Tiesiosios žarnos įtrūkimas

Tiesiosios žarnos plyšimas arba išangės įtrūkimas yra viena iš labiausiai paplitusių proktologinių ligų. Tai tiesiosios žarnos gleivinės defektas, linijinis, ovalo ar trikampio formos, kurio dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 2 cm. Bet kokio amžiaus žmonės yra jautrūs ligai, įskaitant dažnus tiesiosios žarnos įtrūkimus vaikams, moterims ši patologija atsiranda dažniau dėl išangės struktūros anatominių ypatumų.

Tiesiosios žarnos įtrūkimo priežastys

Tiesiosios žarnos įtrūkimo priežastys yra virškinamojo trakto uždegimas ir mechaninės traumos. Dažnai šios dvi priežastys yra sujungiamos..

Bet kurios virškinamojo trakto dalies, įskaitant viršutinę dalį, uždegimas, pvz., Gastritas ar cholecistitas, padidina tiesiosios žarnos įtrūkimų riziką. Virškinimo sistemos skyriai bendrauja tarpusavyje, todėl uždegimas vienoje dalyje sukelia gleivinės patologiją visame virškinimo trakte, padidindamas jos pažeidžiamumą..

Mechaninė tiesiosios žarnos trauma įvyksta per tankių išmatų perėjimo metu, taip pat kai svetimkūnis patenka į išangę.

Šių dviejų faktų derinys dažnai sukelia vaikų, sergančių endobioze (dar žinomas kaip helmintozė, tiesiog kirminai), tiesiosios žarnos įtrūkimus. Tokiu atveju apatinė žarnyno dalis dažnai būna uždegusi ir edemuota, o išangėje padėti kirmino kiaušiniai sukelia stiprų niežėjimą. Dėl to, subraižęs išangę, vaikas gali pakenkti išangės srities gleivinei, kurią apsunkina išmatos..

Tiesiosios žarnos įtrūkimų simptomai

Atskirkite ūminę ir lėtinę tiesiosios žarnos plyšių formas. Lėtinė forma atsiranda nesant ūmios ligos gydymo.

Pagrindinis tiesiosios žarnos įtrūkimo simptomas yra išangės skausmas. Esant ūmiam tiesiosios žarnos plyšiui, skausmas atsiranda tik tuštinimosi metu, jis yra intensyvus, tačiau trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Lėtiniams tiesiosios žarnos įtrūkimams būdingas ne toks intensyvus, bet ilgesnis skausmo sindromas. Skausmas taip pat gali atsirasti nepaisant tuštinimosi akto, pavyzdžiui, ilgai sėdint.

Tiek ūmine, tiek lėtine forma vienas iš tiesiosios žarnos plyšio simptomų gali būti kraujavimas iš išangės. Paprastai kraujavimas yra nereikšmingas, kraujas yra raudonas, nesumaišytas su išmatomis, kaip tai yra esant virškinamojo trakto viršutinių dalių kraujavimui. Kraujavimas yra susijęs su tuštinimu, kurį sukelia tankių išmatų praėjimas per pažeistą vietą.

Kitas būdingas tiesiosios žarnos įtrūkimo simptomas yra tuštinimosi sunkumas ir susijęs vidurių užkietėjimas. Tuštinimosi sunkumai atsiranda dėl stipraus skausmo. Skausmas, kai praeina išmatos, ypač tankios, gali būti toks stiprus, kad atsiranda refleksinis išangės sfinkterio spazmas. Lėtine ligos forma atsiranda tuštinimosi baimė, kuri tik sustiprina tiesiosios žarnos įtrūkimo simptomus, nes išmatos tampa tankesnės ir labiau pažeidžia uždegusią gleivinę. Lėtinį tiesiosios žarnos įtrūkimą gali lydėti pūlio išmetimas iš išangės.

Su vaikų tiesiosios žarnos plyšiu tuštinimasis lydi verkimą, vaikas bando išvengti puodo, yra kaprizingas, o kraujas išmatose ar ant servetėlės ​​taip pat pritraukia dėmesį.

Tiesiosios žarnos plyšio diagnostika

Esant būdingiems tiesiosios žarnos plyšio simptomams, atliekamas išangės tyrimas, taip pat naudojamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Atsižvelgiant į didelį skausmą ir pararektalinės srities infekcijos galimybę, retromanoskopijos šiuo atveju bandoma nenaudoti, o esant skubiam poreikiui (pavyzdžiui, jei įtariamas tiesiosios žarnos navikas), preliminariai taikoma anestezija..

Tyrimas leidžia nustatyti ūmaus tiesiosios žarnos plyšio linijinį gleivinės defektą su lygiais kraštais, o esant lėtiniam - ovalų ar trikampio defektą, apaugusias granuliacijomis ir rando audiniu.

Be to, atliekami laboratoriniai kraujo (ŽIV, sifilio, hepatito, cukraus kiekio kraujyje ir bendros analizės) bei išmatų tyrimai. Su vaikų tiesiosios žarnos plyšiu būtina ištirti išmatas dėl kirminų kiaušinėlių.

Tiesiosios žarnos įtrūkimų gydymas

Tiesiosios žarnos plyšio gydymas prasideda taikant vaistų terapiją, o nesėkmės atveju jie griebiasi chirurginės intervencijos.

Vaistai nuo tiesiosios žarnos plyšio apima šias priemones:

• Užtikrinamas reguliarus minkštos išmatos, kuris pasiekiamas paskiriant pieno produktų dietą, kurioje yra pakankamai skaidulų, taip pat išrašant klizmas. Klizmos atliekamos kasdien, naudojant silpną antiseptinį tirpalą, paprastai šiam tikslui naudojami vaistinių žolelių nuovirai;
• Skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas tiesiosios žarnos žvakučių, mikroklasterių ir šiltų vonių pavidalu, o sunkiais atvejais ir injekcijų forma tiesiai į įtrūkimo vietą;
• Kadangi daugumai pacientų tiesiosios žarnos įtrūkimai derinami su kitomis virškinamojo trakto ligomis, būtina gydyti pagrindinę patologiją..

Daugeliu atvejų konservatyvus tiesiosios žarnos plyšio gydymas yra sėkmingas. Tačiau kai kuriais atvejais, dažniausiai sergant lėtinėmis ligos formomis, kartu pastebimai išaugus granuliacijai ir rando audiniui, reikalingos radikalesnės priemonės, tada jie kreipiasi į tiesiosios žarnos plyšius..

Šiuo metu tiesiosios žarnos įtrūkimų operacijos atliekamos naudojant minimaliai invazinius metodus - lazerinę koaguliaciją arba kriodestrukciją. Tai yra bekrauja technika, kuriai nereikia taikyti bendrosios nejautros ir ilgai būti ligoninėje..

Užsispyrusiais atvejais, taip pat esant dideliems defektams, pasitelkiama klasikinė tiesiosios žarnos plyšių operacija. Operacija atliekama taikant bendrą nejautrą. Ją sudaro sfinkterio išpjaustymas, plyšio kraštų iškirpimas ir vėlesnis žaizdos kraštų susiuvimas. Pooperaciniu laikotarpiu vietinį priešuždegiminį gydymą skiriama mėnesį. Taip pat būtina laikytis dietos, kuri neleidžia susidaryti tankioms išmatoms..

Alternatyvus tiesiosios žarnos įtrūkimų gydymas

Reguliariai naudojant ir taikant tinkamą požiūrį, alternatyvus tiesiosios žarnos įtrūkimų gydymas yra labai efektyvus. Apskritai liaudies gynimo priemonės yra aktyviai naudojamos tiesiosios žarnos įtrūkimams gydyti ir tradicinėje medicinoje. Įvairių formų vaistinės žolelės yra labai veiksmingos - pastos, nuovirų, užpilų, vonių, klizmų pavidalu, taip pat vaistinės arbatos pavidalu. Vietiniam vartojimui naudokite ramunėles, šalavijas, ąžuolo žievę, kraujažoles. Mikrociklų pavidalu naudojamos alavijo ir Kalanchoe sultys. Bendram poveikiui virškinimo traktui naudojama vaistinė ramunėlių, šalavijų, jonažolių arbata.

Alternatyvų tiesiosios žarnos plyšio gydymą galima sėkmingai derinti su vaistų vartojimu, leidžiančiu sumažinti vaisto apkrovą organizme, o tai ypač svarbu sergant lėtinėmis ligos formomis..

Tiesiosios žarnos įtrūkimas

Tiesiosios žarnos įtrūkimas (išangės plyšys) yra proktologinė liga, kuriai būdingi mechaniniai tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimai. Pagal dydį tokia žala gali būti nuo kelių milimetrų iki poros centimetrų..

Ši liga neturi aiškių apribojimų dėl lyties ir amžiaus, ją galima diagnozuoti net vaikams. Moterims jis diagnozuojamas dažniau dėl išangės struktūros fiziologinių savybių..

Klinikinis tokio patologinio proceso vaizdas yra gana gerai išreikštas, tačiau labai panašus į pradinį hemorojaus vystymąsi. Diagnostika atliekama atliekant fizinį paciento tyrimą proktologo ir atliekant būtinas diagnostikos priemones.

Daugeliu atvejų tiesiosios žarnos įtrūkimai gydomi vaistais kartu su dieta. Jei šis terapinių priemonių metodas neduoda teigiamo rezultato, jie griebiasi operatyvios intervencijos - atliekama tiesiosios žarnos plyšio iškirpimas.

Pagal dešimtosios peržiūros tarptautinę ligų klasifikaciją šis patologinis procesas yra įvardijamas kaip „nepatikslintas išangės įtrūkimas“. MKB-10 kodas - K60.

Etiologija

Tiesiosios žarnos plyšį paprastai sukelia mechaniniai pažeidimai ar uždegiminiai žarnyno procesai. Apskritai etiologinį vaizdą sudaro šie veiksniai:

• išangės kraujo tiekimo pablogėjimas;
• tiesiosios žarnos srities inervacija;
• hemorojus;
• analinis seksas nenaudojant tepalų ir panašiai;
• per didelis fizinis aktyvumas arba, priešingai, ilgas buvimas be judesio;
• lėtinis vidurių užkietėjimas arba dažnas ir ilgalaikis viduriavimas;
• užsitęsęs tiesiosios žarnos sfinkterio spazmas;
• natūralus gimdymas su komplikacijomis.

Be to, reikėtų išskirti predisponuojančius veiksnius tokios ligos vystymuisi:

• lytis - moterims šis negalavimas yra dažnesnis dėl išangės struktūrinių ypatumų;
• sėslus gyvenimo būdas;
• netinkama mityba - racione vyrauja riebus, keptas, grubus ir aštrus maistas;
• lėtinių virškinamojo trakto ligų buvimas;
• dažnai vartojami vidurius laisvinantys vaistai;
• buvusi išangės trauma ar hemorojaus istorija.

Todėl užkirsti kelią tokiai ligai yra gana paprasta..

Simptomai

Pagal vystymosi pobūdį patologinis procesas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminei formai būdingas ryškesnis klinikinis vaizdas, tačiau ji geriau reaguoja į gydymą. Kalbant apie lėtinę ligos formą, klinikinis vaizdas vystosi palaipsniui, o pats įtrūkimas dažnai sukelia plyšimą gilios opos pavidalu..

Ūminės formos klinikinis vaizdas apibūdinamas taip:

• skausmas tuštinimosi akto metu ir per kitas 15-20 minučių;
• kraujo išsiskyrimas tuštinimosi metu, kraujo priemaišos gali būti net išmatose;
• mėšlungis, apsunkinantis tuštinimosi veiksmus.

Tokio klinikinio vaizdo fone gali pasireikšti kartu pasireiškiantys simptomai:

• dirglumas, sumažėjęs našumas;
• apetito praradimas;
• svorio metimas.

Lėtinė patologijos forma sakoma, kai ūminės formos simptomai trunka ilgiau nei šešias savaites ir nėra paciento būklės pagerėjimo požymių..

Šiuo atveju yra tiesiosios žarnos įtrūkimo simptomai:

• skausmas išangėje, kuris gali atsirasti ilgai sėdint;
• niežėjimas ir deginimas išangės srityje;
• po fizinio aktyvumo ir nepatogių judesių gali atsirasti kraujavimas;
• be kraujo, gali būti ir pūlingos išskyros.

Be to, gali atsirasti žarnyno spazmai, tačiau šis klinikinis požymis neturėtų būti laikomas specifiniu.

Diagnostika

Tokiu atveju turėtumėte kreiptis pagalbos į proktologą. Visų pirma atliekamas fizinis tyrimas su tiesiosios žarnos skaitmeniniu tyrimu.

Be to, pirminio tyrimo metu gydytojas privalo:

• tiksliai nustatyti dabartinio klinikinio vaizdo pobūdį;
• rinkti asmeninę istoriją;
• ištirti paciento ligos istoriją.

Norint nustatyti patologinio proceso sunkumą, atliekamos šios diagnostikos priemonės:

• slapto kraujo išmatų analizė;
• sigmoidoskopija;
• anoskopija.

Standartiniai laboratoriniai tyrimai šiuo atveju atliekami tik prireikus, nes savaime jie neturi šios ligos diagnostinės vertės..

Gydymas

Jei liga neprasideda, tada gydymas atliekamas konservatyviais metodais - skiriami vaistai ir dieta.

Farmacinė terapijos dalis gali apimti tokius vaistus kaip:

• antibiotikai, siekiant užkirsti kelią antriniam infekciniam procesui;
• tepalai;
• žvakutės nuo tiesiosios žarnos įtrūkimų yra viena iš efektyviausių priemonių, nes greitai pašalina skausmingus pojūčius ir pagreitina žaizdų gijimo procesą;
• skausmo malšintuvai;
• antispazminiai vaistai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• stabilizuoti skrandžio judrumą.

Dieta tiesiosios žarnos plyšiams siekiama užtikrinti minkštą ir stabilų išmatą. Dažniausiai pasirenkamas daržovių pieno dietinis stalas su pakankamu kiekiu skaidulų. Riebi, aštri, kepta neįtraukiama į dietą iki visiško pasveikimo.

Be vaistų vartojimo, pacientui kasdien skiriamos klizmos su silpnu antiseptiniu tirpalu. Tam galite naudoti vaistinius augalus. Fizinis aktyvumas, išangės lytinis aktas ir per didelis fizinis krūvis yra draudžiami.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis neatmetamas, bet tik kaip priedas ir susitarus su gydančiu gydytoju.

Rektalinių plyšių gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas naudojant:

• mikroklasteriai iš alavijo sulčių, vištienos kiaušinių ir žuvų taukų;
• vaistažolių žvakės iš motinėlės, ramunėlių ir gysločių;
• sėdi ramunėlių nuoviro padėklai.

Atkūrimo laikotarpis priklausys nuo patologinio proceso sunkumo. Visiškas žaizdos gijimas įvyksta per 1-2 mėnesius, tačiau su sąlyga, kad visos ir laiku bus laikomasi visų gydytojo nurodytų rekomendacijų.

Operacija naudojama šiais atvejais:

• jei ūminė forma tapo lėtine;
• nesant teigiamo rezultato po gydymo vaistais;
• vystantis komplikacijoms, įskaitant pararektalinę fistulę;
• jei tiesiosios žarnos įtrūkimas derinamas su hemorojais.

Chirurginė intervencija atliekama tiek pagal klasikinę techniką, tiek naudojant lazerį arba elektrokoaguliacijos būdu.

Prevencija

Kaip prevencinę priemonę reikėtų laikytis šių rekomendacijų:

• stebėkite savo mitybą - dietoje turėtų būti pirmieji patiekalai, šviežios daržovės ir vaisiai, žalumynai;
• laikytis pakankamo fizinio aktyvumo;
• venkite per didelio fizinio krūvio;
• jei vyksta išangės santykiai, naudokite specialius tepalus, kad išvengtumėte gleivinės traumos.

Taip pat reikėtų atmesti savigydą. Atsiradus pirmiesiems ligos simptomams, reikia kreiptis į gydytoją..

Ūminių ir lėtinių išangės įtrūkimų gydymas

Išangės įtrūkimas yra tiesinė išangės išangės plyšimas. Ši liga pasireiškia gana dažnai, ji yra trečioje vietoje (11–15%) apsilankymų skaičiaus po kolito ir hemorojaus. Šia liga dažniau serga darbingo amžiaus moterys.

Šis defektas daugiausia susidaro išangės kanalo užpakalinio puslankio viduryje, 10% atvejų jis gali būti ant priekinės sienos (moterims) ir praktiškai neatsiranda ant šoninių sienelių. Laikantis proktologų terminologijos, įtrūkimai dažniausiai būna 6 ir 12 valandą.

Tam yra kelios priežastys, pagrindinė susijusi su anatomija - tuštinimosi akto metu išangės kanalo užpakalinė sienelė (dėl glaudaus ryšio su uodegikauliu) ir moterų priekinė sienelė (dėl ryšio su makščiu) praktiškai nejuda, o šoninės sienos gali judėti. žemyn ir atgal.

Skirtumas tarp ūminių ir lėtinių tiesiosios žarnos įtrūkimų

Svarbu atskirti ūminę ir lėtinę išangės įtrūkimų stadijas. Ūminis konservatyvus gydymas, o lėtinėms operacijoms reikės operacijos - plyšio iškirpimas.

Aštrus (šviežias) įtrūkimas yra į plyšį panašus įtrūkimas lygiais kraštais, jo apačioje yra išangės kanalo raumenų audinys..

Jei ūmus įtrūkimas nėra gydomas, tai maždaug po mėnesio jis gali virsti lėtine forma - palei jo kraštus prasideda jungiamojo audinio augimas, jis sustorėja ir vis labiau užsikrečia patogeniniais mikrobais, o audiniuose prasideda trofiniai pokyčiai. Iš randinio audinio susidaro išangės (sargybos) gumbai, kurie laikui bėgant gali išsivystyti į pluoštinį polipą.

Išangės įtrūkimų simptomai

• Skausmas tuštinimosi metu arba po jo.
• Išangės sfinkterio spazmas.
• Nepakankamas kraujavimas tuštinimosi metu.

Skausmo buvimas tuštinimosi metu rodo ūminį įtrūkimą, o po tuštinimosi - lėtinį. Skausmas sukelia nevalingą sfinkterio raumenų spazmą, kuris gali tęstis iki kito tuštinimosi. Sfinkterio raumenų spazmas pasireiškia 60% pacientų ir savo ruožtu padidina skausmą, atsiranda užburtas ratas.

Be to, dėl skausmo pacientas baiminasi tuštinimosi ir jis nevalingai pradeda jį vilkinti, o tai sukelia vidurių užkietėjimą. Kraujo išleidimas, esant gleivinės defektui, paprastai yra menkas ir paaiškinamas jo sienų trauma išmatomis, jei kraujavimas yra gausus, tai greičiausiai bus kitokia liga, pavyzdžiui, hemorojus ar navikai.

Jei radote vieną ar daugiau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į proktologą, kuris paskirs tinkamą gydymą..

Ūminį plyšį galima išgydyti per trumpą laiką vaistais, o lėtinį teks operuoti, nes jis pats neištirps. Laiku apsilankęs pas gydytoją, išvengsite komplikacijų, be to, prisidengiant tais pačiais simptomais, ligos gali būti paslėptos daug rimtesnės, pavyzdžiui, piktybiniai navikai, kurių sėkmės gydymo raktas yra ankstyva diagnostika.

Išangės įtrūkimo priežastys

Dažniau gleivinės defekto atsiradimą palengvina kelios priežastys tuo pačiu metu, dažniausiai iš jų yra:

• lėtinis vidurių užkietėjimas - sukelti gleivinės pažeidimą, kai praeina kietos išmatos;
• viduriavimas - prisideda prie išangės kanalo gleivinės dirginimo;
• kaip ūminio ar lėtinio hemorojaus pasekmė;
• didelis fizinis krūvis;
• kraujo tiekimo pažeidimas - kraujo stagnacija išangėje (dėl nejudraus gyvenimo būdo);
• įgimtos tiesiosios žarnos struktūros anomalijos;
• gleivinės trauma, kurią sukelia pašalinis objektas išmatose arba įvedamas į išangės praėjimą iš išorės (išangės metu);
• pikantiško maisto piktnaudžiavimas
• per didelis alkoholio vartojimas;
• sfinkterio spazmas, trunkantis ilgą laiką ir susijęs su nervų sistemos patologijomis.

Dažnai išangės įtrūkimai atsiranda pacientams, turintiems virškinimo trakto sutrikimų (apie 70 proc. Apsilankymų), esant pagrindinėms ligoms: gastritui, pepsinei opai, kolitui, cholecistitui..

Išangės įtrūkimo komplikacijos

Komplikacijos apima ryškų skausmo sindromą sfinkterio spazmo, kraujavimo fone, taip pat ūminį paraproktitą, kuris atsiranda dėl išangės perrektinio audinio infekcijos per atvirą žaizdą ant gleivinės..

Išangės plyšio diagnostika

Atliekant paciento tyrimą, atidžiai praskiedžiant sėdmenis ir išangės kanalo sienas, proktologas nustato plyšį. Be to, atliekamas skaitmeninis tyrimas, kurio metu taip pat nustatomas sfinkterio spazmas. Tuo pačiu metu nustatoma gleivinės defekto vieta ir dydis, taip pat nustatoma, ar įtrūkimas yra ūmus, ar lėtinis.

Šiuolaikinėse klinikose proktologas turi specialų aparatą - sigmoidoskopą, leidžiantį nuodugniau ir giliau ištirti tiesiąją žarną - sigmoidoskopiją ir anoskopiją..

Išangės įtrūkimų gydymo metodai

Šios patologijos gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos trukmės ir stadijos. Esant ūmiam kursui, naudojami konservatyvūs metodai, jie 70% atvejų duoda teigiamą rezultatą. Lėtinėje stadijoje pacientui bus pasiūlyta plyšio iškirpimas.

Ūminio išangės įtrūkimo gydymas

Parodytas ambulatorinis konservatyvus gydymas, kurio tikslas - išgydyti įtrūkimą, palengvinti išangės sfinkterio skausmą ir spazmą. Taip pat būtina pasiekti išmatų normalizavimą..

Turi būti įvykdytos šios sąlygos:

• alkoholio, taip pat aštrus, sūrus ir keptas maistas. Rekomenduojama valgyti maistą, kuris padeda normalizuoti išmatas: slyvas, džiovintus abrikosus, figas, abrikosus, taip pat trintus virtus burokėlius su augaliniu aliejumi ar grietine. Šių produktų įtraukimas į dietą leidžia daugumai pacientų pasiekti minkštą išmatą. Pacientams, linkusiems į vidurių užkietėjimą, rekomenduojamas 3 lentelės numeris, o esant viduriavimui - 4b arba 4c lentelės;
• būtina apriboti sunkų kėlimą ir sunkų fizinį krūvį;
• jei neįmanoma sunorminti išmatų taikant dietinius apribojimus, jie naudojasi vaistais, esant vidurių užkietėjimui, rekomenduojami vaistai, kurie minkština išmatas, o esant išmatoms - nurodomi adsorbentai, fermentai ir antibakteriniai vaistai..

Taip pat ūminio įtrūkimo gydymas apima šiltų vonių su žolelių (ramunėlių ar ąžuolo žievės) nuovirais paskyrimą. Skiriamas žvakučių su šaltalankių aliejumi ir priešuždegiminį poveikį turinčių tepalų kursas. Gydymas atliekamas per 2-3 savaites, jei reikia, jį reikia pakartoti po 1,5 mėnesio.

Lėtinis išangės įtrūkimų gydymas

Lėtinius išangės įtrūkimus labai sunku gydyti konservatyviai ir jie greičiausiai atsinaujins. Jei per vieną gydymo mėnesį nepasiekiamas ilgalaikis poveikis, gydytojas pasiūlys pacientui atlikti išangės įtrūkimo operaciją..

Operacijos indikacijos:

1. skausmo sindromas;
2. poveikio trūkumas gydant vaistus;
3. vidinės fistulės formos komplikacija;
4. lėtinis įtrūkimas kartu su hemorojumi ir vidinių mazgų prolapsas.

Pagrindinis operacijos tikslas yra pašalinti randinį audinį, kuris apsaugo nuo gijimo. Vietoje po pašalinimo susidaro „šviežia“ žaizda, kuri vėliau lengvai gydosi vaistus.

Atsižvelgdamas į defekto vietą, išangės tuberkulio buvimą ir sfinkterio spazmo sunkumą, gydytojas nusprendžia, ar hospitalizuoti. Lengvais atvejais operacija gali būti atliekama ambulatoriškai taikant vietinę nejautrą. Paciento pageidavimu išangės plyšį galima iškirpti taikant bendrą anesteziją.

Operacijos metu pašalinamas įtrūkimas ir cicatricial pokyčiai, daugeliu atvejų atliekama dalinė sfinkterotomija - mažas išangės kanalo sfinkterio raumenų išpjaustymas, dėl kurio spazmas ir skausmas palengvėja. Operacija yra saugi, po jos praktiškai nėra jokių komplikacijų.

Šiuolaikinės klinikos turi reikiamą įrangą tokioms operacijoms atlikti aukšto lygio. Pacientai, kuriems buvo atlikta išangės kanalo įtrūkimo operacija, gali grįžti prie įprastos veiklos per kelias dienas, išangės įtrūkimų gydymas nereikalauja paciento didelių materialinių išlaidų..

Nepamirškite, kad kuo anksčiau apsilankysite pas specialistą, tuo gydymas bus trumpesnis ir efektyvesnis. Norėdami gauti daugiau informacijos apie šią ligą, gydymo metodus ir jos kainą, galite paskambinti mūsų svetainėje nurodytais telefonais.

Tiesiosios žarnos įtrūkimas

Tiesiosios žarnos įtrūkimas taip pat atitinka tokius jam reikšmingus patologinio proceso apibrėžimus, kaip išangės plyšys ar išangės įtrūkimas. Tiesiosios žarnos įtrūkimas, kurio simptomai pasireiškia tiesiosios žarnos gleivinės plyšimu (didesniu ar mažesniu mastu), dažniausiai diagnozuojamas tiems pacientams, kuriems lėtinio vidurių užkietėjimo ar viduriavimo problema, pirmenybė teikiama analiniam seksui, o ne tradiciniam, taip pat neaktyviam gyvenimo būdui.

Bendras aprašymas

Išangės įtrūkimas veikia kaip tiesinis defektas, susidaręs ant išangės kanalo gleivinės. Paprastai tam tikra jo buvimo vieta išangėje patenka ant nugaros linijos arba ant priekinės vidurinės linijos (pastaruoju atveju šis defektas dažniausiai pastebimas moterims). Šie pažeidimo variantai yra susiję su jautrių nervų galūnių poveikiu, dėl kurio išangės sfinkteris patiria aštrų spazmą, o tai, savo ruožtu, sukelia skausmą tuštinimosi metu. Visa tai, visų pirma, yra susijusi su tankios išmatos ar vidurių užkietėjimo problema, kuri yra neatidėliotina pacientui, ir jei ši problema nebus pašalinta, tada gleivinės pažeidimas tampa nuolatinis. Atsižvelgiant į tai, nuolatinis skausmo sindromas atsiranda kartu su sfinkterio spazmu. Dėl to neįmanoma išgydyti tokiu būdu susidariusio plyšio, be to, dėl patogeninės mikrofloros buvimo tiesiojoje žarnoje, susidariusi žaizda yra nuolat užkrėsta..

Išvardytos proceso eigos ypatybės, kurios yra svarbios išangės įtrūkimui susidaryti, lemia tai, kad paveiktoje zonoje nuolat palaikoma aktyvi uždegiminio proceso forma. Laikui bėgant ir, atitinkamai, progresuojant procesui, plyšio kraštai sustorėja, o gylis padidėja. Nervų galūnės šių procesų fone tampa dar mažiau apsaugotos nuo tokio poveikio, dėl kurio liga pereina į lėtinę eigos formą.

Jei išvaizdos išangės plyšys derinamas su lėtine hemorojaus eigos forma, tai šiuo atveju jo vieta gali nukristi į išangės kanalo šoninių sienelių plotą. Apskritai, naudojant šį ligos eigos variantą, jo vaizdas, kaip galima suprasti, tampa dar sudėtingesnis atsižvelgiant į faktinių procesų ypatumus. Dėl hemorojaus pablogėja išangės kanalo kraujotakos gleivinė, o tai savo ruožtu sumažina jo gebėjimą atsinaujinti, tai yra išgydyti ir atkurti..

Kaip jau spėjote iš aukščiau aprašytų procesų aprašymų, atsižvelgiant į pasireiškimo ypatybes, išangės plyšys gali būti ūmus (šiuo atveju ligos trukmė yra ne daugiau kaip 4 savaitės), taip pat lėtinė (šiuo atveju atitinkamai laikoma ilgesnė eiga ).

Normalizavus išmatas ir taikant tinkamą nuskausminamąją terapiją pacientams nustatoma ligos remisijos galimybė, trunkanti mėnesius, o kai kuriais atvejais ir metus. Tačiau prasidėjus pirmam viduriavimui ar vidurių užkietėjimui „ramybės“ laikotarpiu gali pasikartoti išangės plyšys..

Linijinis plyšimas (kai kuriais atvejais, beje, jis gali turėti trikampio ar ovalo formą), reikšmingas šiai patologijai, kitaip jį galima apibrėžti kaip tiesiosios žarnos gleivinės įtrūkimą. Kalbant apie šio tarpo dydį, jis gali būti iki 2 centimetrų ilgio. Pažymėtina, kad tiesiosios žarnos skilimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, diagnozuotų proktologijos srityje, jos dažnis vidutiniškai nustatomas 10–20% tarp esamų ligų, susijusių su pažeista sritimi (t. Y. Tiesiosios žarnos). Kalbant apie jautrumą tiesiosios žarnos įtrūkimams, galima pažymėti, kad jis pasireiškia vaikams, vyrams ir moterims. Imlumo išangės plyšiui atsiradimo faktorius nagrinėjamas kartu su priežastimis, išprovokuojančiomis jo susidarymą..

Tiesiosios žarnos įtrūkimo priežastys

Dėl ūmaus išangės įtrūkimo gali atsirasti šios priežastys:

• Išangės srities kraujo tiekimo pažeidimas. Šiuo atveju yra svarstomi variantai, kai kraujo stagnacija atsiranda tiesiosios žarnos srityje sėdimo pacientų gyvenimo būdo, profesinės veiklos (sėdėjimo padėties) ypatybių ir kt..
• Mechaninė išangės trauma. Šiuo atveju mes kalbame apie tiesiosios žarnos srities nugalėjimą dažno vidurių užkietėjimo arba, priešingai, viduriavimo fone. Atskirai nagrinėjamos komplikacijos gimdymo metu moterims, provokuojančios tokią traumą, taip pat netradicinių lytinių santykių (analinio sekso) formų teikimas pirmenybei..
• Hemorojus. Mes jau minėjome aukščiau, šiai ligai būdinga tai, kad dėl hemorojaus silpnėja išangės sienelės, lengvai sužeidžiamos tuštinantis. Išangės įtrūkimai su hemorojumi atsiranda dėl kraujotakos išangės pažeidimo (trombozės, kraujo sąstovio pavidalu)..
• Sutrikimai, susiję su tiesiosios žarnos srities inervacija. Šiuo atveju pažeidimas laikomas ilgalaikiu sfinkterio spazmu, kuris atsirado dėl centrinės nervų sistemos patologijos, kuri yra aktuali pacientui..
• Anatominės savybės. Tiesiosios žarnos struktūra taip pat lemia galimą polinkį į plyšio atsiradimą. Moterų tiesiosios žarnos įtrūkimas dėl tų požymių, kurie apskritai yra reikšmingi moterų lytinių organų struktūroje, atsiranda iš išangės priekio. Atsižvelgiant į tai, priekinės išangės dalies tiesiosios žarnos įtrūkimas yra ligos forma, kai dėl anatominių ypatumų polinkis į jo atsiradimą nustatomas būtent atitinkamai pacientų lyčiai.

Atskirai reikia pažymėti, kad išangės plyšį daugiausia lemia kelių priežasčių ar veiksnių vienu metu padarinių derinys..

Tiesiosios žarnos įtrūkimas: ūminės ir lėtinės formos ypatybės

Kaip jau pabrėžėme, išangės įtrūkimai, kaip ir daugybė kitų ligų, gali pasireikšti ūmine ir lėtine sava eiga, specifinę formą galima nustatyti pagal ligą lydinčių apraiškų trukmę, mes taip pat atkreipėme dėmesį į anksčiau nurodytus laiko intervalus. Ūminė kurso forma pasižymi išvaizdos spontaniškumu dėl tiesiosios žarnos gleivinės plyšimo, kurį gali lydėti didelio tankio išmatų vidurių užkietėjimo procesas. Ūminiai išangės įtrūkimai užgyja per 1-2 dienas ir nereikia jokio gydymo.

Daug rimtesnis tiesiosios žarnos plyšio variantas yra lėtinė ligos forma. Tokie įtrūkimai veikia kaip ūmaus pavidalo tęsinio variantas, kurio fone jie iš tikrųjų vystosi, tiksliau, ne iki galo užsidariusių ir pakartotinai sužalotų vieno ar kito įtakos faktoriaus įtrūkimų fone. Transformacija į lėtinę formą vyksta dar labiau išsiplečiant ir užsikrėtus mikrobais, kurių gausu tiesiosios žarnos sienelėse. Lėtinių plyšių sienos turi didelį tankį, jų uždarymo (gijimo) procesas yra ilgas ir sudėtingas dėl nuolatinio paveiktos zonos poveikio.

Tiesiosios žarnos įtrūkimas: simptomai

Išangės įtrūkimų klinika turi labai būdingų apraiškų. Kaip pagrindiniai šios ligos požymiai išskiriama simptomų triada, visų pirma, skausmas išangėje, stiprus išangės sfinkterio spazmas, taip pat kraujavimas, atsirandantis tiesiogiai iš išangės. Jei ligos eiga yra vertinama kartu su hemorojais, toks simptomas kaip hemorojaus iškritimas kartu su didžiuliu kraujavimu iš išangės prisijungia prie išvardytų požymių.

Ūminio išangės įtrūkimo simptomai

Skausmas išangėje yra pagrindinis bendrame aprašyme išvardytų variantų simptomas. Šios formos ligos pasireiškimo srityje skausmas yra gana stiprus, bet trumpalaikis. Skausmo atsiradimas pastebimas tik tuštinantis (tuštinantis, išmatose), taip pat maždaug per 15 minučių po jo pabaigos. Iš esmės skausmo vietos nustatymas įvyksta su ūminiu išangės plyšiu tiesiosios žarnos užpakalinės sienos srityje.

Išangės (sfinkterio) spazmas, panašus į skausmą šioje ligos eigos formoje, turi gana intensyvų pasireiškimą. Spazmas pasireiškia skausmo forma, kartu su sunkumų jausmu, lydinčiu tuštinimosi procesą.

Kraujavimas iš išangės yra lengvas. Toks kraujavimas atsiranda tuštinantis, o tai paaiškinama didelio tankio išmatų praėjimu.

Be išvardytų simptomų, sunkumas tuštinantis išsiskiria kaip jų papildymas.

Lėtinio tiesiosios žarnos įtrūkimo simptomai

Šios formos simptomai yra panašūs į ūminę, tačiau vis dėlto yra tam tikrų skirtumų. Taigi, skausmas išangėje šiuo atveju skiriasi nuo ūmios ligos eigos. Skausmo pojūčių trukmė čia didėja, jų sustiprėjimas atsiranda, kai priverčiamas per ilgą laiką užimti sėdimą padėtį. Skausmo pasireiškimas šiuo atveju lemia rimtą diskomfortą, dėl kurio pacientai tampa irzlūs, jiems kyla miego problemų.

Be skausmingų pojūčių, pacientams taip pat kyla tam tikra baimė dėl tuštinimosi, dažnai tokiomis aplinkybėmis jie pradeda vartoti vidurius, kad išvengtų vidurių užkietėjimo ir lydinčių simptomų būklės..

Čia išsivysto ir kraujavimas, atsirandantis iš išangės, jie ypač aktualūs vidurių užkietėjimui. Be kraujo, išangės pradeda tekėti ir pūliai. Kalbant apie sfinkterio spazmą, šiuo atveju jis yra mažiau ryškus nei ūminės ligos eigos metu.

Vaiko tiesiosios žarnos įtrūkimas: simptomai

Vaikui tiesiosios žarnos įtrūkimas gali atsirasti daugiausia dėl vidurių užkietėjimo. Liga pasireiškia ūmine forma, jos pagrindiniai simptomai yra skausmo atsiradimas tuštinantis, taip pat kraujo pėdsakai, kuriuos galima rasti ant tualetinio popieriaus ir išmatų..

Daugeliu atvejų vaikams ši liga praeina be gydymo, t. Y. Savaime, ir vienintelis aspektas, susijęs su jos pašalinimu, yra poreikis normalizuoti išmatas.

Tiesiosios žarnos plyšimas nėštumo metu

Moterys ypač linkusios į išmatų problemas ir vidurių užkietėjimą, ypač lyginant su vyrų polinkiu. Ir jei atsižvelgsime į nėštumo ir gimdymo laikotarpį, tada tokių pokyčių rizika yra dar didesnė. Išangės plyšio atsiradimą nėščioms moterims sukelia daugybė konkrečių išorinio ir vidinio masto veiksnių, mes juos išskiriame:

• Gimdos padidėjimas. Atsižvelgiant į šį moters kūno pasikeitimą nėštumo metu, dubens srityje yra venų suspaudimas, o kartu su juo - kraujo nutekėjimo iš tiesiosios žarnos pažeidimas. Savo ruožtu dėl tiesiosios žarnos venose esančio kraujo sąstingio kartu su tuo pačiu hormonų poveikiu, kuris yra svarbus nagrinėjamu laikotarpiu, atsiranda audinių edema, kurią padidina ir jų jautrumas neigiamam poveikiui..
• Hormoniniai pokyčiai. Nėštumo metu gimdos tonusas sumažėja veikiant pakitusiai hormoninio fono būklei, kartu su tuo hormonai veikia ir kitus lygiųjų raumenų organus, kurie, kaip jau tikriausiai supratote, taip pat apima žarnyną. Dėl vidurių užkietėjimo ir silpnos peristaltikos nėštumo metu susidaro išangės plyšys.
• Valgymo įpročiai. Dėl nėščių moterų mitybos pokyčių ir specifinių priklausomybių atsiradimo, įskaitant susijusius su saldumynais ir rafinuotu maistu, išsivysto virškinimo sutrikimai, nuo kurių, savo ruožtu, padidėja tiesiosios žarnos įtrūkimų rizika..
• Sumažėjęs fizinis aktyvumas. Tinkamai jį prižiūrėti tampa sunku, ypač po 30 savaičių, todėl kyla atitinkamų kėdės problemų, kurios, kaip jau ne kartą pastebėjome, lemia mūsų svarstomo proceso plėtrą..

Reikėtų pažymėti, kad tiesiosios žarnos įtrūkimas po gimdymo yra taip pat dažnas jo pasireiškimo variantas. Šiuo atveju tiesiosios žarnos įtrūkimo priežastys nėra aiškios, tačiau manoma, kad jo paties ir, greičiausiai, pats darbo procesas vaidina svarbų vaidmenį, kartu su aštriu šios srities audinių įtempimu, kuris atsiranda važiuojant per vaisiaus dubens dugną ir galvą..

Kai kuriais atvejais išangės įtrūkimas atsiranda net praėjus tam tikram laikui po vaiko gimimo. Taip yra dėl vidurių užkietėjimo, kuris dažnai atsiranda po gimdymo, susijęs su tuo, kad moteris patiria tam tikrą tuštinimosi akto baimę. Vėliau padidėjusio tankio išmatos prasiskverbia į audinius, kurie jau linkę susižeisti..

Komplikacijos

Komplikacijos, kurios gali pasireikšti tiesiosios žarnos plyšiu, visų pirma yra infekcijos galimybė išsivysčius kylančiam uždegimui, kuris lemia jo judėjimo žarnyne tikimybę. Visų pirma, šio proceso pavojingumas nustatomas jo membranos gleivinei galinių sekcijų srityje, tokios sekcijos apima sigmoidą ir tiesiąją žarną, taip pat sfinkterį. Infekcijos prasiskverbimo į giliųjų sluoksnių aplinką įtakos fone dažnai išsivysto paraproctitas, kurio metu savo ruožtu atsiranda tiesiosios žarnos aplinkoje sutelktas riebalinio audinio uždegimas..

Taip pat išangės įtrūkimų komplikacijos gali pasireikšti sunkiu kraujavimu. Be to, net ir praradus nedidelį kraujo kiekį, laikui bėgant pacientams pasireiškia mažakraujystė..

Tam tikras pavojus vyrams egzistuoja atskirai, tai yra infekcijos plitimas į prostatos liauką, nuo kurios atitinkamai išsivysto prostatitas.

Diagnostika

Paprastai nėra sunku nustatyti paciento tiesiosios žarnos įtrūkimą. Būtina atskirti šią ligą visų pirma nuo tiesiosios žarnos fistulės (vidinės pasireiškimo formos). Šios patologijos rėmuose nėra spazmo, skausmo sindromo intensyvumas nėra toks intensyvus, o į pūlių išsiskyrimą iš išangės atsižvelgiama kaip į pagrindinį simptomų pasireiškimą. Palpuojant gleivinės srities defektą, nustatomas nedidelis skausmas, o jo dugno srityje atsiskleidžia fistulinė ertmė būdingos depresijos pavidalu..

Be tiesiosios žarnos fistulės, taip pat būtina neįtraukti tiesiosios žarnos skilimą apibūdinančių apraiškų, susijusių su tiesiosios žarnos infekcijos simptomais (parazitinė ar grybelinė infekcijos forma, Krono liga su gretutine tiesiosios žarnos srities žala, tuberkulioziniai ar sifiliniai pažeidimai). Norint atmesti šias galimybes, kruopščiai renkama anamnezė, nustatomos ligos priežastys ir laikas, taip pat jos eigos ypatybės..

Esant įtartinai galimai ŽIV infekcijos aktualumui (atsižvelgiant į homoseksualumą, seksualinio aktyvumo nedorumą ir priklausomybę nuo narkotikų), pacientai taip pat gali sirgti tiesiosios žarnos ligomis, kurios šiuo atveju yra tiesiogiai susijusios su ŽIV. Dažnai pacientams, kuriems yra išangės įtrūkimai, šiuo atveju atsiranda šiek tiek neįprastas jų pasireiškimo modelis..

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

• išorinis tyrimas (daugeliu atvejų tai leidžia nustatyti išangės plyšį (jo dalį); išoriškai išangės įtrūkimas yra išilginė arba trikampė raudona opa);
• skaitmeninis tiesiosios žarnos srities tyrimas (žarnyno sienelių zondavimas, sfinkterio spazmo laipsnio nustatymas);
• sigmoidoskopija (patikimiausias šios srities tyrimų metodas su galimybe ištirti žarnos gleivinę atstumu nuo išangės iki 30 cm);
• anoskopija (tyrimas, kurio metu tiriama tiesiosios žarnos galinė dalis).

Gydymas

Gydant išangės įtrūkimus, jie daugiausia dėmesio skiria rezultatams pasiekti išmatų normalizavimo, skausmo mažinimo, paveiktos zonos gijimo srityje, taip pat mažina sfinkterio tonusą, kuris šiuo atveju padidėja. Taikomos dvi gydymo galimybės: chirurginis gydymas ir nechirurginis gydymas.

Kaip chirurginio gydymo priemonių dalis naudojamas įtrūkimo, taip pat sfinkterotomijos, iškirpimo metodas, jų įgyvendinimo ypatumas slypi faktiniame vienos iš išangės sfinkterio srities padalijime. Tokia intervencija lemia galimybę pasiekti reikiamą sfinkterio atsipalaidavimą, pašalinti skausmo sindromą ir sukurti tokias sąlygas, kuriomis bus įmanoma išgydyti. Dėl šio raumens susikirtimo nėra jokių išmatų sulaikymo sutrikimų, paciento buvimas ligoninėje nereikalauja papildomo laiko.

Kalbant apie nechirurginį gydymą, jis pirmiausia sutelkia dėmesį į šias priemones: išmatų normalizavimas, sėdimos vonios, dietinė terapija, vaistų vartojimas, siekiant palengvinti nurodytos srities spazmą. Dėl šiuo atveju taikomų konservatyvios terapijos priemonių sveikimas galimas maždaug 70 proc..

Kalbant apie tiesiosios žarnos įtrūkimų prevenciją, pacientai laikosi tinkamos mitybos ir aktyvaus gyvenimo būdo principų, taip pat laiku gydo bet kokio tipo sutrikimus, susijusius su išmatomis. Perkrovimas, atsirandantis dubens srityje, pašalinamas reguliariai vaikštant, mankštinantis ir vaikštant. Analinis seksas dėl rimtos rizikos, kylančios šiai sričiai, turi būti atmestas.

Dėl tiesiosios žarnos skilimo prognozės nustatoma galimybė išgydyti 60–90% viso ligos atvejų skaičiaus, atsižvelgiant į šiuolaikinį ligos nustatymą ir tinkamų gydymo priemonių nuo jos taikymą. Liaudies gynimo priemonės nuo tiesiosios žarnos įtrūkimų, bet kokio tipo savigydos, taip pat neteisingai gydytojo paskirtas gydymas - visa tai gali sukelti procesą lėtinį, dėl kurio atitinkamai prognozė lemia neigiamas pasekmes, daugeliu atvejų sumažindama vėlesnį gydymą iki būtinybės įgyvendinti chirurgines priemones. Daugeliu atvejų tokia priemonė kaip chirurginis išangės plyšio išpjaustymas leidžia visiškai atsigauti pacientui..

Jei atsiranda simptomų, rodančių galimą tiesiosios žarnos plyšį, būtina kreiptis į proktologą (chirurgą-proktologą) arba chirurgą.

Tiesiosios žarnos įtrūkimas: patologijos priežastys, simptomai ir gydymas

Tiesiosios žarnos plyšys (išangės plyšimas) yra tiesiosios žarnos kanalo gleivinio sluoksnio defektas, kurio dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 2,5 centimetro. Tai atsiranda dėl dažno vidurių užkietėjimo arba yra hemorojaus komplikacija. Dažniausiai išangės ašara atsiranda moterims ir vaikams. Vyrams ši patologija nustatoma rečiau..

Jei pažeista tiesiosios žarnos gleivinė, sutrinka mažų kraujagyslių ir nervų galūnių vientisumas. Todėl išangės plyšimą lydi skausmas ir kraujavimas..

Simptomai

Ūminėje ligos stadijoje išangės plyšimas turi linijinę formą ir aiškias ribas. Lėtinės eigos metu gleivinės defektas įgyja ovalo formą su nelygiais tankiais kraštais, primena gilią opą. Tai siejama su aplinkinių audinių patinimu ir uždegimu. Ūminė patologinio proceso stadija gali trukti iki 6 savaičių, lėtinis įtrūkimas negydo ilgesnį laiką. Išangės ašaros gali būti tiesiosios žarnos kanalo priekinėje, užpakalinėje ir šoninėse sienose.

Ūminė forma

• Skausmas. Tai siejama su pažeistos gleivinės dirginimu išmatomis savaiminio tuštinimosi metu. Gali skaudėti ar pjauti skausmą (pjovimo peiliu ar stiklo pojūtis). Lokalizuota išangėje, nespinduliuoja. Skausmas atsiranda prasidėjus tuštinimui, padidėja tuštinantis ir išlieka tam tikrą laiką pasibaigus procesui. Paprastai skausmas jaučiamas per 15-30 minučių po tuštinimosi, rečiau jis išlieka iki valandos.
• Išangės sfinkterio spazmas. Jis atsiranda refleksiškai dėl stipraus skausmo. Išangės raumenys smarkiai susitraukia. Dėl tonuso padidėja skausmo intensyvumas ir sunku tuštintis. Šis simptomas vaidina pagrindinį vaidmenį vystantis ligai. Susiformuoja užburtas ratas, o audinių gijimas sulėtėja.
• Kraujavimas iš išangės. Tai siejama su tiesiosios žarnos plyšio trauma su žarnyno turiniu. Pacientai mato kraujo tepinėlius ant tualetinio popieriaus, ant išmatų paviršiaus ar ant apatinių kelnių. Lengvas kraujavimas.
• Niežėjimas ir deginimas išangėje. Šie simptomai taip pat siejami su išangės išangės įtrūkimo dirginimu. Pasireiškimai sustiprėja po tuštinimosi akto.

Lėtinė forma

• Skausmas. Išprovokavo tuštinimasis ir ilgas sėdėjimas. Skausmas yra ne toks intensyvus, bet labiau užsitęsęs nei esant ūmiai patologijos formai. Gali trukti kelias valandas arba būti nuolatinis. Skausmo pobūdis skauda, ​​pjauna.
• Tuštinimosi baimė. Pasitaiko dėl skausmingų kelionių į tualetą. Kiekvieną tuštinimosi veiksmą lydi išangės skausmas. Pacientai sąmoningai ar refleksiškai sukelia išangės sfinkterio spazmą, neleisdami išsiskirti išmatoms. Taigi problema dar labiau paaštrėja. Išmatų sulaikymas prisideda prie jo sutankinimo („akmeninės“ išmatos) ir sunkios tiesiosios žarnos kanalo gleivinės traumos vėlesnio tuštinimosi metu..
• Kraujavimas iš išangės. Jie yra nuolatiniai. Juos išprovokuoja ne tik žarnyno turinio perėjimas išangės srityje, bet ir nedidelis fizinis krūvis (bėgimas, pritūpimas, svorio kilnojimas iki 5 kg ir kt.). Ant tualetinio popieriaus, apatinių drabužių ir išmatų paviršiaus pacientai randa kraujo pėdsakų.
• Niežėjimas ir deginimas tiesiosios žarnos kanale. Jis nuolat būna: ilgai sėdint, vaikštant, pasinaudojus tualetu. Simptomai gali atslūgti trumpą laiką.
• Išmetimas iš tiesiosios žarnos. Nesant tinkamo gydymo, nesilaikant lytinių organų ir išangės higienos, tiesiosios žarnos plyšys užsikrečia ir uždegimas. Tai lydi gleivinės išskyros atsiradimas..

Tiesiosios žarnos plyšio atsiradimo priežastys

Mechaniniai veiksniai

• Anorektalinės srities gleivinės pažeidimas, kai praeina tankios išmatos. Dėl reto tuštinimosi su lėtiniu vidurių užkietėjimu žarnyno turinys sustingsta, tampa kietas. Ištuštinant tiesiosios žarnos kanalas yra stipriai sužeistas, susidaro ašaros.
• Išangės dirginimas dažnai skysčio tuštinimuisi. Pasikartoja viduriavimas, susijęs su dirgliosios žarnos sindromu arba maisto netoleravimu.
• Tarpvietės raumenų suspaudimas nėštumo metu. Padidėjusi gimda sutrikdo normalų tiesiosios žarnos kraujo tiekimą ir inervaciją. Gleivinė lengvai pažeidžiama.
• Raumenų ištempimas ir tiesiosios žarnos kanalo sienelių pertempimas fiziologinio gimdymo metu.
• Medicininių procedūrų metu išangės sužalojimas. Atliekant diagnostinius tyrimus (kolonoskopija, sigmoidoskopija, anoskopija) ar medicinines procedūras (nustatant klizmą, dujų išleidimo vamzdelį), gali būti pažeista anorektalinės zonos gleivinė..
• Svetimkūnių ar nesuvirškintų maisto komponentų patekimas į žarnyną. Vaikai gali nuryti mažas dizainerio dalis, sagas, monetas ir dar daugiau. Šie pašaliniai daiktai tuštindamiesi pažeidžia tiesiosios žarnos kanalo gleivinį sluoksnį. Valgydami uogas ir vaisius su didelėmis sėklomis, saulėgrąžų ar moliūgų sėklas su lukštais, žuvį su kraigeliu ir kt., Prisidedate prie išangės ašarų susidarymo. Nesuvirškinti maisto komponentai praeina per virškinamąjį traktą ir, išeidami su išmatomis, pažeidžia išangės gleivinę..
• Analinis seksas.

Uždegiminiai veiksniai

• Hemorojus. Dėl sutrikusios kraujotakos ir kraujo sąstingio dubens organuose tiesiosios žarnos kanalo sienos tampa silpnos. Hemoroidinės venos ir tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas ir pažeidimas praeina išmatomis.
• Išangės sfinkterio raumenų spazmas. Tai įvyksta su traumomis, tiesiosios žarnos ir išangės ligomis, taip pat žmonėms, turintiems neurologinių simptomų. Tai lydi padidėjęs raumenų tonusas. Pacientai sąmoningai užkerta kelią tuštinimosi aktui dėl stipraus sprogstančio skausmo išangės srityje. Taigi jie provokuoja vidurių užkietėjimą ir išmatų sukietėjimą. Procesas įgyja lėtinę eigą su padidėjusiu tiesiosios žarnos gleivinės pažeidžiamumu.
• Virškinimo sistemos ligos (gastritas, cholecistitas, proktitas, opinis kolitas ir kt.). Dėl jų sutrinka virškinimas, bloga peristaltika, netinkamas judrumas ir žarnyno turinio evakuacija. Virškinimo trakto sutrikimas gali sukelti lėtinį vidurių užkietėjimą ar viduriavimą. Nuolat dirginant tiesiosios žarnos gleivinę kietomis ar skystomis išmatomis, susidaro eroziniai ir opiniai defektai.
• Helminto invazijos. Dažniau pasitaiko vaikams. Sergant enterobiaze, pinworms patelės kiaušinius deda perianalinėse raukšlėse. Tai sukelia stiprų niežėjimą. Braižant pažeidžiama išangės gleivinė, atsiranda edema ir uždegimas. Išangės ašaros gali susidaryti tuštinantis.

Kiti veiksniai

• Sėdimas gyvenimo būdas arba per didelis fizinis aktyvumas. Fizinis neveiklumas ir nuolatinis sunkus kėlimas sukelia hemorojus, kurie dažnai sukelia tiesiosios žarnos įtrūkimus.
• Dubens organų raumenų silpnumas. Gali būti susijęs su nėštumo ir gimdymo laikotarpiu. Tai taip pat atsiranda dėl dažno urogenitalinių organų ir tiesiosios žarnos uždegimo. Antsvoris, įprasto fizinio aktyvumo stoka, paveldimas polinkis išprovokuoja šios problemos vystymąsi. Infekciniai procesai vyksta mažajame dubenyje. Juos lydi nemalonūs simptomai - šlapimo ar išmatų nelaikymas (enkoprezė). Išangės srities dirginimas biologinėmis išskyromis sukelia uždegimą. Susidaro išangės įtrūkimai.
• Nekontroliuojamas vidurių paleidimas, norint numesti svorio arba normalizuoti išmatas su vidurių užkietėjimu. Nuolatinis viduriavimas pažeidžia apatinių žarnų gleivinę.

Diagnostika

Tiesiosios žarnos plyšio diagnozė pagrįsta paciento skundais (niežulys, išangės skausmas, kraujavimas) ir objektyviu gydytojo specialisto tyrimu..

Tiesiosios žarnos tyrimas

Proktologas ar chirurgas atlieka tiesiosios žarnos sienelių skaitmeninį tyrimą. Apčiuopiama išangės plyšio vieta, jo dydis, formos ir krašto konfigūracija, taip pat vidinių hemorojaus ir kraujavimo pėdsakų buvimas ant pirštinės. Tyrimas gali būti sunkus padidėjus išangės raumenų tonusui. Gydytojas taip pat tiria išangės žiedo plotą, ar nėra išorinių hemorojaus, uždegimo sričių (patinimas, paraudimas, įbrėžimai)..

Laboratorinių tyrimų metodai

• Norint nustatyti mažakraujystę dėl ilgalaikio tiesiosios žarnos plyšio kraujavimo, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą. Taip pat padeda diagnozuoti infekcinį uždegimą.
• Kraujo tyrimas dėl pavojingų ligų (ŽIV, sifilio, hepatito B ir C), kurio vienas iš simptomų gali būti išangės ašara.
• Plovimas dėl enterobiazės ir išmatų ant helmintų kiaušinių, jei įtariama helminto invazija vaikams ir suaugusiems.
• Cukraus kiekio kraujyje tyrimas. Sergant cukriniu diabetu, sutrinka kraujo apytakos procesas, sumažėja audinių gebėjimas atsinaujinti. Patologiniai pokyčiai dažniausiai veikia apatines galūnes ir dubens organus. Tai sukelia kulnų įtrūkimų atsiradimą ir hemorojaus atsiradimą su ilgalaikiais negydančiais tiesiosios žarnos gleivinės išangės plyšimais..
• Patogeninių grybų ir bakterijų sėja. Išangės plyšys gali būti specifiniai aktinomikozės, žarnyno tuberkuliozės simptomai.

Instrumentiniai tyrimo metodai

• Sigmoidoskopija naudojama, kai yra įtarimas dėl naviko buvimo tiesiojoje žarnoje, taip pat išsamiam jos gleivinės tyrimui, kurio ilgis viršija 25 cm. Šis metodas leidžia jums rasti polipus, įtrūkimus, apatinės virškinimo sistemos vystymosi anomalijas ir diagnozuoti opinį kolitą. Tyrimas draudžiamas esant stipriam skausmui ir kraujavimui iš išangės, išsivysčius infekciniam netoliese esančių audinių uždegimui (paraproctitas), ūminiam išangės plyšimui ir tiesiosios žarnos spindžio susiaurėjimui..
• Anoskopija - tiesiosios žarnos kanalo ir išangės tyrimas. Padeda diagnozuoti hemorojus (patologinio proceso sunkumas) ir tiesiosios žarnos kanalo uždegiminius pokyčius (įtrūkimai, kondilomos, išangės fimbrijos, neoplazmos). Procedūra draudžiama susiaurėjus išangės spindžiui, esant infekciniams procesams (paraproctitui), paūmėjus lėtiniam tiesiosios žarnos plyšiui ir hemoroidinių venų trombozei..

Gydymas

1. Ūminio išangės plyšimo eigoje pasirenkama konservatyvi (vaistų) terapija.
2. Dėl lėtinio tiesiosios žarnos įtrūkimo reikia operacijos.
3. Gydymas turėtų būti nukreiptas į skausmo malšinimą, uždegimo pašalinimą ir tiesiosios žarnos gleivinės regeneraciją.
4. Turi būti pašalinti simptomai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas, išangės sfinkterio spazmas), sukeliantys tiesiosios žarnos įtrūkimų atsiradimą..
5. Gretutinių patologinių būklių (hemorojus, dirgliosios žarnos sindromas, Krono liga, opinis kolitas ir kt.), Sukeliančių išangės ašaros paūmėjimą, gydymas.

Dieta

Mitybos principai

• Norint normalizuoti išmatas, į meniu būtina įtraukti augalinį pluoštą (daržoves, vaisius, grūdus) ir fermentuotus pieno produktus, praturtintus naudinga mikroflora (lakto- ir bifidobakterijomis). Tai padės sušvelninti vidurių užkietėjimą..
• Esant retai išmatoms, naudingi žuvų taukai ir džiovinti vaisiai (džiovinti abrikosai, džiovintos slyvos).
• Iš dietos būtina neįtraukti maisto produktų, kurie žaloja ir dirgina tiesiosios žarnos gleivinę. Rekomenduojama atsisakyti aštrių, sūrių, keptų, riebių, rūkytų ir alkoholinių gėrimų.
• Maitinimas turėtų būti dalinis (mažomis porcijomis) ir dažnas (po 2–3 valandų). Būtinas įvairus meniu.
• Gausus gėrimo režimas (iki 1,5–2 litrų per dieną filtruoto arba išpilstyto vandens, nevirinto). Kiekvieną dieną tuščiu skrandžiu išgerkite stiklinę švaraus geriamojo vandens.
• Valgykite mėsą ir žuvį 2 kartus per savaitę, pagrindinė dieta yra pieno-daržovių.
• Atsisakymas cigarečių. Nikotinas dirgina organizmą, skatina kraujo sąstingį ir venų trombozę. Yra hemorojaus su tiesiosios žarnos įtrūkimais provokatorius.
• Maistas turėtų pagerinti žarnyno peristaltiką ir virškinimą. Sėlenos yra tinkamos reguliariai tuštinantis.
• Dieta yra nepaprastai svarbi ne tik priešuždegiminės terapijos etape, bet ir pooperaciniu laikotarpiu, kai būtina greitai išgydyti tiesiosios žarnos kanalo gleivinį sluoksnį..

Produktai

Panašūs produktai	Nerekomenduojami produktai
Pieno produktai:

• kefyras;
• fermentuotas keptas pienas;
• jogurtas;
• ayranas;
• Grietinė;
• acidophilus.

Pieno ir fermentuoti pieno produktai:

• pienas;
• kremas;
• varškės;
• sūris.

Daržovės (šviežios, virtos, garintos, troškintos arba keptos):

• burokėliai;
• morkos;
• cukinijos;
• kopūstai (žiediniai kopūstai, brokoliai, Pekinas);
• agurkai;
• pomidorai;
• bulvės (ribotas kiekis).

Daržovės:

• Balti kopūstai;
• ropė;
• ridikėliai;
• ridikėliai.

Daržovių sultiniai ir sriubosRiebūs ir koncentruoti sultiniai bei sriubos:

• barščiai;
• kopūstų sriuba;
• kharcho;
• hodgepodge;
• želė.

Košė vandenyje su nedideliu sviesto gumulėliu:

• grikiai;
• miežiai;
• perlinės kruopos.

Javai:

• ankštiniai;
• manų kruopos;
• ryžiai.

Sėlenos (60 g per dieną), užpilkite trupučiu vandens

• kiaušiniai;
• grybai.

Duona:

• su sėlenomis;
• iš rupių miltų;
• vakarykščiai arba krekerių pavidalu.

• šviežia kviečių duona;
• konditerijos gaminiai;
• bet kokie kepiniai;
• saldainiai ir pyragaičiai (pyragaičiai).

Kietieji kviečių makaronai (nedidelis kiekis)Aukščiausios kokybės miltų makaronaiVaisiai ir uogos:

• bananai;
• obuoliai;
• slyvos;
• abrikosai.

• slyvos;
• džiovinti abrikosai;
• figos;
• datos;
• saulėje džiovinti bananai.

Vaisiai ir uogos:

• citrusiniai vaisiai;
• vynuogės.

Jūros dumbliai kaip salotos arba pagrindinio patiekalo garnyrasKonservuoti produktai:

• troškinys;
• žalias žirnis;
• kukurūzai;
• pupelės;
• žuvies konservai;
• paštetas.

MarinataiNeriebi mėsa:

• višta;
• Turkija;
• triušis.

Riebi mėsa:

• kiauliena;
• aviena.

Mažai riebios žuvys:

• menkė;
• jūrų lydeka;
• juodadėmės menkės;
• žvynelis;
• upinis bosas.

Riebi žuvis:

• skumbrė;
• silkė;
• otas;
• jūrų ešeriai;
• šlakiai.

Gėrimai

• silpna infuzinė juodoji arbata;
• sultys (slyvos, obuoliai);
• vaisių gėrimai;
• erškėtuogių sultinys tuščiu skrandžiu.

Gėrimai:

• alkoholis, įskaitant nealkoholinį alų;
• kava ir kakava;
• stiprios juodosios arbatos;
• želė;
• gazuoti gėrimai;
• citrusinių vaisių ir vynuogių sultys;
• gėrimai su dažikliais.

Daržovių aliejus:

• sėmenų;
• alyvuogių;
• saulėgrąžos (tik salotų padažui).

Pusgaminiai:

• koldūnai;
• kotletai;
• grynuoliai;
• čebupelis.

DešrosGreitas maistas:

• pica;
• traškučiai, krekeriai;
• mėsainiai, sūrio mėsainiai;
• dešrainis, shawarma.

Dieta tiesiosios žarnos įtrūkimais siekiama užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir reguliariam tuštinimuisi. Tinkamai parinkti maisto produktai apsaugo nuo venų patinimo ir hemorojaus uždegimo tiesiosios žarnos kanale. Fermentuoti pieno produktai atstato žarnyno mikrofloros pusiausvyrą ir pagreitina įtrūkimų gijimo procesą.

Dieta yra papildomas, bet būtinas išangės ašarų gydymas. Aukštos kokybės mityba leidžia pasiekti sėkmingų konservatyvios terapijos ir chirurgijos rezultatų.

Narkotikai

Rektalinių skilimų vaistai turėtų turėti tokį poveikį:

• anestezija;
• uždegimo pašalinimas;
• spazmo pašalinimas;
• regeneracija (gydymas);
• sustabdyti kraujavimą;
• išmatų atsipalaidavimas.

"Proctosan" (žvakutės, tepalas) yra kombinuotas preparatas. Sumažina uždegimines apraiškas, pašalina skausmo diskomfortą, niežėjimą, gydo išangės ašarą (džiovinimo efektą) ir apsaugo nuo gleivinės defekto užkrėtimo. Tepalas tepamas išoriškai, tepamas mažu sluoksniu išangėje. Galimas vidinis naudojimas su aplikatoriumi tiesiosios žarnos spindyje. Žvakutės per išangę įkišamos į tiesiosios žarnos kanalą. Abi vaisto formos vartojamos du kartus per dieną (ryte ir vakare) po tuštinimosi ir privalomų išangės higienos procedūrų. Gydymas ne ilgiau kaip 10 dienų.

Vaistas retai sukelia šalutinį poveikį. Dažniausiai tai yra alerginis netoleravimas (dermatitas, dilgėlinė). Tokiais atvejais, pavartojus vaisto formos, padidėja niežėjimas, atsiranda patinimas ir bėrimai. Reikėtų atšaukti vaistą ir rasti alternatyvų pakaitalą.

"Natalsid" (žvakės) yra vaistas, pagrįstas natrio alginatu, gaunamas iš jūros dumblių - rudadumblių. Jis turi priešuždegiminį, žaizdų gijimo ir hemostatinį poveikį. Retai sukelia šalutinį poveikį, leidžiamas nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims. Išangės plyšimo atveju po žarnyno judesio ir higienos išangės tualeto 2 kartus per dieną naudojama 1 žvakutė. Gydymas tęsiasi 7-14 dienų..

„Hepatrombinas G“ (tepalas, žvakutės) yra veiksmingas vaistas, skirtas tiesiosios žarnos įtrūkimams gydyti kartu su hemoroidinių venų tromboze. Jis turi priešuždegiminį, analgetiką, antitrombozinį (skatina laipsnišką kraujo krešulių rezorbciją ir apsaugo nuo naujų susidarymo). Palengvina patinimą ir niežėjimą, pagreitina audinių atsinaujinimą. Šio vaisto vartoti draudžiama žmonėms, turintiems alerginę netoleranciją ir sutrikusį kraujo krešėjimą.

Tepalas tepamas pažeistose vietose 2–4 kartus per dieną arba per aplikatorių į tiesiosios žarnos spindį. Rektalinės žvakutės į išangę įkišamos ryte ir vakare po 1 vnt. Norint gauti matomą efektą, gydymą reikia tęsti 1-2 savaites..

"Levomekol" (tepalas). Efektyviai gydo išangės ašaras ir apsaugo nuo pūlingo uždegimo. Tepalas tepamas išoriškai išangėje 3-4 kartus per dieną.

"Reljefas" (tepalas, žvakutės) - preparatas, kuriame yra ryklio kepenų aliejaus.

Jis turi hemostatinį ir priešuždegiminį poveikį, padeda greitai išgydyti išangės ašarą. Lengvai pašalina niežėjimą ir audinių patinimą.

Žvakutės naudojamos iki 4 kartų per dieną: po higienos procedūrų ir savaiminio tuštinimosi. Tepalas gali būti naudojamas vietiniam tepimui uždegimo vietose arba tiesiosios žarnos vartojimui per aplikatorių. Skiriama taip pat, kaip ir žvakės.

Esant tiesiosios žarnos įtrūkimams, gleivinė yra gerai atkurta, o žvakutės su metiluracilu, šaltalankių aliejumi ir benzokainu (Anestezol) apsaugo nuo kraujavimo. Jie taip pat malšina skausmą ir mažina patinimą..

Vidurių užkietėjimą laisvinantys vaistai

"Glicerinas" (žvakutės) yra dirginantis vaistas. Turi tiesioginį poveikį apatinės žarnos gleivinės receptoriams. Skatina peristaltiką ir išmatų išsiskyrimą. Veiklioji vaisto medžiaga (glicerolis) suminkština kietas išmatas, tuštinimasis tampa neskausmingas ir reguliarus. Vaistas nesutrikdo virškinamojo trakto ir nesukelia priklausomybės. Patvirtinta pediatrijoje. Galimos 2 dozės: 1,24 g ir 2,11 g glicerolio. Vaikams iki 3 metų skiriama pusė žvakės (1,24 g) kartą per dieną, nuo 3 iki 7 metų - 1 žvakė (1,24 g) kartą per dieną. Vyresniems nei 7 metų ir suaugusiesiems rekomenduojama 1 žvakė (2,11 g) per dieną.

Vaistas vartojamas ryte, pusvalandį po pusryčių. Žvakė įkišama į išangę gulint ant šono. Viduriuojantis poveikis pasireiškia per 10-15 minučių.

Panašų poveikį turi ir žvakės „Bisakodilas“..

„Microlax“ yra kombinuotas vidurius paleidžiantis vaistas. Yra vamzdžių su tirpalu pavidalu - mikroklisteriai. Vaistas padidina vandens absorbciją žarnyne, suskystina tankias išmatas ir palengvina tuštinimąsi. Ištuštinimas įvyksta per 5-15 minučių po vaisto vartojimo. Mikro klizmos galiukas visiškai įkišamas į išangę (vaikams iki 3 metų - tik pusė), po to mėgintuvėlio turinys išspaudžiamas. Vaistas vartojamas kartą per dieną. Nenaudojamas ilgalaikiam gydymui.

Taip pat veiksmingi yra lengvi vidurių laisvinamieji vaistai (prebiotikai) sirupuose: „Duphalac“, „Normase“, „Lactusan“..

Spazmolitikai malšinti išangės spazmus

"No-shpa" (tabletės) yra naudojamas bet kokioms spazminėms virškinimo trakto sąlygoms pašalinti. Skirkite 1-2 tabletes (40-80 mg) 2-3 kartus per dieną. Kad vaistas būtų efektyviausias, jį reikia vartoti vieną valandą po valgio, užgeriant stikline geriamojo vandens..

"Duspatalin" (tabletės) pašalina padidėjusį raumenų tonusą virškinimo trakte. Taikyti po 1 tabletę 3 kartus per dieną. Pasiekus gydomąjį poveikį, dozė palaipsniui mažinama..

Esant stipriam skausmo sindromui ir išangės sfinkterio spazmui, gerai padeda tiesiosios žarnos žvakutės su antispazminiais vaistais: Buscopan, Papaverine, Anusol.

Antidiariniai vaistai

Tiesiosios žarnos įtrūkimas, susijęs su lėtiniu viduriavimu, yra daug rečiau nei su vidurių užkietėjimu. Dažnas laisvas išmatos dirgina tiesiosios žarnos gleivinę ir prisideda prie defekto susidarymo. Norėdami gydyti išangės ašarą, būtina pašalinti priežastį, kuri sukėlė jos išvaizdą. Skiriami vaistai nuo viduriavimo: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. Norint pašalinti toksines medžiagas iš organizmo, papildomai rekomenduojami enterosorbentai: „Smecta“, „Enterosgel“, „Polysorb“, „Lactofiltrum“..

Chirurgija

Konservatyvus gydymas padeda tik esant ūmiam tiesiosios žarnos plyšiui ar nedideliam lėtinio išangės plyšimo uždegimui. Terapiją galima atlikti per 2 mėnesius. Jei gydymas yra neveiksmingas, taip pat atsiranda cicatricialiniai gleivinės defekto pokyčiai, tiesiosios žarnos sfinkterio spazmas, komplikuotų hemorojus, reikia operuoti.

Minimaliai invazinė chirurgija - lazerinė koaguliacija

Jis naudojamas esant mažam tiesiosios žarnos gleivinės defektui, išangės sfinkterio spazmo nebuvimui (20-30% atvejų), atkryčiams ir komplikacijoms. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir nereikalauja ilgo sveikimo laikotarpio.

Procedūros eiga. Chirurginis veidrodis per išangę įkišamas į tiesiosios žarnos kanalą, įtrūkimas fiksuojamas spaustuku ir išpjaunamas lazerio spinduliu. Susidaro šviežia žaizda, kuri greitai gyja. Išangės raumeninės skaidulos nėra sužeistos, todėl atkrytimo galimybė yra atmesta.

Atsigavimo laikotarpis. Pacientas negali keltis valandą. Po procedūros į išangę įkišamas marlinis tamponas, suvilgytas antiseptiniame tirpale. Per savaitę žaizda dezinfekuojama kasdien ir po tuštinimosi aktų. Taip pat chirurgas kontroliuoja paciento išmatas, paskiria mitybos terapiją ir vidurius (jei reikia). Paciento būklė pagerėja 2 dieną po lazerio krešėjimo. Bet žaizda visiškai užgyja po 3-4 savaičių.

Metodo pranašumai	Metodo trūkumai
procedūra atliekama ambulatoriškai, hospitalizuoti nereikia; nereikšmingas kraujo netekimas; skausmingas diskomfortas po lazerio krešėjimo yra nereikšmingas; nėra tiesiosios žarnos kanalo patinimas; komplikacijų ir recidyvų prevencija ateityje (maža atsiradimo rizika); greitas atkūrimo laikotarpis po procedūros.	brangi procedūra; nenaudojamas ilgalaikiam lėtiniam tiesiosios žarnos įtrūkimui, išangės sfinkterio spazmui.

Lazerio koaguliacija yra priimtiniausias būdas gydyti išangės įtrūkimus.

Radikali chirurgija - išangės plyšimo iškirpimo operacija

Taikoma po konservatyvaus gydymo kurso (skausmo, spazmo, ūmaus uždegimo, vidurių užkietėjimo pašalinimas). Operaciją rekomenduojama atlikti ilgalaikiam lėtiniam patologinio proceso eigai, esant išangės sfinkterio spazmui, taip pat esant reikšmingam tiesiosios žarnos gleivinės defektui ir randams.

Procedūros eiga. Norėdami patekti į tiesiosios žarnos kanalą, išardomi išangės sfinkterio raumenys, tada skalpelio ar radijo peilio pagalba („Surgitron“ aparatas) išpjaunami plyšio kraštai. Siuvama šviežia žaizda arba paliekama nesiuvama (Gabrielio operacija). Esant tiesiosios žarnos sfinkterio spazmui, išpjaunami išangės žiedo raumenys. Sfinkterotomija yra labai efektyvi (90% atvejų) gydant tiesiosios žarnos įtrūkimus. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją arba vietinę (stuburo) nejautrą.

Atsigavimo laikotarpis. Po operacijos kasdien atliekamas antiseptinis žaizdos gydymas, skiriami gydomieji vaistai, užkertamas kelias vidurių užkietėjimui (dieta, vidurių laisvinamieji vaistai). Pirmąją dieną po operacijos pacientas neturėtų keltis. Jei nėra savaiminio tuštinimosi, 3-4 dienas skiriama valomoji klizma. Po kiekvieno tuštinimosi pacientui reikia nusiprausti, naudoti paprastą tualetinį popierių nerekomenduojama.

Pirmąją dieną po operacijos - visiškas atsisakymas valgyti, gausus gėrimo režimas. Tada eikite į dalinius valgius (iki 7 kartų per dieną mažomis porcijomis). 3-5 dienas skiriama dieta be šlakų be druskos. Nuo 3 dienų leidžiami fermentuoti pieno produktai ir augalinis pluoštas. Iš patiekalų rekomenduojami trupiniai grūdai, daržovės bulvių košės ir salotų pavidalu, mėsa kotletų ar suflių pavidalu..

Išrašyti 7-10 dienų po operacijos.

Metodo pranašumai	Metodo trūkumai
operacija veiksminga pažengusiais lėtinio išangės įtrūkimo atvejais; padeda pašalinti padidėjusį išangės sfinkterio raumenų tonusą.	privaloma paciento hospitalizacija; bendra anestezija; ilgas sveikimo laikotarpis; recidyvų ir komplikacijų galimybė; kraujo netekimas; žaizdos skausmas ir patinimas po operacijos.

Liaudies gynimo priemonės

Išangės ašaroms gydyti tradicinėje medicinoje aktyviai naudojamos žolelės. Virškinimui pagerinti ir uždegimui sumažinti naudokite ramunėlių, šalavijų, jonažolių arbatą.

Žolelių nuovirai paruošiami vietiniam naudojimui. Ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žievės ir kraujažolių kolekcija puikiai susidoroja su tiesiosios žarnos plyšių uždegimu, kraujavimu ir skausmu. Paimkite 2 šaukštus kiekvienos žolelės, įpilkite litrą virinto vandens ir virkite ant silpnos ugnies apie valandą. Gautas sultinys filtruojamas per sietą ir supilamas į dubenį, praskiedžiamas švariu vandeniu (2-3 l) iki 38-39 ° C temperatūros. Jie sėdi baseine su vaistiniu tirpalu ir sušyla 20 minučių. Procedūrą rekomenduojama atlikti po spontaniško tuštinimosi ar tuštinimosi įvedus mikroklasterius. Taip pat veiksmingos šiltos vonios su šiek tiek rausvu (keli lašai ar granulės produkto 2-3 litrams vandens) kalio permanganato tirpalu. Nenaudokite didelės vaisto koncentracijos, tai gali sukelti nudegimus.

Žolelių nuovirai gali būti naudojami kaip mikroklistai. Tam reikia 50 ml švirkšto ir šilto (37 ° C) vaistinio tirpalo: į 2 šaukštus žolelių įpilama stiklinė verdančio vandens ir 10 minučių verdama ant silpnos ugnies, atvėsinama iki norimos temperatūros. Procedūra atliekama po tuštinimosi. Švirkšto galas sutepamas kosmetine vazelinu ir švelniai įkišamas į išangę gulint ant šono. Gydomasis tirpalas išspaudžiamas (tūris 30-50 ml) ir pašalinamas iš išangės. Reikėtų pabandyti valandą laikyti skystį tiesiojoje žarnoje. Taip pat douching galite naudoti vaistinių augalų sultis: alavijo ir Kalanchoe.

Žolelių žvakes galima pasigaminti namuose. Tam reikės žolelių - gysločio, motinėlės ir ramunėlių žiedų. Žaliavos imamos po 1 arbatinį šaukštelį. Tada ištirpinama 150 g bičių vaško, į jį įpilama 3 arbatiniai šaukšteliai įvairių žolelių ir išmaišoma. Gautas mišinys supilamas į mažas formas ir dedamas į šaldytuvą sustingti. Turėtumėte gauti 10 žvakučių, kurios malšina uždegimą ir niežėjimą išangės ašaromis. Laikykite žaliavas tik šaldytuve.

Mikrokristalams sumaišykite alavijo sultis, skystus žuvų taukus ir žalią vištienos kiaušinį. Visi ingredientai imami 1 šaukšte, sumaišomi. Mišinys naudojamas douching prieš miegą. Minimalus gydymo namuose kursas yra 10 dienų.

Ligos komplikacijos ir gyvenimo prognozė

• anemija dėl ilgalaikio kraujavimo;
• tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos uždegimas (proktitas, proktosigmoiditas);
• netoliese esančių audinių bakterinė infekcija (ūminis paraproctitas);
• lėtinis paraproctitas su tiesiosios žarnos fistulės susidarymu (išangės plyšimas veikia žarnyno sienelės raumenų sluoksnius);
• kraujavimas (nuolatinis kraujagyslių dirginimas tuštinimosi metu).

Laiku gydant pacientą ir gydymo priemonių veiksmingumą, išgydoma 60-90% atvejų.

Gyvenimo prognozė yra palanki. Dėl ilgo tinkamo gydymo nebuvimo atsiranda patologinis procesas nuo ūmaus iki lėtinio, komplikacijos. Šiuo atveju reikalinga operacija, kurios metu pacientui taip pat galima pasveikti ir nėra recidyvų.

Prevencija

• gausus gėrimo režimas (iki 1,5-2 litrų švaraus vandens per dieną);
• augalinių skaidulų dominavimas racione (šviežios daržovės, vaisiai, džiovinti vaisiai, grūdai, sėlenos).
• neįtraukia aštraus, sūraus, riebaus, kepto, rūkyto;
• būtina aktyviai gyventi: daugiau judėti, daryti pratimus, kasdien vaikščioti;
• apriboti ilgalaikį sėdėjimą (vairuoti automobilį, dviratį). Biuro darbo metu kas 2–3 valandas atlikite apšilimą (pasivaikščiokite, sušilkite);
• venkite vidurių užkietėjimo. Galima naudoti lengvus vidurius laisvinančius vaistus, kurie nesukelia priklausomybės.
• neįtraukti alkoholio ir cigarečių;
• po tuštinimosi, išangę nuplaukite šaltu vandeniu arba naudokite drėgną tualetinį popierių.