Skrandžio pašalinimas arba skrandžio pašalinimas yra labai traumuojanti operacija, kurią reikia kruopščiai paruošti.
Intervencija atliekama tik laikantis griežtų indikacijų ir atsižvelgiant į stabilią paciento būklę.
Skrandžio pašalinimo indikacijos
Dažniausia organų pašalinimo indikacija yra skrandžio vėžys. Jei žmogus paveldi CDH1 geno mutaciją, jam gali išsivystyti difuzinė onkologija, t.y. nenormalios ląstelės išplito visoje skrandžio ertmėje.
Šią vėžio formą sunku nustatyti ankstyvoje stadijoje. Todėl pažengusiais atvejais ir siekiant užkirsti kelią agresyviai formai, atliekamas visas skrandžio pašalinimas.
Tarp kitų operacijos indikacijų yra:
- difuziniai polipai;
- lėtinės kraujavimo opos;
- kraštutinis, pavojingas gyvybei pacientas, nutukimo laipsnis;
- organų perforacija.
Jei polipozės židiniai yra išsibarstę po organą, kiekvieno polipo pašalinti neįmanoma.
Liga gali sukelti piktybinę mutaciją, o skrandžio pašalinimas yra vienintelis veiksmingas gydymas..
Skrandžio sienelių perforacija atsiranda dėl progresuojančios pepsinės opos ligos, korozijos sukeliančio audinio ir traumos fone..
Atskirai verta išskirti pacientus, kenčiančius nuo didelio nutukimo. Vienintelis būdas kontroliuoti apetitą yra dalinis skrandžio išpjaustymas..
Žmonėms, paveldintiems CDH1 geną su mutacijos požymiais, intervencija gali būti prevencinė. Tie. skrandis pašalinamas dar prieš difuzinės onkologijos susidarymą.
Kontraindikacijos skrandžio pašalinimui
Gyvybiškai svarbaus organo pašalinimas yra didelės rizikos operacija.
Ilgalaikė anestezija ir didelė chirurginė trauma gali būti mirtina.
Todėl intervencija turi griežtų kontraindikacijų:
- neveikianti onkologija - metastazės, prasiskverbiančios į limfinę sistemą ar gretimus organus;
- ascitas - skysčių kaupimasis pilvo ertmėje;
- nepatenkinama bendra paciento būklė - operacijos metu ar reabilitacijos laikotarpiu organizmas neatlaikys krūvio;
- patologija dekompensacijos stadijoje;
- kacheksija sergant vėžiu;
- kraujodaros aparato ligos - kraujo krešėjimo sutrikimai.
Jei kontraindikacijų nerandama, operacija atliekama neatsižvelgiant į paciento amžių.
Pasiruošimas skrandžio pašalinimo operacijai
Ruošiantis atlikti skrandžio pašalinimą, pacientui atliekama keletas tyrimų:
- kraujas: bendra analizė ir biochemija;
- Šlapimo analizė;
- slapto kraujo išmatų tyrimas;
- fluorografija ar krūtinės ląstos rentgenograma;
- Pilvo organų ultragarsas;
- MRT ir skrandžio KT;
- fibrogastroskopija diagnozei patikslinti;
- vidinio skrandžio gleivinės biopsija.
Pacientą turi konsultuoti terapeutas. Jei pacientui ūminėje stadijoje yra buvę lėtinių patologijų ar patologijų, jis nukreipiamas į siaurus specialistus, kad jie ištaisytų būklę ir paskirtų terapiją.
Pacientai, kuriems paskirti antikoaguliantai, aspirinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turėtų apie tai informuoti savo sveikatos priežiūros specialistą.
Dozavimo režimas koreguojamas specialisto nuožiūra, o likus savaitei iki planuojamos skrandžio pašalinimo šios lėšos nutraukiamos.
Prieš pašalindamas skrandį, pacientas pereina prie minkštos dietos, kuri neįtraukia:
- aštrus;
- sūrus;
- kepsnys;
- alkoholiniai gėrimai.
Paciento mityba susideda iš tyrės, skysto, lengvai virškinamo maisto. Meniu būtina suplanuoti taip, kad kiekvienam patiekalui būtų kuo daugiau vitaminų ir mineralų.
Mesti rūkyti yra komplikacijų prevencija reabilitacijos laikotarpiu. Todėl rūkantiems žmonėms geriau atsisakyti priklausomybės prieš skrandžio pašalinimą..
Priešoperacinė terapija
Būtina priešoperacinė terapija:
- reiškia, kad stabilizuoja virškinamąjį traktą;
- multivitaminai;
- raminamieji vaistai;
- baltymai ir plazma - siekiant išvengti mažakraujystės;
- antibiotikai - uždegimo židiniams palengvinti;
- lėšos, skirtos kepenims, inkstams ir širdžiai skatinti;
- hemostatinis - pagal indikacijas;
- skrandžio plovimas - kalio permanganato, furacilino arba druskos rūgšties tirpalas;
- chemoterapija - piktybiniams navikams, siekiant išvengti metastazių.
Psichologinis pasirengimas yra svarbus, nes po operacijos žmogus turės kardinaliai pakeisti savo gyvenimą ir įvesti daug apribojimų.
Emocinė reabilitacija bus lengvesnė, jei pacientas apsilankys pas psichologą ir gaus artimųjų palaikymą.
Po to, kai pacientas praeina visus būtinus tyrimus ir jo būklę galima priskirti stabiliai, pacientas paguldomas į ligoninę.
Dieną prieš intervenciją maistas turėtų būti lengvas ir daugiausia skystas.
Operacijos išvakarėse leidžiama valgyti paskutinį kartą ir valgyti.
Skrandžio pašalinimo operacijų tipai
Gastrektomija apima visišką ar dalinį skrandžio pašalinimą, atsižvelgiant į pasirinktą intervencijos strategiją:
- Distalinė tarpinė operacija - didžioji organo dalis yra iškirpta, pereinanti į žarnyną.
- Proksimalinė tarpinė operacija - šio tipo skrandžio pašalinimas atliekamas, jei navikas yra viršutiniame skrandžio trečdalyje.
Chirurgas pašalina proksimalinę dalį, du omentumus ir limfos skyrių.
3. Bendra operacija - organas pašalinamas visiškai, tada plonuoju žarnynu susiuvamas stemplės galas. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, sergantiems vėžiu, pašalinamas ir stemplės ar žarnų fragmentas.
4. Rankovių operacija - atliekama dėl nutukimo ir pašalinama tik dalis skrandžio.
Gastrektomijos operacijų tipai
Dažniausiai skrandžio pašalinimas atliekamas atviru metodu:
- tarpinė skrandžio pašalinimo operacija per pilvo sienos pjūvį;
- bendroji skrandžio pašalinimas, po kurio seka rekonstrukcija - atliekama per vieną pjūvį pilvo sienoje, chirurgas pašalina skrandį ir omentą, tada susiuvęs žarnyną ir stemplę;
- toracoabdominalinė skrandžio pašalinimo operacija, kurios metu gydytojas perpjauna skrandį ir stemplę, sukurdamas chirurginę prieigą per krūtinės ir pilvo pjūvį..
Tačiau kartais jie naudoja laparoskopinį metodą. Tai mažiausiai traumuojanti, nes visi instrumentai įvedami per 4–6 mažus punkcijas pilvo sienoje.
Skrandžio pašalinimo procedūra
Operacijos metu pacientui taikoma bendra nejautra. Pacientui suleidus endotrachėjinę anesteziją ir raumenis atpalaiduojančius vaistus, gydytojas chirurginį lauką būsimų pjūvių vietose gydo antiseptinėmis priemonėmis..
Pagrindiniai operacijos etapai
- Pjūvio formavimasis - transabdominalinis, transtoracinis ar torakoabdominis.
- Pilvo organų tyrimas nustatant patologijos ir audinių būklės lokalizaciją.
- Skrandžio kūno mobilizavimas - raiščių, epiplonų išpjaustymas, plonosios žarnos pjovimas ir susiuvimas, skrandžio ir kasos raiščio išpjaustymas su pažeistų indų perpjovimu ir perrišimu.
- Restauravimas sujungiant stemplę ir plonąją žarną, sujungiant du stemplės galus arba galą su šoniniu kinka paviršiumi.
Onkologijos operacijos eiga
Chirurgija ant skrandžio, esant vėžiniam navikui, visiškai pašalina skrandį.
Jei piktybinis navikas metastazavo, kai kurios gretimos struktūros taip pat yra pašalinamos..
Pacientas dedamas su kateteriu šlapimui ir mėgintuvėliui nutekėti.
Pirmajame etape chirurgas įpjauna priekinę pilvo sieną. Tada jis praplečia prieigą, atsižvelgiant į naviko vietą.
Jei darinys paveikia organo vidurinę ar viršutinę skiltį su stempliu ar be jo, pjūvis nukreipiamas į kairę pusę ir tuo pačiu metu išardoma diafragma..
Operacijos metu chirurgas pašalina skrandį, riebokšlius, riebalinį audinį, skrandžio raiščius ir limfmazgius su bendru bloku. Pašalintų struktūrų tūris priklauso nuo vėžinių ląstelių pažeidimo laipsnio.
Jei reikia, galima pašalinti kasą, stemplės dalį, kepenis ir blužnį.
Opų ir ne onkologinių pažeidimų chirurgija
Esant lėtinėms opoms ir kitoms skrandžio patologijoms, pavyzdžiui, difuzinei polipozei ir kt., Omentumas, limfinė sistema ir su skrandžiu susisiekiantys organai nėra pašalinami..
Gydytojas bando pasirinkti mažiau traumuojantį skrandžio pašalinimo būdą, apsiribojant rezekcija ar tarpinės operacijos.
Skrandžio rankovė
Norint kontroliuoti nutukusių pacientų suvartojamo maisto kiekį, skiriama rankinė skrandžio pašalinimo operacija.
Gydytojas pašalina tik skrandžio dalį, į kurią įeina kūnas ir dugnas. Riboto ploto kanalas išilgai mažesnio organo kreivumo linijos lieka nepakitęs.
Pasveikimas ir dieta pooperaciniu laikotarpiu
Gastrektomijos pasekmė yra virškinamojo trakto pažeidimas. Žmogus nebegali apdoroti į organizmą patenkančio maisto. Kai kurie pacientai kenčia nuo maisto išmetimo į stemplę.
Operuoti pacientai serga mažakraujyste, nes sutrinka medžiagų, kurios prisideda prie kraujo gamybos, sekrecija.
Tokiems pacientams yra didelis vitaminų trūkumas ir mitybos trūkumas, dėl kurio suskaidoma, smarkiai sumažėja KMI ir mieguistumas..
Kitos galimos komplikacijos:
- refliuksinis ezofagitas - iš dalies perdirbtas maistas iš žarnyno patenka į stemplę, išprovokuodamas uždegiminį procesą;
- dempingo efektas - pacientas negali kontroliuoti suvartojamo maisto kiekio, dėl kurio atsiranda vėmimas, silpnumas, galvos svaigimas ir tachikardija;
- kraujavimas;
- peritonitas;
- pasikartojantys naviko procesai kelme.
Pavojingiausia, dažnai mirtina komplikacija yra siūlės tarp žarnyno ir stemplės nesėkmė..
Tokiu atveju pacientas turi minimalią galimybę išgyventi..
Reabilitacijos laikotarpis
Iškart po operacijos pacientas dedamas su mėgintuvėliu maistinių mišinių įvedimui. Organizmo vandens ir druskos balansas atkuriamas į veną leidžiamų tirpalų pagalba.
Praėjus 48–72 valandoms po operacijos, pacientas pats pradeda vartoti skysčius.
Jei atmetimo neatsiranda, pacientas gali lėtai išplėsti meniu - skystus patiekalus, lengvus dribsnius ir bulvių košę.
Dieta pašalinus skrandį turi hiponatrinį dėmesį - riebalų ir angliavandenių kiekis yra minimalus, vyrauja baltymai ir vitaminai.
Valgyti reikia nuo 6 iki 8 kartų per dieną, mažomis porcijomis.
Visus produktus reikia kramtyti lėtai ir kruopščiai. Negerkite daugiau nei 200 ml skysčio vienu metu. Vienam valgymui leidžiamo maisto kiekis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į paciento jausmus.
Maistas neturi būti per šaltas ar karštas.
Dieta reiškia visišką atmetimą:
- alkoholiniai gėrimai;
- prieskoniai;
- aštrus maistas;
- keptas;
- sūrus;
- rūkyta;
- saldumynai.
Kadangi organizmas nebegauna vitaminų, kurie anksčiau buvo absorbuoti per skrandžio sienas, pacientas turi pereiti prie sintetinių pakaitalų.
Norėdami stimuliuoti virškinimo sistemą, pacientas turi kuo anksčiau pradėti motorinę veiklą. Reikėtų vengti streso dėl pilvo raumenų.
Negalite apsilankyti pirtyje, saunoje ir karštuose šaltiniuose.
Emocinė paciento būsena vaidina svarbų vaidmenį. Baimė valgyti maistą lemia maistinių medžiagų trūkumą ir organizmo gynybinės savybės sumažėjimą, o tai savo ruožtu lėtina atsigavimo procesą..
Vidutiniškai reabilitacija trunka 1–1,5 metų.
Nuspėjimai ir gyvenimo trukmė priklauso nuo diagnozės, pagal kurią buvo atlikta skrandžio pašalinimas.
Jei pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų, laikosi dietos ir profilaktiškai gydosi, prognozė bus teigiama..
Skrandžio vėžio chirurgija
2018 m. Sausio 25 d. 12:23 0 27 649
- 1 Indikacijos ir kontraindikacijos
- 2 Skrandžio vėžio operacijų tipai
- 3 Kaip atliekama rezekcija?
- 4 Gastrektomija
- 5 Pašalinimas su limfmazgių išpjaustymu
- 6 Paliatyviosios operacijos
- 7 Pasirengimas operacijai
- 8 Priešoperacinė diagnozė
- 9 Kiek laiko žmonės gyvena po operacijos?
Šiuolaikinė ekologija ir daugelio žmonių, mėgstančių nesveikus užkandžius, o ne pilnaverčius natūralių produktų patiekalus, gyvenimo būdas yra virškinimo trakto ligų priežastys. Pavėluoto aptikimo atveju vėlesnėms patologijų stadijoms reikalingas chirurginis gydymas. Dažniausiai chirurgija naudojama skrandžio vėžiui pašalinti. Yra keletas operacijų tipų, parenkami pagal žalos laipsnį ir patologinio proceso išplitimą skrandyje ir už jo ribų. Klasikinė operacija trunka nuo 2 iki 4 valandų.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Pagrindinė operacijų paskyrimo priežastis yra skrandžio audinių vėžys. Pašalinus dalį skrandžio ar visą organą limfmazgiais, pašalinama didžioji dalis vėžinių ląstelių, o tai sumažina pasikartojimo riziką. Norint įtvirtinti poveikį, reikia laikytis pooperacinių rekomendacijų, tokių kaip dieta, radiacija ir chemoterapija. Skrandžio vėžio operacija yra draudžiama, kai:
- yra metastazių atskiruose organuose, tokiuose kaip kepenys, kiaušidės (moterims), pilvaplėvės kišenėje, plaučiuose, supraclavicular ir atskirtuose limfmazgiuose;
- organuose ir pilvo erdvėje (ascitas) yra daug laisvo skysčio kaupimosi;
- kūnas labai išsekęs, labai prarandamas svoris, pasireiškiantis bendras silpnumas (vėžinė kacheksija);
- diagnozuotas vėžinis peritonitas, o tai rodo nenormalių ląstelių plitimą po pilvaplėvę;
- yra širdies, kraujagyslių, inkstų ligos;
- diagnozuotas paveldimas kraujavimo sutrikimas (hemofilija).
Jei nėra kontraindikacijų, skrandžio vėžio operacija atliekama neatsižvelgiant į amžiaus grupę. Galima paskirti radiacinę ir cheminę terapiją, dėl kurių navikas susitraukia, o tai padidina jo pašalinimo efektyvumą.
Skrandžio vėžio operacijų tipai
Skrandžio operacijos tipo pasirinkimas dėl piktybinio naviko pašalinimo yra pagrįstas keliais kriterijais:
- naviko vieta;
- metastazių laipsnis;
- metastazių skaičius;
- paciento amžius;
- priešoperacinius diagnostikos rezultatus.
- Audinio rezekcija arba dalinis pašalinimas su naviku.
- Gastrektomija apima visišką skrandžio pašalinimą dėl vėžio. Be to, gali būti nupjautos žarnos ar stemplės dalys.
- Limfadenektomijai būdinga nukirpti riebalinį sluoksnį, limfmazgius ir kraujagysles.
- Paliatyvi chirurgija naudojama siekiant palengvinti bendrą vėžio būklę ir progresavimą tais atvejais, kai vėžys neveikia. Pritaikę techniką pacientai gyvena ilgiau.
Prognozė ir išgyvenamumas po bet kokios operacijos priklauso nuo vėžio laipsnio ir jo paplitimo.
Kaip atliekama rezekcija?
Metodas apima visišką organo pašalinimą arba jo dalies nupjovimą. Yra keletas būdų. Bendra ekscizija ar skrandžio pašalinimas naudojamas, kai:
- pagrindinis vėžinių ląstelių židinys yra skrandžio viduryje;
- jei pažeidžiamos visos organo dalys.
Kartu su skrandžiu pašalinamos:
- pažeistos pilvaplėvės raukšlės, turinčios organą, sritys;
- visiškai arba iš dalies kasa;
- blužnis;
- netoliese esantys limfmazgiai.
Po skrandžio išpjaustymo atliekama anastomozė, tai yra viršutinės žarnos jungtis su dvylikapirštės žarnos ir stemplės virškinimo fermentų tiekimu. Metodas susijęs su sunkiomis operacijomis. Išgyvenimas, nesvarbu, ar po operacijos išnyksta skrandžio vėžys, ar ne, kaip pavyks atkurti virškinimo funkciją ir pasveikti, priklauso nuo pooperacinės dietos laikymosi tikslumo.
Selektyvi proksimalinė rezekcija naudojama naviko lokalizavimui viršutinėje skrandžio pusėje. Jis skiriamas retais atvejais ir su šiomis neoplazmos savybėmis:
- dydis - mažiau nei 40 mm;
- egzofitinis augimas, tai yra, į sienos paviršių;
- aiškios ribos;
- nepažeidžiant serozinės membranos.
Rezekcijos metu nupjaunama viršutinė pažeista vieta, 50 mm stemplė ir gretimi limfmazgiai. Susidaro kanalas, jungiantis stemplę su operuojamu skrandžiu. Distalinė rezekcija yra skirta vėžiui apatinėje skrandžio srityje. Kartu su organu nukerpami limfmazgiai, žarnos dvylikapirštės žarnos proceso dalys. Susidaro gastroenteroanastomozė, jungianti organo kelmą su plonosios žarnos kilpa.
Skrandžio pašalinimas
Operacija vadinama laparoskopine technika, apimančia minimaliai invazinę intervenciją. Pagaminta tokia tvarka:
- Pilvo sienelėje padaromas nedidelis pjūvis.
- Į angą įkišamas endoskopas su kamera skrandžiui ir gretimoms struktūroms tirti.
- Daromi papildomi pjūviai.
- Įvedamas chirurginis instrumentas.
- Pažeistas audinys yra išpjautas.
- Likusios dalys yra siuvamos.
Skrandžio vėžio pašalinimas skrandžio vėžiu laparoskopiniu metodu atliekamas visiškai arba iš dalies naudojant specialų chirurginį peilį. Anglies dioksidas įpurškiamas į pilvo ertmę, kad pagerėtų matomumas. Ant endoskopo esanti kamera perduoda vaizdą į monitorių, kuriame chirurgas gali pasirinkti zoną, kad padidintų vaizdą. Tai leidžia jums pamatyti patologiją ir atlikti eksciziją labai tiksliai. Pagrindiniai laparoskopinės skrandžio pašalinimo privalumai yra šie:
- minimalus pooperacinių komplikacijų skaičius;
- palengvintas reabilitacijos laikotarpis.
Pašalinimas su limfmazgių disekacija
Metodas nurodo papildomas priemones, kurios apima netoliese esančių limfmazgių, gyslų rezginių ir riebalinio audinio atkirpimą. Limfmazgių disekacijos dydis priklauso nuo piktybinio pažeidimo laipsnio. Yra keletas tokių operacijų tipų:
- Apkarpant riebalinį audinį, išsaugant limfmazgius.
- Netoliese esančių mazgų pjovimas prie pagrindinės ir mažosios liaukos.
- Vidurinės linijos mazgų iškirpimas nuo paveikto organo.
- Papildomas konstrukcijų pašalinimas prie celiakijos kamieno.
- Nupjauna mazgus aplink aortą.
- Visų limfmazgių ir vėžinių organų pašalinimas šalia skrandžio.
Limfadenektomiją sunku atlikti, tačiau pasikartojimo rizika yra daug mažesnė.
Paliatyviosios operacijos
Metodo taikymo poveikis:
- simptomų palengvėjimas;
- švietimo kiekio sumažėjimas;
- sumažinti apsinuodijimo riziką;
- didinant radiacijos ir chemoterapijos efektyvumą.
Yra dvi paliatyviosios chirurgijos rūšys:
- Metodas, leidžiantis sukurti apėjimo kanalą į plonąją žarną. Pažeistas organas gali būti pašalintas nepažeidžiant limfmazgių ir netoliese esančių audinių. Efektai:
- gerinti mitybos kokybę;
- bendros būklės palengvinimas;
- pagerėjo tolesnio gydymo toleravimas.
- Visiškas naviko pašalinimas. Pooperacinis poveikis - radioterapijos ir chemoterapijos efektyvumo didinimas.
Paliatyvioji priežiūra prailgina pažengusiu vėžiu žmonių gyvenimą. Metodas yra draudžiamas, kai onkologiniame procese dalyvauja kraujagyslės, smegenų ir kaulų čiulpai, plaučiai, pilvaplėvės lapai..
Pasiruošimas operacijai
Pasirengimas prieš operaciją reikalingas psichologinei būklei, viso kūno darbui pagerinti:
Prieš atlikdami operaciją, turite laikytis specialios dietos..
- Speciali dieta, sudaryta iš tyrės, skysto, lengvai virškinamo maisto. Valgio metu turėtų būti visas vitaminų kompleksas.
- Psichologinis pasirengimas. Paprastai žmonėms apie vėžį nesakoma. Prieš operaciją pranešama apie progresuojančią skrandžio opą, kurią būtina skubiai operuoti.
- Teigiamas paciento požiūris. Tam reikalinga artimųjų parama.
- Vaistų paruošimas apima:
- multivitaminai;
- lėšos, didinančios virškinamojo trakto funkcionalumą;
- raminamieji vaistai miego kokybei ir psichologinei savijautai pagerinti;
- baltymai ir plazma anemijai pašalinti;
- vaistai, gerinantys kepenų, inkstų, širdies veiklą;
- antibiotikai uždegimui malšinti ir karščiavimui mažinti;
- hemostatinis (pagal poreikį).
- Skrandžio plovimas. Naudojamas furacilino tirpalas, kalio permanganatas, druskos rūgštis. Tai turi būti padaryta norint visiškai ištuštinti virškinamąjį traktą..
- Chemoterapija, skirta sumažinti naviko formavimosi dydį ir sustabdyti metastazes.
Priešoperacinė diagnostika
Diagnostikos metodai leidžia nustatyti:
- organų ir sistemų sveikata;
- naviko vieta;
- antrinių židinių vietos.
Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:
KT tyrimas suteiks daugiau informacijos apie problemą.
- Skrandžio gastroskopija su jo audinių biopsija. Leidžia nustatyti vėžio laipsnį.
- KT leidžia sužinoti naviko dydį, mastą ir patvirtinti metastazių buvimą.
- Ultragarsas, siekiant sužinoti, kiek antrinių pažeidimų atsirado.
- Bendrieji tyrimai ir kraujo biochemija, leidžiantys nustatyti uždegiminio proceso aktyvumą, įvertinti kitų organų darbą.
- EKG širdies funkcijai įvertinti.
- Šviesos spinduliai.
Kiek jie gyvena po operacijos?
Prognozė po skrandžio pašalinimo operacijos kiekvienu atveju skiriasi. Lygiai taip pat galimas palankus rezultatas arba vėžio ląstelių plitimas per kūną, pablogėjus būklei. Išgyvenimas tiesiogiai priklauso nuo vėžio nepriežiūros. Dažnai pacientai, kuriems buvo pašalintas skrandis, skundžiasi rėmuo. Diskomfortą sukelia šarminės žarnyno terpės grįžimas į stemplę..
Kiek žmonės gyvena po operacijos, kokios bus pasekmės ir komplikacijos, priklauso nuo tikslaus paciento dietos laikymosi ir kitų gydytojo rekomendacijų. Pooperacinės reabilitacijos terminas yra nuo 3 mėnesių iki metų. Šiuo metu:
Kilus problemai, draudžiama lankytis pirtyje.
- laikomasi hipono-natrio dietos, kai sumažėja riebalų su angliavandeniais ir didelis baltymų su vitaminais kiekis;
- kasdien atliekamas tuštinimasis;
- stebimas teisingas dienos režimas ir paciento aktyvumas, neapkraunant sausgyslės ir raumenų korseto;
- profilaktinis gydymas atliekamas specializuotose sanatorijose;
- draudžiama lankytis pirtyse, saunose ir kitose vietose, kuriose yra šilumos krūvis.
Skrandžio pašalinimas dėl vėžio
Diagnozuojant onkologinę paciento patologiją, naudojami įvairūs sunkios ir gyvybei pavojingos ligos gydymo metodai. Iš pradžių atliekama išsami, išsami patologinės būklės diagnozė. Formuodami metodą, jie bando taikyti gydymą neinvaziniais ir minimaliai invaziniais metodais. Tai apima chemoterapiją (vėžinių ląstelių gyvybinės veiklos sustabdymas naudojant farmakologinius vaistus, vartojamus per veną į paciento kūną) arba radioterapiją (naudojant radiacijos impulsus, siekiant sunaikinti mutavusias ląsteles, iš kurių skrandyje susidaro navikas).
Jei minėti metodai nedavė norimo rezultato, naudojamas chirurginis (operacinis) intervencijos paciento gydymui metodas. Skrandžio pašalinimas dėl vėžio leidžia kuo labiau sumažinti onkologijos vystymąsi ir, esant palankiems veiksniams, visiškai nugalėti ligą. Bet šis metodas nepraeina be pasekmių pacientui. Ir iki gyvenimo pabaigos žmogus bus priverstas laikytis griežtų mitybos taisyklių, kad būtų išvengta apsvaigimo ar persivalgymo, o tai, jei nėra skrandžio organo, kelia grėsmę mirties rizikai..
Retais atvejais atliekama skrandžio transplantacija (transplantacija). Tai taip pat yra sudėtingiausia operacija, dėl kurios transplantuotas organas gali būti atmestas..
Šiuo metu vykdomi dirbtinio virškinamojo trakto sukūrimo tyrimai. Vėžiu sergančiam pacientui kartais suteikiamas dirbtinis skrandis, kuris yra visiškai funkcionalus.
Kontraindikacijos naudoti chirurginę intervenciją
Kai kuriais atvejais operacijos naudojimas neleidžia pasiekti norimų rezultatų. Intervencija neatliekama dėl to, kad nėra galimybių žymiai pagerinti paciento būklę.
Panaši situacija gali susidaryti dėl naviko išplitimo į tolimus organus per metastazių sistemą. Šiuo atveju pirminio onkologinio proceso šaltinio pašalinimas neduos reikiamo pagerėjimo dėl to, kad liga išplis iš kitų patologijos židinių. Operacija atliekama tik su naviku be metastazių. Nėra prasmės nereikalingai traumuoti kūno.
Papildomos kontraindikacijos chirurginei intervencijai bus:
- sumažėjęs kraujo krešėjimas;
- sunkus inkstų nepakankamumas;
- sunkus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
- skrandžio padidėjimas;
- piktybinis peritonitas.
Tokiomis sąlygomis skrandžio pašalinimas padarys daugiau žalos nei naudos arba bus nenaudingas. Pacientui parenkamos kitos onkologinio gydymo rūšys, kurios nėra susijusios su pilvo chirurginės intervencijos tipais.
Chirurginiai variantai
Atsižvelgiant į indikacijas, chirurginė intervencija yra įmanoma trimis variantais:
- Skrandžio rezekcija.
- Skrandžio pašalinimas.
- Limfadenektomija.
Skrandžio rezekcija
Pašalinimo operacija apima pažeistos organo dalies amputaciją. Esant mažam naviko organo paplitimui, naudojamas tik dalies skrandžio pašalinimas, kai onkologinis procesas tiesiogiai vystosi.
Dalinės amputacijos metu likusios dalys susiuvamos ir sujungiamos su žarnynu. Išsaugomas dalinis skrandžio funkcionalumas, kuris leidžia pacientui visiškai atkurti įprastą gyvenimo būdą po operacijos.
Vykdant visišką skrandžio amputaciją, iš žarnyno audinio susidaro kelmas, kuris perima skrandžio funkcijas. Funkcionalumas yra labai ribotas. Skrandžio sultys nebus gaminamos. Todėl virškinimo sistema pateikiama sutrumpinta versija..
Yra rezekcijos variantas naudojant specialią įrangą - endoskopą. Tai vadinama endoskopine rezekcija..
Skrandžio pašalinimas
Šio tipo chirurginė intervencija yra stemplės ir dvylikapirštės žarnos jungtis per plonąją žarną. Operacijos trukmė yra ilga (mažiausiai 5 valandos) ir kupina komplikacijų.
Po operacijos pacientas 2-3 savaites laikomas ligoninėje, o po to leidžiama jį išrašyti stebint ambulatoriškai. Per pirmąsias 24–48 valandas pacientas nėra maitinamas per burną. Palaikomasis tirpalas į veną.
Jei stemplės ir tiesiosios žarnos jungtis nėra gerai pritvirtinta, yra tikimybė, kad komplikacijos gali sukelti paciento mirtį. Norint įsitikinti junginio stiprumu, prieš pirmą kartą geriant vandenį, atliekamas rentgeno tyrimas. Pirmą mėnesį po skrandžio pašalinimo gali atsirasti skausmas ir sunku valgyti maisto produktus.
Deja, neįmanoma pašalinti šių neigiamų pasekmių. Praėjus mėnesiui po skrandžio pašalinimo, organizmas maksimaliai atstatys maisto virškinimo funkcijas, atsižvelgdamas į naujas aplinkybes.
Limfadenektomija
Atliekant limfmazgių skilimą, amputuojama ne tik naviko paveikta skrandžio dalis, bet ir artimiausi limfmazgiai, jei, vizualiai apžiūrėjus, jose randama naviko ląstelių gyvybinės veiklos pėdsakų (metastazių).
Operacijos metu chirurgas vizualiai ištiria pažeistus limfmazgius. Dėl jų iškirpimo pavojus išplisti vėžio židinius žymiai sumažėja.
Parengiamasis operacijos etapas
Paciento paruošimas operacijai yra raktas į sėkmingą vėžio paveikto organo pašalinimo procedūros užbaigimą. Pasirengimo procesas gali užtrukti iki mėnesio.
Parengiamuoju laikotarpiu pacientas privalo griežtai laikytis gydytojų nurodymų dėl dietos. Atsisakyti vartoti alkoholį ir tabaką yra privaloma. Draudžiama naudoti sunkų, aštrų maistą..
Pacientui atliekami tyrimai, siekiant nustatyti sveikatos būklę, onkologinės patologijos vystymosi stadiją.
Analizei imami kraujo, šlapimo ir išmatų biomedžiagos. Kraujas tikrinamas atliekant dvi analizes - bendrą klinikinę ir biocheminę. Be to, atliekamas patikrinimas, ar nėra tinkamų naviko žymenų. Šlapime atliekama klinikinė analizė, tikrinamos išmatos, ar nėra paslėpto kraujo.
Atliekama širdies parametrų elektrokardiografija. Krūtinė rentgenograma atliekama dviem projekcijomis.
Norint nustatyti tikslią neoplazmos vietą, atliekami šie tyrimai:
- Pilvo ertmės (žarnų, blužnies, dubens organų) tyrimas ultragarsu.
- Kompiuterinė tomografija.
- Magnetinio rezonanso tomografija.
Stemplė ir dvylikapirštės žarnos tiriamos naudojant gastroskopą. Atliekamas vizualinis tyrimas ir medžiagos rinkimas histologiniam tyrimui. Ši procedūra vadinama gastroskopija.
Storosios žarnos vizualinis tyrimas atliekamas naudojant endoskopą (kolonoskopija)..
Jei yra indikacijų, atliekama diagnostinė operacija, siekiant patikrinti, ar nėra metastazių ir kitų pilvo organų pažeidimų, kurie yra kontraindikacija chirurginei intervencijai gydant onkologiją..
Siekiant pašalinti infekcinių patologijų atsiradimo riziką, skiriamas antibiotikų kursas. Pacientui atliekamos papildomos konsultacijos ir tyrimai pagal indikacijas. Parenkama tinkama dieta ir vieno valgio dozės. Maitinimas turėtų būti atliekamas 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.
10 dienų prieš operaciją antikoaguliantų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas yra atšauktas.
Svarbus pasirengimo momentas yra psichologinė paciento šeimos ir draugų parama. Teigiamos emocijos vaidina svarbų vaidmenį kovojant su tokia liga kaip onkologija.
Radiacija (radioterapija) ir chemoterapija atliekama prieš operaciją, kad būtų lengviau atlikti pačią procedūrą. Pačios operacijos dieną skrandis plaunamas ir į veną infuzuojama kraujo plazma, jei pacientui yra mažakraujystė..
Galimos komplikacijos pašalinus skrandį
Operacijos, tokios kaip svarbaus virškinimo sistemos organo pašalinimas, yra sunkios ir pavojingos. Pašalinus skrandį gali būti daugybė komplikacijų. Jie apima:
- vidinio kraujavimo atsiradimas;
- smarkiai sumažėjęs kūno svoris;
- piktybinio naviko pasikartojimo tikimybė;
- uždegiminiai procesai pilvaplėvėje;
- geležies lygio sumažėjimas kraujyje (anemija);
- uždegiminis procesas ant stemplės gleivinės;
- pagreitindamas išmatų išsiskyrimo iš organizmo procesą nevirškindamas gaunamo maisto.
Išlieka kitų komplikacijų atsiradimo tikimybė, remiantis individualiomis paciento kūno savybėmis, po skrandžio pašalinimo operacijos.
Reabilitacija
Reabilitacija nuo vėžio užtruks ilgai. Bet tikslus pasveikimo laikotarpis priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių dauguma susiję su paciento kūno struktūrinėmis ypatybėmis. Tai įtraukia:
- paciento amžius;
- paciento lytis;
- gretutinių patologinių procesų buvimas organizme;
- psichologinė paciento būsena.
Tiesioginę įtaką daro ir atliktos operacijos tipas, medicinos paslaugų teikimo kokybė, pašalinto skrandžio tūris..
Vidutiniškai reabilitacijos laikotarpis yra mažiausiai trys mėnesiai. Bet tai dažnai pasiekia 2 metų laiko intervalą. Šiuo laikotarpiu būtina griežtai laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų dėl vaistų vartojimo, dietos laikymosi..
Draudžiama fizinė veikla, ypač sunkus sportas. Būtina stebėti temperatūros režimą ir užkirsti kelią kūno perkaitimui ar hipotermijai.
Išgyvenimas
Išgyvenimas po operacijos priklauso nuo to, kiek laiko buvo atlikta operacija. Atliekant procedūrą pirmuoju ir antruoju patologijos vystymosi etapais, mirtingumas per 5 metus neviršija 20%.
Taip pat operacijos atlikimas ankstyvosiose stadijose sumažina onkologijos pasikartojimo riziką. Laiku atlikta intervencija tiesiogiai veikia gyvenimo trukmę po operacijos. Minėtas veiksnys garantuoja palankią prognozę visiškam patologijos pašalinimui. Dauguma pacientų gyvena ilgai ir išgyvena 10 metų.
Operacija skrandžiui pašalinti dėl vėžio
Skrandis visiškai ar iš dalies pašalinamas dėl vėžio. Ši technika laikoma vienu iš pagrindinių onkologinio proceso vystymosi procesų virškinimo organo audiniuose gydymo metodų. Operacijos metu visada yra komplikacijų rizika, todėl gydymo rezultatai ir gyvenimo trukmės prognozė po operacijos kiekvienu atveju yra individualūs..
Kokios operacijos indikacijos?
Chirurginė intervencija gydant onkologiją naudojama kraštutiniais atvejais, kai vykstanti terapija neduoda norimo rezultato. Šių simptomų atsiradimas „kalba“, kad negalima išvengti chirurginio gydymo:
- nuolatinis rėmuo;
- sunku nuryti maistą;
- dažnas vėmimas (sumaišytas su krauju);
- staigus svorio kritimas;
- pilvaplėvės skausmas;
- juodos išmatos.
Kontraindikacijos
Yra atvejų, kai diagnozė nustatoma, tačiau vėžys laikomas neveiksniu. Yra keletas apribojimų, pagal kuriuos operacijos neatliekamos. Tai apima šias kontraindikacijas:
- daugybė vidaus organų metastazių;
- skysčių kaupimasis pilvo ertmėje;
- širdies nepakankamumas;
- inkstų sutrikimai.
Kaip yra?
Yra keletas chirurginio gydymo rūšių, kurių kiekviena apima skrandžio audinių rezekciją:
- distalinis;
- antralas;
- proksimalinis;
- tarpinė suma;
- segmentinis žiedinis;
- viso skrandžio pašalinimo.
Nustačius vėžio terapijos kryptį, prieš operaciją yra privalomas diagnostinis tyrimas:
- Kraujo tyrimas.
- Elektrokardiograma.
- Vidaus organų funkcionalumo tikrinimas:
- Ultragarsas;
- rentgeno nuotrauka.
Chirurgija
Organus išsauganti skrandžio vėžio operacija atliekama diagnozavus naviką ankstyvosiose stadijose. Naudodamas endoskopinę įrangą, chirurgas rezekuoja naviką. Tai nepažeidžia sveikų audinių. Vėlesniuose etapuose vėžio rezekcija yra dalinė arba pilna:
- Tarpinė suma. Tai reiškia beveik visiškai pašalinimą, tai yra viršutinėje organo dalyje, lieka 2-3 cm pločio plotas.
- Skrandžio pašalinimas. Visiškas skrandžio pašalinimas atliekamas dažniau, kai viršutinėje dalyje yra navikas.
Skrandžio vėžio chirurgija atliekama taikant bendrą anesteziją. Viskas prasideda nuo zondo, kuris pašalina besikaupiantį skystį iš pilvaplėvės ertmės, įrengimą. Taikydamas laparoskopinį metodą, gydytojas ištiria organo būklę ir tik tada padaro pjūvį. Kiti veiksmai priklauso nuo chirurginio gydymo tipo:
- Dalinis išbraukimas. Leidžia pacientui po reabilitacijos grįžti į visavertį gyvenimą. Operacijos metu gydytojas specialiais įrankiais pašalina pažeistus audinius, prieš tai juos atjungęs nuo stemplės ir žarnų. Skrandžio liekanos pritvirtintos prie žarnyno.
- Visiška rezekcija. Skrandžio vėžio skrandžio pašalinimas reiškia organo atskyrimą nuo maisto kanalo ir žarnų, kurie vėliau yra sujungti vienas su kitu. Gyvenimo trukmė po tokio gydymo gali būti trumpesnė.
Po pašalinimo chirurgas tiria pilvo ertmę, įsitikindamas, kad nėra kraujavimo. Po to uždedamos galutinės siūlės. Drenažo vamzdis paliekamas kelioms dienoms ir tada nuimamas. Sunkiose situacijose, kai nėra galimybės atsikratyti vėžio, chirurgas sukuria maisto apylanką, navikas nepašalinamas.
Esant metastazėms, organai, kuriuose jie yra, yra iškirpti.
Kaip vyksta reabilitacija?
Sveikimo laikotarpis yra procesas, reikalaujantis ypatingo dėmesio ir kantrybės. Tai trunka nuo kelių savaičių iki mėnesių. Iš pradžių, norėdamas, kad virškinimo traktas po skrandžio rezekcijos prisitaikytų prie naujų sąlygų, pacientas turi koreguoti mitybą. Norint išvengti nesuvirškinto maisto patekimo į žarnyną, svarbu suprasti, kaip ir kokį maistą reikia vartoti teisingai. Pagrindinės rekomendacijos yra šios:
- Maistą reikia vartoti dažniau, mažomis porcijomis.
- Maistas turi būti virtas arba garas, be prieskonių.
- Dietoje turėtų būti baltyminis maistas.
- Sumažintas cukraus suvartojimas.
- Draudžiama rūkyti, kepti ir marinuoti.
Galimos komplikacijos
Skrandžio pašalinimas sergant vėžiu negali likti nepastebėtas kūno. Pacientui teks patirti daug neigiamų pasekmių. Dažniausi yra šie:
- Mažakraujystė. Pirmosiomis dienomis tai atsiranda dėl kraujavimo, ši būklė yra normali. Vėlesniu laikotarpiu anemija atsiranda dėl to, kad trūksta fermento (pilies faktoriaus), kuris susidaro būtent virškinimo trakte. Ištaisyta vartojant vaistus.
- Anastomozitas. Dirbtinai sukurto indų sujungimo srityje atsiranda uždegimas. Pašalinta gydant vaistais, gali prireikti pakartotinės anastomozės.
- Iš kraujo. Po operacijos jie pasitaiko gana dažnai, todėl visi pacientai iš pradžių yra kontroliuojami intensyvios terapijos metu.
- Plonosios žarnos įdaras. Fiziologiškai žarnynas nėra pritaikytas dideliam kiekiui maisto, jis perpildytas persivalgius.
- Rėmuo. Pašalinus skrandį, apatinio tulžies rūgščių stemplės poveikis sukelia rėmenį.
Išgyvenimo projekcijos
Gyvenimas po skrandžio rezekcijos remiasi kasdien įgyvendinant savitas taisykles. Tačiau mokslininkai įrodė, kad organo nebuvimas neturi įtakos gyvenimo trukmei. Per ateinančius 5 metus išlieka tikimybė, kad onkologija vėl vystysis. Jei šiuo metu skrandžio vėžys po operacijos negrįžo ir kituose organuose neatsirado antrinių ligos židinių, galime kalbėti apie visišką pergalę prieš ligą.
Bet jei nutiko taip, kad po sėkmingos operacijos ir greito reabilitacijos per 5 metus vėžio ląstelės vėl buvo atrastos, tai tokie žmonės retai gyvena daugiau nei 10 metų. Reikalas tas, kad pasikartojantis navikas vystosi greičiau nei pirminis, o organizmas, nusilpęs dėl didelio svorio kritimo ir blogo maisto medžiagų įsisavinimo, negali kovoti su liga visa jėga..
Virėjas be skrandžio moko gyventi visavertį gyvenimą ir skaniai valgyti
Indikacijos ir kontraindikacijos
Pagrindinė operacijų paskyrimo priežastis yra skrandžio audinių vėžys. Pašalinus dalį skrandžio ar visą organą limfmazgiais, pašalinama didžioji dalis vėžinių ląstelių, o tai sumažina pasikartojimo riziką. Norint įtvirtinti poveikį, reikia laikytis pooperacinių rekomendacijų, tokių kaip dieta, radiacija ir chemoterapija. Skrandžio vėžio operacija yra draudžiama, kai:
- yra metastazių atskiruose organuose, tokiuose kaip kepenys, kiaušidės (moterims), pilvaplėvės kišenėje, plaučiuose, supraclavicular ir atskirtuose limfmazgiuose;
- organuose ir pilvo erdvėje (ascitas) yra daug laisvo skysčio kaupimosi;
- kūnas labai išsekęs, labai prarandamas svoris, pasireiškiantis bendras silpnumas (vėžinė kacheksija);
- diagnozuotas vėžinis peritonitas, o tai rodo nenormalių ląstelių plitimą po pilvaplėvę;
- yra širdies, kraujagyslių, inkstų ligos;
- diagnozuotas paveldimas kraujavimo sutrikimas (hemofilija).
Jei nėra kontraindikacijų, skrandžio vėžio operacija atliekama neatsižvelgiant į amžiaus grupę. Galima paskirti radiacinę ir cheminę terapiją, dėl kurių navikas susitraukia, o tai padidina jo pašalinimo efektyvumą.
Kodėl skrandžio transplantacija yra pavojinga
Po skrandžio pakeitimo rimtų komplikacijų rizika yra ypač didelė. Labiausiai tikėtinos pooperacinės patologijos yra:
- mažakraujystė;
- stiprus svorio kritimas;
- kraujavimas;
- vėžio atnaujinimas;
- virškinimo sutrikimai kartu su kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos sutrikimais.
Viena iš pavojingiausių komplikacijų yra kraujavimas, kuris dažniausiai pasireiškia, kai dedama nekokybiška siūlė. Virškinimo sutrikimai, lydimi galvos skausmo, prakaitavimo, širdies ritmo sutrikimų ir vėmimo, atsiranda dėl persivalgymo.
Dažnai pooperaciniu laikotarpiu pacientams pasireiškia vitaminų trūkumas, kuris pasireiškia bendros savijautos pablogėjimu, jėgų praradimu, mieguistumu..
Jei skrandžio pašalinimo indikacija yra onkologinė liga, tai yra pavojus, kad po operacijos jis atsinaujins. Persodinus donoro organą, pacientui skiriami vaistai, kurie slopina imuninę sistemą, kitaip transplantacija gali būti atmesta. Dėl šių medžiagų įtakos imuninės sistemos silpnėjimui gali pasireikšti vėžinis navikas..
Skrandžio vėžio operacijų tipai
Skrandžio operacijos tipo pasirinkimas dėl piktybinio naviko pašalinimo yra pagrįstas keliais kriterijais:
- naviko vieta;
- metastazių laipsnis;
- metastazių skaičius;
- paciento amžius;
- priešoperacinius diagnostikos rezultatus.
- Audinio rezekcija arba dalinis pašalinimas su naviku.
- Gastrektomija apima visišką skrandžio pašalinimą dėl vėžio. Be to, gali būti nupjautos žarnos ar stemplės dalys.
- Limfadenektomijai būdinga nukirpti riebalinį sluoksnį, limfmazgius ir kraujagysles.
- Paliatyvi chirurgija naudojama siekiant palengvinti bendrą vėžio būklę ir progresavimą tais atvejais, kai vėžys neveikia. Pritaikę techniką pacientai gyvena ilgiau.
Prognozė ir išgyvenamumas po bet kokios operacijos priklauso nuo vėžio laipsnio ir jo paplitimo.
Reabilitacija ir sveikimas
Reabilitacijos procesas prasideda iškart po operacijos pabaigos. Tiesą sakant, nuo pirmos dienos nuo skrandžio pašalinimo dienos. Pagrindinė atstatomosios technikos kryptis yra suteikti žmogui aukštos kokybės dietinę mitybą. Apskritai, norint visiškai atsigauti, pacientui rekomenduojama atlikti šiuos veiksmus:
- negerkite alkoholinių gėrimų, visiškai meskite rūkyti;
- valgykite tik tuos maisto produktus, kuriuos leidžia gydantis gydytojas ir jokiu būdu nepažeidžia nustatytos dietos;
- kasdien vaikščiokite gryname ore, kad sustiprintumėte imuninę sistemą, kuri kovoja su vėžinių ląstelių likučiais;
- venkite stresinių situacijų ir nervų pervargimo;
- miegoti bent 8 valandas per dieną;
- kasdien eikite į tualetą, venkite vidurių užkietėjimo, trunkančio ilgiau nei 1 dieną;
- valgykite mažomis porcijomis, kurios susideda iš 200–300 gramų maisto vienu metu (geriau sau dažniau leisti prie stalo, bet nepersivalgyti);
- nekelkite daiktų ir daiktų, kurių bendras svoris viršija 3 kilogramus;
- reguliariai lankytis pas chirurgą, onkologą, gastroenterologą, kad būtų galima stebėti virškinimo sistemos procesą ir laiku užkirsti kelią galimoms komplikacijoms..
Vidutinė reabilitacijos laikotarpio trukmė po visiško ar dalinio skrandžio pašalinimo operacijos yra 1-2 metai. Šiuo metu žmogus turi suteikti sau išskirtinę ramybę ir rimtai rūpintis savo sveikata. Priešingu atveju gali tikėtis prasto chirurginių siūlų gijimo ir ligos atkryčio..
Reabilitacija nuo vėžio užtruks ilgai. Bet tikslus pasveikimo laikotarpis priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių dauguma susiję su paciento kūno struktūrinėmis ypatybėmis. Tai įtraukia:
- paciento amžius;
- paciento lytis;
- gretutinių patologinių procesų buvimas organizme;
- psichologinė paciento būsena.
Tiesioginę įtaką daro ir atliktos operacijos tipas, medicinos paslaugų teikimo kokybė, pašalinto skrandžio tūris..
Vidutiniškai reabilitacijos laikotarpis yra mažiausiai trys mėnesiai. Bet tai dažnai pasiekia 2 metų laiko intervalą. Šiuo laikotarpiu būtina griežtai laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų dėl vaistų vartojimo, dietos laikymosi..
Maistas
Dieta pašalinus skrandį turi hiponatrinį fokusą - riebalų ir angliavandenių minimumas, baltymų ir vitaminų dominavimas. Valgykite nuo 6 iki 8 kartų per dieną, mažomis porcijomis. Visus produktus reikia kramtyti lėtai ir kruopščiai. Negerkite daugiau nei 200 ml skysčio vienu metu. Vienam valgymui leidžiamo maisto kiekis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į paciento jausmus. Maistas neturi būti per šaltas ar karštas.
Dieta reiškia visišką atmetimą:
- alkoholiniai gėrimai;
- prieskoniai;
- aštrus maistas;
- keptas;
- sūrus;
- rūkyta;
- saldumynai.
Kadangi organizmas nebegauna vitaminų, kurie anksčiau buvo absorbuoti per skrandžio sienas, pacientas turi pereiti prie sintetinių pakaitalų.
- Skrandžio pašalinimas nėra šimtaprocentinė gydymo garantija, todėl, siekiant išvengti pasikartojimo, pacientai registruojami ambulatorijoje ir periodiškai stebimi..
- Per pirmuosius 2 metus po operacijos profilaktinė apžiūra atliekama kas 3–6 mėnesius, po 3 metų - kartą per šešis mėnesius, 5 metus po operacijos, metiniai tyrimai ar neplaniniai tyrimai rodomi esant skundams..
- Jei padidėja pasikartojimo rizika, sumažėja intervalas tarp prevencinių tyrimų. Profilaktinio tyrimo apimtis nustatoma individualiai pagal klinikines indikacijas.
Kaip atliekama rezekcija?
Operacijos metu pašalinama arba organo dalis, arba visas, atsižvelgiant į pažeidimą.
Metodas apima visišką organo pašalinimą arba jo dalies nupjovimą. Yra keletas būdų. Bendra ekscizija ar skrandžio pašalinimas naudojamas, kai:
- pagrindinis vėžinių ląstelių židinys yra skrandžio viduryje;
- jei pažeidžiamos visos organo dalys.
Kartu su skrandžiu pašalinamos:
- pažeistos pilvaplėvės raukšlės, turinčios organą, sritys;
- visiškai arba iš dalies kasa;
- blužnis;
- netoliese esantys limfmazgiai.
Po skrandžio išpjaustymo atliekama anastomozė, tai yra viršutinės žarnos jungtis su dvylikapirštės žarnos ir stemplės virškinimo fermentų tiekimu. Metodas susijęs su sunkiomis operacijomis. Išgyvenimas, nesvarbu, ar po operacijos išnyksta skrandžio vėžys, ar ne, kaip pavyks atkurti virškinimo funkciją ir pasveikti, priklauso nuo pooperacinės dietos laikymosi tikslumo.
Selektyvi proksimalinė rezekcija naudojama naviko lokalizavimui viršutinėje skrandžio pusėje. Jis skiriamas retais atvejais ir su šiomis neoplazmos savybėmis:
- dydis - mažiau nei 40 mm;
- egzofitinis augimas, tai yra, į sienos paviršių;
- aiškios ribos;
- nepažeidžiant serozinės membranos.
Rezekcijos metu nupjaunama viršutinė pažeista vieta, 50 mm stemplė ir gretimi limfmazgiai. Susidaro kanalas, jungiantis stemplę su operuojamu skrandžiu. Distalinė rezekcija yra skirta vėžiui apatinėje skrandžio srityje. Kartu su organu nukerpami limfmazgiai, žarnos dvylikapirštės žarnos proceso dalys. Susidaro gastroenteroanastomozė, jungianti organo kelmą su plonosios žarnos kilpa.
Nedažni anestezijos padariniai, nepageidaujamos reakcijos ir anestezijos komplikacijos
- Pooperacinė plaučių infekcija
Plaučių infekcija (bronchitas, pneumonija) dažniausiai yra bendrosios nejautros (anestezijos) pasekmė. Kelios paprastos priemonės gali žymiai sumažinti šios komplikacijos riziką:
- jei esate rūkalius, turėtumėte mesti rūkyti likus maždaug 6 savaitėms iki operacijos;
- jei sergate lėtine plaučių liga, ją reikia kuo labiau gydyti prieš numatomą anesteziją. Norėdami tai padaryti, dar prieš hospitalizavimą, kreipkitės medicininės pagalbos į gydantį gydytoją ar pulmonologą;
- geras skausmo malšinimas po operacijos yra gero kvėpavimo ir gebėjimo atsikosėti garantas, taigi ir svarbus ryšys mažinant plaučių infekcijos riziką. Pasitarkite su anesteziologu dėl pooperacinio epidurinio skausmo malšinimo, jei jums atliekama didelė krūtinės ar pilvo operacija.
- Dantų, lūpų, liežuvio pažeidimas
Bendroji nejautra kelia tam tikrą dantų pažeidimo riziką, kuri pasireiškia maždaug 1 iš 45 000 anestezijos metu. Retai pasitaiko rimtų liežuvio pažeidimų. Tačiau nedideli lūpų ar liežuvio sužalojimai yra gana dažni - maždaug 5% bendros anestezijos atvejų.
Jei jūsų dantys ar dantenos yra blogos būklės, vizitas prieš operaciją pas odontologą padės išvengti galimų dantų problemų. Jei žinote, kad ankstesnės anestezijos metu buvo sunkumų įvedant kvėpavimo vamzdelį arba buvo pažeisti dantys, būtinai praneškite anesteziologui.
- Atsibunda anestezijos metu
Kai pacientui skiriama bendra anestezija, jis yra be sąmonės. Pabudimas anestezijos metu yra situacija, kai operacijos metu pacientas atgauna sąmonę, o po anestezijos jis gali prisiminti kai kuriuos pačios operacijos epizodus. Laimei, ši labai nemaloni anestezijos komplikacija yra labai reta realiame gyvenime..
Skrandžio pašalinimas
Operacija vadinama laparoskopine technika, apimančia minimaliai invazinę intervenciją. Pagaminta tokia tvarka:
- Pilvo sienelėje padaromas nedidelis pjūvis.
- Į angą įkišamas endoskopas su kamera skrandžiui ir gretimoms struktūroms tirti.
- Daromi papildomi pjūviai.
- Įvedamas chirurginis instrumentas.
- Pažeistas audinys yra išpjautas.
- Likusios dalys yra siuvamos.
Skrandžio vėžio pašalinimas skrandžio vėžiu laparoskopiniu metodu atliekamas visiškai arba iš dalies naudojant specialų chirurginį peilį. Anglies dioksidas įpurškiamas į pilvo ertmę, kad pagerėtų matomumas. Ant endoskopo esanti kamera perduoda vaizdą į monitorių, kuriame chirurgas gali pasirinkti zoną, kad padidintų vaizdą. Tai leidžia jums pamatyti patologiją ir atlikti eksciziją labai tiksliai. Pagrindiniai laparoskopinės skrandžio pašalinimo privalumai yra šie:
- minimalus pooperacinių komplikacijų skaičius;
- palengvintas reabilitacijos laikotarpis.
Kaip tai daroma:
Pilvo ertmės atidarymas - pirmasis intervencijos etapas.
Skrandis persodinamas etapais:
- Pilvo ertmės atidarymas.
- Vidaus organų tyrimas.
- Pažeisto organo mobilizavimas.
- Donoro skrandžio nustatymas.
- Indų ir audinių susiuvimo procesas.
Skrandžio mobilizavimas yra pagrindinė operacijos dalis, kurią sudaro raiščių, omentumo ir plonosios žarnos susiuvimas. Kasos raiščiai susikerta su indais, o juos išardžius, chirurgas susieja indus. Operacijos pabaigoje chirurgas donoro skrandį sujungia su plona žarna ir stemple.
Pašalinimas su limfmazgių disekacija
Metodas nurodo papildomas priemones, kurios apima netoliese esančių limfmazgių, gyslų rezginių ir riebalinio audinio atkirpimą. Limfmazgių disekacijos dydis priklauso nuo piktybinio pažeidimo laipsnio. Yra keletas tokių operacijų tipų:
- Apkarpant riebalinį audinį, išsaugant limfmazgius.
- Netoliese esančių mazgų pjovimas prie pagrindinės ir mažosios liaukos.
- Vidurinės linijos mazgų iškirpimas nuo paveikto organo.
- Papildomas konstrukcijų pašalinimas prie celiakijos kamieno.
- Nupjauna mazgus aplink aortą.
- Visų limfmazgių ir vėžinių organų pašalinimas šalia skrandžio.
Limfadenektomiją sunku atlikti, tačiau pasikartojimo rizika yra daug mažesnė.
Ar gali žmogus gyventi be skrandžio?
Žinoma, žmogus negali visiškai gyventi be pirminio maisto virškinimo organo. Jis bus priverstas visą gyvenimą priklausyti tik nuo intraveninių lašelių ir injekcijų, kurių pagalba vitaminai, mineralai ir kitos maistinės medžiagos patenka į jo organizmą. Todėl chirurgai, priversti visiškai pašalinti sergančią skrandį, chirurginį gydymą padalija į kelis etapus. Pirmajame skrandžio pašalinimo etape organas nutraukiamas, nes navikas paveikė visas jo dalis ir jis nebetinka stabiliai viso kūno gyvybinei veiklai užtikrinti..
Lygiagrečiai su tuo kita chirurgų komanda nedelsdama pradeda formuoti tarpinį virškinimo skyrių, kuris bus skrandžio prototipas. Jis susiūtas iš žarnų, panašių į kilpą, audinių. Jis, žinoma, negalės atlikti visų funkcijų maisto virškinimui, nebus druskos rūgšties sintezės, rupių maisto dalelių malimo, tačiau jis sugebės pagerinti maistinių medžiagų, kurios pateks į jau paruoštas žarnas, pasisavinimo procesą. Tokia operacija reikalauja daug materialinių sąnaudų ir gydytojų darbo su juvelyriniais dirbiniais, tačiau tik taip galima prailginti 4 stadijos skrandžio vėžiu sergančių pacientų gyvenimą.
Paliatyviosios operacijos
Paliatyvi skrandžio vėžio operacija apima operaciją, kuri laikinai palengvina pacientus.
Metodo taikymo poveikis:
- simptomų palengvėjimas;
- švietimo kiekio sumažėjimas;
- sumažinti apsinuodijimo riziką;
- didinant radiacijos ir chemoterapijos efektyvumą.
Yra dvi paliatyviosios chirurgijos rūšys:
- Metodas, leidžiantis sukurti apėjimo kanalą į plonąją žarną. Pažeistas organas gali būti pašalintas nepažeidžiant limfmazgių ir netoliese esančių audinių. Poveikis: pagerėjusi mitybos kokybė;
- bendros būklės palengvinimas;
- pagerėjo tolesnio gydymo toleravimas.
Paliatyvioji priežiūra prailgina pažengusiu vėžiu žmonių gyvenimą. Metodas yra draudžiamas, kai onkologiniame procese dalyvauja kraujagyslės, smegenų ir kaulų čiulpai, plaučiai, pilvaplėvės lapai..
Ar gali žmogus gyventi be skrandžio?
Žinoma, žmogus negali visiškai gyventi be šio organo. Atsižvelgdamas į tai, jis bus priverstas visą gyvenimą tiesiogiai priklausyti tik nuo į veną lašinamų lašintuvų, per kuriuos vitaminai kartu su mineralais ir kitomis maistinėmis medžiagomis pateks į organizmą. Todėl chirurgai, priversti visiškai pašalinti paciento skrandį, chirurginį gydymą padalija į kelis etapus. Pirmajame gastrektomijos etape organas nutraukiamas, nes darinys paveikė visas jo sritis ir jis nebetinka viso organizmo gyvybinei veiklai užtikrinti..
Tuo pačiu metu kita chirurgų grupė iškart pradeda formuoti tarpinį virškinimo regioną, kuris bus skrandžio prototipas. Jis siuvamas iš žarnyno kilpos audinio. Toks prototipas, žinoma, negalės atlikti visų virškinimo funkcijų (druskos rūgšties sintezės procesas, rupių maisto dalelių malimas nebus atliekamas), tačiau jo dėka pagerės maistinių medžiagų, kurios paruoštu pavidalu pateks į žarnyną, pasisavinimo procesas. Tokia operacija pareikalaus didelių materialinių sąnaudų, be to, juvelyriniai dirbiniai iš gydytojų, tačiau šiandien tai yra vienintelis būdas pailginti ketvirtojo skrandžio vėžio stadijos paciento gyvenimą..
Pasiruošimas operacijai
Pasirengimas prieš operaciją reikalingas psichologinei būklei, viso kūno darbui pagerinti:
Prieš atlikdami operaciją, turite laikytis specialios dietos..
- Speciali dieta, sudaryta iš tyrės, skysto, lengvai virškinamo maisto. Valgio metu turėtų būti visas vitaminų kompleksas.
- Psichologinis pasirengimas. Paprastai žmonėms apie vėžį nesakoma. Prieš operaciją pranešama apie progresuojančią skrandžio opą, kurią būtina skubiai operuoti.
- Teigiamas paciento požiūris. Tam reikalinga artimųjų parama.
- Vaistų paruošimas apima: multivitaminų vartojimą;
- lėšos, didinančios virškinamojo trakto funkcionalumą;
- raminamieji vaistai miego kokybei ir psichologinei savijautai pagerinti;
- baltymai ir plazma anemijai pašalinti;
- vaistai, gerinantys kepenų, inkstų, širdies veiklą;
- antibiotikai uždegimui malšinti ir karščiavimui mažinti;
- hemostatinis (pagal poreikį).
Galimos bendrosios nejautros pasekmės ir komplikacijos
Išsiaiškinkime, kaip anestezija yra kenksmingesnė.
Pavojingiausios anestezijos pasekmės suaugusiesiems ir vaikams yra įvairaus laipsnio centrinės nervų sistemos pažeidimo, plaučių infekcijos, nervinių skaidulų ir akių pažeidimai. Taikant endotrachėjinį anestetiko suleidimo metodą, galima mechaniškai pažeisti burnos ertmę ir dantis.
Net ir kvalifikuotas anesteziologas negali iš anksto numatyti, kokį poveikį konkretus vaistas turės konkrečiu atveju. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms ir numatyti galimas pasekmes, pacientui atliekamas išsamus tyrimas.
Tačiau vis tiek negalima atmesti anafilaksinio šoko išsivystymo. Maždaug 5% tokios stiprios alerginės reakcijos į anestetiką atvejų yra mirtini.
Viena nemaloniausių komplikacijų yra sąmonės grįžimas operacijos metu. Nejudrumas ir skausmas gali pakenkti psichikai, ypač jei pacientas yra vaikas.
Priešoperacinė diagnostika
Diagnostikos metodai leidžia nustatyti:
- organų ir sistemų sveikata;
- naviko vieta;
- antrinių židinių vietos.
Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:
KT tyrimas suteiks daugiau informacijos apie problemą.
- Skrandžio gastroskopija su jo audinių biopsija. Leidžia nustatyti vėžio laipsnį.
- KT leidžia sužinoti naviko dydį, mastą ir patvirtinti metastazių buvimą.
- Ultragarsas, siekiant sužinoti, kiek antrinių pažeidimų atsirado.
- Bendrieji tyrimai ir kraujo biochemija, leidžiantys nustatyti uždegiminio proceso aktyvumą, įvertinti kitų organų darbą.
- EKG širdies funkcijai įvertinti.
- Šviesos spinduliai.
Prieš veikimo laikotarpį
Prieš intervenciją pacientui reikia atlikti keletą paruošiamųjų procedūrų:
- Dieta - maždaug per 3 dienas į dietą būtina įtraukti lengvai virškinamus minkštos konsistencijos produktus. Būtina atsisakyti gazuotų gėrimų, kruopų, riebios mėsos, sveikų daržovių ir vaisių..
- Skrandžio plovimas - mažiausiai 16 valandų prieš intervenciją pacientas turi pereiti prie geriamosios dietos, kurioje naudojami skysčiai be dažų. 12 valandų rodomas zondo skrandžio plovimas, įvertinant plovimus.
- Atsisakymas vartoti vaistus - dieną prieš operaciją būtina atsisakyti vartoti įprastus vaistus, ypač turinčius įtakos kraujo krešėjimui ir kraujospūdžiui..
- Papildomas kontrolinis tyrimas - prieš operaciją parodomas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, įvertinamas gliukozės, bilirubino ir kraujo kreatinino kiekis..
Norite sužinoti apie vėžio gydymo užsienyje kainą?
* Gavęs duomenų apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.
Kiek jie gyvena po operacijos?
Prognozė po skrandžio pašalinimo operacijos kiekvienu atveju skiriasi. Lygiai taip pat galimas palankus rezultatas arba vėžio ląstelių plitimas per kūną, pablogėjus būklei. Išgyvenimas tiesiogiai priklauso nuo vėžio nepriežiūros. Dažnai pacientai, kuriems buvo pašalintas skrandis, skundžiasi rėmuo. Diskomfortą sukelia šarminės žarnyno terpės grįžimas į stemplę..
Kiek žmonės gyvena po operacijos, kokios bus pasekmės ir komplikacijos, priklauso nuo tikslaus paciento dietos laikymosi ir kitų gydytojo rekomendacijų. Pooperacinės reabilitacijos terminas yra nuo 3 mėnesių iki metų. Šiuo metu:
Kilus problemai, draudžiama lankytis pirtyje.
- laikomasi hipono-natrio dietos, kai sumažėja riebalų su angliavandeniais ir didelis baltymų su vitaminais kiekis;
- kasdien atliekamas tuštinimasis;
- stebimas teisingas dienos režimas ir paciento aktyvumas, neapkraunant sausgyslės ir raumenų korseto;
- profilaktinis gydymas atliekamas specializuotose sanatorijose;
- draudžiama lankytis pirtyse, saunose ir kitose vietose, kuriose yra šilumos krūvis.
Tradiciniai gydymo metodai
Tinkama mityba pašalinus skrandį (griežta dieta), gydymas vaistais, patikrintų liaudies vaistų vartojimas - visa tai padės pacientui pamiršti apie sekinantį skausmą ir leis normaliai gyventi. Tačiau vien tik metodai neturės norimo efekto, o dieta neturės jokios naudos. Iš tradicinės medicinos priemonių, kurios šiuo atveju padeda, pažymima ugniažolė.
- Iš augalo galite paruošti nuovirą, sumaišydami šaukštą džiovintos ugniažolės su stikline virinto vandens.
- Būtinai lėtai kaitinkite gėrimą apie 20 minučių, nukoškite ir leiskite jam užvirti.
- Procedūros trukmė yra ne daugiau kaip 14 dienų (leidus gydytojui).
- Gerkite jį pabudę prieš pusryčius ir 30 minučių prieš pietus ir vakarienę..
- Tokiu atveju maistas turi atitikti nusistovėjusią dietą. Gerai padeda ir kitos priemonės - gysločio sultys ir vaistažolių preparatai.
Reabilitacija po skrandžio transplantacijos
Per pirmąsias dvi dienas iškart po operacijos pacientas maitinamas per veną. Pasibaigus šiam laikotarpiui, asmeniui leidžiama gerti vandenį ir valgyti lengvą skystą ar pusiau skystą maistą, kuriame nėra jokių kietų intarpų. Nesant pooperacinių komplikacijų, operuojamas asmuo palaipsniui perkeliamas į mitybos režimą. Pacientas turėtų valgyti nedidelius patiekalus šešis – aštuonis kartus per dieną..
Jei skrandžio transplantacija atliekama teisingai, tai yra didelė tikimybė gauti palankų rezultatą. Tačiau pacientas turi griežtai laikytis nustatyto režimo. Tai vienintelis būdas atkurti normalų virškinimo trakto funkcionavimą..
Skrandžiui normalizuoti reikia fizinio aktyvumo. Kai tik gydytojai leidžia pacientui atsikelti iš lovos, jis turi tai nedelsdamas padaryti, taip padidindamas jo sveikimo galimybes..
Susiję straipsniai apie transplantaciją
- Kepenų transplantacija (transplantacija): indikacijos, kaip...
- Kepenų transplantacija Novosibirske
- Kepenų transplantacija Nižnij Novgorode
- Kepenų transplantacija Jekaterinburge
- Rankos persodinimas: istorija, nuotrauka, kaina
- Varpos transplantacija (transplantacija)
Dažnos skausmo priežastys
Skausmas po laparoskopinės intervencijos gali būti įvairaus pobūdžio, vietos ir trukmės. Tai priklauso nuo operuojamo organo, operacijos sudėtingumo ir jo atlikimo kokybės..
Dažniausios priežastys, kodėl skauda tą ar kitą kūno vietą, yra šios:
- Išorinio vientiso, minkštųjų audinių ir vidaus organų pažeidimas dėl chirurginių pjūvių ir chirurginių instrumentų įvedimo į kūną. Skausmo lokalizacija atitinka operacijos vietą.
- Skausmingi sprogimo pobūdžio pojūčiai, kuriuos sukelia įvedamas anglies dioksidas. Šis manipuliavimas atliekamas norint ištempti pilvo ertmės sienas, kad būtų geriau vizualizuojami vidaus organai. Skausmai yra ne tik operuojamoje vietoje, bet gali spinduliuoti (duoti) krūtinę ir pečius.;
- Paciento pažeidimas pooperaciniame režime. Po laparoskopijos turite laikytis dietos ir apriboti fizinį aktyvumą. Taisyklių nesilaikymas sukelia skausmą.
- Galvos skausmas, galvos svaigimas, diskomfortas gerklėje. Jie atsiranda dėl perkeltos anestezijos. Anestezija šiuo atveju atliekama endotrachealiniu būdu, tai yra vienu metu per kvėpavimo takus ir į veną. Skausmingi įvykiai, kaip taisyklė, yra trumpalaikiai..
Kaip intensyviai ir kiek skauda pooperacinį siūlą laiku, priklauso nuo individualių paciento kūno savybių ir atliktos operacijos kokybės.
Dvylika valandų po operacijos skausmas nėra nenormalus