Kepenų metastazės

Opa

Šiuolaikiniame pasaulyje vėžys paveikia vis daugiau žmonių. Antrinis kepenų vėžys yra dažna patologija tarp vėžiu sergančių pacientų. Sunku atpažinti dėl negausių klinikinių simptomų. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kodėl atsiranda kepenų metastazės ir kokia ji pavojinga, ar ją galima išgydyti.

  1. Kas tai yra?
  2. Priežastys
  3. Simptomai
  4. Diagnostika
  5. Gydymas
  6. Liaudies gynimo priemonės
  7. Atsiliepimai
  8. Pagrindinės mintys

Kas tai yra?

Kepenys (gepardas) atlieka daugybę funkcijų mūsų kūne. Viena iš pagrindinių jos užduočių yra apsivalymas. Kiekvieną minutę per gepardą praeina daugiau nei 1,5 litro kraujo. Jis patenka į organą ne tik iš arterijų, bet ir iš venų. Kepenų sinusoiduose kraujotaka sulėtėja. Tai prisideda prie to, kad piktybinės ląstelės nusėda būtent šiame organe..

Kepenys yra organas, pažeidžiamas metastazių. Antrinio židinio buvimas organe yra nepalankus vėžio požymis ir rodo naviko progresavimą, taip pat jo plitimą visame kūne. Kepenų metastazės yra piktybiniai antriniai navikai, peržengę paveikto organo ribas.

Jie išskiria toksinus, kurie trukdo vidaus sistemų darbui, naikina audinius ir nuodija organizmą. Antriniai navikai gali paveikti vieną ar kelias organo dalis vienu metu. Metastazės kepenyse nėra retos. Remiantis statistika, maždaug trečdalis pacientų, sergančių piktybiniais navikais, šiame organe turi antrinius židinius..

Svarbu! Visos naviko ląstelės iš pradžių yra normalios mūsų kūno ląstelės.

Kaip ir kiti navikai, kepenų metastazės ilgai išlieka besimptomės. Kai patologiniai židiniai auga, dešiniajame hipochondrijoje atsiranda skausmai, sunkumo jausmas, nevirškinimas, gelta. Su metastazavusiais pažeidimais padidėja kepenų nepakankamumo simptomai. Metastazių turinčių pacientų gyvenimo trukmę sunku numatyti.

Jei jie išprovokavo ketvirtąją vėžio stadiją, išsivysto nekontroliuojamas ir negrįžtamas procesas. Metastazės kepenyse sparčiai vystosi ir per trumpą laiką gali labai sutrikdyti gerai koordinuotą filtravimo organo darbą. Antrinių navikų buvimas dar nėra nuosprendis ir ne priežastis atsisakyti. Nusprendę dėl terapijos, galite gauti galimybę pasveikti ir gerokai prailginti gyvenimą. Kovoti reikia iki paskutinio!


Kepenų metastazės yra vėžio terapijos nesėkmės rodiklis

Netipinių ląstelių augimo greitis priklauso nuo kepenų aprūpinimo krauju ir imuninės būklės. Dėl metastazavusių židinių kepenys praranda savo funkcines savybes. Dėl to kūnas gali paprasčiausiai atsisakyti.

Priežastys

Kiekvieną dieną žmogaus organizme įvyksta genetinių nesėkmių, kurios gali sukelti vėžinę sveikos ląstelės degeneraciją. Jei imuninei sistemai pavyks laiku nustatyti ir pašalinti šį defektą, patologinė transformacija bus pašalinta.

Navikas pradeda netrukdomai dalytis dėl silpnėjančios gynybos. Tai gali pasireikšti tiek vidinių (lėtinių ligų), tiek išorinių (radiacijos) priežasčių fone. Netipinės „motinos“ naviko ląstelės lūžta ir migruoja kartu su kraujo ir limfos srautu. Jie gali būti platinami iš įvairių organų:

  • plaučius,
  • skrandis,
  • žarnos,
  • stemplė,
  • pieno liaukos (BC),
  • kasa.

Rečiau pagrindinis dėmesys sutinkamas prostatoje, gimdoje, kiaušidėse, inkstuose. Smegenų vėžys metastazuoja kepenis. Patekusios į kepenis, nenormalios ląstelės prisitvirtina prie organo ir pradeda aktyviai augti. Iki tam tikros stadijos imuninė sistema slopina vėžinių navikų plitimą.

Iš pradžių metastazės vystosi lėtai arba yra visiškai neaktyvios, tačiau vėliau jos greitai auga. Mokslininkai vis dar negali suprasti šio reiškinio patogenezės (vystymosi mechanizmo). Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, antrinis kepenų židinys klasifikuojamas taip:

  • Nuotolinis. Pirminis navikas yra toli nuo antrinio naviko;
  • hematogeninis. Netipinės ląstelės buvo patekusios į kepenis su kraujo srove;
  • implantacija. Atgimusios ląstelės netyčia buvo perkeltos į kitus audinius;
  • ortogradinis. Naviko plitimas limfogeniniu keliu link natūralios kraujotakos;
  • retrogradinis - pereiti į priešingą kraujo tekėjimo pusę.

Vėžio ląstelės etapais atakuoja kepenis. Pirma, jie atsiskiria nuo motinos naviko ir išeina už organo ribų. Atsiranda tolesnė pažeistos zonos infiltracija. Tada netipinės ląstelės patenka į kraują ir limfą. Galų gale jie prisijungia prie kraujagyslių sienelės ir prasiskverbia į kepenis, kur sukelia naują naviko invaziją..

Simptomai

Viena iš kepenų savybių yra jos sugebėjimas atsinaujinti, tai yra, išgydyti save. Todėl dažniausiai organų patologijos nustatomos gana apleistose sąlygose, nes ilgą laiką jos niekaip nepasireiškia. Ankstyvieji kepenų metastazių simptomai yra nespecifiniai. Tai reiškia, kad jų atsiradimas nerodo vėžio. Jei mazgai yra mažesni nei du centimetrai, pacientams simptomai gali visiškai netrukdyti..

Kai piktybinis navikas auga, atsiranda šie kepenų metastazių požymiai:

  • skausmas dešinėje pusėje;
  • pykinimas Vėmimas;
  • pilvo pūtimas po valgio;
  • rėmuo;
  • svorio kritimas, iki anoreksijos;
  • odos ir gleivinių geltonumas;
  • apetito praradimas;
  • silpnumas, sumažėjęs našumas;
  • kartumas burnoje;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • odos blyškumas;
  • niežulys;
  • veidas tampa pilkas su daugybe vorinių venų;
  • skausmas kvėpuojant;
  • širdies plakimas;
  • žarnyno sutrikimai;
  • ascitas - skysčių kaupimasis pilve.


Anksti nustatyti kepenų vėžį sunku. Jo simptomai yra panašūs į daugelį virškinimo trakto ligų.

Lygiagrečiai su mazgų padidėjimu, padidėja sprogimo ir nuobodžių skausmų intensyvumas kepenų srityje. Svarbu pažymėti, kad visi minėti simptomai pasireiškia antrą kartą, tai yra dėl pirminio židinio augimo. Taigi, sergant žarnyno vėžiu, gali būti šie simptomai:

  • pūlių, kraujo ir gleivių atsiradimas išmatose;
  • pilvo skausmas;
  • apsvaigimas;
  • vidurių užkietėjimas.

Su melanoma ant odos susidaro juodi pažeidimai, o regioniniai limfmazgiai padidėja ir sustorėja. Jei pagrindinis dėmesys skiriamas krūties vėžiui, krūtinėje atsiranda gumbuotas, tankus, skausmingas ir praktiškai nejudrus augimas..

Dėmesio! Kepenų metastazių prognozės priklauso nuo organų pažeidimo sunkumo, vėžio stadijos ir bendros paciento būklės. Galime vienareikšmiškai pasakyti, kad antrinio židinio diagnozė nėra sakinys.

Kepenų vėžiui būdingi kiti požymiai:

  • nuolatinė edema;
  • padidėjęs venų modelis;
  • patamsėjusi oda, ypač delnuose;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • savaiminis kraujavimas iš nosies;
  • pieno liaukų padidėjimas vyrams.

Antrinis kepenų vėžys yra pavojingas, nes pažeidžia hepatocitus - ląsteles, atliekančias daugybę gyvybinių funkcijų. Dėl didelių tulžies latakų suspaudimo atsiranda obstrukcinė gelta, edema, kraujavimas. Netipinės ląstelės ne tik sutrikdo normalų organo funkcionavimą, bet ir apsinuodija visą organizmą. Vėžinių ląstelių plitimas yra pavienis.

Šiuo atveju pacientai jaudinasi dėl skausmo dešinėje hipochondrijoje. Padidėja kepenų dydis. Esant daugybei metastazių, pastebimos ryškesnės apraiškos ir komplikacijos. Jei buvo nustatyta, kad kepenų navikas yra vienas, tai nereiškia, kad jis yra mažo dydžio. Sparčiai vystantis, jis yra gerai apčiuopiamas ir skiriasi nuo įprastos kepenų parenchimos..

Diagnostika

Pacientai, kuriems buvo atliktas vėžio gydymas, turėtų būti reguliariai tikrinami, ar laiku nustatyti organo patologinius padarinius. Siekiant išsiaiškinti neoplazmos lokalizaciją, atliekamas imunocheminių navikų žymenų tyrimas. Ultragarso diagnostikos pagalba galima išsiaiškinti metastazių dydį, taip pat jų santykį su dideliais indais ir kanalais.

Ultragarsas yra paprastas ir prieinamas diagnostikos metodas, kuris dažnai naudojamas atrankai. Tačiau tai ne visada padeda nustatyti metastazes ir gauti išsamią informaciją apie jas. Norint gauti daugiau informacijos apie patologinį procesą ir priimti sprendimą dėl operacijos tikslingumo, skiriama MRT ir KT.

Tuo atveju, jei gydytojai abejoja patologinio židinio pobūdžiu, reikės atlikti punkcijos biopsiją. Procedūros metu histologiniam tyrimui imama biologinė medžiaga. Angiografija teikia informaciją apie antrinių navikų kilmę ir vietą. Išsami diagnostika taip pat apima paciento tyrimą, priekinės pilvo sienos apčiuopą, bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus (ALT, AST)..

Gydymas

Ką daryti, jei buvo nustatytas navikas? Kepenų metastazių gydymas skiriasi nuo pirminio vėžio gydymo. Jis parenkamas atsižvelgiant į motinos naviką ir migruojančių vėžinių ląstelių skaičių.

Kaip vadinasi gydytojas, gydantis kepenis?

Šiuolaikiniai patologijos gydymo metodai yra šie:

  • terapija radiacija;
  • chemoterapija;
  • chirurginė operacija;
  • radijo dažnio abliacija;
  • chemoembolija;
  • tikslinė terapija;
  • transplantacija;
  • radioembolizacija.

Naujos technikos leidžia tiesiogiai apšvitinti piktybinį naviką, o sveiki audiniai nėra pažeisti. Radiacinė terapija pagrįsta radioaktyvių vaistų vartojimu. Jie padeda sulėtinti neoplazmos augimą ir netgi sumažinti jo dydį..


Chemoterapija padeda nuo metastazių kepenyse, tačiau ji turi daug šalutinių poveikių

Kalbant apie chemoterapiją, šiuo atveju vaistai į organą suleidžiami per veną. Procedūra leidžia sulėtinti naviko augimą ir net atsikratyti mažų neoplazmų. Tačiau chemoterapija siejama su šalutiniu poveikiu, sukeliančiu didelį nepatogumą pacientams..

Dažniausios nepageidaujamos reakcijos yra pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas ir galvos svaigimas. Štai kodėl chemoterapija šiandien naudojama retai. Operacinis naviko pašalinimas dabar skiriamas retai..

Paprastai operacija skiriama siekiant pailginti paciento gyvenimą ir palengvinti jo kančią. Šis radikalus metodas naudojamas vienkartinėms metastazėms. Tai apima lobarinę arba segmentinę kepenų rezekciją. Pacientams, kuriems yra pirminiai plaučių ir odos navikai, dalinio organo pašalinimo operacija yra draudžiama.

Atliekant radijo dažnio abliaciją, pavienės metastazės veikiamos radijo dažnių. Jų šaltinis į naviką pernešamas per odą ir kepenų audinius. Ši technika išsiskiria dideliu tikslumu ir traumos trūkumu. Tai leidžia jums nukreipti pačią neoplazmą, nepažeidžiant aplinkinių audinių. Radijo dažnio abliacija naudojama ir recidyvo atvejais, kai kepenyse atsiranda naujų antrinių židinių..

Chemoembolizavus naviką, blokuojamos kraujagyslės, kurios chemoterapija maitina naviką. Dėl to kraujas nustoja tekėti į neoplazmą, todėl jis miršta ir žlunga. Chemoembolizacija paprastai naudojama, jei yra kontraindikacijų operacijai ir radijo dažnio abliacijai..

Tikslinė terapija yra dar vienas šiuolaikinis metodas, kuris gali būti naudojamas kepenų metastazėms gydyti. Specialistai vartoja vaistą „Sorafenib“, kuris slopina vėžinių ląstelių augimą ir dalijimąsi. Radioembolizacija apima radioaktyviųjų medžiagų įvedimą per veną.

Procedūra skiriama neveikiančiam vėžiui ir kontraindikacijoms dėl operacijos. Remiantis statistika, 70–95% atvejų dėl kepenų vėžio embolizacijos pagerėja klinikiniai simptomai. Tai reiškia paliatyvius gydymo metodus, tai yra, jis skirtas pagerinti būklę, o ne atsikratyti pačios problemos..

Tai techniškai sudėtinga technika, derinanti radioterapiją ir kraujagyslių embolizaciją. Procedūra trunka apie valandą. Kepenų transplantacija, tinkamai parinkus donorą, žymiai padidina pacientų gyvenimo trukmę. Transplantacija yra itin reta. Taip yra dėl pačios operacijos sudėtingumo, transportavimo sunkumų ir specialios brangios įrangos poreikio..


Nuotraukoje schematiškai parodyta kepenų transplantacijos esmė

Kepenų metastazių gydymas apima ir maisto vartojimą. Norėdami sumažinti kepenų naštą, turėtumėte rinktis maistą, kuriame gausu skaidulų, nesočiųjų riebalų ir kuriame būtų lengvai virškinamų baltymų. Dieta turėtų būti subalansuota ir sustiprinta. Apribokite druskos vartojimą iki 5 gramų per dieną. Pacientams rodomi daliniai valgiai mažomis porcijomis..

Liaudies gynimo priemonės

Pacientai, kurie labiau mėgsta liaudies vaistus nei tradiciniai vaistai, praranda brangų laiką. Viena iš metastazių atsiradimo priežasčių yra pavėluotas apsilankymas pas specialistą. Populistų receptus rekomenduojama naudoti kaip pagalbinę pagalbą.

Nesitikėkite stebuklingo išgydymo iš vaistinių žolelių. Tradicinė medicina padės palaikyti kepenis ir sumažinti klinikinių pasireiškimų sunkumą, daugiau negalite tikėtis.

Svarbu! Alternatyvaus gydymo pavojus slypi alerginių reakcijų į augalus rizikoje..

Hemlocko priemonė yra labai populiari. Norėdami paruošti tinktūrą, jums reikės 25 g sėklų ir 500 ml degtinės. Per dešimt dienų produktą reikia užpilti tamsioje vietoje. Periodiškai maišykite. Perkošta tinktūra imama pusvalandį prieš valgį..

Pirmąją dieną vienas produkto lašas praskiedžiamas šimtu mililitrų vandens. Kiekvieną dieną dozė didinama vienu lašeliu iki 40. Jei gydymo metu atsiranda silpnumas, pykinimas, bėrimas, žarnyno sutrikimai, dozę reikia sumažinti.

Ugniažolė yra dar viena gerai žinoma priemonė, kurią dažnai naudoja vėžiu sergantys pacientai. Jame yra nuodingų komponentų, todėl augalą reikia vartoti labai atsargiai. Per didelė dozė gali rimtai pakenkti. Ugniažolės pagrindu pagaminti vaistai turi nuskausminamųjų savybių.

Preparatai ruošiami vandenyje arba alkoholyje. Yra daug informacijos apie tai, kad ugniažolės pagrindu pagaminti produktai ardo paveiktų hepatocitų struktūrą. Gydymą reikia pradėti nuo mažų dozių. Maksimali priėmimo trukmė neturėtų viršyti trijų mėnesių.

Atsiliepimai

Viktoras, 55 metai:
Vėžio diagnozė skamba kaip mirties nuosprendis. Niekada negali būti tam pasirengęs. Pagrindinis dėmesys buvo nustatytas mano kasoje su metastazėmis kepenyse. Man buvo paskirtas chemoterapijos kursas. Buvo keletas šalutinių poveikių. Labai kankina pykinimas ir vėmimas, plaukai slinko, galva nuolat sukosi. Po trijų chemoterapijos kursų kraujo rodikliai pagerėjo - tai gera žinia. Dabar aš ir toliau kovoju su liga.

Evgenija, 50 metų:
Kepenų metastazės yra išgydomos, tuo įsitikinau savo pavyzdžiu. Tyrimo metu jie visiškai netyčia atrado mano onkologiją. Tuo metu neturėjau jokių simptomų, todėl buvau labai nustebinta. Man buvo paskirta radijo dažnio abliacija. Gydytojas primygtinai patarė laikytis dietos. Aš taip pat naudojau liaudies receptus. Kartu visa tai man padėjo atsigauti.

Tatjana, 28 metai:
Mano tėvui buvo diagnozuotas plaučių vėžys, tada jis nustatė kepenų metastazes. Ilgą laiką jo nevargino jokie simptomai. Neseniai atsirado skausmai dešinėje pusėje, jis tai priskyrė netinkamai mitybai. Nusprendžiau nuvežti mus į ultragarsinį tyrimą, kur mus apstulbino diagnozuota vėžys. Navikas jau buvo neveiksnus. Kad pagerėtų jo sveikata, tėvui buvo paskirta radioembolizacija. Radioaktyviųjų medžiagų buvo suleista į veną. Procedūra davė rezultatų, prieš mirtį jis nenukentėjo.

Pagrindinės mintys

Kepenų metastazių radimas nėra mirties nuosprendis. Kovoti reikia iki paskutinio. Vėžinių navikų diagnozavimo sunkumai yra susiję su tuo, kad ankstyvosiose stadijose simptomai yra panašūs į nekenksmingų virškinimo trakto patologijų pasireiškimus..

Šiuolaikiniai gydymo metodai apima radioterapiją, chemoembolizaciją, radijo dažnio abliaciją ir transplantaciją. Gydytojas pasirenka gydymo metodą, atsižvelgdamas į vėžio stadiją, organų pažeidimo laipsnį, bendrą paciento būklę.

Kepenų metastazių gydymas: ar įmanoma sustabdyti naviko augimą?

Kepenys yra organas, turintis palankią metastazių išsivystymo anatomiją, nes pro ją praeina didžiulė vartų vena. Antriniai židiniai atsiranda piktybinių navikų fone kituose organuose, kurių ląstelės kraujotaka prasiskverbia į kepenis. Deja, beveik neįmanoma laiku atpažinti metastazių proceso, tuo sunkiau diagnozuoti vėžį ankstyvosiose vystymosi stadijose..

Kas yra kepenų metastazės?

Metastazės kepenyse yra naviko pobūdis, atsirandantis patologinių ląstelių perkėlimo iš kitos paveiktos zonos fone. Vienas iš būdingų piktybinio darinio bruožų yra gebėjimas metastazuoti. Paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo metastazių skaičiaus..

Šiandien kepenų vėžys yra klasifikuojamas į dvi grupes, atsižvelgiant į pradinį išsilavinimą:

  • pirminis (navikas susidaro kepenų ertmėje);
  • antrinis (metastazės prasiskverbia į kepenis iš naviko, kuris pereina į kitus organus).

Metastazių veislės

Pagrindinė metastazavusio proceso klasifikacija grindžiama jų plitimo būdu. Pagrindiniai yra:

  1. Hematogeninis - metastazių plitimas vyksta per kraują.
  2. Limfogeninės - paveiktos ląstelės plinta per limfą.
  3. Implantacija - pralaimėjimas atliekamas per kitus skysčių tipus.

Be to, vėžinės ląstelės gali judėti per ortogradą (natūralios kraujotakos kryptimi) arba atgal (priešinga kraujo tekėjimo kryptimi). Metastazės iš sergančio organo pereina į sveiką, susidaro nauji piktybiniai židiniai. Pavyzdžiui, sergant gimdos kaklelio, skrandžio ar žarnų vėžiu, negrįžtamas procesas gali paveikti kepenis, inkstus, kaulus ir kitus organus bei sistemas..

Atsiradimo priežastys

Kepenų metastazės ir susiję simptomai vystosi patologinių ląstelių plitimo per kraują fone. Jei metastazių susidarymas yra tolimas, galime kalbėti apie ligos nepaisymą. Šiuo atveju greičiausiai kalbame apie 4 stadijos vėžį, kuris nereaguoja į gydymą. Nepaisant piktybinio naviko vietos, vėžys kūno atžvilgiu elgiasi itin agresyviai.

Metastazių išsivystymo kepenyse ypatumas

Kiekvieną dieną kepenys per save praleidžia didelį kiekį kraujo - apie 1,5 litro per 60 sekundžių. Apie 30-35% eina arterijomis, likusi dalis - pro vartų veną iš žarnyno.

Kepenų ertmėje yra specifiniai sinusoidiniai kapiliarai, kurių kraujotaka sulėtėja, venų turinys sujungiamas su arterija, o po to vėl apatine tuščiaviduriu tuštumu teka į širdį. Būtent toks kepenų aprūpinimo krauju principas yra palankiausias vėžinių ląstelių plitimui ir vystymuisi..

Pagrindinės vėžio rūšys, metastazavusios kepenyse

Vėžio ląstelės gali nukentėti visame kūne nuo pažeistos vietos iki sveikų audinių, atakuodamos naujas vietas. Taigi metastazės kepenyse gali atsirasti šių organų vėžio fone:

  • skrandis;
  • prostatos liauka;
  • skydliaukės liaukos;
  • krūtys;
  • kasa;
  • tulžies;
  • plaučius.

Jei minėtuose organuose pastebima vėžio lokalizacija, kurios tikimybė yra 50%, paciento diagnozė parodys metastazių dauginimąsi kepenyse. Rečiau pasitaiko atvejų, kai nenormalios ląstelės plinta dėl stemplės vėžio ar melanomų.

Vėžio rūšisSimptomai
Pieno vėžysIš spenelių atsiranda išskyros, krūtinėje jaučiamas antspaudas. Oda pasikeičia (parausta, atsiranda patinimas, susidaro „citrinos žievelė“). Speneliai atsitraukia.
Plaučių vėžysPagrindinė simptomatika yra kosulys, dusulys, krūtinkaulio skausmas, svorio kritimas, kraujo atkosėjimas.
Žarnos vėžys (kolorektalinis)Ženklai nėra išreikšti, kartais jų gali visiškai nebūti. Ligai progresuojant, simptomai didėja..
Kasos vėžysAnkstyvasis karcinomos laipsnis nėra susijęs su specifiniais simptomais. Kartais liga slepiama kaip diabetas. Pagrindiniai požymiai yra skausmas ir gelta, kurie nustatomi 90% pacientų.
Skrandžio vėžysPatologiją lydi silpnas klinikinis vaizdas. Kadangi simptomai nestabilūs, juos galima pašalinti tinkamai maitinantis ir vartojant vaistus..

Metastazių pavojus

Metastazių procesas neigiamai veikia organo veiklą. Aktyvus metastazių plitimas sukelia šias pasekmes:

  • vėluojama apdoroti vitaminus ir mineralus;
  • organai nėra aprūpinti gliukoze;
  • hormonai nėra gaminami;
  • kepenų fermentai, baltymai ir riebalai negaminami.

Be to, metastazės gali paveikti stuburą ir sukelti neįgalumą. Ekstremalios situacijos atveju gali prireikti skubios chirurgijos.

Kepenų metastazių buvimo simptomai

Iš pradžių liga gali niekaip nepasireikšti. Iš karto galima pastebėti tik bendrą silpnumą, svorio kritimą ir karščiavimą. Norėdami nustatyti diagnozę, jums reikės specialistų pagalbos. Būdingiausios patologinio proceso apraiškos yra:

  • skausmas dešiniajame dieve po šonkauliais;
  • pykinimas Vėmimas;
  • sunkumo jausmas skrandyje;
  • gelta;
  • šlapimo patamsėjimas;
  • išmatų apšvietimas;
  • niežulys;
  • blyškumas;
  • ascitas;
  • kraujavimas.

Bet, deja, tokie simptomai gali lydėti kitas kepenų patologijas. Todėl, kilus menkiausiam įtarimui, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Dėmesio! Stiprus kepenų skausmas yra pirmasis signalas, kad navikas auga per greitai. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Diagnostikos metodai

Prieš gydant kepenų metastazes, labai svarbu tiksliai nustatyti vėžio mastą. Norint paskirti efektyviausią gydymo metodą, medicina siūlo naujoviškus diagnostikos metodus, taip pat instrumentinius ir laboratorinius tyrimus..

Laboratorija

Norėdami gauti daugiau informacijos, gydytojai nurodo laboratorinius diagnostikos metodus, būtent:

  • biocheminiai ir bendrieji kraujo tyrimai;
  • kraujo tyrimas dėl naviko žymenų buvimo.

Pilnas kraujo tyrimas yra informatyvus ankstyvosiose ligos stadijose. Galima spręsti apie vėžio ir metastazių buvimą, jei yra tam tikrų rezultatų nukrypimų:

  • leukocitų skaičius viršija normą;
  • ESR viršija leistinas ribas;
  • hemoglobinas yra sumažėjęs;
  • nepakanka trombocitų.

Kadangi tokius pokyčius kraujyje galima aptikti dėl kitų priežasčių, neturėtumėte daryti išvadų tik dėl bendro kraujo tyrimo rezultatų, taip pat reikalingi papildomi tyrimai..

Jei pacientui paskirta biocheminė analizė, karbamido, gama globulino, bilirubino, fibrinogeno kiekio padidėjimas gali rodyti vėžį. Naviko žymenų analizė leidžia atlikti efektyvesnį ir teisingesnį tyrimą, nes vėžinės ląstelės gamina specifinius antigenus - baltymus. AFP analizė laikoma informatyviausia..

Instrumentinis

Siekiant diagnozuoti metastazes ir vėžį, pacientams taip pat skiriami instrumentiniai tyrimo metodai, kurie apima:

  • Ultragarsas (ultragarsas naudojamas kepenų audinio navikams vizualizuoti)
  • KT (rekomenduojama diagnozuoti visų rūšių vėžį);
  • MRT (padeda atskirti piktybinius nuo gerybinių, didesniam tikslumui galima naudoti kontrastą);
  • angiografija (skiriama nustatyti kraujagyslių sistemos būklę ir kraujotaką, patologinių virsmų trukmę).

Taip pat būtinai naudojama histologija, kai pakitę audiniai imami tolesniam tyrimui. Procedūra gali būti atliekama kaip punkcija, minimaliai invazinė arba operacijos metu.

Metastazių gydymas

Kepenų metastazės yra blogos prognozės problema. Daugelis pacientų miršta per metus po antrinių navikų atradimo. Visai neseniai tokiems pacientams buvo atsisakyta suteikti pagalbą klinikose, nes gydymas nedavė laukiamo efekto. Šiandien dažniausiai kepenų metastazių gydymas atliekamas šiais metodais:

  • chemoterapija;
  • terapija radiacija;
  • chirurgijos pagalba.

Operatyvi intervencija

Chirurginis kepenų metastazių gydymas yra plačiai naudojamas; išgyvenamumas per 5 metus yra 20–45%. Chirurginio gydymo indikacijos gali būti:

  • pavienės metastazės;
  • metastazės, neturėjusios įtakos kraujagyslių sistemai.

Chirurginis metastazių gydymas kepenyse nėra atliekamas, jei už organo yra tolimi židiniai.

Radioembolizacija

Ši procedūra yra kraujagyslių embolizacijos ir radioterapijos derinys. Radioembolizacijos tikslas yra sustabdyti patogeninių ląstelių augimą ir jų sunaikinimą. Norėdami tai padaryti, vaistas švirkščiamas į arterijas, kurios krauju aprūpina piktybinį naviką. Tai neleidžia augliui maitintis, augti ir paveikti sveikų organų..

Dažnai ši technika naudojama kepenų, nugaros smegenų ir smegenų vėžiui gydyti. Nepaisant to, kad radioembolizuojant galima pasiekti gerą efektą, metodas yra kupinas nemalonių šalutinių reakcijų - įskaitant skausmą, kurį galima sustabdyti anestetiku.

Terapija radiacija

Terapijai naudojamos specialios rentgeno spindulių savybės, kurios gali prasiskverbti į audinius ir pašalinti patogenines ląsteles. Radiacinė terapija gali būti atliekama taikant įvairius metodus, būtent:

  • išorinis (neoplazmą veikia aparatas, esantis ne paciento kūne);
  • trimatis konforminis (naviką rodo kompiuteris, radiacija veikia tik vėžines ląsteles, taip išvengiama sveikų organų ir audinių švitinimo);
  • stereotaksinis (navikui taikomas tikslinis, sutelktas didelės galios spinduliuotės pluoštas).

Chemoterapija

Chemoterapija yra vėžio gydymas, kurio metu nenormalios ląstelės pašalinamos naudojant chemikalus ir vaistus.

Paprastai vaistai skiriami į veną arba per kateterį, įstatytą tiesiai į paveiktą organą. Taip pat operacijos metu praktikuojama į piktybinę neoplazmą įleisti kapsulę su vaistu..

Tokio gydymo pranašumas yra minimalus šalutinių poveikių skaičius, tiksliniai veiksmai. Šie produktai yra plačiai naudojami kaip chemoterapiniai vaistai:

  • "Cisplatina";
  • "Metotreksatas";
  • Ciklofosfamidas;
  • "Fluorouracilas";
  • "Etoposidas".

Tikslinė terapija

Tikslinis vėžio gydymas leidžia pasiekti panašų poveikį kaip chemoterapija, tačiau pakanka vartoti vaistus tablečių pavidalu. Tokia terapija atliekama tik su citostatikais, kurie padidina procedūros efektyvumą. Tikslinės terapijos pranašumas yra:

  • veiksmingumas prieš vėžines ląsteles, atsparias chemoterapijai;
  • vaistai neturi žalingo poveikio sveikoms ląstelėms, veikia konkrečiai naviką, sukelia kuo mažiau nepageidaujamų reakcijų;
  • kartu su chemoterapija tiksliniai vaistai padidina gydymo efektyvumą;

Išieškojimo prognozės

Kai metastazės paveikė didžiąją dalį organo, nėra pagrindo kalbėti apie palankią prognozę, tačiau patologiją galima ištaisyti ankstyvosiose stadijose. Antriniai piktybiniai navikai yra pavojingi, nes gali sukelti vidinį kraujavimą, dėl kurio blogėja teigiama prognozė.

Nustačius ankstyvą diagnozę, kai navikai yra pavieniai, o organas dar neprarado savo funkcionalumo, galima tikėtis teigiamo rezultato po operacijos. Po terapijos pacientai, turintys sakinį „vėžys“, gyvena apie 5-6 metus, o jei nėra gydymo - ne ilgiau kaip metus.

Gyvenimo trukmė su metastazėmis

Kaip rodo medicinos praktika, pooperacinės komplikacijos svyruoja nuo 19 iki 43%. Mirtis ištinka 4–7% operuotų pacientų. Jei onkologiją sunkina kitos kepenų ligos, mirčių skaičius siekia 37 proc., Su sąlyga, kad be komplikacijų pacientams - tik 2 proc..

Esant daugybei metastazių be būtino gydymo, gyvenimo trukmė neviršija šešių mėnesių. Tuo pačiu metu chemoterapija ją prailgina iki 9 mėnesių..

Paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo problemos diagnozavimo stadijos. Po chirurgo intervencijos trejų metų išgyvenamumas I metastazės stadijoje yra 73%, II etape - 60%, III - tik 29%.

Metastazių paūmėjimas po rezekcijos dažnai pasireiškia po 6-9 mėnesių. 46% pacientų sugeba gyventi be atkryčio maždaug 2 metus, tik 28% 3 metus.

Paliatyvinė slauga

Paliatyvi onkologinių patologijų terapija taikoma tada, kai gydymas nuo vėžio nepasiekia laukiamo efekto. Terapinės priemonės padeda pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir paveikto organo funkcionalumą.

Paliatyviosios terapijos tikslas - iki mirties momento kuo labiau priartinti prie nepagydomo paciento buvimo ligoninėje sąlygas namų aplinkoje. Tuo pačiu metu specialistai vykdo konsultacijas, teikia psichologinę pagalbą tiek mirštančiam asmeniui, tiek jo šeimos nariams..

Simptomai prieš mirtį su metastazėmis kepenyse

Bent vieno iš šių simptomų buvimas nereiškia, kad artėja „pabaiga“. Tačiau atkreipkite dėmesį į šiuos signalus:

  • dėl gleivių kaupimosi viršutiniuose kvėpavimo takuose gali sutrikti švokštimas, pakinta kvėpavimo dažnis ir intensyvumas;
  • atsiranda silpnumas, mieguistumas;
  • kliedesys, sumišimas, haliucinacijos;
  • traukuliai;
  • apetito praradimas, rijimo sutrikimas;
  • nekontroliuojamas šlapinimasis ir tuštinimasis;
  • oda tampa blyški, kartais net melsva;

Onkologinėmis ligomis sergantys pacientai jaučia neišvengiamą artėjimą, viltis pasveikti miršta. Žmogus dažniausiai gyvena gulintį gyvenimo būdą, yra be sąmonės, visą laiką pusiau miega, psichologiškai linkęs išeiti. Tokie žmonės gali pasitraukti iš aplinkos, prarasti savo psichikos kontrolę..

Norėdami palengvinti kančią, neturėtumėte atsisakyti psichologo pagalbos. Artimieji turi skirti maksimalų laiką mirštančiam šeimos nariui, stengtis jį atitraukti, padėti prisiminti geriausias ir teigiamas gyvenimo akimirkas ir sudaryti patogias sąlygas..

Kadangi šioje būsenoje skausmas yra labai stiprus, gydytojai skiria skausmą malšinančias medžiagas, daugiausia narkotines medžiagas, kurias galima gauti griežtai pagal receptą..

Deja, šiandien niekas nėra apsaugotas nuo vėžio. Nepaisant medicinos ir farmakologijos progresyvumo, visiškai neįmanoma atsigauti po šio negalavimo. Kad išvengtumėte negrįžtamų pasekmių, nepamirškite reguliariai tikrintis pas gydytoją. Tik laiku diagnozuota ir teisinga gydymo taktika pailgins paciento gyvenimą.

Kaip nustatomos kepenų metastazės, pirmieji simptomai

Pirminis kepenų vėžys (tai yra onkologinis procesas, kuris iš pradžių prasidėjo šiame organe) yra gana retas. Tai sudaro tik 10% visų diagnozuotų piktybinių šios liaukos pažeidimų atvejų. Likę 90% atvejų yra kepenų metastazės, kurios pateko į kitą pirminį onkologinį židinį, esantį kituose vidaus organuose. Išimtis yra Afrikos šalys, nes šiose šalyse yra dažnas hepatitas, dėl kurio pagrindinis navikas dažnai būna kepenų ląstelėse. Daugeliu atvejų metastazės plinta per kraują ar limfą iš:

  • Krūtys, tai yra pieno liauka (tiek vyrams, tiek moterims);
  • Skrandis;
  • Kasa;
  • Stemplė;
  • Plaučiai ir pleuros;
  • Storosios žarnos;
  • Melanomos (odos vėžio rūšis).

Dauguma metastazavusių pažeidimų atsiranda iš virškinimo trakto. Taip yra dėl to, kad virškinimo traktas yra anatomiškai arti kepenų..

Kokie yra kepenų metastazių simptomai

Kepenų metastazių gavimas yra vienas klastingiausių reiškinių medicinos praktikoje. Taip yra dėl to, kad daugeliu atvejų jie turi išplautą klinikinį vaizdą arba visai neturi ryškių simptomų. Todėl pacientas net nežino apie mirtiną pavojų. Dažnai tai įmanoma nustatyti tik paskutiniame ir sunkiai gydomame etape. Vidutiniškai pacientai į gydymo įstaigą kreipiasi tik praėjus 3 mėnesiams po to, kai nustatomi pirmieji ligos požymiai. Pirmosiomis dienomis pacientai gyvena su metastazėmis ir net nežino apie jų egzistavimą savo kūne. 75% tokių pacientų patys pastebi:

  • Apetito sumažėjimas arba visiškas trūkumas;
  • Nepagrįstas svorio kritimas, iki anoreksijos;
  • Šlapimo spalvos pasikeitimas į tamsiąją pusę, o išmatos, priešingai, įgauna šviesų atspalvį;
  • Ascitas (laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje) - kartu su sunkumo pilvo pojūčiu ir net pašalinio objekto buvimu;
  • Dešinio hipochondrio ar pilvo skausmas.

Pirmiau išvardyti simptomai pastebimi daugumai pacientų, kenčiančių nuo kepenų metastazių. Gerokai rečiau (25 proc.) Nustatomi šie vėžio požymiai:

  • Silpnumas, bendras negalavimas, sumažėjęs veikimas;
  • Gelta (odos oda ir akių skleros yra geltonos spalvos);
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilio rodiklių;
  • Nevirškinimas (pykinimas, vėmimas, viduriavimas);
  • Nosies kraujavimas;
  • Edemos sindromas (daugybinė poodinė edema, lokalizuota visame kūne).

Objektyvus klinikinis vaizdas, apibūdinantis kepenų metastazes, atsiskleidžia medicininės apžiūros metu. Beveik 100% atvejų pacientai turi:

  • Kepenų dydžio padidėjimas (hepatomegalija) nustatomas palpuojant. Apatinė riba sumažėja 5-10 centimetrų, o viršutinė pakyla iki ketvirtojo šonkaulio lygio. Palpacijos metu kepenų paviršius įgauna tankų ir tvirtą pobūdį, liečiamai panašus į akmenį.
  • Padidėjęs blužnies dydis - dažnai dėl naviko augimo jis suspaudžia vartų venos kraujagysles, dėl kurių išsivysto vartų hipertenzija. Dėl to padidėja blužnis ir stemplės venos..
  • Skausmas spaudžiant - susijęs su kepenų kapsulės, kurioje gausu nervų galūnių, tempimu. Tuo pačiu metu skausmas ligos pradžioje turi paroksizminį pobūdį: jis atsiranda be priežasties ir greitai, po kurio jis savaime praeina. Vėžinėms ląstelėms įaugus į organą, skausmas pasireiškia net ir esant fiziniam krūviui ir visiškai pailsėjus..

Kaip diagnozė

Kepenų metastazių diagnozė paprastai neužima daug laiko. Taip yra dėl to, kad bet kuris asmuo, kuriam diagnozuotas vėžys, pirmiausia patikrina kepenų audinio būklę. Taip yra dėl to, kad būtent į jį prasiskverbia daugiausia metastazavusių elementų iš pirminio onkologinio židinio. Atsiradus būdingiems simptomams arba bent jau įtarus vėžinį šio organo pažeidimą, gydytojas paskiria pagrindinį diagnostinį tyrimą:

  • Bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • Kraujo chemija;
  • Reakcija į hepatito antikūnus;
  • Bilirubino, baltymų, ALT, AST, kreatinino, karbamido ir šarminės fosfatazės koncentracijos nustatymas.

Laboratorinis tyrimas leidžia patvirtinti baimes ar paneigti metastazavusio kepenų pažeidimo tikimybę. Tačiau tai nėra pagrindinis diagnostikos metodas..

Labiausiai informatyvūs yra:

  • Ultragarso tyrimas - kepenų audinio tankio pokytis gali būti galingas argumentas patvirtinant diagnozę. Be to, ultragarso pagalba galima nustatyti tikslią antrinių vėžinių mazgų vietą ir buvimą..
  • Magnetinio rezonanso tomografija yra informatyvus metodas, kurio dėka galima ištirti organo struktūrą po sluoksnio ir atskleisti vėžinių pokyčių buvimą.
  • Kompiuterinė tomografija su kontrastinės medžiagos įvedimu į veną yra diagnostinis metodas, perduodantis maksimalų informacijos lygį. Šį metodą pageidauja dauguma onkologų. Kontrasto įvedimas leidžia nustatyti tikslią piktybinės neoplazmos vietą. Taip yra dėl to, kad navikas yra labai aktyvus, todėl jis kaupia didžiausią kontrastinės medžiagos kiekį. Todėl paveikslėlyje aiškiai matomas švytėjimas, leidžiantis nustatyti antrinių vėžinių pokyčių skaičių ir lokalizaciją..
  • Biopsija. Metastazavus kepenis, organo punkcija atliekama toliau imant nedidelį audinio kiekį. Gautas audinio skyrius siunčiamas mikroskopiniam tyrimui. Daugkartiniu padidinimu galima apsvarstyti normalių kepenų ląstelių transformaciją į vėžines struktūras (net menkiausius ir pradinius pakitimus)..

Kepenų metastazių gydymas

Nepaisant to, kad kepenų audinyje aptikus antrinius vėžinius mazgus, pacientų gyvenimo trukmė neviršija 5 metų, patariama gydyti. Penkerių metų išgyvenamumas yra tik 5–10%, o dauguma pacientų su šia diagnoze negyvena net 1 metus. Teisingai parinkta terapija leidžia sušvelninti kančią, pašalinti stiprų skausmą ir žymiai pagerinti gyvenimo kokybę. Nepaisant to, nepaisant tokios baisios statistikos, praktiškai jie labai skiriasi. Taigi, įveikiant vienerius metus, išgyvenamumas smarkiai padidėja iki 50%. Tačiau tai priklauso nuo individualių organizmo savybių, imuninės sistemos būklės, amžiaus, gydymo kokybės ir medicininių rekomendacijų palaikymo..

Kepenų vėžys gydomas keliais būdais:

  • Chemoterapija - nenaudojama kaip savarankiškas terapinis metodas, tačiau skiriamas po operacijos ir prieš ją.
  • Chirurgija yra vienintelis efektyvus būdas pašalinti antrinius vėžinius mazgus. Operacija leidžia sumažinti metastazių skaičių (jų beveik neįmanoma visiškai atsikratyti), o tai žymiai paveikia paciento gyvenimo kokybę. Be to, kepenys yra organas, turintis aukštą regeneracijos lygį. Todėl chirurginių intervencijų atlikimas baigiasi greitai atkuriant organo struktūrinį vientisumą. Tačiau kiekviena iš šių operacijų yra labai sunki dėl didelio kraujo tiekimo. Reikalinga atsargi hemostazė.

Onkologijoje kovojant su kepenų metastazėmis naudojamos tokios operacijos:

  • Rezekcija - paveiktos organo dalies pašalinimas (paprastai tai yra viena ar daugiau skilčių ar segmentų);
  • Hemighepatectomy - pusės kepenų pašalinimas (gali būti padidėjęs - pašalinama dar daugiau sričių);
  • Transplantacija yra sunkiausia chirurginė intervencija, maksimaliai efektyvi. Tačiau jį vykdo nedaugelis šalies ligoninių ir klinikų, todėl norint jį įgyvendinti dažnai reikia keliauti į užsienį. Be to, ši operacija yra labai brangi. Taip pat turite praleisti nemažai laiko, kad gautumėte donorų kepenų ar surastumėte savo donorą.

Nustatyta kepenų metastazė yra mirtinas pavojus, kurį reikia nedelsiant ir laiku ištirti. Nepaisant to, kad metastazių nustatymas yra žadintuvas, reguliarus gydymas yra būtinas. Teisingai parinkta ir kokybiška terapija yra raktas į sveikatos gerinimą, taip pat veiksmingas būdas pailginti savo gyvenimą, kai susiduriate su vėžiu..

Kepenų vėžio metastazės

Kas yra kepenų metastazės?

Antriniai židiniai vadinami metastazėmis, kurios atsiranda, kai pagrindinio, „motinos“ naviko, vėžinės ląstelės nutrūksta ir kartu su krauju ar limfa teka į skirtingas kūno dalis. Metastazės gali pasireikšti skirtinguose organuose. Jie dažnai būna kepenyse..

Jei navikas iš pradžių išsivysto iš kepenų audinio, atsiranda pirminis kepenų vėžys. Metastazinis vėžys vadinamas antriniu - jis visada ateina iš kitų organų. Dauguma piktybinių kepenų navikų yra antriniai.

Man buvo metastazių kepenyse, o pagrindinis dėmesys buvo skiriamas žarnyne. Labai tikėjausi, kad spėsime išgydyti žarnyną, bet neturėjome laiko - ilgai vilkėjau popierius kitoje klinikoje. Taigi, kai jie pasirodė, aš natūraliai praradau širdį ir jau mintyse įsivaizdavau likusias savaites. Laimei, aš tikiu šiuolaikiniu skausmo malšinimu, bet negalėjau patikėti, kad įmanoma išgyventi pažeidus kepenis. Taip būtų buvę, jei nebūčiau patekęs pas daktarą Pylevą. Jis rado išeitį. Ir tai mane išgelbėjo.

Tikslaus operacijos pavadinimo nepamenu - ji labai ilga, su kažkokiais rodikliais, bet, tiesą sakant, kaip man ant pirštų paaiškino Andrejus Lvovičius - mano laimei, vienoje kepenų skiltyje susiformavo trys pažeidimai. Mano nelaimei - toje, kuri yra daugiau, taigi ir svarbesnė. Negalite tiesiog paimti ir nupjauti. Likęs gabalas neatlaikys apkrovos.
Sprendimas susidėjo iš dviejų operacijų. Pirma, tai kažkaip nukreipė kraujo tekėjimą kepenyse, kad mažesnė kepenų dalis gautų daugiau kraujo nei didesnė. Dėl to nedidelė dalis pradėjo augti! Ir tai reiškia, kad ji pradėjo prisiimti vis didesnį krūvį. Praėjus kiek mažiau nei mėnesiui, ji jau buvo tokio dydžio, ko pakanka beveik normaliam kepenų kaip organo funkcionavimui.
Per antrą operaciją jis pašalino užkrėstą skiltį. O mažasis dabar dirba vienas, tačiau prisitaiko prie krūvių.
Žinoma, nemaniau, kad gyvenime teks apie visa tai sužinoti, ką jau kalbėti apie tai, kad pati tai patirčiau. Bet, kaip sakė gydytojas, dar visai neseniai tokios operacijos nebuvo atliekamos. Praėjo šeši mėnesiai nuo pirminės diagnozės. Manau, kad jų neturėčiau, jei ne mano sėkmė - patekti pas šiuos gydytojus.
Ar apskritai yra pakankamai žodžių, kad būtų galima išreikšti mano ir vaikų padėką? Nemanau. Bet vis tiek jų dėka.

Kur vėžinės ląstelės metastazuoja kepenyse??

Metastazavęs kepenų vėžys dažnai pasireiškia plaučiuose, skrandyje, storojoje žarnoje, tiesiojoje žarnoje, pieno liaukose, stemplėje, kasoje.

Sergant plaučių, skrandžio ir tiesiosios žarnos vėžiu, metastazės kepenyse nustatomos 50 proc., Krūties vėžiu, melanoma - 30 proc..

Retai piktybiniai gimdos ir kiaušidžių, ryklės, burnos, šlapimo pūslės ir inkstų navikai metastazuoja kepenis. Metastazės kepenyse sergant smegenų vėžiu praktiškai nerandamos.

Kodėl daugelis navikų metastazuoja kepenyse??

Kepenys yra vienas didžiausių organų. Jis atlieka svarbias funkcijas: valo toksinų kraują, gamina tulžį, gamina įvairius baltymus, fermentus, kaupia glikogeno atsargas, kurios yra energijos šaltinis..

Per kepenis praeina didžiulis kraujo kiekis - apie 1,5 litro per minutę. Apie 30–35% kraujo patenka per arterijas, likę 70–75% - vartais iš žarnų. Kepenų viduje yra specialūs sinusoidiniai kapiliarai (sinusoidai), kuriuose kraujotaka sulėtėja, arterinis kraujas maišosi su veniniu krauju, kartu jie grįžta į širdį per apatinę tuščiąją veną..

Ši speciali kepenų aprūpinimo krauju sistema skatina vėžinių ląstelių plitimą..

Prieš įkuriant savo „koloniją“ - metastazavusį naviką - kepenyse, vėžio ląstelė turi nueiti ilgą kelią. Jis turi atsiriboti nuo motinos naviko, prasiskverbti į kraujagyslę ar limfagyslę, keliauti per kūną ir nusėsti kepenų audinyje. Jis gali mirti (ir miršta daug vėžinių ląstelių) bet kuriame etape..

Iki tam tikro momento motinos navikas ir imunitetas slopina metastazių augimą. Migruojančios vėžio ląstelės yra arba neaktyvios, arba dauginasi labai lėtai. Tada prasideda spartus jų augimas. Mokslininkai iki galo nežino, kodėl taip vyksta. Kai metastazėse auga daugiau vėžinių ląstelių, jos pradeda gaminti augimo faktorius, kurie stimuliuoja naujų naviką maitinančių kraujagyslių augimą..

Kaip pasireiškia kepenų vėžio metastazės? Kokių simptomų reikia norint kreiptis į gydytoją?

Ankstyvosiose stadijose, kaip ir daugelyje piktybinių navikų, vėžio metastazės kepenyse niekaip nepasireiškia. Laikui bėgant židiniai padidėja, pradeda trukdyti kraujotakai ir tulžies nutekėjimui. Kepenys sutrinka, atsiranda įvairių simptomų:

  • Silpnumas, nuovargis, sumažėjęs našumas.
  • Svorio netekimas iki didelio eikvojimo - kacheksija.
  • Apetito sumažėjimas iki anoreksijos.
  • Pykinimas Vėmimas.
  • Negili odos spalva arba gelta.
  • Nuobodūs skausmai po dešiniuoju šonkauliu. Sunkumo, pilvo pūtimo, spaudimo jausmas.
  • Pilvo padidėjimas dėl pilvo (ascito).
  • Išsiplėtusios venos po pilvo oda (vaizdas dažnai gana tipiškas: venos išsiskiria į visas puses nuo bambos ir primena „medūzos galvą“)..
  • Vorinės venos ant odos.
  • Padidėjęs širdies ritmas.
  • Temperatūros padidėjimas.
  • Niežtinti oda.
  • Žarnyno funkcijos sutrikimas, pilvo pūtimas.
  • Kraujavimas stemplėje.
  • Ginekomastija (vyrų pieno liaukų padidėjimas ir užaugimas).

Tokie sutrikimai nustatomi ne tik sergant kepenų vėžiu. Žinoma, nėra pagrindo panikuoti, jei iš šio sąrašo jus jaudina tik silpnumas, karščiavimas ir vidurių pūtimas..

Labiausiai baisūs simptomai, dėl kurių reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją: nuolatinis vėmimas: daugiau nei 1 diena, daugiau nei 2 kartus per dieną, kraujo vėmimas, greitas nepaaiškinamas svorio kritimas, juodos išmatos, stiprus pilvo išsiplėtimas, gelta.

Bet kurio organo, įskaitant kepenis, metastazės gali sukelti nuolatinį nepakeliamą skausmą.

Kaip diagnozuojamos kepenų metastazės??

Apklausa gali apimti įvairius tyrimus ir analizes:

  • Kepenų ultragarsas yra paprastas ir prieinamas diagnostikos metodas; jis dažnai naudojamas atrankai. Bet tai ne visada padeda rasti metastazių ir gauti reikiamą informaciją apie jas..
  • Vaizdo atvaizdavimo metodai: multispiralinė KT, MRT, PET, angiografija (tyrimas, kurio metu į indus suleidžiamas kontrastinis preparatas). Jie padeda ne tik aptikti metastazes kepenyse, bet ir įvertinti jų dydį, skaičių, vietą, augimo modelį, aptikti pūlingumą ir irimą, išplitimą į kaimyninius audinius ir organus.
  • Dažnai, norėdamas paskirti veiksmingą gydymą, gydytojas turi žinoti, kokia naviko audinio struktūra mikroskopiniu lygiu, kiek vėžinės ląstelės skiriasi nuo įprastų. Tam atliekama biopsija: naviko audinio fragmentas gaunamas naudojant adatą (smulkios adatos aspiracinė biopsija) arba specialų instrumentą - trefiną (šerdies-biopsija, trepanobiopsija). Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu.
  • Kraujo tyrimai, ypač nustatant kepenų fermentų kiekį, padeda suprasti, kaip stipriai sutrinka kepenys..

„Biopsijos metu adata įvedama į naviką. Ar dėl to vėžinės ląstelės gali lūžti ir metastazuoti? "
Tai mitas. Biopsija nepadidina metastazių rizikos.

Dažnai tyrimo metu pirmiausia nustatomos metastazės kepenyse, o tada jos pradeda ieškoti pirminio naviko. Užduotį palengvina biopsija: žinodamas, kaip vėžinės ląstelės atrodo mikroskopu, gydytojas gali suprasti, iš kurio organo jos yra kilusios..

Kaip gydomos kepenų metastazės??

Gydymo taktika priklausys nuo kelių veiksnių:

  • Metastazių skaičius: ar jie pavieniai, ar keli.
  • Vėžio tipas.
  • Kepenų ir kitų organų pažeidimų sunkumas.

Pagrindiniai gydymo metodai yra tokie patys kaip ir kitų onkologinių ligų atveju. Pavienes metastazes (arba kelias mažas) galima pašalinti operuojant. Lobarinė, segmentinė, netipinė rezekcija (organo dalies pašalinimas).

Paskirti chemoterapijos, spindulinės terapijos kursus.

Europos vėžio klinikos gydytojai naudoja modernų metastazavusio kepenų vėžio gydymo metodą, kuris dažnai praktikuojamas užsienio klinikose - perkutaninę transhepatinę radijo dažnio abliaciją (RFA)..

Gydymo rezultatai

3A - kepenų vėžio metastazės
3B - naviko sumažėjimas po chemoembolizacijos

3C - metastazių sumažinimas po radijo dažnio abliacijos (RFA)

3D - terapijos rezultatas po 6 mėnesių

Procedūros metu į metastazę įterpiamas specialus adata-elektrodas ir per jį tiekiamos radijo bangos, kurios sunaikina vėžines ląsteles. Rezultatas yra kontroliuojama aseptinė naviko nekrozė, nepažeidžiant aplinkinių sveikų audinių. Tai gali žymiai padidinti išgyvenamumą ir sumažinti pasikartojimo riziką..

RFA yra unikali tuo, kad ją galima pakartotinai naudoti, jei nustatomos naujos kepenų metastazės. Ši technika sėkmingai taikoma esant pirminiam kepenų vėžiui, kai vienu metu yra cirozė ir didelė kepenų nepakankamumo rizika.

Pavyzdžiui, mums pavyko pasiekti ilgalaikę remisiją ir, galbūt, visiškai pasveikti vienam pacientui, kuriam buvo diagnozuotas krūties vėžys su pavienėmis kepenų metastazėmis. Europos vėžio klinikos gydytojai atliko radikalią mastektomiją ir skilčių kepenų rezekciją, kurias papildė chemoterapijos kursas.

Geras rezultatas taip pat buvo pasiektas storosios žarnos vėžiu sergančiam pacientui ir penkioms mažoms metastazėms skirtingose ​​kepenų skiltyse. Atlikome kepenų rezekciją (pašalintą žarnyno dalį), chemoterapiją ir radijo dažnio abliaciją.

Kepenų vėžio metastazių gydymas turi tam tikrų sunkumų. Pavyzdžiui, metastazavęs vėžys dažnai nereaguoja į vaistus, kurie veikė prieš pirminį naviką. Turime pasirinkti optimalią terapiją, derinti įvairias gydymo rūšis. Metastazės kepenyse ir sisteminė chemija blogai reaguoja. Geriausias poveikis yra įvedus vaistus į kepenų arteriją..

Chemoterapiniai vaistai padeda sulėtinti metastazių augimą, sumažinti jų skaičių, prailginti paciento gyvenimą ir palengvinti skausmingus simptomus. Ankstyvosiose stadijose chemoterapija sumažina metastazių riziką. Tais atvejais, kai tai yra būtina, Europos onkologinės klinikos gydytojai naudoja implantuojamas venų ir arterijų uosto sistemas, regioninę intraarterinę chemoterapinių vaistų infuziją..

Radiacinė kepenų metastazių terapija padeda numalšinti skausmą, tačiau nepadidina gyvenimo trukmės.

Tikslinė terapija apima vaistų, turinčių konkretų „taikinį“ - specifinę molekulę, reikalingą vėžinių ląstelių augimui ir išgyvenimui, vartojimą. Sergant metastazavusiu kepenų vėžiu, naudojamas vienintelis tikslinį vaistą, kurio veiksmingumas įrodytas, sorafenibą. Jis yra registruotas daugiau nei 60 pasaulio šalių pirminiam ir metastazavusiam kepenų vėžiui gydyti.

Embolizacija yra perspektyvus metastazių kepenyse ir kitų piktybinių navikų gydymo metodas, taikomas Europos vėžio klinikos Intervencinės onkologijos ir endovaskulinės chirurgijos skyriuje. Metodo esmė yra ta, kad į naviką maitinantį indą suleidžiamas specialus vaistas, kuris sutrikdo kraujo tekėjimą..

Veiksmingiausia chemoembolizacija yra tada, kai į indą įvedamos mikrosferos, kurios išskiria chemoterapinį vaistą. Chemoembolizacija šiuo metu yra „auksinis gydymo standartas“ tais atvejais, kai naviko chirurginio pašalinimo ar transplantacijos nepavyksta.

Chemoembolizacijos metu pasiekiamas dvigubas efektas. Mikrosferos blokuoja kraujotaką, atimdamas auglį nuo pagrindinių medžiagų, o išsiskyręs chemoterapinis vaistas atakuoja naviko ląsteles.

Visus esamus vaistus chemoembolizacijai galima įsigyti Europos vėžio klinikoje.

Apie šiuolaikinių aukštųjų technologijų medicinos galimybes gydant kepenų navikus „Health Kitchen“ laidoje „Dozhd“ televizijos kanale.

Kepenų atstatymas pašalinus metastazes

Jei po chirurginio kepenų metastazių gydymo 4 vėžio stadijoje vėžio ląstelių organe nebėra, gydytojas rekomenduos vieną kartą fotografuoti (ultragarsu, KT ar MRT) ir atlikti tyrimus (dėl alfa-fetoproteinų, medžiagų, apibūdinančių kepenų funkciją) lygio. per pirmuosius dvejus metus 3–6 mėn., vėliau kas 6–12 mėn. Tai padeda laiku nustatyti recidyvą ar galimą šalutinį gydymo poveikį.

Sveika mityba, fizinis aktyvumas pagal gydytojo rekomendacijas padeda pagreitinti kepenų ir viso kūno atsistatymą.

Kokios komplikacijos gali kilti? Kai reikia imtis skubių veiksmų?

Kepenų auglys gali suspausti vartų veną, apatinę tuščiąją veną ir tulžies latakus. Pastaruoju atveju sutrinka tulžies nutekėjimas. Jame esantis toksinis hemoglobino skilimo produktas - bilirubinas - pradeda patekti į kraują. Oda, sklera ir gleivinės pagelsta - atsiranda obstrukcinė gelta. Ši būklė yra pavojinga, nes bilirubinas yra toksiškas smegenims ir kitiems organams; stiprus jo lygio padidėjimas gali sukelti mirtį. Be to, dėl obstrukcinės gelta neįmanoma atlikti operacijos ir atlikti chemoterapijos kursą..

Tulžies nutekėjimas atstatomas chirurginiu būdu, kontroliuojamas ultragarsu (punkcine cholangiografija) arba rentgeno televizija. Yra du drenažo tipai:

  1. Išorinis - išsiskiria tulžis.
  2. Išorinis-vidinis: dalis tulžies išsiskiria, dalis - į žarnyno spindį.

Jei navikas suspausto kelis tulžies latakus skirtingose ​​kepenų vietose, įrengiami keli kanalizacijos kanalai. Europos onkologijos klinikos gydytojai naudoja modernų vienalaikio stentavimo metodą. Tokiu atveju išorinis drenažas paliekamas tik 1-2 dienas, arba jūs galite tai padaryti apskritai.

Kokia yra kepenų metastazių prognozė?

Pacientai, patekę į Europos onkologijos kliniką su tokia diagnoze, pirmiausia rūpinasi klausimu: "Ar įmanoma išgydyti kepenų metastazes sergant 4 stadijos vėžiu?" Gydymo efektyvumas priklausys nuo vėžio rūšies, jo molekulinių genetinių ypatybių, naviko vietos ir laipsnio. Daugelis pacientų išgyvena 6–18 mėnesių po to, kai jiems pirmą kartą išsivystė kepenų metastazės. Sergant storosios ir tiesiosios žarnos vėžiu, atlikus dideles citoredukcines operacijas, prognozė yra palankesnė.

Jei metastazių yra ne tik kepenyse, bet ir kitose kūno vietose, pavyzdžiui, metastazės kepenyse ir kauluose, prognozė blogėja. Bet net ir tokiu atveju chirurginis gydymas yra įmanomas.

Europos klinikos gydytojai turi didelę kombinuoto kepenų metastazių gydymo patirtį. Dėl to galime gerokai prailginti pacientų gyvenimą. Geriausi rezultatai pasiekiami, kai gaubtinės žarnos vėžys metastazuoja kepenis. Mes sukūrėme aiškius kriterijus, kuriais vadovaudamiesi kartais galime susilaikyti nuo chirurginio gydymo, jei pažeidimų randama abiejose kepenų skiltyse. Tokiais atvejais gydymas pradedamas chemoterapijos kursu..

Jei metastazės kepenyse įvyko su plaučių, kasos, skrandžio ir kt. Naviku, kepenų dalies pašalinimas kaip savarankiško gydymo metodo yra neveiksmingas, tačiau jis gali gerai veikti kartu su chemoterapija.

Jei kepenyse ir limfmazgiuose vienu metu yra metastazių, tai žymiai pablogina prognozę. Penkerių metų išgyvenamumas yra maždaug perpus. Bet ir šiuo atveju gydymas vis tiek įmanomas.

Kur gydyti kepenų metastazes Rusijoje?

Daugelis Rusijos pacientų, susidūrę su šia baisia ​​diagnoze - „vėžys su metastazėmis“, mano, kad tai yra nuosprendis ir nieko negalima padaryti, arba jūs galite gauti veiksmingą pagalbą, bet tik užsienyje. Tiesą sakant, Rusijoje, Maskvoje yra visos šiuolaikinės technologijos ir vaistai. Šiuolaikinę kvalifikuotą pagalbą galite gauti Europos vėžio klinikoje.

Manome, kad jūs visada galite padėti, todėl bet kuriuo etapu imamės vėžiu sergančių pacientų gydymo. Mūsų gydytojai yra labai patyrę, vykdo kompleksines invazines procedūras ir chirurgines intervencijas, chemoterapiją pagal tarptautinius protokolus. Mes žinome, kaip padėti.

Nuorodų sąrašas:

[1] Prognozinė naviko ląstelių kraujotakos vertė po kepenų operacijos dėl vėžio pažeidimų - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Chirurginis ir kombinuotas daugybinio ir bilobarinio metastazinio kepenų prisirišimo gydymas. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Šiuolaikiniai tiesiosios žarnos vėžio metastazių gydymo būdai kepenyse - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Chirurginės gastroenterologijos biuletenis - leidimas: 4 metai: 2008 Puslapiai: 14–28.

[4] Dešimt metų pacientų, sergančių piktybiniais kepenų navikais, išgyvenamumas po chirurginio gydymo - I. I. Patyutko, AL Pylev, IV Sagaidak, AG Kotelnikov, DV Podluzhny, MG Agafonova. - Chirurginės hepatologijos metraštis 2010 m.

[5] Chirurginis ir kombinuotas gydymas pacientams, sergantiems metastazavusiais kepenų ir limfmazgių invazija kolorektaliniu vėžiu - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Straipsniai Apie Cholecistitas