Žarnyno irrigoskopijos paruošimas ir atlikimas

Irrigoskopija yra virškinimo sistemos rentgeno tyrimo metodas, kai kontrastinė medžiaga įvedama į storąją žarną. Ši kompozicija yra gerai vizualizuojama fotografuojant, o tai leidžia išsamiai ištirti organo būklę, įvertinti patologinių pokyčių buvimą jo sienoje.

Kas leidžia atpažinti?

• hemorojus ir jo komplikacijos;
• nespecifinis opinis kolitas;
• fistuliniai praėjimai žarnyne;
• divertikulinė liga;
• divertikulitas;
• piktybiniai ir gerybiniai žarnyno navikai;
• žarnyno kraujavimas;
• skausmo sindromo priežastys, vidurių pūtimas ir kiti storosios žarnos pažeidimo požymiai.

Pasirengimas procedūrai

Maistas

Prieš procedūrą pacientui patariama pakeisti savo mitybą. Tai netaikoma maistui, kuriame yra didelis skaidulų kiekis. Tai sukelia fermentacijos procesus, kurie gali sutrikdyti tyrimus. Maistas, kuriame gausu šios maistinės medžiagos, yra:

• duona;
• ankštiniai (žirniai, pupelės);
• obuoliai;
• bulvės;
• grikių grūdai.

Tie maisto produktai, kuriuos pacientas blogai toleruoja ir kurie gali išprovokuoti valgymo sutrikimus, iš dietos neįtraukiami. Pavyzdžiui, tiems pacientams, kurie blogai absorbuoja šį produktą, tyrimo išvakarėse nerekomenduojama vartoti pieno..

Paciento valgiaraštį sudaro virti produktai (mėsa arba neriebi žuvis), lengvos sriubos, kruopos ant vandens. Leidžiama naudoti sviestą, sūrį, kiaušinius.

Vidurius laisvinantys vaistai

Pagrindinė žarnyno valymo priemonė prieš kolonoskopiją yra Fortrans. Šis vaistas yra stiprus vidurius laisvinantis vaistas. Jis tiekiamas miltelių paketėliais, kurių kiekvienas turi būti praskiestas 1 litru vandens. Vaisto dozė priklauso nuo paciento kūno svorio. Tirpalas ruošiamas tokiu greičiu: 1 paketėlis 20 kg svorio. Fortrans dozę galima padidinti esant lėtiniam vidurių užkietėjimui, kuriam reikalingas intensyvesnis poveikis..

Kiekvieną vaisto dalį pacientas turi išgerti per valandą. Vidutiniškai į valymo procedūrą įeina 3-4 litrai, kuriuos reikia sunaudoti per trumpą laiką - per 3-4 valandas.

Tokį poveikį organizmui gana sunku toleruoti, todėl yra keletas Fortrans vartojimo apribojimų. Viduriuojančių vaistų nerekomenduojama vartoti senyviems pacientams, taip pat žmonėms, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis..

Klizma

Valymo klizmos (švirkštas, puodelis „Esmarch“) yra nepamainomas komponentas ruošiantis irrigoskopijai. Tyrimui reikia visiškai ištuštinti žarnyną, kuris pasiekiamas plaunant. Pirmoji klizma atliekama vakare prieš procedūrą - likus maždaug 12 valandų iki jos. Pakartotinis žarnyno valymas atliekamas likus kelioms valandoms iki tyrimo.

Irrigoskopijos atlikimo procedūra

Irrigoskopija atliekama keliais etapais.

Bario mišinio paruošimas

Parengiamajame etape paruošiamas kontrastas - bario mišinys:

1. Bario sulfatas praskiedžiamas vandeniu santykiu 400 ml miltelių ir 2 litrų vandens.
2. Gautas tirpalas pašildomas iki 35 ° C (apytikslė kūno temperatūra).
3. Mišinys pripildomas specialiu irrigoskopijos aparatu, susidedančiu iš 1-2 litrų skardinės ir vienkartinės sistemos įvedimui į žarnyną..
4. Įėjus į kontrastinį indelį, į talpyklą įpurškiamas oras naudojant specialią kriaušę, kuri sukuria perteklinį slėgį.

Procedūra

Baigę parengiamuosius veiksmus atlikite tiesioginę irrigoskopijos procedūrą:

1. Pacientas pastatomas ant gulimos sofos šone, rankas už nugaros ir kojas sulenkus (speciali simų padėtis)..
2. Daromas išankstinis apžvalgos vaizdas, kuris daromas dar prieš įvedant kontrastą.
3. Per išangę į tiesiąją žarną įkišamas aparato vamzdelis, sujungtas su indu, kuriame yra bario suspensija.
4. Kontrastinė medžiaga į žarnyną tiekiama mažomis porcijomis, nes aparate yra perteklinis slėgis.
5. Vartojant kompoziciją, pacientas turi pasisukti ant šono, pilvo, gulėti ant nugaros, kad kontrastas būtų tolygiai pasiskirstęs per visas žarnyno sienas.
6. Visos procedūros metu atliekama tikslinių storosios žarnos vaizdų serija, kurioje įvertinamas normalus bario suspensijos pasiskirstymas virškinimo sistemoje.
7. Atliekamas griežtas kontrastavimas - aktyvus žarnyno užpildymas, leidžiantis įvertinti jo formą, dydį, šakų (divertikulų) buvimą ir kt..
8. Jei reikia, naudojama dvigubo kontrasto technika - įvedus bario suspensiją, pro vamzdelį tiekiamas oras, kuris ištiesina gleivinės raukšles ir geriau vizualizuoja patologinius pokyčius..
9. Vamzdis pašalinamas iš žarnų per išangę, žarnos ištuštinamos.
10. Baigus procedūrą, vėl atliekamas žarnyno apžvalgos vaizdas, būtinas bendram organo būklės įvertinimui..
11. Per 3 dienas po procedūros dėl bario sudėties pacientai gali sulėtinti tuštinimąsi ir sušvelninti išmatas, todėl, sutrikus išmatoms, rekomenduojama atlikti klizmą arba pakartotinai valyti Fortrans..

Tyrimo metu pacientas patiria sunkų diskomfortą dėl vamzdelio perėjimo per virškinimo sistemą. Tokiu atveju stiprus skausmas neturėtų atsirasti, nes tai yra procedūros komplikacijų požymis. Tyrimo metu anestezija paprastai nenaudojama..

Kontraindikacijos

Absoliutus	Giminaitis
nespecifinis opinis kolitas aktyvioje formoje (aktyvus ligos pasireiškimas); sunki tachikardija, širdies ritmo sutrikimai; nuodingas megakolonas; įtarimas dėl žarnyno sienelių perforacijos; nėštumas (bario suspensija turi teratogeninį poveikį vaisiui).	mechaninis žarnų nepraeinamumas; divertikulinė liga ir jos komplikacija - divertikulitas; ūminė žarnyno sienelių išemija; įtarimas dėl storosios žarnos cistinės pneumatozės; dažnai laisvos išmatos, sumaišytos su krauju.

Irrigoskopija, sigmoidoskopija ar kolonoskopija?

Irrigoskopija dažnai lyginama su endoskopinėmis virškinimo sistemos tyrimo metodikomis - sigmoidoskopija ir kolonoskopija. Visi pirmiau minėti metodai yra skirti diagnozuoti storosios žarnos patologijas. Tačiau šių tyrimų informacinis turinys yra skirtingas.

Irrigoskopija yra rentgeno tyrimas. Nepaisant to, kad reikia įvesti aparato vamzdelį į tiesiąją žarną, tyrimo invaziškumas laikomas minimaliu. Tačiau kalbant apie informacijos turinį, irrigoskopija yra prastesnė už sigmoidoskopiją ir kolonoskopiją. Taip yra dėl to, kad rezultato vertinimas atliekamas „iš išorės“. Rentgeno nuotraukoje ne visada įmanoma pasiekti gerą rezultatą, net naudojant kontrastą.

Endoskopinių tyrimų metodai laikomi informatyvesniais.

Jie leidžia jums tiesiogiai ištirti storosios žarnos gleivinę, naudojant specialią vaizdo įrangą, kuri įvedama į virškinimo sistemą. Šią procedūrą pacientai toleruoja daug prasčiau. Tačiau kai kuriais atvejais tokio tipo tyrimai yra būtini..

Kolonoskopija ir sigmoidoskopija skiriasi diagnostikos galimybėmis:

• Sigmoidoskopija yra paprasčiausias endoskopinis tyrimas, leidžiantis įvertinti žarnyno gleivinę iki 60 centimetrų gylio. Tiesą sakant, jis tiria tik išangės kanalą ir tiesiąją žarną..
• Kolonoskopija yra išsamesnis metodas, leidžiantis tirti storosios žarnos būklę iki 120–150 centimetrų gylio. Būtent kolonoskopija yra pats informatyviausias būdas diagnozuoti storosios žarnos ligas..

Tačiau daugeliu atvejų pacientui atliekami keli tyrimai vienu metu, kurie leidžia įvairiapusiškai įvertinti žarnyno būklę ir nustatyti tikslią diagnozę. Kurie tyrimai bus įtraukti į diagnostinių procedūrų kompleksą, nustatys gydantis gydytojas paciento apžiūros metu.

Sigmoidoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija: kurie iš šių tyrimo metodų yra geresni ir kuo jie skiriasi

Sigmoidoskopija ir kolonoskopija yra žarnyno endoskopinio tyrimo metodai. Daugeliu atžvilgių jie yra panašūs, ir dažnai pacientai juos painioja, nežinodami, kuo skiriasi šie du tyrimai..

Tiesą sakant, skirtumas slypi tiek tyrimų srityje, tiek elgesio metodikoje ir kai kuriuose kituose niuansuose, kuriuos verta išsamiau apsvarstyti..

1. Sigmoidoskopija ir kolonoskopija: tyrimo sritys
2. Diagnozės ypatumai
3. Kolonoskopijos ir sigmoidoskopijos indikacijos
4. Kada atliekama sigmoidoskopija?
5. Diagnostikos metodų privalumai ir trūkumai
6. Susiję vaizdo įrašai

Sigmoidoskopija ir kolonoskopija: tyrimo sritys

Žarnyno sigmoidoskopija yra metodas, pagrįstas tam tikrų žarnyno dalių vizualiu tyrimu. Tai daugiausia tiesiosios žarnos gleivinė, rečiau šis metodas naudojamas distalinėms sigmoidinės storosios žarnos dalims (vidutiniškai iki 20-25 cm atstumu nuo injekcijos vietos - per išangę). Šis diagnostikos metodas laikomas vienu informatyviausių šiuolaikinėje medicinoje..

Tai leidžia vizualiai įvertinti žarnų būklę jo padengtoje srityje. Tokia diagnozė dažnai naudojama siekiant patikrinti, ar nėra įvairių navikų, nes technika leidžia ne tik ištirti žarnyno paviršių, bet ir nedelsiant atlikti biopsiją, jei pastebima kažkas įtartino.

Kolonoskopija yra endoskopinis tyrimas, kurio metu specialiu instrumentu tiriama visa storoji žarna. Tai yra, instrumentas prasiskverbia per 120–150 cm viso žarnyno ilgio. Tai daro metodiką informatyvesne, palyginti su sigmoidoskopija. Tai yra pagrindinis šių dviejų metodų skirtumas - tyrimų aprėpties srityse.

Yra ir kitas tyrimo metodas - tai yra irrigoskopija. Kokia tai diagnozė? Šis metodas yra storosios žarnos rentgeno tyrimas naudojant specialų rentgeno kontrastą.

Dažnai gydytojas turi pasirinkimą - sigmoidoskopiją ar irrigoskopiją. Kadangi antroji technika laikoma švelnesne (švirkščiama tik medžiaga, o ne standus instrumentas), tada, jei yra kontraindikacijų sigmoidoskopijai ar kolonoskopijai, pasirenkamas šis rentgeno tyrimas. Bet kadangi jis labiau tinka kontūro diagnostikai ir jame nėra matomi visi pakeitimai, tai galima laikyti tam tikru kompromisu.

Tiek sigmoidoskopija, tiek kolonoskopija padeda įvertinti žarnyno sienelių būklę pagal kelias pagrindines charakteristikas, kurių pokytis gali reikšti, kad yra rimta liga - sienų spalva, kraujagyslių raštas, elastingumas, tonusas, ir nustatyti neoplazmas - reljefas..

Diagnozės ypatumai

Sigmoidoskopija ir kolonoskopija nėra konkuruojantys diagnostikos metodai, jie egzistuoja lygiagrečiai ir naudojami priklausomai nuo indikacijų ir jiems reikalingi skirtingi instrumentai.

Pirmajam iš jų naudojamas sigmoidoskopas. Kas yra ši priemonė? Tai neelastingas vamzdelis, įterpiamas tiesiai į tiesiąją žarną naudojant optinį prietaisą, obturatorių (jis pašalinamas tam tikrame etape, o tada procedūra atliekama, kaip sakoma, kontroliuojant vizualiai).

Apskritai tokia priemonė leidžia atlikti tyrimus be jokio skausmo ar be jokio skausmo ir net be didelio nepatogumo. Daugumai pacientų diagnozė yra gerai toleruojama ir jai nereikia anestezijos. Visa tai tęsiasi pažodžiui 5-10 minučių.

Kolonoskopija atliekama kitu instrumentu. Tai yra kolonoskopas, kuris yra lankstus šviesolaidinis instrumentas. Dėl savo elastingumo jis gali būti atliekamas beveik visame žarnyne. Tačiau kolonoskopija yra labai skausminga procedūra, trunkanti apie valandą, todėl ji atliekama tik su anestezija..

Bet kokiai tokio tipo endoskopinei procedūrai reikia iš anksto pasiruošti. Manoma, kad naudojant sigmoidoskopiją tai paprastai yra lengviau, nors yra keletas apribojimų. Likus dviem dienoms iki numatytos procedūros, jie pradeda laikytis tam tikros dietos. Visi maisto produktai, kurie gali sukelti dujų gamybą, turėtų būti neįtraukti į racioną. Tai yra ankštiniai augalai, juoda duona, kopūstai ir kai kurios kitos daržovės, kepiniai ir avižiniai dribsniai. Kartais tokį poveikį sukelia net sorų ar perlinių kruopų košė, tačiau tai jau yra individualus reiškinys..

Šias dvi dienas galite valgyti įvairų maistą - valgyti liesą mėsą ir žuvį, grikius ar manų košes (bet ant vandens, nes pienas gali prisidėti prie dujų susidarymo), gerti žaliąją ar žolelių arbatą. Reikėtų vengti kavos ir ryžių košės, dėl kurios bus sunku išvalyti žarnas, kurioms prieš dieną prieš tyrimą buvo imtasi vidurių..

Nors apskritai pasiruošimas kolonoskopijai primena pasirengimą sigmoidoskopijai, yra keletas skirtumų. Pirma, dietos reikia laikytis šiek tiek ilgiau - per 3-4 dienas. Antra, daugiau dėmesio skiriama žarnyno valymui..

Kolonoskopijos išvakarėse jie nevakarieniauja, tačiau rekomenduojama vartoti 30–40 ml ricinos aliejaus. Be to, tyrimo dieną bent 1-2 kartus turite atlikti klizmą, kol skystyje nebus jokių išmatų pėdsakų. Galite vartoti vidurius laisvinančius vaistus, tokius kaip Duphalac (pagal gamintojo rekomenduojamas dozes). Paprastai jie giriami dieną prieš procedūrą. Jie suteikia švelnesnį žarnyno valymą.

Kolonoskopijos ir sigmoidoskopijos indikacijos

Renkantis vieną ar kitą diagnozės tipą, atsižvelgiama į paciento nusiskundimus ir bendrą klinikinį vaizdą.

Kolonoskopijos indikacijos yra:

• kraujavimas ir gleivės iš išangės;
• kraujo buvimas išmatose;
• stiprus kūno svorio sumažėjimas be aiškios priežasties;
• nesugebėjimas diagnozuoti ligos kitais metodais, pavyzdžiui, ultragarsu ir kompiuterine tomografija;
• sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje;
• skausmo atsiradimas žarnyne (tai yra pilvo apačioje);
• užsitęsę išmatų sutrikimai.

Be to, kartais ši diagnozė atliekama prevenciniais tikslais. Pagyvenusiems žmonėms jis naudojamas esant uždegiminėms žarnyno ligoms..

Kada atliekama sigmoidoskopija?

Šios procedūros indikacijos yra šios:

• lėtinės tiesiosios žarnos ligos;
• įvairūs virškinimo sutrikimai, kurie pasireiškia tiek viduriavimu, tiek vidurių užkietėjimu;
• hemorojus nėštumo metu ir kraujavimas iš žarnyno;
• įtarimai dėl piktybinių navikų ne tik žarnyne, bet ir prostatos liaukoje.

Be to, ekspertai teigia, kad sigmoidoskopija reikalinga ligų prevencijai - po 40 metų rekomenduojama tai daryti kartą per metus..

Taigi šių dviejų tipų diagnostikos indikacijos bus maždaug vienodos, nes sigmoidoskopija ir kolonoskopija siekiama panašių tikslų. Tačiau kolonoskopija yra rimtesnis tyrimas. Todėl kai kuriais atvejais sigmoidoskopija atliekama prieš ją atliekant, kad būtų galima bendrą vaizdą įvertinti. Kalbant apie diagnostikos patikimumą, joks metodas negali suteikti 100% tikslumo naudojant šiuolaikinę įrangą..

Diagnostikos metodų privalumai ir trūkumai

Tiesą sakant, klausimas, kas yra geriau - sigmoidoskopija, irrigoskopija ar kolonoskopija nėra tokia paprasta, nes skirtingos tyrimų sritys daro ją neteisingą. Nepaisant to, kiekvienas iš šių metodų turi savo privalumų ir trūkumų, į kuriuos reikia atsižvelgti tuo ar kitu atveju..

Pavyzdžiui, pagrindinis sigmoidoskopijos pranašumas yra gera tolerancija ir anestezijos poreikio nebuvimas. Bet, palyginti su kolonoskopija, tai yra mažiau informatyvus metodas, kurio taikymo sritis yra ribota..

Žarnyno sigmoidoskopija, nepaisant santykinio neskausmingumo, turi šias kontraindikacijas:

1. Ūmus išangės įtrūkimas. Kas yra ši patologija? Tai yra gleivinės išangės kanalo ir vietos, kurioje jis patenka į odą (anoderma), defektas, atsirandantis dėl traumos ar mechaninių pažeidimų. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių proktologinių ligų..
2. Žarnyno spindžio susiaurėjimas.
3. Stiprus kraujavimas.
4. Ūminiai uždegiminiai procesai (pvz., Peritonitas).
5. Širdies ir plaučių nepakankamumas (prieširdžių virpėjimas, LOPL, širdies tachikardija).
6. Psichiniai sutrikimai.

Kai kurie iš šių rodmenų nėra absoliutūs. Pavyzdžiui, po konservatyvaus išangės plyšio gydymo bus galima atlikti sigmoidoskopiją..

Tačiau kolonoskopija taip pat turi gana platų kontraindikacijų sąrašą. Be aukščiau išvardytų sigmoidoskopijai, tai yra sutrikimai: kraujo krešėjimas, infekcinės ligos, opinis ir išeminis kolitas. Pastarieji laikomi santykinėmis kontraindikacijomis..

Bet kokiu atveju gydytojas nustato procedūros tinkamumą kiekvienu atveju, remdamasis bendru klinikiniu vaizdu. Taigi rimtesnis tyrimo pobūdis lemia platesnį kontraindikacijų sąrašą..

Kad ir kas tai buvo, bet būtent gydytojas turėtų nustatyti, kurią procedūrą pacientams atlikti, nes anksčiau atliktų tyrimų ir paciento vizualinio tyrimo pagalba jis daro išvadą apie kolonoskopijos ar sigmoidoskopijos efektyvumą. Reikėtų prisiminti, kad, nepaisant tam tikro procedūrų panašumo, jos yra visiškai skirtingos.

Irrigoskopija. Kas tai yra?

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Bendra informacija

Irrigoskopija yra storosios (storosios žarnos) žarnos rentgeno tyrimas, naudojant rentgenoplastinį kontrastinį preparatą.
Procedūros principas grindžiamas tuo, kad žarnynas puikiai praleidžia rentgeno spindulius, todėl jis nematomas standartiniuose vaizduose. Bet jei jūs jį gydote spindulius slopinančia medžiaga, galite gauti anksčiau „nematyto“ organo vaizdą. Šis principas naudojamas visų tuščiavidurių organų rentgeno spinduliams..

Ką rodo?

Procedūra leidžia atidžiai ištirti kylančios storosios žarnos, mažėjančios storosios ir tiesiosios žarnos, taip pat kai kurių plonosios žarnos ir aklosios žarnos būklę (priedas).
Naudodamiesi šia procedūra, galite nustatyti storosios žarnos vietą, formą ir vidinį skersmenį. Be to, nustatoma galimybė ištempti žarnyno sieneles. Pažeidžiamas Bauhinia vožtuvas (esantis tarp gaubtinės žarnos ir klubinės žarnos). Sveikam žmogui vožtuvas veikia tik perduodamas išmatas iš klubinės žarnos į storąją žarną. Jei vožtuvas veikia netinkamai, išmatos gali judėti atgal. Galite nustatyti įvairių žarnyno segmentų darbą ir gleivinės būklę.

Atskleidžia:

• Neoplazmos,
• Polipai,
• Divertikulas,
• Žarnyno sienelės būklės pažeidimas.

Tyrimo prietaisas (Bobrovo aparatas)

Irigoskopijos įtaisas yra talpykla, prie kurios pritvirtinti du vamzdeliai. Į talpyklą pilamas kontrastinis agentas. Kriaušė yra pritvirtinta prie vieno iš vamzdžio galo, įpurškiančio orą, o antrasis yra su žarnyne įterptu antgaliu. Vamzdžiai pagaminti iš silikono ir gali būti daug kartų sterilizuojami nepakenkiant. Nerūdijančio plieno metalinės dalys. Stiklinis indas, kurio tūris yra 1 - 3 litrai. Yra įvairių dydžių patarimų vaikams ir suaugusiems, tiekiami abu dydžiai.

Indikacijos

• Poreikis ištirti storosios žarnos būklę,
• Kraujavimas iš išangės,
• Iš gleivinės ar pūlio išsiskyrimas iš išangės,
• Nemalonūs pojūčiai ir skausmas išangėje,
• Nuolatinis viduriavimas ar vidurių užkietėjimas,
• Krono liga,
• Opinis kolitas,
• Įtariama neoplazma, ypač pacientams, sergantiems paveldimu storosios žarnos vėžiu, arba tiems, kurie jau buvo gydyti šia liga,
• Fistulės,
• Sutrikęs žarnyno susidarymas,
• Divertikuliozė.

Šis tyrimas skiriamas net tada, kai neįmanoma atlikti kolonoskopijos, taip pat jei jo indikacijos netenkina gydytojo.

Kontraindikacijos

• Tachikardija ir kitos ligos, kurios labai pablogina paciento būklę,
• Greitas opinis kolitas,
• Megakolonas toksiškas,
• Žarnyno perforacijos tikimybė,
• Nėštumo laikotarpis.

Santykinės kontraindikacijos apima:

• Žarnyno cistinės pneumatozės tikimybė,
• Ūminis kruvinas viduriavimas,
• Bet koks ūmus procesas žarnyne,
• Žarnyno kraujo tiekimo pablogėjimas ūmine forma.

Pasirengimas irrigoskopijai

Kad gydytojas turėtų galimybę kruopščiai ištirti žarnyno gleivinę, ji turi būti visiškai išvalyta. Dieną - dvi prieš paskirtą procedūrą, pacientas turėtų išgerti mažiausiai du litrus per dieną (jei nėra kontraindikacijų). Be to, turite laikytis specialios dietos..

Vakare prieš tyrimo dieną jie valo vidurius laisvinančius vaistus (druskos ar ricinos aliejų), padaro keletą klizmų švariu vandeniu. Jūs negalite daryti klizmos, bet tada turėtumėte gerti osmosinius vidurius ir gerti daug vandens.
Pacientai, vartojantys varfarino, diklofenako, aspirino, indometacino, ibuprofeno, insulino ir bet kokių vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, kursą, apie tai būtinai turėtų pasakyti gydytojui pasirengimo irrigoskopijai metu..
Vaisto vartojimas turi būti sustabdytas vieną dieną prieš pradedant procedūrą.

Paruošimas su klizmomis

Maždaug 15 valandų per dieną prieš tyrimą turėtumėte išgerti du šaukštus ricinos aliejaus arba 150 ml magnio sulfato tirpalo, kurio stiprumas yra 30%. Po natūralaus tuštinimosi prieš miegą reikia atlikti dvi valymo klizmas. Pabudęs dar du, kol iš žarnų pasipils skaidrus skystis.

Paruošimas su vidurius laisvinančiais vaistais

Laivynas
Dieną prieš tyrimą, ryte, vieną Flit buteliuką reikia praskiesti 100 ml vandens ir išgerti stikline švaraus vandens..
Atšaukite pietus ir gerkite 600 ml gryno vandens arba žolelių arbatos.
Vietoj vakarienės gerkite dar vieną „Fleet“ buteliuką, praskiestą 100 ml vandens. Gerkite su stikline vandens. Vietoj vandens galite naudoti sultinį, skaidrintas sultis, arbatą.

Fortransas
Vaistas vartojamas dvi valandas po valgio. Paketėlio turinys praskiedžiamas litru vandens. Per valandą šis kiekis turėtų būti sunaudotas po truputį, gurkšnojant. Per 15 minučių turėtumėte išgerti maždaug 200 ml vaisto. Galite valgyti viską.
Jei tyrimas planuojamas pirmąją dienos pusę, praėjusią dieną, turėtumėte išgerti keturis vaisto pakelius, ištirpintus keturiuose litruose vandens. Vaistas veikia per dvi valandas.
Tuo atveju, jei „Fortrans“ išprovokuoja vėmimą ar pykinimą, turite išgerti tabletę ceruko ar motiliumo. Po pusvalandžio galite vėl vartoti vidurius.

Lavacol
Paketėlio milteliai turi būti praskiesti stikline vandens. Gerkite 18 - 20 valandų prieš tyrimą tuščiu skrandžiu. Turėtumėte išgerti 3 litrus praskiesto vaisto tokiu greičiu: stiklinę per 20 minučių. Išgėrus vaistą, galite valgyti tik skystį. Kartais pavartojus Lavacol pacientai patiria vėmimą ar pykinimą.

Dieta ruošiama

Dietos pagrindas: manų kruopos, virta mėsa, žuvis, dešros, sultiniai, ne tiršti pirmieji patiekalai, kiaušiniai, sviestas, sūris, kefyras, jogurtas. Jūs neturėtumėte visiškai atsisakyti maisto. Gerti tinka sultys, mineralinis vanduo ir arbata.

Procedūra

Procedūros trukmė yra nuo pusvalandžio iki valandos. Visų pirma pacientui daroma rentgeno nuotrauka, siekiant įsitikinti, kad žarnyne nėra išmatų. Tada į išangę įkišamas mėgintuvėlis su pritvirtinta talpykla su radioaktyvia medžiaga. Medžiaga pilama į žarnyną tik prižiūrint rentgeno nuotraukai. Prieš infuziją kontrastinė medžiaga pašildoma iki 33 - 36 laipsnių temperatūros. Bendras suaugusiesiems naudojamos medžiagos tūris yra nuo pusantro iki dviejų litrų. Kartais prieš bario infuziją įleidžiamas šiek tiek oro. Tai leidžia ištiesinti žarnyną, o kontrastas geriau uždengia žarnos sienelę. Kai visa storoji žarna užpildoma kontrastu (dažniausiai naudojami bario preparatai), keli rentgeno spinduliai atliekami iš skirtingų kampų. Ištuštinus žarnas (tuštinantis), tiriamas žarnyno gleivinės paviršius. Atliekant dvigubo kontrasto procedūrą, žarnos pripildomos oro ir tiriamos Bobrovo aparatu.
Jei pacientui gali būti perforacija ar storosios žarnos obstrukcija, kontrastinė medžiaga yra ne baris, o vandenyje tirpūs vaistai. Nuotraukų kokybė šiuo atveju nėra labai aukšta. Procedūra nesiskiria nuo aprašytos aukščiau.

Dvigubas kontrastas
Ant žarnyno gleivinės lieka prakaituotas kontrastinės medžiagos sluoksnis, žarnynas prisipildo oro, kuris leidžia ištiesinti gleivinę ir labai atidžiai ištirti jos būklę. Panaši procedūra skiriama, jei yra tikimybė, kad viena žarna pateks į kitą, jei storoji žarna yra per ilga, divertikuliozė ar pacientas yra labai silpnas.
Taikant šią procedūrą, radiacijos kietumas yra didesnis nei naudojant įprastą. Bet būtent jis naudojamas įtarus žarnyno vėžį.

Kaip tai jaučiasi. Ar skauda?

Jūs neturėtumėte bijoti skausmo, nes jo nėra. Todėl procedūra atliekama be anestezijos..
Kontrasto infuzijos metu į žarnyną atsiranda noras tuštintis, pilvo sunkumas ir kartais lengvi mėšlungiai. Jie nėra stiprūs, todėl beveik visi pacientai procedūrą toleruoja ramiai. Įdėjimo vamzdžio konstrukcija yra tokia, kad neleidžia kontrastinei medžiagai ištekėti. Jei tai sukelia sunkumų, turite apie tai informuoti gydytoją.
Kartais atliekant irrigoskopiją, lengvai paspauskite paciento pilvą.
Asmenims, kuriems yra vidurių užkietėjimas, po procedūros gali pasireikšti vidurių užkietėjimas. Norėdami išvalyti žarnyną, turėsite gerti daugiau skysčių ir švelnų vidurius..

Duomenų iššifravimas

Jei pacientas serga žarnyno vėžiu, tada jį galima nustatyti naudojant irrigoskopiją, nors įtariant vėžį dažniau skiriama sigmoidoskopija. Aptikta storosios žarnos sarkoma ir adenokarcinoma. Rentgeno nuotrauka aiškiai parodo ribą tarp sveikos ir mirštančios gleivinės, taip pat žarnyno užpildymo pažeidimą. Kartais žarnos spindis atrodo kaip obuolio šerdis. Šie simptomai leidžia atskirti vėžį su difuziniais pokyčiais, būdingais uždegiminiams procesams..
Atlikus rentgenogramą, nustatomi žarnyno sienelių uždegiminiai procesai (kolitas, divertikulitas), jų lokalizacija ir židinio apimtis. Su opiniu kolitu uždegimas vystosi arčiau išangės. Granulomatozinis kolitas pasižymi aklosios žarnos gleivinės uždegimu, taip pat kai kuriomis žarnos dalimis, tada procesas plinta į kitas žarnyno dalis..

Kas lemia rezultato objektyvumą?

• Nuo paciento paruošimo procedūrai,
• Po ankstesnių tyrimų žarnyne gali būti kontrastinių medžiagų likučių, kurie sutrikdo vaizdą,
• Kontrastinės medžiagos nutekėjimas iš paciento žarnyno.

Po procedūros

Pacientas gali pradėti valgyti ir gyventi kaip anksčiau iškart po procedūros pabaigos.
Bario žarnyno valymo laikotarpiu išmatos gali būti balkšvos spalvos. Dažniausiai kūnas valomas per dieną. Norėdami jam padėti, turite gerti daugiau skysčių..

Komplikacijos

Ar vaikai daro?

Irrigoskopija vaikams dažniausiai skiriama kaip skubios diagnostikos metodas. Taip yra dėl gana sudėtingos vaiko paruošimo procedūros. Dvi dienas reikalingas gausus gėrimas, o naktį prieš procedūrą - kelios klizmos. Todėl gydytojai dažniausiai skiria kitas diagnostines procedūras..
Kaip skubos priemonė, ši procedūra naudojama žarnyno obstrukcijai, net naujagimiams. Jei pastebima žarnyno intususcepcija, dėl hidrostatinio slėgio žarnynas ištiesinamas, taigi, procedūra taip pat yra terapinio pobūdžio. Procedūros metu naudojami specialūs maži vaikų rankdarbiai, o kontrasto tirpalo kiekis mažinamas atsižvelgiant į mažo paciento amžių.
Neišsigąskite, jei vaikui paskirta ši procedūra, nes irrigoskopija spinduliuoja daug mažiau, nei, pavyzdžiui, atliekant kompiuterinę tomografiją. Kontrastinė medžiaga (baris) išsiskiria iš organizmo ir neturi jai jokios įtakos..

Ar ši procedūra yra kenksminga?

Iš tiesų, procedūros metu kūnas yra veikiamas standartinės radiacijos įtakos, kaip ir rentgeno spinduliai. Kai kurie radiologai mano, kad geriau nevykdyti šios procedūros nėščioms moterims, nes dubens organai yra apšvitinti, o tai gali neigiamai paveikti tolesnį gimdymą..
Tačiau nėra patikimos informacijos, kad procedūra gali padaryti didelę žalą sveikatai (išskyrus retus šalutinio poveikio atvejus).
Jis perduodamas daug lengviau nei kolonoskopija (pagal pacientų apžvalgas).

Irrigoskopija arba kolonoskopija?

Irrigoskopija yra pageidaujamas metodas. Kadangi jis yra saugesnis, jis turi mažiau šalutinių poveikių. Tačiau jis yra labiau informatyvus. Atlikus kolonoskopiją, ne kiekvieną žarnyno dalį ir kampą galima nuodugniai ištirti. Irrigoskopija suteikia tokią galimybę. Jei yra tikimybė, kad bus pažeista viso žarnyno būklė, geriau naudoti kolonoskopiją, kuri leidžia nustatyti ligą ir paimti audinio gabalėlį analizei, taip pat net pašalinti kai kurias problemas.

Irrigoskopija arba sigmoidoskopija?

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.

Kas yra žarnyno irrigoskopija

10 minučių Autorius: Lyubov Dobretsova 167

• Bendra informacija
• Indikacijos ir kontraindikacijos
• Pasirengimas procedūrai
• Procedūra
• Pacientų apžvalgos
• Susiję vaizdo įrašai

Taikant visas šiuolaikinių diagnostikos metodų įvairoves, irrigoskopija gali laisvai konkuruoti su kai kuriais informacijos turinio atžvilgiu ir vis dar išlieka populiari manipuliacija. Tuo pačiu metu žmonėms, neturintiems nieko bendra su medicina, žarnyno irrigoskopija girdima retai. Todėl pacientams, susijusiems su tuo, gali kilti daugybė pagrįstų klausimų..

Tokius pacientus domina, kas yra irrigosopija? Kuo jis skiriasi nuo žarnyno irigografijos? Kaip gaminama irrigosocija ir ką tai rodo? Net supratę tokius klausimus, pacientai eis į šią procedūrą atsargiai ir labai jaudindamiesi. Tačiau bendras supratimas, kas nutiks rentgeno kambaryje, įneša tam tikro pasitikėjimo..

Bendra informacija

Irrigoskopija yra storosios žarnos tyrimas. Pacientui suleidžiamas kontrastinis preparatas ir atliekama rentgeno nuotrauka. Prieš irrigoskopiją geriama bario suspensija (80 g miltelių ištirpinama 0,5 litro vandens). Bet dažniausiai šiuo atveju žarnos užpildomos suspensija naudojant klizmą..

Rentgeno spinduliai neatspindi vidaus organų audinių, todėl tyrimo rentgeno tyrimas neduoda išsamių atsakymų dėl žarnyno būklės. Pagal savo chemines savybes bario sulfatas (kontrastas) praktiškai netirpsta vandenyje ir kituose tirpikliuose, tačiau sunkieji bario atomai gerai sugeria rentgeno spindulius.

Irrigoskopija leidžia apsvarstyti:

• Storosios žarnos forma, vidinės ertmės skersmuo ir bendra vieta.
• Žarnyno sienelių raumenų struktūrų elastingumas ir ištempimas.
• „Bauhinia“ atvarto (ileocekalinio vožtuvo) funkcionalumas yra anatominis tarpas tarp plonosios ir storosios žarnos.
• Įvairių žarnyno dalių funkcionalumas.
• Vidinio apvalkalo reljefo bruožai, išklojantys žarnas iš vidaus. Paprastai storosios žarnos gleivinėje yra daugybė kriptų (vidinės membranos epitelio vamzdinės įdubos, esančios lamina propria), o gaurelių nėra..

Irrigografija yra vieno kadro tyrimo metodas. Tai užtruks vos kelias sekundes. Norėdami išsamiai peržiūrėti paveiktą zoną, turite padaryti nuotraukų seriją. Bet šis metodas neleidžia įvertinti žarnyno jo veikimo metu. Tuo pačiu metu irigografija atliekama esant mažesnei radiacijos ekspozicijai nei irrigoskopija dėl trumpo tiek gydytojo, tiek paciento ekspozicijos laiko.

Vaikams irrigoskopija naudojama tik kraštutiniais atvejais. Taip yra dėl vaiko pasirengimo procedūrai sunkumo ir radiacijos poveikio. Neatidėliotinos pagalbos atvejais, esant visiškam turinio judėjimo žarnyne pažeidimui, toks tyrimas atliekamas net kūdikiams. Intussusception atveju ši manipuliacija gali būti gydomoji.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Tokiais atvejais nurodoma žarnyno irrigoskopija:

• cicatricialiniai sukibimai, atsiradę po operacijos arba užsitęsusių uždegiminių procesų fone;
• pavieniai ar keli patologiniai žarnyno sienelių išsikišimai (divertikulai);
• žarnyno fistulės;
• lėtiniai uždegiminiai procesai;
• reikšmingas viso storosios žarnos arba atskiros jos dalies padidėjimas;
• sigmoidinės storosios žarnos ilgis yra didesnis nei 46 cm;
• dažnas nežinomos etiologijos pilvo skausmas;
• stabilūs išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
• žarnyno būklės kontrolė po rezekcijos;
• kraujo juostelės išmatose nustatymas;
• chirurginių anastomozių tarp žarnyno sienelių būklės įvertinimas.

Šis metodas tampa labai aktualus, jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma atlikti kolonoskopijos arba jei jo duoti rezultatai atrodo abejotini. Be to, tokia diagnozė yra privaloma, jei įtariama onkopatologija blogo paveldimumo pacientams arba tiems, kuriuos stebi onkologas..

Kontraindikacijų dėl irrigoskopijos nėra daug, tačiau jų yra: bendra rimta paciento būklė, kurią sukelia širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, pažeidus storosios žarnos sienelę, pagimdžius vaiką, ūmūs žarnyno uždegiminiai procesai. Prieš paskirdamas irrigoskopiją, proktologas turi pasverti visas kontraindikacijas ir padaryti išvadą, kad tikėtina nauda konkretaus paciento atveju yra didesnė už galimą riziką..

Pasirengimas procedūrai

Kaip ir dauguma kitų virškinamojo trakto tyrimų, žarnyno irrigosokopija atliekama po specialaus paruošiamojo laikotarpio. Kad tyrimas būtų informatyvus, žarnyne neturi būti tuštinimosi ir kiek įmanoma užpildytas kontrastine medžiaga.

Dieta be šlakų

Dieta reiškia, kad pacientas sutelks dėmesį į maistą, kuris nesukelia meteorizmo, padidėjusios peristaltikos ir neišprovokuoja didelio išmatų susidarymo. Iš dietos rekomenduojama neįtraukti:

• miltų gaminiai;
• pienas, kuris nebuvo perdirbtas;
• riebūs pieno produktai;
• žirniai, pupelės, lęšiai, avinžirniai;
• riebi mėsa ir žuvis;
• karšti prieskoniai;
• maistas, kuriame gausu skaidulų;
• gėrimai su dujomis, įskaitant girą;
• gėrimai ir maisto produktai, kuriuose yra daug kofeino.

Norint išsaugoti naudingas savybes, svarbu, kad daržovės ir grūdai nebūtų ilgai apdorojami termiškai. Kruopos pasirodys puikios, jei jas iš anksto pamirkysite, pavirkite ne ilgiau kaip 10 minučių ir leiskite sėdėti šiltoje vietoje. Garuotus arba virtus liesos mėsos ir žuvies patiekalus rekomenduojama valgyti su daržovių salotomis.

Pirmąją dietos be šlako dieną gali sudaryti šis meniu:

• Pirmasis valgis: virti grikiai, džiovinta baltos duonos riekė su sūrio plokštele, žalioji arbata.
• Pietūs: 200 ml kefyro be riebalų.
• Pietūs: dietinis sultinys, virta žuvis ar mėsa su lengvomis salotomis, rūgšti arbata.
• Popietės užkandis: virtas kiaušinis, gabalėlis džiovintos duonos, ramunėlių arbata.
• Vakarienė: neriebus fermentuotas keptas pienas su sausainiais.

Antrosios dietos be šlako dieta turėtų būti kuo artimesnė skystai mitybai: daržovių sriuba, pieno produktai, kuriuose yra mažai riebalų, arbata, džiovintų vaisių kompotas. Iš saldumynų galite sau leisti 1 šaukštą medaus. Kasdieniniame gėrimo režime turėtų būti bent 2–2,5 litro vandens.

Dieną prieš suplanuotą tyrimą galite valgyti tik pusryčius ir pietus, o vakarienei galite išgerti neriebų skaidrų sultinį arba stiklinę sulčių. Iš pirmo žvilgsnio tokia dieta yra labai griežta, tačiau kiekvienas gali toleruoti 2–4 dienas. Nėra kito būdo tinkamai paruošti žarnyną. Pacientams, kurių išmatos normalios, šios dietos pakanka laikytis 2 dienas. O besijaudinantys dėl vidurių užkietėjimo 4 dienas turės laikytis dietos be šlakų..

Išvalymas

Pacientas gali savarankiškai pasirinkti jam tinkantį žarnyno valymo metodą. Jei prieš irrigoskopiją pacientas nori valymo klizmos, jam reikės kombinuoto guminio šildymo padėklo („Esmarch“ puodelis). Tada jis turėtų elgtis taip.

Puodelis užpildomas vandeniu, oras išleidžiamas ir maišytuvas uždaromas arba vamzdelis uždaromas chirurginiu spaustuku. Klizma pakabinama 1,5 metro aukštyje virš paciento kūno. Pacientas paguldomas ant kairės pusės ir paprašomas pritraukti kojas prie pilvo. Pacientui yra problemiška atlikti tokias manipuliacijas, todėl reikalingas „padėjėjas“.

Jei slėgis yra stiprus ir pacientui skauda, ​​šildymo padėkliuką reikia nuleisti. Esant silpnam vandens tiekimui, šildymo padėklas turėtų būti pakeltas aukščiau. Tyrimo išvakarėse, po pietų, jums reikės du kartus atlikti valomąją klizmą. Anksčiau pacientas ricinos aliejų arba magneziją turėjo vartoti 3-4 valandas prieš priverstinę klizmą. Natūraliai ištuštinus žarnyną, klizma atliekama du kartus, 20:00 ir 21:00. Irigoskopijos dienos rytą procedūra kartojama dar 1 kartą.

Tačiau dauguma pacientų nori pasiruošti būsimai procedūrai naudodami vaistus, skirtus prausimui (paraudimui). Daugelyje turimų vaistų naudojami Fortrans. Tai leidžia sušvelninti žarnyno turinį ir atlaisvinti išmatų akmenis.

Vaistas yra gerai toleruojamas, nesukelia spazmų ir per didelio dujų susidarymo. Jį gali naudoti žindančios moterys. Tačiau šio vaisto negalima vartoti pacientams, kuriems yra rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, sunki dehidratacija, dalinis ar visiškas turinio judėjimo žarnyne sutrikimas ir rimti gleivinės pažeidimai. Atlikus paskirtą irrigoskopiją, jums reikės 3-4 maišelių lėšų.

Jei žarnyno irrigoskopija atliekama ryte, atlikite šiuos veiksmus:

• „Fortrans“ registratūra prasideda dieną prieš 18:00.
• Paketėlių turinys ištirpinamas ir išgeriamas per 60 minučių..
• Paprastai rekomenduojama išgerti stiklinę kas ketvirtį valandos..
• Norėdami atsikratyti vėmimo, po kiekvienos produkto porcijos galite sukramtyti citrinos gabalėlį.
• Jei tyrimas planuojamas popietę, tada „Fortrans“ iš dalies imamas dieną prieš 18:00, o likusi dalis išgeriama tyrimo rytą..

Jei pacientas nori atlikti plovimą, jis turėtų pasitarti su gydytoju dėl pasirinkto vaisto ir veiksmų teisingumo.

Procedūra

Po išankstinio paruošimo rentgeno kambaryje atliekama irrigoskopija. Slaugytoja paruošia bario suspensiją (400 g bario sulfato ištirpinama 2 l vandens) ir pašildo iki 33–35 ° C. Specialus kontrasto įvedimo įtaisas yra indas (1-2 litrai) su sandariu dangčiu ir dviem vamzdeliais.

Viename iš vamzdelių yra guminė lemputė, o kitoje - vienkartinė sistema, skirta irrigoskopijai. Aparatas pripildomas bario suspensijos, o oras įpurškiamas kriauše. Taigi, po dangčiu susidaro perteklinis slėgis ir kontrastas, kylantis palei antrąjį vamzdelį, užpildo žarnyno spindį.

Pati procedūra atliekama taip:

1. Pacientas pastatomas ant pakreipto stalo horizontaliai veidu į viršų. Šioje pozicijoje padaromas apžvalgos vaizdas..
2. Pacientas užima simso poziciją, kuri yra tarpinė tarp gulėjimo ant šono ir gulėjimo ant pilvo.
3. Į tiesiąją žarną įkišamas vamzdelis, o kontrastinė medžiaga lėtai tiekiama. Kad jis būtų tolygiai paskirstytas, paciento prašoma pasukti ant stalo..
4. Kai kontrastas pradeda patekti į žarnyną, daroma apžvalgos ir matymo vaizdų serija. Kai baris visiškai pasiskirsto, daromas kitas bendras vaizdas. Tai griežta kontrasto technika, leidžianti įvertinti žarnyno ertmės skersmenį, formą ir bendrą vietą.
5. Vamzdis pašalinamas ir pacientui leidžiama eiti į tualetą. Po to atliekamas dar vienas apklausos vaizdas, kuris leis įvertinti gleivinės reljefą ir storosios žarnos funkcionalumą.
6. Kitas tyrimo etapas yra dvigubai kontrastingas. Oras pumpuojamas į žarnyną ir daroma kita nuotraukų serija. Gleivinė vis dar yra padengta plonu kontrasto sluoksniu, o raukšlės gerai pasiskirsto oru, todėl galima išsamiau išnagrinėti sienos struktūrą. Jei yra neoplazmų, opinių pažeidimų ar polipų, visa tai bus nustatyta.

Procedūra nereiškia vaizdo įrašo įrašymo skaitmeninėje laikmenoje, tačiau kartu su išvada pacientui pateikiama vaizdų serija, kurią vėliau jis gali konsultuotis su įvairiais specialistais. Tai, ką rodo irrigoskopija (normaliosios vertės), priklauso nuo kontrasto tipo.

Griežtoje versijoje žarnynas yra tolygiai užpildytas bariu, aiškiai matomas apskritas sienos iškyšulys. Kai pacientas tuštinasi bariu, žarnynas praranda tonusą, o vidinė membrana yra taisyklinga plunksninė struktūra. Dvigubas kontrastingumas leidžia išsamiai ištirti gleivinės reljefą, nes žarnyno sienos yra tolygiai ištiesintos, o visas baris dar neišėjo iš gleivinės.

Procedūros metu pacientui judant, dėl gravitacijos įtakos kontrastas turi kauptis ant apatinio žarnyno sienelės paviršiaus. Per ilgametę medicinos praktiką irrigoskopijos atlikimas buvo tobulinamas. Procedūra trunka nuo ketvirčio valandos iki 45 minučių ir nesukelia rimto skausmo pacientams.

Pacientų apžvalgos

Paskyrus pacientams irrigoskopiją, jie pirmiausia supranta, kas tai yra. Kitas žingsnis daugeliui yra rasti atsiliepimų apie irrigoskopiją iš tų, kurie jau tai padarė..

Pagrindinis irrigoskopijos privalumas yra vykdymo paprastumas, ribotas įsikišimas į kūną ir brangios įrangos poreikio nebuvimas. Pacientai neturėtų jos bijoti. Pildydamas žarnas kontrastine medžiaga, pacientas gali patirti nemalonių pojūčių, tačiau kitaip procedūra yra visiškai neskausminga ir jai nereikia anestezijos..

Kas yra žarnyno irrigoskopija? Pasirengimas egzaminui

Kaip atliekami tyrimai?

Kontrastinė medžiaga suleidžiama į žarnyną naudojant klizmą. Tam reikia išvalyti jo liumeną. Bario suspensija užpildo storąją žarną. Tada atliekama rentgeno serija, pasikeitus paciento kūno padėčiai. Išlaisvinus žarnas nuo kontrasto, tiriamas žarnyno reljefas ir jo susitraukimas. Norint gauti išsamesnius ir aiškesnius vaizdus, ​​galima vėliau užpildyti žarnyną oru. Šis metodas vadinamas dvigubu kontrastu. Tokiu atveju medžiaga, likusi ant žarnyno sienelių, leidžia pamatyti galinę žarnos sienelę..

Dvigubo kontrasto negalima naudoti pacientams, kurių susilpnėjimas yra labai susilpnėjęs, taip pat atliekant tyrimus pacientams, kurių žarnos ilgis yra didelis. Jo vartoti draudžiama įtariant intususcepciją. Jei tyrimas atliekamas siekiant nustatyti žarnų nepraeinamumą arba yra žarnyno sienelių perforacijos grėsmė, bario suspensiją rekomenduojama pakeisti vandenyje tirpiu pagrindu esančia kontrastine medžiaga. Šiuo atveju tyrimo eiga išlieka ta pati, tačiau rentgeno nuotraukų aiškumas bus šiek tiek mažesnis. Kontrastinė medžiaga švirkščiama kontroliuojant fluoroskopiją. Jo pasiskirstymą reguliuoja gaunamo kontrasto slėgis ir paciento kūno padėtis.

Kodėl atliekama irrigoskopija??

Naudodamiesi šiuo tyrimo metodu, galite gauti informacijos apie storąją žarną: jos būklę, dydį, reljefą ir padėtį pilvo ertmėje. Tyrimo metu galite sužinoti apie žarnyno galimybes (jos susitraukimą, ištempimą ir kt.), Kuris parodo funkcinių sutrikimų laipsnį.

Irrigoskopija naudojama pacientams, kuriems negalima atlikti kolonoskopijos. Tai mažiau traumuojantis metodas. Atlikus tyrimą, bus gauta informacija apie žarnyno sienelės būklę ne tik tiesiais pjūviais, bet ir posūkiais..

Kam reikalinga irrigoskopija?

Irrigoskopija skiriama pacientams, įtariantiems tokias ligas kaip opinis kolitas, storosios žarnos navikai, Krono liga, apsigimimai, divertikulai, fistulės, taip pat, jei būtina įvertinti jų eigą dinamikoje..

Kontraindikacijos

Daugeliu atvejų pacientai tyrimą gerai toleruoja. Tačiau jis turi savo kontraindikacijų. Jie apima:

• plati uždegiminė žarnyno liga ūminėje fazėje (divertikulitas, opinis kolitas);
• nėštumas;
• žarnos sienelės perforacija (absoliuti kontraindikacija); tyrimo metu gali atsirasti storosios žarnos perforacija irrigoskopijos metu (reta komplikacija);
• sunki bendra paciento būklė (sunkus širdies nepakankamumas, aritmija ir kt.).

Kaip tyrimas perkeliamas?

Pacientai dažnai klausia, kaip toleruojama irrigoskopija, ar ji skauda, ​​kaip dažnai išsivysto komplikacijos? Nesijaudink. Procedūra nėra susijusi su dideliu skausmu ir trunka nuo 10 iki 50 minučių. Tai yra mažiau traumuojanti nei kolonoskopija ir atliekama su mažesne rentgeno apkrova nei MRT.

Kaip vyksta pasirengimas apklausai??

Informacinis procedūros turinys priklausys nuo preparato teisingumo ir kokybės. Maisto vienkartinės liekanos gali trukdyti užpildyti žarnyną kontrastingai ir neteisingai interpretuoti gautus duomenis. Pasiruošimas žarnyno irrigoskopijai turi savo ypatybes. Prieš tęsdami jo įgyvendinimą, turite išsiaiškinti, kaip tai daroma. Pasirengimas susideda iš veiklos rinkinio, kuris apima:

• Dieta. Jis pradedamas vartoti likus 2–3 dienoms iki irrigoskopijos. Reikia neįtraukti javų (avižinių dribsnių, sorų, perlinių miežių), žalių daržovių (kopūstų, morkų, burokėlių) ir žalumynų, ankštinių augalų (pupelių, žirnių, lęšių), vaisių (kriaušių, obuolių, abrikosų, bananų), ruginių miltų duonos. pieno produktai. Ką galite valgyti prieš irrigoskopiją? Rekomenduojama naudoti silpnus sultinius, virtus ir virtus patiekalus. Skysčio suvartojimas turėtų būti iki 2 litrų per dieną. Dieną prieš irrigoskopiją pietus būtina padaryti lengvus, o vakarienės reikia visiškai atsisakyti. Tyrimo dieną pusryčiai yra draudžiami. Jei tyrimas atliekamas po pietų, pacientui leidžiama gerti vandenį.
• Klizmos. Daugelis pacientų žino, kas tai yra. Žarnyno valymas yra būtina sąlyga norint sėkmingai atlikti irrigoskopiją. Klizmos (valymas) gali praplauti žarnyną. Tam į jį įleidžiamas vanduo. Jo tūris yra apie litrą. Procedūra turi būti atliekama tol, kol bus išpiltas švarus plovimo vanduo. Klizmos atliekamos du kartus (išvakarėse ir tyrimo dieną).
• Vidurius laisvinančių vaistų vartojimas. Jie taip pat padeda ištuštinti žarnyną. Valymas atliekamas „Fortrans“, „Duphalac“ ir kitomis šiuolaikinėmis priemonėmis. Su jų pagalba pacientui nebus sunku pasiruošti irrigoskopijai pagal rekomenduojamą schemą. Mažiausiai 6 valandas prieš tyrimą būtina nutraukti vaistų vartojimą..

Apklausos technika

Apklausa vyksta keliais etapais:

• Maišantis kontrastas. Tam į bario sulfatą pridedama vandens santykiu 1: 4 - 1: 5. Tai galima padaryti iš anksto ir prieš tyrimą, gatavas mišinys pašildomas iki 34 - 35 ° C. Jei kontrastas yra šaltesnis, gali atsirasti spazminių žarnų susitraukimų, todėl procedūra neinformatyvi.
• Paciento padėjimas ant pasvirusio stalo.
• Įvedamas kontrastas. Specialaus prietaiso pagalba į tiesiąją žarną įvedama bario suspensija. Bako talpa yra 2 litrai. To pakanka užpildyti. Slėgiu judant į žarnyno spindį, kontrastas pakartoja visas kreives, iškyšas ir įdubimus. Suspensijai pasiekus storosios ir plonosios žarnos sandūrą arba kliūtį skysčiui, jos įvedimas sustabdomas.
• Padarykite pilvo vaizdų seriją.

Vamzdis, per kurį buvo tiekiamas kontrastas, pašalinamas iš tiesiosios žarnos.

Ar tuštinimasis.

Vykdant dvigubą kontrastą, vamzdelis iš Bobrovo aparato vėl įkišamas į tiesiąją žarną.

Oras pumpuojamas į žarnyną.

Ištiesinus bariu gydytų žarnyno sieneles, jos reljefas tiriamas menkiausiai.

Kai atliekami rentgeno spinduliai?

Atlikdamas irrigoskopiją, gydytojas gauna informaciją procedūros metu ir ateityje, studijuodamas gautus vaizdus. Yra standartinė seka, kada atliekami rentgeno spinduliai:

• paprastas rentgenas atliekamas prieš įvedant kontrastą į žarnyną;
• pripildant žarnyną kontrastu, atliekama tyrimams skirtų sričių apžvalga ir vaizdų vaizdai;
• po tuštinimosi padaromas apžvalgos vaizdas;
• įvedus orą į žarnyno spindį, daromas apžvalgos vaizdas.

Ši procedūra yra standartinė. Jei reikia, galima padidinti pagamintų vaizdų skaičių.

Ką daryti po tyrimų?

Atsižvelgiant į tai, kad tyrimo metu anestezija nenaudojama, papildomų priemonių po procedūros nereikia. Nepaisant to, kad daugumai pacientų yra gerai toleruojama irrigoskopija ir nereikia papildomų pastangų, kai kuriems pacientams gali išsivystyti:

• Vidurių užkietėjimas. Tai dažna reakcija į visišką tuštinimąsi. Jei ilgiau nei 2 dienas nėra išmatų, rekomenduojama vartoti vidurius. Išmatų spalva gali būti šviesesnė nei įprasta - taip yra dėl bario suspensijos likučių pašalinimo ir nėra kenksminga sveikatai.
• Tyrimo metu gali atsirasti mechaninių kliūčių, dėl kurių reikės medicininės pagalbos.
• Žarnos perforacija, bario embolijos susidarymas, pilvo nutekėjimas ir granulomos yra ypač retos procedūros komplikacijos, dėl kurių reikia medicininės pagalbos..

Kokie simptomai reikalauja medicininės pagalbos po irrigoskopijos?

Jei po tyrimo kilo šie skundai, turite skubiai kreiptis į gydytoją:

• kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C ir daugiau;
• stipraus vėmimo atsiradimas;
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
• intensyvaus pilvo skausmo atsiradimas;
• galvos svaigimas, stiprus silpnumas, sąmonės praradimas;
• kruvino viduriavimo atsiradimas.

Šie skundai gali kilti dėl priežasčių, nesusijusių su tyrimu. Tai nustatyti gali tik gydytojas..