Skrandžio pH matavimas: diagnostinių rezultatų rengimas, įgyvendinimas ir aiškinimas

Skrandžio pH matavimas yra įvairių skrandžio dalių sekrecijos funkcijos tyrimas. Tyrimas yra būtinas diagnozuojant ligas, susijusias su skrandžio rūgštingumu, taip pat su burnos ertmės, ENT organų, bronchų ir širdies ligomis. Tyrimai ypač svarbūs tais atvejais, kai įprasti gydymo režimai neduoda laukiamo rezultato.

Ką atskleidžia procedūra?

PH metras yra geriausias būdas diagnozuoti šias sąlygas:

  • GERD - atgalinis skrandžio turinio refliuksas į stemplę;
  • skrandžio opa arba 12 dvylikapirštės žarnos opa;
  • lėtinis gastritas - skirtingų formų apibrėžimas;
  • duodenitas - lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas;
  • tingaus skrandžio sindromas ar dispepsija;
  • kasos adenoma arba Zollingerio-Ellisono sindromas;
  • stemplės gleivinės pokyčiai dėl lėtinių rūgščių pažeidimų arba Barretto stemplės;
  • gydymo vaistais, mažinančiais druskos rūgšties sekreciją, kontrolė;
  • išbandyti individualų vaistų poveikį rūgštingumui mažinti;
  • funkcijos kontrolė pašalinus dalį skrandžio.

Tyrimas atliekamas naudojant acidogastrometrą, darbinė dalis yra zondas su pH jutikliu.

Tyrimo rūšys

Atsižvelgiant į tikslus ir vykdymo metodus, yra 3 pagrindiniai tyrimų tipai:

  • trumpalaikis - per 2-3 valandas;
  • kasdien - per 24 ar daugiau valandų;
  • endoskopinis - EGD metu.

Kiekviena technika turi savų pliusų ir minusų..

MetodikaPrivalumaitrūkumų
Trumpalaikis
  • demonstruoja gebėjimą formuoti ir neutralizuoti rūgštį dviejuose skyriuose - baziniame ir antrume;
  • vyksta Kellerio testas;
  • galite naudoti daugiakanalį įrenginį.
  • rūgštingumas baziniame regione yra geriau apibrėžtas.
Kasdien
  • kasdien matomi skrandžio sulčių komponentų svyravimai;
  • nereikia būti ligoninėje;
  • išsamiausia informacija.
  • diskomfortas naudojant įrangą;
  • būtinybė vesti dienoraštį;
  • tam tikras nosies kvėpavimo sutrikimas.
Endoskopinis
  • vizuali 9 standartinių mėginių ėmimo vietų apžiūra.
  • endoskopija padidina rūgštingumą;
  • pailgina FGDS keliomis minutėmis.

Yra ir kitas tipas - ekspresinis pH matuoklis, kai druskos rūgšties kiekis nustatomas tik skrandžio kūne. Šios procedūros trukmė yra apie 30 minučių..

Praktiniais tikslais dažniausiai naudojama trumpalaikė technika. Jo metu atliktas „Neller“ testas yra sodos tirpalo įvedimas ir druskos rūgšties lygio svyravimų registravimas po to. Iš pradžių druskos rūgštis neutralizuojama, o po tam tikro laikotarpio („šarminio laiko“) rodiklis grįžta į ankstesnį lygį. Šie parametrai gali tiksliai įvertinti rūgštį formuojančią skrandžio funkciją..

Normali skrandžio druskos rūgšties koncentracija yra 160 mmol / l.

pH - įprasti vienetai, atspindintys vandenilio jonų aktyvumą.

Ar man reikia specialaus mokymo?

Taip, pasiruošimas yra būtinas, jis apima šiuos privalomus dalykus:

  • 4-5 dienas prieš tyrimą būtina atsisakyti produktų, kurie padidina druskos rūgšties sintezę - juodos kavos, stiprios juodosios arbatos, rūgščių natūralių sulčių rūšių, alkoholio, mineralinio gazuoto vandens, saldžių gėrimų su dujomis.
  • apie visus vartojamus vaistus turite pranešti gydančiam gydytojui. Pageidautina, kad visi vaistai būtų atšaukti per 1-3 dienas prieš tyrimą. Jei tai neįmanoma, gydytojas turėtų turėti apie tai informacijos..
  • Maistą galite pasiimti likus 12 valandų iki procedūros, kad skrandis spėtų visiškai ištuštėti.
  • Vanduo leidžiamas ne vėliau kaip likus 4 valandoms iki tyrimo. Jei vandenį išgersite vėliau, jis atskies skrandžio sultis ir sumažins druskos rūgšties koncentraciją, rezultatas bus nepatikimas. Be to, įkišus zondą gali atsirasti pykinimas ar net vėmimas..

Procedūra

  1. Trumpalaikis ir kasdieninis pH matavimas atliekamas ambulatoriškai, prižiūrint medicinos specialistui.
  2. Pacientas užima sėdimą padėtį, ryklė ir nosis laistomos lidokaino tirpalu. Kad zondą būtų lengviau nuryti, duokite gerti šiek tiek vandens per šiaudelį.
  3. Kai kuriais atvejais zondo padėtis stebima naudojant rentgeno spindulius.
  4. Pirma, zondas nusileidžia iki apatinio stemplės sfinkterio, tada į skrandžio dugną. Kai jis praeina per kiekvieną centimetrą, matavimai atliekami 3 minutes, iš viso 20.
  5. Išmatavus bazines vertes - jei jos nepriklauso stipriai rūgštinėms - įvedamas vienas iš skrandžio sekrecijos dirgiklių: histaminas, pentagastrinas, insulinas ir vėl matuojama pH vertė.
  6. Taikant greitąjį metodą, praėjus 30 minučių ir trumpalaikiam pH matuokliui, po 2–3 valandų sveikatos darbuotojas pašalina zondą.
  7. Kasdien atliekant pH matavimą sėdimoje padėtyje, nosies skrandžio vamzdelis per šnervę įkišamas į skrandį. Nosies kanalai iš anksto apdorojami anestetiku. Įrenginio registratoriai yra sumontuoti ant kūno diržo ir riešo. Kitą dieną pacientas gyvena normaliai, vartoja įprastą maistą. Dienoraštyje įrašomas valgymo ir gėrimo laikas, buvimas horizontalioje padėtyje. Pastebimos nemalonios apraiškos, jei jos buvo - rėmuo, skausmas, pykinimas, sunkumas. Sveikatos priežiūros specialistas nurodo pacientui, kaip paimti zondą pačiam, jei atsiranda vėmimas ar kraujavimas.
  8. Endoskopinio tyrimo metu matavimai atliekami standartiniuose taškuose, yra galimybė paimti skrandžio sultis tolimesniems tyrimams laboratorijoje.

Apklausos rezultatai apdorojami kompiuterine programa ir pateikiami grafiko pavidalu.

Tyrimo rezultatų paaiškinimas

Dėl tyrimo gaunamos dvi vertės: pagrindiniai rūgšties gamybos rodikliai ir skrandžio sekrecijos aparato reakcija.

Pagrindinės pH vertės:

  • nuo 0,9 iki 1,9 - stipriai rūgštus skrandis;
  • nuo 2,0 iki 2,9 - vidutinė rūgštis;
  • nuo 3,0 iki 4,9 - vidutiniškai rūgštus;
  • nuo 5,0 iki 6,9 - šiek tiek rūgštus;
  • nuo 7,0 iki 8,9 - šarminis.

Panaudojus sekrecijos stimuliatorius, gaunamos šios pH vertės:

  • žemiau 1,2 - hiperūgštinė reakcija
  • nuo 1,2 iki 2,0 - normali reakcija;
  • nuo 2,1 iki 3,5 - hipo rūgštis;
  • nuo 3,6 iki 5,9 - silpnas;
  • nuo 6,0 ir daugiau - visiškas reakcijos ar achlorhidrijos nebuvimas.

Kontraindikacijos pH matavimui

AbsoliutusGiminaitis
  • kraujavimas iš skrandžio ir 10 dienų po jo;
  • stemplės susitraukimai, nudegimai ir divertikulai;
  • aortos aneurizma;
  • hipertenzija 3 stadija arba hipertenzinė krizė;
  • širdies nepakankamumas;
  • nosies kvėpavimo neįmanoma;
  • švieži žandikaulių ir veido sužalojimai;
  • sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai
  • neseniai perkeltas chirurginis burnos ertmės ir stemplės ligų gydymas;
  • venų išsiplėtimas;
  • opiniai pažeidimai ir stemplės navikai;
  • neseniai atsiradęs kraujavimas iš burnos ar stemplės;
  • mazginis gūžys;
  • per didelis nervų sistemos labilumas

Ar yra kokių nors procedūros komplikacijų?

Komplikacijos yra labai retos.

  • Atsargiai, zondas įvedamas pacientams, sergantiems atrofiniu rinitu dėl nosiaryklės sužalojimo pavojaus. Susiaurėjus stemplės ir venų varikozei, galima ir trauma.
  • Alergiai gali reaguoti į anestezijos vaistus, kurie sutepa nosiaryklę prieš įkišdami zondą.
  • Įspūdingi pacientai, kurie bijo tyrimo, gali reaguoti į panikos priepuolius, galvos svaigimą, alpimą, smaugimą.

Kadangi zondas yra mažo skersmens ir pakankamai lankstus, jis prasiskverbia į kūną per natūralias angas ir ertmes, rimtų komplikacijų neįmanoma.

Skrandžio pH matavimas

Virškinimo trakto sveikata yra gerovės ir ilgaamžiškumo raktas. Medžiagų apykaitos greitis priklauso nuo virškinamojo trakto būklės ir normalaus virškinimo..

Pagrindinis indikatorius, rodantis, kad skrandis veikia taip, kaip turėtų, yra jo rūgštingumas. Tai yra rūgšties koncentracijos skrandžio sultyse rodiklio pavadinimas. Jis matuojamas pH - specialūs įprasti vienetai, žymintys vandenilio jonų aktyvumą.

Pagrindinis skrandžio sulčių komponentas yra druskos rūgštis. Tai būtina daugiausia norint suskaidyti į skrandį patekusių baltymų produktų molekules, kurių maistinės medžiagos bus absorbuojamos plonojoje žarnoje. Be to, druskos rūgšties dėka sukuriamos sąlygos, reikalingos iš maisto tiekiamos geležies ir virškinimo fermentų darbui įsisavinti. Taip pat svarbu, kad rūgštis turėtų antibakterinių savybių.

Reikėtų nepamiršti, kad druskos rūgšties koncentracija skrandyje asmeniui, neturinčiam problemų su virškinimo sistemos sveikata, yra pastovi. Tai 160 mmol / l. Tačiau, be rūgšties, skrandžio sultyse yra ir šarminių komponentų..

  • Kaip tiriamas skrandžio sulčių rūgštingumas
  • PH metrikos indikacijos
  • PH matuoklio tipai
  • Metodika ir pasirengimas tyrimams
  • Kontraindikacijos procedūrai
  • Galimos procedūros komplikacijos

Jei sutrinka šių dviejų medžiagų santykis, skrandžio rūgštingumas arba sumažėja, arba padidėja. To priežastis gali būti nesubalansuota ir netaisyklinga mityba, žalingi įpročiai, piktnaudžiavimas alkoholiu, tam tikrų vaistų vartojimas ir stresas..

Tiek mažas, tiek didelis rūgštingumas yra patologinė būklė, sukelianti ne tik nemalonius simptomus, bet ir veikianti visą virškinamąjį traktą. Būtent rūgštingumo padidėjimas sukelia pepsinę opą, gastritą, duodenitą, GERL ir kt. Savo ruožtu mažas rūgštingumas gali „apdovanoti“ tokius reiškinius kaip padidėjęs dujų susidarymas ir vidurių pūtimas, polinkis į vidurių užkietėjimą, žarnyno diegliai, apetito praradimas, raugėjimas su būdingu sieros kvapu..

Taigi reikia atidžiai stebėti rūgštingumo rodiklį, nes bet kokie nukrypimai nuo normos gali tapti „trigeriu“, sukeliančiu rimtus visos virškinimo sistemos sutrikimus. Todėl labai svarbu atpažinti pirmuosius rūgštingumo sutrikimo simptomus ir imtis veiksmų.

Kaip tiriamas skrandžio sulčių rūgštingumas

Skrandžio rūgštingumui nustatyti yra keli metodai. Taigi, gali būti atliekamas dalinis zondavimas, kurio metu dalis skrandžio turinio išsiurbiama naudojant specialų mėgintuvėlį, o vėliau tiriama laboratorinėmis sąlygomis. Šis metodas nėra laikomas labai patikimu, nes pats tokios ilgos ir pacientui gana nemalonios diagnozės procesas sutrikdo natūralų skrandžio funkcionavimą, todėl gauti rezultatai tik iš dalies yra patikimi..

Kitas metodas vadinamas „skrandžio sienos dažymu“. Jo esmė ta, kad gastroskopijos procedūros metu endoskopo kanalu suleidžiamas specialus dažiklis. Tada gydytojas stebi, kaip keičiasi dažų spalva, ir remdamasis tuo jis daro išvadas apie rūgštingumą.

Ekspertai taip pat atsargiai vertina šį metodą, nes jis pagrįstas tik vaizdiniais duomenimis ir duoda tik apytikslius rezultatus..

Gana neinformatyvus, nors ir netraumuojantis pacientui, yra rūgštingumo tyrimo metodas, naudojant jonų mainų dervas. Paciento prašoma pasiimti specialų reagentą, kuriame yra pigmento. Šie dažai praeina per virškinamąjį traktą ir vėliau išsiskiria su šlapimu. Įvertinę šlapimo dažymo laipsnį, gydytojai daro išvadą, kad skrandžio rūgštingumas.

Galiausiai yra dar vienas, pats informatyviausias metodas, leidžiantis gauti tikslius duomenis apie rūgšties koncentraciją skrandyje. Tai yra vadinamasis pH matuoklis. Procedūra apima tam tikro laikotarpio rūgštingumo matavimą skirtingose ​​virškinamojo trakto srityse. Tam naudojami specialūs įtaisai - acidogastrometrai, kuriuose yra keli pH jutikliai, pritvirtinti prie zondų..

PH metrikos indikacijos

Visų pirma reikia atsiminti, kad jūs negalite „priskirti“ šios procedūros sau. Tik gastroenterologas nurodo tyrimą - tuo atveju, jei jis mano, kad virškinamojo trakto darbo problemos gali būti susijusios su rūgštingumo pažeidimu. Taip pat yra ligų, kurioms šis tyrimas skirtas. Tai pepsinė opa, lėtinis gastritas ir duodenitas, kasos adenoma, stemplės gleivinės epitelio audinio pokyčiai, taip pat GERD.

Be to, gydytojas gali paskirti pH matuoklį, norėdamas stebėti paciento būklę po skrandžio rezekcijos, taip pat stebėti vaistų, skirtų sumažinti ar padidinti skrandžio sulčių rūgštingumą, poveikį..

Galiausiai šis diagnostikos metodas nurodomas, jei gydytojai negali tiksliai nustatyti ligos etiologijos ir abejoja, kurį terapijos metodą naudoti.

PH matuoklio tipai

Šiandien yra keletas pH-metrikos rūšių, leidžiančių išspręsti įvairias diagnostikos problemas..

Paprasčiausias metodas yra endoskopinis pH matavimas. Tai procedūra, trunkanti tik apie penkias minutes. Jis atliekamas fibrogastroskopijos metu. Į endoskopo prietaiso kanalą įvedamas specialus pH zondas, kurio pagalba nustatomas rūgštingumo lygis devyniuose skrandžio ir dvylikapirštės žarnos taškuose. Procedūra atliekama kontroliuojant vizualiai. Interpretuodami rezultatus, gydytojai atsižvelgia į tai, kad pati endoskopija skatina rūgšties gamybą skrandyje..

Greitas tyrimas, kuris trunka mažiausiai pusvalandį. Šiuo atveju rūgštingumo lygį lemia išimtinai pH lygis vadinamajame skrandžio kūne..

Trumpalaikė intragastrinė pH-metrika. Ši procedūra apima skrandžio rūgštingumo tyrimą bazinėmis sąlygomis, taip pat stimuliuojant specialiomis medžiagomis. Gydytojai analizuoja vidutinius rodiklius skirtinguose skyriuose, remdamiesi jais daro bendrą išvadą.

Kasdieniniai tyrimai, kurių trukmė yra 24 valandos. Tuo pačiu metu pacientas ne visada būna ligoninėje ar gydytojo kabinete, tačiau turi tęsti įprastą gyvenimo būdą ir būti pažįstamoje aplinkoje. Paciento prašoma vartoti maistą tokiu režimu, kokiu jis įpratęs jį vartoti, taip pat specialiame dienoraštyje, kuriame būtų užfiksuoti jo jausmai ir savijautos detalės..

Kokia technika naudojama kiekvienu konkrečiu atveju, visų pirma priklauso nuo individualių paciento savybių, taip pat nuo ligos. Visų tipų diagnostika, išskyrus kasdieninę diagnostiką, atliekama ligoninėje, pacientai yra prižiūrimi medicinos personalo.

Metodika ir pasirengimas tyrimams

Kaip minėta aukščiau, pH matavimui naudojami instrumentai vadinami acidogastrometrais. Tai yra lankstūs zondai su specialiais matavimo elektrodais, kurie įkišami į tam tikras virškinamojo trakto dalis. Vamzdelis įkišamas arba per nosį, arba per burną.

Zondas montuojamas tik ryte, tuščiu skrandžiu. Tuo pačiu metu nuo paskutinio valgymo turi praeiti mažiausiai dvylika valandų. Taip pat šiuo metu rūkyti draudžiama. Atkreipkite dėmesį, kad paskutinį kartą vandenį galite gerti ne vėliau kaip likus keturioms valandoms iki procedūros - kitaip padidėjus komplikacijų rizikai įvedus zondą (pacientas jaus pykinimą, gali atsirasti vėmimas). Be to, vanduo gali sumažinti skrandžio rūgštingumą, o tai iškraipys tyrimų duomenis, dėl to sumažės rezultatų patikimumas..

Prieš diagnozę turėtumėte informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus. Kai kurie vaistai turėtų būti atšaukti likus mažiausiai trims dienoms iki procedūros, kiti turėtų būti nutraukti likus dvidešimt keturioms valandoms iki diagnozės.

Gydytojai rekomenduoja likus kelioms dienoms iki procedūros atsisakyti vartoti produktus, kurie gali iškraipyti duomenis pakeisdami skrandžio pH. Taigi verta visiškai neįtraukti į racioną juodos kavos, stiprios arbatos, vaisių sulčių ir jogurtų arba bent jau sumažinti šių produktų kiekį meniu. Alkoholis ir gazuoti gėrimai, taip pat mineralinis vanduo turėtų būti visiškai atmesti.

Ekspresas ir trumpalaikis pH matavimas atliekamas medicinos kabinete, nuolat prižiūrint gydytojui. Pacientas yra sėdimoje padėtyje. Šiems tyrimams paprastai naudojami geriamieji pH zondai - kitaip tariant, tie, kurie vartojami per burną. Tokie zondai yra storesni nei transnaziniai zondai, o rizika, kad jie bus suvynioti į skrandį, yra mažesne tvarka mažesnė..

Labiausiai bauginantis daugeliui pacientų yra kasdieninė diagnostika. Paprastai žmones jaudina tai, kad šalia jų nebus medicinos darbuotojo, o zondas ilgą laiką bus viduje. Kvalifikuotas gydytojas turėtų užjausti tokią patirtį ir išsamiai paaiškinti pacientui procedūros esmę, nurodydamas, kaip elgtis..

Kasdienio tyrimo zondas įkišamas per nosiaryklę, todėl pacientas gali valgyti kaip įprasta. Diktofonas pritvirtintas prie diržo. Kad tyrimo duomenys būtų tikslesni ir išsamesni, paciento prašoma vesti įrašus specialiame dienoraštyje. Dažniausiai reikia atkreipti dėmesį į valgymo laiką ir vaistus, taip pat nurodyti buvimo laikotarpius horizontalioje padėtyje. Taip pat būtina užfiksuoti visus neigiamus pojūčius, susijusius su virškinamuoju traktu - rėmuo, pykinimas, diskomfortas. Tai kasdieninė diagnozė, kuri laikoma informatyviausia ir išsamiausia ir suteikia maksimalų kiekį informacijos, reikalingos paciento būklei analizuoti..

Kontraindikacijos procedūrai

Kaip ir atliekant bet kokias medicinines manipuliacijas, pH matuoklis turi gana įspūdingą kontraindikacijų sąrašą. Todėl tuo atveju, jei gydytojas kalba apie šios diagnozės būtinybę, būtina paaiškinti, kokiomis ligomis sergate ir kokius vaistus vartojate.

Kontraindikacijos tyrimui apima ne tik ligas, kurioms nerekomenduojama kišti skrandžio vamzdelį, bet ir sveikatos problemas, kai neleidžiama naudoti tam tikrų bioaktyvių stimuliuojančių medžiagų..

Taigi, į pH skrandį draudžiama patekti kraujuojant iš skrandžio, taip pat dešimt dienų jam pasibaigus. Pacientai, sergantys aortos aneurizma, taip pat tie, kuriems diagnozuotas koronarinis nepakankamumas ir sunki hipertenzija, turėtų atsisakyti procedūros.

Zondo negalima įstatyti, jei yra stemplės gleivinės sužalojimų ir nudegimų, taip pat esant sunkiems kraujavimo sutrikimams. Veido ir žandikaulių trauma bei nosies ir ryklės obstrukcija taip pat yra procedūros atsisakymo priežastys. Pacientams, turintiems skydliaukės sutrikimų, ypač mazginį gūžį, gali būti sunkumų įterpiant zondą.

Didelę reikšmę turi ir psichologinis faktorius. Žmonės, turintys pernelyg nestabilią nervų sistemą, dažnai tiesiog nesugeba tinkamai derintis prie šios procedūros, dėl to gali patirti astmos ar panikos priepuolius..

  • Kodėl negalite pats laikytis dietos
  • 21 patarimas, kaip nepirkti pasenusio produkto
  • Kaip daržoves ir vaisius išlaikyti šviežius: paprasti triukai
  • Kaip įveikti potraukį cukrui: 7 netikėti maisto produktai
  • Mokslininkai teigia, kad jaunystę galima prailginti

Paprastai tokių reiškinių galima išvengti, jei gydytojas paaiškina manipuliacijų esmę..

Galimos procedūros komplikacijos

Skrandžio pH matavimo metu komplikacijos yra retos, tačiau negalima visiškai atmesti jų tikimybės. Taigi, yra rizika susižaloti nosiaryklę, stemplę ar skrandžio gleivinę, jei pacientui diagnozuotas atrofinis rinitas, stemplės susiaurėjimas ar venų išsiplėtimas. Anestetikai ir sekreciją stimuliuojančios medžiagos gali sukelti individualų nepakantumą alergiškiems žmonėms.

Pernelyg įspūdingiems žmonėms diagnostika gali sukelti panikos priepuolį, astmos priepuolius, galvos svaigimą ar alpimą. Paprastai tokie reiškiniai yra psichosomatinio pobūdžio. Visų šių komplikacijų galima išvengti, jei gydytojas sugeba rasti bendrą kalbą su pacientu ir išsamiai papasakoti jam apie tyrimo esmę, o pats pacientas tinkamai sureguliuoja diagnozę..

Daugiau šviežios ir aktualios informacijos apie sveikatą mūsų „Telegram“ kanale. Prenumeruokite: https://t.me/foodandhealthru

Specialybė: infekcinių ligų specialistas, gastroenterologas, pulmonologas.

Bendra patirtis: 35 metai.

Išsilavinimas: 1975-1982, 1MMI, san-gig, aukštesnė kvalifikacija, infekcinių ligų gydytojas.

Mokslinis laipsnis: aukščiausios kategorijos daktaras, medicinos mokslų kandidatas.

Mokymai:

  1. Užkrečiamos ligos.
  2. Parazitinės ligos.
  3. Avariniai atvejai.
  4. ŽIV.

Kaip atliekama kasdieninė skrandžio pH metrika?

Gastritui diagnozuoti naudojami įvairūs metodai, įskaitant ph-metriją. Šis metodas yra vienas tiksliausių, jo duomenys leidžia teisingai nustatyti ph lygį organizme, taip pat kompetentingai įvertinti virškinamojo trakto būklę. Kasdieninė ph-metrija atliekama naudojant zondus, kurie į paciento kūną įkišami per gerklę ir nosį. Procedūrą reikia kruopščiai paruošti ir kiekvienas pacientas turėtų laikytis visų rekomendacijų. Perskaitykite juos žemiau.

Kas yra kasdienis pH matavimas

Dienos pH-metrija (intragastrinė pH-metrija, Gastroscan) yra viršutinio virškinamojo trakto funkcinės būklės tyrimo metodas. Jis pagrįstas ilgalaikiu (per 24 valandas) rūgštingumo lygio (pH) matavimu tiesiai stemplėje, skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje naudojant specialų prietaisą - acidogastrometrą..

Normalų rūgštingumą užtikrina pakankama druskos rūgšties gamyba, taip pat laiku ir koordinuotai atliekamas virškinimo organų raumenų darbas. Kai sutrinka šios funkcijos, atsiranda nuo rūgščių priklausomos ligos, tokios kaip pepsinė opa, gastritas, ezofagitas..

Dienos pH metrika (intragastrinė pH metrija, „Gastroscan“) yra viršutinio virškinamojo trakto funkcinės būklės tyrimo metodas

Kasdienis pH matavimas leidžia:

  • Įvertinkite skrandžio sulčių susidarymą dienos metu natūralaus organizmo darbo sąlygomis, taip pat padarykite išvadas apie įvairių veiksnių (maisto suvartojimas, narkotikai, rūkymas, kūno padėtis ir kt.) Poveikį rūgštingumui..
  • Atskleisti duodenogastrinio ir gastroezofaginio refliukso faktą (dvylikapirštės žarnos turinio įmetimas į skrandį ir skrandžio turinį į stemplę), įvertinti jų dažnį, trukmę ir agresijos laipsnį skrandžio ir stemplės gleivinėje. Nustatykite refliuksą sukeliančius veiksnius.
  • Įvertinti antisekrecijos ir kitos terapijos efektyvumą.
  • Gaukite informacijos apie stemplės ir skrandžio funkcinę būklę, įskaitant po chirurginių intervencijų arba ruošiantis joms.
  • Dietą koreguokite atsižvelgdami į individualius skrandžio rūgštingumo ritmus.

Santykinis tyrimo paprastumas ir modernios įrangos perkeliamumas leidžia pacientui viso tyrimo metu išlaikyti įprastą aktyvumo lygį.

Indikacijos

  • Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) arba skrandžio turinio išmetimas į stemplę.
  • Endoskopiškai neigiamos GERL diagnozė (stemplės gleivinės pokyčiai EGD metu nėra).
  • Įtariamos papildomos stemplės GERL apraiškos: krūtinės skausmas, astmos priepuoliai, užkimimas ir kt..
  • Rėmuo, raugėjimas, rūgštus skonis burnoje.
  • Pepsinė opa.
  • Lėtinis gastritas.
  • Zollingerio-Elisono liga.
  • Gydymo efektyvumo stebėjimas.
  • Individualaus gydymo režimo pasirinkimas.

Tyrimo technika

Procedūros metu pacientas yra sėdimoje padėtyje. Tiriamojo gerklė ir nosis preliminariai gydomi anestetiku (anestetiku). Tada gydytojas į nosį įkiša pH zondą į pacientą. Šis diegimo būdas sumažina diskomfortą knebinimosi forma ir netrukdo kvėpuoti ir valgyti. Praėjęs nasopharynx, gydytojui paliepus, pacientas atlieka daugybę rijimo judesių, kad zondas būtų stemplėje. Zondo galas paliekamas skrandyje ar dvylikapirštėje žarnoje - atsižvelgiant į tyrimo tikslą.

Naudojamas elektrometrinis pH nustatymo metodas. PH-zondo duomenys apie rūgštingumą paverčiami elektriniu signalu ir perduodami į registratorių (kompaktišką dėžutę), pakabintą ant peties diržo. Prie paciento odos pritvirtintas etaloninis elektrodas, skirtas registruoti pastovaus pH kontrolinį signalą.

Parengiamasis etapas baigtas, dabar prasideda pats tyrimas - rūgštingumo rodiklių registravimas 24 valandas. Įdiegęs acidogastrometrą, pacientas gali paimti maistą per 40 minučių. Matuojant pH, tiriamajam rekomenduojama apriboti gazuotų gėrimų, alkoholio, pomidorų, marinuotų agurkų, juodos kavos, rūgščių maisto produktų vartojimą..

Taip pat pacientas turi turėti dienoraštį, kuriame atsispindės: savijautos pokyčiai, valgymo laikas, fizinis aktyvumas, miego laikas ir kūno padėties pokyčiai, vaistų vartojimo laikas..

Po tyrimo pabaigos zondą galima lengvai pašalinti. Gydytojas išanalizuoja gautus duomenis ir per 1-2 dienas išduoda išvadą pacientui.

Kontraindikacijos

Absoliučios kontraindikacijos yra:

  • kraujavimas iš virškinimo trakto (įskaitant kraujavimą iš stemplės varikozės, Mallory-Weiss sindromą). Tyrimas neatliekamas mažiausiai 10 dienų po jo pabaigos;
  • aortos aneurizma;
  • stemplės nudegimų, stemplės spindžio ir divertikulų susiaurėjimo pasekmės;
  • hipertenzinė krizė, nekontroliuojama arterinė hipertenzija;
  • sunki vainikinių arterijų liga;
  • nosies kvėpavimo neįmanoma;
  • sunkios kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų formos.

Santykinės kontraindikacijos yra:

  • prieš mažiau nei 6 mėnesius buvo atlikta viršutinio virškinamojo trakto organų chirurginė intervencija;
  • navikai, opos, gili stemplės erozija;
  • stemplės varikozė.

Kodėl pH matavimas atliekamas dienos metu

Rūgščių gamyba skrandyje ir virškinimo sistemos darbas yra cikliškas. Mažiausias virškinamojo trakto ciklas yra viena diena. Todėl tyrimo trukmė yra ne mažesnė kaip 24 valandos, leidžianti gauti maksimalų informacijos apie viršutinio virškinamojo trakto funkcionavimą kiekį. Naktinis tyrimas horizontalioje padėtyje leidžia jums gauti kuo išsamesnę informaciją apie funkcinę stemplės būklę.

Be to, ilgą laiką matuojant pH, padeda nustatyti silpnumą gydant vaistais, kurie mažina rūgštingumą, taip pat koreguoti vaistų dozes ir laiką..

Paciento paruošimas tyrimui

Tyrimo metu pacientas turėtų laikytis standartinės dietos Nr. 1 ir standartinio valgymo laiko (tris kartus). Papildomas maisto vartojimas, taip pat gazuoti gėrimai, alkoholis, mineralinis vanduo netaikomi. Rekomenduojama vengti maisto produktų, tiesiogiai ar netiesiogiai mažinančių pH virškinamojo trakto spindyje, tokių kaip vaisių ir pomidorų sultys, marinuoti agurkai, gazuoti gėrimai, arbata, juoda kava ir jogurtai..

PH zondą reikia įrengti tuščiu skrandžiu. Jei vakare pažeidžiamas maisto ištuštinimas, skrandis plaunamas per storą zondą, kol ryte, jei reikia, bus gaunamas švarus vanduo, kad būtų pašalinta per naktį susikaupusi skrandžio sekrecija. 12 valandų prieš tyrimą pacientas neturėtų valgyti ir rūkyti. Gerti skysčius draudžiama likus 3-4 valandoms iki tyrimo pradžios, siekiant sumažinti vėmimo ir aspiracijos riziką, taip pat išvengti skrandžio turinio šarminimo..

Vaistų suvartojimo apribojimas priklauso nuo jų poveikio trukmės: todėl antacidinių ir anticholinerginių vaistų vartojimas turi būti atšauktas prieš 12 valandų. Mažiausiai 72 valandas prieš tyrimą protonų siurblio blokatoriai atšaukiami, H 2-blokatorių 24 valandas prieš tyrimo pradžią.

Medtronic S. Stendal (1997) medicinos patarėjas pateikia dar griežtesnes rekomendacijas. Antacidinių vaistų atšaukimas likus 24 valandoms iki tyrimo, protonų siurblio inhibitoriai - 7 dienos, visi kiti antisekreciniai vaistai - 48 valandos. Maistą ar tiriamąjį vaistą patartina vartoti ne anksčiau kaip po 40 minučių nuo tyrimo pradžios.

Gydytojas turi išsiaiškinti paciento simptomus (ypač svarbius stemplės pH matavimui), koks gydymas šiuo metu atliekamas, ar yra alerginių reakcijų, ir išsamiai paaiškinti pacientui geresnės tolerancijos tyrimo procedūrą..

Atliekant 24 valandų ar ilgesnes studijas, pacientas turi būti informuotas apie jo veiksmus šiuo laikotarpiu. Kasdien matuojant pH, rekomenduojama:

  • likti pacientui normaliomis (fiziologinėmis) sąlygomis;
  • tęsti įprastą maisto vartojimo režimą (geriausia, išskyrus mineralinį vandenį, rūgštus maisto produktus ir skysčius, alkoholį);
  • vesti dienoraštį, kuriame pacientas turėtų pažymėti įvairius laiko įvykius ir jų trukmę.

Norint teisingai analizuoti stemplės pH gramus, svarbu atkreipti dėmesį į buvimo horizontalioje padėtyje laikotarpius, nesvarbu, ar jie sutampa su miegu, ar ne. Jei įmanoma, patartina dieną būti tiesiai: sėdėti, stovėti ar vaikščioti, o miegoti eiti tik naktį. Miegoti reikia horizontaliai, nededant po galva daugiau nei vienos pagalvės.

Norėdami įvertinti vaistų poveikį, turite nurodyti tikslų jų vartojimo laiką. Konkreti dienoraščio forma (skirtingų laikotarpių skaičius, simptomai ir kt.) Priklauso nuo užduočių, su kuriomis susiduria gydytojas. Pavyzdžiui, lentelėje. 3.1 ir 3.2 parodytos dvi skirtingos paciento dienoraščio versijos. Dienoraštyje (3.2 lentelė) įvykiams įrašyti rekomenduojama padaryti apie 40 eilučių.

Nors ilgalaikio pH stebėjimo priemonės turi raktus, leidžiančius įvesti įvairius laikotarpius ir įvykius tyrimo metu, rekomenduojama šiuos duomenis dubliuoti dienoraštyje, nes pacientai dažnai pamiršta juos pažymėti arba pažymėti neteisingai. Tokiose situacijose šie duomenys iš dienoraščio į kompiuterį įvedami rankiniu būdu..

PH zondo įvedimas ir įrengimas pacientui

Paciento įvedimas, įdiegimas ir transnazinių bei oralinių pH-metrinių zondų fiksavimas turi daug specifinių bruožų, kuriuos lemia tiek ertmės organo, per kurį įvedamas pH zondas, anatomija, tiek užduotys, kurias sprendžia šis tyrimas..

Taikydamas ilgalaikę pH matavimą, pacientas laikosi „įprasto“ gyvenimo būdo: valgo, geria, miega ir t. Norint užtikrinti, kad dieną būtų galima gerti maistą ir vaistus, per nosį reikalingas pH zondas. Tuo tikslu gaminami specialūs ploni transnaziniai pH zondai. Be to, transnacionalinis pH zondo įvedimas pacientui patogesnis naktį, nes nereikia jokių specialių priemonių užkirsti kelią atsitiktiniam pH zondo įkandimui miegant.

Atliekant ekspresinę pH-metrą, trumpalaikę pH-metriką, pacientas yra kabinete, nuo 30 minučių iki 3,5 valandų sėdi kėdėje nuolat prižiūrėdamas medicinos personalo. Tokiems tyrimams patartina naudoti geriamuosius pH zondus. Geriamojo pH zondai yra storesni nei transnaziniai zondai, todėl turi šiuos pranašumus. Jas lengviau suleisti pacientui. Mažesnė rizika, kad pH zondas įsisuks į skrandį. Jie yra patvaresni.

PH zondo įvedimas per kanalą

Įvairių tyrėjų patirtis rodo, kad pH zondo nešiojimas per nosį žymiai rečiau sukelia pykinimą ir vėmimą..

Atliekant intubaciją, reikia atsižvelgti į galimas komplikacijas - nosies gleivinės pažeidimą, ryklę (kraujavimas), nosies trachėjos intubaciją, stemplės ar skrandžio perforaciją, vėmimą, bronchų spazmus, trišakio nervo neuralgiją, infekcijos perdavimą. Kai kuriais atvejais tyrimo metu pacientams pasireiškia rinorėja, tačiau tai nėra priežastis nutraukti tyrimą, be to, sumažėja pH zondo dirginantis poveikis nosiaryklės gleivinei (A. V. Yakovenko, 2001).

Pacientams, sergantiems rinitu, nukrypusia nosies pertvara, nosies polipais, reikia būti atsargiam įvedant transnazinį pH zondą. Šios ligos turėtų būti laikomos santykinėmis kontraindikacijomis tyrimui. Kai kurie pacientai netoleruoja ilgalaikio pH zondo kontakto su nosies ertmės ir nosiaryklės gleivine. Išsivystęs ūminis rinitas gali būti priešlaikinio procedūros nutraukimo priežastis. Prieš įvedant pH zondą, jis turi būti pašildytas šiltame vandenyje, todėl jis tampa minkštesnis ir sumažina paciento diskomfortą.

PH zondas įstatomas pacientui sėdint. Paciento prašoma pakaitomis įkvėpti per dešinę ir kairę šnerves, kad būtų nustatyta šnervė, per kurią bus įkištas pH zondas (naudokite šnervę, per kurią lengviau kvėpuoti). Nosies ir gerklės anestezija atliekama 10% lidokaino purškalu arba 1-2% 0,5 ml dikaino tirpalu. Būtent toks anestetiko kiekis neturi įtakos pH reikšmėms (Yu.A. Leya, 1987). Būtina atsižvelgti į alerginių reakcijų buvimą (ypač vaikams). Kai kurie autoriai mano, kad vietinė ryklės nejautra (skalaujant ar drėkinant ryklę anestezijos tirpalu) yra nepageidautina, nes pacientams gali būti sunku nuryti pH zondą ir paveikti skrandžio sekrecijos lygį. Keletas autorių rekomenduoja nedidelį kiekį vandenyje tirpaus anestezijos gelio (ksilokaino gelio) užtepti ant pH zondo galiuko, kad palengvėtų jo praeiti pro nosiaryklę..

Netepkite pH zondo paviršiaus vazelinu, grietinėle ar kitu organiniu ar mineraliniu aliejumi, kad būtų lengviau įterpti. Matuojantys elektrodai nuo to yra užteršti, o rūgštingumo matavimo tikslumas žymiai sumažėja (A.G. Mikheev, G.A. Yakovlev, 2002).

Pacientas meta galvą atgal, ir šioje padėtyje pH zondas įkišamas į nosies kanalą, kol praeis nosiaryklės kampas. Tada pacientas lėtai pakreipia galvą žemyn link krūtinės, o rijimo metu pH zondas įkišamas į stemplę. PH zondo įdėjimo gylis nustatomas pagal tyrimo tikslus. Siekiant palengvinti pH zondo atlikimą, pacientui gali būti duota gerti vandens per „šiaudelį“, nepakeliant smakro.

PH zondas turėtų laisvai praeiti be didelių pastangų ir kosulio

PH zondas turėtų laisvai praeiti be didelių pastangų ir kosulio. Kosulio atsiradimas rodo jo neteisingą padėtį (įvedimą į trachėją). Tokiu atveju pH zondą reikia sugriežtinti ir tęsti, nesibaigus kosuliui. Jei atsiranda gagavimas, turėtumėte laikinai nutraukti pH zondo įvedimą ir paprašyti paciento atlikti keletą gilių kvėpavimo judesių. Jei apatinis stemplės sfinkteris yra hipertenzinis, tada pH zondas gali sulankstyti distaliniame stemplėje. Tokiais atvejais jis turėtų būti iš dalies pašalintas ir po to lėtai vėl įkišamas į skrandį..

Atsižvelgiant į įvairius pH zondo įrengimo variantus: stemplės-kardijos-kūno; kardija-kūnas-antrumas; kūno-antrumo-dvylikapirštės žarnos su triskanaliu pH zondu, stemplės-kardijos; kūnas-antrumas; antrum-dvylikapirštės žarnos su dviejų kanalų pH zondu, mes galime atlikti tyrimus pagal nustatytus tikslus. Kai pH zondas įkišamas į skrandžio antralinę dalį ir į dvylikapirštę žarną, rekomenduojama (A. V. Okhlostin, 1996), kad pacientas, praėjęs pH zondą per stemplę, nesėdėtų, o stovėtų ir stovėtų, kol praeis pH zondas. šiuose virškinamojo trakto skyriuose. Mažiau tikėtina, kad ši parinktis įvynios pH zondą į skrandį..

Teisingas matavimų aiškinimas priklauso nuo to, ar teisingai pacientui sumontuotas pH zondas. Medicinos personalo patogumui burnos ir transnazinio pH zondams pridedami 7 ženklai, kurių intervalas yra 100 ± 5 mm. Pirmasis ženklas yra 300 ± 5 mm atstumu nuo pH zondo distalinio galo.

Iš pradžių pH zondas įterpiamas naudojant etiketes ant pH zondo. Tačiau vien pasikliauti etiketėmis nepakanka. Todėl jo padėtį reikia stebėti naudojant fluoroskopiją arba pagal pH rodmenis (perėjimas iš rūgštinės aplinkos į neutralią, kai pH zondas atliekamas iš skrandžio į stemplę per apatinį stemplės sfinkterį). Rentgeno kontrolės metodas yra būtinas nustatant pH zondo padėtį skrandyje hipo- ir rūgštingomis sąlygomis, kai keičiant pH reikšmes neįmanoma nustatyti pH zondo matavimo elektrodų vietos, palyginti su apatiniu stemplės sfinkteriu (LES). Jei būtina matuoti pH antrume ir dvylikapirštėje žarnoje, taip pat būtina rentgeno būdu kontroliuoti pH zondo padėtį, nes kai šiose sekcijose yra sumontuotas pH zondas, dažnai pastebima, kad skrandyje susilenkia, kai galinis elektrodas yra virš likusio.

Norint teisingai interpretuoti kasdienio stemplės pH stebėjimo DeMeesterio duomenis, pH vertės turėtų būti matuojamos 5 cm virš apatinio stemplės sfinkterio (3.1 pav.). Teisingas LPS vietos nustatymas leidžia nustatyti pH elektrodus bet kurioje skrandžio ir stemplės dalyje 1 cm tikslumu. LPS lokalizaciją galima nustatyti naudojant manometriją pagal būdingą pH vertės pokytį injekcijos metu ir radiografiškai. Manometrinis metodas yra pats tiksliausias, nes jis leidžia nustatyti padidinto slėgio zoną, atitinkančią anatominę LPS padėtį. Deja, šis metodas lieka nepasiekiamas, nes tam reikia specialios įrangos..

Nustatant NPS vietą naudojant metrinę pH (žingsnis po žingsnio), pH elektrodas (-ai) pirmiausia perduodamas (-i) į skrandį, tai įrodo pH reikšmių pokytis nuo 6-7 vienetų. (stemplė) iki 1 -2 vienetų. (skrandis). Tada pH zondas lėtai pašalinamas, kol pH vėl pradeda kilti (3-4 pH vienetai). Ši vieta atitinka apatinę NPS sieną. Kadangi LPS ilgis yra vidutiniškai 3 cm (2–5 cm), norint nustatyti 5 cm aukštesnį pH elektrodą, jį reikia pakelti 8 cm aukštyje (3.1 pav.), O skrandyje įrengti 5–10 cm žemiau LPS. - įstatykite pH zondą tuo pačiu atstumu. Taigi, nustačius NPS lokalizaciją ir žinant atstumą tarp pH elektrodų, galima nustatyti kiekvieno iš jų vietą..

Darbe (C. Pehl ir kt., 2004), kuriame dalyvavo sveiki savanoriai ir pacientai, sergantys GERL, buvo įrodyta, kad žingsnis po žingsnio metodas (be manometrijos) užtikrina pH zondo tikslumą stemplėje, pakankamą pH metrikai apskaičiuoti. Buvo užfiksuoti keli atvejai, kai, vartojant protonų siurblio inhibitorius, žingsnis po žingsnio metodas neleido nustatyti NPS padėties. Tačiau jau kitą dieną po vaisto vartojimo nutraukimo žingsnis po žingsnio metodas vėl davė tikslų rezultatą..

PH metrija sveikatos ir ligų atvejais: indikacijos

PH zondas įvedamas pro burną ar nosies kanalą į paciento skrandį iki įprastų žymių, leidžiančių įvertinti zondo vietą. Norint teisingai interpretuoti vėliau gautus duomenis, zondo padėtis stebima naudojant ultragarsinį arba rentgeno tyrimą. Skrandyje galima įrengti pH zondą; dvylikapirštės žarnos ir skrandžio; skrandis ir stemplė; dvylikapirštės žarnos, skrandžio ir stemplės.

Pirmajame etape pH-metrija tiria rūgšties gamybą bazinėmis sąlygomis 30–45 minutes. Šiuo laikotarpiu atliekamas šarminis tyrimas, kurio metu analizuojamas rūgšties susidarymo intensyvumas: per burną ar pH zondo kanalą į skrandį įšvirkščiama 0,5 g natrio bikarbonato (soda), ištirpinto 30 ml distiliuoto vandens. Dėl šarmų patekimo į skrandį pH vertės pasikeičia į šarmines ir tam tikrą laiką išlieka tame pačiame lygyje, o po to pasiekia pradinį.

Laikas, per kurį pH grįžta į pradinį lygį, vadinamas šarminiu laiku. Šarminis laikas yra 17 ± 3,2 minutės, bet ne daugiau kaip 25 minutės. Kai pH yra 4,0 ar didesnis, šveitimo bandymas neatliekamas.

Šarminis laikas gali būti naudojamas vertinant rūgšties susidarymo intensyvumą skrandyje:

  • mažiau nei 10 minučių - labai padidėja druskos rūgšties gamyba,
  • nuo 10 iki 20 minučių - padidėja druskos rūgšties gamyba,
  • nuo 20 iki 25 minučių - normalus druskos rūgšties gamybos intensyvumas,
  • daugiau nei 25 min - druskos rūgšties gamybos sumažėjimas.

Sumažėjus šarminimo laikui, gali sumažėti antrumo šarminimo funkcija..

PH lygis baziniame laikotarpyje antrui ir skrandžio kūnui skiriasi:

PH vertinimas yra gana sudėtinga užduotis. Šiuo atžvilgiu naujausiuose acidogastrometrų modeliuose gauti duomenys apdorojami naudojant kompiuterį

skrandžio kūnui

  • pH mažesnis nei 1,5 - padidėjęs rūgštingumas,
  • pH nuo 1,6 iki 2,0 - normalumas,
  • pH nuo 2,1 iki 6,0 - hipo rūgštis,
  • pH didesnis nei 6,0 - rūgštingumas

antrumui:

  • pH didesnis nei 5,0 - kompensuojama antrumo šarminimo funkcija,
  • pH nuo 2,0 iki 4,9 - subkompensuota antrumo šarminimo funkcija,
  • pH mažesnis nei 2,0 - dekompensuota antrumo šarminimo funkcija.

Skrandžio sekrecijos aparato funkciniam aktyvumui nustatyti naudojami skrandžio sekrecijos stimuliatoriai, kaip ir dalinio skrandžio intubacijos atveju. Stimuliuojama sekrecija įvertinama per 45 minutes - 1 valandą.

Submaximalaus stimuliuojamo skrandžio kūno pH vertės atitinka:

  • mažiau nei 1,2 - hiperūgštinė būsena;
  • nuo 1,2 iki 2,0 - normali būsena;
  • nuo 2,1 iki 3,0 - hipo rūgštinė būsena;
  • nuo 3,1 iki 5,0 - po rūgšties būsena;
  • daugiau nei 5,0 - antacidinė būsena.

Submaximal stimuliuojamos antrumo pH vertės atitinka:

  • daugiau nei 6,0 - kompensacija už šarminimą antrume;
  • nuo 4,0 iki 5,9 - antrumo šarminimo funkcijos sumažėjimas;
  • nuo 2,0 iki 3,9 - šarminimo subkompensacija antrume;
  • mažiau nei 2,0 - šarminimo dekompensacija antrume.
Pirmajame etape pH-metrija tiria rūgšties gamybą bazinėmis sąlygomis 30–45 minutes. Šiuo laikotarpiu atliekamas šarminis tyrimas, kurio metu analizuojamas rūgšties išsiskyrimo intensyvumas.

Stimuliuojamoje skrandžio sekrecijos fazėje atliekamas šarminis tyrimas ir įvertinamas pH grįžimo laikas skrandžio kūne iki pradinės vertės. Testo trukmė - 15 minučių.

Šarminių bandymų verčių stimuliuojamoje fazėje įvertinimas:

  • mažiau nei 5 minutės - staigiai padidėja druskos rūgšties gamyba stimuliavimo metu;
  • nuo 5 iki 10 minučių - padidėjusi druskos rūgšties gamyba stimuliavimo metu;
  • nuo 10 iki 15 minučių - normalus rūgšties gamybos intensyvumas stimuliacijos metu;
  • daugiau nei 15 minučių - druskos rūgšties gamybos sumažėjimas stimuliacijos metu.

PH vertinimas yra gana sudėtinga užduotis. Šiuo atžvilgiu naujausiuose acidogastrometrų modeliuose gauti duomenys apdorojami naudojant kompiuterį.

Skrandžio rūgštingumo Ph-metrika Maskvoje

Skrandžio rūgštingumo Ph-metrija yra vienas iš svarbiausių virškinamojo trakto būklės diagnostinių parametrų. Pagal pH skalę jis paprastai yra 1,5–2,5. Druskos rūgštis, esanti virškinimo trakte, palaiko normalią skrandžio rūgšties koncentraciją. Tai reikalinga ne tik kokybiškam ir maksimaliam visiškam maisto virškinimui, bet ir patogeninių mikrobų bei bakterijų neutralizavimui..

Ieškote kur apibrėžti ph-metry Maskvoje? Nežinai, kurią kliniką pasirinkti, kad būtų galima apžiūrėti už tam tikrą mokestį? Kviečiame į „Diamed“! Klinikoje lankosi patyrę aukščiausios kategorijos gydytojai, kandidatai ir medicinos mokslų daktarai. Atliekami originalios įrangos tyrimai.

Procedūra atliekama paskyrus. Galite susitarti paskambinę telefono numeriu. Arba užsiregistruokite internetu, užpildydami formą svetainėje, mūsų administratoriai susisieks su jumis ir susitars dėl paskyrimo datos ir laiko. Įstumtas klinikos telefonas:

  • filialas Mitino 8 (495) 212-90-47 (SZAO, metro Mitino)

Mes laukiame jūsų, jei jums reikia atlikti skrandžio rūgštingumo pH matavimą. Dirbame septynias dienas per savaitę. Administratoriai tikrai pasirinks jums patogų laiką ir datą. Išlaikę testą, galite gauti gastroenterologo patarimą ir pradėti gydymą pas mus, jei tai jums patogu..

Kaip atliekama skrandžio rūgštingumo ph metrija?

Mūsų klinikoje procedūrą atlieka kvalifikuotas endoskopuotojas, turintis didelę praktinę patirtį..

  • Vienkartinis - jis naudojamas paimti vieną skrandžio turinio dalį, kad būtų galima jį nuplauti apsinuodijus ar maitinant sunkiai sergantį pacientą komos metu. Naudojamas zondas „Kussmaul“ - storas guminis vamzdis, kurio ilgis yra 0,8 m, o vidinis skersmuo - 0,8 cm. Zondo apvaliame gale yra dvi skylės.
  • Frakcinis - atliekamas tiriant skrandžio sekreciją įvairiais jo veiklos etapais. Pro burną įkišamas plonas guminis vamzdis, kurio ilgis 1,1-1,5 m, o vidinis skersmuo 0,2-0,3 cm, kuris vadinamas Eingorno zondu. Suapvalintame gale yra dvi skylės, o 0,5 ir 0,7 m atstumu nuo jo yra 2 žymės, skirtos nustatyti zondo vietą skrandžio dugno ir pyloros srityje. Jei reikia, zondo padėtis kontroliuojama rentgeno aparatu.

Kam rekomenduojama skrandžio rūgštingumo ph metrija?

Tyrimo indikacijos yra šios:

  • ligos, kuriomis skrandžio rūgšties gamybos funkcijos pažeidimas reikalauja korekcijos, kad būtų pasiektas terapinis poveikis;
  • patologiniai skrandžio gleivinės pokyčiai, atskleisti endoskopinio tyrimo metu.

Kai kurioms ligoms, patologinėms ir fiziologinėms sąlygoms zonduoti negalima.

Skambėjimas neatliekamas šiais atvejais:

  • nėštumas;
  • skrandžio kraujavimas;
  • kosulio reflekso trūkumas;
  • bet kokių širdies ir kraujagyslių sistemos defektų buvimas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • virškinamojo trakto nudegimai;
  • stemplės praeinamumo pažeidimas;
  • apsinuodijimas naftos produktais;
  • gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos dalies kreivumas;
  • aortos aneurizma.

Tokiais atvejais mūsų specialistas atlieka beviltiškus skrandžio rūgštingumo tyrimo metodus. Pasak vieno iš jų, pacientas geria specialią medžiagą, kuri nudažo šlapimą. Jo spalvos intensyvumas lemia skrandžio sulčių rūgštingumą.

Kaip atliekama skrandžio rūgštingumo ph metrija??

Procedūros laikotarpiu pacientas laikosi standartinės dietos Nr. 1, kurios tikslas - vidutiniškai apsaugoti skrandį nuo terminės, cheminės ir mechaninės agresijos. Gazuoti gėrimai, mineralinis vanduo ir alkoholis neįtraukiami į dietą. Taip pat maisto produktai, mažinantys rūgštingumą virškinamojo trakto spindyje.

Zondavimas atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu. Nevalgykite ir nerūkykite 12 valandų prieš procedūrą. Likus 4 valandoms iki tyrimo taip pat negalima vartoti skysčių. Tai leis išvengti rizikos išsivystyti gag refleksui ir rūgštinio skrandžio turinio aspiracijai..

Vamzdelis įstatomas, kol subjektas sėdi. Zondo galas uždedamas ant liežuvio šaknies, o pacientas lėtai ryja. Pacientams, kuriems padidėjęs gag refleksas, taikoma vietinė nejautra.

Skrandžio išskyros pašalinamos tik tada, kai zondo galas pasiekia apatinį skrandį. Švirkštas pritvirtintas prie išorinio mėgintuvėlio galo ir išsiurbiamas skrandžio turinys. Norėdami pašalinti zondą, švelniai ir lėtai ištraukite jį iki galo.

Skrandžio ph-metrikos atlikimas: indikacijos ir kontraindikacijos

Norint išsamiai įvertinti virškinimo sistemos veikimą ir paskirti teisingą paciento gydymą, būtina atlikti skrandžio pH matavimą. Šis tyrimas leidžia patikimai nustatyti virškinamojo trakto turinio rūgštingumą, o tai labai palengvina diagnozės diferenciaciją..

  1. Studijų tipai
  2. Indikacijos ir kontraindikacijos
  3. Metu

Studijų tipai

Skrandžio pH matavimas atliekamas keliais būdais. Tinkamas metodas parenkamas atsižvelgiant į individualias asmens sąlygas ir savybes.

  • Endoskopinis - laikomas nepakankamai informatyviu. Jis atliekamas gastroskopijos metu ir negali tapti nepriklausomu diagnostikos metodu. Vertinant rezultatus, reikia nepamiršti, kad įkištas zondas provokuoja skrandžio sekrecinę funkciją..
  • Trumpalaikis - atliekamas kelias valandas. Tam paciento organizmui tiekiami specialūs junginiai, į kuriuos skrandis reaguoja išsiskyręs druskos rūgštis..
  • „Express“ - vykdomas vos per kelias minutes. Specialaus zondo, įdėto į stemplę, pagalba paimamas jo turinys.
Zondo įvedimas per nosiaryklę
  • Dienpinigiai pripažįstami lyderiu tarp kitų, nes jie suteikia daug daugiau informacijos apie paciento būklę. 24 valandas virškinamojo trakto darbas yra fiksuotas. Specialus zondas, įkištas per nosiaryklę, pacientui nesukelia nepatogumų.
Užbaigtas nosiaryklės vamzdelio įvedimas į skrandį

Indikacijos ir kontraindikacijos

Skrandžio ir žarnų turinys tiriamas su šiomis indikacijomis:

  • virškinamojo trakto opos;
  • lėtinis gastritas;
  • nuolatinio pobūdžio dispepsiniai sutrikimai;
  • stebėjimas pooperaciniu laikotarpiu;
  • Zollingerio-Elisono sindromas;
  • įtarimas dėl virškinamojo trakto epitelio audinio pokyčių;
  • refliukso liga.

Tyrimas gali būti papildomas, jei pacientas skundžiasi virškinamojo trakto darbu. Kontraindikacijos jo elgesiui yra:

  • neseniai atlikta virškinamojo trakto operacija;
  • obstrukcinė kvėpavimo takų liga;
  • žandikaulio ir galvos sužalojimai;
  • stemplės nudegimas;
  • kraujavimas virškinimo trakte;
  • stemplės polipozė;
  • koronarinis nepakankamumas;
  • hipertenzija;
  • virškinimo trakto varikozė;
  • kraujo krešėjimo rodiklių pokyčiai.

Svarbu! Kiekvienu konkrečiu atveju specialistas nagrinėja paciento istoriją ir įvertina paskirtos manipuliacijos naudą ir riziką.

Metu

Prieš pat skrandžio pH-metrą pacientas turi nustoti vartoti bet kokius vaistus. Jei tai neįmanoma dėl sveikatos, tuomet būtinai turėtumėte apie tai pranešti gydytojui. Trumpalaikė diagnostika, atliekama gydymo įstaigos sienose, nereikalauja papildomų žinių ir mokymų. Likus kelioms minutėms iki tyrimo, specialistas pasakys apie viską, ko jums reikia.

Ypatingas dėmesys skiriamas kasdieniam pH matavimui. 24 valandas po zondo įdėjimo pacientas turėtų laikytis teisingos dietos. Dienos metu yra 3 pagrindiniai valgiai be papildomų užkandžių. Jūs galite valgyti įdiegę zondą ne anksčiau kaip per 40 minučių.

Svarbu! Informacijos rinkimo zondas dedamas tik tuščiu skrandžiu. Jei kyla sunkumų su virškinimu ir maisto evakuacija, prieš procedūrą būtina pašalinti jo likučius ir pašalinti sukauptą paslaptį..

Tyrimo rezultatų tyrimą atlieka gydytojas. Nustačius skrandžio turinio rūgštingumo lygį, prireikus galite paskirti tinkamą gydymą arba atlikti papildomus tyrimus..

Straipsniai Apie Cholecistitas