Hemorojus yra dažniausia liga planetoje, kuria serga bet kokio amžiaus žmonės. Vyrams dažniausiai būdingi hemoroidiniai kūgiai, tačiau tarp moterų ši problema nėra reta, ypač toms, kurios pagimdė.
Pirmieji hemorojaus požymiai labai dažnai nepastebimi: arba pacientai nenori jų pastebėti, nes jiems gėda dėl savo problemos, arba jie paprasčiausiai į juos nekreipia dėmesio. Deja, visa tai lemia tai, kad liga diagnozuojama vėlesnėse stadijose, kai konservatyvi terapija yra bejėgė ir ją tenka papildyti chirurgija..
Šioje temoje norėtume atkreipti jūsų dėmesį į tai, kokie gali būti pirmieji hemorojaus požymiai, kad jei juos atpažintumėte savyje, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Tačiau pirmiausia pažiūrėkime, kas yra hemorojus ir kokios yra jo atsiradimo priežastys..
Hemorojus: trumpai apie priežastis
Hemorojus yra anorektalinio regiono liga, pasireiškianti tiesiosios žarnos pogleivio sluoksnio venų padidėjimu ir (arba) išangės srities saphenozinėmis venomis, susidarant hemoroidiniams kūgiams..
Pagrindinė hemorojaus vystymosi priežastis yra tiesiosios žarnos venų perpildymas ir raiščių, palaikančių hemoroidinį audinį išangės viduje, gedimas..
Šie faktoriai provokuoja nutekėjimo iš hemoroidinių venų pažeidimą:
- fizinis neveiklumas ir sėslus gyvenimo būdas;
- nesubalansuota ir nesveika mityba;
- žarnyno sutrikimas (vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
- sunkus fizinis darbas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- antsvoris;
- nėštumas;
- natūralus gimdymas;
- lėtinės kvėpavimo sistemos ligos, kurias lydi užsitęsęs kosulys;
- širdies ir kraujagyslių patologija;
- dubens organų navikai.
Bet tam, kad šie veiksniai įsigaliotų, žmogus turi turėti genetinį polinkį į hemorojus. Tai yra anorektalinės zonos anatominiai ypatumai, būtent jų elastingumas ir tankis, paveldimi iš artimiausių giminaičių - mamos, tėčio, močiučių ar senelių..
Hemorojus: pirmieji požymiai
Pirmosios ligos su hemorojais apraiškos beveik visada nematomos. Daugelis pacientų juos priskiria kitoms ligoms arba tiesiog stengiasi nepastebėti, nes jiems gėda kreiptis į gydytoją. Tuo tarpu liga progresuoja. Todėl pirmiausia turite žinoti, kokios hemorojaus apraiškos atsiranda..
Pirmieji hemorojaus požymiai gali būti šie:
- diskomfortas ir sunkumas tiesiojoje žarnoje;
- niežėjimas išangėje;
- skausmas tuštinimosi metu;
- kraujavimas tuštinimosi metu.
Nemalonius tiesiosios žarnos pojūčius išreiškia lengvas diskomfortas, sunkumas ir nevisiško tuštėjimo jausmas po tuštinimosi akto. Ligai progresuojant, padidėja išvardytų simptomų intensyvumas, prisijungia išangės niežėjimas ir skausmas tiesiosios žarnos ištuštinimo metu.
Be to, ligos pradžioje simptomai yra periodiški, tai yra, jie pasireiškia tik tuštinantis, tačiau laikui bėgant jie tampa nuolatiniai, sutrikdydami pacientą net ir ramybės būsenoje.
Be to, išvardyti simptomai gali išnykti savaime. Pacientai šiuo atveju mano, kad pasveiko. Bet, deja, taip nėra, o po kurio laiko liga atsinaujina su naujomis skausmingesnėmis apraiškomis: niežuliu, dilgčiojimu ir skausmu išangėje..
Kraujavimas tuštinimosi metu atsiranda net tada, kai hemoroidiniai kūgiai yra pakankamo dydžio, kad būtų sužeisti išmatomis. Kraujavimas dažniausiai pastebimas kaip kraujo lašai ant apatinio trikotažo, tualetinio popieriaus ar dryžių ant išmatų. Gausus kraujavimas, kai kraujas lašėja į tualetą arba išteka iš tiesiosios žarnos kanalo, pradinėse hemorojaus stadijose yra retas..
Hemorojaus požymiai ir simptomai pagal stadijas
Pirma, norėčiau pasakyti, kad įprasta atskirti tris hemoroidinių kūgių tipus - išorinius, vidinius ir kombinuotus, nes hemorojaus apraiškos tiesiogiai priklauso nuo jų vietos.
Išoriniai hemoroidiniai kūgiai (išoriniai hemorojus) susidaro su išangės srities poodinių venų indų hipertrofija ir yra žemiau išangės dantytos linijos. Formacijos duomenis galima pamatyti plika akimi. Išoriniai hemorojus yra rečiau nei vidiniai.
Vidiniai hemoroidiniai kūgiai yra hipertrofuotos tiesiosios žarnos pogleivio sluoksnio venos. Tokie dariniai yra tiesiosios žarnos kanalo viduje, todėl pradiniuose etapuose juos galima ištirti tik naudojant anoskopiją arba sigmoidoskopiją..
Kombinuotam hemorojaus tipui būdingas tiek vidinių, tiek išorinių hemoroidinių kūgių buvimas..
Su išoriniais hemorojais ligos pradžioje apie išangę nustatomos vyšnios arba raudonos spalvos iškyšos su melsvu atspalviu. Pasirodžiusius hemorojaus iškilimus lydi stiprus skausmas, ypač tuštinimosi metu. Taip pat hemorojus gali kraujuoti.
Vidinio hemorojaus metu išskiriami keturi etapai:
- 1-asis etapas. Ankstyvasis hemorojaus laikotarpis gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Šiuo metu pacientai jaučia lengvus ligos simptomus, tokius kaip diskomfortas, sunkumas ar niežėjimas išangėje, taip pat svetimkūnio buvimas tiesiojoje žarnoje. Vizualiai pacientas negali nustatyti, ar nėra hemoroidinių kūgių, nes jie yra tiesiosios žarnos kanalo viduje ir dar nėra iškritę. Dažniausias hemoroidinės ligos pirmtakas yra diskomfortas tiesiosios žarnos srityje;
- 2-asis etapas. Šiame etape diskomfortas, niežulys, sunkumas ir skausmas išangėje kaupiasi, o hemoroidiniai guzeliai jau pasiekė pakankamą dydį, kad galėtų išeiti iš išangės. Tai atsitinka, kai keliami sunkūs daiktai, stiprus kosulys ir einant į tualetą „iš esmės“. Bet ramybės būsenoje hipertrofuotos hemorrhoidinės venos tiesiosios žarnos kanalo viduje sureguliuojamos nepriklausomai. Be to, hemorojus pradeda kraujuoti labiau, o pacientas linkęs į vidurių užkietėjimą;
- 3-asis etapas. Šioje hemorojaus stadijoje hemoroidiniai kūgiai iškrinta mažai fiziškai, tačiau jie nebegali savęs ištaisyti. Todėl pacientai juos užpildo pirštais į tiesiąją žarną. Labai dažnai, trečiajame etape, dėl komplikacijų išsivysto tokie hemorojus kaip pažeidimai, trombozės ir hemoroidinių darinių nekrozės, kurias lydi stiprus skausmas.
- 4 etapas. Šioje ligos stadijoje plika akimi išangėje matomi uždegę hemorojus. Šis etapas, kaip ir ankstesnis, yra apleistas. Skausmas yra nuolatinis, o hemorojus tampa nevaldomas ir kraujuoja dėl menkiausio sužalojimo (tuštinantis, vaikščiojant, dėvint aptemptus apatinius ir drabužius)..
Hemorojaus simptomai: diskomfortas, niežėjimas, išangės skausmas, vidurių užkietėjimas ir kraujavimas
Diskomfortas tiesiojoje žarnoje. Diskomforto jausmas tiesiojoje žarnoje gali būti išreikštas sunkumu ir nevisiško žarnyno ištuštinimo po tuštinimosi jausmu. Taip yra dėl to, kad hemorojaus venos yra hipertrofuotos ir išsikišusios į tiesiosios žarnos kanalą. Be to, svarbų vaidmenį šių simptomų atsiradime vaidina išangės audinių edema..
Niežėjimas išangėje. Šis simptomas yra visose ligos stadijose, keičiasi tik jo intensyvumas. Hemorojaus pradžioje niežėjimas nėra nuolatinis, tačiau vystantis patologiniam procesui jis tampa nuolatinis. Intensyvumas taip pat padidėja iki deginimo pojūčio.
Niežėjimą ir deginimą išangėje sukelia gleivių išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos kanalo, kuris dirgina perianalinius audinius. Taip pat šį simptomą gali sukelti erozija, išangės gleivinės opos ir plyšimai, kurie dažnai yra užkrėsti, sukeldami gana stiprų niežėjimą ir deginimą..
Skausmas išangėje. Skausmingi pojūčiai taip pat gali būti periodiški ir nuolatiniai. Pradinėse hemorojaus vystymosi stadijose skausmas atsiranda tuštinantis, o paskutiniaisiais - nuolatinis. Hemorojaus komplikacijas, tokias kaip hemorojaus užspaudimas, trombozė ir nekrozė, lydi ypač stiprus nepakeliamas skausmas..
Vidurių užkietėjimas. Tuštinimosi pažeidimas dažniau pastebimas pažengusiose hemorojaus stadijose, kai hemoroidiniai kūgiai susiaurina tiesiosios žarnos kanalą, todėl sunku išmatoms praeiti. Vidurių užkietėjimas gali atsirasti ir dėl paciento baimės eiti į tualetą. Pacientai specialiai slopina norą tuštintis, nes bijo, kad tai pakenks, tačiau tai tik pablogina situaciją. Be to, pats vidurių užkietėjimas išprovokuoja hemorojaus pablogėjimą, nes kietos išmatos sužaloja hemoroidinius kūgius, sukelia uždegimą, o stiprus įtempimas tuštinimosi metu padidina veninį slėgį tiesiosios žarnos venose. Taigi, tai sukuria užburtą ratą: vidurių užkietėjimas-hemorojus-vidurių užkietėjimas.
Kraujavimas. Šis simptomas labiau būdingas vidinei hemoroidinių kūgių lokalizacijai. Hemoroidinio kraujavimo mechanizmas susijęs su hipertrofuotų tiesiosios žarnos venų epitelio trauma išmatomis, ypač esant vidurių užkietėjimui, kai išmatos yra kietos. Kaip jau minėjome, gausus kraujavimas dėl hemorojaus nėra būdingas, todėl anemijos išsivystymo rizika yra minimali. Bet pažengusiais atvejais, kai bumbulai smarkiai kraujuoja, anemija gali prisijungti prie hemorojaus simptomų, ty bendro silpnumo, odos blyškumo, skonio pokyčio, alpimo ir kt..
Hemorojus: kaip jį gydyti?
Hemorojus gydo ir diagnozuoja proktologas arba koloproktologas, tačiau rajono poliklinikoje, kur nėra nurodytų specialistų, šias funkcijas atlieka chirurgas.
Kova su hemorojais turėtų būti išsami ir apimti ne tik ligos simptomų ar jos komplikacijų palengvėjimą, bet ir paveikti priežastinius veiksnius.
Taigi, gydydami šią ligą, specialistai vadovaujasi šiais principais:
- Gyvenimo būdo korekcija:
- žalingų įpročių atmetimas;
- kova su hipodinamija;
- svorio metimas ir kontrolė.
- Dieta. Mityba turėtų būti sveika ir subalansuota. Pacientų, sergančių hemorojumi, meniu turėtų dominuoti produktai, kuriuose gausu augalinių skaidulų (daržovės, vaisiai, džiovinti vaisiai, kruopos, uogos). Draudžiami alkoholiniai gėrimai, riebūs, kepti, sūrūs, rūkyti patiekalai ir marinuoti agurkai, taip pat baltieji kopūstai, ridikai, vynuogės ir kitos daržovės bei vaisiai, sukeliantys vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą;
- Pakankamas vandens suvartojimas - 1,5-2,5 litro;
- Sisteminė vaistų terapija:
- venotonikai ir fleboprotektoriai. Šių grupių vaistai gali padidinti tiesiosios žarnos venų tonusą, sustiprinti jų sienas ir pašalinti venų užgulimą;
- nesteroidiniai priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai. Tokie vaistai padeda susidoroti su išangės skausmu, sumažina audinių patinimą ir sustabdo uždegimą;
- gabeno narkotikus. Jie naudojasi vaistais, kurie atpalaiduoja išmatas, jei dietos pagalba neįmanoma nustatyti žarnyno darbo;
- fermentų preparatai. Fermentai skirti normalizuoti žarnyno veiklą - pašalinti vidurių užkietėjimą ar viduriavimą.
- Vietinė terapija. Naudojant tepalus, gelius, kremus ar žvakes, daugiausia siekiama palengvinti hemorojaus simptomus, tokius kaip skausmas, niežėjimas ar deginimas. Be to, daugelis vietinių formų yra venotonikai, fleboprotektoriai, antimikrobiniai ir gydomieji vaistai..
Neefektyvus konservatyvus gydymas arba išsivysčiusios gyvybei pavojingos paciento komplikacijos, svarstomas chirurginio hemorojaus gydymo klausimas.
Visus chirurginius hemorojaus gydymo metodus galima suskirstyti į minimaliai invazinius ir radikalius.
Minimaliai invazinės hemorojaus operacijos yra skleroterapija, koaguliacija infraraudonaisiais spinduliais, perrišimas silikoniniais žiedais, hemorojaus krešėjimas elektrokoaguliatoriumi ar lazeriu ir kt. Išvardyti metodai yra mažai trauminiai, neskausmingi, nereikalauja ilgo atsigavimo laikotarpio ir praktiškai neturi kontraindikacijų. Bet, deja, jie yra bejėgiai su pažengusiomis hemorojaus formomis..
Esant pažengusiems hemorojaus etapams, hemorojus pašalinamas, ir ši operacija vadinama hemorrhoidektomija.
Todėl norėčiau dar kartą priminti, kad kuo anksčiau liga nustatoma, tuo lengviau ją išgydyti. Todėl, pastebėję pirmuosius hemorojaus simptomus, nesigydykite ir nesigėdykite kreiptis į specialistus, nes jūsų sveikata yra brangesnė už bet kokias išankstines nuostatas.
Ar jūs ar jūsų šeima kada nors turėjote problemų dėl hemorojaus? Būsime dėkingi už jūsų atsiliepimus komentaruose..
Hemorojus
Hemorojus yra išsiplėtusios tiesiosios žarnos venos. Hemoroidinio mazgo uždegimui būdinga trombozė, hemoroidinių venų, formuojančių mazgus aplink tiesiąją žarną, formos pasikeitimas ir patologinis išsiplėtimas..
Remiantis statistika, apie 25% žmonių kenčia nuo hemorojaus, kuris laikas nuo laiko pablogėja. Daugiau nei 70% žmonių bent retkarčiais patiria įvairius hemorojaus simptomus, tokius kaip diskomfortas išangėje, niežėjimas ir skausmas tuštinantis..
Moterų hemorojus dažnai pasireiškia nėštumo ir gimdymo metu. Hemorojus nėštumo metu turėtų būti gydomas labai švelniais metodais, nes nėščiai moteriai nerekomenduojama vartoti tam tikrų vaistų nuo hemorojaus, kurie paprastai skiriami. Vyrų hemorojus taip pat yra gana dažnas reiškinys, kurį sukelia daugybė kitų priežasčių ir veiksnių, kurie bus aptarti toliau..
Kokios yra hemorojaus priežastys?
Visuotinai pripažįstama, kad hemorojus išsivysto dėl padidėjusios kraujotakos ar nepakankamo kraujo nutekėjimo, o tai lemia sustabarėjusius procesus. Hemorojaus vystymosi priežastys ir veiksniai yra šie:
- Paveldimas polinkis į hemorojus. Tai yra pagrindinis hemorojaus atsiradimo veiksnys, kurį pirmiausia reikia paminėti. Nors hemorojus nėra paveldimas, polinkį į šią ligą gali nulemti genetiniai veiksniai. Tam tikrų genų grupių paveldėjimas lemia įgimtą tiesiosios žarnos indų silpnumą ar disfunkciją. Tai yra padidėjusio kraujo tekėjimo ir nepakankamo kraujo nutekėjimo per kavernines venas priežastis, dėl kurios pastaroji patologiškai išsiplečia. Ilgai išsiplėtus ertmės venoms, retėja kraujagyslių sienelės, o tai prisideda prie kraujavimo atsiradimo hemorojus..
- Ilgalaikis darbas stovint ir sunkumų kilnojimas. Be sėdimo gyvenimo būdo, fizinė perkrova taip pat prisideda prie hemorojaus vystymosi. Visų pirma tai pasakytina apie žmones, kurie priversti ilgai būti stovinčioje padėtyje. Šiai kategorijai priklauso mokytojai, dėstytojai, durininkai, apsaugos darbuotojai, kirpyklos ir kiti. Svorio kėlimas yra dar viena priežastis, dėl kurios išsivysto hemorojus ir iškyla hemorojus.
- Sėslus gyvenimo būdas. Tai yra rimtas neigiamas veiksnys, daugiausia veikiantis biuro darbuotojus, vairuotojus ir sėdimą gyvenimo būdą turinčius žmones. Sėdimas gyvenimo būdas prisideda prie hemorojaus vystymosi įvairiais mechanizmais. Visų pirma, tai padidėjęs slėgis tiesiosios žarnos indams sėdint. Ilgai sėdint, išangės sritis šiek tiek pašildoma, o tai sukelia spūstis ir kraujagyslių išsiplėtimą. Be to, fizinio aktyvumo trūkumas yra tikras būdas išsivystyti venų nepakankamumui. Tai taip pat taikoma tiesiosios žarnos venoms.
- Lėtinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Žmonės, sergantys lėtiniu vidurių užkietėjimu, taip pat linkę vystytis hemorojus. Kodėl tai vyksta? Reikalas tas, kad esant vidurių užkietėjimui, išmatos sukietėja, todėl spaudžiamos apatinės žarnos venos. Dėl to sutrinka kavernos aprūpinimas krauju ir atsiranda hemorojus. Papildomas vidurių užkietėjimo veiksnys yra įprotis stipriai spausti žarnyno judesius, o tai sukelia papildomą spaudimą tiesiosios žarnos indams..
Be vidurių užkietėjimo, jis prisideda prie hemorojaus vystymosi ir sunkaus viduriavimo (viduriavimo), kuris sukelia tiesiosios žarnos gleivinės dirginimą ir uždegimą..
- Nėštumas. Hemorojus nėštumo ir gimdymo metu yra dažnas, nes vaisiaus nešimas sukelia spaudimą tiesiosios žarnos venų induose. Didelės pastangos gimdymo metu tik apsunkina hemorojaus eigą ir prisideda prie naujų hemoroidų susidarymo..
- Netinkama mityba, piktnaudžiavimas aštriu maistu ir alkoholiu. Reikšmingas hemorojaus atsiradimo veiksnys yra nepakankama mityba. Visų pirma piktnaudžiavimas aštriu maistu sukelia žarnyno gleivinės dirginimą, taip pat stimuliuoja padidėjusį tiesiosios žarnos kraujotaką. Nepakankamas skaidulų (augalinio maisto) vartojimas blogina žarnyno judrumą. Provokuojantis hemorojaus vystymosi faktorius yra alkoholis, kuris plečia kraujagysles. Net ir nedideliais kiekiais vartojami alkoholiniai gėrimai gali išprovokuoti lėtinio hemorojaus paūmėjimą.
Pagrindiniai veiksniai, lemiantys hemorojaus vystymąsi:
- Nutukimas.
- Paveldimas polinkis.
- Sėdimas gyvenimo būdas (fizinis pasyvumas) arba darbas, susijęs su mažu fiziniu aktyvumu.
- Veikla, susijusi su per didele raumenų įtampa (didelis fizinis krūvis).
- Stresas.
- Sutriko kraujo nutekėjimas tiesiosios žarnos srityje.
- Dažnas vidurių užkietėjimas.
- Uždegiminiai ir navikiniai procesai žarnyne ir kepenyse.
- Infekcija.
- Rūkymas.
Vidaus ir lauko
Hemorojaus atsiradimo vietoje liga yra suskirstyta į du pagrindinius tipus: vidinius ir išorinius.
Su išoriniais hemorojais mazgai formuojasi visai šalia išangės, dėl to jų jautrus paviršius dažnai prasiveržia, o kraujuoja ryškus raudonas kraujas. Skausmingi pojūčiai su išoriniais hemorojais yra gana aštrūs ir stiprūs, tačiau kalbant apie savidiagnostiką, šis tipas nesukelia jokių sunkumų.
Vidinė hemorojaus išvaizda, nors ir kelia daug rimtesnę grėsmę sveikatai, dažnai būdinga visiškam skausmo nebuvimui (ypač pradiniame ligos etape). Šis faktas paaiškinamas tuo, kad hemorojus yra giliai viduje, o jų paviršius yra ta pati nejautri tiesiosios žarnos gleivinė, kuri ją iškloja.
Laipsniai
Paprastai yra 3 vidiniai hemorojus:
- 1 laipsnis. Hemoroidinės venos yra išangės kanale ir gali būti nejaučiamos (net atliekant tiesiosios žarnos tyrimą). Skundai dėl išangės uždegimo ir kraujavimo, „trūkčiojančio“ skausmo po tuštinimosi.
- 2 laipsnis. Įsitempę mazgai išsikiša iš išangės ir dingsta patys. Iš esmės čia pastebimi tie patys sutrikimai kaip ir 1 laipsnio hemorojus, tačiau dažniau pasireiškia nedideli gleivinės plyšimai, o išangės uždegimas yra ryškesnis..
- 3 laipsnis. Jam būdingas vadinamasis hemorojaus prolapsas, kurio atskirai sureguliuoti negalima. Simptomai gali būti tokie patys kaip 2 laipsnio, tačiau išmatų ir dujų nelaikymas dažnai vystosi papildomai. Nagrinėjant, prolapsą sukėlę hemorojus nuo išangės iškritimo skiriami radialiai besitęsiančiais grioveliais, cianotine spalva ir nelygiu paviršiumi..
Hemorojaus simptomai
Hemorojaus požymiai, būdingi visiems ligos vystymosi etapams:
- diskomfortas išangėje;
- skausmas tuštinimosi metu (iš pradžių nereikšmingas, paskui - stiprus);
- kraujavimas iš išangės;
- hemorojaus susidarymas ir augimas.
Hemorojus (žr. Nuotrauką) yra lėtinė patologija, kuri progresuoja daugelį metų. Ligos vystymosi greitis priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant dietą, gyvenimo būdą.
Pradinei ligos stadijai būdingas nedidelis išangės venų padidėjimas. Paprastai toks ženklas nepastebimas. Tokiu atveju pacientą gali sutrikdyti kruvinos išskyros iš tiesiosios žarnos, atsirandančios iškart po tuštinimosi. Kraujas lengvai matomas ant tualetinio popieriaus. Verta prisiminti, kad toks simptomas būdingas piktybiniams žarnyno navikams, todėl, jei jis atsiranda, turėtumėte kreiptis į proktologą. Laiku pasiekus gydytoją ir paskyrus gydymą, lengvai sulėtės hemorojaus vystymasis.
Antrajame ligos vystymosi etape pacientas gali periodiškai patirti diskomfortą išangėje, niežėjimą. Dažnai jis turi svetimkūnio pojūtį išangėje. Hemorojus pradeda kristi tuštinimosi metu ir vis tiek lengvai prisitaiko į vidų.
Trečiajai hemorojaus stadijai būdingas jau esamų simptomų padidėjimas. Dėl didelių išangės veninių mazgų sunku ištuštinti žarnyną, sukelti vidurių užkietėjimą, patį tuštinimosi aktą lydi skausmas ir kraujavimas. Gausus kraujavimas su hemorojais yra pavojingas, laikui bėgant tai gali sukelti anemijos vystymąsi.
Paskutinei ligos stadijai būdingas padidėjęs hemorojus. Jų negalima sureguliuoti rankomis. Išsiplėtusių venų buvimas išangėje sukelia didelį diskomfortą, pacientui skauda sėdėti, eiti į tualetą. Jį vargina gausus kraujavimas kiekvieno tuštinimosi metu. Ketvirtąjį hemorojaus vystymosi etapą gali komplikuoti tokie nemalonūs ir pavojingi reiškiniai kaip venų trombozė tiesiosios žarnos galo srityje..
Hemorojus nėščioms moterims
Labai dažnai hemorojus atsiranda paskutinį nėštumo trimestrą ir gimdymą. Hemorojaus priežastys yra išsiplėtusios žarnyno venų gimdos susitraukimas, dėl kurio pablogėja kraujotaka iš žarnyno ir tarpvietės. Gyslos padidėja skersmeniu ir keičia formą. Besikartojantis nėščių moterų vidurių užkietėjimas taip pat gali išprovokuoti jo išvaizdą..
Tačiau daugumoje moterų hemorojaus simptomai praeina po gimdymo, todėl manoma, kad hormoniniai pokyčiai yra priežastis. Jį reikia gydyti iškart po to, kai nustatomi pirmieji simptomai. Svarbu kovoti su vidurių užkietėjimu, pavyzdžiui, vartojant vaistus išmatoms atpalaiduoti (Forlax, Laminarid, Methylcellulose), laikytis higienos taisyklių (išangės plovimas po tuštinimosi). Vaistai nuo hemorojaus (Aurobin, Relief ir kt.) Daugiausia naudojami išoriškai tepalų ir žvakučių pavidalu. Chirurginė intervencija atliekama tik sunkiais atvejais.
Hemorojaus profilaktika turėtų būti vykdoma nuo pirmųjų nėštumo dienų - sudarykite kompetentingą dietą, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo, nedėvėkite įtemptų diržų, praleiskite daugiau laiko gryname ore, vaikščiojimas yra naudingas.
Koks pavojus?
Ligos progresavimas be tinkamo gydymo sukels daugybę labai nemalonių komplikacijų..
- Anemija (išsivysto užsitęsus ligos eigai ir gausiam kraujavimui).
- Uždegiminiai procesai aplinkiniuose audiniuose, iki paraproctito išsivystymo (audinių, esančių tiesiosios žarnos srityje, uždegimas). Paraproctitas laikomas labai rimta komplikacija, reikalaujančia rimto gydymo..
- Įtrūkusi išangė. Dažniausia stiprių hemorojaus skausmų priežastis. Įtrūkimai sukuria palankias sąlygas vystytis ir skverbtis įvairioms infekcijoms giliai į minkštus audinius. Šis faktas gali sukelti didžiulę komplikaciją, pavyzdžiui, abscesą (ribotą pūlingą uždegimą, kurį lydi bendras negalavimas, karščiavimas ir stiprus skausmo sindromas). Ši komplikacija reikalauja privalomos chirurginės intervencijos..
- Niežėjimas. Labai nemaloni komplikacija, veikianti ne tik kaip stiprus neigiamas psichologinis momentas, pakenkiantis paciento psichoemocinei būsenai. Nuolatinis išangės srities mechaninis dirginimas gali žymiai pabloginti ligos eigą. Be to, dėl nuolatinių audinių pažeidimų padidėja rizika susirgti įvairiais naviko procesais..
- Išangės sfinkterio nepakankamumas, dujų ir išmatų nelaikymas (dažnai pagyvenusiems žmonėms).
Iš to išplaukia, kad norint išspręsti šią problemą reikia anksti diagnozuoti hemorojus..
Kaip atrodo hemorojus: nuotr
Diagnostika
Paprastai diagnozė nėra susijusi su ypatingais sunkumais, diagnozė nustatoma apklausiant pacientą ir atliekant pradinį ambulatorinį tyrimą. Patikrinimas padeda nustatyti:
- mazgų išangės iškritimo laipsnis,
- įvertinti galimybę juos pakeisti,
- odos būklė,
- taip pat kraujavimo aktualumas ir laipsnis.
Hemorojaus simptomai yra panašūs į kai kurias kitas sąlygas. Todėl diagnozė turi būti išsami, nes yra pavojus paskirti netinkamą gydymą. Hemorojus gali būti painiojamas su:
- išangės įtrūkimas, kurį taip pat lydi nedidelis kraujavimas, skausmas tuštinimosi metu;
- tiesiosios žarnos vėžys (piktybiniai žarnyno navikai atsiranda kraujuojant);
- tiesiosios žarnos iškritimas;
- kolitas, polipai ir kondilomos.
Pastebėję pirmuosius ligos požymius, neatidėkite vizito pas gydytoją ilgam. Ankstyva diagnozė palengvins gydymą ir padės išvengti ne tik komplikacijų, bet ir operacijos.
Kaip gydyti hemorojus?
Konservatyvus hemorojaus gydymas:
- Būtina normalizuoti tuštinimąsi. Išmatos turi būti taisyklingos ir minkštos. Norint normalizuoti išmatas su hemorojais, rekomenduojamas maistas, kuriame yra maistinių skaidulų, įskaitant kviečių sėlenas, tačiau jų kiekį reikia palaipsniui didinti per 2–3 savaites. (nuo 5-10 g iki 20 g per dieną), o tai pašalina diskomforto atsiradimą.
- Dėl vidurių užkietėjimo galite rekomenduoti laktuliozę iki 30–40 ml per parą, kad išmatos būtų minkštos kasdien ir būtų užtikrintos kitos priemonės, laikykitės dietos ir rekomendacijų dėl vidurių užkietėjimo.
Gydant naudojami vietiniai preparatai: tiesiosios žarnos žvakės nuo hemorojaus ir tepalai.
- Žvakidės, kuriose yra mažos narkotinių medžiagų dozės (pavyzdžiui, belladonna ir kt.), Padeda nuo skausmo. Atsižvelgiant į ligos simptomus ir ligos stadiją, galite skirti žvakučių Anusol, Anestezol, Natalsid, Ichthyol, Proctoglivenol, Ultraproct (žvakučių, tepalo), Proctosedil..
- Jei nėra kraujavimo, galite paskirti žvakes ar tepalą „Relief“, „Hepatrombin-G“, „Hepazolon“ ir kt. Tačiau visi vaistai skiriami kiekvienu konkrečiu atveju, todėl tik proktologas gali paskirti teisingą gydymą ištyręs pacientą..
- Dėl skausmo, be žvakučių, galite naudoti ir šaltus losjonus, bet ne ilgiau kaip 30 sekundžių.
- Norint padidinti vietinių vaistų veiksmingumą, būtina gerti vaistus, kurie pagerina venų indų tonusą ir užkerta kelią trombų susidarymui: Detralex, Phlebodia, Troxevasin.
- Detralex gerti mažiausiai 2–3 mėnesius.
Skiriant lėtinius hemorojus: paimkite 1 skirtuką. 2 kartus per dieną 7 dienas. Tada galite paimti 2 skirtukus. kartą per dieną valgio metu.
Dėl ūminio hemorojaus: per 4 dienas paimkite 2 skirtukus. 3 kartus per dieną, tada 2 skirtukus 3 dienas. 2 kartus per dieną valgio metu.
Tada toliau gaukite 1 skirtuką. 2 kartus per dieną.- Flebodija gerkite po 1 tabletę. (600mg) 2 kartus per dieną 7 dienas. Tada 1 skirtukas. kartą per 1-2 mėnesius.
- Hemorojaus prolapsas (prolapsas) yra jų perrišimo pagrindas.
- Esant hemoroidinių venų trombozei, vietiškai vartojamas šaltas ir lidokainas (1% tirpalas), o ateityje galima atlikti mazgų tvarsčius..
- Nepaisant gydymo, atsinaujina, rekomenduojama atlikti hemoroidektomiją (žr. Žemiau).
Vaistų gydymo metodai yra išimtinai simptominiai - tai yra, hemorojus radikaliai negydo. Tačiau jie leidžia laikinai susidoroti su nemaloniais hemorojaus požymiais. Jei pacientas po gydymo vaistais laikosi medicininių rekomendacijų, kaip išvengti atkryčio, galima išvengti chirurginio gydymo.
Bet ne visada pacientai gali laikytis visų rekomendacijų..
Minimaliai invazinės technikos
Minimaliai invazinis gydymas leidžia greitai ir be rimtų sužalojimų atsikratyti tokios subtilios problemos kaip hemorojus. Terapiniai metodai daugeliu atvejų tik numalšina ligos simptomus, atitolina momentą, kai reikia taikyti radikalesnius metodus. Prieš paskirdamas tam tikrą procedūrą, gydytojas ištiria paciento istoriją, atlieka išsamų tyrimą, įvertina visas galimas rizikas.
- Skleroterapija - tai yra mažai trauminis gydymas naudojant specialias sklerozuojančias medžiagas, kurios įvedamos į mazgą, klijuoja jo sienas, dėl to ateityje galima nutraukti jų mitybą ir nudžiūti. Technika atliekama tik 1-3 etapais. Neatmeta ligos pasikartojimo rizikos ir yra veiksminga tik esant mažiems hemorojus.
- Elektrokoaguliacija atliekamas kontroliuojant anoskopą. Elektrodas atnešamas į mazgo koją, o audiniai yra koaguliuojami (suvirinami), po to jie greitai miršta. Vienos procedūros metu galima atsikratyti 1-2 patologinių židinių. Po klijavimo hemorojus nustoja maitintis ir augti, o po kurio laiko jis visiškai išnyksta.
- Lyginimas su latekso žiedais - vienas moderniausių minimaliai invazinio 1-3 vidinio hemorojaus gydymo būdų. Per anoskopą ant mazgo kojos uždedama latekso ligatūra, dėl kurios audiniai išspaudžiami ir sutrinka kraujotaka juose. Po 8-14 dienų hemorojaus mazgas miršta ir išvedamas kartu su latekso žiedu.
- Krioterapija - trumpalaikis hemorojaus poveikis skystam azotui. Po to hemorojus miršta ir dingsta. Procedūra vyksta taikant vietinę nejautrą, todėl nėra skausmingų pojūčių.
Minimaliai invazinės procedūros yra draudžiamos:
- uždegiminio proceso paūmėjimas tiesiosios žarnos ir išangės srityje;
- išangės įtrūkimai, sužalojimai;
- hemorojaus trombozė.
Minimaliai invaziniai kovos su hemorojais metodai gali būti naudojami tik 1-3 ligos stadijose, visada nepadidinant uždegiminio proceso. Visos procedūros atliekamos po vietinės nejautros. Nereikia naudoti bendrosios nejautros. Per vieną seansą galima pašalinti tik 1-3 mazgus. Kartais gydymas vyksta keliais etapais, kelių savaičių intervalais.
Chirurgija
Chirurginis gydymas yra efektyviausias gydymas trečiame ir ketvirtame etape..
Hemorojaus šalinimo operacija, pasiūlyta dar praėjusio amžiaus 30-aisiais, vis dar naudojama ir tebėra modifikuojama. Iš esmės pasaulyje atliekamos dvi operacijų rūšys:
- Uždara hemoroidektomija. Naudojamas III ir IV ligos stadijose.
- Atvira hemoroidektomija. Taip pat III ir IV stadijose, tačiau komplikuotas išangės įtrūkimų ar paraproctito.
Taip pat 1993 m. Buvo pasiūlytas naujas hemorojaus gydymo metodas, kurį atliko italų gydytojas A. Longo, kuris susideda iš tiesiosios žarnos gleivinės-gleivinės gleivinės sluoksnio žiedinio pašalinimo naudojant specialų aparatą..
Pacientai išleidžiami praėjus 3-4 dienoms po operacijos, darbingumas atsistato 5–7 dienas. Taip pat nedidelis procentas pooperacinių komplikacijų..
Mityba ir dieta po operacijos
Daugeliu atvejų pacientai po operacijos dėl hemorojaus gali pradėti gerti ir valgyti praėjus kelioms valandoms po operacijos.
Tačiau stebėkite dietos lentelę (pagal Pevzner 1a), neįtraukite maisto produktų ir patiekalų, kurie skatina skrandžio sekreciją ir dirgina jo gleivinę. Maistas turi būti gaminamas tyrės pavidalu, maistas yra garinamas arba virinamas vandenyje, jis turi būti vartojamas skystai ir minkštai. Neapima: karšto ir šalto, duonos ir miltų produktų, žalių daržovių, vaisių, sūrio, pieno produktų, grietinės, varškės, prieskonių, padažų, kavos, arbatos.
Valgyti 6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Normali žarnyno veikla paprastai atkuriama antrą dieną po operacijos, todėl galite pereiti prie įprastos dietos. Bet, žinoma, reikėtų atsisakyti visų aštrių ir aštrių patiekalų, taip pat pamiršti alkoholį. Laikydamiesi šių rekomendacijų, galite sumažinti atsigavimo laiką po operacijos ir sumažinti komplikacijų riziką..
Gydymas namuose
Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti patys, kad padėtumėte palengvinti hemorojaus simptomus namuose. Tačiau verta prisiminti, kad jie nepadės atsikratyti ligos:
- Gerai padeda šiltos vonios. Galite išsimaudyti ar tiesiog pasėdėti vandens baseine. Išangės sritį būtina 10-15 minučių 2-3 kartus per dieną pastatyti šiltame vandenyje.
- Kruopšti išangės srities higiena. Kiekvieną dieną turite išsimaudyti vonioje ar duše, kruopščiai nuplaukite išangės sritį.
- Nenaudokite muilo ar kitų produktų, kurie gali dirginti išangę. Venkite naudoti kvapias drėgnas servetėles, kuriose yra alkoholio.
- Nenaudokite įprasto tualetinio popieriaus. Geriau naudoti drėgnas servetėles, bet be alkoholio.
- Naudokite šaltą. Norėdami sumažinti išangės patinimą, galite naudoti šaltus šildymo įklotus, ledo paketus, šaltu vandeniu suvilgytą skudurėlį..
Be to, hemorojaus dieta turi du tikslus: užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir dirginimui tiesiosios žarnos srityje. Pagrindinės rekomendacijos:
- Gerkite daug skysčių. Tai padės išmatą padaryti minkštesnę, palengvinti jos praeiti per žarnyną..
- Jūsų dietoje turėtų būti daugiau daržovių, vaisių, grūdų. Juose yra augalinių skaidulų, kurios padeda išvengti vidurių užkietėjimo.
- Venkite alkoholio, kavos, stiprios arbatos.
- Ribokite aštrų maistą, prieskonius.
- Maistą geriau vartoti mažomis porcijomis, 4-5 kartus per dieną..
- Valgykite maždaug tuo pačiu metu.
- Fizinis aktyvumas taip pat padeda normalizuoti žarnyno veiklą.
Gimnastika
Sporto salės pratimais siekiama užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir sustiprinti išangės sfinkterį. Pavyzdžiui, gerindamas kraujo nutekėjimą ir stiprindamas spaudos raumenų sluoksnį, galite normalizuoti žarnyno veiklą ir taip išvengti vidurių užkietėjimo:
- Pratimų „žirklės“ atliekamos gulint ant nugaros pakeltomis kojomis, kurias reikia pakaitomis išskleisti ir sukryžiuoti;
- „Dviračių sportas“ yra gana gerai žinomas pratimas, kuris labai panašus į dviračių sportą, tačiau gulint ant nugaros;
- Arba galite atsigulti ant grindų (ant nugaros), tiesiai sulipdyti kojas, jei įmanoma, pakelkite vieną ar kitą koją, pasiekdami stačią klubų sąnarių kampą. Arba sulenkite kelius ir išskleiskite juos, bandydami kuo labiau nuplėšti dubenį nuo grindų.
Žmogus yra taip sutvarkytas, kad jaučia savo „penktąjį tašką“ bet kurioje pozicijoje ir sugeba jam vadovauti, todėl gimnastika išangės stiprinimui nereikalauja jokių adaptacijų ir gali būti atliekama bet kur, o aplinkiniai vargu ar pastebės.
Taigi, pratimai, skirti sustiprinti sfinkterį:
- Atsistokite, sukryžiuokite kojas ir atlikite ritmišką sėdmenų raumenų atsipalaidavimą ir įtampą;
- Pasirinkite sunkiausią kėdę, atsisėskite, šiek tiek pasilenkite į priekį (lengvai galite tai padaryti prie savo stalo), pabandykite pakaitomis susitraukti ir atpalaiduoti sfinkterį 10 sekundžių, bandydami išstumti išangę į tiesiąją žarną. Pratybai turėtų būti skirta 20 minučių, kurias, jei pageidaujate, visada galima rasti.
Kokį hemorojaus šalinimo būdą pasirinkti?
Gydymo taktiką nustatys lėtinės ligos eigos stadija. Iš viso yra 4 etapai.
- Pirmajam etapui parodyta: konservatyvus gydymas kraujagysles sutraukiančiais vaistais, infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija ir skleroterapija.
- Antrasis etapas: infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija, skleroterapija, latekso žiedo perrišimas.
- Trečiasis etapas: latekso žiedo perrišimas ir hemorojaus disarterizacija.
- Ketvirtas etapas: chirurginis gydymas.
Šis požiūris į gydymą leidžia pasiekti gerų rezultatų 98-100% pacientų..
Prevencija
Geriausia priemonė nuo hemorojaus yra profilaktika. Yra predisponuojančių veiksnių, lemiančių ligos vystymąsi:
- netaisyklingas tuštinimasis, polinkis į vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, įprotis pasitempti tuštinantis ar ilgai sėdint tualete su knyga;
- sunkus fizinis darbas ir, priešingai, judėjimo trūkumas, ilgas sėdėjimas;
- nėštumas ir gimdymas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu.
Tai reiškia, kad gyvenimo būdo koregavimas padės palengvinti ligos eigą..
- Patartina persvarstyti dietą: atsisakyti paprastų angliavandenių (kepinių, saldumynų), o ne sudėtingų (daržovių, vaisių, žolelių, grūdų duonos) naudai, vietoj arbatos ir kavos gerti vandenį, geriausia vis dar - tai padės sunorminti išmatas..
- Venkite alkoholio, įskaitant alų.
- Sergant hemorojumi, jodinėjimas, sunkumų kilnojimas, važiavimas dviračiu yra nepageidautinas, tačiau vaikščioti ar plaukioti tiesiog būtina.
- Naudinga stiprinti pilvo ir sėdmenų raumenis, daryti Kegelio gimnastiką.
- Ilgai sėdėti tualete yra blogas įprotis. Bet apsilankius tualete, naudojant prausimosi bidetą ar kylantį dušą, priešingai, labai naudinga.
Jei, nepaisant visų prevencinių priemonių, paūmėjimo išvengti nepavyko, panikuoti nereikia. Patartina pakeisti sėdėjimo padėtį į gulėjimą, ant skaudamos vietos uždėti vėsius kompresus, mirkytus silpname kalio permanganato tirpale, arba pasirūpinti voniomis su ramunėlėmis (ne karšta!), Nepamirškite apie dietą ir asmeninę higieną..
Prie gydymo pridėčiau ir infraraudonųjų spindulių arba lazerinę fotokoaguliaciją. Metodas turbūt yra saugiausias iš visų, išbandžiau jį pati po gimdymo, kai pirmą kartą susidūriau su hemorojais.
OH KLINIKOJE mazgai buvo pašalinti maždaug prieš pusmetį, tačiau, kaip dabar prisimenu, bijojau, kad tai buvo nerealu, tačiau viskas pasirodė kuo neskausmingiau ir greičiau. Kadangi turėjau tik keletą mazgų, gydytojas iškart sprendė mano problemą. Todėl, patariu jums, jei staiga atsiranda tokia liga kaip hemorojus, geriau nedelskite kreiptis į gydytoją arba švaistykite laiką, pastangas ir pinigus vaistams.
Fotokoaguliacija suteikia daug kartų geresnį efektą nei konservatyvus gydymas!
Klava
Kaip sakė gydytojas, lėtinis vidurių užkietėjimas yra pirmas dalykas, sukeliantis hemorojus, visa kita - kaip papildomos priežastys. Todėl svarbu spręsti tiek pradinę problemą, tiek jos padarinius. Man buvo paskirta dieta + fibralaksas esant lėtiniam vidurių užkietėjimui ir hemorojaus simptomams. Taip pat nusipirkau glicerino žvakučių ir gelio, kad sumažėtų skausmas išangėje.
Pirmieji hemorojaus požymiai
Hemorojus yra venų išsiplėtimas tiesiosios žarnos srityje, susidarantys mazgai, kurie gali būti tiek organo spindyje, tiek išorėje, išeinantys už išangės. Be to, dariniai gali patekti dėl patogeniškos floros prasiskverbimo, kraujuoti, tapti piktybiniai (išsigimti į vėžį)..
Hemorojaus susidarymo priežastys
Tiesiosios žarnos submucozoje yra keli indai (arterijos ir venos), kurie sudaro hemoroidinį rezginį. Dėl tam tikrų šių anatominių struktūrų priežasčių nutekėjimas yra sunkus ir kraujas stagnuoja. Dėl to rezginiai išsiplečia, išsipūtžia ir suformuoja hemorojus. Yra hemorojaus vystymosi rizikos veiksnių, tokių kaip:
- Sėslus gyvenimo būdas.
- Daugiausia sėdima.
- Ilgas darbas prie kompiuterio.
- Valgyti šiurkštų maistą, kuriame yra labai mažai skaidulų.
- Ilgalaikis lėtinis vidurių užkietėjimas - kasdienis įtempimas lemia padidėjusį tiesiosios žarnos ir hemoroidinių venų spaudimą. Dėl to indai išsiplečia, jų spindyje susidaro daugybė kraujo krešulių..
- Paveldimas polinkis. Šiam vystymosi mechanizmui buvo sukurtas patikimas ryšys, tačiau genai, atsakingi už hemorojaus dalyvavimą patologiniame procese, nebuvo nustatyti.
- Pernelyg didelis fizinis krūvis (dėl pilvo raumenų įtampos padidėja slėgis pilvo ertmėje, mazgai iškrenta).
- Nėštumas yra viena dažniausių hemorojaus priežasčių. Gimda ir tiesioji žarna yra dubens ertmėje ir yra arti viena kitos. Atsižvelgiant į tai, kad didėjant nėštumo amžiui gimda padidėja ir užima vis daugiau vietos dubens ertmėje, atsiranda kraujo nutekėjimo iš hemoroidinių venų pažeidimas;
- Geriant alkoholinius gėrimus dideliais kiekiais, organizme, įskaitant tiesiosios žarnos venas, išsiplečia kraujagyslės.
klasifikacija
Siūlomi keli patologijos sistemingumo variantai. Klinikinėje praktikoje puikiai pasirodė:.
| Su srautu |
- ūminis - lėtinių hemorojus paūmėjimo fazė, susijusi su tromboze ar pažeidimu;
- lėtinis.
- vidinis - mazgai yra tiesiosios žarnos sienelėje;
- išorinis - mazgai yra po oda išangėje;
- sumaišytas.
- sudėtinga;
- nesudėtinga.
Lėtinio proceso stadijos
| Etapas | apibūdinimas |
| 1 |
Ūminio kurso sunkumas
| Galia | apibūdinimas |
| 1 | Pažeisti mazgai yra skausmingi tiriant. Plotas aplink išangę yra šiek tiek paraudęs, patinęs. |
| 2 | Mazgai yra žymiai skausmingi, aplink išorinę angą yra ryškus paraudimas ir patinimas. |
| 3 | Mazgai iškrenta, turi violetinę-cianotinę spalvą, patinimas ir paraudimas yra ryškiausi. Tiesiosios žarnos tyrimas neįmanomas dėl stipraus skausmo. Gali išsivystyti komplikacijos. |
Klinikinės apraiškos
Hemorojaus simptomai ir požymiai priklauso nuo ligos eigos, stadijos, lokalizacijos ir pasireiškia šiais simptomais:
- formacijų dydžio padidėjimas;
- vienetų plombavimas;
- skausmas, kuris sustiprėja tuštinimosi akto metu;
- niežėjimas išangės srityje, deginimo pojūtis;
- diskomfortas, svetimkūnio buvimas išangėje;
- raudono kraujo išmatose arba ant popieriaus atsiradimas nuvalius;
- gleivinės išskyros iš išangės;
- pažeistų mazgų praradimas tuštinantis, kosint, čiaudint.
Vidinio hemorojaus požymiai
Patologija ilgą laiką gali būti nepastebėta. Taip yra dėl to, kad mazgai yra tiesiosios žarnos sienelėje, kur yra mažai skausmo receptorių, todėl žmonės, kenčiantys nuo hemorojaus, nejaučia skausmo, o tik diskomfortą ar svetimkūnio buvimo jausmą..
Mazgai neišsikiša virš odos, jų negalima pajusti, kol liga nepasieks mazgų išangės praradimo stadijos.
Vidinio hemorojaus simptomams būdinga raudonos kraujo dėmės ant tualetinio popieriaus ar išmatų, taip pat galimas kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Vėlesnėse stadijose skausmas kartais atsiranda, kai praeina išmatos, susijęs su mazgų praradimu.
Išorinio hemorojaus požymiai
Pirmieji išorinių hemorojaus simptomai yra niežėjimas išorinės angos srityje, diskomfortas ar skausmas tuštinimosi metu, po fizinio pervargimo arba, priešingai, po ilgos sėdimos padėties. Mazgas galima pajusti rankomis, jis išsikiša virš odos paviršiaus.
Diagnostika
Daugeliu atvejų diagnozė nėra labai sunki. Kriterijai yra šie:
- Tipiškų simptomų buvimas.
- Tyrimas ant ginekologinės kėdės arba ant sofos (pacientas užima kelio alkūnės padėtį).
- Išangės būklės įvertinimas - išangės struktūra, randų, deformacijų, fistulių buvimas, odos būklė aplink išangę, padidėjusio, sutankinto, kraujavimo, uždegimo hemorojus, atvirkštinės kontrolės galimybė, skausmo sunkumas, prolapso laipsnis.
- Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, kurio metu gydytojas nustato tiesiosios žarnos gleivinės būklę, kraujavimą, mazgus, fistules, neoplazmas, randus, skausmą, sumažėjimo galimybę..
- Anoskopija - tiesiosios žarnos spindžio būklės tyrimas naudojant specialų veidrodį. Taip pat vertinama gleivinė, mazgų buvimas ir deformacijos.
- Bendrieji klinikiniai metodai.
- Pilnas kraujo tyrimas: galima nustatyti anemiją, uždegimo požymius.
- Kraujo biochemija: uždegiminių pokyčių buvimas.
- Sultinio kraujo išmatų analizė.
- Coprogram - padeda įvertinti žarnyno funkcinę būklę ir nustatyti uždegimo buvimą spindyje. Norint atmesti kitas rimtas ligas, tokias kaip tiesiosios žarnos polipai, masės mažajame dubenyje, uždegiminės virškinimo trakto ligos, reikia atlikti šiuos tyrimus.
- Sigmoidoskopija (tiesiosios žarnos ir apatinės sigmoidinės storosios žarnos dalies tyrimas naudojant specialų prietaisą).
- Pilvo ir dubens organų tyrimas ultragarsu.
- Kompiuterinė tomografija.
- Irrigoskopija (šis metodas leidžia jums ištirti žarnyną įvedant kontrastinę medžiagą į tiesiąją žarną).
- Kolonoskopija (storosios žarnos tyrimas endoskopijos metu).
Ūminio hemorojaus diagnostika
Ūminis hemorojus daugeliu atvejų yra lėtinio, galbūt anksčiau nenustatyto, pasireiškimas ir yra susijęs su trombozės išsivystymu ir vėlesniu kraujo tiekimo sutrikimu mazge arba su uždegimo atsiradimu..
Šios būklės diagnozė nesukelia didelių sunkumų. Pacientai skundžiasi skausmu išangėje, jie gali tiksliai įvardyti jo atsiradimo laiką, taip pat nurodyti galimą priežastį (stiprus fizinis aktyvumas, vidurius paleidžiančio vaisto vartojimas užsitęsusio vidurių užkietėjimo fone, ilgas buvimas sėdimoje padėtyje).
Vizualiai apžiūrėjęs gydytojas atskleidžia padidėjusius, suspaustus tamsios spalvos mazgus, skausmingus liesti ir jausti. Skaitmeniniai tiesiosios žarnos ir kiti tyrimai, susiję su įsiskverbimu į tiesiąją žarną, tokiais atvejais neatliekami dėl stipraus skausmo ir edemos šioje srityje.
Hemorojaus komplikacijos
Hemorojus gali sukelti komplikacijų įvairiose situacijose. Tai priklauso nuo proceso stadijos, eigos, gydymo buvimo ar nebuvimo, asmeninės higienos ypatybių, taip pat nuo kūno apsaugos būklės. Galima išskirti:
- Hemorojaus trombozė - atsiranda dėl kraujo stagnacijos mažajame dubenyje, vystantis iškritusių išangės mazgų pažeidimui.
- Nepakankamas mazgų aprūpinimas krauju, sukeliantis išeminę nekrozę (per 24–48 valandas).
- Paraproctitas yra riebalinio audinio uždegimas aplink išangę. Tai gali atsirasti nesilaikant asmeninės higienos taisyklių, dėl kurių aplink išangę kaupiasi mikroorganizmai, kurie paprastai yra žarnyne. Išmatoms praeinant per tiesiąją žarną atsiranda mazgų mikrotraumos, o kadangi kraujas yra daugelio mikrobų veisimosi vieta, jie migruoja į mazgą, o esant sumažėjusiam imunitetui, pirmiausia pats mazgas, o vėliau išangės srityje esantis pluoštas išsivysto infekciniu uždegimu.... Paciento kūno temperatūra pakyla, skausmas plinta visame dubens srityje. Negydant, procesas gali išplisti po dubenį, išsivysto flegmona, retais atvejais - sepsis.
- Sumažėjęs tiesiosios žarnos tonas, padidėjus dujų emisijai.
- Mažakraujystė. Pasirodo ilgai trunkančio nedidelio arba, priešingai, stipraus kraujavimo fone. Taip yra dėl to, kad organizmas neturi laiko kompensuoti kraujo netekimą.
Taigi, hemorojus yra rimta liga, sukelianti diskomfortą ir pavojingas komplikacijas. Todėl, jei atsiranda kokių nors patologijos požymių, turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją. Hemorojus yra problema, su kuria galima greitai susidoroti tik ankstyvose stadijose.!
Hemorojus
Bendra informacija
Hemorojus (išvertus iš graikų kalbos - kraujavimas) yra labai dažna liga, atsirandanti dėl išangės kanale esančių hemorojaus padaugėjimo. Esant nepalankioms sąlygoms, hemoroidiniuose audiniuose atsiranda kraujo stagnacija, dėl kurios padidėja hemorojus ir išnyksta raiščiai ir raumenys, laikantys išangės viduje esančius mazgus..
Hemorojus susideda iš kaverninių kūnų ir yra 3 išangės formos išangėje (tai yra vidiniai mazgai) ir 3 tarpinės tarpvietės viduje šalia išangės kanalo (išoriniai mazgai)..
Vidiniai hemorojus yra izoliuoti, kai padidėja tik vidiniai, o išoriniai, kai padidėja išoriniai mazgai. Taip pat padidėja tiek vidiniai, tiek išoriniai mazgai, tada galime kalbėti apie kombinuotus hemorojus.
Be to, yra dviejų rūšių hemorojus - pirminis ir antrinis. Pirminis atsiranda dėl padidėjusio pilvo ertmės spaudimo, nėštumo metu, sunkaus fizinio darbo, sėdimo darbo, dažno vidurių užkietėjimo, piktnaudžiavimo aštriu, rūkytu maistu, alkoholiu. Antrinis atrodo kaip kitų ligų, pavyzdžiui, kepenų cirozės, navikų, sukeliančių veninio kraujo nutekėjimo iš dubens ir tiesiosios žarnos, pasekmė. Taip pat yra lėtinių ir ūminių hemorojus. Ūminė forma dažniausiai yra lėtinio hemorojaus komplikacija. Daugiau nei 10% suaugusių pasaulio gyventojų kenčia nuo hemorojaus.
Hemorojaus priežastys
Dauguma ekspertų sutinka, kad pagrindinė hemorojaus priežastis yra apatinės tiesiosios žarnos indų disfunkcija, dėl kurios padidėja kraujotaka ir sąstingis tiesiosios žarnos venose, dėl ko padidėja hemorojus. Kitas hemorojaus atsiradimo veiksnys yra vadinamasis mechaninis faktorius. Veikiant neigiamiems veiksniams ir padidėjusiems hemorojus, laipsniškai sunaikinamas raiščių-raumenų aparatas, kuris išlaiko išangės mazgus. Taigi dėl padidėjusio hemorojaus, taip pat dėl distrofinių pokyčių raiščiuose ir raumenyse, kurie juos laiko viduje, jie pradeda slinkti į išangės kanalo kraštą ir iškristi iš išangės..
Tačiau tai yra tik vienas iš galimų veiksnių, be to, nurodomos šios hemorojaus priežastys:
- paveldimas polinkis į hemorojus;
- dažnas vidurių užkietėjimas;
- viduriavimas;
- ilgas sėdėjimas tualete, įtempimas tuštinimosi metu;
- nėštumas ir gimdymas;
- per didelis aštraus, konservuoto maisto, kuris dirgina išangės sritį, vartojimas;
- dažnai vartojama stipri kava, arbata, alkoholiniai gėrimai;
- sėslus, dažnai sėslus gyvenimo būdas;
- stiprus fizinis aktyvumas;
- svorių kilnojimas;
- antsvoris;
- analinis seksas;
- stresinės situacijos;
- dubens organų ligos.
Hemorojaus simptomai
Paprastai hemorojus vystosi palaipsniui, pradiniame etape diskomfortas jaučiamas tik esant žarnyno sutrikimams, po intensyvaus fizinio krūvio, perkaitimo ar hipotermijos. Dažniausiai hemorojus pasireiškia lėtine forma, periodiškai paūmėjus.
Pirmieji hemorojaus simptomai pasireiškia diskomforto jausmu išangės srityje, plaučiuose su išangės niežuliu, deginimo pojūčiu, sunkumo jausmu, yra svetimkūnio jausmas, ryškiai raudono kraujo išsiskyrimas tuštinimosi metu. Dėl kaverninių indų sienelių išsiplėtimo ir plonėjimo susidaro mažos ašaros, dėl kurių atsiranda kraujavimas. Šie simptomai gali trukdyti žmogui kelerius metus. Palaipsniui simptomai stiprėja, tuštinimosi metu atsiranda skausmas, tuštinimosi metu atsiranda kraujavimas, einant ir sėdint skauda išmatose. Palaipsniui didėjant hemorojui ir vystantis distrofiniams procesams raumenų-raiščių aparate, mazgai pasislenka link išangės. Tai veda prie jų praradimo. Atsižvelgiant į tai, gali būti anemija, bendras silpnumas, dusulys, širdies plakimas, sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje.
Lėtiniai hemorojus skirstomi į keturis etapus:
Pirmajam etapui būdingas hemorojaus susidarymas tiesiojoje žarnoje, kurie neišsikiša iš išangės. Gali atsirasti diskomfortas tuštinantis, taip pat gali atsirasti kraujavimas. Tačiau šie hemorojaus simptomai ne visada gali būti pastebėti..
Antroje stadijoje tuštinimosi metu hemorojus iškrenta iš išangės, tačiau jie prisitaiko patys. Mazgai padidėja, o tai lemia tai, kad mazgo gleivinės sienos tampa plonesnės ir nuolat kraujuoja tuštinimosi metu. Pacientai dažnai skundžiasi deginimo pojūčiu išangės srityje.
Trečiajame etape raumenų-raiščių aparatas laiko išangės kanalo mazgus, tačiau distrofiniai pokyčiai neleidžia normaliai susitraukti šio raumens, išangės sfinkteris susilpnėja, todėl tuštinimosi metu iškritę mazgai turi būti sureguliuoti savarankiškai. Sutrikęs stiprus niežėjimas, pastebimas gausus kraujavimas. Praradus kraują, gali labai sumažėti hemoglobino kiekis kraujyje.
Ketvirtasis etapas būdingas tuo, kad hemorojus ir tiesiosios žarnos gleivinė iškrinta menkiausiai fiziškai. Šiame etape sunaikinamas išangės kanalo raumenų-raiščių aparatas, kuris laikė mazgus. Yra hemorojaus trombozė, gausus kraujavimas, nevalingas skystų išmatų, gleivių išsiskyrimas.
Ūminis hemorojus dažniausiai yra lėtinio hemorojaus komplikacija ir pasireiškia išorinių ir vidinių skausmingų edematinių hemorojaus tromboze. Yra trys ūminio hemorojaus etapai.
Pirmajame etape pacientai jaučia deginimo pojūtį išangės srityje, ypač po tuštinimosi, hemorojus yra mažo dydžio, skausmingas palpuojant.
Antroje stadijoje skausmas išangėje stebimas nuolat, sustiprėja einant ir sėdint, suspaustų uždegtų hemorojaus palpacija yra labai skausminga, kūno temperatūra pakyla.
Trečiajai stadijai būdingas išangės patinimas, trombozė plinta į hemorojus, mazgai įgauna purpurinę arba tamsią vyšnių spalvą, skausmas yra labai intensyvus.
Bet kokia ligos forma reikia laiku gydyti hemorojus, jei jo nėra, iškritę mazgai palaipsniui nekrotizuojasi, gleivinės išopėja, o tai gali sukelti ūminį paraprocititą..
Hemorojaus diagnozė
Hemorojus diagnozuojamas ištyrus paciento išangę. Išoriniai hemorojus apibrėžiami kaip išangę supantys pakraščiai. Pirmajame ligos etape vidiniai hemorojus nustatomi sunkiai, o vystantis ligai jie pradeda pasirodyti išangės kanalo spindyje, įtempdami gali iškristi. Pagrindinė hemorojaus diagnozė apima:
- tiesiosios žarnos apčiuopa;
- sigmoidoskopija atliekama norint ištirti tiesiosios žarnos gleivinę ir apatinę sigmoidinės storosios žarnos dalį;
- kolonoskopija atliekama siekiant nustatyti tiesiosios žarnos gleivinės būklę;
- anoskopija, atliekama hemorojus, leidžia įvertinti vidinių mazgų buvimą, vietą ir padidėjimo laipsnį. Gydymo metodui pasirinkti naudojama anoskopija.
Tokie kompleksiniai tyrimai taip pat leidžia nustatyti gretutines virškinamojo trakto ligas ir, jei reikia, atlikti gydymą.
Hemorojaus gydymas
Hemorojaus gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, simptomų sunkumo, taip pat nuo gretutinių ligų buvimo. Hemorojaus gydymui paprastai atliekamas kompleksinis gydymas.
Pradiniame etape lėtiniai hemorojus (1 ir 2 etapai) yra gydomi konservatyviai, siekiant kovoti su paūmėjimais, kuriuos lydi kraujavimas, siekiant pašalinti skausmą. Jei gydymas pradedamas laiku, tai gali labai sulėtinti ligos progresą. Labai svarbu laikytis specialios dietos ir tinkamos dietos, reguliariai tuštinantis. Į racioną reikėtų neįtraukti aštraus, aštraus, riebaus maisto, alkoholio. Jums reikia valgyti maistą, kuriame gausu augalinių skaidulų (šviežių daržovių, grūdų, kruopų), sėlenų, gerti daugiau mineralinio vandens, reguliariai mankštintis, po tuštinimosi išplauti išangę šaltu vandeniu. Nesilaikant šių taisyklių, ligos paūmėjimai pasikartos dažniau.
Gydant hemorojus sėkmingai naudojami ir bendrieji, ir vietiniai anestetikai, tepalų kompresai, priešuždegiminiai ir flebotoniniai vaistai. Žvakutės daugiausia naudojamos esant vidiniam hemorojui, tepalai - išoriniams.
Esant niežuliui ir kitiems skausmingiems pojūčiams, rekomenduojama naudoti tiesiosios žarnos žvakes su anestezinu, novokainu, kurių pagrindas yra kakavos sviestas arba lanolinas. Gydant lėtinius hemorojus, naudojamos žvakutės su trombinu. Skausmo sindromai, susiję su uždegiminiais procesais trombuotame mazge arba aplinkiniuose audiniuose, pašalinami naudojant ne narkotinius analgetikus (Nise, Voltaren, Diclofenac), taip pat vietinius kombinuotus anestezijos vaistus tepalų ir gelių pavidalu (hepatrombinas G, ultraproct)..
Uždegimui palengvinti tepami kompresai nuo tepalo (levomekolis, Višnevskio tepalas). Dėl niežėjimo galite gaminti kompresus iš tepalo su hidrokortizonu, žvakučių su Proctosedil. Hemorojaus trombozė gydoma kartu vartojamais vaistais, turinčiais nuskausminamųjų, priešuždegiminių ir trombolizinių komponentų, kurie malšina uždegimą mazguose (gelpanas, hepatrombinas, venobenas)..
Kraujavimui naudojami hemostatiniai vaistai, kurie ištirpsta įšvirkštus į išangės kanalą, suformuojant plėvelę, blokuojančią kraujavimo vietas iš mazgų (kempinės su adroksonu, beriplastu). Gydytojai taip pat skiria flebotoninius vaistus, kurie padidina kraujagyslių tonusą (Detralex).
Norint padidinti vietinių vaistų veiksmingumą, būtina vartoti vaistus, kurie pagerina venų indų tonusą ir apsaugo nuo trombozės (troksevazinas, „Detralex“, „Ginkor Forte“, „Endothelon“). Esant lėtinėms hemorojaus formoms, kombinuoto vaistų terapija gali turėti teigiamą laikiną poveikį.
Minimaliai invaziniai hemorojaus gydymo metodai, atliekami ambulatoriškai, vis labiau plinta. Operacija yra būtina, jei pacientui yra išplitę hemorojus, kurio negalima vėl pastatyti, stiprus tiesiosios žarnos skausmas, niežėjimas, kraujavimas. Šie metodai naudojami pacientams, sergantiems 1 ir 2 hemorojaus stadijomis, gydyti:
- skleroterapija (sklerozuojančios medžiagos įvedimas į mazgą, sukeliantis indo suplojimą);
- židinio infraraudonųjų spindulių koaguliacija (šiluminės energijos poveikis mazgui, sukeliantis indo sukibimą dėl viduląstelinio vandens garavimo);
- hemorojaus perrišimas latekso žiedais (ant mazgų pagrindų uždedamas žiedas, sukeliantis kraujo tiekimo sutrikimą, dėl kurio mazgai atmetami);
- krioterapija (mazgo užšaldymas 2-3 minutėms, po kurio pastarasis miršta).
Kitas įprastas hemorojaus gydymo metodas yra Longo metodas (tiesiosios žarnos gleivinės dalies sutrumpinimas virš hemorojaus). Chirurginis mazgų pašalinimas (hemoroidektomija) nurodomas 3 ir 4 ligos stadijose, esant dideliems mazgams, gausiam kraujavimui, gretutinėms tiesiosios žarnos ligoms. Neseniai jie pradėjo naudoti hemoroidektomijos metodą segikliu (segtukais) - sukamaisiais segtukų uždėjimais ant anorektalinės gleivinės iškyšos naudojant segiklį.
Reikėtų pažymėti, kad dėl visų šių manipuliacijų mažos traumos ir nereikšmingo skausmo (išskyrus hemoroidektomiją) po jų įgyvendinimo gali išsivystyti komplikacijos, būtent: ligos atkryčiai, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, stiprus skausmo sindromas, paraproctitas..
Svarbu prisiminti, kad hemorojaus simptomai gali būti kitų ligų pasireiškimas, pvz., Kraujavimas iš anorektalinės žarnos, tiesiosios žarnos ir išangės kanalo navikai, išangės plyšys, hemangioma, endometriozė, tiesiosios žarnos trauma, išangės kanalo iškritimas ir daugelis kitų. Todėl, atsiradus pirmiau minėtiems simptomams, neatidėkite apsilankymo pas gydytoją..
Namuose, norint sumažinti patinimą ir skausmą, sergant hemorojumi, po tuštinimosi 3 kartus per dieną rodomos šiltos penkiolikos minučių vonios. Į vandenį galite įpilti kalio permanganato (kalio permanganato) tirpalo arba vaistinių žolelių - dilgėlių, alksnio lapų, dobilų, pipirų knotweedo - nuoviro. Specialią antihemoroidinę kolekciją galima įsigyti vaistinėje.
Gydant hemorojus, labai dažnai naudojamos liaudies medicinos priemonės, tačiau nepasitarus su gydytoju, savigyda gali sukelti nepageidaujamas pasekmes. Nėščių moterų hemorojus gydomas tik prižiūrint gydytojui, jokiu būdu negalima vartoti tradicinės medicinos nėštumo metu.