Pilvo ultragarsas yra viena iš diagnostinių procedūrų, kurios dėka specialistas gauna tikslią informaciją apie vidaus organų būklę. Gyvybiniai organai yra pilvo ertmėje, kurios būklė lemia žmogaus gyvenimo gerovę ir kokybę. Ultragarsas leidžia nustatyti įvairias patologijas net ankstyvoje stadijoje. Kaip prevencinę priemonę patariama kartą per metus visiems žmonėms ištirti vidaus organus..
- 1. Kokiais atvejais skiriamas pilvo ultragarsas
- 2. Pasirengimas tyrimams
- 3. Pilvo ertmės ultragarso procedūra
- 4. Kepenys
- 5. Tulžies pūslė
Šis diagnostinis tyrimas skirtas:
- organų dydžio padidėjimas;
- pilvo skausmas;
- paciento skundai dėl diskomforto ir kartumo burnoje po valgio;
- cukrinio diabeto buvimas;
- įtariamas apendicitas;
- lėtinių vidaus organų ligų buvimas;
- navikai, esantys pilvo ertmėje;
- įtarimas dėl akmenų chaledoche (tulžies latakuose);
- dažnas žagsėjimas;
- staigus svorio kritimas;
- hepatitas;
- pilvo ertmės pažeidimas ir trauma;
- vėmimas krauju;
- išmatų sutrikimai;
- tamsios spalvos išmatos.
Ultragarsas naudojamas ne tik diagnostikai, bet ir tam tikrų procesų stebėjimui. Pavyzdžiui, atliekant kepenų ir inkstų biopsijas, ultragarsas naudojamas adatos stebėjimui.
Oras trukdo plisti ultragarso bangoms, todėl norint gauti tikslius rezultatus būtina tinkamai pasiruošti. Pirmajame etape turėtų būti sumažintas dujų susidarymas žarnyne. Todėl likus kelioms dienoms iki tyrimo, pašalinami produktai, dėl kurių padidėja dujų susidarymas. Tai apima: gazuotus gėrimus, alkoholį, pieną ir pieno produktus, kofeiną, juodą duoną, riebią mėsą ir žuvį, žalias daržoves ir vaisius, saldumynus..
Kai kuriais atvejais specialistas rekomenduos vaistus virškinimui pagerinti ir meteorizmui sumažinti. Tai apima aktyvintą anglį ir „Festal“. Šiuos vaistus taip pat turėtų vartoti pacientai, kuriems yra vidurių užkietėjimas..
Jei ultragarsinis tyrimas atliekamas ryte, tada negalima valgyti likus 8–12 valandų iki tyrimo, tai yra, paskutinis valgymas turėtų būti vakare. Jei procedūra planuojama dieną ar vakarą, leidžiama papusryčiauti, tačiau pertrauka tarp valgių ir ultragarso turėtų būti mažiausiai 6 valandos. Prieš ultragarsą nerūkykite, nevartokite saldumynų ar dantenų. Tai sumažina haledochus ar skrandžio spazmus, o tai turi įtakos galutiniam tyrimo rezultatui. Ultragarsas neatliekamas iškart po kolonoskopijos, gastroskopijos ir pilvo operacijos.
Pilvo ultragarsas atliekamas transabdominaliai. Pacientas guli ant nugaros. Specialistas apžiūri organus naudodamas jutiklį, pirmiausia iš priekio, ir, jei reikia, paprašo paciento gulėti ant vienos pusės, kad organai matytųsi kitoje projekcijoje..
Šio tyrimo pagalba tiriami tokie organai:
- kepenys;
- blužnis;
- skrandis;
- kasa;
- tulžies pūslė;
- inkstai;
- didelės venos.
Tik gydytojas turėtų iššifruoti gautus rezultatus..
Kepenys yra vienas iš svarbiausių žmogaus organų. Jis neutralizuoja nuodus ir apsaugo nuo įvairių nuodų ir toksinų plitimo visame kūne..
Normalūs kepenų parametrai pateikti lentelėje:
| Rodikliai | Norm |
| Dešinioji skilties ilgis | 5 cm |
| Dešiniojo skilties storis | 12-13 cm |
| Kairiosios skilties ilgis | 10 cm |
| Kairiosios skilties storis | ne daugiau kaip 7 cm |
| Įstrižas vertikalus rodiklis | ne daugiau kaip 15 cm |
Galimos kepenų ligos:
- 1. Riebi hepatozė. Su šia liga organas padidėja. Apatinis kairiosios kepenų skilties kampas yra didesnis nei 45 laipsniai. Portalo gysla dažniausiai neaptinkama. 3 ligos stadijoje kepenys turi tankią struktūrą ir suapvalintą formą..
- 2. Cirozė. Ši liga nustatoma pagal tiesioginius ir netiesioginius požymius. Pakitę matmenys ir aido struktūra yra tiesioginiai ženklai. Vargonas turi nelygų kontūrą, apatinis kraštas suapvalintas. Elastingumo ir garso perdavimo rodikliai tampa žemiau normos.
- 3. Širdies cirozė (stazinės kepenys). Su šia liga organas yra padidėjęs, turi užapvalintus kraštus. Padidėja apatinė tuščioji tuščiavidurė tuopa ir kepenų venos. Be to, kepenų venos išsiskiria 90 laipsnių kampu, o apatinės tuščiosios venos skersmuo nekinta kvėpuojant.
- 4. Židinio pokyčiai. Lokaliai sumažėja ir pasikeičia visos kepenų aido struktūra. Mažuose plotuose jis sumažėja arba padidėja, todėl kraštai bus nervingi arba išgaubti. Jei patologija egzistuoja ilgą laiką, tada tulžies latakai yra suspausti ir atsiranda obstrukcinė gelta.
- 5. Padidėjęs echogeniškumas pasireiškia hepatozėje. Paskutinėje ligos stadijoje į portalo sistemos indus neatsižvelgiama..
- 6. Riboti echo struktūros pokyčiai rodo cistas, abscesus ir navikus, kurie visada atrodo tamsesni.
Netiesioginės savybės apima blužnies padidėjimą. Portalas ir blužnies venos taip pat plečiasi, randama skysčių kaupimosi. Kairioji kepenų skiltis beveik visada padidėja. Galutinėje cirozės stadijoje organas sumažėja, keičiasi kepenų struktūra.
Taip pat atliekamas kepenų ultragarsas, siekiant išsiaiškinti gelta priežastis. Jei pastebimi ciroziniai pokyčiai, tai priežastis yra pačiame organe. Esant obstrukcinei gelta, latakus užstoja akmuo ar navikas. Tokiu atveju specialistas pastebės tulžies latakų skersinio dydžio padidėjimą. Įprastoje būsenoje jis yra apie 7 mm.
Specialistas ir pacientas turėtų žinoti apie kai kuriuos kepenų diagnozės niuansus:
- 1. Normalus kepenų dydis nereiškia, kad nėra ligų.
- 2. Atliktas ultragarsas neleidžia nustatyti cirozės laipsnio, riebalų degeneracijos (steatozės), taip pat hepatito tipo.
- 3. Padidėjus organo audiniui, galima tiksliai pasakyti apie patologijos buvimą.
- 4. Jei nustatomi židinio pokyčiai, būtina patikrinti numatomą diagnozę naudojant biopsiją.
Kokias pilvo organų patologijas atskleidžia ultragarsas?
Norint teisingai interpretuoti diagnostinius rezultatus, reikėtų spręsti bendrą klausimą: "ką rodo pilvo ertmės ultragarsas?".
- Pilvo organai
- Dekodavimas
- Kokias patologijas galima nustatyti
- Normos rodikliai
- Kepenys ir tulžies pūslė
- Kasa
Pilvo organai
Pilvo organų tyrimas yra išsami diagnozė, galinti ankstyvoje stadijoje nustatyti įvairių organų ir sistemų ligas..
Pilvo organų ultragarsas padeda rasti patologijas šiose sistemose:
- virškinimo sistemos organai, esantys pilvo ertmėje: skrandis, kasa, kepenys (įskaitant kepenų latakus, venas ir arterijas), blužnis, dvylikapirštės žarnos 12, plonosios ir storosios žarnos;
- limfinė sistema: blužnis ir limfmazgiai, esantys peritoninėje ir retroperitoninėje erdvėje;
- šlapimo sistema: inkstai ir šlapimtakiai;
- dideli indai (venos ir arterijos).
Pilvo organų ultragarsas gali būti atliekamas siekiant bendrai įvertinti paciento būklę medicininės apžiūros metu arba prireikus ištirti tam tikrą organą ar sistemą. Ši technika leidžia nustatyti minimalius veikimo pokyčius, nustatyti patologijos židinį, patikslinti diagnozę ir numatyti tolesnę ligos raidą.
Dekodavimas
Pilvo ultragarso iššifravimas nėra galutinė diagnozė. Tyrimo protokole aprašomos skaitinės vertės (matmenys) ir charakteristikos (vienodumas, kontūrų aiškumas, intarpai ir kt.). Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas nustato diagnozę.
Savidiagnostika ir gydymo skyrimas remiantis interneto šaltiniuose esančiais duomenimis yra nepriimtinas, tas pats simptomas ar sindromas gali būti visiškai skirtingų ligų pasireiškimas arba kai kuriais atvejais tai yra norma. Bet kokiu atveju ultragarso diagnostikos rodikliai nėra naudojami kaip vienintelis žinių apie kūno būklę šaltinis, nes ultragarsas atliekamas kartu su kitais metodais.
Kokias patologijas galima nustatyti
Tyrimas gali parodyti šias patologijas:
- kepenų ligos, nustatomos pagal ultragarso rezultatus: cirozė, bet kokios etiologijos hepatitas (nenurodant patogeno), abscesas ar cista, piktybiniai ir gerybiniai navikai (taip pat metastazės), riebalų degeneracija, perkrovos, kurias sukelia sutrikusia širdies veikla;
- tiriant tulžies pūslę, nustatomas cholecistitas (įskaitant ligos stadiją: ūminis ar lėtinis), empiema (pūlinga sintezė), akmenų buvimas tulžies latakuose, anatominės anomalijos;
- vizualizuojant šlapimo sistemą, galima nustatyti inkstų uždegiminius procesus, dydžio pokyčius, iškritimą ar vystymosi anomalijas, sutrikusį šlapimtakių praeinamumą, smėlio ir akmenų buvimą kanaluose;
- pilvo ertmės ultragarsu nustatomos šios blužnies patologijos: cistos ir abscesai, neoplazmos, organų infarktas, dydžio pokytis infekcinio ar parazitinio pažeidimo atveju;
- kasos ligos: ūmus ar lėtinis pankreatitas, akmenys latakuose, navikai;
- ultragarso bangų pagalba galima nustatyti laisvo skysčio buvimą peritonitu tiek suaugusiųjų praktikoje, tiek vaikams;
- tiriant indus, galima nustatyti kraujagyslių sienelės plonėjimą, aortos aneurizmą (čia taip pat galite papildomai atlikti pilvo aortos ultragarsą), skrodimą, kraujagyslių lovos stenozę ar plokštelių ir kraujo krešulių susidarymą;
- Pilvo ertmės limfmazgių ultragarsas rodo jų padidėjimą sergant infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio ligomis.
Be patologinio proceso nustatymo, ultragarsinis tyrimas padeda įvertinti vizualizuotų organų funkcionavimą realiu laiku, o tai leidžia atlikti diagnostiką apkraunant tiriamą organą ir įvertinti darbą ne tik įprastu režimu, bet ir sunkiomis jo sąlygomis..
Vaikams atliekamas atrankinis ultragarsas, siekiant nustatyti organų vystymosi patologiją.
Moterims jis naudojamas nėštumui paaiškinti ir vaisiaus vystymuisi stebėti.
Normos rodikliai
Pilvo ertmės ultragarso greitis kiekvienam organui turi savo vertes ir rodiklius.
Yra kiekvieno organo dydžio reikšmių rodikliai. Lygindamas su ultragarso normos parametrais, gydytojas įvertina gautus duomenis. Nukrypstant nuo organo dydžio rodiklių didinimo ar mažinimo krypties, galima nustatyti diagnozę. Kai kuriais atvejais dydžio pokytis nėra patologijos pasekmė. Todėl visos reikšmės kartu yra nepaprastai svarbios..
Vaikams organų padidėjimas tam tikrais vystymosi laikotarpiais laikomas norma, nebent būtų nustatyta kitų patologijų. Kai nustatomi nukrypimai nuo normos, vaikas keletą metų stebimas dinamikoje. Paprastai augant visi dydžiai normalizuojasi..
Aiškinant ultragarso rezultatus visada bus skaitinės vertės ir aprašomoji dalis, dažniausiai išvadoje bus parašyta: "nenustatyta patologija".
Apsvarstykite kai kurių rodiklių aprašymą.
Kepenys ir tulžies pūslė
Tulžies pūslė paprastai yra kriaušės formos arba pailga, ertmėje nėra išaugų ir nelygumų.
- Esant kepenų cirozei, tyrimo protokolas parodys organo dydžio padidėjimą, portalo ir blužnies venų išsiplėtimą. Kepenų kraštai yra suapvalinti, kontūrai praranda aiškumą. Kepenų audinys tampa nevienalytis, esant pažengusiai stadijai, nustatomas skysčių kaupimasis.
- Hepatozė pasireiškia padidėjusiu echogeniškumu, vėlyvoje ligos stadijoje audiniai yra nepralaidūs ultragarso bangoms, kepenų indai tampa neprieinami tyrimams.
- Kepenų užgulimas išreiškiamas padidėjusiu organo dydžiu, vartų venos išsiplėtimu ir kontūro aiškumo pažeidimu..
- Įvairūs intarpai ir dėmės vaizduose gali parodyti, kad yra patologinis židinys, pvz., Cista, abscesas ar neoplazma.
- Akmenų susidarymą rodo paveiksle esantis šešėlis. Jie gali būti skirtingo dydžio ir tankio, būti kilnojami arba fiksuoti.
Remdamasis ultragarso diagnostikos duomenimis, gydytojas nusprendžia dėl intervencijos apimties.
Kasa
Su kasos patologijomis paaiškėja:
- Organo pralaidumas pasikeičia sergant ūminiu pankreatitu.
- Organų susitraukimas išsivysto dėl lėtinio uždegimo ar vėžio.
- Krašto netaisyklingumas ir įvairios išpjovos bei išsipūtimai gali būti vėžio pasekmė, rečiau sergant lėtiniu pankreatitu dėl audinių atrofijos..
- Kai susidaro navikas, cista ar abscesas, paveikslėlyje matomi intarpai, kurių echogeniškumas yra netipiškas organui..
Nagrinėdamas pilvo ertmės organus, specialistas kruopščiai ištiria kiekvieną organą, kurį galima vizualizuoti, ir indus. Menkiausiai įtarus patologinį procesą, atliekamas nuodugnesnis tyrimas visomis įmanomomis projekcijomis, net jei iš pradžių pacientas atėjo tirti konkretų organą, kuriame nebuvo nustatyta patologija. Tiriant pilvo organus, nebus ignoruojami jokie vaizdavimo sistemos veikimo sutrikimai.
Dėl tyrimo paprastumo, pilvo organų ultragarso nekenksmingumo ir neskausmingumo jis laikomas informatyviausia atrankine diagnoze, galinčia nustatyti patologiją dar prieš klinikinę apraišką..
Pilvo organų ultragarso dekodavimas
9 minutės Autorius: Irina Bredikhina 629
- Pilvo ultragarso paskirtis
- Normalūs OBP organų rodikliai ir nukrypimai
- Ką daryti diagnozavus
- Susiję vaizdo įrašai
Interpretuoti daugelio tyrimų rezultatus nėra lengva ir reikalauja didelio profesionalumo. Taikant diagnostines procedūras, kuriomis siekiama ištirti kelis organus vienu metu, dar sunkiau teisingai apibūdinti gautą medžiagą..
Būtent toks įvykis yra svarstomas dėl pilvo ertmės ultragarso dekodavimo. Norint, kad gydantis gydytojas, remdamasis tyrimo medžiaga, parengtų tinkamiausią terapinę strategiją, diagnostikos specialistas turi kruopščiai ištirti kiekvieną organą. Ir jo išvadoje turėtų būti visa reikalinga informacija apie ištirtų organų būklę..
Pilvo ultragarso paskirtis
Pilvo ertmės organų (ABP) ultragarsas leidžia aptikti beveik visas žinomas pilvo srityje patologijas. Diagnostikos procese vertinamas organų dydis, struktūra ir jų vieta. Vaizdas, sukurtas naudojant ultragarso bangas, leidžia nustatyti uždegiminių procesų buvimą ir pilvaplėvėje esančių kraujo srovių būklę..
Ši procedūra dažnai atliekama kasmetinių profilaktinių medicininių patikrinimų metu, siekiant anksti nustatyti ligas. Tačiau daugeliu atvejų gydantis gydytojas atsiųs ultragarso tyrimą, jei pacientas skundžiasi dėl tokių simptomų:
- skausmas, pjovimas, spaudimas pilvo ir juosmens srityje;
- temperatūros padidėjimas, nesusijęs su peršalimu;
- nemalonus burnos skonis, kartumas, sumažėjęs apetitas;
- sunkumo ir diskomforto jausmas pavalgius;
- netoleravimas riebaus maisto, dažnas žagsėjimas;
- pilvo pūtimas, per didelis dujų susidarymas;
- svorio nepaaiškinta etiologija;
- odos geltonumas.
Vienas ar keli iš minėtų simptomų gydytojui rodo virškinamojo trakto (virškinamojo trakto) ligos, esančios pilvo ertmėje, buvimą. Vykdydamas ultragarso diagnostiką, sonologas turi galimybę išsamiai ištirti kiekvieną organą ir nustatyti patologinius pokyčius, tokius kaip uždegiminiai ir onkologiniai procesai, taip pat akmenų susidarymas..
Šios technikos trūkumas yra neįmanoma tirti funkcinių sutrikimų, tačiau tai leidžia kokybiškai ištirti struktūrą:
- kepenys;
- blužnis;
- tulžies pūslė;
- kasa;
- šlapimo sistema (pagal indikacijas);
- limfmazgiai ir pilvo ertmės kraujagyslės.
Kartais prireikus papildomai tiriami dubens organai: moterims - gimda, kiaušintakiai ir kiaušidės, vyrams - prostatos liauka ir sėklinės pūslelės. Tuščiaviduriai organai - skrandis ir žarnos, kaip taisyklė, nėra išsamiai ištirti, nes šios procedūros metu negalima įvertinti jų būklės. Vienintelis dalykas, kurį galima aptikti ultragarsu, yra skysčio kaupimasis plonosios ar storosios žarnos srityje..
Pasibaigus tyrimui ir surašant protokolą, pacientui įteikiamas dokumentas, kuriame visiškai iššifruojami visi gauti duomenys. Išvadoje nurodomos kiekvieno iš ištirtų organų normos, o šalia jų yra konkretaus paciento rodikliai. Forma su rezultatais pateikiama gydančiam gydytojui, kad būtų galima palyginti klinikinį vaizdą ir paskirti tolesnes terapines priemones. Jei paciento rodikliai atitinka normą, tada protokolas parodys, kad ABP nepakinta.
Normalūs OBP organų rodikliai ir nukrypimai
Tyrimo protokole nustatytos pilvo ultragarso normos, nurodant amžiaus ir lyties diferenciaciją, todėl net pats pacientas gali įžvelgti jo formos neatitikimus..
Kepenys ir tulžies pūslė
Dėl artimo kontakto ir sąveikos šie du organai tiriami beveik vienu metu ir visada kartu. Dauguma šių dviejų organų ligų yra tarpusavyje susijusios, ir nuo jų kenčia nemaža dalis gyventojų ne tik mūsų šalyje. Todėl kruopščiausias tyrimas atliekamas dėl kepenų ir tulžies pūslės..
Normalūs natūralaus filtro dydžio kepenys suaugusiesiems yra šie:
- dešinioji skiltis: iki 5 cm ilgio, 12–13 cm storio;
- kairioji skiltis: aukštis iki 10 cm, storis iki 7 cm;
- pasviręs vertikalus dydis - iki 15 cm.
Jei diagnostinė medžiaga rodo padidėjusį kepenų audinio echogeniškumą, suprantama, kad šiam organui būdingas padidėjęs gebėjimas atspindėti ultragarso bangas. Šis reiškinys būdingas hepatozei - kepenų riebalų ląstelių kokybės ir kiekio pokyčiams. Kraštutinėse šios ligos stadijose ultragarsu negalima aptikti kepenų indų.
Pernelyg didelis kepenų dydis ir skysčių buvimas jose daugeliu atvejų rodo cirozės vystymąsi. Tokiu atveju vizualizuojamas venų indų (ypač vartų venos) išsiplėtimas, keičiasi kepenų forma ir kontūrai. Jei OBP ultragarsu nustatomas kepenų parametrų padidėjimas, jo suapvalinti kontūrai ir didžiosios tuščiosios venos išsiplėtimas, pacientas kviečiamas įkvėpti, o jei indo skersmuo nesumažėja, tikėtina, kad bus plaučių ir širdies ligos..
Kepenų struktūriniai pokyčiai keliose skirtingo pobūdžio srityse gali būti skirtingų patologinių procesų atsiradimo įrodymai. Tai pastebima sergant vėžiu, cistinėmis formacijomis ir abscesais. Lygiagrečiai kepenims tiriama ir tulžies pūslė. Šio organo ir jo kanalų norma sveikam suaugusiajam turi šias savybes:
- forma: apvali, ovali arba kriaušės formos;
- matmenys: plotis - 3–5 cm, ilgis - 6–10 cm;
- sienos: lygios, be pakitimų ir išaugų;
- paties vargono sienelės storis - 4 mm.
Jei tulžies pūslėje yra sričių - ataugų, ultragarso diagnostika juos parodys šešėlių pavidalu. Tokie pokyčiai dažnai rodo, kad organo ertmėje yra akmenų. Onkologines neoplazmas taip pat galima vizualizuoti kaip išaugas, pritvirtintas prie šlapimo pūslės sienelių. Remiantis gautais rezultatais, patyręs specialistas gali nustatyti suformuotos patologijos pobūdį (gerą ar piktybinį) ir dydį.
Nagrinėdami ultragarsu, galite nustatyti organo uždegiminių procesų simptomus. Tai rodo jo dydžio sumažėjimas ar padidėjimas, taip pat sienų tankinimas. Tokie pokyčiai rodo ūminio cholecistito išsivystymą. Lėtinės ligos eigoje procedūros metu vizualizuojamas sienų ir kontūrų sutankinimas, o pastarieji turi aiškiai apibrėžtas ribas..
Esant kombinuotam uždegimui su akmenų susidarymu, kuris vadinamas kalkuliniu cholecistitu, ultragarso pagalba vizualizuojamos nelygios šlapimo pūslės kraštų ribos ir šešėliai iš jų. Be kita ko, procedūra leidžia diagnozuoti pavojingą žmogaus sveikatai būklę, kuriai būdingas skystis - ascitas. Tai rodo peritonito (pilvaplėvės uždegimo) išsivystymą ir reikalinga skubi chirurginė pagalba. Kitas atvejis, kai reikia skubiai operuoti, yra tulžies latako užsikimšimas akmenimis..
Kasa
Šio organo tyrimas padeda nustatyti jame esančius uždegiminius ir onkologinius procesus. Normalūs suaugusio žmogaus kasos rodikliai yra:
- galva - iki 3,5 cm,
- kūnas - iki 2,5 cm,
- uodega - iki 3 cm,
- kontūrai - lygūs,
- struktūra - vienalytė,
- pakankamas echogeniškumas,
- kaupimosi trūkumas,
- liaukos kanalo skersmuo - 1,5-2 mm.
Mažas echogeniškumas (nepakankamas liaukų pajėgumas) rodo ūminį pankreatitą - kasos uždegimą. Esant lėtinei ligos formai, organas padidėja, o jo kanalo išsiplėtimas vizualizuojamas ultragarsu. Liaukos tūris yra pagrindinis kriterijus, lemiantis jos būklę. Su neoplazmomis, kaip taisyklė, yra nevienodas liaukos dydžio padidėjimas. Jei paveikslėlyje yra sričių, kurios skiriasi nuo audinio, kurio struktūra yra liauka, galima daryti išvadą, kad yra abscesų, cistinių darinių ar navikų.
Blužnis
Atliekant ultragarsinę diagnostiką, šio organo patologijos nustatomos retai, o pati blužnis yra retai paveikta ligų. Normaliais parametrais laikomi:
- ilgis - 10-12 cm;
- plotis - 5cm;
- storis - 5 cm;
- struktūra - vienalytė;
- gysla nepalieka organo vartų.
Padidėjusi blužnis, nustatyta ultragarsu, rodo kepenų ar kraujodaros organų ligas, taip pat infekcijas, įskaitant parazitines. Kai randamos suspaustos vietos, daroma išvada apie blužnies infarkto buvimą, kuris gali atsirasti susidarius mėlynėms ar užsikimšus venų indams trombu. Atliekant ultragarsinius tyrimus galima diagnozuoti blužnies plyšimą dėl trauminių sužalojimų, ryškų jos poslinkį, kuris turi antrąjį pavadinimą „klajojanti blužnis“. Be to, specialistas gali naudotis įgimtomis anomalijomis, organų nepakankamu išsivystymu ar papildomų skilčių buvimu..
Šlapimo organų sistema
Tam tikroms indikacijoms, atliekant pilvo ertmės tyrimą, taip pat gali būti atliekamas šlapimo organų tyrimas ultragarsu. Jie yra retroperitoninėje erdvėje, o jų tyrimas nereikalauja jokių papildomų priemonių gydytojui, tačiau tyrimo metu pacientui turi būti pilna šlapimo pūslė. Inkstų norma yra:
- plotis - 5-6 cm;
- ilgis - 11 cm;
- storis - 4-5 cm;
- parenchima (apvalkalas) - apie 2,3 cm.
Tuo pačiu metu, esant normaliai būklei, procedūros metu vizualizuojami šlapimtakių ir inkstų dubens intarpai ar pakitusios vietos. Norint nustatyti akmenų buvimą, reikia ištirti šlapimo pūslę - ultragarso diagnostika leidžia lengvai nustatyti akmenų skaičių ir dydį. Pagyvenusiems vyrams būdingas akmenų susidarymas pačioje šlapimo pūslės ertmėje - taip yra dėl šlapimo nutekėjimo problemų, dažniausiai dėl prostatos ligų.
Tokiu atveju rezultatų aprašymas parodys, kad yra pirminių akmenų. Tai nėra urolitiazės požymis. Jei aprašyme kalbame apie antrinius akmenis, tai yra tiesioginis urolitiazės patvirtinimas. Tai yra, akmenys buvo suformuoti inkstuose ir jau per šlapimo takus pateko į šlapimo pūslės ertmę. Vystantis šlapimo pūslės uždegiminiams procesams ultragarso metu, jos sienos vizualizuojamos kaip sustorėjusios
Kraujagyslės ir limfmazgiai
Nuoroda. Standartinė ultragarso technika nėra skirta nuodugniai ištirti AKS kraujotaką. Tam naudojami kiti metodai, tokie kaip Doplerio sonografija ir angiografija. Ultragarso tyrimas leidžia įvertinti didelių pilvo aortos, vartų ir apatinės tuščiosios venos kraujagyslių būklę. Atrodo, kad diagnozė gali nustatyti aneurizmas - plonas kraujagyslių sritis, kurios gali sukelti sienos plyšimą ir sukelti vidinį kraujavimą.
Procedūros metu specialistas nustato pilvaplėvės indų dydį, kuris paprastai yra:
- aorta - 2–2,5 cm;
- apatinė tuščioji vena - 2,5 cm;
- blužnies arterija - 1–4 mm;
- blužnies venos - 5 mm.
Jei minėti rodikliai nenukrypsta nuo normos, tolesnės diagnostikos priemonės nerekomenduojamos, kitaip papildomai atliekama Doplerio ultragarsinė ar angiografinė analizė. Apie limfmazgius galime pasakyti taip - sveikam žmogui jie nėra padidėję ir diagnozės metu nenustatomi.
Jei ultragarso medžiagos rodo jų padidėjusią būseną, tai yra infekcijos ar piktybinio naviko proceso buvimo požymis. Nagrinėjant vaiko OBP, naudojamos specialios lentelės, skirtos įvertinti normos rodiklius ir galimus nukrypimus, atitinkančius amžių, svorį ir lytį.
Ką daryti diagnozavus
Pacientai turėtų žinoti, kad gydytojas, atliekantis procedūrą ir aiškinantis gautus duomenis, pateikia tik preliminarią išvadą apie ištirtų organų būklę. Medžiagose bus nurodyti visi diagnozės metu nustatyti nukrypimai nuo normos. Po to asmuo, kuriam buvo atlikta procedūra, siunčiamas pas savo gydytoją..
Gydytojas palygina tyrimo duomenis ir bendrą paciento būklės klinikinį vaizdą, dėl kurio jis nustato diagnozę arba prireikus nurodo papildomus diagnostikos metodus trūkstamiems komponentams gauti. Pacientas neturėtų atsisakyti papildomų tyrimų, nes tai vėliau gali jam brangiai kainuoti sveikatos požiūriu.
Ką parodys pilvo echoskopijos dekodavimas?
Pirmiausia pažiūrėkime, ką rodo šis ultragarsas..
Už priekinės pilvo sienos yra didelė erdvė - pilvo ertmė. Jame yra nemažai organų, kuriuos parodys pilvo ertmės ultragarsas. Tai:
- skrandis
- žarnos
- kasa
- kepenys
- tulžies latakai: intra- ir extrahepatic
- blužnis
- tulžies pūslė
- inkstai
- antinksčiai
- pilvo aortos dalis ir jos šakos
- limfmazgiai
- limfiniai kamienai ir kraujagyslės
- autonominės nervų sistemos skyrius
- nerviniai rezginiai.
Pilvo ertmė išklota dviem plono apvalkalo sluoksniais - pilvaplėvės. Būtent jos uždegimas vadinamas peritonitu ir yra gyvybei pavojinga būklė. Organus pilvaplėvė dengia skirtingais būdais: kai kurie į jį suvynioti, kai kurie net neliečia, bet yra jo nubrėžtose ribose. Sąlyginai ertmė yra padalinta į tikrąją pilvo ertmę ir retroperitoninę erdvę. Pastarasis apima organų sąrašo apačią, pradedant inkstais..
Visi šie organai - ir pilvo ertmė, ir tarpai už pilvaplėvės - yra matomi atliekant ultragarsinį pilvo ertmės tyrimą. Šis tyrimas gali atskleisti struktūros pažeidimą, uždegimą, patologines formacijas, organo padidėjimą ar sumažėjimą, jo kraujo tiekimo pažeidimą. Ultragarsas nemato, kaip sergantis ar sveikas organas susitvarko su savo funkcinėmis pareigomis.
Ką duoda ultragarsas? Tyrimas padeda rasti ligos priežastį tokiais atvejais:
- skausmas ar diskomfortas pilvo srityje
- kartumas burnoje
- sotaus skrandžio jausmas
- netoleravimas riebaus maisto
- padidėjęs dujų susidarymas
- dažnas žagsėjimas
- sunkumo jausmas dešinėje arba kairėje hipochondrijoje
- gelta
- aukštas kraujo spaudimas
- nugaros skausmas
- karščiavimas ne dėl peršalimo
- svorio metimas, nesusijęs su dietomis
- pilvo padidėjimas
- kaip virškinimo sistemos patologijų gydymo veiksmingumo kontrolė
- taip pat kaip įprastas tyrimas, įskaitant esamas organų vystymosi anomalijas, cholelitiazę.
Patologija nustatyta ultragarsu
Kas diagnozuoja pilvo ultragarsą. Šio tyrimo pagalba galima nustatyti šias ligas:
1. Iš tulžies pūslės:
- ūminis ir lėtinis cholecistitas
- šlapimo pūslės empiema
- tulžies akmenų patologija
- atliekant choleretinius pusryčius, galima įvertinti motorinę šlapimo pūslės funkciją
- vystymosi anomalijos (kinkai, pertvaros).
2. Iš kepenų pusės:
- cirozė
- hepatitas
- pūliniai
- navikai, įskaitant metastazes
- hepatozė
- „Stagnacija“ kepenyse dėl kardiopulmoninės ligos
- riebalų kepenų pokyčiai.
3. Iš inkstų ir šlapimo sistemos:
- inkstų navikai
- "Susigūžęs inkstas"
- pielonefritas
- šlapimtakių susiaurėjimas
- akmenys ir „smėlis“ inkstuose.
4. Iš blužnies pilvo ultragarsas atskleidžia:
- cistos
- navikai
- pūliniai
- širdies smūgiai
- organų padidėjimas sergant infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis
5. Iš kasos šono:
- cistos
- navikai
- pūliniai
- akmenys kanaluose
- ūminio ir lėtinio pankreatito požymiai.
6. Ultragarsas atskleidžia laisvą skystį pilvo ertmėje
7. Iš aortos pilvo dalies ar jos šakų pusės matyti aneurizma ir jos išsiskyrimas, matoma vazokonstrikcija.
8. Retroperitoninių limfmazgių pusėje matomas jų padidėjimas, struktūros homogeniškumas
Kaip suprasti tyrimų rezultatus
Norėdami tai padaryti, apsvarstykite ultragarso formą (protokolą). Tai nurodo taškus, susijusius su kiekvienu organu atskirai.
Pilvo ertmės ultragarso dekodavimas šio organo atžvilgiu apima:
| Parametras | Kas parašyta forma | Normalūs suaugusiųjų ultragarso rodmenys |
|---|---|---|
| Viso vargono matmenys | Norma, sumažėjęs, padidėjęs (pabraukite tai, ko jums reikia) | Norm |
| teisingai | Kiekvieno elemento skaičiai nurodomi cm | Iki 12,5 |
| paliko | Iki 7 | |
| uodeguotas | 30–35 | |
| Dešiniosios skilties įstrižas-vertikalus matmuo (KVR) | Skaičiai mm | Iki 150 mm |
| Kontūrai | Pabrėžiama, ar jie lygūs, ar ne | Lygus |
| Kapsulė | Pabrėžiama, ar ji diferencijuota, ar ne, sutirštinta ar ne | Diferencijuotas, nesustorėjęs |
| Kairiosios skilties storis | Skaičius mm | 50–60 |
| Dešiniojo skilties storis | 120–125 | |
| Parenchimos echostruktūra | Pabrėžta, normuota, padidinta ar sumažėjusi | Norm |
| Židinio formacijos | Yra ar ne | Neturi būti |
| Portalo gysla | Matmenys mm | Iki 14 mm |
| Kraujagyslių piešimas | Išeikvotas, normalus ar patobulintas | Įprasta |
| Apatinė tuščioji vena | Dydis mm | Anechoic, 20 mm skersmens |
| Pirmos eilės kepenų venos | Dydis mm | Iki 1 mm |
Rezultatų dekodavimas
- Riebią hepatozę rodo padidėjęs organo aido tankis mažų židinių pavidalu. Kepenų kraštas yra suapvalintas. Paskutiniuose etapuose dėl organo sutankinimo neįmanoma pamatyti portalo indų.
- Su kepenų ciroze matomas jos išsiplėtimas, vartų išsiplėtimas ir blužnies venos. Apatinis vargono kraštas taip pat bus suapvalintas, kontūrai bus netolygūs. Aidų tankio padidėjimas šiuo atveju bus didelis. Taip pat nustatomas pilvo ertmėje esantis laisvas skystis (ascitas).
- Jei aprašytas dydžio padidėjimas, kraštų suapvalinimas, taip pat tuščiosios venos išsiplėtimas ir jos susiaurėjimo nebuvimas įkvėpimo metu, tai rodo kepenų sąstingį dėl širdies ar plaučių ligos.
- Jei aprašomi židiniai, kuriuose pažeidžiama įprasta echostruktūra, tai gali reikšti piktybinius ar gerybinius navikus, cistas ar abscesus..
Vaizdo įraše specialistas pasakoja apie klaidas, atsirandančias atliekant ultragarsinį pilvo organų tyrimą.
Tulžies pūslė
Ultragarso dažnis pagal šio organo tyrimo rezultatus:
- Forma: įvairi - kriaušės formos, cilindro formos.
- Išmatavimai: plotis 3-5 cm, ilgis 6-10 cm.
- Tūris: 30-70 kub.m cm.
- Sienos: iki 4 mm storio.
- Formacijos liumenyje: paprastai jų nėra.
- Akustinis formacijų šešėlis: tai taikoma akmenims ir šlapimo pūslės navikams. Dėl šio šešėlio yra iššifruoti akmenų tipai (jie yra skirtingos sudėties).
- Nesvarbu, ar jie yra pasislinkę, ar ne: akmenys paprastai yra judrūs, tačiau gali būti prilituoti prie sienos arba būti dideli. Pagal šį ir kai kuriuos kitus požymius galima spręsti, ar darinys yra navikas.
Tulžies pūslės patologijos požymiai
- Sergant ūminiu cholecistitu, organo sienelė sustorėja, o dydis gali būti normalus, sumažėjęs ar padidėjęs. Sieną taip pat galima apibūdinti kaip „dvigubą kontūrą“, o skysčio buvimas aplink šlapimo pūslę rodo, kad vietinis peritonitas jau išsivystė ir reikia skubios operacijos.
- Sienos storėjimas taip pat bus lėtinis cholecistitas. Kontūras šiuo atveju yra aiškus ir tankus..
- Išvadoje galima apibūdinti įvairias organų deformacijas. Tai ne liga, o struktūriniai ypatumai.
- Jei aprašomi echo neigiami objektai, paliekantys akustinį šešėlį, o šlapimo pūslės sienelė sutirštėjusi ir kontūras nelygus, mes kalbame apie kalkulinį cholecistitą. Tuo pačiu metu tulžies latakų išsiplėtimas rodo, kad akmuo blokuoja tulžies išėjimą.
Dekoduoti tulžies latakų ultragarsą
Paprastai ultragarsu tulžies latakai turi šias savybes:
- bendras tulžies latakas: 6-8 mm skersmens
- intrahepatiniai latakai: neturėtų būti išsiplėtę
Kasos normos ultragarsu
- papildomas išsilavinimas neturėtų būti.
- galva: iki 35 mm
- korpusas: iki 25 mm
- uodega: apie 30 mm
- kontūras: lygus
- aido struktūra: vienalytė
- echogeniškumas: nesumažėjęs ar padidėjęs
- Wirsung kanalas: 1,5-2 mm
- išsilavinimas: paprastai jie nėra.
Liaukos aido tankio sumažėjimas rodo ūminį pankreatitą, jo padidėjimą - lėtinį pankreatitą ar vėžį. „Wirsung“ kanalo išsiplėtimas taip pat byloja apie lėtinį uždegimą. Tačiau „už“ vėžį byloja segmentinis liaukos kontūro dydžio ir nelygumų padidėjimas, depresija kepenų paviršiuje, taip pat apatinės tuščiosios venos ar aortos poslinkis ar suspaudimas..
Dekoduojantis blužnies ultragarsą
- matmenys: išilginis - iki 11 cm, storis - iki 5 cm, išilginis pjūvis - iki 40 kv. cm
- blužnies indeksas: ne daugiau kaip 20 cm2
- struktūra: normali - vienalytė
- blužnies veną vartuose.
- Galima pastebėti organo dydžio padidėjimą. Tai siejama tiek su tam tikrais kraujo sutrikimais, tiek su kepenų ligomis (pavyzdžiui, ciroze) ar su infekcinėmis ligomis.
- Tankus (rečiau - mažiau tankus) audinys byloja apie blužnies infarktą, tai yra, kad dėl trombozės ar sužalojimo įvyko organo dalies mirtis.
- Ultragarsas taip pat leidžia pamatyti blužnies plyšimą, kuris dažniausiai įvyksta su sunkia trauma arba su nedidelėmis mėlynėmis, bet padidėjusio organo atveju.
Tuščiavidurių organų (skrandžio, mažų, didelių ir tiesiosios žarnos) ultragarsas
Tai nurodo tik tai, ar yra „pažeisto organo“ simptomas (jo neturėtų būti) ir ar žarnos spindyje yra skysčių nuosėdų (taip pat neturėtų būti).
Jei taip pat buvo atliktas inkstų ultragarsinis tyrimas, tai šio organo aprašymas taip pat įtrauktas į tyrimo išvadą. Inkstų ultragarso tyrimo rezultatai yra normalūs:
- plotis: 5-6 cm
- ilgis - apie 11 cm
- vargonų storis: 4-5 cm
- inkstų parenchima - ne daugiau kaip 23 mm storio
- dubuo neturėtų būti išsiplėtęs
- dubens ir šlapimtakių ertmėje neturėtų būti jokių struktūrų.
Limfinės struktūros ultragarsiniame vaizde
Retroperitoninių limfmazgių ultragarsas paprastai leidžia daryti tokią išvadą: „Limfmazgiai nėra vizualizuojami“. Tai yra, jei jie yra normalaus dydžio, ultragarsas jų „nemato“. Šių imuniteto organų padidėjimas byloja arba apie infekcinę pilvo ertmės ligą, arba apie piktybinį darinį. Pastaruoju atveju jų gali padaugėti dėl to, kad jose „gyvena“ hematopoetinės sistemos vėžinės ląstelės, taip pat dėl bet kurio netoliese esančio organo naviko metastazių..
Sonologo išvados
Ultragarso išvadoje sonologas (ultragarso diagnostikos gydytojas) nurodo patologijos buvimą: jis apibūdina, kokie yra aido ženklai. Jei gydytojo nurodymu nurodoma, kad būtina atlikti tyrimą dėl kokios nors rūšies ligos, tačiau ultragarsu jo neįmanoma vizualizuoti (pavyzdžiui, kalculinis cholecistitas), tuomet gali būti frazė „Ligos aido nenustatyta“. Galutinę diagnozę nustato tik gydytojas, kuris pasiuntė tyrimą.
Kam reikia atlikti celiakijos kraujagyslių doplerometriją
Šis celiakijos kraujagyslių tyrimas, dar vadinamas Doplerio ultragarsu (tai yra ultragarso dopleriu), dažnai atliekamas kartu su ultragarso tyrimu. Pacientas nesijaučia diferencijuotas ir nėra kenksmingesnis už ultragarsą. Tai leidžia įvertinti kraujo cirkuliacijos anatomiją ir savybes tokiuose induose:
- pilvo aorta
- bendra kepenų arterija
- klubinės arterijos
- celiakijos kamienas
- blužnies arterija
- viršutinė mezenterinė arterija
- vartų kepenų veną ir jos šakas
- apatinė tuščioji vena.
Pilvo ertmės kraujagyslių ultragarsas leidžia anksti nustatyti ankstyvus kraujagyslių sutrikimus, nustatyti ir įvertinti vartų venos slėgio padidėjimo laipsnį (su ciroze, „nejudančiomis“ kepenimis), įvertinti cava filtro implantavimo rezultatą..
Pilvo aortos ir jos šakų ultragarsas padeda diagnozuoti:
- alpsta
- dažni galvos skausmai
- epilepsijos priepuoliai
- aukštas kraujo spaudimas
- pasikartojantys smūgiai (kartais kraujo krešuliai gali „nuskristi“ iš šio didelio indo)
- kojų skausmas
- potencijos pažeidimai
- aortos aneurizma
- aterosklerozinis pažeidimas
- kraujagyslių susiaurėjimas
- didelių indų vystymosi anomalijos.
Dvipusis nuskaitymas
Dupleksinis angioskanavimas yra beveik visada įtrauktas į kraujagyslių tyrimą ultragarso metu naudojant modernią įrangą. Tai yra „auksinis standartas“ vertinant kraujo apytaką venų induose. Tai leidžia jums nustatyti patologinę kraujotaką, kliūtis kraujotakai, įvertinti jų lokalizaciją, ilgį ir sunkumą.
Atlikdamas tokio tipo tyrimą, sonologas gauna spalvotą dvimatį celiakijos kraujagyslių vaizdą, kur raudona reiškia kraujo judėjimą į jutiklį, o mėlyna, priešingai, iš jutiklio. Pagal raudonos ir mėlynos spalvos intensyvumą gydytojas daro išvadas apie kraujo tekėjimo greitį bet kurioje kraujagyslių sistemos dalyje.
Papildomi tyrimo duomenys
Atsiliepimai apie ultragarsą dažniausiai yra teigiami: tyrimas neskausmingas, nekenksmingas, labai informatyvus. Neigiamas dalykas yra tas, kad prieš procedūrą turite kruopščiai pasiruošti, kad dujos žarnyne („meteorizmo reiškiniai“) netrukdytų teisingai diagnozuoti..
Kiek kainuoja šis tyrimas? Klinikos vertina išsamų visų organų (įskaitant inkstus ir šlapimo sistemą) tyrimą su dupleksiniu angioskanavimu vidutiniškai 2000–2500 rublių. Atskirų organų tyrimas, įvertinant kraujotaką juose, kainuoja apie 800–1000 rublių.
Taigi pilvo ertmės ultragarsą interpretuoti turėtų specialistas, atsižvelgdamas ne tik į „normos“ skaičius, bet ir į klinikinių apraiškų pagrindą. Aukščiau pateiktos vertės padės jums šiek tiek suprasti joje nustatytą patologiją, tačiau galutinį įvertinimą turėtų suteikti specialistas terapeutas arba gastroenterologas.
Jie taip pat žiūrėjo čia: pilvo ertmės ultragarsas, kuris dekoduoja normą, jie nemato skysčio ultragarsu, virškinamojo trakto ultragarso formos, blužnies vena yra norma suaugusiems
Suaugusių pilvo ertmės ultragarso rezultatų iššifravimas: kokia yra sveiko žmogaus norma?
Pilvo organų ultragarsas yra neinvazinė virškinimo sistemos, limfmazgių ir kraujagyslių diagnostikos technika naudojant ultragarsą. Tai leidžia greitai nustatyti patologinius pokyčius, būdingus įvairioms uždegiminėms, degeneracinėms ar onkologinėms ligoms.
Šiuo atveju ultragarsas neturi žalingo poveikio paciento organizmui, neišprovokuoja jo paūmėjimo ar naujų nukrypimų atsiradimo jo darbe. Todėl jį leidžiama naudoti visoms pacientų grupėms (įskaitant nėščias moteris ir vaikus).
Šiame straipsnyje mes atsakysime į šiuos klausimus apie pilvo organų ultragarsą ir medicininę nuomonę:
- Kodėl atliekamas pilvo ultragarsas?
- Kurie pilvo organai yra įtraukti į tyrimą?
- Iššifruoti suaugusiųjų vidaus organų dydį.
- Kokie yra pilvo echoskopijos simptomai?
- Kokias ligas galima nustatyti?
- Ar ultragarsas parodys apendicitą ir ar įmanoma pamatyti skrandžio opą?
- Kaip atrodo pilvo echoskopijos išvada??
- Ką daryti gavus nuomonę?
Ką rodo tyrimas?
Pilvo ultragarsui gydytojas deda zondą į skirtingas pilvo priekinės ir šoninės sienelių sritis, o tai leidžia vizualizuoti šias anatomines struktūras:
- kepenys su kraujagyslėmis;
- tulžies pūslė ir tulžies latakai;
- kasa;
- skrandis;
- plonosios ir storosios žarnos;
- blužnis su indais.
Tyrimo metu, be pagrindinių organų, gydytojas taip pat tiria pilvo aortą, jos dideles šakas, limfmazgius, esančius pilvaplėvės storyje, ir nervinius rezginius (juos galima vizualizuoti naudojant šiuolaikinę įrangą)..
Dažnai tyrimą papildo šlapimo sistemos organų: inkstų, šlapimo pūslės, šlapimtakių tyrimas..
Pagalba Rodiklių normų, matuojamų atliekant ultragarso tyrimą, dekodavimas yra vienodas tiek vyrams, tiek moterims. Kita vertus, jie skiriasi vaikams, atsižvelgiant į jų amžių..
Kokiais atvejais skiriama?
Ultragarsinį pilvo organų tyrimą skiria įvairių specialybių gydytojai (terapeutai, gastroenterologai, bendrieji ir kraujagyslių chirurgai). Nurodoma, jei pacientui būdingi šie simptomai:
- įvairaus intensyvumo skausmo sindromas su lokalizacija bet kurioje pilvo dalyje, skausmas, pjovimas ar dūrimas, kuris gali sustiprėti suvalgius ar pakeitus laikyseną;
- sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje;
- pykinimas ir vėmimas po valgio;
- lėtinis vidurių užkietėjimas arba polinkis į viduriavimą;
- kraujo priemaišų, pūlių ar nesuvirškintų maisto dalelių atsiradimas išmatose;
- odos ar gleivinių geltonumas;
- greito skrandžio užpildymo pojūčiai valgant;
- netoleravimas riebaus, mėsos ar angliavandenių turinčio maisto;
- padidėjęs gazavimas;
- svorio netekimas nesikeičiant dietai ir fiziniam aktyvumui;
- deginimo pojūtis už krūtinkaulio ar burnos;
- pilvo ar atskirų organų padidėjimas, kuris nustatomas apčiuopiant.
Rezultatų dekodavimas suaugusiems
Kepenys
Norint ištirti kepenis, daviklis dedamas į įvairias dešiniojo hipochondrio vietas. Šiuo atveju gydytojas turi ištirti ne tik organo struktūrą ir dydį, bet ir jo didelių indų - vartų ir kepenų venų - būklę. Tyrimo metu paciento taip pat gali būti paprašyta giliai įkvėpti, o tai leidžia kepenims pasislinkti keliais centimetrais žemiau.
Normalūs organų rodikliai suaugusiems pateikti lentelėje:
| Indeksas | Norm |
| Dešinioji skilties ilgis | 5-6 cm |
| Dešiniojo skilties storis | 11-13 cm |
| Kairiosios skilties ilgis | 9-11 cm |
| Kairiosios skilties storis | 5-7 cm |
| Įstrižas vertikalus matmuo | 12-15 cm |
Atliekant ultragarsinį nuskaitymą, galima aptikti šiuos pokyčius:
- Kepenų struktūros pokyčiai - „mazgų“ atsiradimas, sritys, kuriose dauginasi jungiamasis audinys, riebalų nusėdimas, neoplazmos su pakitusiu echogeniškumu. Būdinga cirozei, kepenų ląstelių vėžiui, kepenų lipomatozei.
- Portalinės hipertenzijos požymiai - būklė, kai kepenų vartų venos šakose padidėja slėgis. Tai lydi jų ryškus išsiplėtimas, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Ar yra lėtinio kepenų nepakankamumo pasekmė.
- Kepenų dydžio pokyčiai. Jis žymiai padidėja ne tik esant aktyviems uždegiminiams procesams (hepatitui), bet ir esant dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumui. Kepenų sumažėjimas būdingas sunkiam lėtiniam kepenų nepakankamumui..
- Kraujo krešuliai kepenų venų sistemoje.
Tulžies pūslė
Norėdami ištirti tulžies pūslę ir tulžies latakus, jutiklis dedamas į dešinįjį hipochondriumą, maždaug 1,5–2 cm žemiau šonkaulio lanko. Yra įprastas diagnostinis režimas ir su stresu (pavartojus choleretinius pusryčius). Taip pat, norint geriau vizualizuoti mažus akmenis, paciento prašoma atsistoti ar pasisukti ant šono..
| Indeksas | Norm |
| Tulžies pūslės plotis | 2,5-5 cm |
| Tulžies pūslės ilgis | 7-10 cm |
| Tulžies pūslės tūris | 35–70 cm³ |
| sienos storumas | 2-4 mm |
| Akmenų buvimas | Ne |
| Kepenų latako skersmuo | 3-5 mm |
| Paprastas tulžies latako skersmuo | 3-6 mm |
Ultragarso pagalba nustatomos šios patologijos:
- Cholelitiazė. Įvairaus dydžio akmenys vizualizuojami burbulo spindyje arba šalia jo sienų. Taip pat gali kisti tulžies tankis ir jos echogeniškumas (gebėjimas atspindėti ultragarsą).
- Cholecistitas. Tyrimo metu gydytojas pastebi šlapimo pūslės sienelės storio padidėjimą, o kartais galima aptikti pūlių kaupimąsi jo ertmėje. Esant lėtinei ligos formai, keičiasi organo kontūrai ir matmenys. Dažnai sutrinka tulžies nutekėjimas.
- Tulžies pūslės navikai. Jie yra reti. Jam būdingas netolygus sienos kontūras ir reaktyvaus uždegimo vystymasis.
- Tulžies diskinezija. Tai lydi tulžies srauto pažeidimas įvairiuose skyriuose. Gerai vizualizuota po choleretinės apkrovos (pusryčiai).
Kasa
Su amžiumi kasos echogeniškumas žymiai pasikeičia. Jauniems pacientams, o ypač vaikams, jis nėra gerai išsiskiriantis aplinkinių anatominių struktūrų fone. Tačiau laikui bėgant druskos ir riebalų kiekis didėja, jungiamasis audinys auga, o tai padidina echogeniškumą ir leidžia lengvai aptikti jo audinius tyrimo metu..
Norėdamas ištirti kasą, gydytojas įdeda daviklį į skerspjūvį šiek tiek virš bambos. Tada paciento prašoma giliai įkvėpti, kurio metu daviklis pakreipiamas į kairę ir į dešinę. Kartais prieš bandymą patariama išgerti 1–1,5 gazuoto vandens. Jo kaupimasis skrandyje išstumia kasą į priekinę pilvo sieną, o tai pagerina organų vizualizacijos kokybę.
| Indeksas | Norm |
| Galvos skersmuo | 25-35 mm |
| Kūno skersmuo | 20-25 mm |
| Uodegos skersmuo | 20-30 mm |
| Pagrindinis kasos latako skersmuo | 1-2 mm |
| Grandinė | Lygus |
| Augimas | Nėra |
Tyrimo pagalba aiškiai matomos šios patologijos ir pokyčiai:
- lėtinis pankreatitas;
- cistos;
- geri ir piktybiniai navikai;
- kasos nekrozė (organo audinio mirtis);
- kasos pūlinys;
- lipomatozė (kūno riebalai).
Ūminio pankreatito pokyčiai yra daug blogiau matomi (ypač per pirmąsias 48 valandas nuo klinikinių simptomų atsiradimo). Tada tik patyręs specialistas galės pastebėti organo padidėjimą ir nedidelį echogeniškumo pasikeitimą..
Kasa vaidina svarbų vaidmenį gaminant virškinimo fermentus. Todėl norint įvertinti organo funkcinę būklę, dažnai reikia įvertinti jų koncentraciją (amilazę ir diastazę kraujyje ar šlapime). Nustačius neoplazmas, atliekama ultragarsu kontroliuojama liaukos audinio biopsija, po kurios atliekamas laboratorinis citologinis tyrimas..
Pagalba Dažnai taip pat reikalingas organo endokrininės funkcijos tyrimas - cukraus kiekio pristatymas (tuo pačiu metu ir su angliavandenių kiekiu), glikuoto hemoglobino, insulino kiekio kraujyje. Tai leidžia jums nustatyti diabetą.
Blužnis
Norėdami ištirti blužnį, daviklis statomas skersai kairiajame hipochondriume. Tuo pačiu metu pacientas guli ant šono ir vidutiniškai kvėpuoja, o gydytojas paeiliui jį pakreipia aukštyn ir žemyn. Kai kuriems pacientams blužnis geriau matomas gulint ant nugaros..
| Indeksas | Norm |
| Ilgis | 9-12 cm |
| Plotis | 5-7 cm |
| Spleninės arterijos skersmuo | 1-3 mm |
| Speninės venos skersmuo | 3-6 mm |
| Audinių struktūra | Vienalytis |
| Spleno indeksas | 35–45 cm² |
Dažniausiai pasitaikantys patologiniai pokyčiai atskleidžia splenomegaliją - vienodą organo padidėjimą. Jis lydi įvairias uždegimines, infekcines, onkologines ir hematologines ligas. Todėl norint išsiaiškinti šio nukrypimo pobūdį, reikia įvertinti klinikinius simptomus ir atlikti papildomus tyrimus.
Rečiau pasitaikančios raidos anomalijos (pvz., Papildomos skilties) ar trauminiai sužalojimai (subkapsulinės hematomos).
Šlapimo organai
Šlapimo sistemos ultragarsas apima inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės tyrimą. Be to, jei inkstai yra juosmens srityje (tyrimo metu pacientas guli ant šono), tai šlapimo pūslė yra už dubens gaktos. Prieš pradedant diagnozę, reikia išgerti apie 1–1,5 litro negazuoto vandens, kuris pagerina jo informacinį turinį.
| Indeksas | Norm |
| Inkstų plotis | 4-6 cm |
| Inkstų ilgis | 9-11 cm |
| Inkstų storis | 4-6 cm |
| Inksto žievės rutulio storis | 19–23 mm |
| Akmenų buvimas | Nėra |
| Šlapimtakio spindis | Laisvas |
Ultragarso nuskaitymas leidžia nustatyti šias patologijas:
- ūminis ir lėtinis pielonefritas;
- glomerulonefritas
- urolitiazė;
- geri ir piktybiniai navikai;
- įgimtos raidos anomalijos;
- inkstų cistos;
- židininis inkstų infarktas (sutrikęs organų aprūpinimas krauju);
- hidronefrozė (taurės ir dubens sistemos išsiplėtimas);
- inkstų nepakankamumo galutinės stadijos požymiai („raukšlėjimas“).
Vyrams tyrimas paprastai papildomas prostatos tyrimu. Tai leidžia vyresnio amžiaus pacientams nustatyti jos adenomą (gerybinį naviką) arba prostatitą (uždegimą)..
Pagalba Tiriant inkstų funkciją, būtina nustatyti glomerulų filtracijos greitį (GFR). Todėl pacientams atliekamas kraujo tyrimas dėl kreatinino, kuris papildomas karbamido, natrio, kalio ir kalcio jonų koncentracijos įvertinimu. Taip pat beveik visada reikalinga bendra šlapimo analizė, leidžianti nustatyti uždegiminio proceso požymius. Svarbu Jei šlapimo pūslės sienelėje randama navikų, papildomai skiriama cistoskopija su biopsija. Taip pat reikalinga KT ar MRT.
Skrandis ir žarnos
Tyrimo metu gydytojas deda jutiklį į įvairias pilvo dalis. Norint geriau vizualizuoti skrandį, prieš pat pradedant pacientą duodama gerti šiek tiek stalo vandens. Dujų susidarymas taip pat sumažina preliminarią dietą ir sorbentų vartojimą likus 3-4 valandoms iki diagnozės.
Ultragarsas gali aptikti šias patologijas:
- Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos. Aptinkamas netolygus sienelės storis ir reaktyvus uždegimas. Bet sunku patikimai nustatyti šią diagnozę naudojant ultragarsą.
- Skrandžio sienelės sustorėjimas yra būdingas gastrito ir neoplazmų vystymosi požymis, atsirandantis dėl įvairių priežasčių. Tačiau tai pastebima ne visiems pacientams ir tik esant pakankamam proceso sunkumui.
- Padidėjęs skrandis (gastromegalija) dažniausiai būna mažiems vaikams arba nėštumo metu. Tai yra dažniausia skrandžio yda. Tai lemia virškinimo sutrikimų vystymąsi ir dažnai reikalauja chirurginės korekcijos.
- Stemplės angos išvarža. Tyrimo metu yra viršutinės skrandžio dalies pasislinkimas į krūtinės ertmę, o tai dažnai lydi jo turinį į stemplę..
Informacinė ultragarso vertė skrandžio ir žarnų diagnostikai išlieka vidutinė. Taip yra dėl to, kad šie organai yra tuščiaviduriai ir juose yra oro, maisto likučių ar išmatų. Todėl ultragarso technika daugeliu atvejų nėra optimalus diagnostikos metodas..
Daug geresnė informacinė vertė yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos FGDS, storosios žarnos kolonoskopija arba kompiuterinė tomografija visoms virškinimo sistemos dalims. Taip pat yra metodas, kuris sujungia visus FGDS ir ultragarso privalumus ir trūkumus, apie tai galite perskaityti čia.
Pilvo indai
Ultragarso tyrimas turi didelę reikšmę vertinant pilvo aortos ir didelių jos šakų būklę. Šiuo atveju jutiklis dedamas į skersinę ir išilginę padėtį pilvo vidurio linijos lygyje. Naudojant Doplerio režimą gydytojas gali įvertinti kraujo tekėjimo būseną, sienelių vientisumą ir trombozę.
| Indeksas | Norm |
| Pilvo aortos skersmuo | 18-25 mm |
| Apatinės tuščiosios venos skersmuo | 20–27 mm |
| Kepenų vartų venos skersmuo | 10-14 mm |
Ar matomas apendicitas?
Diagnozuojant ūminį apendicitą ir jo komplikacijas, ultragarso tyrimas dažnai yra ypač svarbus..
Prieš plačiai taikant kompiuterinę tomografiją, ultragarsas buvo vienintelis būdas parodyti uždegiminį aklosios žarnos priedą. Ultragarsinis nuskaitymas leidžia rasti priedėlio vietą jau priėmimo skyriuje (maždaug 35% atvejų jis nėra tipiškoje vietoje), taip pat aptikti patologinio proceso simptomus:
- sienos sustorėjimas;
- skersinio matmens priedėlio padidėjimas;
- skysčio kaupimasis aplink procesą;
- vieno ar daugiau abscesų susidarymas;
- priedėlio sienos vientisumo pažeidimas;
- regioninių limfmazgių padidėjimas pilvo ertmėje.
Išvados pavyzdys
Pacientui įteikiamame dokumente nuosekliai nurodomas įvairių organų aprašymas su juose nustatytais pokyčiais. Tada išvadoje nurodoma, kurioms ligoms jie būdingi.
Pilvo ultragarso ataskaita
Išvada
Po diagnozės pacientas duomenis apie tyrimą gauna ranka arba elektroniniu paštu. Tuo pačiu nurodytos išvados joje nėra diagnozė. Remiantis šia išvada, būtina kreiptis į gydytoją, kuris pasiuntė pilvo ertmės ultragarsą. Peržiūrėjęs rezultatus, jis arba nustato galutinę diagnozę, arba paskiria papildomus tyrimus (laboratorinius ir instrumentinius), kad tai patvirtintų arba paneigtų. Taip pat tik jis surašo epikrizę, paskiria būtiną lydinčių specialistų gydymą ar konsultacijas.
Taigi ultragarso diagnostika gali nustatyti įvairias ne tik virškinimo, bet ir šlapimo, limfinės bei širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas. Jį naudoja ne tik terapeutai, bet ir chirurgai (pavyzdžiui, norėdami greitai diagnozuoti aortos aneurizmą ar apendicitą).
Kokia jūsų patirtis atliekant pilvo ertmės ultragarsą? Ar su jo pagalba buvo įmanoma nustatyti ligą ir nustatyti galutinę diagnozę, ar buvo reikalingi papildomi tyrimai? Pasidalykite savo patirtimi su skaitytojais komentaruose.