliekama tik ligai perėjus ūminę stadiją.

Kolonoskopijos alternatyva

Diagnostikoje yra daugybė būdų, kurie kai kuriais atvejais leidžia atsisakyti atlikti kolonoskopiją. Jie yra įgyvendinami, nesukelia nemalonių pojūčių pacientams, tačiau jų informacijos turinys skiriasi.

Irrigoskopija. Šis metodas pradėtas taikyti dar praėjusio amžiaus 60-aisiais. Procedūros metu žarnos užpildomos oru arba kontrastine medžiaga, kuri matoma po rentgeno spinduliais (šiam tikslui naudojamas baris). Tada gydytojas nufotografuoja rentgeno aparatą.

Pasirengimo irrigoskopijai etapas nesiskiria nuo parengiamųjų priemonių, atliekamų kolonoskopijos metu. Dažniausiai toks tyrimas skiriamas pacientams, kuriems kyla įtarimas dėl įgimto sigmoidinės storosios žarnos (dolichosigmos) pailgėjimo..

Asmuo turės išvalyti žarnyną, laikytis dietos, kad tyrimas būtų kuo informatyvesnis. Procedūros metu pacientas į žarnyną suleidžiamas specialiu aparatu, kuris primena klizmą. Su jo pagalba organo spindis užpildomas kontrastine medžiaga, po kurios padaroma pirmoji nuotrauka. Norint apšviesti žarnyną iš visų pusių, pacientas turės keletą kartų pakeisti kūno padėtį.

MRT. MRT gali būti atliekamas kaip pagalbinis tyrimo metodas, nes jo pagalba sunku įvertinti vidinę žarnyno būklę.

MRT naudojant kontrastinę medžiagą leidžia kokybiškai ištirti plonosios žarnos būklę, aptikti joje navikus, polipus ir uždegimo sritis. Tačiau maži organo sienelių pažeidimai negali būti vizualizuojami.

Sigmoidoskopija. Ši procedūra tiria apatinę storosios žarnos dalį. Norėdami tai padaryti, naudokite metalinio vamzdžio pavidalo prietaisą, kuris tiekia orą ir turi žibintuvėlį. Jis įterpiamas į tiesiąją žarną, kaip ir kolonoskopas..

Šio mėgintuvėlio pagalba galite ne tik patikrinti žarnyno būklę, bet ir išpurenti esamas neoplazmas, pašalinti pakitusius audinius, pašalinti polipus ir sustabdyti nedidelį kraujavimą..

Sigmoidoskopijos kontraindikacijos yra panašios į kolonoskopijos. Prieš procedūrą turite laikytis dietos ir išvalyti žarnyną.

Kompiuterinė tomografija. Kompiuterinė tomografija yra viena iš informatyviausių kolonoskopijos alternatyvų. Procedūra leidžia įvertinti žarnyno būklę, neįvedant papildomų prietaisų į paciento kūną.

Naudodamas KT, gydytojas fotografuoja organą sluoksniuotu sluoksniu, kuris leidžia gydytojui nustatyti patologinę sritį ar naviką. Tačiau gydytojas negali atlikti biopsijos. Todėl, jei įtariate vėžinį procesą, turėsite atlikti kolonoskopiją.

Įgyvendinant procedūrą, pacientas guli ant stalo, o tomografas sukasi aplink jį. Mašina aptinka rentgeno spindulius, praeinančius per kūno audinius. Gauti duomenys apdorojami ir jie paverčiami paveikslu, kurį tyrinėja gydytojas.

Virtuali kolonoskopija. Šis tyrimas yra moderni CT alternatyva. Specialios programos pagalba monitoriuje rodomas 3D žarnos vaizdas. Tokiu atveju pacientui nereikia anestezijos ar sedacijos..

Šis metodas turi reikšmingą trūkumą - jo įgyvendinimo metu gydytojas negali atlikti žemai gulinčių audinių biopsijos ar atlikti jokių manipuliacijų su organu..

Be to, tomografas neleis aptikti mažų polipų (iki 5 mm skersmens), taip pat plokščių navikų.

Endoskopinis tyrimas (ezofagogastroduodenoskopija, EFGDS). Ši aparatūros procedūra įgyvendinama naudojant zondą. Šis metodas leidžia įvertinti plonosios žarnos, stemplės ir skrandžio būklę. Jis skiriamas įtariant opinius procesus virškinimo trakte. Jei randama polipų ar navikų, galima atlikti biopsiją.

Kapsulės tyrimas žarnyne. Tai yra modernus žarnyno tyrimo diagnostinis metodas, sukurtas Izraelyje. Pacientui siūloma tuščiu skrandžiu pasiimti kapsulę, kurioje yra vaizdo kamera. Prieš procedūrą prie paciento pritvirtinamas specialus prietaisas, kuris įrašys. Kapsulė natūraliai juda išilgai virškinimo organų, po to ji išsiskiria kartu su išmatomis. Jei žarnynas silpnai susitraukia arba yra susiaurėjimo vietų, naudokite kapsulę su mikroschema.

Nukritusi į siaurą plotą, kapsulė ištirpsta, o mikroschema fiksuojama probleminėje srityje. Tada jis pašalinamas iš organizmo.

Tai paprastas ir informatyvus, bet brangus žarnyno tyrimo metodas. Tai nereikalauja, kad pacientas pakeistų gyvenimo būdą.

Ultragarsas. Ultragarsas yra patogiausias tyrimo metodas. Žarnyno sveikatos įvertinimas atliekamas naudojant ultragarso bangas.

Pacientas turės gulėti ant stalo, o gydytojas jutiklį varys per pilvo odą.

Kartais procedūra atliekama naudojant kontrastą. Pirma, ultragarsas atliekamas be kontrastinės medžiagos, tada su juo, o trečią kartą - po jo pašalinimo.

Ultragarsas gali būti atliekamas naudojant endorektalinį zondą, įkištą į tiesiąją žarną. Metodas nurodomas įtariant žarnyno vėžį.

Vaizdo įrašas: Maryana Abritsova - chirurgas koloproktologas jums pasakys, kaip galite pakeisti kolonoskopiją:

Kolonoskopija nėštumo metu

Kartais kolonoskopija rekomenduojama moterims, esančioms padėtyje. Nėštumas nėra absoliuti kontraindikacija tyrimui, tačiau jo paskyrimo priežastis turi būti įtikinanti.

Faktas yra tas, kad procedūra gali sukelti tam tikrų komplikacijų, įskaitant:

Gimdos tonuso didinimas.

Gimdos kaklelio išsiplėtimas.

Deguonies badas vaisiui ir kt..

Todėl ekspertai primygtinai reikalauja atlikti kolonoskopiją tik tuo atveju, jei tam yra gyvybiškai svarbių indikacijų ir be pilvo operacijos nėra kitos alternatyvos..

Pavyzdžiui, kolonoskopija gali būti skiriama moterims, kurioms prieš nėštumą buvo Krono liga ar opinis kolitas, ir kurioms viduriavimas pasireiškė ankstyvosiose nėštumo stadijose. Gydytojai gali atlikti kolonoskopiją, norėdami atskirti funkcinį žarnyno sutrikimą nuo pasikartojančio paūmėjimo.

Norint nepakenkti vaiko sveikatai ir neišprovokuoti nėštumo nutraukimo, intraveninė nejautra moteriai neskiriama, apsiribojant vietine nejautra..

Kolonoskopija vaikams

Vaikui gali būti paskirta kolonoskopija. Procedūros indikacijos yra tokios pačios kaip ir suaugusiems pacientams..

Tačiau tyrimas turi keletą išskirtinių bruožų, tarp kurių yra:

Prieš pradedant vartoti vidurius reikia dozės koreguoti.

Vaikų endoskopas yra mažesnio skersmens.

Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją.

Po apžiūros vaikas kelias valandas turėtų būti prižiūrimas medikų..

Vaikams reikia bendros anestezijos. Jis atliekamas visiems mažiems pacientams, kuriems dar nėra 12 metų. Vaistas skiriamas į veną. Kaukės anestezijos atsisakoma, nes ji gali paveikti žarnyno judrumą ir iškreipti rezultatus.

Kolonoskopija skiriama naujagimiams, kai yra įtarimas, kad vaikas turi žarnyno anomalijų ar paveldimų ligų, taip pat yra žarnų trakto obstrukcija. Tokiu atveju vaikui nereikia vartoti Fortrans ar kitų vidurius laisvinančių vaistų. Kūdikiams procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją..

Vaizdo įrašas: chirurgė-koloproktologė Maryana Abritsova atsako į klausimus apie kolonoskopiją:

Kolonoskopija

Šiandien yra keli žarnyno tyrimo metodai, tačiau patikimiausias storosios žarnos vėžio nustatymo metodas yra kolonoskopija. Pilvo apčiuopa, laboratoriniai tyrimai, radiacijos diagnostikos metodai (rentgenas, ultragarsas, tomografija) taip pat padeda gydytojui nustatyti diagnozę. Nepaisant to, tik žarnyno kolonoskopija leidžia be operacijos pažvelgti į vidų ir tiesiogiai ištirti žarnyno sienelės būklę.

Žarnyno kolonoskopijos indikacijos

Gydytojai rekomenduoja atlikti kolonoskopiją, kad paaiškintų diagnozę pacientams, kuriems yra šie simptomai:

  • juodos išmatos;
  • kraujas išmatose;
  • Geležies stokos anemija;
  • nuolatinis viduriavimas;
  • rimtas nepaaiškinamas svorio kritimas;
  • opinis kolitas;
  • patologija, atskleista storosios žarnos rentgeno tyrimu;
  • storosios žarnos polipai;
  • lėtinis pilvo skausmas.

Kolonoskopija yra privaloma, jei pacientui šeimoje yra buvęs storosios žarnos vėžys.

Apskritai žarnyno kolonoskopijos indikacija yra įtarimas dėl bet kurios iš galimų storosios žarnos ligų. Kai kuriais atvejais diagnozei pirmiausia skiriama irrigoskopija - storosios žarnos rentgeno tyrimas, tačiau, įtarus naviką, dažniausiai rekomenduojama atlikti kolonoskopiją, nes jos skiriamoji geba yra daug didesnė.

Kontraindikacijos

  • ūminės infekcinės ligos;
  • peritonitas;
  • vėlyva plaučių ar širdies nepakankamumo stadija;
  • sunkios išeminio ir opinio kolito formos.

Pasiruošimas kolonoskopijai

Kad tyrimo rezultatai būtų kuo tikslesni, storosios žarnos spindyje neturėtų būti skysčių ir išmatų. Tam atliekamas specialus paruošimas kolonoskopijai..

Po kelių dienų gydytojas nustatys tikslų kiekį, pacientas pereina prie dietos, kuri pašalina iš raciono šlako produktus: ankštinius, šviežius vaisius ir daržoves, kopūstus, juodą duoną, kai kuriuos grūdus.

Taip pat privalomas pasirengimo kolonoskopijai etapas yra žarnyno valymas, kuris yra įmanomas dviem būdais: vaistais arba mechaniniu būdu (t. Y. Naudojant klizmas). Pirmuoju atveju gydytojas paprastai skiria specialų vaistą „Fortrans“, kuris geriamas dieną prieš tyrimą. Antruoju atveju 2-3 valymo klizmos skiriamos vakare dieną prieš procedūrą ir 2-3 ryte prieš pat diagnozę..

Renkantis konkretų pasiruošimo kolonoskopijai metodą, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Kolonoskopija su anestezija arba be jos?

Paprastai kolonoskopija atliekama be anestezijos; pacientams, kuriems yra didelis skausmas, skiriama vietinė anestezija (ksilokaino gelis, dikaino tepalas)..

Daugelis pacientų, bijodami atlikti šią procedūrą, domisi, ar kolonoskopija įmanoma esant bendrai anestezijai. Gydytojai sako, kad didžioji šio tyrimo dalis nesukelia stipraus skausmo. Be to, daugeliu atvejų anestezijos žarnyno kolonoskopijos metu paprasčiausiai negalima padaryti, įskaitant sunkų širdies nepakankamumą, sunkią aortos ar mitralinio vožtuvo stenozę, paūmėjus bronchų ir plaučių ligoms, sergant ūminėmis psichiatrinėmis ir neurologinėmis ligomis..

Tačiau yra situacijų, kai kolonoskopija yra geresnė esant anestezijai, taip pat yra tam tikrų požymių, pavyzdžiui, masiniai pilvo ertmės sukibimai, sunkūs destruktyvūs procesai plonojoje žarnoje, vaikai iki 10 metų.

Todėl kolonoskopija taikant vietinę nejautrą naudojama itin retai, jei reikia anestezijos, tuomet pirmenybė teikiama sedacijai - anestezijos metodu specialiais vaistais, kurio pagalba žmogus panardinamas į paviršutinišką vaistų miego būseną..

Procedūros technika

Kolonoskopija, kurią atlieka patyręs gydytojas, trunka maždaug 30 minučių. Prieš pradedant procedūrą, pacientui skiriami atpalaiduojantys vaistai. Pacientas guli ant sofos kairėje pusėje, pritraukdamas kelius prie krūtinės. Naudojamas kolonoskopas - ilgas lankstus instrumentas, maždaug 1 cm skersmens. Šis prietaisas įkišamas per išangę ir palaipsniui stumiamas į priekį, esant vidutiniam oro tiekimui žarnoms plėsti. Siekiant palengvinti aparato tobulėjimą, paciento gali būti paprašyta pakeisti padėtį - apsiversti ant nugaros.

Žarnyno kreivių įveikimo metu žmogus gali jausti diskomfortą, silpnus spazmus ir trumpalaikį skausmo padidėjimą..

Jei kolonoskopijos metu gydytojas pastebi kokią nors patologiją, jis atlieka biopsiją - pašalina mažus audinių mėginius tolesnei analizei, kuri padės nustatyti formacijos pobūdį. Šiuo atveju tyrimo laikas šiek tiek pailgėja..

Komplikacijos po kolonoskopijos

Komplikacijos po žarnyno kolonoskopijos praktiškai nepastebimos. Retais atvejais tai atsitinka:

  • kraujavimas gali atsirasti pašalinus polipą ar biopsiją, tačiau jis paprastai būna minimalus ir labai greitai sustoja;
  • neigiama raminamojo vaisto reakcija;
  • tiriamų audinių plyšimas yra itin retas, tyrimo kokybė priklauso nuo medicinos personalo profesionalumo.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Kolonoskopijos indikacijos

4 minutės Autorius: Lyubov Dobretsova 406

  • Kam skirta kolonoskopija?
  • Kam reikalingas įprastas patikrinimas
  • Indikacijos tyrimams
  • Simptomai, kuriems rekomenduojama atlikti procedūrą
  • Sąlygos, kuriomis neatsižvelgiama į rodmenis
  • Susiję vaizdo įrašai

Kolonoskopija yra tiriamasis storosios žarnos metodas, atliekamas naudojant kolonoskopą. Tai leidžia jums atlikti vizualų tyrimą, fotografuoti, paimti medžiagą biopsijai ir pašalinti nedidelius navikus. Šis straipsnis jums pasakys apie kolonoskopijos indikacijas.

Kam skirta kolonoskopija?

Kolonoskopijai yra įvairių indikacijų. Visų pirma, ši procedūra gali būti atliekama šiais tikslais:

  • Apklausos. Kolonoskopija yra pats informatyviausias žarnyno tyrimo metodas. Tai leidžia jums nustatyti patologinį procesą ir žarnyno būklę. Procedūra ne tik atlieka vizualinį tyrimą, bet ir paima audinį biopsijai, kad būtų paaiškinta vidaus organo būklė.
  • Gydymai. Ši procedūra atlieka keletą terapinių veiksmų. Visų pirma, kolonoskopas leidžia pašalinti pašalinį daiktą, atkurti žarnyno praeinamumą ir sustabdyti nedidelį kraujavimą. Be to, kolonoskopijos pagalba pašalinamos neoplazmos polipų ir mažų navikų pavidalu.

Kam reikalingas įprastas patikrinimas

Be to, kolonoskopija turi indikacijų įprasto tyrimo forma. Visų pirma, rizikuoja šie pacientai:

  • kuriems anksčiau buvo atlikta chirurginė intervencija į žarnyną, siekiant pašalinti polipus ir kitas neoplazmas;
  • žmonės, kenčiantys nuo opinio kolito;
  • asmenys, sergantys Krono liga;
  • turintis apsunkintą paveldimumą.

Indikacijos tyrimams

Kolonoskopijos indikacijos gali būti absoliučios arba santykinės. Pirmasis tipas apima indikacijas, kuriose tokio tipo tyrimai laikomi vieninteliu būdu gauti labai veiksmingą informaciją. Kraujavimas iš apatinės žarnos srities priklauso absoliučiam tipui. Šiai būklei būdingas kraujo pėdsakų buvimas išmatose..

Vidaus organų polipai. Polipai yra gerybiniai navikai. Šiuo atveju biopsija atliekama vienu metu, kad būtų išvengta onkologijos buvimo. Įtariamas vėžys. Ši situacija taip pat reikalauja atlikti biopsiją. Opinio kolito prielaida, kuriai būdingas autoimuninio pobūdžio žarnų sienelių pažeidimas, susidarant opoms.

Krono ligos buvimas, kuris, atrodo, yra uždegiminis gleivinės procesas, vystantis granulomai. Šiuo atveju taip pat reikalinga biopsija. Nepaaiškinto pobūdžio žarnyno obstrukcijos prielaida. Vaikams iki 12 metų tiesioji žarna tiriama tik tuo atveju, jei įvedama į vaistų miegą.

Santykines kolonoskopijos indikacijas rodo būklė, kai tyrimas yra susijęs su papildoma priemone. Jis skiriamas tuo atveju, jei kiti diagnostikos metodai nepadarė reikiamos išvados apie ligą..

Visų pirma, tai yra buvimas:

  • lėtinis pilvo skausmas, kuris atsiranda ir išnyksta savaime;
  • mažakraujystė su nepaaiškinama hemoglobino koncentracijos sumažėjimo priežastimi;
  • nesuprantamas kūno svorio sumažėjimas normaliai organizavus mitybos procesą, kitų diagnozuotų ligų, paaiškinančių šią būklę, nebuvimas;
  • šiek tiek pakilusi temperatūra be priežasties ilgą laiką;
  • dažni išmatų sutrikimai.

Simptomai, kuriems rekomenduojama atlikti procedūrą

Kolonoskopija nurodoma tokiu klinikiniu vaizdu:

  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • dažnas viduriavimas;
  • pilvo skausmas;
  • kraujo buvimas išmatose;
  • juoda išmatos;
  • svorio metimas;
  • gleivių, pūlių išskyros.

Sąlygos, kuriomis neatsižvelgiama į rodmenis

Nepaisant didelio informacijos kiekio, kolonoskopijai yra keletas kontraindikacijų. Jie gali būti ir absoliutūs, ir santykiniai. Absoliutus tipas apima šias sąlygas: išemija, širdies priepuolis, širdies nepakankamumas, sunki hipertenzija, insultas, bronchinės astmos paūmėjimo laikotarpis, kraujavimas iš žarnyno.

Sąrašas tęsiamas su greito tipo kolitu, pilvo ertmės uždegimu, opiniu kolitu ūminėje stadijoje, bet kuriuo nėštumo trimestru, esant psichinėms ligoms, epilepsijai ir šokui. Šiomis sąlygomis kolonoskopija yra draudžiama, net jei yra rimtų procedūros požymių..

Tyrimus atlikti santykinai draudžiama:

  • netinkamai organizuota parengiamoji veikla;
  • pilvo ertmės, dubens srities organų chirurginės operacijos;
  • didelė išvarža;
  • menstruacijų srautas;
  • užkrečiamos ligos;
  • kraujo krešėjimo sumažėjimas.

Esant tokioms sąlygoms, leidžiama atlikti kolonoskopiją, jei jos pašalinamos. Kolonoskopija yra efektyvus daugelio ligų tyrimo metodas. Tačiau ši procedūra turėtų būti atliekama išimtinai, jei yra įrodymų.

Žarnyno kolonoskopijos indikacijos

Procedūros esmė ir privalumai

Kolonoskopija yra metodas, kurio metu vertinami visi storosios žarnos segmentai (tiesiosios žarnos, sigmoidinės, kylančiosios, skersinės ir besileidžiančios gaubtinės žarnos). Nurodo endoskopinių manipuliacijų skyrių, į žarnos spindį įvedus optinį prietaisą.

Kalbant apie techniką, kolonoskopija yra panaši į sigmoidoskopiją ir irrigoskopiją, tačiau turi daug reikšmingų pranašumų.

KriterijaiKolonoskopijaRektoromanoskopijaIrrigoskopija
Tyrimo srities mastasVisas storosios žarnos skyriusTik tiesiosios žarnosVisas storosios žarnos skyrius
Gebėjimas pašalinti parietalines formacijas, paimti biopsijos medžiagąTaipNeNe
Kontrastinės medžiagos poreikisNeTaipTaip

Tyrimas skiriamas pasikonsultavus su gastroenterologu ar proktologu, kad būtų išvengta naviko, opinių pažeidimų, polipoidinių intralumininių darinių..

Indikacijų tipai

Kolonoskopijos indikacijos yra:

  • absoliutus, kai tik šis metodas gali patvirtinti diagnozę;
  • santykinis, jei remiantis anksčiau atliktų manipuliacijų rezultatais buvo gauti dviprasmiški atsakymai.

Dėl tyrimo reikalingumo gydantis gydytojas spręs po apžiūros, skundų išaiškinimo.

Absoliutus

Tiesioginės nuorodos apima šiuos pakeitimus:

  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos - šaltinio išaiškinimas;
  • polipoidinės ataugos - pašalinimas su vėlesniu siuntimu histologiniam tyrimui;
  • dažnai pasikartojanti obstrukcija storosios žarnos lygyje - nustatant blokados lygį ir priežastį;
  • ūmus skausmas pilvo ertmėje, išskyrus papildomo žarnyno patologiją;
  • Krono liga - paimamas gleivinės vidinės sienos fragmentas laboratoriniam patvirtinimui;
  • netiesioginiai naviko formavimosi požymiai - aptikimas, vizualinis įvertinimas, biopsija su papildomu morfologiniu tyrimu.

Bet kokios kitos diagnostikos procedūros negalės visiškai atsakyti į gydytojo klausimus. Kaip alternatyva, virtuali kolonoskopija šiandien tampa populiari kaip mažiau skausmingas būdas ištirti žarnyno spindį. Jo trūkumas yra nesugebėjimas atlikti biopsiją.

Giminaitis

Nuolatinio pobūdžio vidurių užkietėjimas reiškia santykines indikacijas. Tuštinimosi sutrikimų yra daugybė priežasčių - vystymosi anomalijos (dolichosigma - tiesiosios žarnos ilgio padidėjimas), neoplazmos.

Kokie simptomai yra rekomenduojami procedūrai?

Yra keletas simptomų kompleksų, kuriems esant pageidautina sutikti su procedūra:

  1. Svorio metimas, minimalus karščiavimas, anemija reikalauja išskirti neoplastinį procesą (naviką).
  2. Kraujavimo fone atsiranda išmatos, sumaišytos su krauju, tamsios išmatos.
  3. Viduriavimas, pilvo skausmas, gleivinės intarpai išmatose yra keletas uždegiminių pokyčių ar Krono ligos požymių..
  4. Vidurių užkietėjimas, sutrikusios tuštinimasis, pilvo pūtimas - šios apraiškos galimos esant žarnų nepraeinamumui.

Jei aptiksite tokių nerimą keliančių simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydymo įstaigą. Ankstyvas gydymo pradžia padeda kuo greičiau pasveikti ir sukelia minimalias pasekmes.

Vaikų indikacijų ypatybės

Kolonoskopijai amžiaus apribojimų nėra. Vienintelė sąlyga yra išankstinė sedacija (vaistų miegas) per visą tyrimo laikotarpį. Budėdamas vaikas procedūros metu negalės ramiai gulėti. Aštrūs judesiai yra pažeisti endoskopinio aparato gleivinės.

Paskirkite konkrečias indikacijas:

  • svetimkūnis tiesiojoje žarnoje - neramus vaikas, susidomėjęs, įdeda mažas dizainerio dalis į įvairiausias fiziologines skyles;
  • nėra pavienių žarnyno ligų nustatymo šeimoje atvejų.

Bet pagrindinis vaikų kolonoskopijos paskyrimo priežasčių sąrašas yra panašus į suaugusiųjų - kraujas išmatose, tuštinimosi sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), neaiškios etiologijos skausmas, staigus svorio kritimas ar nepakankamas suvartojimas pagal amžių, anemijos požymiai, pagrįsti laboratorinių kraujo tyrimų rezultatais..

Diagnostika

Kolonoskopija leidžia tiksliai diagnozuoti įvairias ligas:

  • polipai - audinių iškyšos žarnyno spindyje;
  • divertikulas - sakralinės sienos išsiplėtimas;
  • tūriniai dariniai - mazginiai arba infiltratyviai augantys;
  • opiniai defektai - ribotas pažeidimas, kuriam būdingas sienos sluoksnių vientisumo pažeidimas.

Remiantis gautais duomenimis, yra parengta terapijos schema - konservatyvus gydymas vaistų ar chirurgijos pagalba. Visi rasti audinių augliai siunčiami papildomiems tyrimams.

Paruošimas ir procedūra

Prieš procedūrą turite pasiruošti:

  • 3-5 dienas (atsižvelgiant į gamtinių dujų susidarymo intensyvumą) iki kolonoskopijos neįtraukite fermentaciją stiprinančių produktų - šviežių daržovių ir vaisių, baltos duonos, kepinių;
  • geriausias maisto variantas - lengvos sriubos, bulvių košė;
  • vakare prieš manipuliavimą atlikite valomąją klizmą arba išgerkite vidurius;
  • paskutinis valgymas - ankstyva vakarienė dieną prieš kolonoskopiją;
  • ryte nepusryčiaukite, galite tik gerti.

Atėjęs į apžiūrą pacientas gauna vienkartinę suknelę, jo drabužius teks visiškai nusivilkti. Diagnostikos kambaryje jis guli ant stalo kairėje pusėje, kelius priglaudžia prie krūtinės.

Jei kolonoskopija atliekama taikant bendrąją nejautrą, slaugytoja įdės kateterį į alkūnkaulio veną. Anesteziologas, kontroliuojamas jutiklių, suleidžia vaistą, o pacientas užmiega per kelias sekundes.

Vietinės nejautros atveju žmogus išlieka sąmoningas, tačiau lytėjimo jautrumas yra smarkiai nuobodus.

Tada gydytojas atsargiai įkiša endoskopą į tiesiąją žarną, kurioje yra speciali kamera. Realaus laiko vaizdas ekrane rodomas prieš chirurgą. Jei reikia, išplėskite sugriuvusią žarnyno dalį, naudokite oro srovę.

Trukmė yra nuo 30 minučių iki 1 valandos. Baigęs gydytojas informuos, kada galima surinkti rezultatus.

Kolonoskopija yra modernus, nechirurginis storosios žarnos įvertinimas per visą jos ilgį su galimybe pasiimti medžiagą papildomam tyrimui. Todėl gausite išsamų atsakymą, kuris leis laiku pradėti reikiamą gydymą..

FSBEI HE Sibiro valstybinis medicinos universitetas, specializuojasi medicinos kibernetikos srityje.
Medicinos mokslų kandidatas

Pasirengimas žarnyno kolonoskopijai, indikacijos, kontraindikacijos, esant anestezijai, procedūros rezultatai

Kolonoskopija nurodo endoskopinius storosios žarnos diagnostinio tyrimo metodus, naudojant specialų optinį prietaisą - fibrokolonoskopą.

Daugelis žmonių atsargiai ir skeptiškai vertina šį tyrimo metodą ir atsisako atlikti kolonoskopiją, kuri daugeliu atvejų yra vienintelė technika, leidžianti tiksliai nustatyti nosologinę formą.

Taip pat yra keletas su procedūra susijusių mitų, tokių kaip žarnos plyšimas tyrimo metu, vėlesnis išmatų nelaikymas ir kt., Kurie yra visiškai nepagrįsti. Amerikoje ši procedūra yra įtraukta į privalomų kasmetinių egzaminų sąrašą visiems piliečiams, sulaukusiems 45 metų, o Vokietijoje - sulaukusiems 47 metų..

Kolonoskopijos istorija

Storosios žarnos tyrimas kėlė tam tikrų sunkumų dėl anatominės organo vietos. Anksčiau šiems tikslams buvo naudojama rentgenografija, kurios pagalba nebuvo įmanoma diagnozuoti tokių rimtų patologijų kaip polipai ir žarnyno vėžys. Standūs rektosigmoidoskopai, naudojami žarnoms tirti per išangę, leido ištirti tik 30 cm žarną.

1964 - 1965 metais buvo sukurti pirmieji lankstūs fibrokolonoskopai, o 1966 metais buvo išrastas kolonoskopo modelis, kuris tapo šiuolaikinių prietaisų prototipu, turėdamas galimybę fotografuoti tiriamas struktūras ir paimti medžiagą histologiniam tyrimui..

Kam naudojama kolonoskopija?

Iki šiol tokio tipo diagnozė yra patikimiausia nustatant storosios žarnos būklę ir ligas. Be vizualinio tyrimo, kolonoskopija leidžia atlikti diagnostinę audinių biopsiją ir pašalinti polipus iš žarnyno sienelių.

Fibrokolonoskopas arba optinis zondas yra plonas, minkštas ir lankstus prietaisas, leidžiantis praeiti visas natūralias anatomines žarnyno kreives, nerizikuojant sužeisti ir sukelti paciento skausmą. Prietaiso ilgis yra 160 cm. Zondo gale yra mini kamera, kuri perduoda vaizdą į monitoriaus ekraną daugkartiniu vaizdo padidinimu. Zonde yra šaltas šviesos šaltinis, kuris visiškai pašalina žarnyno gleivinės deginimo galimybę.

  • svetimkūnių ištraukimas;
  • žarnyno praeinamumo atstatymas su jo susiaurėjimu;
  • polipų ir navikų pašalinimas;
  • sustabdyti kraujavimą iš žarnyno;
  • imant medžiagą histologiniam tyrimui.

Specialus pasiruošimas procedūrai

Pasirengimas žarnyno kolonoskopijai, atliekamas griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų, yra raktas į šimtaprocentinį tyrimo patikimumą. Kaip pasirengti kolonoskopijai 3 dienas prieš procedūrą:

  • Parengiamasis pasirengimas;
  • Speciali dieta;
  • Išvalymas.

Parengiamasis pasirengimas - 2 dienos

Jei pacientas linkęs į vidurių užkietėjimą, gali nepakakti vien vaistų, skirtų žarnynui valyti. Tam iš anksto gali būti paskirta: imti ricinos aliejų į vidų (jei nėra alergijos) arba atlikti klizmą.

Aliejaus kiekis apskaičiuojamas atsižvelgiant į žmogaus kūno svorį: 70 kg svoriui pakanka naktį paimti 60 gramų aliejaus. Veiksmingai tuštindamiesi ryte, šią procedūrą turėtumėte pakartoti kitą vakarą.

Valomoji klizma nurodoma esant sunkiam paciento vidurių užkietėjimui. Norint nustatyti klizmą namuose, jums reikia „Esmarch“ puodelio (parduodamo vaistinėje) ir pusantro litro vandens kambario temperatūroje (žiūrėkite, kaip teisingai pasidaryti klizmą)..

  • Pusantro litro vandens pilamas į puodelį su uždaru spaustuku;
  • Atsargiai nuimkite spaustuką ir atleiskite orą, uždarykite spaustuką;
  • Vyras atsigula ant sofos, uždengtos audiniu iš kairės pusės, dešinė koja ištiesta į priekį ir sulenkta keliu;
  • „Esmarch“ puodelis turi būti pakabintas 1–1,5 m virš sofos lygio;
  • Antgalis sutepamas vazelinu ir įkišamas į išangę 7 cm gyliu;
  • Nuimkite spaustuką iš klizmos;
  • Ištekėjus visam vandens kiekiui, galiukas pašalinamas;
  • Asmuo turėtų atsikelti ir vaikščioti 5-10 minučių, atitolindamas tuštinimąsi, tada galite ištuštinti žarnyną.

Klizmą rekomenduojama daryti du kartus (1 kartą 2 naktis iš eilės).

Prireikus parengiamojo paruošimo būdą parenka gydytojas. Nenaudokite ricinos aliejaus viduje ir klizmos tuo pačiu metu!

Po 2 dienų sėkmingo išankstinio pasirengimo nustatomas tiesioginio pasirengimo tyrimui būdas vidurių laisvinamųjų ir dietos forma.

Dieta 2-3 dienas

2-3 dienas prieš diagnozę skiriama dieta be šlakų, leidžianti efektyviai išvalyti žarnyną. Atkreipiame tų, kurie mėgaujasi įvairiausiais kūno valymais, dėmesį - tokio plano dieta, kurios laikomasi 2–3 dienas kartą per mėnesį, yra saugus ir efektyvus žarnyno valymo būdas. Vakare prieš diagnozę vakarienės reikėtų visiškai atsisakyti. Procedūros dieną maistas taip pat neįtraukiamas prieš procedūrą..

Draudžiami maisto produktaiLeidžiami produktai
  • Šviežios daržovės: kopūstai, burokėliai, ridikai, česnakai, morkos, svogūnai, ridikai, žirniai, pupelės
  • Švieži vaisiai: vynuogės, obuoliai, persikai, apelsinai, abrikosai, bananai, mandarinai
  • Juoda duona
  • Žalios daržovės - špinatai ir rūgštynės
  • Rūkyti produktai (dešra, sūris, mėsa, žuvis)
  • Marinatai ir marinatai
  • Perlinės kruopos, avižiniai dribsniai ir sorų košė
  • Šokoladas, žemės riešutai, traškučiai, sėklos
  • Pienas, kava, alkoholis, soda
  • Virtos daržovės
  • Fermentuoti pieno produktai: varškuotas pienas, fermentuotas keptas pienas, grietinė, jogurtas, varškė, kefyras
  • Skystos daržovių sriubos
  • Baltos duonos skrebučiai, vakarykštė balta duona, spirgučiai
  • Virti kiaušiniai
  • Liesa mėsa ir žuvis, virta, garų pavidalo (vištiena, veršiena, triušis, jautiena, jūrų lydeka, lydeka)
  • Sviestas, sūris
  • Želė, mielasis
  • Kompotai, silpna arbata, negazuotas vanduo ir praskiestos sultys

Išvalymas

Žarnoms valyti atskirai skiriami specialūs vidurius laisvinantys vaistai, kuriuos paskiria gydytojas. Negalite savarankiškai pasirinkti narkotikų.

  • Fortransas

Kolonoskopija dažniausiai atliekama paruošus Fortrans. Tai yra supakuotas preparatas, kurio norma yra 1 pakelis 20 kg kūno svorio. Kiekvienas vaisto pakelis praskiedžiamas 1 litru virinto šilto vandens. Tai daroma su kiekvienu paketėliu, kol gaunamas reikiamas skysčio tūris, kurį reikia gerti vakare 1 priėmimo metu arba po 15 minučių išgerti 250 ml tirpalo..

  • Endofalk

Supakuotas vaistas. Dozė nepriklauso nuo svorio. 2 paketėliai praskiedžiami puse litro virinto šilto vandens, sumaišomi, įpilama dar pusė litro šalto vandens. Norint visiškai išvalyti žarnyną, reikia palaipsniui paimti 3 litrus tirpalo, pradedant nuo 17.00 iki 22.00.

  • Laivyno fosfosodos

Du buteliukai vaisto pakuotėje. Du 45 ml butelio preparatai ištirpinami 120 ml šalto virinto vandens. Kai susitarta ryte, paruoštas tirpalas išgeriamas po pusryčių, o antroji dalis paimama po vakarienės. Skiriant po pietų, tirpalas geriamas po vakarienės, antroji dalis imama po pusryčių procedūros dieną. Išgertą tirpalą reikia nuplauti 1-2 stiklinėmis vandens.

  • Lavacol

Paruošimas kolonoskopijai „Lavacol“ yra supakuotas preparatas, vienas paketas praskiedžiamas 200 ml šilto virinto vandens. Bendras valymo tirpalo kiekis yra 3 litrai, kurį reikia išgerti likus 18-20 valandų iki procedūros. Nuo 14.00 iki 19.00 po 5-20 minučių paimkite 200 ml Levacol tirpalo.

Fortrans ir Endofalk apsaugo nuo maistinių medžiagų absorbcijos virškinimo trakte, o tai lemia greitą virškinamojo trakto turinio išsekimą laisvų išmatų pavidalu. Preparatuose esantys elektrolitai apsaugo nuo vandens ir druskos pusiausvyros disbalanso.

Fleet-soda ir Lavacol vėluoja skysčių pašalinimą iš žarnyno, padidindami žarnyno turinį, suminkštindami išmatas, padidindami peristaltiką ir pagreitindami žarnyno valymą..

Be to, pasirengimas procedūrai apima šias rekomendacijas:

  • nustoti vartoti geležies turinčius ir viduriavimą skatinančius vaistus;
  • padidinti skysčių kiekį;
  • griežtai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų.

Kaip atliekama kolonoskopija

Kolonoskopijos procedūra atliekama specializuotame kabinete. Pacientas nusirengia nuo juosmens žemyn, guli ant sofos kairėje pusėje. Kojos turi būti sulenktos keliuose ir perkeltos į skrandį.

Procedūra gali būti atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, taip pat sedaciją.

  • Vietinė nejautra - paprastai vietinė nejautra siūloma naudojant vieną iš vaistų, kurių pagrindas yra lidokainas: luano gelis, dikaino tepalas, ksilokaino gelis ir kt. Kai tepamas ant gleivinės ir sutepamas kolonoskopo antgalio preparatu, pasiekiamas vietinis anestezijos efektas, kol pacientas yra visiškai sąmoningas.... Vietinę nejautrą galima pasiekti ir intraveniniu anestetiku.
  • Sedacija yra antrasis variantas, kai žmogus yra tokios būklės kaip sapnas, nejaučia skausmo ir diskomforto, tačiau sąmonė neišjungiama. Naudojami medazolamas, propofolis ir kiti.
  • Bendroji nejautra apima vaistų įvedimą, kuris panardina pacientą į gilų miegą visiškai uždarant paciento sąmonę. Nepaisant medicinos išsivystymo lygio, bendra anestezija kelia tam tikrą riziką, turi kontraindikacijų ir reikalauja šiek tiek laiko pacientui pasveikti. Kolonoskopija naudojant anesteziją nurodoma tiriant vaikus iki 12 metų, psichikos ligomis sergančius pacientus, aukštą jautrumo skausmui slenksčius ir daugeliu kitų atvejų..

Po anestezijos gydytojas į išangę įkiša kolonoskopą ir nuosekliai tiria storosios žarnos sienas, judindamas zondą į priekį ir palpuodamas išilgai pilvo paviršiaus, kontroliuodamas vamzdelio judėjimą išilgai žarnos kreivių. Kad vaizdas būtų objektyvesnis, žarnynas plečiasi tiekiamu oru..

Oro patekimą lydi pilvo pūtimas ir diskomfortas pacientui, be to, tyrimo metu negalima judėti, todėl pacientai tyrimo laikotarpiu pirmenybę teikia bendrinei nejautrai ar sedacijai..

Procedūra trunka 15-30 minučių. Kolonoskopo pažanga žarnyne įrašoma vaizdo įrašais. Jei reikia, atliekama audinių biopsija, pašalinami polipai. Tyrimo pabaigoje dujos pašalinamos specialiu kolonoskopo kanalu, o zondas atsargiai pašalinamas iš žarnyno.

Po procedūros gydytojas surašo apžiūros protokolą, pateikia pacientui rekomendacijas ir nukreipia jį į siaurą specialistą.

Jei anestezija buvo vietinė, iškart po procedūros galite grįžti namo. Bendrąją nejautrą reikia stebėti tam tikrą laiką, kol pacientas visiškai pasveiks.

Po tyrimo galite valgyti ir gerti. Jei žarnynas vis dar perpildytas dujomis, galite išgerti 10 susmulkintos aktyvintos anglies tablečių ir nuplauti ją vandeniu. Taip pat padės pilvo masažas..

Galimos kolonoskopijos komplikacijos

  • Žarnos sienelės perforacija (dažnis 1%);
  • Žarnyno pūtimas, kuris praeina savaime;
  • Kraujavimas iš žarnyno (0,1%);
  • Kvėpavimo sustojimas bendrosios anestezijos metu (0,5%);
  • Pilvo skausmas ir hipertermija iki 37,5 C 2-3 dienas, jei būtų pašalinti polipai.
  • Žr. Kolonoskopija išprovokuoja apendicitą.

Jei po kolonoskopijos pasireiškia šie simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją:

  • silpnumas;
  • nusilenkimas;
  • galvos svaigimas;
  • pilvo skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • laisvos išmatos su krauju;
  • hipertermija virš 38 C.

Kolonoskopijos indikacijos

Ši procedūra turi griežtą indikacijų sąrašą. Tačiau, atsižvelgiant į Vakarų šalių patirtį, sveikiems žmonėms, vyresniems nei 50 metų, šis tyrimas turėtų būti atliekamas kasmet, ypač jei artimieji giminaičiai turėjo problemų su storąja žarna, ypač onkopatologija..

Kolonoskopija kasmet atliekama rizikos žmonėms (sergantiems Krono liga, opiniu kolitu), taip pat tiems pacientams, kuriems anksčiau buvo operuota dėl žarnyno ligos.

Kolonoskopija skiriama, jei yra šie simptomai:

  • dažnas ir sunkus vidurių užkietėjimas;
  • dažnas storosios žarnos skausmas;
  • gleivinės ar kruvinos išvaizdos išskyros iš tiesiosios žarnos;
  • dažnas pilvo pūtimas;
  • staigus svorio kritimas;
  • įtarimas dėl gaubtinės žarnos ligos;
  • pasirengimas kai kurioms ginekologinėms operacijoms (gimdos, kiaušidės naviko pašalinimas ir kt.).

Pagrindinis kolonoskopijos tikslas yra ankstyva įvairių patologijų diagnostika, o tai ypač svarbu vėžinių ataugų atveju..

Kolonoskopijos rezultatai yra normalūs

Metodas leidžia objektyviai įvertinti storosios žarnos gleivinės būklę per visą jos ilgį. Šie rodikliai yra patikimi nepakitusios storosios žarnos gleivinės endoskopiniai požymiai:

  • Spalva - paprastai žarnyno gleivinė yra šviesiai rausvos arba šviesiai geltonos spalvos. Erozija, uždegimas ir kitos patologijos keičia gleivinės spalvą.
  • Blizgesys - paprastai gleivinė atspindi šviesą, o tai lemia jos blizgesį. Gleivinės nuobodumas rodo nepakankamą gleivių susidarymą, kuris būdingas patologiniams pokyčiams.
  • Paviršiaus pobūdis - paviršius turi būti lygus ir šiek tiek ruožuotas, be opų, išsikišimų ir nelygumų.
  • Kraujagyslių modelis - turi būti vienodas, be kraujagyslių sustiprėjimo ar nebuvimo.
  • Gleivinės perdangos - susijusios su gleivių sankaupomis ir atrodo kaip lengvi gabalėliai, be plombų, fibrino priemaišų, pūlių ar nekrozinių masių.

Bet kokie nukrypimai nuo aprašytų normos variantų rodo konkrečią ligą.

Ligos, kurioms diagnozuota kolonoskopija

  • Storosios žarnos polipas;
  • Onkologinė patologija;
  • Nespecifinis opinis kolitas;
  • Žarnyno divertikulai;
  • Krono liga;
  • Žarnyno tuberkuliozė.

Kontraindikacijos kolonoskopijai

Sąlygas, kuriomis ši procedūra yra kontraindikuotina, galima suskirstyti į absoliučias ir santykines. Esant absoliučioms indikacijoms, tyrimas neįtraukiamas, o atsižvelgiant į santykines indikacijas, jis gali būti atliekamas pagal gyvybines indikacijas.

Absoliučios kontraindikacijosSantykinės kontraindikacijos
  • Peritonitas yra rimta būklė, reikalaujanti skubaus chirurginio gydymo.
  • Terminalinės plaučių ir širdies nepakankamumo stadijos - sunkios būklės, atsirandančios su rimtais kraujotakos sutrikimais.
  • Ūminis miokardo infarktas - ūminė širdies raumens išemija, gresianti mirtimi.
  • Žarnos sienelės perforacija - būklė, kurią lydi vidinis kraujavimas ir reikalinga skubi operacija.
  • Sunkus opinis ir išeminis kolitas, kuris gali sukelti žarnos perforaciją procedūros metu.
  • Nėštumas - procedūra gali sukelti priešlaikinį gimdymą.
  • Blogas pasirengimas tyrimui, kai pacientas nesilaikė gydytojo rekomendacijų - blogėja kolonoskopijos efektyvumas.
  • Žarnyno kraujavimas. Nedidelis kraujavimas kolonoskopu sustabdomas 90 proc., Tačiau ne visada įmanoma įvertinti kraujavimo sunkumą.
  • Sunki paciento būklė. Šiuo atveju neįmanoma atlikti bendros anestezijos, kuri kartais yra būtina normalios diagnozės sąlyga.
  • Sumažėjęs kraujo krešėjimas - nedidelis gleivinės pažeidimas tyrimo metu gali sukelti kraujavimą iš žarnyno.

Kolonoskopijos alternatyva

Neskausminga ir saugi kolonoskopijos (taip pat FGDS) alternatyva yra kapsulės tyrimas, kurio metu pacientas nurijo specialią endokapsulę su įmontuota vaizdo kamera, ji praeina per visą virškinamąjį traktą ir natūraliai išeina per išangę..

Šio tipo tyrimai atliekami tik mokant (gana brangiai) ir ne visada suteikia išsamų vaizdą. Be to, jei bus nustatyti patologiniai žarnyno pokyčiai, pacientas vis tiek turės atlikti kolonoskopijos procedūrą, kad patvirtintų diagnozę..

Nepaisant elgesio specifikos ir tam tikro psichologinio bei fizinio diskomforto kolonoskopijos metu, tokio tipo diagnozė yra patikimiausia vertinant storosios žarnos būklę.

Straipsniai Apie Cholecistitas