Žarnyno disbiozė

Žarnyno disbiozė yra patologinė organizmo būklė, kai pasikeičia kiekybinė ir kokybinė žarnyno mikrofloros sudėtis su galimu ploto pokyčiu. Disbiozės simptomai suaugusiesiems: išmatų sutrikimas, dispepsiniai simptomai, skausmas žarnyne ir bendros paciento būklės pažeidimas.

Žmogaus žarnyne yra per 500 skirtingų tipų mikrobų, kurių bendras skaičius siekia 1014, o tai yra didumo tvarka didesnis už bendrą žmogaus kūno ląstelių sudėties skaičių. Mikroorganizmų skaičius didėja distaline kryptimi, o storojoje žarnoje 1 g išmatų yra 1011 bakterijų, tai yra 30% sausų žarnyno turinio likučių..

Žarnyno disbiozės sąvoka apima per didelį plonosios žarnos mikrobinį užteršimą ir storosios žarnos mikrobinės sudėties pokyčius. Mikrobiocenozės pažeidimas vienodu ar kitu laipsniu pasireiškia daugumai pacientų, sergančių žarnyno ir kitų virškinimo organų patologija. Todėl disbiozė yra bakteriologinė sąvoka. Tai gali būti laikoma viena iš ligos apraiškų ar komplikacijų, bet ne savarankiška nosologine forma.

Klasifikacija ir pažymiai

Atsižvelgiant į žarnyno mikrobiotos pokyčių sunkumą, liga yra suskirstyta į keturis laipsnius arba fazes, nuo kurių priklauso žarnyno disbiozės simptomai ir gydymas..

Disbiozės laipsnis:

  1. Pirmajam laipsniui būdingi pradiniai pokyčiai ir jis dažnai vadinamas latentine faze. Jam būdingas anaerobinių mikroorganizmų vyravimas. Laktobacilų ir bifidobakterijų skaičius šiek tiek sumažėja, struktūriniai pokyčiai paveikia ne daugiau kaip penktadalį E. coli, sąlyginai patogeninė flora pradeda daugintis.
  2. Pradinė fazė, kurioje aerobų ir anaerobų skaičius yra maždaug vienodas. Yra normalios floros vystymosi slopinimas, susidarant oportunistinėms mikroorganizmų padermėms, kartu pasireiškiant simptomams.
  3. Agresyvi mikrobų asociacijos fazė. Flora tampa aerobine, E. coli patiria struktūrinius ir funkcinius pokyčius. Pasirodo hemolizinė kaklinė flora, Proteus ir kita patogeninė flora.
  4. Susijusi disbiozės fazė. Žarnyno mikrofloroje vyrauja aerobai, morfologiškai pilnaverčio Escherichia coli praktiškai neaptinkama. Įprastą florą pakeičia patogeniškos mikroorganizmų padermės.

Panašią klasifikaciją pasiūlė I.N. Blokhinas. Klinikininkai aktyviai naudoja savo praktikoje nustatydami vieną iš trijų žarnyno mikrofloros pokyčių laipsnius ir tolesnį žarnyno disbiozės gydymą skirtingais vaistų kiekiais.

Priklausomai nuo klinikinio vaizdo sunkumo, yra:

  • Kompensuota žarnyno disbiozė. Pacientas turi laboratorinių tyrimų pokyčius, o ligos simptomų nėra.
  • Subkompensuota žarnyno disbiozė. Pasirodo ligos simptomai. Jų sunkumas dažnai būna vidutinio sunkumo. Vietiniai patologinio proceso simptomai vyrauja prieš bendruosius ir visada koreguojami pagal pagrindinį gydymo režimą.
  • Dekompensuota žarnyno disbiozė. Klinikinis vaizdas pasireiškia sunkiu bendros paciento būklės sutrikimu, pasireiškiančiu sunkiais vietiniais simptomais. Antrinės infekcijos prisirišimas dažnai pastebimas dėl reikšmingo vietinės imuninės gynybos slopinimo. Tokie pacientai turėtų būti gydomi ligoninėje.

Atsiradimo priežastys

Kiekvienos rūšies bakterijų, kurios gyvena žarnyne, skaičių reguliuoja natūralios atrankos dėsniai: stipriai padaugėjusieji neranda sau maisto, o papildomi žūva, arba kitos bakterijos sukuria nepakeliamas sąlygas jiems gyventi. Tačiau yra situacijų, kai įprasta pusiausvyra pasikeičia.

Žarnyno floros slopinimo su disbioze priežastys gali būti šie veiksniai:

  1. Tam tikrų vaistų vartojimas (antibiotikai, vidurius laisvinantys vaistai, imunosupresantai, hormonai, psichotropiniai vaistai, sekretolitikai, adsorbentai, antineoplastiniai vaistai, tuberkulostatikai ir kt.);
  2. Netinkama mityba, esminių dietos komponentų trūkumas, disbalansas, įvairių rūšių cheminių priedų, prisidedančių prie floros slopinimo, buvimas, dietos sutrikimai, ryškūs dietos pobūdžio pokyčiai.
  3. Bet kokios virškinimo sistemos ligos (pepsinė opa, lėtinis cholecistitas, Krono liga, kepenų cirozė, celiakija, pankreatitas ir kt.);
  4. Parazitinės žarnyno ligos (askaridozė), išskiria medžiagas, kurios sunaikina normalios žarnyno floros mikrobus;
  5. Ankstesnės žarnyno operacijos, stresas, neurologiniai sutrikimai, dėl kurių sutrinka normali žarnyno motorika.

Kartais beveik visiškai sveiki žmonės gali sirgti disbioze. Šiuo atveju priežasties reikėtų ieškoti profesijos specifikoje arba sezoniniuose mitybos pokyčiuose..

Simptomai

Žarnyno disbiozė suaugusiesiems neturi jokių ypatingų būdingų simptomų. Jo apraiškos yra identiškos daugelio kitų gastroenterologinių negalavimų klinikiniam vaizdui. Taigi pacientai gali jaudintis:

  1. Išmatų sutrikimas. Dažniausiai jis pasireiškia laisvomis išmatomis (viduriavimu), kuris išsivysto dėl padidėjusio tulžies rūgščių susidarymo ir padidėjusio žarnyno judrumo, slopina vandens absorbciją. Vėliau išmatos tampa nemaloniu, supuvusiu kvapu, susimaišiusiu su krauju ar gleivėmis; Esant su amžiumi susijusiai (vyresnio amžiaus) disbiozei, dažniausiai išsivysto vidurių užkietėjimas, kurį sukelia žarnyno judrumo sumažėjimas (dėl normalios floros trūkumo)..
  2. Pūtimą sukelia padidėjusi dujų gamyba storajame žarnyne. Dujų kaupimasis atsiranda dėl pažeistos žarnyno sienelių absorbcijos ir pašalinimo. Išpūstos žarnos gali pasireikšti skausmo pavidalu ir nemaloniais pilvo ertmės pojūčiais.
  3. Mėšlungiškas skausmas yra susijęs su slėgio padidėjimu žarnyne, praleidus dujas ar išmatas, jis mažėja. Esant plonosios žarnos disbiozei, skausmas atsiranda aplink bambą; jei kenčia storoji žarna, skausmas lokalizuotas klubinėje srityje (apatinė pilvo dalis dešinėje);
  4. Dispepsiniai sutrikimai: pykinimas, vėmimas, raugėjimas, apetito praradimas yra sutrikusio virškinimo rezultatas;
  5. Alerginės reakcijos, pasireiškiančios odos niežėjimu ir bėrimais, atsiranda valgant maistą, kuris paprastai nesukelia alergijos, yra nepakankamo antialerginio poveikio, sutrikusios žarnyno floros rezultatas..
  6. Apsinuodijimo simptomai: gali šiek tiek pakilti temperatūra iki 38 0 C, galvos skausmai, bendras nuovargis, miego sutrikimai yra medžiagų apykaitos produktų kaupimosi organizme rezultatas;
  7. Vitaminų trūkumui būdingi simptomai: sausa oda, traukuliai aplink burną, blyški oda, stomatitas, plaukų ir nagų pakitimai ir kt..

Koks pavojus?

Pats disbiozė nėra pavojinga liga, galinti kelti grėsmę paciento gyvybei. Dažniausiai tai yra tik laikinas funkcinis sutrikimas, sukeliantis tam tikrus simptomus ir apraiškas ir dėl to paciento gyvenimo nepatogumus. Tačiau sunkūs disbiozės atvejai gali būti pavojingi. Taip pat yra disbiozės komplikacijų, į kurias reikia atsižvelgti. Siekiant užkirsti kelią jų vystymuisi, pacientams patariama laiku kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą..

Sunkiausios pasekmės gali sukelti šias disbiozės komplikacijas:

  • Lieknėjimas. Progresuojantis svorio sumažėjimas dėl malabsorbcijos būdingas sergant lėtine disbioze. Kai kuriais atvejais pacientai išsekę dėl viduriavimo. Nepaisant išsekimo mechanizmo, svarbu, kad organizmas nusilptų ir taptų jautresnis kitoms ligoms (ūminės kvėpavimo takų ligos, paūmėja lėtinės ligos). Kūno svorio priaugimas po ilgos disbiozės yra lėtas procesas. Dažniau sunkus išsekimas pastebimas vaikams, sergantiems sunkiomis ligos formomis..
  • Dehidratacija. Ši komplikacija yra reta ir tik kai kuriems sunkiems disbiozės tipams. Faktas yra tai, kad ilgalaikis vandens netekimas dėl viduriavimo gali sukelti labai rimtų pasekmių organizmui. Paprastai dehidracija yra sakoma, kai netenkama 3% ar daugiau skysčių. Praradus 12% skysčio, paciento būklė tampa labai sunki ir kyla didelis pavojus gyvybei. Ilgalaikis viduriavimas ir didelis vandens praradimas paprastai yra pavojingų ligų sukėlėjų, kurių paprastai nėra žarnyne, pridėjimas.
  • Parazitinės ligos. Kiek mažiau, normali mikroflora apsaugo organizmą nuo tam tikrų parazitinių ligų. Mes kalbame apie įvairias helmintijas, kurios dažnai pasitaiko vaikams..
  • Antrinės žarnyno infekcijos. Yra daugybė pavojingų žarnyno infekcijų, kurios iš dalies neveikia organizmo dėl normalios mikrofloros buvimo. Jei ši gynybos linija susilpnėja, padidėja sunkios žarnyno ligos tikimybė. Dažniausios infekcijos, galinčios pasunkinti disbiozę ir keliančios grėsmę gyvybei, yra salmoneliozė, šigeliozė (dizenterija), cholera, jersiniozė ir kt. Šios ligos yra pavojingiausios vaikams.
  • Vaikų raidos sutrikimai. Mažiems vaikams disbiozė be tinkamo gydymo dažnai užsitęsia. Dėl to vaikui laikui bėgant gali trūkti tam tikrų maistinių medžiagų ar vitaminų. Atsižvelgiant į didelį ankstyvosios vaikystės augimo ir vystymosi greitį, dėl tokių problemų vėluoja psichinė ir fizinė raida. Teisingas gydymas paprastai gali kompensuoti šį vaiko trūkumą..
  • Uždegiminiai procesai. Retais atvejais (dažniausiai esant gretutinėms uždegiminėms žarnyno ligoms) dėl rimtų mikrofloros pokyčių gali išsivystyti uždegiminis procesas pilvo ertmėje. Manoma, kad lėtinė disbiozė vaidina svarbų vaidmenį vystant apendicitą, divertikulitą (divertikulo uždegimas - žarnyno sienelės išsikišimas) ir abscesų susidarymą. Bet koks pilvo ertmės uždegimas yra potencialiai labai pavojinga būklė ir reikalauja intensyvaus gydymo (dažnai chirurginio).

Atsižvelgiant į vitaminų trūkumą ir susilpnėjusį imunitetą, atsirandantį dėl disbiozės, yra kitų komplikacijų, tiesiogiai nesusijusių su žarnyno mikrofloros sutrikimais, rizika. Apskritai galime sakyti, kad disbiozė nėra pavojinga liga, tačiau vis tiek neverta pradėti šios ligos.

Diagnostika

Norint nustatyti disbiozės buvimą ir pobūdį, reikia išsiaiškinti, kurie mikrobai ir kiek gyvena žarnose. Šiandien praktikuojami du pagrindiniai diagnostikos metodai:

  1. Bakteriologiniai tyrimai. Taikant bakteriologinį metodą, atsižvelgiant į laboratorijos specializaciją, nustatoma nuo 14 iki 25 bakterijų rūšių (tai yra tik 10% visų mikroorganizmų). Deja, šios analizės rezultatą gausite tik po 7 dienų, vidutiniškai reikia tiek laiko, kol bakterijos užauga specialiose maistinėse terpėse ir jas galima aptikti. Be to, šios analizės rezultatų kokybė taip pat priklauso nuo pristatymo laiko ir medžiagos kokybės laikymosi, taip pat yra sunkumų auginant kai kurių rūšių bakterijas..
  2. Mikrofloros metabolitų tyrimo metodas pagrįstas medžiagų (lakiųjų riebalų rūgščių), kurias mikrobai išsivysto išsiskyrę, nustatymu. Šis metodas pasižymi dideliu mikrobų jautrumu ir lengvumu juos nustatyti ir leidžia pasiekti rezultatą per kelias valandas. Be to, jis nėra toks brangus kaip bakteriologinis.

Reikia atsiminti, kad žarnyno mikrofloros sudėtis kiekvienam žmogui yra individuali. Tai priklauso nuo amžiaus, suvartojamo maisto ir net nuo sezono. Todėl neteisinga nustatyti diagnozę tik remiantis analize. Norint nustatyti disbiozės priežastį, reikia papildomo tyrimo.

Disbiozės gydymas

Suaugusiesiems disbiozės gydymas turėtų būti išsamus (schema) ir apimti šias priemones:

  • pašalinti pernelyg didelį plonosios žarnos bakterinį užterštumą;
  • normalios gaubtinės žarnos mikrobinės floros atkūrimas;
  • gerinant žarnyno virškinimą ir absorbciją;
  • sutrikusios žarnyno motorikos atstatymas;
  • stimuliuojantis organizmo reaktyvumą.

Didžioji dauguma žarnyno disbioze sergančių pacientų ankstyvosiose ligos stadijose nesikreipia į gydytoją. Nesant gretutinių ligų ir normaliai veikiant imuninei sistemai, sveikimas vyksta savaime, nevartojant jokių vaistų, o kartais ir nevartojant dietos. Sunkesniais atvejais gydymas atliekamas ambulatoriškai (pacientas beveik kasdien lankosi pas gydytoją, tačiau į ligoninę nevažiuoja). Jei yra kokių nors komplikacijų ar nustatomos rimtos gretutinės patologijos, pacientas gali būti priimtas į gastroenterologijos skyrių. Pagrindinis specialistas bus atitinkamai gastroenterologas.

Disbiozės gydymas vidutiniškai trunka kelias savaites. Per šį laiką pacientas vis dar turi pagrindinius ligos simptomus, kurie jį jaudino prieš pradedant gydymą (viduriavimas, vidurių pūtimas ir kt.). Tačiau jie palaipsniui praeina. Beveik neįmanoma visiškai išgydyti žarnyno disbiozės per 1-2 dienas, nes bakterijos auga gana lėtai, o liga nepraeis, kol žarnyną kolonizuos normalios mikrofloros atstovai.

Kokie vaistai padeda esant disbiozei?

Sergant žarnyno disbioze, galima vartoti gana platų vaistų spektrą, kurie kompleksinio gydymo rėmuose siekia įvairių tikslų. Medicininį gydymą turėtų paskirti specialistas, atlikęs būtinus tyrimus. Savarankiškas gydymas yra pavojingas, nes situacija gali smarkiai pablogėti. Pavyzdžiui, netinkamų antibiotikų vartojimas gali užmušti normalios mikrofloros likučius ir pagreitinti ligas sukeliančių bakterijų augimą..

Paprastai žarnyno disbiozei gydyti gali būti naudojamos šios vaistų grupės:

  • Eubiotikai. Šioje vaistų grupėje yra normalios žarnyno mikrofloros atstovai ir medžiagos, skatinančios jų augimą. Kitaip tariant, skatinamas normalios žarnyno mikrofloros atkūrimas. Konkretų agentą pasirenka gydantis gydytojas. Labai paplitę eubiotikai linex, lactobacterin, hilak-forte ir kt..
  • Antibakteriniai vaistai. Antibiotikai gali būti pagrindinė disbiozės priežastis, tačiau jos taip pat dažnai reikia jai gydyti. Jie skiriami, kai išskiriamas nenormalus dominuojantis mikroorganizmas (pavyzdžiui, su stafilokokine žarnyno disbioze). Žinoma, šiuo atveju antibiotikai skiriami tik atlikus antibiotikogramą, kuri parodo, kuris vaistas geriausiai tinka konkrečiam mikroorganizmui gydyti..
  • Antidiariniai vaistai. Šios lėšos skiriamos kovai su viduriavimu - nemaloniausiu disbiozės simptomu. Tiesą sakant, vaisto nėra. Vaistai blogina žarnyno raumenų susitraukimus, gerina vandens absorbciją. Todėl pacientas į tualetą eina rečiau, tačiau žarnyno mikroflorai tiesioginio poveikio nėra. Antidiarriniai vaistai yra laikinas problemos sprendimas ir jų negalima vartoti ilgą laiką. Dažniausiai vartojami lopediumas, loperamidas ir daugybė kitų vaistų..
  • Multivitaminų kompleksai. Esant disbiozei, dažnai sutrinka vitaminų absorbcija, išsivysto hipovitaminozė ir vitaminų trūkumas. Tai pablogina paciento būklę. Vitaminai skiriami trūkumui kompensuoti, taip pat imuninei sistemai palaikyti, o tai taip pat svarbu kovojant su disbioze. Galima naudoti įvairių gamintojų vitaminų kompleksus (pikovit, duovit, vitrum ir kt.). Esant sunkiai malabsorbcijai žarnyne, vitaminai injekuojami į raumenis.
  • Bakteriofagai. Šiuo metu šios grupės vaistai vartojami retai. Žarnyne (dažnai žvakučių pavidalu) yra įvedami specialūs mikroorganizmai (virusiniai), kurie užkrėsti tam tikras bakterijas. Bakteriofagai yra specifiniai ir veikia tik tam tikrą mikroorganizmų grupę. Yra atitinkamai stafilokokiniai bakteriofagai, koliproteinų bakteriofagai ir kt..
  • Priešgrybeliniai agentai. Skiriami, kai žarnyno turinyje yra padidėjęs mielių kiekis.

Jei reikia, taip pat gali būti skiriami antialerginiai, priešuždegiminiai ir kitos grupės vaistai. Jie bus skirti kovai su atitinkamomis komplikacijomis ir tiesiogiai neturės įtakos žarnyno mikroflorai.

Antibiotikų vartojimas

Antibakteriniai vaistai turėtų būti vartojami laikantis griežtų indikacijų. Griežtai tariant, gydymas antibiotikais yra absoliučiai rekomenduojamas tik tuo atveju, jei gresia bakterijų prasiskverbimas iš žarnyno į kraują ir sepsio vystymasis. Šiuo atveju kraujo pasėlis atliekamas sterilumui nustatyti, o remiantis nustatytais mikroorganizmais parenkami specifiniai antibakteriniai vaistai. Kitomis sąlygomis disbiozę reikia pradėti gydyti žarnyno antiseptikais. Tai yra tokie vaistai kaip nitroksolinas, furazolidonas ir kiti.

Jie veikia švelniau, nepažeidžia normalios mikrofloros, tačiau tuo tarpu jie žymiai sumažina patogenų skaičių. Antiseptikai skiriami 10-14 dienų. Jei nėra poveikio, rekomenduojama vartoti antibiotikus. Jei analizuojant išmatas nustatomi disbiozės požymiai ir nėra jokių išorinių apraiškų, tada antibiotikai ir antiseptikai paprastai yra draudžiami. Šiuo atveju mūsų užduotis bus išsaugoti normalią florą ir naudoti jos augimą skatinančius vaistus..

Prebiotikų vartojimas

Šiuolaikinė farmakologinė pramonė yra labai turtinga vaistais, kurie padeda subalansuoti žarnyno mikroflorą. Šie vaistai apima probiotikus ir prebiotikus, kurie apima arba pačius gyvus mikroorganizmus, arba jų metabolinius produktus..

Norėdami paskatinti natūralų naudingų bakterijų augimą, gastroenterologai skiria prebiotikus - tai medžiagos, kurios patenka į organizmą kartu su ne mikrobinės kilmės maistu, jos nėra virškinamos, bet yra skirtos skatinti normalios mikrofloros vystymąsi, nes jos yra privalomos, naudingos floros dirva..

Prebiotikai ne tik padeda pagerinti natūralios mikrofloros metabolinį aktyvumą, bet ir slopina patogeninių bakterijų dauginimąsi, organizmas jų neatmeta. Skirtingai nuo probiotikų, jiems nereikia specialių laikymo sąlygų ir specialios pakuotės. Prebiotikai apima:

  • Nevirškinami disacharidai yra laktuliozė (Normaze, Duphalac, Goodluck, Prelax, Lactusan), Lactitol (Exportal), GIT tranzitiniai prebiotikai (kompozicijoje yra fruktooligosacharidų, artišokų, citrinų ir žaliosios arbatos ekstraktų), pieno rūgštys - Hilak forte.
  • Šios medžiagos yra natūraliuose produktuose: javuose - kukurūzuose, cikorijose, svogūnuose ir česnakuose, taip pat pieno produktuose.

Bakteriofagai

Tai yra specialūs virusai, veikiantys tam tikros rūšies bakterijas, jie gali būti naudojami kaip savarankiškas gydymas arba kartu su kita antimikrobine terapija, naudojami klizmos pavidalu arba vartojami per burną. Šiuo metu gaminami šie bakteriofagai: Proteus, Staphylococcal, Coliprotein ir Pseudomonas aeruginosa

Disbiozės mityba - ką galite valgyti ir ko negalima?

Net jei pacientas vartoja visus paskirtus vaistus laiku ir tiksliai vartodamas dozes, nebus įmanoma pasiekti teigiamų rezultatų nepakoregavus mitybos. Niekas neteigia, kad reikės pašalinti daugumą produktų ir apsiriboti malonumu naudoti mėgstamus skanėstus, tačiau reikės laikytis kai kurių disbiozės mitybos taisyklių. Beje, dietos laikotarpis trunka tiksliai tol, kol pasireiškia aptariamos ligos simptomai..

Esant žarnyno disbiozei, maistas turėtų būti „pastatytas“ pagal šias taisykles:

  • iškart po valgio negalima gerti arbatos ar kavos - geriau palaukti 20-30 minučių;
  • būtina iš meniu neįtraukti aštraus ir riebaus maisto;
  • negerkite vandens tiesiogiai valgio metu (daugelis žmonių geria maistą) - tai gali išprovokuoti skrandžio sulčių „praskiestumą“, o tai atitolins maisto perdirbimą skrandyje;
  • būtinai valgykite baltymingą maistą ir dideliais kiekiais. Tačiau nepamirškite, kad mėsą galima įtraukti tik į neriebių veislių racioną ir virtą arba garintą;
  • geriau visiškai atsisakyti duonos ir apskritai bet kokio kepimo, bet jei to padaryti negalima, pirmenybę reikėtų teikti džiovintai (vakarykščiai) duonai;
  • alkoholis dietos metu yra neįtraukiamas. Kai kuriais atvejais, kai neįmanoma nepaisyti alkoholinių gėrimų vartojimo, patartina naudoti nedidelius degtinės, likerio ar konjako kiekius, bet ne šampaną, vyną ir alų;
  • kasdieniniame meniu turėtų būti daug daržovių ir vaisių, o žalios formos jie geriau „veikia“ žarnyne;
  • į racioną būtina įtraukti daigintų kviečių grūdų - jie ne tik padeda atkurti normalią žarnyno mikroflorą, bet ir teigiamai veikia viso organizmo funkcionalumą;
  • neišskirkite iš raciono pieno ir pieno rūgšties produktų - kefyras, varškė, pienas ir kiti dariniai gali papildyti naudingų bifidobakterijų ir laktobacilų kiekį žarnyno mikrofloroje..

Pacientams primygtinai rekomenduojama pašalinti arba gerokai apriboti visus tuos maisto produktus, kurie neigiamai veikia naudingas žarnyno bakterijas. Paprastai jie yra supakuoti su konservantais, emulsikliais, skonio stiprikliais ir kitomis „cheminėmis medžiagomis“. Jie apima:

  • visi pramoniniai konservai (žuvis, daržovės, mėsa, vaisiai);
  • kondensuotas pienas;
  • ledai;
  • pramoniniu būdu pagaminti gazuoti gėrimai (kokakola ir kt.);
  • traškučiai;
  • skrebučiai su skoniais;
  • dauguma saldainių;
  • kai kurie paruošti prieskonių mišiniai;
  • sriubos, bulvių košė, greitieji makaronai ir kt..

Be to, būtina pašalinti gėrimus ir maisto produktus, kurie prisideda prie dujų susidarymo:

  • balta košė (iš manų kruopų, ryžių);
  • kepimo;
  • Balta duona;
  • nenugriebto pieno;
  • saldainiai;
  • vynuogės;
  • ropė;
  • bananai;
  • saldūs obuoliai;
  • gazuoti gėrimai (įskaitant mineralinį vandenį, putojančius vynus) ir kt..

Šie pacientai turėtų valgyti daugiau skaidulų turinčio maisto. Tai tam tikras maistas naudingiems mikroorganizmams, skatina jų dauginimąsi ir atsparumą neigiamai įtakai. Todėl pageidautina, kad pacientai į savo maistą tikrai įtrauktų pakankamą kiekį:

  • vaisiai (persikai, slyvos, obuoliai, citrusiniai vaisiai ir kt.);
  • žalumynai (krapai, salierai, rėžiukai ir kt.);
  • uogos (braškės, vyšnios ir kt.);
  • melionai (arbūzas, moliūgas, moliūgas ir kt.);
  • daržovės (ropės, visų rūšių kopūstai, burokėliai, morkos ir kt.);
  • riešutai;
  • javai (rugiai, grikiai, soros, kukurūzai, avižos ir kt.);
  • duona su visais grūdais ir (arba) sėlenomis;
  • ankštiniai;
  • nekonservuotos sultys su minkštimu.

Jūs neturėtumėte sutelkti dėmesio į savo mitybą ir kurti sudėtingus patiekalų planus - viskas, ką jums reikia padaryti, yra nejausti alkio ir sėsti prie stalo kas 3 valandas (bent jau!).

Prevencija

Žarnyno disbiozės prevencija apima šias rekomendacijas:

  1. Venkite streso;
  2. Pakankamai išsimiegokite, neatsisakykite gero poilsio;
  3. Nepalikite atsitiktinai virškinamojo trakto ligų, ypač infekcinio pobūdžio, kad jos netaptų lėtinės;
  4. Peršalus taip pat laiku kreipkitės į gydytoją;
  5. Atsisakykite alkoholio, rūkymo;
  6. Venkite spontaniškų vaistų, ypač antibakterinių ar hormoninių grupių, paskyrimo ir vartojimo;
  7. Jei vartojami antibiotikai, palaikykite žarnyno mikroflorą, tuo pat metu vartodami prebiotikus;
  8. Stenkitės valgyti vitaminais ir mineralais praturtintą maistą;
  9. Venkite hipotermijos;
  10. Laikykitės asmens higienos taisyklių.

Disbakteriozė šiuolaikinėje medicinoje

Jau pradžioje pastebėjome, kad disbakteriozė kaip atskira liga priskiriama tik buvusios Sovietų Sąjungos teritorijoje. Vakarų medicina jį išskiria tik kaip sąlygą, kurią išprovokuoja tam tikros sąlygos.
Diskusijos apie to ar kito pavadinimo teisingumą paprastiems žmonėms vargu ar yra prasmingos, tačiau vis dėlto mes apibūdinsime keletą įdomių faktų apie disbiozę:

  • Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje (oficialiame Pasaulio sveikatos organizacijos dokumente) „disbiozės“ diagnozė neegzistuoja. Labiausiai panaši diagnozė yra SIBO (bakterijų peraugimo sindromas). Jis dedamas, kai mililitre aspirato, paimto iš plonosios žarnos, aptinkama daugiau nei 105 mikroorganizmai.
  • Vakarų medicina gana skeptiškai vertina išmatų tyrimą žarnyno mikroflorai tirti. Pasak gydytojų, toks tyrimas neleidžia daryti jokių išvadų, nes „normalios žarnyno mikrofloros“ sąvoka yra labai miglota ir grynai individuali kiekvienam žmogui..
  • Buvusios SSRS teritorijoje disbakteriozės sampratą labai aktyviai skleidžia vaistų gamintojai. Sunku spręsti, ar tai pateisinama, ar šioje akcijoje slepiama tik komercinė nauda..
  • Daugelis gydytojų labai skeptiškai vertina probiotikų ir bakteriofagų vartojimą sutrikus žarnyno mikroflorai. Jų nuomone, iš išorės gauti mikroorganizmai praktiškai neturi galimybių įsitvirtinti žarnyne, o bakteriofagai yra virškinami skrandyje ir nesuteikia jokios jiems priskiriamos naudos..

Taigi vienintelė teisinga išvada apie disbiozę yra prieštaringiausia šiuolaikinės medicinos liga. Tačiau simptomai, taip pat jo atsiradimo priežastys, yra gana specifiniai ir juos galima visiškai pašalinti.

Žarnyno disbiozė

Bendra informacija

Žarnyno disbiozė yra įprastos žarnyno bakterinės sudėties pokytis dėl įvairių veiksnių. Sutrikus normaliai žarnyno floros pusiausvyrai, būdingas įprastos rūšinės sudėties pakeitimas patogenine flora.

Žmogaus žarnyno struktūra ir funkcija yra pagrindinis maisto virškinimo ir maistinių medžiagų įsisavinimo mechanizmas, būtinas normaliam kūno funkcionavimui. Apdorojus skrandyje, maistas pereina į plonąją žarną, kur maistinės medžiagos perduodamos į kraują ir limfą.

Normaliomis sąlygomis plonoji žarna neturi savo mikrofloros, mikroorganizmai patenka į šią žarnyno trakto dalį, kai sutrinka fermentų funkcijos, kurias išprovokuoja įvairios ligos. Patogeninės mikrofloros patekimas ir vystymasis plonojoje žarnoje sukelia infekciją, kurią lydi viduriavimas, skausmas, pilvo pūtimas ir ūžesys. Naudingų, nepatogeniškų mikrobų vystymasis sukelia tik pilvo pūtimą ir diskomfortą.

Didžioji žarnyno mikrofloros dalis yra lokalizuota antrojoje dalyje - storojoje žarnoje. Storojoje žarnoje pagal savo struktūrą labai skiriasi nuo plonosios žarnos, ji susideda iš storosios žarnos - kylančios, skersinės, nusileidžiančios, taip pat aklosios ir sigmoidinės storosios žarnos. Storojoje žarnoje vyksta galutinė vandens absorbcija, o šiame skyriuje gyvenanti mikroflora reguliuoja sveikatai svarbius procesus..

Paprastai žarnyno mikroflora yra subalansuota ekosistema. Šiame komplekse yra daugiau nei 500 įvairių bakterijų rūšių, tai yra apie 1,5 kg gyvų bakterijų. Pagrindiniai žarnyno floros atstovai yra aerobinės laktobacilos ir anaerobinės bifidobakterijos.

Svarbios žarnyno mikrofloros funkcijos yra tulžies rūgščių ir cholesterolio mainų reguliavimas, baltymų, angliavandenių ir riebalų fermentinio skaidymo normalizavimas, taip pat nukleorūgščių, didelės molekulinės masės angliavandenių ir skaidulų virškinimas. Žarnyno floroje esantys mikroorganizmai padidina organizmo atsparumą neigiamam aplinkos poveikiui. Taip yra dėl jų dalyvavimo elektrolitų apykaitoje, B grupės vitaminų, askorbo rūgšties ir vitamino K sintezėje, taip pat antibakterinio aktyvumo medžiagų sintezėje.

Kokybinėje žarnyno mikrofloros sudėtyje yra bakterijų, atliekančių natūralaus biosorbento vaidmenį. Jie padeda nukenksminti endogeninius ir egzogeninius substratus ir pakeisti toksinių medžiagų formulę, paversdami juos nekenksmingais žmonėms..

Iš esmės subalansuota žarnyno ekosistema yra mūsų imuninės sistemos aktyvatorius, todėl ji tampa tonizuota ir reaguoja į pavojų. Veikiant mikrobams, stimuliuojamas limfoidinis aparatas, užtikrinama nuolatinė imunoglobulinų sintezė ir sumažėja indų pralaidumas toksiškiems produktams prasiskverbti..

Svarbios žarnyno mikrofloros funkcijos yra pagerinti histamino ir amino rūgščių, ypač triptofano, kuris yra būtinas organizme, sintezę, taip pat vitamino D ir kalcio druskų absorbciją..

Storojoje žarnoje esančių mikroorganizmų skaičius ir rūšinė sudėtis nuolat keičiasi, išlaikant kokybinį santykį, kitaip tariant, išlaikoma dinaminė pusiausvyra - žarnyno mikrofloros pusiausvyra. Tokie pokyčiai įvyksta priklausomai nuo sezono, amžiaus, gyvenimo būdo, aplinkos ir psichinės žmogaus būklės. Sąlygiškai mikroflora skirstoma į rezidentinę ir laikiną, taip pat nepatogeninę ir sąlygiškai patogenišką, tai yra naudinga maža kompozicija ir santykiu. Normalios pusiausvyros sutrikimas yra žarnyno disbiozė, staigus kompozicijos pokytis ir padidėjęs patogeninių mikrobų skaičius sukelia disfunkciją ir ligų vystymąsi..

Žarnyno disbiozės atsiradimą gali sukelti įvairūs veiksniai, dažniausiai tai nesubalansuota mityba, imunodeficito būsenos, žarnyno infekcijos, ilgalaikis antibiotikų, hormoninių ir nesteroidinių vaistų vartojimas. Disbiozės priežastis taip pat gali būti ligų gydymas taikant chemoterapiją ir radioterapiją. Skiriant terapiją, žarnyno disbiozės prevencija yra privaloma.

Klasifikuojant disbiozę, išskiriami keturi vystymosi etapai, jie taip pat suskirsto pirminę ir antrinę disbiozę. Esant pagrindinei ligai, pasikeičia mikroflora, tada atsiranda uždegiminis žarnyno trakto gleivinės procesas. Antrinė disbiozė, kaip taisyklė, yra plonosios ar storosios žarnos ligų komplikacija, lemianti klinikinį vaizdą ir pagrindinius simptomus.

Pirmajam žarnyno disbiozės etapui būdingas nedidelis patogeninės floros vystymasis ir vidutinis naudingų bakterijų kiekio sumažėjimas. Pirmojo etapo žarnyno disbiozės simptomų paprastai nėra.

Antrajai stadijai būdingas kritinis privalomos floros - bifidobakterijų ir laktobacilų - sudėties sumažėjimas, taip pat spartus patogeninių mikrobų vystymasis. Pasireiškia pirmieji žarnyno disfunkcijos simptomai.

Trečiajai stadijai būdingas uždegiminis procesas, pažeidžiantis žarnyno sieneles. Žarnyno sutrikimai tampa lėtiniai.

Ketvirtoji žarnyno disbiozės stadija yra ūminės žarnyno infekcijos atsiradimas. Šiam etapui būdingas bendras išsekimas ir mažakraujystė. Žarnyno mikrofloros disbalansas pereina link patogeninių mikrobų ir grybelių. Naudingos floros žarnyne yra labai nedaug.

Žarnyno disbiozės simptomai

Disbiozės vystymosi ir eigos klinikinis vaizdas priklauso tiek nuo sutrikimo stadijos, tiek nuo mikrobiologinio varianto. Būdingi disbiozės simptomai yra išmatų sutrikimai, viduriavimas, atsirandantys dėl to, kad žarnyne susidaro ir susikaupia didelis kiekis tulžies rūgščių, kurios atitolina vandens absorbciją ir sukelia žarnyno gleivinės struktūros pokyčius. Be to, dekonjuguotos tulžies rūgštys turi vidurius paleidžiančią savybę, todėl išmatos yra nestabilios..

Esant su amžiumi susijusiai disbiozei, būdingas dažnas vidurių užkietėjimas, ypač sergant gretutine liga, tokia kaip aterosklerozė ar lėtinis kolitas. Vidurių užkietėjimas atsiranda dėl susilpnėjusio mikrofloros veikimo storosios žarnos peristaltikoje.

Kaip matote, disbiozės simptomai yra įvairūs, tačiau pagrindinis vis dar yra vidurių pūtimas. Padidėjusi dujų gamyba storojoje žarnoje ir žarnyno sienelių pokyčiai sutrikdo dujų absorbciją ir pašalinimą. Iš čia yra tokių požymių kaip nemalonus kvapas ir skonis burnoje, pilvo pūtimas, deginimo pojūtis miokarde, nereguliarus širdies ritmas. Smarkiai padidėjus meteorizmui, atsiranda dispepsinė astma, kuriai būdingas stiprus dusulys ir patinimas, išsiplėtę vyzdžiai ir šaltos galūnės..

Pilvo skausmas taip pat yra dažnas disbiozės požymis. Būdingi monotoniški, traukiantys ar sprogstantys skausmai. Didžiąją dalį skausmo lydi meteorizmas ir jis didėja dienos pabaigoje. Taip pat gali pasireikšti stiprus pilvo skausmas. Pavalgius atsiranda pilvo ūžesys, gastrocekalinis refleksas.

Su žarnyno disbioze atsiranda virškinimo trakto dispepsijos sindromas. Apetitas išlieka, epigastriniame regione jaučiamas sotumas, atsiranda aerofagija, raugėjimas ir pykinimas. Po kurio laiko dėl sutrikusios žarnyno motorikos atsiranda diskenija. Ši būklė atsiranda, kai žarnyną dirgina rūgštinės fermentacijos produktai. Žarnyne susidaro CO2 dujų, metano, vandenilio sulfido perteklius, kuris dar labiau sustiprina vidurių pūtimą. Ketvirtajame žarnyno disbiozės etape galima pastebėti puvimo dispepsiją. Fermentacijos ir puvimo procesai žarnyne lemia stiprius išmatų sudėties pokyčius.

Mikrofloros pusiausvyros sutrikimas sukelia jos pagrindinių funkcijų pažeidimus, atsiranda polihipovitaminozės požymių. Dėl tiamino trūkumo organizme sutrinka žarnyno judrumas, atsiranda polinkis į atoniją, galvos skausmą, atsiranda miokardo distrofija, kenčia periferinė nervų sistema. Pacientams gali pasireikšti depresija, dirglumas, padidėjęs seilėtekis, kurie yra nikotino rūgšties trūkumo požymiai. Riboflavino trūkumas pasireiškia stomatitu, dermatitu ant nosies sparnų, plaukų slinkimu ir nagų plokščių pokyčiais..

Dažnai, esant disbiozei, pastebima anemija. Ši būklė atsiranda dėl folio rūgšties ir cianokobalamino sintezės susilpnėjimo. Jų konkurencinis naudojimas tiek patogeninėms, tiek naudingoms bakterijoms lemia staigų šių elementų kiekio sumažėjimą - normochrominę, rečiau hiperchrominę anemiją. Alergija maistui taip pat gali būti disbiozės simptomas. Dėl padidėjusio žarnyno mikrofloros aktyvumo padidėja histamino gamyba ir atsiranda alerginė reakcija į tam tikrus maisto produktus..

Mikrofloros disbalansas gali turėti skirtingus žarnyno disbiozės simptomus, tai priklauso nuo floroje vyraujančio mikrobo tipo. Dažniausiai patogeniškos floros atstovai yra stafilokokas, Pseudomonas aeruginosa, candida grybai, misogasee, aspergilus. Disbiozės tipą galima nustatyti atliekant laboratorinę diagnostiką, taip pat pastebimi klinikiniai ligos eigos vaizdai..

Grybelinė žarnyno disbiozė atsiranda dėl antibakterinių vaistų vartojimo. Naudojant antibiotikus, sutrinka floros pusiausvyra, naudingos bakterijos, gaminančios fungistatinį poveikį turinčias medžiagas, žūva, taip užleisdamos kelią grybams, kurie nereaguoja į antibiotikus.

Pirmoje vietoje tarp grybelinės disbiozės yra kandidozė. Į mieles panašių grybelių Candida albicans dauginimasis sukelia paviršinį gleivinės pažeidimą. Žarnyno ir skrandžio kandidozė, kaip taisyklė, lydi kitas ligas.

Su lengva ligos eiga klinikiniai disbiozės požymiai pasireiškia nereikšmingu mastu. Gali būti nedideli pilvo skausmai, laisvos išmatos, temperatūra dažniausiai būna normali. Esant sunkesnei eigai, subfebrilio temperatūra yra pakankamai ilga, atsiranda galvos skausmas, padidėjęs prakaitavimas. Sigmoidinės storosios žarnos srityje jaučiamas skausmas, pilvo pūtimas, sunkumas. Išmatos dažnai, gausios gleivių.

Tarp grybelinės disbakteriozės taip pat išskiriama mukomikozė ir aspergiliozė. Šios žarnyno formos ligos yra daug rečiau pasitaikančios nei kandidozė. Ligos prognozė dažnai būna nepalanki. Muromikozė išsivysto dėl patogeno patekimo į žarnyno traktą su gretutinėmis ligomis. Savo ruožtu aspergilozė gali pasireikšti po ilgesnio gydymo antibiotikais. Ligos raida ir eiga yra ūmi, sunki. Dažni viduriavimo simptomai, hemoraginio-nekrozinio pobūdžio žarnų pokyčiai.

Pacientams, sergantiems opiniu kolitu ar lėtiniu enterokolitu, taip pat žmonėms, kurie anksčiau sirgo dizenterija, salmonelioze ir kitomis ūminėmis žarnyno infekcijomis, gali pasireikšti Pseudomonas aeruginosa sukelta žarnyno disbiozė. Dažniau Pseudomonas aeruginosa disbiozė pasireiškia pacientams, kurių imunitetas yra sumažėjęs, tai taip pat gali būti apsinuodijimo maistu pasekmė..

Pagal morfologines savybes išskiriami katariniai ir pluoštiniai-pūlingi, su kraujavimais, nekrozės židiniais ir Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa sukeltos žarnyno disbiozės simptomai dėl maisto toksinės infekcijos: pilvo skausmas, dažnas pakartotinis vėmimas, purios išmatos su gleivėmis. Po 7-10 dienų gali pasireikšti paralyžinis žarnų nepraeinamumas, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, dėl kurio miršta. Pseudomonas aeruginosa, kurį sukelia per didelis antibakterinių vaistų vartojimas, turi mažiau ryškų vaizdą ir gerą prognozę.

Stafilokokinė žarnyno disbiozė taip pat išsivysto po ūmių žarnyno infekcijų, praeities virškinimo sistemos ligų, ilgalaikio toksinio antibiotikų poveikio porai su vitaminų trūkumu. Esant lengvam nekomplikuotam stafilokokų disbiozės eigai, būdingi nedideli intoksikacijos simptomai, sutrikęs apetitas, silpnumas ir lengvas uždegiminis procesas. Temperatūros kilimą lydi šaltkrėtis.

Su vidutine ir sunkia klinikine disbiozės eiga klinikiniai požymiai yra ryškesni, temperatūra stipriai pakyla, iki 38-39 laipsnių, pastebimi šaltkrėtis, prakaitavimas. Apsinuodijimas pasireiškia galvos, silpnumo, pilvo skausmais. Išmatos yra skystos iki 10 kartų per dieną, joje yra gleivių, kraujo ir pūlių priemaišų. Sunkiais atvejais pastebima dehidracija; širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Žarnyno disbiozės diagnostika

Disbiozės diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais tyrimais ir būdingais ligos požymiais. Pagrindiniai įtariamo žarnyno mikrofloros pažeidimo tyrimai yra išmatų, šlapimo ir tulžies pasėliai dėl disbiozės, taip pat skatologinis išmatų tyrimas. Paskutinis tyrimas leidžia aptikti jodofilinę mikroflorą, didelius tarpląstelinio krakmolo ir suardytų skaidulų kiekius, o tai rodo ligos buvimą.

Žarnyno disbiozės diagnozė sėjant disbiozės išmatas ne visada duoda patikimą rezultatą. Bakteriologinių tyrimų pranašumas yra galimybė auginti tam tikro tipo mikrobus ir nustatyti jų kiekybinį santykį. Tokia analizė duoda gerą rezultatą, jei įtariate stafilokokinę ar grybelinę žarnyno bakteriozę. Be to, šis metodas yra pigiausias ir prieinamiausias tarp visų laboratorinių tyrimų. Jei reikia, atliekamas plonosios žarnos sienelės biotaptinis tyrimas arba bakalauro studento skiepijimas plonosios žarnos turiniu. Dėl techninės šios analizės sudėtingumo ji retai skiriama..

Plačiau, diagnozuojant žarnyno disbiozę, naudojamas polimerazės grandininės reakcijos metodas - PGR diagnostika mikroorganizmų tipams nustatyti. Su jo pagalba galima nustatyti žarnyno mikrofloros atstovus, kurių nėra žarnos spindyje. Nors šiandien šis metodas yra pagrindinis, jo tikslumas palieka daug norimų rezultatų. Informacinė analizės vertė yra labai maža, kurią lemia ribotas mikrobų diapazonas, kurį galima aptikti atliekant PGR diagnostiką.

Diagnostikai gali būti naudojami cheminių tyrimų metodai, tai yra masių spektrometrija ir dujų-skysčių chromatografija. Atliekamas žarnyno turinio tyrimas, siekiant nustatyti mikrobų atliekų koncentraciją, pagal kurią apskaičiuojama žarnyno mikrofloros sudėtis ir santykis. Didelis tokio tyrimo trūkumas yra jo kaina, reikalavimai įrangai ir skaičiavimai.

Grybelinė bakteriozė diagnozuojama enterokolito ir enterito fone, kuriuos išprovokuoja ilgalaikis gydymas antibiotikais. Žarnyno disbiozės simptomai, ypač kruvinas gleivinės viduriavimas, rodo, kad yra mikozės, o laboratoriniai tyrimai patvirtina diagnozę. Skiriami žarnyno gleivinės įbrėžimų tyrimai ir grybelių išmatų analizė.

Dažniausiai diagnozės patvirtinimas yra nepagrįstas. Nėra aiškios žarnyno biocenozės normos sampratos, mikrofloros sudėtis skirtingiems pacientams yra skirtinga, o nuolatiniai jos pokyčiai neleidžia tiksliai apskaičiuoti kokybinio santykio. Visiškai moksliniai tyrimai šiuo klausimu niekada nebuvo atlikti. Koks sunkumas diagnozuojant disbiozę. Taip pat svarbu, kad klasifikuojant ligas tokios ligos, kaip žarnyno disbiozė, nėra, apie kurią nuolat diskutuojama.

Žarnyno disbiozės gydymas

Disbiozei gydyti naudojami keli vaistai, sukurti remiantis mikroorganizmais ir jų produktais - prebiotikai ir probiotikai..

Disbiozei skirti probiotikai susideda iš gyvų mikroorganizmų, reguliuojančių žarnyno mikroflorą. Svarbi tokių mikrobų funkcija yra gebėjimas išgyventi tiek laikant vaistą, tiek tiesiogiai žarnyno ekosistemoje..

Skiriamos kelios probiotikų grupės. Vienkomponentėje sudėtyje yra vienos rūšies mikrobų: bifidobakterijos, laktobacilos arba kolibakterijos. Daugiakomponentėje yra pagrindinių bifidobakterijų, laktobacilų ir kolibakterijų padermių derinys. Kombinuoti preparatai susideda iš pagrindinių žarnyno floros atstovų simbiotinių bendrijų, be to, juose yra junginių, kurie stimuliuoja normalios mikrofloros augimą. Yra ir rekombinantinių probiotikų, juose yra ne tik būtinų bakterijų, bet ir klonuotų genų alfa-interferono sintezei.

Prebiotikai, savo ruožtu, yra ne mikrobinės kilmės vaistai. Prebiotikai apima nevirškinamus disacharidus, kurie stimuliuoja jų pačių floros augimą ir aktyvumą bei slopina patogeninių mikroorganizmų vystymąsi..

Žarnyno disbiozės gydymas skiriamas kompleksiškai, atsižvelgiant į ligos laipsnį. Kadangi disbiozė išsivysto veikiama daugelio veiksnių, svarbu pašalinti jos vystymosi priežastį, kitaip vartojant probiotikus teigiamas poveikis nebus pasiektas. Infekcijos ir lėtinių ligų židinių pašalinimas yra pagrindinis uždavinys gydant disbiozę.

Žarnyno disbiozė. Priežastys, simptomai, moderni diagnostika ir efektyvus gydymas

Dažnai užduodami klausimai

Terminas „disbakteriozė“ kilęs iš graikų kalbos „dys“, kuris reiškia „neigimas“ ir žodžius „bakterijos“, „bakterijos ar mikroorganizmai“. Žarnyno disbakteriozė yra kiekybinis ir kokybinis normalios žarnyno floros pažeidimas. Žmogaus žarnyne gyvena bakterijos, apie 2/3 turinio, storosios ir plonosios žarnos yra mikroorganizmų. Tam tikras tokių mikroorganizmų kiekis ir kokybė sudaro normalią žarnyno mikroflorą. Normali žarnyno flora yra privalomų (privalomų) mikrobų, dalyvaujančių kuriant imunitetą, biomasė. Su žarnyno disbioze pažeidžiamas imuniteto vystymasis, svetimų mikroorganizmų kolonizacija ir puvimo floros vystymasis, o ne normalu. Dėl to supuvusi flora sukelia lėtinį žarnų uždegimą, turintį būdingų klinikinių pasireiškimų. Mikroorganizmų disbalansas yra įvairių žarnyno ligų (pavojingiausių, žarnyno vėžys) vystymosi fonas..

Žarnyno anatomija ir fiziologija

Norėdami suprasti, kuriose konkrečiose anatominėse formacijose atsiranda disbiozė, mes jums šiek tiek pasakysime apie žarnyno anatomiją.

Žarnynas yra ilgiausia virškinamojo trakto dalis, esanti pilvo ertmėje, kilusi iš pylorus ir baigianti išangę. Visas žarnynas yra apie 4 metrus ilgio. Jis yra padalintas į plonąją ir storąją žarną, kurių kiekviena turi savo anatomines savybes..

  1. Plonoji žarna, kuri yra pradinė žarnyno dalis, susideda iš ilgesnių už storąją (nuo 2,2 iki 4,4 m) ir mažesnio skersmens (nuo 5 iki 3 cm) kilpų. Jame vyksta baltymų, riebalų ir angliavandenių virškinimo procesai. Plonoji žarna prasideda nuo pylorus ir baigiasi ileocecal kampu. Plonoji žarna yra padalinta į 3 dalis:
  • Pradinis skyrius - dvylikapirštės žarnos, prasideda nuo skrandžio pylorus, turi pasagos formą, lenkiasi aplink kasą;
  • Tuščioji žarna yra dvylikapirštės žarnos tęsinys, maždaug pradinės 6-7 plonosios žarnos kilpos, riba tarp jų nėra išreikšta;
  • Klubinė žarna yra tuščiosios žarnos tęsinys, kurį vaizduoja šios 7–8 kilpos. Jis baigiasi stačiu kampu esančia santaka į pradinę storosios žarnos dalį (akląją žarną)..
  1. Storoji žarna yra paskutinė virškinamojo trakto dalis, kurioje absorbuojamas vanduo ir susidaro susidariusios išmatos. Jis yra taip, kad ribojasi (supa) plonosios žarnos kilpas. Jo sienoje susidaro iškyšos (gaustra), o tai yra vienas iš plonosios žarnos sienos skirtumų. Storoji žarna yra apie 150 cm ilgio ir 8–4 cm skersmens, priklausomai nuo skyriaus. Storoji žarna susideda iš šių sekcijų:
  • Vakcina su apendikuliniu procesu yra pradinė storosios žarnos dalis, esanti žemiau ileocekalinio kampo, jos ilgis yra nuo 3 iki 8 cm;
  • Kylanti gaubtinės žarnos dalis yra aklosios žarnos tęsinys, užima kraštutinę dešiniąją pilvo ertmės šoninę padėtį, pakyla nuo ileumo lygio iki dešiniojo kepenų skilties apatinio krašto lygio ir baigiasi dešiniuoju storosios žarnos lenkimu;
  • Skersinė gaubtinė žarna, prasidedanti nuo dešiniojo gaubtinės žarnos lenkimo (dešiniojo hipochondriumo lygis), eina skersine kryptimi ir baigiasi kairiuoju storosios žarnos lenkimu (kairiojo hipochondrio lygis);
  • Mažėjanti gaubtinės žarnos dalis užima kraštutinę kairę šoninę pilvo ertmės padėtį. Jis prasideda nuo kairiojo storosios žarnos vingio, nusileidžia žemyn iki kairiojo iliumo lygio;
  • Sigmoidinė dvitaškis, 55 cm ilgio, yra ankstesnio žarnos skyriaus tęsinys, o 3 kryžkaulio slankstelio lygyje pereina į kitą sekciją (tiesiąją žarną). Sigmoidinės storosios žarnos skersmuo, palyginti su likusio storosios žarnos skersmeniu, yra mažiausias, apie 4 cm;
  • Tiesiosios žarnos, kuri yra storosios žarnos galas, ilgis yra apie 18 cm. Ji prasideda nuo 3 kryžkaulio slankstelio (sigmoidinės storosios žarnos galo) lygyje ir baigiasi išange..

Kas yra įprasta žarnyno flora?

Žmogaus žarnyne yra mikrobų, kurie yra gyvybiškai svarbūs žmogaus organizmui. Apytikslis normalios žarnyno floros kiekis yra apie 10 14 mikrobų, tai atitinka 2 kilogramus ir apima apie 500 bakterijų rūšių. Mikrobų koncentracija skirtingose ​​žarnyno dalyse nevienoda: dvylikapirštėje ir tuščiojoje žarnose apie 10 5 mikroorganizmų 1 ml žarnyno turinio, klubinėje žarnoje apie 10 7 - 10 8, storojoje žarnoje apie 10 11 mikroorganizmų 1 g išmatose..
Paprastai žarnyno florą atstovauja 2 bakterijų grupės:

  • Privalomos bakterijos yra bifidobakterijos (apie 85–95% floros), laktobacilos (1–5% floros), Escherichia coli (Escherichia), enterokokai, peptostreptokokai) visada yra normalios floros dalis;
  • Fakultacinės bakterijos (peptokokai, stafilokokai, į mieles panašūs grybai, klostridijos ir kt.) Yra neprivalomi ir nenuolatiniai atstovai. Į žarnyną patenka su nepakankamai termiškai apdorotu maistu. Ši bakterijų grupė dažnai būna sveikiems žmonėms, nesukeldama problemų, tačiau sumažėjus imunitetui, jos dauginasi ir vystosi įvairios infekcinės žarnyno ligos..

Normali bakterijų sudėtis žarnyne

  • bifidobakterijos - 10 9 - 10 10 CFU / g;
  • laktobacilos - 10 7 - 10 8 CFU / g;
  • bakteroidai - 10 7 - 10 9 CFU / g;
  • Escherichia - 10 6 - 10 8 CFU / g;
  • peptokokai ir peptostreptokokai - 10 5 - 10 6 CFU / g;
  • eubakterijos - 10 3 - 10 5 CFU / g;
  • stafilokokai - 10 3 CFU / g;
  • streptokokai - 10 4 - 10 5 CFU / g;
  • klostridijos - 10 5 - 10 7 CFU / g;
  • į mieles panašūs grybai - 10 9 - 10 10 CFU / g;
  • oportunistinės enterobakterijos - 10 3 KVV / g.

Normalios žarnyno mikrofloros funkcijos

  1. Apsauginė funkcija yra užkirsti kelią svetimų mikroorganizmų kolonizacijai žarnyne, kuris gali sukelti įvairias infekcines žarnyno ligas. Normalios žarnyno floros mikrobai (bifidobakterijos) gamina specialias medžiagas (pieno ir acto rūgštį), kurios slopina svetimų mikrobų vystymąsi. Kad svetimos bakterijos įsitvirtintų žarnyno gleivinėje, jos turi išstumti įprastą florą, tačiau pastarosios trukdo šiam procesui, nes vieta jau „užimta“..
  2. Imuniteto stimuliavimas dėl bifidobakterijų turi skatinti antikūnų ir kitų medžiagų (citokinų, interferonų), dalyvaujančių kuriant imunitetą, susidarymą..
  3. Toksinų pašalinimas (detoksikacijos funkcija) yra įvairių toksinų (fenolių, sunkiųjų metalų junginių ir kitų) absorbcija žarnyno floros bifidobakterijomis.
  4. Virškinimo funkcija žarnyno floros bakterijos dalyvauja skaidant baltymus, riebalus, angliavandenius į aminorūgštis, riebalų rūgštis ir monosacharidus. Jie taip pat padidina žarnyno peristaltiką, užkerta kelią vidurių užkietėjimui..
  5. Sintezuojanti funkcija, normalios žarnyno floros bakterijos dalyvauja formuojant vitaminus (B, K, C), kai kurias rūgštis, fermentus.
  6. Reguliavimo funkcija, t.y. floros bakterijos, reguliuoja žarnyno dujų sudėtį, vandens ir druskos apykaitą, cholesterolį ir kt.
  7. Antikarcinogeninis (priešvėžinis) veiksmas yra tai, kad bifidobakterijos absorbuoja vėžinių ląstelių pirmtakus..
  8. Antialerginis poveikis pasireiškia laktobacilų pagalba.

Žarnyno disbiozės priežastys

  • Antibiotikai, jų ilgalaikis ir nekontroliuojamas vartojimas, prasta vaistų kokybė, netinkamas vartojimo būdas, nepagrįstas vartojimas (pavyzdžiui: su peršalimu, be gydytojo recepto) sumažina imunitetą, o tai savo ruožtu sustiprina grybelių (pvz., Candida) ir kitų sąlygiškai dauginimąsi -patogeniniai mikrobai (pavyzdžiui, stafilokokai), dėl kurių atsiranda pusiausvyros tarp naudingų mikrobų ir „blogų“ mikrobų pusiausvyra. Be to, antibiotikai veikia antimikrobiškai, t. naikinti svetimas ir naudingas bakterijas;
  • Chemoterapija, hormonų terapija, radioterapija, radiacijos poveikis taip pat sumažina imunitetą, dėl kurio sutrinka normali žarnyno flora;
  • Netinkama mityba lemia galimą disbiozės išsivystymą tais atvejais, kai racione vyrauja angliavandeniai, gyvūniniai baltymai ir riebalai, o šviežių daržovių ir vaisių nėra. Šiuo atveju žarnyne vyksta fermentacijos procesai, o po to vystosi puvimo flora. Valgyti vaisius ir daržoves, kurie buvo užauginti naudojant nekontroliuojamą kiekį pesticidų ir trąšų, kurios padeda užmušti žarnyne esančius mikrobus. Fermentuotų pieno produktų trūkumas racione;
  • Ūminės ar lėtinės žarnyno infekcijos lemia normalios žarnyno floros išstūmimą ir patogeninių reprodukciją;
  • Parazitinės žarnyno ligos (askaridozė), išskiria medžiagas, kurios sunaikina normalios žarnyno floros mikrobus;
  • Būklės, lydinčios imuniteto sumažėjimą (vėžys, cukrinis diabetas, kepenų cirozė, AIDS ir kt.);
  • Neišnešioti kūdikiai, senatvė, yra susiję su silpna imunine sistema ir su amžiumi susijusiomis žarnyno floros savybėmis.

Žarnyno disbiozės simptomai

1 laipsnio ir dažniausiai 2 laipsnio žarnyno disbiozė, kliniškai nepasireiškianti.
Simptomai, būdingi 3 ir 4 žarnyno disbiozės laipsniui:

  1. Išmatų sutrikimas:
  • Dažniausiai jis pasireiškia laisvomis išmatomis (viduriavimu), kuris išsivysto dėl padidėjusio tulžies rūgščių susidarymo ir padidėjusio žarnyno judrumo, slopina vandens absorbciją. Vėliau išmatos tampa nemaloniu, supuvusiu kvapu, susimaišiusiu su krauju ar gleivėmis;
  • Esant su amžiumi susijusiai (vyresnio amžiaus) disbiozei, dažniausiai išsivysto vidurių užkietėjimas, kurį sukelia žarnyno judrumo sumažėjimas (dėl normalios floros trūkumo)..
  1. Pūtimą sukelia padidėjusi dujų gamyba storajame žarnyne. Dujų kaupimasis atsiranda dėl pažeistos žarnyno sienelių absorbcijos ir pašalinimo. Išpūstos žarnos gali pasireikšti skausmo pavidalu ir nemaloniais pilvo ertmės pojūčiais.
  2. Mėšlungiškas skausmas yra susijęs su slėgio padidėjimu žarnyne, praleidus dujas ar išmatas, jis mažėja. Esant plonosios žarnos disbiozei, skausmas atsiranda aplink bambą; jei kenčia storoji žarna, skausmas lokalizuotas klubinėje srityje (apatinė pilvo dalis dešinėje);
  3. Dispepsiniai sutrikimai: pykinimas, vėmimas, raugėjimas, apetito praradimas yra sutrikusio virškinimo rezultatas;
  4. Alerginės reakcijos, pasireiškiančios odos niežėjimu ir bėrimais, atsiranda valgant maistą, kuris paprastai nesukelia alergijos, yra nepakankamo antialerginio poveikio, sutrikusios žarnyno floros rezultatas..
  5. Apsinuodijimo simptomai: gali šiek tiek pakilti temperatūra iki 38 0 C, galvos skausmai, bendras nuovargis, miego sutrikimai yra medžiagų apykaitos produktų kaupimosi organizme rezultatas;
  6. Vitaminų trūkumui būdingi simptomai: sausa oda, traukuliai aplink burną, blyški oda, stomatitas, plaukų ir nagų pakitimai ir kt..

Žarnyno disbiozės komplikacijos ir pasekmės

  • Lėtinis enterokolitas yra lėtinis plonosios ir storosios žarnos uždegimas, išsivystantis dėl ilgo patogeninės žarnyno floros veikimo..
  • Vitaminų ir mineralų trūkumas organizme sukelia geležies stokos anemijos, B grupės vitaminų hipovitaminozės ir kitų išsivystymą. Ši komplikacijų grupė išsivysto dėl sutrikusio virškinimo ir absorbcijos žarnyne.
  • Sepsis (kraujo infekcija) išsivysto dėl patogeninės floros patekimo iš žarnyno į paciento kraują. Dažniausiai tokia komplikacija išsivysto, kai pacientas laiku nesikreipia į medikus.
  • Peritonitas išsivysto dėl agresyvaus patogeninės floros poveikio žarnyno sienelėms, sunaikinant visus jos sluoksnius ir išleidus žarnyno turinį į pilvo ertmę..
  • Kitų ligų priėmimas dėl sumažėjusio imuniteto.
  • Gastroduodenitas, pankreatitas, išsivysto dėl patogeniškos žarnyno floros plitimo palei virškinamąjį traktą.
  • Svorio sumažėjimas pacientui vystosi dėl sutrikusio virškinimo.

Žarnyno disbiozės diagnostika

Žarnyno disbiozės diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, objektyviu tyrimu ir išmatų mikrobiologinio tyrimo rezultatais..

  1. Atliekant objektyvų tyrimą, kurio metu apčiuopiamas pilvas, švelnumas nustatomas išilgai plonosios ir (arba) storosios žarnos..
  2. Mikrobiologinis išmatų tyrimas: atliekamas diagnozei patvirtinti, žarnyno disbiozei.

Indikacijos išmatų mikrobiologiniam tyrimui:

Išmatų mėginių ėmimo mikrobiologiniams tyrimams taisyklės: prieš imant išmatas, 3 dienas būtina laikytis specialios dietos, į kurią neįtraukiami maisto produktai, kurie sustiprina fermentaciją žarnyne (alkoholis, pieno rūgšties maistas), taip pat visi antibakteriniai vaistai. Išmatos surenkamos į specialų sterilų indą su dangčiu ir įsukamu šaukštu. Norint teisingai įvertinti rezultatus, rekomenduojama tyrimą atlikti 2–3 kartus, 1–2 dienų intervalu.

Žarnyno disbiozės laipsnis
Yra 4 žarnyno disbiozės laipsniai:

  • 1 laipsnis: būdingas kiekybinis išferichijos pokytis žarnyne, bifidoflora ir laktoflora nepakinta, dažniausiai jie nėra kliniškai pasireiškiantys;
  • 2 laipsnis: kiekybiniai ir kokybiniai isherichijos pokyčiai, t. bifidofloros kiekio sumažėjimas ir oportunistinių bakterijų (grybelių ir kitų) padaugėjimas kartu su vietiniu žarnyno trakto uždegimu;
  • 3 laipsnis: bifido ir laktofloros pokytis (sumažėjimas) ir oportunistinės floros vystymasis kartu su žarnyno disfunkcija;
  • 4 laipsniai: bifidofloros nebuvimas, staigus laktofloros sumažėjimas ir sąlygiškai patogeniškos floros augimas gali sukelti destruktyvius žarnyno pokyčius, vėliau vystantis sepsiui.

Žarnyno disbiozės gydymas

Narkotikų gydymas

Žarnyno disbiozės gydymas atliekamas naudojant vaistus, kurie atkuria normalią žarnyno florą ir koreguoja kitus organizmo sutrikimus (fermentų, sorbentų, vitaminų pagalba). Dozę, gydymo trukmę ir vaistų grupę nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į disbiozės laipsnį. Žemiau pateikiamos vaistų dozės suaugusiems, vaikams, dozės priklauso nuo vaiko svorio ir amžiaus..
Žarnyno disbiozei vartojamų vaistų grupės:

  1. Prebiotikai - turi bifidogeninių savybių, t.y. prisidėti prie mikrobų, kurie yra normalios žarnyno floros dalis, stimuliavimo, augimo ir dauginimosi. Šios grupės atstovai yra: Hilak-forte, Duphalac. Hilak-forte skiriama po 40-60 lašų 3 kartus per dieną.
  2. Probiotikai (eubiotikai) yra preparatai, turintys gyvų mikroorganizmų (t. Y. Normalios žarnyno floros bakterijų), jie naudojami 2–4 laipsnių disbiozei gydyti..
  • 1 kartos vaistai: bifidumbakterinas, probiotikai „Lifepack“. Tai skysti laktobacilų ir bifidobakterijų koncentratai, jie nėra laikomi ilgai (apie 3 mėnesius). Šios grupės vaistai yra nestabilūs, veikiami skrandžio sulčių ar virškinamojo trakto fermentų, o tai lemia greitą jų sunaikinimą ir nepakankamą koncentraciją, kuris yra pagrindinis 1 kartos probiotikų trūkumas. Bifidumbakterinas vartojamas per burną, 5 vaisto dozės 2-3 kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį;
  • Antros kartos vaistai: Baktisubtil, Flonivin, Enterol. Jose yra normalios žarnyno floros bakterijų sporų, kurios paciento žarnyne išskiria baltymų, riebalų ir angliavandenių virškinimo fermentus, skatina normalios žarnyno floros bakterijų dauginimąsi, taip pat slopina puvimo floros augimą. Subtil skiriama 1 kapsulė 3 kartus per dieną, 1 valanda prieš valgį;
  • 3-os kartos vaistai: Bifikol, Linex. Jie susideda iš kelių tipų normalios žarnyno floros bakterijų, todėl yra labai veiksmingi, palyginti su ankstesnėmis 2 probiotikų kartomis. „Linex“ skiriamos 2 kapsulės 3 kartus per dieną;
  • Ketvirtos kartos vaistai: Bifidumbacterin Forte, Biosorb-Bifidum. Ši vaistų grupė yra normalios žarnyno floros bakterijos kartu su enterosorbentu (su aktyvuota anglimi ar kitais). Enterosorbentas, būtinas mikroorganizmų apsaugai, eidamas per skrandį, aktyviai apsaugo juos nuo inaktyvacijos skrandžio sultimis ar virškinamojo trakto fermentais. Bifidumbacterin forte skiriamos 5 dozės 2-3 kartus per dieną, prieš valgį..
  1. Simbiotikai (Bifidobac, Maltodofilus) yra kombinuoti preparatai (prebiotikas + probiotikas), t.y. kartu stimuliuoja normalios floros augimą ir pakeičia trūkstamą mikrobų kiekį žarnyne. Bifidobac skiriama po 1 kapsulę 3 kartus per dieną, valgio metu..
  2. Antibakteriniai vaistai, naudojami 4-ojo laipsnio žarnyno disbiozei, siekiant sunaikinti patogeninę florą. Dažniausiai vartojami antibiotikai: tetraciklinų grupės (doksiciklinas), cefalosporinai (cefuroksimas, ceftriaksonas), penicilinai (ampioksas), nitroimidazolai: 500 mg metronidazolo skiriama 3 kartus per dieną, po valgio.
  3. Priešgrybeliniai vaistai (Levorin) skiriami, jei išmatose yra į mieles panašių grybų, tokių kaip Candida. Levorinui skiriama 500 tūkstančių vienetų 2-4 kartus per dieną.
  4. Fermentai skiriami esant sunkiems virškinimo sutrikimams. „Mezim“ tabletės po 1 tabletę 3 kartus per dieną, prieš valgį.
  5. Sorbentai skiriami esant sunkiems apsinuodijimo požymiams. Aktyvintoji anglis skiriama 5-7 tabletėms vienu metu, per 5 dienas.
  6. Multivitaminai: Duovit, 1 tabletė 1 kartą per dieną.

Dieta dėl žarnyno disbiozės

Dietos terapija yra svarbus žarnyno floros korekcijos taškas. Dėl žarnyno disbiozės visų pirma būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų, aštraus, riebaus maisto, rūkytos mėsos ir maisto produktų, kurie sustiprina fermentacijos procesus žarnyne: saldumynai (pyragai, saldainiai ir kt.), Naminiai marinuoti agurkai, rauginti kopūstai. Antra, valgyti reikia dalimis, bent 4 kartus per dieną. Valgydami stenkitės negerti vandens, nes jis atskiedžia skrandžio sultis ir maistas nepakankamai virškinamas. Iš dietos neįtraukite maisto, kuris padidina vidurių pūtimą (dujų susidarymą) ir žarnyno judrumą: ankštinius augalus (pupeles, žirnius, sojas ir kt.), Sėlenų duoną, gazuotus gėrimus. Būtina padidinti baltymų kiekį racione mėsos (liesos), virtos virtos arba troškintos formos sąskaita. Stenkitės nevalgyti šviežios duonos, prieš naudodami ją šiek tiek išdžiovinkite.

Stenkitės gaminti visą maistą su žolelėmis (petražolėmis, krapais ir kt.), Nes tai sustiprina normalios žarnyno floros poveikį nuo patogeniškos. Maisto produktai, gerinantys žarnyno mikrofloros atkūrimą, yra: kviečiai, ryžiai, grikiai, avižos, šviežios daržovės ar salotos, nerūgštūs vaisiai. Būtini produktai normaliai žarnyno mikroflorai atkurti yra visi pieno rūgšties produktai: kefyras, fermentuotas keptas pienas, jogurtas ir kiti. Taip pat galite naudoti specialius produktus, kurie yra praturtinti biokultūromis: jogurtais, biokefirais ir kt. Puikios prebiotiko, obuolių savybės, taip pat sutraukiantis poveikis, rekomenduojamas esant viduriavimui. Prieš einant miegoti, rekomenduojama išgerti stiklinę kefyro.

Žarnyno disbiozės profilaktika

Pirmiausia žarnyno disbiozės prevencijoje yra teisingas antibiotikų vartojimas, kuris yra viena iš pagrindinių normalios floros sutrikimo priežasčių. Antibiotikus reikia vartoti griežtai pagal indikacijas, atlikus bakteriologinio tyrimo su antibiotikograma rezultatus. Norėdamas pasirinkti antibiotiko dozę konkrečiam pacientui, gydantis gydytojas turi atsižvelgti į paciento amžių ir svorį. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis, vartodami antibiotikus nuo lengvų ligų (pavyzdžiui, sloga). Tais atvejais, kai Jums paskirta ilgalaikė antibiotikų terapija, turite juos vartoti kartu su prebiotikais, periodiškai stebėdami žarnyno floros būklę (mikrobiologinis išmatų tyrimas)..
Antroje žarnyno disbiozės prevencijos vietoje yra subalansuota mityba ir racionalus režimas.

Trečioje vietoje yra visos ūminės ir lėtinės ligos, sukeliančios žarnyno disbiozę, pirmiausia virškinimo trakto ligos. Bendra stiprinamoji terapija pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis. Laiku gydant tokias ligas, gali sumažėti žarnyno disbioze sergančių pacientų skaičius.

Asmenys, kuriems gresia profesinis pavojus (radiacija), į savo racioną turėtų įtraukti fermentuotus pieno produktus.

Ar apskritai yra žarnyno disbiozė? Ar yra tokia liga?

Tokios diagnozės oficialiai nėra. Disbakteriozė nėra savarankiška liga, bet visada bet kokių kitų ligų pasekmė. Pats savaime žarnyno mikrofloros sudėties pasikeitimas nėra pagrindinė problema. Paprastai, kai tik išgydoma pagrindinė liga, disbiozė praeina savaime. Jei simptomai ir toliau vargina, žmogus neišgydo. Esant tokiai situacijai, beprasmiška tęsti kovą su disbioze - reikia ieškoti pagrindinės priežasties.
Vakarų šalių gydytojai niekada taip nediagnozuoja savo pacientų. Rusijos sveikatos priežiūros srityje disbiozė minima dokumente, pavadintame „Virškinimo sistemos ligų diagnostikos ir gydymo standartai (protokolai)“, patvirtintame Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 1987 m. Balandžio 4 d. Įsakymu Nr. 125. Tačiau net ir čia ji nėra savarankiška liga, bet tik susijusi su kitos žarnyno ligos.
Be abejo, atlikdami kraujo tyrimą išgirdote tokius terminus kaip „padidėjusi leukocitozė“, „padidėjusi ESR“, „anemija“. Disbakteriozė yra kažkas panašaus. Tai yra mikrobiologinė sąvoka, viena iš ligos apraiškų, bet ne pati liga.

Kaip TLK nurodoma žarnyno disbiozė?

Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK) yra dokumentas, kuriame išvardytos visos galimos žmogaus ligos, kiekvienai priskiriant savo kodą. TLK tokios sąvokos kaip disbiozė nėra. Gydytojas, nustatęs pacientui tokią diagnozę, patenka į sunkią situaciją - juk jis turi nurodyti kodą medicinos dokumentuose.
Dažniausiai šie gydytojai naudoja du kodus:

  • A04 - kitos bakterinės žarnyno infekcijos.
  • K63 Kitos patikslintos virškinimo sistemos ligos.

Nė viename iš dviejų punktų nėra žodžio „disbiozė“. Tai reiškia, kad tokia diagnozė rodo, kad liga nebuvo iki galo diagnozuota..
Kokias ligas galima slėpti po terminu „disbiozė“? Dažniausiai tai yra žarnyno infekcijos ir helminto užkrėtimai, celiakija, dirgliosios žarnos sindromas, šalutinis poveikis gydant antibiotikais, chemoterapija ir kai kurie kiti vaistai, visos ligos, silpninančios imuninę sistemą. Atopinis dermatitas gali lydėti mažų vaikų žarnyno simptomus.
Kartais disbiozė yra laikina būklė, pavyzdžiui, keliautojams, ypač jei jų asmens higiena yra bloga. Į žarnyną patenka „svetima“ mikroflora, su kuria žmogus nesusiduria namuose.

Koks gydytojas gydo žarnyno disbiozę?

Kadangi disbiozė nėra savarankiška liga, būtina ieškoti pradinės priežasties ir pradėti gydymą pas atitinkamą specialistą.
Dažniausiai ligas, dėl kurių pažeidžiama žarnyno mikrofloros sudėtis, turėtų gydyti infekcinių ligų specialistas arba gastroenterologas. Terapeutas gydo daugybę suaugusiųjų ligų, vaikų - pediatrus.

Koks yra geriausias žarnyno disbiozės gydymas?

Kadangi tokios diagnozės nėra, „disbiozės gydymas“ iš esmės yra bereikšmis terminas.
Nors vis dar yra svarbių rekomendacijų - jos išdėstytos standarte OST 91500.11.0004-2003. Jis įsigaliojo Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2003 06 09 įsakymu N 231. Šiame dokumente siūloma disbiozę gydyti prebiotikais ir eubiotikais, antibakteriniais ir priešgrybeliniais vaistais..
Bet šių vaistų veiksmingumas disbiozei neįrodytas. Toje pačioje OST yra frazė: „įrodymų įtikinamumo laipsnis C“. Tai reiškia, kad nėra pakankamai įrodymų. Nėra įrodymų, kaip rekomenduoti disbiozę gydyti šiais vaistais.
Vėlgi tikslinga priminti, kad gydytojai, dirbantys klinikose, esančiose už NVS ribų, niekada nediagnozuoja savo pacientų ir dar mažiau skiria disbiozės gydymą..

Ar yra ryšys tarp žarnyno disbiozės ir pienligės?

Strazdas arba kandidozė - liga, kurią sukelia į mieles panašūs Candida genties grybai.
Infekcija gali išsivystyti bet kuriame organe. Šiuo atžvilgiu izoliuota odos ir nagų kandidozė, burnos gleivinė (tiesiog ši forma vadinama pienligė), žarnos, lytiniai organai. Sunkiausia ligos forma yra generalizuota kandidozė arba kandidozinis sepsis, kai grybelis veikia odą, gleivines, vidaus organus.
Candida yra sąlyginai patogeniškas grybas. Jie ne visada gali sukelti infekciją, bet tik esant tam tikroms sąlygoms. Viena iš šių sąlygų yra imuniteto sumažėjimas. Strazdas gali būti derinamas su žarnyno pažeidimu, kuris sukelia disbiozę. Iš tikrųjų tarp šių dviejų būsenų yra ryšys..
Šiuo atveju dėl tų pačių priežasčių atsiranda pienligė ir žarnyno disbiozė - sumažėja imunitetas ir grybelinė infekcija. Jų gydymas ir reikalas turi būti išspręstas.

Ar galima naudoti liaudies vaistus žarnyno disbiozei gydyti?

Tradicinė medicina, jei teisingai naudojamos patikrintos priemonės, gali pagerinti būklę ir palengvinti ligos simptomus. Bet jis gali būti naudojamas tik kaip papildomas gydymas, kurį skiria gydytojas..
Dėl to, kad tema yra per didelė ir labai populiari, „vaistus nuo disbiozės“ siūlo visų rūšių tradiciniai gydytojai, gydytojai, maisto papildų gamintojai, MLM kompanijos. Maisto gamintojai taip pat neliko nuošalyje.
Kaip jau minėta pirmiau, disbiozė kaip liga neegzistuoja, ji neturi savo specifinių simptomų ir jos negalima išgydyti nepašalinus pagrindinės priežasties. Todėl pirmiausia turite apsilankyti pas gydytoją, atlikti tyrimą, nustatyti teisingą diagnozę ir pradėti gydymą..

Ką gali parodyti disbiozės analizė?

Dauguma gerbiamų gydytojų ir mokslininkų labai abejoja disbiozės išmatų mikrobiologinės analizės informatyvumu. Tam yra tam tikrų priežasčių:

  • „Normalios mikrofloros“ sąvoka yra gana miglota. Tikslių normų niekas nežino. Todėl jei priversite bet kurį sveiką žmogų išlaikyti testą, daugeliui bus „nustatyta“ disbiozė.
  • Išmatos skiriasi nuo žarnyne esančių bakterijų.
  • Kol išmatos pristatomos į laboratoriją, joje esančių bakterijų sudėtis gali pasikeisti. Ypač jei ją surinksite neteisingai, į nesterilų indą.
  • Žmogaus žarnyne esančios mikrofloros sudėtis gali skirtis priklausomai nuo skirtingų sąlygų. Net jei analizę atliksite skirtingu metu iš to paties sveiko žmogaus, rezultatai gali labai skirtis..

Straipsniai Apie Cholecistitas