Žarnyno infekcija

Žarnyno infekcijos yra didelė bakterinių ir virusinių ligų infekcinių ligų grupė, pasireiškianti apsinuodijimu, žarnyno sindromu ir dehidracija. Infekcinio sergamumo struktūroje žarnyno infekcijos užima antrą, antrą vietą tik pagal ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas. Jie dažniau paveikia vaikus nei suaugusius. Žarnyno infekcijos ypač pavojingos vaikams pirmaisiais gyvenimo metais..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Žarnyno infekcijos sukėlėjai gali būti įvairūs patogeniniai mikroorganizmai - bakterijos, pirmuonys, grybai ir virusai. Dažniausiai ligos vystymąsi sukelia:

  • gramneigiamos enterobakterijos (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
  • oportunistinės bakterijos (stafilokokai, proteus, klostridijos, klebsiela);
  • virusai (adenovirusai, enterovirusai, rotavirusai);
  • pirmuonys (kokcidijos, amebos, lamblijos);
  • grybai.

Visi žarnyno infekcijų sukėlėjai turi enteropatogeniškumą ir gebėjimą sintetinti egzo- ir endotoksinus.

Žarnyno infekcijų prevencijos pagrindas yra sanitarinių ir higienos normų laikymasis..

Infekcijos šaltinis yra pacientai, turintys akivaizdų ar ištrintą klinikinį ligos vaizdą, nešiotojai, kai kurios naminių gyvūnų rūšys. Infekcija vyksta per išmatų-oralinį mechanizmą, vandenį, maistinius (per maistą), kontaktinius ir buitinius (per namų apyvokos daiktus, žaislus, nešvarias rankas, indus) būdus..

Oportunistinės floros sukeltos žarnyno infekcijos išsivystymo priežastis yra stiprus organizmo gynybos susilpnėjimas, kurį gali sukelti įvairios priežastys. Dėl to sutrinka normali žarnyno biocenozė, kurią lydi sumažėjęs normalios mikrofloros kiekis ir padidėjęs oportunistinis.

Svarbų vaidmenį vystantis žarnyno infekcijai tenka maisto produktų paruošimo ir laikymo, streptoderma, furunkulioze, tonzilitu ir kitomis infekcinėmis ligomis dirbančių darbuotojų priėmimo į maitinimo skyrius taisyklių pažeidimais..

Vandens ir maisto sukeltos infekcijos gali paveikti dideles gyventojų grupes, sukeldamos epidemijos protrūkius, tačiau pavieniai (sporadiniai) atvejai registruojami daug dažniau.

Kai kurių rūšių žarnyno infekcijų dažnis turi ryškią sezoninę priklausomybę, pavyzdžiui, rotavirusinis gastroenteritas dažniau registruojamas žiemos mėnesiais, o dizenterija - vasarą.

Veiksniai, linkę į infekciją, yra šie:

  • asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas;
  • mažas skrandžio sulčių rūgštingumas;
  • blogos sanitarinės ir higieniškos gyvenimo sąlygos;
  • kokybiško geriamojo vandens trūkumas;
  • žarnyno disbiozė.

Ligos formos

Žarnyno infekcijų klasifikavimas atliekamas pagal klinikinį ir etiologinį principą. Dažniausiai pastebima klinikinėje praktikoje:

  • rotaviruso infekcija;
  • dizenterija (šigeliozė);
  • Escherichiosis (coli infekcija);
  • salmoneliozė;
  • stafilokokinė infekcija.

Atsižvelgiant į simptomų ypatybes (intoksikacija, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, virškinamojo trakto organų pažeidimai), žarnyno infekcijos eiga gali būti netipinė (hipertoksinė, ištrinta) arba tipinė (sunki, vidutinio sunkumo, lengva)..

Dėl stiprios kūno dehidratacijos gali išsivystyti hipovoleminis šokas, ūminis inkstų nepakankamumas.

Vietines žarnyno infekcijų apraiškas lemia tai, kuris virškinimo sistemos organas labiausiai dalyvauja patologiniame procese. Šiuo atžvilgiu išskiriami gastritai, gastroenteritai, gastroduodenitai, duodenitai, enteritai, kolitai ir enterokolitai..

Susilpnėjusiems pacientams žarnyno infekcija gali išplisti už virškinamojo trakto ir sukelti kitų organų ir sistemų pažeidimus. Šiuo atveju jie kalba apie infekcinio proceso apibendrinimą..

Pagal kurso trukmę:

  • ūminė žarnyno infekcija - mažiau nei 6 savaitės;
  • užsitęsęs - per 6 savaites;
  • lėtinė - liga trunka ilgiau nei 6 mėnesius.

Žarnyno infekcijos simptomai

Žarnyno infekcija, nepriklausomai nuo patogeno tipo, pasireiškia apsinuodijimo simptomais ir virškinimo trakto pažeidimais. Tačiau kai kuriems ligos tipams būdingi simptomai..

Dizenterija

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 7 dienų. Liga prasideda ūmiai nuo šaltkrėčio ir greito temperatūros pakilimo iki 39–40 ° C. Karščio įkarštyje pacientui gali pasireikšti kliedesys, sutrikti sąmonė, atsirasti traukuliai. Kiti simptomai:

  • silpnumas;
  • stiprus silpnumas;
  • apetito trūkumas arba reikšmingas sumažėjimas;
  • galvos skausmas;
  • mialgija;
  • mėšlungiškas pilvo skausmas, lokalizuotas kairiojo klubo srityje;
  • sigmoidinės gaubtinės žarnos spazmas ir skausmas;
  • tenezmas (klaidingas noras tuštintis);
  • sfinkterito požymiai;
  • tuštinimasis nuo 4 iki 20 kartų per dieną.

Išmatos yra skystos, jose yra kraujo ir gleivių priemaišų. Esant sunkiai infekcinio proceso eigai, išsivysto hemoraginis sindromas, pasireiškiantis kraujavimu iš žarnyno.

Sunkiausia eiga būdinga dizenterijai, kurią sukelia Shigella Grigoriev - Shiga ar Flexner.

Salmoneliozė

90% atvejų salmoneliozė vyksta kaip gastritas, gastroenteritas ar gastroenterokolitas. Būdingas poūmis pradžia - temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, atsiranda pykinimas, vėmimas.

Ūminiu ligos periodu vandens ir arbatos pertrauka skiriama 1-2 dienas.

Kai kuriais atvejais padidėja kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija). Išmatos yra dažnos ir gausios, išmatos įgauna pelkinio purvo spalvą, jose yra nedidelių kraujo ir gleivių priemaišų. Šio tipo žarnyno infekcija suaugusiesiems paprastai baigiasi pasveikimu, o vaikams ji gali tapti pavojinga gyvybei dėl greitai besivystančios dehidracijos..

Kvėpavimo takų (į gripą panaši) salmonelių infekcijos forma pastebima 4-5% pacientų. Pagrindiniai jo simptomai yra:

  • karščiavimo temperatūra;
  • galvos skausmas;
  • artralgija, mialgija;
  • konjunktyvitas;
  • sloga;
  • faringitas;
  • arterinė hipotenzija;
  • tachikardija.

Į vidurių šiltinę panaši salmoneliozės forma yra labai reta (ne daugiau kaip 2% visų atvejų). Jam būdingas ilgas karščiavimas (iki 1–1,5 mėnesio), širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos sutrikimai ir sunkus bendras apsinuodijimas.

Septinė salmoneliozės forma dažniausiai diagnozuojama pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams arba suaugusiesiems, kuriems labai susilpnėjęs imunitetas (ŽIV infekcija, sunkios gretutinės ligos). Kursas yra be galo sunkus. Tai lydi septicopemija ar septicemija, medžiagų apykaitos sutrikimai, sunkių komplikacijų išsivystymas (parenchiminis hepatitas, pneumonija, meningitas, otoantritas, osteomielitas)..

Escherichiozė

Didžiausia žarnyno infekcijų grupė. Jis sujungia koli infekcijas, kurias sukelia enterohemoraginės, enteroinvazinės, enterotoksigeninės ir enteropatogeninės Escherichias.

Pagrindiniai escherichiozės simptomai yra šie:

  • subfebrilo ar karščiavimo kūno temperatūra;
  • letargija, silpnumas;
  • nuolatinis vėmimas (kūdikiams - dažna regurgitacija);
  • sumažėjęs apetitas;
  • vidurių pūtimas.

Išmatos dažnai, gausios, vandeningos, gelsvos. Jei ligą sukelia enterohemoraginė Escherichia, tada išmatose yra kraujo priemaiša.

Kai kurių rūšių žarnyno infekcijų dažnis turi ryškią sezoninę priklausomybę, pavyzdžiui, rotavirusinis gastroenteritas dažniau registruojamas žiemos mėnesiais, o dizenterija - vasarą.

Pakartotinis vėmimas ir sunkus viduriavimas greitai sukelia dehidraciją, išsivysto egzikozė. Pastebimas gleivinių ir odos sausumas, sumažėja audinių elastingumas ir turgoras, sumažėja šlapimo kiekis.

Rotavirusinė infekcija

Rotavirusinė žarnyno infekcija daugeliu atvejų vyksta kaip enteritas ar gastroenteritas. Inkubacinio laikotarpio trukmė yra vidutiniškai 1–3 dienos. Liga prasideda ūmiai, jos simptomai pasiekia maksimalų sunkumą iki pirmosios dienos pabaigos. Vienas iš pagrindinių šios formos požymių yra virškinimo trakto pažeidimų ir katarinių simptomų derinys.

Pacientai turi:

  • bendro apsinuodijimo požymiai;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • pykinimas Vėmimas;
  • viduriavimas, kurio tuštinimosi dažnis yra nuo 4 iki 15 kartų per dieną (putos, vandeningos išmatos);
  • kvėpavimo sindromas (gerklės skausmas, rinitas, gerklės hiperemija, kosulys).

Ligos trukmė paprastai neviršija 4-7 dienų.

Stafilokokinė žarnyno infekcija

Priklausomai nuo infekcijos mechanizmo, stafilokokinė žarnyno infekcija yra dviejų tipų:

  • pirminis - patogenas patenka į virškinamąjį traktą vandeniu arba maistu iš aplinkos;
  • antriniai - stafilokokai į virškinimo sistemą patenka su kraujo tekėjimu iš bet kurių kitų pirminės infekcijos židinių organizme.

Stafilokokinė žarnyno infekcija yra gana sunki, kartu su sunkia toksikoze ir egzikoze. Išmatos yra vandeningos, dažnos, 10-15 kartų per dieną. Turi žalsvą spalvą ir gali turėti nedidelį kiekį gleivių.

Susilpnėjusiems pacientams žarnyno infekcija gali išplisti už virškinamojo trakto ir sukelti kitų organų ir sistemų pažeidimus..

Antrinė stafilokokinė žarnyno infekcija suaugusiesiems yra itin reta. Dažniausiai jis vystosi vaikams kaip ūminio tonzilito, stafilodermijos, plaučių uždegimo, pielonefrito ir kitų stafilokokų sukeltų ligų komplikacija. Šiai formai būdinga ilga banguota srovė..

Diagnostika

Remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis, paciento fizinio tyrimo rezultatais, galima diagnozuoti žarnyno infekciją ir kai kuriais atvejais netgi pasiūlyti jos tipą. Tačiau nustatyti tikslią etiologinę ligos priežastį įmanoma tik remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais..

Didžiausia diagnostinė vertė yra bakteriologinis išmatų tyrimas. Medžiaga tyrimams turėtų būti paimta nuo pirmųjų ligos valandų, prieš pradedant antibakterinį gydymą. Išsivysčius apibendrintai žarnyno infekcijos formai, atliekamas bakteriologinis kraujo tyrimas (kultūra sterilumui), šlapimas, smegenų skystis..

Serologiniai tyrimo metodai (RSK, ELISA, RPGA) turi tam tikrą vertę diagnozuojant žarnyno infekcijas. Jie leidžia nustatyti antikūnus žarnyno infekcijų sukėlėjams kraujo serume ir taip juos identifikuoti.

Norėdami išsiaiškinti patologinio proceso lokalizaciją virškinimo trakte, priskiriama koprograma.

Diferencinė diagnozė atliekama su tulžies diskinezija, laktazės trūkumu, pankreatitu, ūminiu apendicitu ir kitomis patologijomis, turinčiomis panašių simptomų. Jei nurodyta, pacientą konsultuoja chirurgas, gastroenterologas.

Vietines žarnyno infekcijų apraiškas lemia tai, kuris virškinimo sistemos organas labiausiai dalyvauja patologiniame procese.

Žarnyno infekcijos gydymas

Žarnyno infekcijos gydymo režimas apima šias sritis:

  • burnos rehidracija;
  • Sveikas maistas;
  • patogenetinė terapija - esamų vidaus organų funkcijų sutrikimų korekcija, imuninio reaktyvumo padidėjimas ir nespecifinis organizmo atsparumas, medžiagų apykaitos normalizavimas;
  • etiotropinė terapija - priežasties, sukėlusios ligos vystymąsi, pašalinimas;
  • simptominė terapija - patologinio proceso simptomų pašalinimas.

Siekiant ištaisyti vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimus, atliekama peroralinė rehidratacija (PSO milteliai, „Regidron“, „Peditral“). Gliukozės-druskos tirpalus reikia gerti dažnai, mažais gurkšneliais, kad išvengtumėte vėmimo atsiradimo ar pasikartojimo. Esant sunkiai paciento būklei, kai jis negali paimti skysčio viduje, atliekama infuzinė terapija elektrolitų ir gliukozės tirpalais.

Specifinė žarnyno infekcijų terapija atliekama su žarnyno antiseptikais ir antibiotikais (nalidikso rūgštis, furazolidonas, polimiksinas, gentamicinas, kanamicinas), enterosorbentais (aktyvuota anglis, Filtrum STI, Smecta). Jei nurodoma, skiriami imunoglobulinai (antistafilokokai, antirotavirusai), laktoglobulinai ir bakteriofagai (klebsiella, koliproteinas, dizenterija, salmonelės ir kiti)..

Patogenezinis žarnyno infekcijų gydymas apima antihistamininių vaistų ir fermentų paskyrimą.

Esant padidėjusiai kūno temperatūrai, nurodomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Spazminis pilvo skausmas malšinamas vartojant antispazminius vaistus.

Infekcinio sergamumo struktūroje žarnyno infekcijos užima antrą, antrą vietą tik pagal ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas.

Ūminiu ligos periodu skiriama 1-2 dienų vandens ir arbatos pertrauka. Pacientų, sergančių žarnyno infekcijomis, dieta siekiama pagerinti virškinimo procesus, užtikrinti mechaninį, terminį ir cheminį virškinamojo trakto gleivinės tausojimą. Maistas turėtų būti vartojamas dažnai mažomis porcijomis. Nutilus ūmiems reiškiniams, į dietą įvedama želė, silpni sultiniai su baltais krekeriais, gerai išvirti ryžiai, bulvių košė, virtos mėsos kukuliai..

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Dėl stiprios kūno dehidratacijos gali išsivystyti hipovoleminis šokas, ūminis inkstų nepakankamumas. Ne mažiau pavojingas yra patologinio proceso apibendrinimas, kurį gali komplikuoti infekcinis toksinis šokas, sepsis, išplitęs intravaskulinės koaguliacijos sindromas, plaučių edema, ūmus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Prognozė

Apskritai žarnyno infekcijos prognozė yra palanki. Tai pablogėja vaikų liga pirmaisiais gyvenimo metais, asmenims, turintiems imunodeficito sutrikimų ir kenčiantiems nuo sunkių gretutinių patologijų, taip pat per anksti pradėjus gydymą..

Žarnyno infekcijų prevencija

Žarnyno infekcijų prevencijos pagrindas yra sanitarinių ir higienos normų laikymasis..

  • kruopščiai nusiplauti rankas po tualeto ir prieš valgį;
  • maisto ruošimo ir laikymo taisyklių laikymasis;
  • atsisakymas naudoti vandenį iš nepatikrintų šaltinių;
  • kruopštus plovimas prieš valgant daržoves ir vaisius;
  • pacientų, sergančių žarnyno infekcijomis, izoliacija;
  • atliekant srovės ir galutinę dezinfekciją infekcijos židinyje.

Žarnyno infekcija: simptomai ir gydymas (dieta, vaistai)

Žarnyno infekcijos yra ūminės būklės, atsirandančios dėl patogeninių mikroorganizmų invazijos į žmogaus žarnyną. Įvairūs patogenai gali pakenkti virškinimo sistemai. Šias būsenas vienija bendras klinikinis vaizdas - ryškus viduriavimo sindromas ir paciento intoksikacija.

Žarnyno infekcijų patogenai

Priklausomai nuo kilmės, visas žarnyno infekcijas galima suskirstyti į:

  • bakterinis;
  • virusinis;
  • pirmuonis.

Daug rečiau liga siejama su patogeniniais grybais.

Bakterinės infekcijosVirusinės infekcijosPirmuonių infekcijos
  • botulizmas;
  • infekcija Pseudomonas aeruginosa;
  • salmoneliozė;
  • dizenterija;
  • halofilija;
  • jersiniozė;
  • vidurių šiltinė;
  • Klebsiella infekcija;
  • kampilobakteriozė;
  • paratifo infekcija;
  • cholera;
  • escherichiozė.
  • adenovirusai;
  • reovirusai;
  • rotavirusai;
  • koronavirusai;
  • Norfolko virusas;
  • enterovirusai.

  • patogeninė ameba;
  • šistosomos;
  • kriptosporidis.

Simptomai

Dažni simptomai

  • Skausmo sindromas. Atsižvelgiant į žarnyno pažeidimo lygį, skausmas gali būti lokalizuotas viršutinėje ar apatinėje pilvo srityje..
  • Vidurinio sindromas. Daugumai žarnyno infekcijų būdingas padidėjęs tuštinimasis, kurį dažnai lydi klaidingi norai - tenezmas.
  • Vidurių užkietėjimas. Sunkiais ligos atvejais gali išsivystyti žarnyno parezė, kuriai išoriškai būdingas nuolatinis vidurių užkietėjimas, kuris tęsiasi kelias dienas.
  • Išmatų pobūdžio keitimas. Daugeliu atvejų išmatos tampa skystos, vandeningos, keičiasi jos spalva. Išmatose gali būti nesuvirškintų maisto likučių, gleivių ar kraujo.
  • Bendras kūno apsinuodijimas. Žarnyno infekcija būtinai lydi bendros paciento būklės pablogėjimą, kuris pasireiškia karščiavimu, bendru silpnumu, galvos skausmais, svorio kritimu, apetito stoka..
  • Pykinimas ir vėmimas. Priklausomai nuo ligos sunkumo, vėmimas gali būti vienas ar daugkartinis, palengvinti pacientą arba, priešingai, pabloginti jo būklę.

Specifiniai simptomai

Žarnyno infekcijaSpecifiniai simptomai
Botulizmas
  • dispepsinis sindromas: vėmimas, pilvo skausmas, pykinimas, viduriavimas;
  • virškinimo sistemos parezės požymiai: pilvo pilnumo jausmas, stiprus vidurių pūtimas;
  • neurologiniai simptomai: raumenų silpnumas, regos sutrikimas („neryškus matymas“), galvos skausmas, karščiavimas.
Salmoneliozė
  • ūmus stiprus skausmas epigastriumo srityje;
  • staigiai padidėja kūno temperatūra iki 40 ° C;
  • stiprus silpnumas, raumenų skausmas, galvos skausmas;
  • galimas pakartotinis vėmimas;
  • išmatos iki 3-4 kartų per dieną, skystos, gausios, yra nesuvirškintų maisto likučių, gali būti gleivių priemaiša.
Dizenterija
  • išmatų pobūdžio pokyčiai: padažnėjęs tuštinimasis, kraujas išmatose;
  • galimas pakartotinis vėmimas;
  • sunkus karščiavimas;
  • dažnas tenezmas.
Escherichiozė
  • išmatų pobūdžio pasikeitimas: išmatos geltonos arba oranžinės, vandeningos, gausios;
  • nuolatinis vėmimas kelis kartus per dieną;
  • bendras būklės pablogėjimas - stiprus karščiavimas, svorio kritimas, apetito stoka.
Vidurių šiltinė
  • viduriavimo sindromas - išmatos iki 10-15 kartų per dieną, skystos, gausios, sumaišytos su krauju ir gleivėmis;
  • sunkus intoksikacijos sindromas: bendras silpnumas, staigus temperatūros pakilimas, apsvaigimas ir mieguistumas, sąmonės praradimas;
  • tipiškas rozolos bėrimas per visą odos paviršių;
  • galimas pakartotinis vėmimas.
Paratifinės infekcijos
  • ūmi ligos pradžia, kuri prasideda staigiai pakilus temperatūrai ir sunkiai apsinuodijus kūnu - bendras silpnumas, galvos skausmas, šaltkrėtis;
  • sunkus viduriavimo sindromas;
  • galimi katariniai simptomai - kosulys, sloga.
Rotavirusinė infekcija
  • dažnai laisvos išmatos;
  • galimas vienas vėmimas;
  • išmatų pobūdžio pasikeitimas - išmatos yra putos, vandeningos, gelsvos;
  • viduriavimas trunka ne ilgiau kaip 5 dienas.
Adenovirusinė infekcija
  • tuštinimasis 5-7 kartus per dieną;
  • keičiasi išmatų pobūdis - išmatos yra skystos, vandeningos;
  • pakartotinis vėmimas galimas kelias dienas;
  • pacientų dažnai turi gretutinių sutrikimų - akių konjunktyvitas, blužnies ir kepenų padidėjimas, limfadenopatija.
Enterovirusinė infekcija
  • turi palyginti lengvą kursą;
  • būdingas vidutinis žarnyno judėjimo dažnio padidėjimas, išmatų pobūdžio pasikeitimas;
  • ant kūno atsiranda bėrimas, kuris dažniausiai lokalizuojamas galūnių srityje, tačiau gali išplisti ir į bagažinę;
  • yra būdingas viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas - enterovirusinė krūtinės angina su specifiniais vezikuliniais elementais gerklės srityje.

Žarnyno infekcijų perdavimo būdai

  • Maisto būdas. Infekcija atsiranda per valgomą maistą. Šis perdavimo mechanizmas būdingiausias žarnyno infekcijoms..
  • Vandens kelias. Mikroorganizmų patekimas į žmogaus organizmą atliekamas geriant vandenį iš nepatikrintų šaltinių.
  • Kontaktinis-buitinis būdas. Bakterijos plinta per namų apyvokos daiktus.
  • Ore lašeliai. Dažniausiai mikroorganizmai patenka į žmogaus organizmą įkvėpę oro, kuris iš užkrėsto paciento gavo skreplių dalelių. Žarnyno infekcijoms aerozolio perdavimas praktiškai nėra būdingas, tačiau išskirtiniais atvejais tokia infekcija taip pat įmanoma..

Diagnostika

Įtarus žarnyno infekciją, pacientas turėtų kreiptis į savo gydytoją. Po apžiūros gydytojas galės pasiūlyti konkrečią diagnozę ir paskirti gydymą. Esant sunkiai ligos eigai arba įtarus specifinę infekciją (pavyzdžiui, dizenteriją), pacientas siunčiamas į specializuotą infekcinių ligų ligoninę specializuotai terapijai ir užtikrinant reikiamą izoliaciją.

Žarnyno infekcijos diagnozei patvirtinti naudojami šie diagnostikos metodai:

  1. Išmatų tyrimas. Pagal koprogramą galima ištirti išmatas, aptikti galimas kraujo, imuninių ląstelių priemaišas, išskirti bakterijas ir išsiųsti jas sėti.
  2. Bakteriologinis išmatų tyrimas. Iš paciento gautos biomedžiagos sėjimas yra pagrindinis būdas nustatyti ligos sukėlėją. Bakterijos auginamos specialiose maistinėse terpėse ir kruopščiai ištiriamos, o tai leidžia nustatyti patogeninių bakterijų tipą. Be to, nustačius ligos sukėlėją, tiriamas jautrumas antibiotikams, o tai leidžia tiksliai pasirinkti veiksmingą paciento terapiją..
  3. Serologiniai tyrimai. Papildomas diagnostikos metodas yra antikūnų tyrimas paciento kraujyje. Jie išleidžiami reaguojant į bakterijas po 4-5 dienų. Antikūnai pasižymi dideliu specifiškumu tam tikros bakterijos atžvilgiu, todėl galima nustatyti mikroorganizmo tipą.

Gydymas

Žarnyno infekcijos gydymas priklauso nuo to, kokį sukėlėją jis sukelia, tačiau galima išskirti keletą bendrų taisyklių, kurios taikomos visiems virškinimo sistemos pažeidimams.

Dieta

Su lengva patologijos forma pacientui skiriama tausojanti dieta. Bendras maisto kiekis sumažėja, žarnynui kenksmingi maisto produktai neįtraukiami ir paskiriama taupiausia dieta. Esant vidutinei ir sunkiai ligos eigai, bendras dienos kalorijų kiekis sumažėja apie 40-50%. Valgymo dažnį rekomenduojama padidinti iki 6–8 kartų per dieną. Sveikimo laikotarpiu, kai išnyksta viduriavimo sindromas, pacientui rekomenduojama skirti prebiotikus tiek maisto produktų pavidalu, tiek atskirai, tabletėmis..

Panašūs produktaiProduktai nerekomenduojami
  • košės košė (ryžiai, manų kruopos);
  • Saldi arbata;
  • baltos duonos krekeriai;
  • kompotas, želė;
  • neriebūs mėsos sultiniai;
  • žolelių nuovirai;
  • avižiniai dribsniai;
  • virti kotletai iš liesos mėsos (vištiena, kalakutiena).
  • riebūs fermentuoti pieno produktai - grietinėlė, fermentuotas keptas pienas, jogurtas;
  • duona, konditerijos gaminiai;
  • riebi mėsa ar žuvis;
  • kai kurių daržovių (burokėlių, ankštinių);
  • citrusiniai vaisiai;
  • keptas maistas per sūrus.

Narkotikai

Antibiotikai naudojami sunkioms bakterinėms infekcijoms gydyti. Lėšos parenkamos atsižvelgiant į ligos sukėlėją.

Terapijos režimą ir vaisto dozę nustato tik gydantis paciento gydytojas.

Lengvesnėmis ligos formomis antibakteriniai vaistai paprastai neskiriami, atliekama simptominė terapija. Tai įeina:

  1. Druskos tirpalų (Trisol, Regidron) įvedimas. Lengvomis ligos formomis skystis vartojamas per burną, sunkiais atvejais - parenteraliai.
  2. Vaistai nuo karščiavimo. Karščiavimui ir apsinuodijimui sumažinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Nimesulidas), taip pat paracetamolis..
  3. Sorbentai (Enterosgel, Polysorb, Smecta). Šios grupės vaistai neutralizuoja toksiškas medžiagas, kurių yra pažeistoje žarnoje, ir pašalina jas iš organizmo. Dėl to sumažėja kūno apsinuodijimo sunkumas..
  4. Probiotikai ir prebiotikai. Žarnyno infekcijas dažniausiai lydi disbiozės simptomai, todėl pacientams skiriamos lėšos normaliai virškinimo sistemos mikroflorai atkurti. Vaistai naudojami tik reabilitacijos laikotarpiu, kai išnyksta viduriavimo sindromas, nes prieš tai jų vartojimas praktiškai neveiksmingas.

Įtarus žarnyno infekciją, pacientas turėtų įvertinti savo būklę ir nuspręsti dėl gydymo taktikos. Jei tai yra lengvas apsinuodijimas maistu, kuris nėra susijęs su ryškiu temperatūros pakilimu ir papildomais žarnyno simptomais, tada ligą galima gydyti namuose. Tam mes rekomenduojame alkį ir poilsį, gerti daug skysčių ir vartoti sorbentus. Esant sunkiai paciento būklei, stipriai karščiuojant, pasireiškiant papildomoms žarnyno ligoms, būtina kreiptis į gydytoją. Pacientą gali tekti paguldyti į gastroenterologijos skyrių ar infekcinių ligų ligoninę.

Paciento prognozė priklausys nuo žarnyno infekcijos sukėlėjo. Daugeliu atvejų liga lengvai pašalinama, tačiau kai kuriomis specifinėmis ligomis liga lydi komplikacijų ir netgi gali sukelti mirtį. Palankios ligos išsprendimo raktas yra ankstyvas apsilankymas pas gydytoją ir jo nurodymų laikymasis..

Galimos komplikacijos

  • infekcinis toksinis šokas;
  • antrinis infekcijos židinių išplitimas, kitų organų pažeidimas;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • disbiozė.

Prevencija

  • reguliariai nusiplaukite rankas prieš valgydami;
  • vartoti mėsą ir pieno produktus iš patikimų šaltinių;
  • negerkite vandens iš natūralių rezervuarų, nesimaudykite neoficialiuose paplūdimiuose;
  • kruopščiai nuplaukite vaisius ir daržoves, net prieš terminį apdorojimą;
  • laikytis asmens higienos taisyklių, nenaudoti kitų žmonių asmeninių daiktų (pavyzdžiui, rankšluosčių);
  • jei įmanoma, apribokite kontaktą su žmonėmis, turinčiais žarnyno infekcijos požymių.

Žarnyno infekcija

Žarnyno infekcija yra pavojinga liga, kuri anksčiau ar vėliau pasireiškia kiekvienam žmogui. Pateiktas negalavimas apima daugybę patologinių procesų, kurie neigiamai veikia virškinamąjį traktą. Dažnai negalavimas atsiranda dėl virusų, toksinų ir bakterijų buvimo organizme. Ligos simptomai labai skiriasi, atsižvelgiant į jos sunkumą..

Kas prisideda prie ligos atsiradimo?

Jei kūną veikia virusai ir bakterijos, tai yra daugybė tokių ligų kaip:

  • escherichiozė;
  • klebsieliozė;
  • dizenterija;
  • salmoneliozė;
  • viduriavimas;
  • stafilokokinė infekcija.

Visi pateikti patologiniai procesai sukelia žarnyno infekcijas. Be to, šio negalavimo išsivystymą įtakoja asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas, nešvarių vaisių ir daržovių naudojimas, kūno papildymas vandeniu, kuriame yra kenksmingų mikroorganizmų. Jie iš stemplės juda per skrandį ir žarnyne.

Kaip liga pasireiškia suaugusiesiems?

Yra atvejų, kai žarnyno infekcija tam tikrą laiką suaugusiesiems nesijaučia, todėl pacientas net neįtaria dėl šio klastingo negalavimo. Dažniausi žarnyno infekcijos simptomai yra šie:

  1. Skausmingi pojūčiai pilve. Šio skausmo priežastis yra bakterijų buvimas. Jis yra spazminis ir trunka 3-4 minutes.
  2. Viduriavimas. Šios būklės priežastis yra patogeninių mikroorganizmų buvimas virškinimo trakte. Viduriavimas gali prisidėti prie dehidratacijos, todėl turėtumėte rimčiau atsižvelgti į šį simptomą..
  3. Blogas apetitas.
  4. Vidurių užkietėjimas. Jei žarnyno infekcijas išprovokuoja parazitai, ypač invazija į helmintus, tuštinimosi procesas taps labai sunkus.
  5. Dirgliosios žarnos sindromas.
  6. Blogas miegas. Daugelis žmonių nesupranta, kaip miego sutrikimas gali būti susijęs su žarnyno infekcijomis. Tai labai paprasta: infekcija skatina dirginimą ir žmogui sunku užmigti. Miego metu kūnas bando pašalinti toksinus iš kepenų, tačiau jie apsunkina šią užduotį..
  7. Imuninės sistemos sutrikimas suaugusiesiems. Organizme esančios bakterijos pasisavina visas maistines medžiagas, o tai silpnina imuninę sistemą. Ateityje toks procesas gali sukelti anemijos vystymąsi..
  8. Dantys griežia, ypač blogiau naktį.
  9. Depresija ir galvos skausmai yra mielių infekcijos požymiai suaugusiesiems. Tiems, kuriuos vargina galvos skausmai, neturėtumėte gaišti laiko, bet turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.
  10. Odos bėrimas, niežėjimas, deginimas.
  11. Pykinimo ir vėmimo jausmas yra dažni žarnyno infekcijos simptomai. Pykinimo mechanizmas yra sudėtingas ir nevienalytis.

Vaikų žarnyno infekcijos

Žarnyno infekcijos vaikams pasireiškia dėl tos pačios priežasties, kaip ir suaugusiesiems (patogenų pažeidimai). Jie pirmiausia pažeidžia virškinamąjį traktą ir yra lydimi toksinės organizmo reakcijos.

Vaikų žarnyno infekcija, kaip ir visos kitos infekcinės ligos, atsiranda staiga. Net ankstyvoje ligos stadijoje vaikus aplanko silpnumas, blogas apetitas, galvos skausmas, karščiavimas. Iš pirmo žvilgsnio visi pateikti ženklai rodo ARI. Bet po kurio laiko vaikui atsiranda pykinimas ir vėmimas, mėšlungiški pilvo skausmai, viduriavimas, šaltkrėtis.

Ūminė žarnyno infekcija

Ūminės žarnyno infekcijos yra infekcinių ūminių patologijų rūšis, atsirandanti dėl įvairių patogeninių veiksnių įtakos. Ūminė žarnyno infekcija su karščiavimu pasireiškia ir prisideda prie tolesnio dehidratacijos vystymosi. Ūminė infekcija ypač sunki vaikams ir pensinio amžiaus žmonėms. Patologijos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 5 valandų iki dviejų dienų.

Labai dažnai salmoneliozė prasideda ūmiai po trumpo diskomforto jausmo pilvo srityje. Šiuo laikotarpiu pacientas pastebi šiuos ūminės žarnyno infekcijos simptomus:

  • silpnumas;
  • pykinimo jausmas;
  • vėmimas;
  • temperatūros pakilimas (38–39 C);
  • ūminės žarnyno infekcijos lydi skausmingi pilvo pojūčiai, kurie yra difuziniai;
  • viduriavimas, kuriam būdingas gausus, vandeningas, žalsvas tuštinimasis.

Jei pacientui nustatomi ūminės žarnyno infekcijos simptomai, jis turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Labai dažnai ši žarnyno infekcijos forma diagnozuojama kūdikiams. Todėl, jei kūdikyje pastebite žalią viduriavimą, pakilo temperatūra, tuomet nedelsdami turite tai parodyti specialistui..

Žarnyno gripas (rotavirusinė infekcija)

Šios formos žarnyno infekcijos atsiranda dėl rotavirusų buvimo organizme. Dirginimo procesas vyksta per maistą, vandenį ir rankas. Rotavirusinė infekcija pradeda formuotis bakterijoms įsiveržus į plonosios žarnos gleivinės ląsteles. Dėl to padidėja jo fizinis aktyvumas, kuris prisideda prie pykinimo, vėmimo ir viduriavimo jausmo atsiradimo..

Liga pradeda reikštis dar prieš virusams padauginant reikiamą kiekį, kad dirgintų žarnyną. Tai inkubacinis laikotarpis ir trunka apie 5 dienas..

Veiksminga terapija

Žarnyno infekcijos gydymas turėtų apimti integruotą metodą. Be kenksmingų mikrobų sustabdymo, pacientas turi neutralizuoti toksinus ir atstatyti vandens balansą.

Tokie simptomai kaip vėmimas ir viduriavimas iš organizmo patenka į kenksmingas medžiagas, todėl nereikia savęs tramdyti. Atvirkščiai, šiuo laikotarpiu ji netgi yra pašaukta. Žarnyno infekcijos gydymas neapsieina be žarnyno plovimo. Ši procedūra atliekama naudojant klizmą. Taip pat būtina gydyti ligą sorbentų, neutralizuojančių neigiamą toksinų poveikį, pagalba. Veiksmingiausi yra:

  • Smecta;
  • Polyphepan;
  • Attapulgitas.

Žarnyno infekcijos laikotarpiu nevalgymas yra naudingas pacientams. Priežastis ta, kad maistas gali sukelti bakterijų dauginimąsi. Ryžių ir avižinių dribsnių košė be druskos yra naudinga. Jie veikia raminančiai žarnyną.

Žarnyno infekcijoms gydyti nurodomas Rehydron arba Behydron tirpalas. Šios lėšos ligos laikotarpiu padeda atkurti elektrolitų pusiausvyrą. Jie geriami po porą gurkšnių kas 10 minučių. Žarnyno infekcijos laikotarpiu pacientas turi vartoti daugiau skysčių. Geriausias variantas būtų džiovintų vaisių kompotas ir įvairios žolelių arbatos.

Kalbant apie antibiotikus nuo žarnyno infekcijos, nerekomenduojama jų vartoti iškart po pirmųjų simptomų atsiradimo. Jie turi neigiamą poveikį žarnyno mikroflorai ir normaliam virškinimo trakto veikimui. Žarnyno infekcijos gydymą antibiotikais gali skirti tik gydantis gydytojas. Leidžiama gydyti ligą tokiais šiuolaikiniais vaistais kaip "Linex" ir "Lactobacterin".

Taip pat nerekomenduojama savarankiškai gydyti žarnyno infekciją tuo laikotarpiu, kai pacientui pasireiškia stiprus ir sekinantis vėmimas, dėl kurio jis negali gerti, aukšta temperatūra, o išmatose yra kraujo priemaišų..

Ligų terapija vaikams

Jei vaiko žarnyno infekciją lydi stiprus viduriavimas ir vėmimas, tuomet turite nedelsdami imtis veiksmų ir gydyti atsiradusį negalavimą. Dažniausia tėvų klaida gydant žarnyno infekciją yra sustabdyti nepageidaujamus ligos simptomus. Pirmosiomis valandomis to daryti nerekomenduojama, nes vėmimas ir viduriavimas yra apsauginė organizmo reakcija, dėl kurios organizmas bando pats pašalinti toksinus..

Jei šios apraiškos bus sustabdytos gydant žarnyno infekcijas vaikams, tai sukels dar didesnį apsinuodijimą. Be to, jei tėvai tiksliai žino, ką valgė jų kūdikis, ir pakilo temperatūra, tai sukelia pilvo skausmą, todėl norint veiksmingai gydyti žarnyno infekciją reikia vemti ar tuštintis..

Vykdant tokią veiklą, labai svarbu nuolat papildyti skysčių ir mineralinių druskų nuostolius. Todėl gydydami žarnyno infekciją vaikams tėvai turėtų įsitikinti, kad jis vartoja daug skysčių. Norėdami tai padaryti, turite jam duoti specialių tirpalų, miltelių, kurie parduodami vaistinėje. Draudžiama vaikui duoti sulčių ir pieno produktų.

Maistas

Jei liga yra lengva, žarnyno infekcijai gydyti dieta apima tik maisto kiekio sumažėjimą. Jei liga yra vidutinio sunkumo, maistas sumažėja 30-50%, o valgių skaičius turėtų būti 5-8 kartus per dieną.

Dieta dėl žarnyno infekcijos vaikams iki 4 mėnesių amžiaus neturėtų būti taikoma fermentuotų pieno mišinių vartojimui. Ūminės ligos atveju žarnyno infekciją gydant kūdikių dieta reikia naudoti mišinius, praturtintus apsauginiais veiksniais: bifidobakterijomis, laktobacilomis, biologiškai aktyviais priedais..

Gydant žarnyno infekciją dieta, suaugusiems žmonėms draudžiama valgyti šiuos maisto produktus:

  • nenugriebto pieno;
  • juoda duona;
  • jogurtai;
  • fermentuotas keptas pienas;
  • kremas;
  • burokėliai;
  • ankštiniai;
  • citrusiniai vaisiai;
  • mėsos ir žuvies sultiniai.

Jei mažo vaiko žarnyno infekcijos vystymasis pasireiškia baltymų trūkumu, tada nuo 3-osios ligos dienos jis koreguojamas mišiniais, kuriuose yra šio elemento. Kai sutrinka kasos egzokrininė funkcija ir atsiranda malabsorbcijos sindromas, gydomieji mišiniai yra veiksmingas jaunų pacientų žarnyno infekcijos gydymas..

Prevencinės priemonės

Žarnyno infekcijų prevencija yra veikla, padedanti apsaugoti jūsų kūną nuo šio negalavimo. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių paprastų taisyklių:

  • prieš valgydami nusiplaukite rankas;
  • karštu oru nevalgyti saldumynų su grietinėle;
  • laikyti mėsą ir žuvį šaldytuve;
  • kruopščiai nuplaukite vaisius, uogas ir daržoves;
  • vartoti tik šviežią mėsą ir pieną;
  • gerti virtą arba mineralinį vandenį.

Žarnyno infekcija yra patologinis procesas, galintis paveikti ne tik suaugusius, bet ir vaikus. Šį negalavimą galite pašalinti, jei griežtai laikysitės gydytojo parengto gydymo režimo..

1 - vaisto „McMiror ®“ medicininio naudojimo instrukcijos

Žarnyno infekcija

Bendra informacija

Suaugusiųjų ir vaikų žarnyno infekcijų, ypač ūminių žarnyno infekcijų (AEI), problema, nepaisant medicinos mokslo ir praktinės sveikatos priežiūros sėkmės Rusijos Federacijoje, tebėra itin aktuali. Pagal bendrą infekcinio sergamumo struktūrą jis užima antrą vietą, antroje vietoje po ūminių kvėpavimo takų virusinių ligų. Didelis dažnis kartu su objektyviais diagnozavimo sunkumais, naujų žarnyno infekcijų sukėlėjų, sukeliančių sunkias ligas, atsiradimas, ypač tarp vaikų, turi ne tik medicininę, bet ir didelę socialinę bei ekonominę reikšmę. Rusijos Federacijoje kasmet užregistruojama apie 600–800 tūkst. AEI atvejų, iš kurių didelė dalis (60–65 proc.) Tenka vaikams nuo 0 iki 14 metų, o mirčių skaičius siekia 4000 žmonių per metus..

Žarnyno infekcijos (sin. Virškinamojo trakto infekcija) yra plati polietologinė grupė (daugiau nei 30) infekcinių ligų, kurių sutrikusi virškinimo trakto motorika, intoksikacija ir ūmus viduriavimas. Būtent ūminis viduriavimas yra sindromas, vienijantis tokią ligų grupę kaip „ūminė žarnyno infekcija“, apimanti įvairius bakterijų, virusų, grybelių ir pirmuonių etiologijos nosologinius vienetus. Ūminę žarnyno infekcijos kodą pagal TLK-10 žymi kodų A00-A09 grupė.

Beveik visi žino tokių ligų pavadinimus kaip dizenterija, salmoneliozė, vidurių šiltinė, amebiazė, cholera, paratifinis karščiavimas A, B, C, rotavirusinis gastroenteritas ir kt. Tarp visų AEI sukėlėjų išskiriamos dvi didelės grupės: bakterinės ir virusinės, pagal kurias išskiriami: žarnyno infekcijų tipai:

  • bakterinė žarnyno infekcija, kurią sukelia tokios bakterijos kaip Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus, Vibrio cholerae, Yersinia ir kt..
  • virusinė žarnyno infekcija (sin. virusinė infekcija su žarnyno sindromu), kurios sukėlėjai yra kai kurie virusų tipai (rotavirusas, norfolkas, rečiau adenovirusai, koronavirusai ir enterovirusai, kurie taip pat sukelia žarnyno infekciją ir kt.).

Pastaruoju metu be patogeninių bakterinių AEI patogenų, oportunistinės mikrofloros (Proteus, Klebsiella, Clostridia, noncholera vibrios, Pseudomonas aeruginosa, Edwardsiella ir kt.) Vaidmuo žymiai išaugo, kurio atstovai normaliomis sąlygomis dažnai yra standartinis sveiko žmogaus endogeninės mikrobiotos ir jo suaktyvėjimas vyksta dėl imuninės sistemos gedimo, o tai paaiškina dažną sunkų AEI eigą ir reikšmingas jos gydymo problemas. Be monoetiologinės žarnyno infekcijos, žymiai padidėjo kombinuotų virusinės-virusinės ir virusinės-bakterinės etiologijos (rotaviruso ir enterobakterijos, rotaviruso su Proteus, stafilokoko, salmoneliozės, Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli asociacija) atvejų. Iš parazitinės kilmės OCI dažniausios ir kliniškai reikšmingos yra giardiazė ir amebiazė (amebinė dizenterija). Žemiau pateiktame paveikslėlyje parodyta įvairių etiologinių grupių dalis bendroje AEI struktūroje..

Reikėtų pažymėti, kad OCI struktūra labai skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir metų sezono. Taigi, remiantis literatūra, mažiems vaikams virusai, kuriems tenka pagrindinis rotavirusų vaidmuo, yra pirmoji svarbiausia AEI priežastis, o infekcinių bakterinių veiksnių dalis didėja su amžiumi. Iššifruotais AEI atvejais suaugusiųjų virusai sudaro 35–42 proc., Vyrauja rotavirusas ir 2 tipo norovirusas. Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti, kurios ligos: bakterinės ar virusinės yra sunkesnės, nes kurso sunkumą lemia daug veiksnių: patogeno etiologija, specifinė liga, infekcijos sąlygos, priešsergantis fonas, paciento imuniteto būklė ir kt..

Deja, apskritai pasaulyje ir ypač Rusijos Federacijoje daugeliu atvejų (apie 60%) žarnyno infekcija suaugusiesiems ir vaikams išlieka etiologiškai nepatikrinta. Tokiais atvejais diagnozę daugiausia tikrina vietinė patologinio proceso lokalizacija (ūminis gastritas, ūminis gastroenteritas, ūmus enteritas, ūminis kolitas, ūminis enterokolitas, ūmus gastroenterokolitas)..

Patogenezė

Nepaisant didelės OCI etiologinių veiksnių grupės, sukeliančios tam tikrą ligą, jų vystymąsi lemia panašūs patogeneziniai mechanizmai.

Pirmoji ligų patogenezės grandis yra įvairaus sunkumo uždegiminių pokyčių atsiradimas žarnyne ir vis didėjantis tam tikros žarnos dalies sekrecijos ir pralaidumo padidėjimas. Taigi, esant bakteriniam AEI, pagrindiniai patogeneziniai mechanizmai yra: žarnyno sienelių uždegimas ir gleivinės mucino sluoksnio cheminių-fizinių savybių pažeidimas. Esant AII virusinei etiologijai, iš pradžių ryškiai sumažėja gleivinės ląstelių mikrovilių fermentinis aktyvumas ir padidėja disacharidų koncentracija žarnos spindyje, kurie turi didelį osmosinį aktyvumą, dėl kurio sutrinka elektrolitų ir vandens reabsorbcija ir kliniškai pasireiškia viduriavimu..

Be to, kiekvieno viruso sukėlėjo patogenezė turi savo specifiką. Pavyzdžiui, rotavirusas pirmiausia pažeidžia žarnyno enterocitus, išsivysčius antrinei malabsorbcijai, o vėliau padidėjus žarnyno sekrecijai, kurią skatina nestruktūrinių rotaviruso baltymų ir enterotoksinų poveikis. Norovirusas sukelia mikrovilių sutrumpėjimą, edemos vystymąsi, mitochondrijų skaičiaus sumažėjimą, citoplazminės vakuolizacijos padidėjimą, po kurio išsivysto tarpląstelinė edema, atsiskyrus epitelio ląstelėms ir įsiskverbus į gleivinę limfocitais. Atitinkamai, padidėjus žarnyno pralaidumui ir praradus skysčius, vystosi dehidratacijos sindromas ir sutrinka virškinamojo trakto judrumas..

Kita bet kokios etiologijos AEI patogenezės sąsaja yra kiekybinės / kokybinės mikrobiocenozės sudėties pokytis, kuris sustiprina neigiamą infekcijos sukėlėjo poveikį ligos eigai ir jos rezultatams dėl kolonizacijos mikrofloros atsparumo sumažėjimo, padidėjusių žarnyno gleivinės uždegiminių reakcijų, viduriavimo sindromo pasunkėjimo ir reparacinių procesų greičio sumažėjimo. Tuo pačiu metu apsinuodijimas sustiprėja dėl papildomo oportunistinių mikrofloros toksinų išsiskyrimo, kurių dalis žymiai padidėja AEI..

Svarbiausias patogenezinis AEI mechanizmas yra žarnyno gleivinės mucino sluoksnio cheminių / fizinių parametrų pasikeitimas, pasireiškiantis mucino sluoksnio klampos sumažėjimu, dėl kurio mikroorganizmai persikelia į audinį iš žarnyno spindžio ir pasireiškia kliniškai sustiprėjus uždegiminiam procesui. Šie AEI procesai įgyvendinami dėl įvairių bakterijų / virusų patogeniškumo veiksnių fermentų (neuraminidazės, mucinazės, hialuronidazės) pavidalu, kurie sunaikina muciną, taip pat dėl ​​oportunistinės mikrofloros metabolinių produktų, kurie mažina mucino sluoksnio klampumą..
Pagrindiniai AEI patogeneziniai mechanizmai yra schematiškai parodyti žemiau..

klasifikacija

OCI klasifikacija remiasi keliais principais. Pagal etiologinį principą yra:

  • bakterinės žarnyno infekcijos, kurias sukelia patogeninės enterobakterijos (salmoneliozė, šigeliozė, cholera, vidurių šiltinė / paratifinis karščiavimas A, B, C, jersiniozė ir kt.), taip pat oportunistinė mikroflora (Clostridia, Proteus, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aerugseaugusa ir pan.);
  • virusinės žarnyno infekcijos (rotavirusas, norfolkas, adeno / enterovirusai ir kt.);
  • pirmuoniškos etiologijos žarnyno infekcijos (šistosomiozė, amebinė dizenterija, kriptosporidiozė ir kt.).

Pagal kurso sunkumą (pagal dehidratacijos, intoksikacijos ir (arba) egzikozės sindromų sunkumą išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos.

Pagal AEI paplitimą lokalizuotos (pažeidimas neviršija virškinamojo trakto) ir apibendrintos formos.

Priežastys

Kaip jau buvo nurodyta, žarnyno infekcijų patogenų spektras yra itin platus. Be to, kiekvienas iš jų turi savo būdingą mikrobiologiją, tam tikrą virulentiškumo lygį, atsparumo išorinėje aplinkoje rodiklius ir perdavimo kelius.

Epidemiologija

Kaip perduodama žarnyno infekcija? Žarnyno infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus / nešėjas. Didžiausią epidemiologinį pavojų kelia ištrintų, lengvų ar besimptomių formų asmenys, kurių sukėlėjai nuolat patenka į išorinę aplinką..

Pagrindinis pernešimo mechanizmas yra išmatos-oralinis, kai žarnyno infekcija perduodama žmonėms per vandenį, maistą ir per kontaktą su namų ūkio reikmenimis (indais, žaislais, namų apyvokos daiktais), užterštais OCI sukėlėju.

Ar jis perduodamas oro lašeliniu būdu? Taip, bet tokiu būdu gali būti platinamas tik žarnyno virusas (rotavirusai, reovirusai, adenovirusai). Virusai taip pat išsiskiria pacientams, turintiems išmatų, o infekcija taip pat gali pasireikšti per išmatas-burną per nešvarias rankas, indus, įprastus daiktus ir maistą. Svarbiausias epidemiologinis aspektas yra ilgalaikio virusų išsilaikymo galimybė (per 2–3 mėnesius), taip pat ir sveikimo laikotarpiu, kuris prisideda prie nuolatinės infekcijų cirkuliacijos žmonių populiacijoje..

Pavojingiausi maisto produktai yra paruošti pieno / mėsos produktai, neplautos daržovės ir gėrimai. OCI patogenų pernešimo vandens kelias yra rečiau paplitęs ir daugiausia susijęs su įvairių tipų atvirų vandens telkinių (jūrų, upių, ežerų) užteršimu, išleidžiant neutralizuotus / nepakankamai neutralizuotus nuotekų (išmatų) vandenis. Be to, viena iš priežasčių, paaiškinančių, kodėl žarnyno infekcijos yra tokios dažnos jūroje, yra prastai įrengti paplūdimiai, todėl žmonės dažnai tuštinasi tiesiai į jūrą..

Kaip rodo periodiškai paimtų vandens mėginių iš vieno rezervuaro rezultatai. tyrimų metu žarnyno infekcija yra jūroje, ypač tose vietose, kur daug žmonių maudosi Juodosios jūros pakrantėje Kryme, Azovo jūroje, Sočyje, Gelendžike ir dar mažiau „sausakimšose“ vietose Adleryje ir Abchazijoje, taip pat užsienio kurortuose atostogų sezono įkarštyje. Turkija ir Bulgarija. Atitinkamai, norint nesusigaudyti OCI sukėlėjo, maudytis tokiame vandenyje nerekomenduojama, nes atsitiktinai prarijus vandenį infekcijos rizika yra gana didelė, o geriausia OCI infekcijos profilaktika yra maudymasis reguliariai dezinfekuojamuose baseinuose su jūros vandeniu..

Virškinimo trakto infekcija kasdien per rankų ir personalo / pacientų namų apyvokos daiktus plinta daug rečiau ir būdinga vaikų grupėms. AEI būdingas sporadinis sergamumas, tačiau esant vandens / maisto infekcijos būdui, gali išsivystyti epidemijos / grupės protrūkiai. Grupinių protrūkių židinių etiologinėje struktūroje dažniausiai aptinkama salmonelių, stafilokokų ir rotavirusų. Ūminių žarnyno infekcijų dažnio padidėjimas priklauso nuo sezoninio laikotarpio: ūminė bakterinė infekcija dažnai būna pavasario-vasaros laikotarpiu, o virusinė infekcija su žarnyno sindromu - žiemą.

Bakterine AEI sergantis pacientas yra užkrečiamas nuo pat pirmųjų ligos simptomų pasireiškimo momento ir per visą ligos eigą, o virusine žarnyno infekcija - dar 2 savaites po to, kai pacientas pasveiksta. Imlumas OCI yra visuotinis ir nepriklauso nuo lyties. Kalbant apie amžiaus grupes, žarnyno patogenams yra jautriausi vaikai iki 5 metų ir pagyvenę žmonės. Po AEI pacientams atsiranda nestabilus imunitetas, kurio trukmė svyruoja nuo 3 mėnesių iki 1 metų, t.y., pasikartojančių ligų galimybė yra gana didelė. Inkubacinis laikotarpis, priklausomai nuo infekcijos sukėlėjo, gali svyruoti nuo 3-6 valandų iki 7 dienų.

Apskritai OCI sukėlėjai yra stabilūs ir perspektyvūs išorinėje aplinkoje ir gali ilgai (iki 3 mėnesių) išsilaikyti drėgnoje dirvoje, nuotekose ir upių vandenyje, iki 1 mėnesio vandentiekio vandenyje. Susilietę su maistu, ypač su mėsa ir pieno produktais bei konditerijos gaminiais, jie greitai dauginasi. Virusai, ypač adeno- ir enterovirusai, turi gerą atsparumą išorės veiksniams, o enterovirusai vandenyje gali išlikti ilgą laiką. Dauguma OCI patogenų žūsta esant aukštai temperatūrai, ypač verdant, taip pat jautrūs chloro turinčių dezinfekavimo priemonių poveikiui.

Simptomai

Žarnyno infekcijos simptomai būna nuo lengvų iki sunkių. Nepaisant įvairių patogenų ir nosologinių AEI formų, jiems būdingas intoksikacijos sindromas (karščiavimas, galvos skausmas, apetito praradimas, silpnumas), infekcinės toksikozės sindromai (neurotoksikozė, toksikozė su egzikoze, infekcinis toksinis / hipovoleminis šokas) ir viduriavimo sindromas. Yra įvairių lokalizuoto AEI klinikinių variantų, tarp kurių yra:

  • Gastritas - patologinis procesas, lokalizuotas skrandyje ir pasireiškiantis pykinimu, sunkumo / skausmo pojūčiu epigastriumo srityje, pakartotiniu vėmimu. Liga pasireiškia dažniau be temperatūros arba esant vidutiniam karščiavimui ir lengvam apsinuodijimui. Gali pasireikšti trumpalaikiu vaisių išmatų retėjimu. Koprogramoje - daug jungiamojo audinio, nepakitusių raumenų skaidulų ir stambių augalinių skaidulų. Šis klinikinis variantas yra daugiausia su maistu susijusių toksinoinfekcijų pasireiškimas..
  • Enteritas - pasireiškia lokalizuotu aplink bambą / ne lokalizuotu pasikartojančiu ar nuolatiniu pilvo skausmu, kuris yra nepriklausomas arba pasireiškia apčiuopiant, gausus skystis (vandeningas), dažnai putojantis, geltonos / geltonos-žalios spalvos išmatos su aštriu kvapu, įskaitant nedidelį kiekį skaidrių gleivių, gabalėlių nesuvirškinto maisto ir jį lydi meteorizmo reiškiniai. Koprogramoje yra epitelio ląstelių, tipiškų leukocitų, daug krakmolo grūdelių ir riebalų rūgščių, raumenų skaidulų ir tirpių baltymų.
  • Gastroenteritas - pasireiškia klinikiniais gastrito su enteritu simptomais, dažniau pasitaikančiais salmonelioze ir escherichioze.
  • Kolitas - kartu su nepriklausomu pastoviu ar periodiškai pasikartojančiu skausmu išilgai storosios žarnos arba atsiranda apčiuopiant. Būdingas gausus skystas išmatų išmatos su patologinėmis priemaišomis (krauju, drumstomis gleivėmis, žaluma) ir nemaloniu kvapu. Koprogramoje yra leukocitų, eritrocitų, nesuvirškinto pluošto, jodofilinės mikrofloros ir tarpląstelinio krakmolo..
  • Enterokolitas - kliniškai pasireiškia skystų gausių išmatų išmatų, sumaišytų su dideliu kiekiu drumstų gleivių ir žalumos („pelkinio purvo“ išmatomis), taip pat krauju, kuris ypač būdingas salmoneliozei, atsiradimu. Koprogramoje yra krakmolo grūdelių, nesuvirškintos celiuliozės, jodofilinės floros.
  • Gastroenterokolitas - pažeidžiamos visos virškinamojo trakto dalys. Būdingas pilvo skausmas ir pakartotinis vėmimas, enterokolito simptomai, atsirandantys apsinuodijimo fone, dažniau pasireiškia sergant salmonelioze..
  • Distalinis kolitas - būdingas šigeliozei, pasireiškia skausmu palpuojant kairiojo klubo srityje, kuris gali būti nuolatinis, padidėjus iki tuštinimosi akto (tenezmo). Išmatos yra dažnos, plonos, negausios, jose daug žalumos, drumstų gleivių ir kraujo („hemokolitas“). Sunkiais atvejais išmatos praranda kvapą ir išmatų pobūdį ir gali susidaryti tik iš patologinių priemaišų (vadinamasis „tiesiosios žarnos spjaudymasis“). Sigmoidinė gaubtinė žaizda yra skausminga palpacijos metu, spazminė, yra sutrikusios arba tarpinės išangės. Coprogram yra didelis kiekis gleivių, eritrocitų ir leukocitų.

Apibendrintos formos

Tarp bakterinių AEI dažniau būna į vidurių šiltinę panašių formų, kurios pasireiškia sergant bakteremija (daugiausia sergant salmonelioze, paratifiniu karščiavimu ir vidurių šiltine) ir esant septinei (išsivysčius septikopemijos židiniams). Dažniau su apibendrintu kursu atsiranda oportunistinės mikrofloros sukelta Grigorjevo-Šigos dizenterija, salmoneliozė, kampilobakteriozė ir AEI..

Žarnyno infekcijos simptomus suaugusiems ir jų sunkumą lemia ligos eigos sunkumas. AEI sunkumo kriterijai yra apsinuodijimo sunkumas, dehidracija ir virškinimo trakto pažeidimų paplitimas:

  • Švelniai formai būdingas lengvas apsinuodijimas (kūno temperatūra neviršija 38,5 ° C) ir vidutiniškai ryškus viduriavimo sindromas (išmatos be didelių skysčių nuostolių iki 6–7 kartų per dieną).
  • Vidutinė forma - dažniausiai būdinga sunki intoksikacija (letargija, galvos svaigimas, galvos skausmas, kūno temperatūra iki 39,5 ° C), su stipriu vietinio skausmo sindromu (pilvo skausmas) ir viduriavimo sindromu (išmatos iki 10-12 kartų per dieną) vidurių pūtimas) ir išmatų netekimas ir skysčių vėmimas laipsniškai vystantis toksikozei su 1-2 laipsnių egzicoze.
  • Sunki forma - suaugusiųjų požymiai pasireiškia ryškiu viduriavimo sindromu (išmatos „neskaičiuojant“), esant dideliam skysčių / elektrolitų kiekiui ir atsiradus avariniams sindromams (toksikozė su 2-3 laipsnių egzikoze, neurotoksikozė, hemolizinis-ureminis sindromas, infekcinis-toksinis šokas, ūminis inkstų nepakankamumas).

Kuo skiriasi rotavirusas ir žarnyno bakterinė infekcija? Paprastai rotavirusas, priešingai nei apsinuodijimas ir žarnyno infekcijos, sukelia ligas, kurios vyrauja kaip gastroenteritas, rečiau - enteritas (kodas ICB-10: A08.0 Rotavirus enteritis). Tai įvyksta daugiausia vaikystėje. Sergant rotavirusine infekcija, viena iš patvariausių ir svarbiausių apraiškų yra viduriavimo sindromas, kuris daugeliu atvejų lemia AEI klinikinį vaizdą. Išmatos yra vandeningos, gausios, putojančios, geltonos spalvos ir, skirtingai nei bakterinės žarnyno infekcijos, be matomų patologinių priemaišų / nereikšmingo skaidrių gleivių kiekio ir būdingo rūgštaus išmatų kvapo..

Žarnyno viruso išmatų dažnis suaugusiesiems paprastai neviršija 4-5 kartų per dieną, tačiau vaikams iki 3 metų jis gali siekti 15 kartų. Sergant rotavirusine žarnyno infekcija, ypač pirmųjų gyvenimo metų vaikams, būdingas viduriavimo sindromo ir meteorizmo derinys. Viduriavimo trukmė svyruoja nuo 3 iki 7 dienų, rečiau jis gali trukti ilgiau. Būdinga pilvo skausmo sindromo atsiradimas ligos pradžioje. Šiuo atveju pilvo skausmas gali būti ir difuzinis, ir lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje. Taip pat būdinga tuo pačiu metu atsirasti vėmimas su viduriavimu, dažnai pastebimas pykinimas, ypač ligos pradžioje. Dehidratacijos sindromas dažnai išsivysto, sunkiais atvejais vystantis 1-2 laipsnių egzicozei.

Sergant rotavirusine infekcija, be žarnyno pasireiškimo, būdingas ir viršutinių kvėpavimo takų katarinių reiškinių sindromo išsivystymas, kuris pasireiškia 60–70% pacientų ir kuris gali pasireikšti net prieš žarnyno disfunkciją. Kvėpavimo sindromui būdinga minkštojo gomurio, užpakalinės ryklės sienos ir gomurio lankų hiperemija, taip pat kosulys ir nosies užgulimas..

Kaip atskirti apsinuodijimą nuo žarnyno infekcijos? Apsinuodijimą nuo OCI galite atskirti pagal šias savybes:

  • Apsinuodijimas maistu staiga prasideda (trumpas 2–6 valandų inkubacinis laikotarpis) ir paprastai yra aiškus ryšys su nekokybiško maisto ar toksinių medžiagų / maisto produktų valgymu. OCI, priešingai nei apsinuodijimas, inkubacinis laikotarpis yra ilgesnis.
  • Būdinga pažeidimo masinė skalė, tai yra apsinuodijimo vienokiu ar kitokiu laipsniu simptomai pasireiškia keliems žmonėms, vartojantiems produktą, gausiai pasėtą mikroorganizmais..
  • Greitai pasireiškiantys simptomai (silpnumas, pykinimas, vėmimas, šaltas prakaitas, viduriavimas, vidurių pūtimas ir pilvo skausmas, kartais haliucinacijos).
  • Trumpas kursas ir „palengvėjimas“ po vėmimo ir skrandžio plovimo.

Analizės ir diagnostika

Preliminari žarnyno infekcijos diagnozė nustatoma atlikus klinikinį tyrimą (būdingi skundai / simptomai) ir surinkus epidemiologinę anamnezę, įskaitant kontaktų su pacientais nustatymą, ūmių kvėpavimo takų infekcijų atvejų buvimą tarp tiesioginės aplinkos, asmeninių higienos taisyklių nesilaikymą, maisto valgymą be tinkamo vandens / terminio apdorojimo, prastos kokybės Produktai).

Jau esama specifinių simptomų - karščiavimas, netikras noras išmatoms, kraujas išmatose, gausios vandeningos išmatos, sumaišytos su gleivėmis ir nesuvirškintu maistu, leidžia įtarti tą ar kitą žarnyno infekciją, ypač esant nepalankiai epidemijai. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus instrumentinį tyrimą (kolonoskopija, sigmoidoskopija, irigoskopija) ir laboratorijoje

patvirtinimas, kas atliekama:

  • Išmatų tyrimas (coprogram).
  • Bakteriologinis išmatų, vėmimo, kraujo tyrimas. Patogeno pasėjimas iš išmatų yra labai svarbus nustatant diagnozę.
  • Biologinių skysčių PGR diagnostika.
  • Virusinės etiologijos AEI diagnozė atliekama imunologiniais metodais: imunofermentinis tyrimas (ELISA), imunoelektrosmoforezė, imunofluorescencija, imunoprecipitacija.
  • Antikūnams kraujyje aptikti atliekami RSK, RIGA, RA.

Nepaisant šiuolaikinės laboratorinės diagnostikos galimybių, AEI etiologija nustatoma tik 2/3 pacientų. Be to, reikia nepamiršti, kad laboratorinių tyrimų rezultatai tampa žinomi tik 3 dieną, o dažnai ir vėliau, kai paciento gydymas jau prasideda. Todėl svarbus tampa skatologinis tyrimas, leidžiantis greitai aptikti uždegimo požymius - gleives, leukocitus, kraują.

Ryškūs uždegiminiai pokyčiai išmatose rodo didelę tikimybę salmoneliozei, dizenterijai, kampilobakteriozei, jersiniozei, klostridiozei, enteroinvazinei escherichiozei, o jo nebuvimas arba nereikšmingas uždegimo elementų kiekis išmatose rodo enterotoksigeninę / enteropatogeninę escherichiozę ar AEI. Žemiau esančioje lentelėje parodyti pagrindiniai diferenciniai AEI diagnostiniai požymiai.

Žarnyno infekcijos gydymas

Kaip gydoma žarnyno infekcija suaugusiesiems? Žarnyno infekcijos gydymas suaugusiesiems yra sudėtingas ir apima dietą, dehidrataciją, etiotropinį (antibakterinį), patogenezinį ir post-sindrominį gydymą (probiotikai, enterosorbcija)..

Pacientai, sergantys ūminėmis žarnyno infekcijomis, gali būti gydomi tiek ligoninėse, tiek ambulatoriškai, atsižvelgiant į nosologinę formą, kurso sunkumą, lėtinės foninės patologijos buvimą / nebuvimą, amžių ir epidemines indikacijas. Lovos režimas sunkiam skysčių netekimui / apsinuodijimui.

Gydymas pradedamas dehidracijos terapija, kurios tikslas - detoksikuoti kūną ir atstatyti rūgščių-šarmų / vandens-elektrolitų būsenas. Reabilitacija daugeliu atvejų su pradinėmis viduriavimo apraiškomis ir vidutine dehidracija (1-2 laipsnių) gali būti atliekama per burną, o sunkiais atvejais (esant 3-4 laipsnių dehidratacijai) - į veną. Reabilitacijos terapija gali būti atliekama tiek apsinuodijimo ir dehidracijos būsenoms palengvinti, tiek kaip palaikomoji terapija, siekiant užpildyti nuolatinį skysčių praradimą..

Ką gerti iš tirpalų suaugusiems? Burnos rehidracija atliekama gliukozės-druskos tirpalais (Tsitroglucosolan, Regidron, Glucosalan ir kt.). Parenterinei rehidracijai rekomenduojama vartoti Trisol, Quartasol, Acesol, Chlosol ir kt. Tirpalus. Įšvirkšto skysčio tūris nustatomas pagal paciento kūno svorį ir dehidratacijos laipsnį, vidutinio sunkumo eigoje vidutiniškai 55–70 ml / kg, kai injekcijos greitis yra 70–90 ml / min. o sunkiais atvejais - 60–120 ml / kg ir atitinkamai 70–80 ml / min. Padidėjus intoksikacijos sindromui ir padidėjus dehidratacijai, skiriami koloidiniai tirpalai (Reopolyglyukin / Gemodez).

Daugelis žmonių mano, kad bet koks skystis tinka burnos rehidracijai, o tai yra didelė klaida. Skysčių, kuriose nėra elektrolitų (vandens, sulčių, arbatos) ar įvairių druskos tirpalų (izotoninis natrio chlorido tirpalas, Ringerio tirpalas) naudojimas nepridėjus gliukozės, viduriavimo sustabdymo problema neišsprendžiama ir gali išsivystyti skysčių perteklius. Tai taip pat taikoma į veną švirkščiant poliioninius buferinius tirpalus (be gliukozės) (laktozolį, trisolį, chlosolį, kvartasolį, acesolį ir kt.), Nes pagrindinė rehidratacijos užduotis pirmiausia yra papildyti elektrolitus (natrio / kalio, buferinės bazės), o tada skysčių trūkumas. Geriamojo tirpalo sudėtyje turėtų būti 3,5 g natrio chlorido ir 1,5 g kalio chlorido 1 litre, taip pat 2,5 g natrio bikarbonato / 1 litro natrio laktatano. Esminis komponentas, reikalingas elektrolitų absorbcijai, yra gliukozė (20 g / l) / sacharozė, kurią galima pakeisti dvigubu cukraus kiekiu (40 g / l), nes be pridėtos gliukozės elektrolitai nėra absorbuojami..

Jei nėra galimybės skubiai įsigyti vaistinės preparato, paprastą rehidracijos tirpalą galima paruošti savarankiškai: į stiklinę apelsinų sulčių (yra 1,5 g kalio) įpilama 1 arbatinis šaukštelis sodos (2,5 g natrio bikarbonato) ir valgomoji druska (3,5 g natrio chlorido). ). Tada visas tirpalo tūris užvirinamas iki 1 litro virinto vandens. Gliukozės elektrolitų tirpalai gali būti derinami su ryžių sultiniu, saldžia arbata, mėlynių žele, tačiau neskiesti. Geriamąjį skysčių vartojimą reikia tęsti, kol viduriavimas sustos ir šlapimo išsiskyrimas bus visiškai atkurtas.

Etiologinė terapija yra pagrindinė grandinė daugumoje bakterinės etiologijos AEI ir šiam tikslui naudojami žarnyno antiseptikai ir antibiotikai. Etiotropinė terapija skirta:

  • infekcinio agento (antivirusinių, antiparazitinių antibakterinių vaistų, bakteriofagų) pašalinimas;
  • patogeno (sorbentų, serumų ir specifinių antikūnų) surišimas;
  • eliminacija (išskyrimas) kam naudojami sorbentai.

Vaisto pasirinkimą pirmiausia lemia etiologinis veiksnys, taip pat eigos sunkumas ir paciento amžius..

Sorbentų paskyrimas atliekamas kuo anksčiau (prieš nustatant patogeną) beveik tuo pačiu metu su dehidracijos terapija. Tam tikslui gali būti skiriami įvairūs (anglies, mineraliniai, sintetiniai, pluoštiniai) sorbentai, kurių veiksmingumas įrodytas daugybe klinikinių tyrimų. Enterosorbentai efektyviai sorbuoja įvairius maisto skilimo produktus, ypač esant fermentiniam trūkumui, padeda pašalinti vidurių pūtimą, pagreitina epitelio regeneracijos procesus ir sumažina pilvo skausmo sindromo sunkumą, ypač sergant dizenterija, vidurių šiltine, choleros, stafilokokų AEI ir rotavirusinio gastroenterito atvejais..

Dažniausiai skiriami sorbentai yra pagaminti iš aktyvintos anglies / miltelių iš aktyvintų akmens anglių (Karbolen, KM / SKN aktyvintos anglies, Karbolong), taip pat kitos kilmės sorbentų (Polyphepan, Enterosgel, Diosmektit, Polysorb, Lactofiltrum ir kt.). ). Teigiamas ir svarbus enterosorbentų skyrimo momentas yra tai, kad šios grupės vaistai neturi privalomos žarnyno mikrofloros sudėties. Gydymo enterosorbentais trukmė yra vidutiniškai 5-7 dienos, o pagrindinis jų atšaukimo kriterijus yra išmatų sulaikymas 2 dienas arba stabilus jo normalizavimas.

Antibiotiko pasirinkimas gydant AEI turėtų būti pagrįstas nustatant bakterinio agento jautrumą antibakteriniams vaistams arba bent jau žinant apie regioninį infekcinių patogenų jautrumą. Rusijoje laipsniškai didėja Salmonella, Escherichia, Shigella, Vibrio cholerae atsparumas amoksicilinui, tetraciklinams, kotrimaksozoliui kai kuriuose regionuose, net fluorochinolonams, o tai labai apsunkina OCI antibiotikų terapiją. Pasirinkti vaistai suaugusių pacientų, turinčių žinomos etiologijos bakterinį AEI, gydymui yra:

  • 1-os eilės vaistai. Šie vaistai apima antibiotikus / žarnyno antiseptikus, kurie žarnyno spindyje turi baktericidinį / bakteriostatinį poveikį, o juos vartojant žarnyne nėra absorbuojami, o tai patogenetiškai pateisinama pradiniu ligos laikotarpiu. Tai apima nitrofurano darinius - nifuroksazidą (Ercefurilą, Enterofurilą, Nifurantelį) ir Furazolidoną, Intestopaną, Enterosedivą, Sulfametoksazolą (Biseptolį), aminoglikozidus (Gentamiciną, Kanamiciną, Levomicetiną). Antibiotikų sąrašas gali labai skirtis, priklausomai nuo specifinės nosologinės formos ir kurso sunkumo.
  • Antros eilės vaistai skiriami, kai pirmosios eilės vaistai yra neveiksmingi, daugiausia su vidutinio sunkumo ar sunkiomis formomis ir vėlyva diagnoze (Negram, Nevigramon); „Macmiror“, taip pat 2 kartos aminoglikozidai (Netilmicin, Amikacin) viduje, 2 kartos makrolidai (Azitromicinas).
  • Rezerviniai vaistai yra plataus spektro antibiotikai. Skirta ligoninėje sunkioms / generalizuotoms ūminių kvėpavimo takų infekcijų formoms gydyti: 3-4 kartų cefalosporinai (ceftazidimas, ceftibutenas, Supraxas), karbapenemai (meropenemas, imipenemas), fluorochinolonai (norfloksacinas).

Lokalizuotų ūminių infekcijų antibiotikų terapijos trukmė ūminėje fazėje nustatoma pagal klinikinį vaizdą ir daugeliu atvejų trunka mažiausiai 5–7 dienas. Nereikia pamiršti, kad antibakterinį vaistą reikia pradėti vartoti nuo 3 dienos, vartojant probiotikus.

Reikėtų nepamiršti, kad antibakterinė terapija nėra skiriama sekretorinio viduriavimo atveju, kurį sukelia bakterijos, gaminančios enterotoksinus, virusus ir pirmuonis (enterotoksigeninė Escherichia, Klebsiella, Vibrio cholerae, Campylobacter ir kt.). Patogenezinio gydymo esmė yra vandens ir elektrolitų pusiausvyros palaikymas ir egzotoksino (enterosorbentų) neutralizavimas žarnyne. Iš OCI grupės, turinčios sekrecinį viduriavimą, antibiotikai skirti tik cholerai, siekiant sumažinti bakterijų išsiskyrimo laikotarpį ir užkirsti kelią patogeno plitimui aplinkoje.

Kita vaistų, vartojamų ūminėms bakterinės etiologijos žarnyno infekcijoms, grupė yra imunoglobulinai - KIP (kompleksinis imunoglobulino vaistas) enteriniam vartojimui, kuris apima trijų (M, G, A) klasių žmogaus imunoglobulinus ir didelę antikūnų prieš žarnyno bakterijas (Escherichia, Shigella, Salmonella) koncentraciją. ir į rotavirusą. Modifikacijos yra vaistas Kipferon (KIP kartu su rekombinantiniu žmogaus interferonu-a2), taip pat Kipatsid (KIP kartu su laktobacilomis). Skirtingų klasių imunoglobulinai, sudarantys kompoziciją, veikia skirtingomis kryptimis: IgM - baktericidinis poveikis bakterijoms; IgG imunoglobulinai suriša toksinus; IgA blokuoja mikroorganizmų prisijungimo vietas prie enterocitų, taip užkertant kelią adhezijai. Šie vaistai, paskirti pirmosiomis ligos dienomis, turi vadinamąjį „laužantį poveikį“ AEI klinikiniams simptomams. Jie vartojami per burną, tačiau sunkiomis bakterinio OCI formomis jie gali būti vartojami į veną.

Ūminėms žarnyno infekcijoms gydyti nurodomi specifiniai bakteriofagai (stafilokokai, dizenterija, koliproteinai, salmonelės, žarnyno bakteriofagai, klebsiella, pyobacteriophage)..

Šių vaistų privalumai yra didelis jautrumas patogeninei mikroflorai, įskaitant antibiotikams atsparias bakterijas, taip pat nėra jokio toksinio poveikio organizmo ir žarnyno mikroflorai. Bakteriofagų paskyrimas efektyvesnis nustačius izoliuotų patogeninių / oportunistinių mikroorganizmų jautrumą jiems.

Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas žarnyno mikrobiocenozės, kuriai skiriami probiotikai, atstatymui. Be to, esant žarnyno infekcijai suaugusiems, juos galima skirti visais AEI gydymo etapais: ūminiu laikotarpiu - siekiant konkurencingo patogeninės mikrofloros išstūmimo iš žarnyno biocenozės, gatvės pasveikimo - paspartinti reabilitacijos procesus. Suaugusiųjų žarnyno infekcija atsigauna paskiriant tokius vaistus kaip Bifidumbacterin Forte, Linnex, Atsilak, Acipol, Bifistim, Bifiform, Bactisubtil, Biosporin, Enterol, Sporobacterin, Hilak Forte ir kt., Kurių dozės ir receptai pateikti žemiau.

Jei OCI sukėlė žarnyno virusą (rotaviruso infekciją), nurodomi antivirusiniai vaistai (anti-rotavirusinis imunoglobulinas, Umifenoviras, alfa-2b-interferonas kartu su taurinu)..

Kalbant apie fermentų terapiją, daugeliu atvejų rekomenduojama jį skirti pasveikimo laikotarpiu, kai išsivysto antrinė fermentopatija (jei išmatose yra neutralių riebalų ir kitų patologinių pokyčių). Šiuo tikslu, kontroliuojant scatologinę analizę, skiriami kasos fermentai (Mezim, Pancreatin, Hermital, Creon, Micrasim ir kt.).

Be to, skiriami simptominės terapijos vaistai. Tarp vaistų nuo viduriavimo, vartojamų nuo bakterinio AEI, ribotą ir trumpalaikį laikotarpį galima skirti loperamidą, somatostatiną, oktreotidą, indometaciną (kontraindikuotinas sergant hemokolitu)..

Antidiarrinių vaistų vartojimo kursas yra 1-2 dienos, nes vaisto veiksmingumas pasireiškia iškart po pirmosios dozės. Jei nėra jokio poveikio, vaistą reikia nedelsiant atšaukti. Esant stipriam ir dažnam vėmimui, antiemetinius vaistus „Cerucal“, „Motilium“ galima skirti trumpam. Norėdami sustabdyti meteorizmo reiškinį, skiriamas Espumisan, kuris sunaikina dujų burbuliukus žarnyne, taip sumažindamas meteorizmą ir dėl to atsirandantį skausmo sindromą. Taip pat šiam tikslui galima skirti enterosorbentus (Enterodesis) ir fermentų preparatus.

Kalbant apie skausmą malšinančius vaistus, juos galima skirti neįtraukus ūminės chirurginės patologijos. Dažniau šiam tikslui naudojami antispazminiai vaistai - No-shpa, Papaverino hidrochloridas arba selektyviai veikiantys vaistai virškinamojo trakto raumenims (Buscopan, Spazmomen, Mebeverin).

Turėtumėte būti atsargūs dėl internete plačiai paplitusių rekomendacijų vartoti įvairius liaudies vaistus, pavyzdžiui, gerą vaistą nuo infekcijos žarnyne - degtinę su druska, arba rekomenduoti vartoti vaistų nuo viduriavimo, nes tai gali sukelti neigiamų pasekmių. Reikėtų prisiminti, kad bet kokį vaistą nuo žarnyno infekcijos gali skirti tik gydytojas..

Straipsniai Apie Cholecistitas