Dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo požymiai ir gydymas

Dvylikapirštės žarnos opos ligos paūmėjimas pastebimas daugiausia tiems pacientams, kurie nesilaiko terapinio ir apsauginio režimo, pažeidžia nustatytą dietą, piktnaudžiauja alkoholiu ar patiria dažną ir stiprų stresą. Išvardyti veiksniai gali sukelti lėtinės pepsinės opos ligos paūmėjimą..

Be šių priežasčių, sezoniškumas vaidina svarbų vaidmenį pepsinės opos paūmėjimo patogenezėje. Dažnai paūmėjimo priepuoliai pacientams pasireiškia ne sezono metu - pavasarį, rudenį. Gydytojai panašią aplinkybę paaiškina bendro kūno atsparumo sumažėjimu šaltuoju metų laiku. Pavasarį hipovitaminozės būsena dalyvauja paūmėjimų vystymosi patogenezėje..

Lėtinei pepsinės opos ligai būdinga būdinga į bangas eiga: paūmėjimo stadiją pakeičia remisijos stadija - sumažėja skausmas ir kiti simptomai..

Galimos paūmėjimų formos

Klinikiniai dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo simptomai yra įvairūs, rodantys skirtumus.

1. Pagal atsiradimo dažnumą įprasta atskirti opas, kurios retai pasikartoja. Dažnai paūmėjusiai formai būdinga recidyvų atsiradimas daugiau nei 4 kartus per metus.
2. Pagal opinių darinių skaičių išskiriama viena opa ir daugybiniai gleivinės pažeidimai.
3. Pagal įsiskverbimo į dvylikapirštės žarnos audinius lokalizaciją ir gylį opa yra suskirstyta į pažeidimą svogūnėlio srityje arba dvylikapirštės žarnos pasagoje..
4. Gleivinės pralaimėjimas yra paviršutiniškas ir gilus.

Kuo skiriasi recidyvas ir remisija?

Stabili remisijos stadija sergant pepsine opa turi klinikinius skiriamuosius požymius nuo opos proceso paūmėjimo fazės..

Jei paūmėja dvylikapirštės žarnos opa, klinikiniai simptomai bus ryškūs kartu su virškinimo trakto disfunkcijos požymiais. Kai liga patenka į remisijos stadiją, ūmių sunkių simptomų nepastebima, paciento būklė išlieka gana patenkinama. Remisijos stadijoje pacientas gali neturėti klinikinių požymių, rodančių opinio proceso buvimą.

Pilvo skausmas su opa

Dešinės pusės epigastrinės srities skausmas yra būdingas dvylikapirštės žarnos opinių pažeidimų požymis..

Periodiškai, paūmėjus, pacientas jaučia skausmą tarpląsteliniame regione arba širdies regione. Tai atsitinka dėl skausmo judėjimo palei nervų kamienus į kitas žmogaus kūno dalis, sukuriant klaidingus pojūčius, kurie paprastai vadinami apšvitinimu. Remiantis gastroenterologų pastebėjimu, būdingas dvylikapirštės žarnos skausmo bruožas bet kokiu švitinimu yra skausmas vidurinėje pilvo dalyje bamboje. Jei švitinimas pasižymi kintamu pobūdžiu, gali pasirodyti ir išnykti, tada aplink bambą skausmas išlieka nuolat.

Alkani skausmai

Dažniausiai skausmas epigastrijoje pastebimas asmeniui, kuris ilgą laiką nevartojo maisto, yra alkanas. Galbūt tokie skausmai prasideda praėjus porai valandų po valgio. Kai tik pacientas paima nedidelį kiekį maisto, skausmas išnyksta. Jei pacientas vartojo maistą, kuris nerekomenduojamas sergant pepsine opa, arba valgė per daug, skausmingi pojūčiai tampa intensyvesni.

Dažnai pacientai skundžiasi gydančiam gydytojui, kad jie negali miegoti naktį dėl intensyvaus epigastrinio skausmo. Skausmo priepuoliai yra ypač stiprūs ir užsitęsę. Tai atsitinka dėl druskos rūgšties poveikio tuščio skrandžio ar žarnų gleivinei, koroduojančiai opos paviršių.

Remisijos laikotarpiu pacientas gali išprovokuoti pablogėjimą, jei jis pažeidžia dietą, vartoja alkoholį, kontraindikuotinus vaistus. Žmogui paūmėja dvylikapirštės žarnos opa.

Virškinimo sutrikimai

Normalaus virškinimo sistemos veikimo sutrikimams būdingi požymiai:

1. Meteorizmo, pilvo pūtimo išvaizda.
2. Rūgščio raugėjimo išvaizda.
3. Pykinimas ir gausus vėmimas, po kurio pacientas jaučiasi geriau. Kai kuriais atvejais pacientai, bandydami atsikratyti skausmingų pojūčių, patys sukelia gagą.
4. Kelias savaites trunkantis lėtinis vidurių užkietėjimas.
5. Kraujo priemaišų ar latentinio kraujo išmatose pasirodymas.

Bendras pablogėjimas

Kadangi pepsinės opos ligos paūmėjimas yra sunkus ir veikia bendrą būklę, pacientai tampa irzlūs ir pavargę, skundžiasi nemiga, depresija. Tai sakant, pacientų apetitas retai kenčia. Paimto maisto kiekio sumažėjimą lemia skausmo baimė pavalgius. Apibūdinami didėjančio asteninio sindromo požymiai..

Gydymo principai

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas atliekamas konservatyviais ar chirurginiais metodais.

Konservatyvus gydymas apima griežtos dietos laikymąsi, vaistų vartojimą, jei pageidaujama, alternatyvią mediciną. Paūmėjimo atveju, kai atsiranda išvardyti simptomai, gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje.

Jei vaistų terapija ilgą laiką pasirodė neveiksminga arba pacientui atsirado rimtų komplikacijų, gydytojai nusprendžia atlikti plonosios žarnos operaciją. Operacijos dažnai atliekamos su grubiomis cicatricial deformacijomis dvylikapirštės žarnos lemputėje.

Jei pacientas yra stabilios remisijos būsenoje, jis gyvena normaliai. Tuo pat metu patartina apsisaugoti nuo streso ir perkrovos, vengti alkoholio ir rūkymo. Esant tenkinamoms sąlygoms, pablogėjus dvylikapirštės žarnos opai, gydymas vyksta daug greičiau, gijimas yra intensyvesnis.

Dieta nuo pepsinės opos

Jei žmogui ūminėje stadijoje yra dvylikapirštės žarnos opa, svarbu žinoti maisto produktų, kurių teks atsisakyti, sąrašą. Tokie produktai dirgina skrandžio ir žarnų gleivinę, pablogina būklę.

1. Alkoholiniai, stipriai gazuoti, saldūs gėrimai.
2. Karšti prieskoniai, pagardai, pikantiški padažai.
3. Bet koks keptas maistas, įskaitant daržoves, žuvies patiekalus.
4. Kava ir gėrimai su kofeinu.
5. Turtingi grybų ar mėsos sultiniai.
6. Stambiai malta juoda duona, švieži kepiniai.

Į paūmėjimą, esant nuolatinei remisijai, išvardytas sąrašas turėtų būti neįtrauktas į dienos racioną.

Žemiau yra patiekalų ir maisto produktų, kurie yra tinkamesni opoms, sąrašas.

1. Daržovių ir pieno sriubos.
2. Virta liesa mėsa, virta arba kepta žuvis.
3. Duoną reikėtų valgyti vakar.
4. Grūdiniai patiekalai.

Nerekomenduojama valgyti žalių daržovių, kuriose yra stambių skaidulų - ridikėlių, kopūstų, pupelių, kukurūzų.

Mitybos terapijos principai

Pacientų, sergančių pepsine opa, mityba kuriama pagal taisykles.

1. Valgių skaičius dienos metu yra mažiausiai penki.
2. Vienos porcijos maisto kiekis neturi viršyti lėkštės dydžio.
3. Maisto temperatūra yra 30–35 laipsniai. Jūs negalite valgyti šalto ar per karšto maisto.
4. Druskos kiekis maiste sumažinamas iki minimumo arba jo atsisakoma.
5. Būtina mityba paūmėjimo etape yra mechaniškai tausojanti maisto konsistencija - indai turi būti sumalami..
6. Vaisiai ir uogos leidžiami nedideliais kiekiais, visiškai prinokę, su minkšta oda arba nulupti.
7. Koncentruotos saldžios sultys praskiedžiamos vandeniu.

Narkotikų gydymas

Su ligos paūmėjimu gydytojai skiria vaistų grupę:

1. Antacidiniai vaistai - sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą, sukuria skrandžio gleivinės apsaugą.
2. Skrandžio sekrecinį aktyvumą mažinančios vaistinės medžiagos - protonų siurblio inhibitoriai, histamino receptorių blokatoriai.
3. Antibakteriniai vaistai, skirti sunaikinti pepsinės opos ligos sukėlėją.

Intensyvios terapijos trukmė ūminiu laikotarpiu svyruoja nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių. Pacientą galima hospitalizuoti gastroenterologijos, chirurgijos ar terapijos skyriuje. Esant stipriam skausmo sindromui, skiriami miotropiniai antispazminiai vaistai, analgetikai. Dėl ilgalaikio vidurių užkietėjimo skiriami vidurius laisvinantys vaistai. Vaistai opos paūmėjimui gydyti yra būtini tik prižiūrint gydytojui. Savarankiška veikla tokiais klausimais sukelia pražūtingas pasekmes. Užuot pagerėjęs, galite pasiekti situaciją, kai opa pradeda daug dažniau pablogėti..

Kompleksinėje terapijoje leidžiama naudoti alternatyvią mediciną - jos sutrumpina opos randėjimo laiką, sumažina skausmą ir diskomfortą pilvo srityje..

Gydymui galite naudoti medų, pakanka naudoti gryną delikatesą nedideliais kiekiais. Medaus ir alyvuogių aliejaus mišinys laikomas veiksmingesne priemone. Laikyti vėsioje vietoje.

Nemažai vaistinių augalų duoda naudos - medetkos, gysločių nuoviras, kraujažolė. Iš džiovintų žolelių galite paruošti specialius gydomuosius preparatus.

Dvylikapirštės žarnos opa: simptomai ir gydymas, dieta

Dvylikapirštės žarnos opa: priežastys

Dvylikapirštės žarnos opa yra uždegiminė liga, kuri yra lėtinė ir pasikartojanti. Žarnyno sienelių gleivinis ir pogleivinis sluoksnis yra paveiktas susidarius defektui - opa, kurios dugnas yra žarnyno raumenų sluoksnyje. Žarnyno viduje yra šie apsauginiai veiksniai:

• gausus kraujo tiekimas, kuris užtikrina tinkamą gleivinės ląstelių mitybą ir greitą jų atsigavimą pažeidimo atveju;
• šarminė aplinkos reakcija, neutralizuojanti skrandžio druskos rūgštį;
• gebėjimas susidaryti apsaugines gleives bakterijų sukėlėjams sunaikinti arba imunitetas joms.

Agresijos veiksniai yra šie:

• rūgšti skrandžio sulčių aplinka;
• padidėjęs skrandžio judrumas;
• intensyvi virškinimo fermentų sintezė.

Kai silpnėja apsauginių veiksnių aktyvumas, o agresyvūs, atvirkščiai, didėja, yra didelė opų rizika. Liga gali atsirasti ne dėl vienos priežasties, o dėl kelių jų derinio. Čia yra pagrindiniai:

• infekcinis uždegiminis procesas, kurį sukelia kai kurių rūšių bakterijos Helicobacter pylori;
• lėtinis stresas, dažnas nervinis pervargimas (dėl kraujagyslių spazmų sutrinka dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelių kraujotaka ir mityba);
• genetiniai veiksniai (paveldimas polinkis į ligą);
• neracionalus režimas ir dieta: ilgas badas, virškinimo sistemos perkrova vieno valgio metu, „greitas maistas“, piktnaudžiavimas agresyviu maistu (keptas, riebus, rūkytas, konservuotas maistas);
• dažnas alkoholizmas;
• piktnaudžiavimas tabaku, ypač nevalgius;
• įvairios virškinamojo trakto ligos.

Kaimo gyventojai yra mažiau linkę į ligas nei miesto gyventojai - mieste yra intensyvesnis gyvenimo ritmas, mažiau sveiko maisto. Didžiausias susirgimas šia liga pastebimas 30–45 metų suaugusiesiems. Opa dažniau serga vyrai nei moterys.

Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

Žemiau pateikiami pagrindiniai opos požymiai, būdingi ligai. Anot jų, galima įtarti ligą ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją, ištirti ir gydyti..

• Skausmas. Lokalizuota (esanti) epigastriniame regione (viršutiniame, pilvo „epigastriniame“ regione). Jie gali būti skiriami dešiniojo hipochondrio sričiai, apatinei nugaros daliai. Prasideda maždaug valandą po valgio ar užkandžių, dažnai naktį ar anksti ryte („alkio skausmai“).
• Rėmuo. Tai pasitaiko 30% atvejų. Tai sukelia uždegiminiai žarnyno ir skrandžio gleivinės procesai, taip pat jų judrumo pažeidimas. Dėl to rūgštus skrandžio turinys išmetamas į stemplę..
• Pykinimas Vėmimas. Jų pasitaiko nedažnai. Vėmimas yra valgomas maistas arba skrandžio turinys. Po vėmimo atsiranda palengvėjimas ir dingsta pykinimas.
• Apetito sutrikimai. Dažniau jie pasireiškia jo padidėjimu, tačiau taip pat yra vengimas maistui, jo baimė, susijusi su skausmo atsiradimu..
• Išmatų sutrikimai. Dažniau - polinkis atsipalaiduoti, išmatos būna minkštos, tačiau kartais gali būti vidurių užkietėjimas.
• Meteorizmas. Padidėjęs žarnyno dujų kiekis, pilvo pūtimas dėl sutrikusio virškinimo.

12 dvylikapirštės žarnos opos peptinei opai būdinga cikliška eiga: simptomų paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami remisijos intervalais (proceso užliūliavimas). Paūmėjimas trunka nuo kelių dienų iki 1,5 - 2 mėnesių. Remisijos gali būti trumpos arba ilgos. Ligos ramybės laikotarpiu pacientai jaučiasi visiškai sveiki, net nesilaikydami dietos ir medicininių rekomendacijų. Liga paūmėja dažniausiai pavasarį ir rudenį..

Ligos komplikacijos

Dvylikapirštės žarnos opos liga yra pavojinga, nes negydant gali atsirasti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Perforuota opa - perforacijos (per skylę) susidarymas dvylikapirštės žarnos sienelėje. Šiuo atveju kraujas iš pažeistų indų, taip pat žarnyno turinys, išeina į pilvaplėvės ertmę, dėl kurio gali išsivystyti peritonitas..

Opos prakiurimą lydi būdingas aštrus „durklo“ skausmas. Skausmo stiprumas priverčia pacientą priverstinai gulėti ant nugaros ar šono, kai kojos atvedamos į skrandį. Šiuo atveju paciento skrandis yra kietas - „panašus į lentą“, oda labai išblyškusi, bet koks judesys sukelia skausmą. Kartais yra įsivaizduojamas pagerėjimas, tačiau tai gali kainuoti žmogui gyvybę. Esant perforuotai opai, reikia atlikti skubią operaciją.

Opos įsiskverbimas. Tam tikra opos perforacija, bet ne į pilvo ertmę, bet į organą, esantį greta dvylikapirštės žarnos. Dažniausiai - kasoje. Skverbimosi metu taip pat būdingas skausmas, tačiau skausmo intensyvumas yra mažesnis, o pilvas netampa panašus į lentą. Tačiau dėl šios būklės reikia skubiai hospitalizuoti..

Vidinis kraujavimas. Padidėjus opoms, uždegiminiame procese ir sunaikinime dalyvauja vis daugiau audinių, įskaitant kraujagyslių sienas. Todėl kraujavimas gali prasidėti iš pažeistų indų. Jei kraujo netekimas yra nedidelis, klinikinis vaizdas bus toks: dervotas ar tamsus minkštas išmatos ir „kavos tirščių“ vėmimas (vėmimas savo spalva ir konsistencija panašus į maltą kavą). Sumažėjus kraujo netekimui, bus pastebėti šoko simptomai: odos blyškumas, šaltas prakaito prakaitas, laipsniškas silpnumas, galvos svaigimas, panika, sąmonės netekimas. Ši situacija yra neatidėliotina medicinos pagalba..

Cicatricial dvylikapirštės žarnos stenozė. Dažnai paūmėjus ir esant dideliems opiniams defektams, užgijusios žarnyno vietos gali būti deformuotos, susiaurinant žarnyno spindį. Tai trukdys normaliam maisto judėjimui, sukels vėmimą ir paskatins skrandžio išsiplėtimą. Dėl to sutrinka viso organizmo darbas. Cicatricial stenozei reikalingas chirurginis sprendimas.

Piktybiniai arba opos piktybiniai navikai. Kartais opos vietoje susidaro vėžinis navikas, kurį reikia stebėti ir gydyti onkologui.

Diagnostika

Vietinis terapeutas ar gastroenterologas galės nustatyti opos buvimą naudodamas šias priemones:

• kruopštus anamnezės rinkimas (paciento skundai, ligos simptomai);
• pilvo ertmės palpacija;
• fibroezofagogastroduodenoskopija (geriau žinoma kaip FGS);
• kontrastinė radiografija;
• laboratoriniai tyrimai (išmatų analizė dėl paslėpto kraujo, klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai);
• Helicobacter Pylori nustatymo testai;
• skrandžio sulčių rūgštingumo lygio nustatymas.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Kad liga nesukeltų komplikacijų, nustačius pepsinės opos ligą, būtina nedelsiant pradėti išsamų gydymą. Paūmėjimo stadija gydoma ligoninėje. Remisijos metu pacientas gydomas namuose, ambulatoriškai lankosi pas gydytoją. Gydymo režimą sukuria gydytojas, remdamasis integruotu požiūriu. Paskyrė vaistų terapiją iš šių vaistų grupių.

• Gastroprotektoriai - priemonės, apsaugančios žarnyno gleivinę nuo skrandžio sulčių druskos rūgšties; be to, bismuto pagrindu pagaminti gastroprotektoriai slopina gyvybinę Helicobacter Pylori bakterijų (Sucralfat, De-Nol, Venter) veiklą.
• Antisekrecijos priemonės - slopina skrandžio išskyrų gamybą, mažina agresyvų skrandžio rūgšties poveikį. Šiai grupei priklauso protonų siurblio inhibitoriai, H2 receptorių blokatoriai, anticholinerginiai vaistai (Omez, Famotidinas, Gastrocepinas)..
• Antibakteriniai ir antiprotoziniai vaistai - slopinti gyvybinę Helicobacter Pylori (amoksicilino, metronidazolo) veiklą.
• Prokinetiniai vaistai - vaistai, gerinantys virškinamojo trakto judrumą, malšinantys pykinimą ir vėmimą (Metoklopramidas, Motiliumas).
• Antacidiniai vaistai - simptominiam rėmens gydymui. Jie turi gaubiantį poveikį, neutralizuoja druskos rūgštį skrandyje (Maalox, Phosphalugel).
• Nuskausminamieji, antispazminiai vaistai - skausmui ir spazmams malšinti (Spazmalgon, Drotaverin).
• Vaistai, veikiantys medžiagų apykaitos procesus audiniuose - gerina žarnyno gleivinės aprūpinimą krauju ir dėl to ląstelių mitybą (Actovegin, Solcoseryl, B grupės vitaminai).

Gydymo kursas parenkamas atsižvelgiant į proceso sunkumą, taip pat atsižvelgiant į tai, ar pacientas turi Helicobacter Pylori. Po gydymo atliekamas antras išsamus tyrimas. FGS reikalinga dinamikos aiškumui.

Mityba sergant pepsine opa

Maistas turi būti švelnus virškinimo traktui. Agresyvus cheminis, mechaninis ir terminis poveikis neįtraukiami. Patiekalai patiekiami šilti (ne šalti ir ne karšti), paūmėjimo metu - nušluostyti ir skysti. Ligoninėje skiriama speciali dieta Nr. 1. Maistas vartojamas dalimis, 5 - 6 kartus per dieną nedideliais kiekiais..

Virti patiekalai iš neriebių mėsos ir žuvies rūšių, mėsos suflė, žuvyje virti mėsos kukuliai, pieno produktai be rūgšties, daržovės ir vaisiai be stambių skaidulų koše, virta košė, balta duona, džiovinta ar vakar, arbata ir kava nėra stiprios, su pieno, erškėtuogių nuoviras.

Griežtai draudžiama: aštrus, sūrus, marinuotas, keptas maistas, konservai, rūkyta mėsa, grybai, stipri arbata ir kava, gazuoti gėrimai, alkoholis, riebi mėsa ir žuvis, rūgštūs vaisiai, uogos ir sultys.

Rimtai žiūrėdami į klausimą, kaip gydyti pepsinę opos ligą ir kaip ją gydyti, kad ilgą laiką jaustumėtės visa savijauta, galite pasiekti ilgą stabilų ligos remisiją. Amžinai išgydyti pepsinę opos ligą, remiantis prieštaringai vertinama kai kurių gydytojų nuomone, įmanoma tik tuo atveju, jei ją sukelia bakterijos Helicobacter Pylori. Jei yra genetinis faktorius, galite pasiekti tik remisiją, kurios trukmė priklauso nuo paciento gyvenimo būdo ir požiūrio į jo sveikatą..

Dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo simptomai, gydymas

Dvylikapirštės žarnos opa yra pasikartojanti lėtinė liga, pasireiškianti paūmėjimų ir remisijų pasireiškimu periodiškumu. Jam būdinga opų susidarymas ant dvylikapirštės žarnos sienelių. Pagrindinis simptomas, rodantis dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimą, yra stiprus skausmas.

Komplikacijos atsiranda dėl opinių patologijų plitimo į kitus skrandžio sistemos organus.

Dvylikapirštės žarnos opos priežastys

Sukėlėjas Helicobacter pylori (spiralė) vaidina pagrindinį vaidmenį vystantis ligai, jis neigiamai veikia žarnyno ir skrandžio gleivinę.

Nepaisant to, šio mikroorganizmo gali būti daugiau nei pusėje NVS šalių gyventojų, tačiau ne visi turi opą.

To priežastis yra keletas papildomų veiksnių:

• Depresija, stresinės situacijos. Esant patogenui (bakterijoms) ir patiriant autonominę nervų sistemą, atsiranda sutrikimas, pasireiškiantis klajoklio nervo patologija. Tai sukelia skrandžio ir raumenų kraujagyslių spazmą. Dėl to skrandis negauna pakankamos mitybos, tampa pažeidžiamas druskos rūgšties veikimu: sienos virškinamos specialiomis skrandžio sultimis (kaustinėmis), dėl kurių susidaro dvylikapirštės žarnos svogūnėlio opa..
• Paveldimumo problemos;
• Valgyti aštrius prieskonius ir sunkų riebų maistą. Tai padidina druskos rūgšties tiekimą.
• Gerti didelius alkoholio kiekius. Skrandžio sultyse esantis alkoholis sustiprina agresyvias savybes ir sumažina apsaugines gleivinės savybes.
• Piktnaudžiavimas nikotinu. Rūkant padidėja druskos rūgšties gamyba, normalus maisto virškinimas yra silpnas, pažeidžiama skrandžio sienelė, sutrinka apsauginių veiksnių gamyba skrandžio gleivinės kasoje;
• Poveikis tam tikrų vaistų rūšių organizmui (kortikosteroidų hormonai, reserpinas, aspirinas).

Kas nutinka kūnui

Helicobacter pylori perduodamas asmeniui per ilgą artimą kontaktą, pavyzdžiui, per bendruosius indus ir rankšluosčius, bučiuojantis, taip pat kai tualetuose nesilaikoma higienos taisyklių..

Helicobacter, patekęs į skrandį, aktyviai pradeda daugintis, todėl organizmui tenka perversminė veikla.

Su juo gaminami specialūs fermentai (proteazės, ureazės), kurie pažeidžia dvylikapirštės žarnos ir skrandžio gleivinės apsauginį vidinį sluoksnį, o ląstelių funkcija, medžiagų apykaitos procesai, sutrinka gleivių gamyba ir sukelia opinio uždegimo susidarymą..

Kaip pasireiškia skausmas

Viršutinės skrandžio pusės skausmas signalizuoja žmogų apie pepsinės opos ligos formavimąsi ir vystymąsi arba jos atsiradimo prielaidas..

Pradeda trukdyti „alkani“ naktiniai skausmai, kai pacientui reikia ką nors suvalgyti, kad „užgesintų“ skausmą.

Dvylikapirštės žarnos opos skausmas turi aiškiai išreikštą ritmą (pasireiškimo laiką, taip pat ryšį su maisto vartojimu), laiko periodus (skausmo pojūčio kaita su jų mažinimo laikotarpiais) ir paūmėjimą rudenį ir pavasarį..

Vartojant maistą ir antacidinius vaistus, dvylikapirštės žarnos opaligės skausmas išnyksta arba sumažėja.

Rėmuo yra vienas iš labiausiai paplitusių opinių pažeidimų simptomų; šis simptomas dažniausiai pasireiškia praėjus kelioms valandoms po valgio.

Be to, opos metu nemalonūs kūno raginimai praeina kaip nemalonus kvapas iš burnos ir kt..

Alkio skausmo jausmas ne visada signalizuoja apie žmogaus alkį.

Yra atvejų, kai dvylikapirštės žarnos lemputės opa niekaip nepasireiškia, todėl diagnozuojama per vėlai.

Jei liga negydoma, opinis defektas tęsiasi giliai į skrandžio sienelę..

Dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimo simptomai

Skausmas šiek tiek žemiau krūtinkaulio lygio, viršutinėje skrandžio dalyje. Šis simptomas gana būdingas sergant įvairiomis virškinamojo trakto ligomis. Jausmai praeina iškart po valgio.

Skausmo pobūdis yra kitoks: aštrus, aštrus, skausmingas skausmas. Skausmą galima skirti širdies sričiai ar stuburui (ypač keičiant pylorą dėl lemputės opų).

Pacientas pabunda nuo pilvo skausmo. Miego skausmas su šia liga yra gana dažnas. Taip yra dėl padidėjusios rūgšties sekrecijos, kuri dažnai atsiranda po vakarienės..

Apie 80% pacientų, kenčiančių nuo dvylikapirštės žarnos opų, naktimis jaučia pilvo skausmus. Druskos rūgštis skrandyje dažniausiai susidaro apie antrą – trečią valandą ryto, todėl naktinį diskomfortą galima laikyti normaliu organizmo atsaku į padidėjusį rūgštingumą..

1. Alkio jausmas persekioja žmogų net pavalgius (jei maistas riebus, aštrus, kaloringas).
2. Pilvas ištinęs.
3. Pykinimas su dvylikapirštės žarnos opa.
4. Raugėjimas, vidurių pūtimas.

Jei nėra įprasto gydymo, prasideda lėtinis pykinimas ir vėmimas krauju. Krašto kraujas gali būti paciento išmatose. Visa tai rodo pradinį vidinio kraujavimo etapą, kuris dažnai tampa mirties priežastimi..

Asimptominė pepsinės opos ligos pasireiškimas dažnai sukelia staigų kraujavimo atidarymą, sveikatos pablogėjimą. Dvylikapirštės žarnos opos su šia kūno savybe išgydymas trunka ilgiau.

Apskritai galima pastebėti, kad pacientams, kenčiantiems nuo dvylikapirštės žarnos opos, būdingi įvairūs klinikiniai požymiai, todėl simptomatologija visada koreliuoja su diagnozės rezultatais..

Skausmo pojūčiai su opa

Dvylikapirštės žarnos opos skausmas apima naktinius ir „alkanus“ skausmus, šis simptomas pasireiškia 80% pacientų.

Jei prasidėjo dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas, skausmas gali būti paroksizminis arba pastovus, skausmingas ar aštrus, kuris kuriam laikui greitai išnyksta. Kartais skausmas nesumažėja net tada, kai alkis yra patenkintas.

Povandeninė opa gali būti nustatoma pagal vėmimo priepuolius skausmo viršūnėje, tačiau opinis dvylikapirštės žarnos pasireiškimas praeina kartu su rūgštaus (supuvusio) turinio vėmimu ir netrukus suteikia pacientui palengvėjimą..

Skausmas lokalizuotas epigastriniame regione, kuris yra arčiau dešiniojo hipochondrio, ir gali atsirasti į dešinę ranką ir nugarą.

Diagnostika

• Endoskopija laikoma tinkamiausiu diagnozės nustatymo metodu. Toks patikrinimas yra gana nemalonus, tačiau po to specialistas gauna išsamią informaciją apie tai, kas vyksta paveiktame skrandyje. Šiandien endoskopiniuose prietaisuose yra profesionalūs specialūs prietaisai, leidžiantys paimti skrandžio turinio ir audinių mėginį, kad būtų galima nustatyti ligos (infekcinės) komponentą, įskaitant Helicobacter Pylori bakteriją ir skrandžio rūgštingumo sutrikimus..
• Helicobacter Pylori testai.
• Rentgeno tyrimas. Vis dėlto kai kuriose ligoninėse gana pasenęs metodas,.
• Palpacijos metodas. Tokiu atveju papildomų tyrimų nereikia..

Dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo gydymas

Ligos paūmėjimo gydymas ligoninėje.

Ūminiu ligos periodu pacientui reikia emocinio poilsio ir lovos, kad greitai atsirastų opos defekto žarnyno membranos gleivinėje..

Paciento režimas išsiplečia po savaitės gulėjimo ligoninėje.

Gydytojas pasirenka ligos gydymo režimą pagal atliktus tyrimus.

Gydant opas, naudojamos šios vaistų grupės:

1. Antisekreciniai vaistai yra vaistinių preparatų grupė, kurios veikla siekiama pašalinti skrandžio sulčių kenksmingumą ir normalizuoti skrandžio sekreciją. Šiai grupei priklauso protonų siurblio inhibitoriai, H2-histamino receptorių blokatoriai, anticholinerginiai vaistai. Vaistai skiriami atsižvelgiant į paciento kūno ypatybes.
2. Preparatai, kuriuose yra bismuto, yra gydymo schemos dalis žmonėms, sergantiems dvylikapirštės žarnos opalige, susijusia su Helicobacter pylori. Tokie vaistai slopina gyvybinę bakterijų veiklą, sukuria plėvelę ant žarnyno gleivinės paviršiaus, ši plėvelė apsaugo gleivinę nuo neigiamo skrandžio sulčių poveikio.
3. Antiprotoziniai ir antibakteriniai vaistai skiriami taip, kad palaipsniui slopinamas gyvybinis Helicobacter pylori aktyvumas. Pacientams skiriamos lėšos injekcijomis į veną.
4. Prokinetika yra grupė vaistų, gerinančių dvylikapirštės žarnos judrumą, kartu pašalinant pykinimą ar vėmimą. Šie vaistai skirti vartoti esant skrandžio pilnumui ir sunkumui, ankstyvam sotumui ir rėmeniui..
5. Antacidiniai vaistai vartojami simptomiškai, kai atsiranda rėmuo. Jų veikla siekiama neutralizuoti neigiamą poveikį druskos rūgšties dvylikapirštės žarnos gleivinei, jie taip pat jungiasi ir adsorbuojasi.
6. Gastroprotekciniai vaistai padengia opos paveiktą dvylikapirštės žarnos gleivinę, taip užkertant kelią neigiamam virškinimo fermentų ir druskos rūgšties poveikiui.
7. Kitos vaistinių vaistų grupės, tokios kaip analgetikai, spazmolitikai, vaistai, gerinantys žarnyno gleivinės mitybą.

Dieta dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimui

Turėtų būti taikoma švelni dvylikapirštės žarnos opos dieta ir siekiama apsaugoti organus nuo mechaninio, cheminio ir terminio poveikio.

Žmonėms kuriama speciali terapinių dietų schema, kuri rekomenduojama ligos paūmėjimo stadijoms..

Jums reikia dalinio valgio, įskaitant žuvį, virtą mėsą, pieno produktus (ne rūgštus), tyrėmis išvirtas daržoves, kuriose nėra rupių skaidulų, saldžius virtus arba sutrintus vaisius ir uogas, virtus dribsnius, baltą džiovintą duoną, arbatą, kavą ir kakavą su silpnas pienas, erškėtuogių sultinys.

Visiškai keptas, aštrus, marinuotas, sūrus maistas, konservai, rūkyta mėsa, daržovių patiekalai su rupia ląsteliena, rūgšti vaisiai ir uogos, riebi mėsa, rūgšti pieno produktai, grybai, stipri kava, rūgštos sultys, gazuoti gėrimai neįtraukiami..

Fizioterapija

Fizioterapinis dvylikapirštės žarnos opos gydymas padidina vaistų veiksmingumą.

Kaip nurodė gydytojas ligos paūmėjimo stadijoje, gali būti naudojami šie metodai:

• Moduliuotos inuzoidinės srovės turi priešuždegiminį analgetinį poveikį, taip pat gerina virškinimo sistemos organų kraujotaką;
• Ultragarso, mikrobangų terapija, elektroforezė su vaistais turi anestezijos ir antisecretory poveikį;
• Terminis gydymas - pusiau alkoholinis šildantis kompresas, kurį galima naudoti namuose, jis turi nuskausminantį, šildantį poveikį, prisidedantis prie geresnės dvylikapirštės žarnos gleivinės kraujotakos..

Kineziterapija paūmėjimui

Kineziterapijos pratimai prisideda prie dvylikapirštės žarnos sekrecijos ir motorinių funkcijų normalizavimo, kraujotakos organo pagerėjimo.

Medicininė gimnastika taip pat reikalinga profilaktikai esant perpildymui virškinimo trakte, ypač jei pacientas kurį laiką buvo gulėjęs..

Esant dvylikapirštės žarnos opai, sanatorinis gydymas atliekamas pirmaujančiuose kurortuose, kuriuos patvirtina specialistai.

Dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo komplikacijos

Chirurginė intervencija yra skirta kraujavimui iš žarnyno, opos perforacijai, dvylikapirštės žarnos pylorinei stenozei (ryški).

Chirurginė operacija taip pat gali būti rekomenduojama, jei per 4 mėnesius gerybinė dvylikapirštės žarnos opa nėra linkusi gyti, nepaisant konservatyvios terapijos..

Dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimas pasireiškia:

Kraujavimas su dvylikapirštės žarnos opa

Baigiasi kaip vėmimas krauju ar panašiais „kavos tirščiais“ ir į degutą panašiomis juodomis išmatomis.

„Intoxic“ yra antihelmintinė priemonė, saugiai pašalinanti parazitus iš organizmo.
Nuodingas yra geriau nei antibiotikai, nes:
1. Per trumpą laiką žudo parazitus ir švelniai pašalina juos iš organizmo.
2. Nesukelia šalutinio poveikio, atkuria organus ir patikimai apsaugo kūną.
3. Turi daugybę medicininių rekomendacijų kaip saugią priemonę.
4. Turi visiškai natūralią kompoziciją.

Opos lūžis (perforacija)

Išreikštas dešinėje arba centre po krūtinkauliu su ūmiu skausmu. Žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę;

Paslėptas proveržis (įsiskverbimas)

Žarnos turinys, sutrūkęs dėl ankstyvo sukibimo, patenka į kaimyninius organus. Jam būdingas aštrus skausmas, kuris dažnai sklinda į nugarą. Pirmiau aprašytos sąlygos reikalauja laiku atlikti chirurginę intervenciją, kitaip asmuo gali mirti.

Atsiradus kraujavimo simptomams, pacientą reikia paguldyti ant šono, ant epigastriumo srities šalti ir skubiai iškviesti greitąją pagalbą. Griežtai draudžiama valgyti, gerti, vartoti vaistus, temperatūra gali prasidėti nuo dvylikapirštės žarnos opos;

Sužadėtas vartų sargas

Tai atsiranda dėl randančios gydomosios opos, dvylikapirštės žarnos opos randai trukdo maistui praeiti per žarnyno spindį. Reikalingas chirurginis gydymas.

Dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo prevencija

Kaip prevencinę priemonę būtina:

• tinkama mityba;
• žalingų įpročių atmetimas;
• neramumų prevencija;
• mineralinio vandens naudojimas ir fizioterapijos procedūros;
• fizinis aktyvumas su dvylikapirštės žarnos opa leido nereikšmingą.

Dvylikapirštės žarnos opa

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė pasikartojančio pobūdžio liga, kurios pasireiškimai yra opos susidarymas, sutelktas paveikto organo sienelėje..

Jis trunka ilgai, pakaitomis remisijos laikotarpiai su paūmėjimais. Skirtingai nuo erozinių gleivinės pažeidimų, opos yra gilesni defektai, prasiskverbiantys į žarnos sienelės pogleivio gleivinę.

Žmogaus kūne esantis dvylikapirštės žarnos vaidina svarbų vaidmenį virškinimo procese. Jis yra pačioje žarnyno pradžioje, todėl vyksta aktyvus maistinių medžiagų įsisavinimas ir maisto gabalėlio perdirbimas. Ši žarnyno dalis nėra apsaugota nuo daugelio ligų vystymosi..

Dvylikapirštė žarna yra daugiausia atsakinga už maisto skilimą plonojoje žarnoje. Jo sienose yra liaukos, išskiriančios gleives. Dvylikapirštės žarnos beveik visiškai išsidėsčiusios retroperitoninėje erdvėje. Ši virškinimo sistemos dalis reguliuoja žarnyno ištuštinimo greitį. Jo ląstelės gamina cholecistokinino paslaptį, reaguodamos į rūgščius ir riebalinius dirgiklius, kurie patenka iš skrandžio kartu su chyme..

Dvylikapirštės žarnos vaidina svarbų vaidmenį virškinimo procese. Jo ertmėje sumaišomos visos virškinimo sultys ir fermentai.

Dvylikapirštės žarnos opos priežastys

Dvylikapirštės žarnos opų priežastys nėra visiškai suprantamos..

Svarbus veiksnys, turintis įtakos ligos vystymuisi, yra stresas ir nervų pervargimas, hormoniniai veiksniai, antinksčių sistemos sutrikimai, lytinių ir virškinimo hormonų gamybos sutrikimai. Paveldimieji veiksniai taip pat turi įtakos pepsinės opos ligos vystymuisi: jei vienam iš tėvų buvo opa, vaiko polinkis sirgti padidėja nuo 20 iki 40% atvejų. Dažnai liga vystosi veikiama kenksmingų bakterijų Helicobacter Pylori.

Kai sumažėja natūralus skrandžio gleivinės atsparumas skrandžio sulčių veikimui, išsivysto skrandžio opa. Dvylikapirštės žarnos opa atsiranda dėl padidėjusio pepsino ir rūgšties agresyvumo. Prieš ligos vystymąsi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės audinių apykaitoje visada įvyksta patologiniai struktūriniai pokyčiai..

Tam tikrų vaistų (ypač nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) vartojimas taip pat gali sukelti opas.

Pepsinės opos ligos atkryčiai dažnai atsiranda dėl kraujavimo ir pacientų pažeidžiamų gydytojo nurodymų. Netinkama mityba yra nepalankus veiksnys. Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat kenkia žmogaus sveikatai..

Simptomai

Dvylikapirštės žarnos opai būdinga daugybė skiriamųjų simptomų. Tačiau ligos požymiai dažniausiai pasireiškia tik paūmėjus. Remisijos laikotarpiu liga dažniausiai būna besimptomė..

Pagrindinės dvylikapirštės žarnos opų klinikinės apraiškos yra šios:

1. Skausmas. Nemalonūs pojūčiai yra lokalizuoti viršutinėje pilvo dalyje. Tai yra dažniausias opos ligos simptomas. Skausmo atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su badu. Pavalgius diskomfortas mažėja. Štai kodėl diskomfortas dvylikapirštės žarnos opoje vadinamas „alkanais skausmais“. Nemalonūs pojūčiai gali skirtis dėl pasireiškimo pobūdžio. Skausmas gali būti stiprus, veriantis ar pakankamai vidutinis, skaudantis. Kartais jie duoda nugarai ar širdžiai.
2. Alkis. Daugelis pacientų teigia, kad nemalonus alkio jausmas atsiranda praėjus kelioms valandoms po valgio..
3. Naktinis skausmas. Esant dvylikapirštės žarnos opai, galima pastebėti naktinius pabudimus, kuriuos išprovokuoja stiprus pilvo skausmas. Remiantis statistika, nemalonus miegas yra vienas iš pagrindinių dvylikapirštės žarnos opos simptomų. Šis simptomas pastebimas beveik 80% pacientų. Šią simptomatiką sukelia fiziologinis procesas, nes 2 valandą ryto druskos rūgšties sintezė skrandyje pasiekia aukščiausią tašką. Į padidėjusį rūgštingumą kūnas reaguoja skausmu ir pabudimu.
4. Meteorizmas, raugėjimas, rėmuo. Šias apraiškas sukelia sutrikus žarnyno ir skrandžio motorinė veikla, taip pat uždegiminiai gleivinės pokyčiai. Dėl tokių procesų rūgštus skrandžio turinys pradeda mesti į stemplę, sudegindamas ir sukeldamas itin neigiamus pojūčius..
5. Pūtimas, pykinimas, vėmimas. Šioms apraiškoms paprastai būdinga aukšta dvylikapirštės žarnos opa. Jei patologiją lydi tulžies ar kasos uždegimas, tada vėmime pastebima tulžis.
6. Vėmimas su kraujo priemaišomis. Tokie simptomai apibūdina pažengusią ligos stadiją. Kraujas taip pat gali būti pastebėtas paciento išmatose. Kraujo dryžių buvimas rodo pavojingą būklę - vidinį kraujavimą. Labai pavojinga ignoruoti tokius simptomus, nes yra didelė mirties rizika..
7. Apetito sutrikimas. Pacientui gali pasireikšti „vilkiškas“ apetitas, kurį sukelia nuolatinis čiulpimas epigastriumo srityje ir alkio jausmas. Valgant maistą nemalonūs simptomai šiek tiek palengvėja. Kai kuriems žmonėms kyla baimė ir vengimas maistui. Šią kliniką sukelia stiprus skausmas, atsirandantis pavalgius.

Dvylikapirštės žarnos opa, komplikuota kraujavimu, dažniausiai būdinga vyrams. Ir kaip taisyklė, sulaukus 40–50 metų. Tai gana sunki būklė, kai mirtingumas yra labai didelis. Kraujavimas išsivysto dėl dvylikapirštės žarnos sienelių neutrofinių pažeidimų. Patologija gali sukelti: hipovitaminozę, fizinį, psichoemocinį pervargimą, kraujagyslių pažeidimus gastroduodeniniame regione, pilvo traumas.

Šiai patologijai būdingi šie simptomai:

1. Kraujavimo buvimas. Tai gali būti didžiulė arba nereikšminga. Pastaroji būklė dažniausiai pasireiškia piktnaudžiavimo narkotikais fone. Maža opa gali kraujuoti kasdien. Pacientas praranda kraują su išmatomis. Tuštinimasis gali net nepajuodėti. Esant nedideliam žmogaus kraujavimui, dažniausiai jokių simptomų nepastebima, išskyrus stiprų nuovargį.
2. Išmatų keitimas. Esant gausiam kraujavimui, pasireiškia itin būdingi simptomai. Yra nemalonus pykinimas, viduriavimas, kartais šiek tiek šaltis. Laisvos išmatos tampa juodos. Kai kuriais atvejais pacientai alpsta po tuštinimosi.
3. Kraujo vėmimas. Kartais vėmaluose galima rasti tamsių krešulių. Jie apibūdina druskos rūgšties poveikį hemoglobinui.
4. Kompensacinės reakcijos. Esant dideliam kraujo netekimui, pastebimas katastrofiškas kraujo tūrio sumažėjimas. Dėl to pacientui pasireiškia tam tikros kompensacinės reakcijos, kurios pasireiškia kraujagyslių spazmais, greitu slėgio kritimu ir odos blyškumu. Elektrokardiograma diagnozuoja miokardo hipoksiją.
5. Kraujagyslių žlugimas. Masinis kraujavimas yra greitas. Pacientui pasireiškia galvos svaigimas, per didelis silpnumas, tachikardija. Paprastai patologiją lydi žemas karščiavimas (apie 37,5-38 C).
6. Skausmo sindromas. Dažniausiai visiškai išnyksta diskomfortas, kuris vargino pacientą prieš prasidedant kraujavimui. Jei skausmas ir toliau kankina žmogų, tada prognozė labai pablogėja..

Opos perforacija

Progresuojantis opinių židinių išsivystymas prisideda prie laipsniško žarnyno sienelių plonėjimo ir joje susidarančios per žaizdos - skylės, pro kurią dalis nesuvirškinto plonosios žarnos turinio prasiskverbia į pilvo ertmę..

Paciento būklė šiuo metu smarkiai pablogėja:

• yra aštrus aštrus pilvo skausmas, dėl kurio žmogus negali judėti;
• galimas sąmonės praradimas;
• intensyvus kūno temperatūros padidėjimas;
• burnos džiūvimas ir padidėjęs troškulys;
• šaltas prakaitas;
• odos blyškumas;
• pirštai tampa šalti;
• padidėjęs pilvo odos jautrumas lietimui;
• kraujospūdis greitai krinta.

Opos perforacija yra viena iš pavojingiausių, kalbant apie pasekmes, komplikacijas. Tik laiku suteikta medicininė pagalba gali sustabdyti patogeninį procesą ir užkirsti kelią jo padariniams..

Nesant gydymo, žarnyno turinio plitimo fone pilvo ertmėje vyksta intensyvus bakterijų vystymasis. Dažniausiai komplikacijos rezultatas yra peritonitas, kai žmogus miršta per 4 valandas.

Paūmėjimų dažnis ir opų rūšys dvylikapirštėje žarnoje

12 dvylikapirštės žarnos opos peptinei opai būdinga cikliška eiga: simptomų paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami remisijos intervalais (proceso užliūliavimas). Paūmėjimas trunka nuo kelių dienų iki 1,5 - 2 mėnesių. Remisijos gali būti trumpos arba ilgos. Ligos ramybės laikotarpiu pacientai jaučiasi visiškai sveiki, net nesilaikydami dietos ir medicininių rekomendacijų. Liga paūmėja dažniausiai pavasarį ir rudenį..

Pagal paūmėjimų dažnumą:

• dvylikapirštės žarnos opa su retais paūmėjimais - ūminių simptomų pasireiškimas pasireiškia ne daugiau kaip 1 kartą per dvejus metus;
• dvylikapirštės žarnos opa su dažnomis apraiškomis - paūmėjimas pasireiškia bent kartą per metus.

Pagal opų, susidariusių ant dvylikapirštės žarnos gleivinės, skaičių:

• viengungis;
• daugkartinis.

Defektinio formavimo lokalizacijos vietoje:

• išsiplėtusioje dvylikapirštės žarnos dalyje - svogūninė dalis;
• po-aiškiame skyriuje.

Pagal dvylikapirštės žarnos sienos pažeidimo gylį:

• gilios opos;
• paviršutiniškas.

Laikui bėgant, dvylikapirštės žarnos opa gali turėti nedidelių apraiškų - diskomfortą viršutinėje pilvo dalyje arba lengvą virškinimo sutrikimą, kuris greitai praeina. Jei laiku į juos nekreipiate dėmesio ir nesiimate reikiamų priemonių, liga progresuoja ir pereina į ūminę stadiją..

Diagnostika

Nepaisant simptomų sunkumo, gydytojas turėtų diagnozuoti aptariamą ligą. Vykdant diagnostinę veiklą, atliekamos šios procedūros:

1. Medicinos istorija. Paciento klausiama, kaip dažnai atsiranda skausmas, su kuo jie gali būti susiję (pavyzdžiui, su maistu ar fizine veikla), o tai padeda atsikratyti skausmo.
2. Gyvenimo anamnezė. Būtina išsiaiškinti, kokios patologijos buvo diagnozuotos anksčiau, ar kuris nors iš artimųjų turėjo dvylikapirštės žarnos opą, ar pacientas turi duodenitą.
3. Laboratoriniai tyrimai:
   • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
   • išmatų analizė;
   • kraujo chemija;
   • skrandžio sulčių analizė - nustatomas rūgštingumo lygis.
4. Instrumentiniai tyrimai:
   • pacientui turi būti atlikta FEGDS - tai padeda gydytojui pamatyti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio gleivinės būklę, histologijos požiūriu paimti tyrimui nedidelį gleivinės fragmentą (nustatomas ydingo formavimo pobūdis - piktybinis / gerybinis);
   • pilvo organų ultragarsinis tyrimas.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Pirmą kartą įtarus dvylikapirštės žarnos opą, būtina kreiptis į gydytoją, atlikti tyrimus ir reikiamą gydymą, kad būtų išvengta galimų pavojingų, greitai besivystančių komplikacijų, kurias daug sunkiau išgydyti..

Dvylikapirštės žarnos opoms gydyti buvo sukurtos specialios 3 ar 4 komponentų gydymo schemos, užkertančios kelią ligos progresavimui. Kiekvieno paciento gydantis gydytojas parenka gydymo schemą atskirai, atsižvelgdamas į ligos priežastį ir tyrimo rezultatus. Gydymui skirti vaistai gali būti vartojami tablečių pavidalu ir injekcijų pavidalu..

Gydymo kursas paprastai trunka 14 dienų..

Narkotikų gydymas

Dvylikapirštės žarnos opos liga šiandien gydoma šiomis vaistų grupėmis.

Vaistai, kurie mažina skrandžio rūgšties gamybą

Pirmaujančios šios grupės pozicijos priklauso protonų siurblių blokatoriams, kurie sulėtina druskos rūgšties sekreciją:

• Omeprazolo pagrindu pagamintos priemonės - omezas, gastrozolas, bioprazolas, demeprazolas, lomak, zerocidas, kriselis, zolseris, omegastas, losekas, omezolis, omitoksas, omeparas, želkizolis, peptikumas, omipiksas, promezas, peptikas, risekas, ortanolis, romsekas, sopralas, ultralapas, chelicidas, cisagastas, chelolis.
• Vaistai, kurių pagrindas yra pantoprazolas - kontrolieriai, sanprazas, nolpaza, peptazolas.
• Lansoprazolo preparatai - helikolis, lanzapas, lansofedas, lanzotopas, epikuras, lancidas.
• Remiantis rabeprazolu - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
• Ezomeprazolas - Nexium.

H2-histamino receptorių blokatoriai praktiškai nustojo gydyti pepsinę opos ligą, nes jie sukelia abstinencijos sindromą (staigiai nutraukus suvartojimą, ligos simptomai atsinaujina)..

• Tai ranitidinas (histacas, rannisanas), famotidinas (kvamatelis, ulfamidas, gastrsidinas), cimetidinas (belemetas).

Selektyvūs M-cholinerginių receptorių blokatoriai (gastrocepinas, pirentsipinas) mažina pepsino ir druskos rūgšties gamybą. Jie naudojami kaip stipraus skausmo pagalbinės medžiagos. Gali sukelti širdies plakimą ir burnos džiūvimą.

Priemonės, kurios padidina gleivinės apsaugines savybes

• Sukralfatas (Venter) opos dugne suformuoja apsauginę dangą.
• Natrio karbenoksolonas (ventroksolis, biogastronas, urvas) pagreitina gleivinės epitelio atkūrimą.
• Koloidinis bismuto subcitratas (de-nol) suformuoja plėvelę ant opos.
• Sintetiniai prostaglandinai (enprostilas) stimuliuoja gleivių susidarymą ir ląstelių regeneraciją.

Kiti vaistai

• Vaistai, kurie ramina centrinę nervų sistemą. Trankviliantai (seduksenas, elenas, tazepamas), antidepresantai (amitriptilinas), raminamieji vaistai (tenotenas, valerijono preparatai, žr. Raminamieji vaistai).
• Centriniai dopamino receptorių blokatoriai (metoklopramidas, raglanas, cerukalas) normalizuoja žarnyno motorinę veiklą.

Opų gydymo kursas gali trukti nuo dviejų iki šešių savaičių, priklausomai nuo defekto dydžio, bendros kūno būklės.

Reikėtų pažymėti, kad kompetentingas gydytojas turėtų sugebėti kontroliuoti gydymo procesą ir įvertinti jo rezultatus, kad paskirtų dvylikapirštės žarnos opų gydymą, parinktų vaistus ir jų vartojimo režimą..

Dieta

Visi pacientai, sergantys pepsine opa, privalo laikytis dietos, laikytis dietos, jei įmanoma, pašalinti nervinį stresą, atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkymo.

Maistas, skirtas pacientams, sergantiems pepsine opa, turi būti smulkiai supjaustytas (ne šiurkštus), šiltas (ne karštas ar šaltas), ne sūrus, ne riebus ar aštrus. Pacientas turėtų valgyti maždaug 5 kartus per dieną, mažomis porcijomis, bendras dienos kalorijų kiekis turėtų būti apie 2000 kcal. Maistas turi būti virtas arba virtas garuose.

Gerai kaip gėrimą vartoti bikarbonatinius vandenis ir raminančias arbatas, tarp jų: ​​„Borjomi“, „Essentuki No. 4“, arbatą iš mėtų ar melisų ir kt..

Maistas ir patiekalai, kuriuos galima naudoti sergant pepsine opa:

• Skrebučiai ir džiovinta duona;
• Daržovės ir vaisiai, švieži arba virti (raudonieji burokėliai, bulvės, morkos, cukinijos);
• Pieno produktai (pienas, neriebus varškės sūris, neriebi grietinė, kefyras);
• Neriebi žuvis arba iš jos pagaminti patiekalai (sterkai, ešeriai ir kiti);
• Neriebi mėsa (triušiena, vištiena, veršiena);
• Įvairių rūšių košės (grikiai, avižiniai dribsniai, ryžiai ir kt.);
• Patiekalai, virti iš augalinio aliejaus (alyvuogių, šaltalankių ir kitų);
• Lengvos daržovių sriubos;

Pepsinės opos ligos atveju draudžiama vartoti:

• Įvairūs konservai;
• Riebi mėsa ir žuvis (kiauliena);
• Keptas maistas;
• Sūrus maistas;
• Aštrūs patiekalai;
• Vaisiai, didinantys skrandžio rūgštingumą (citrusai, pomidorai ir kt.);
• Rūkyti gaminiai;
• Rauginti kopūstai (rauginti kopūstai, pomidorai, agurkai);
• Ruginė duona ir konditerijos gaminiai.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas antibiotikais

Pepsinės opos gydymas antibiotikais atsirado nuo to momento, kai buvo įrodytas neabejotinas dalyvavimas vystantis mikroorganizmų Helicobacter pylori ligai. Ankstyvosiose antibiotikų vartojimo stadijose buvo manoma, kad karas turi būti vykdomas iki karčios pabaigos, tai yra visiško mikrobo išnykimo, kurį patvirtino kultūra, ureazės tyrimas dėl FGDS ar kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš bakterijas. Vėliau paaiškėjo, kad ne visos Helicobacter rūšys sukelia ligą, kad nerealu sunaikinti visą Helicobacter, nes, kai ji miršta skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje, ji persikelia į apatinę žarną, sukeldama galingą disbiozę ir uždegimą.

Pakartotinė infekcija taip pat įmanoma naudojant kažkieno ar bendrus indus ir tuos pačius FGDS, todėl tai turi būti atliekama tik laikantis griežtų nurodymų.

Nepaisant to, šiandien patartina atlikti vieną ar du gydymo kursus antibakteriniais vaistais (amoksicilinu, klaritromicinu ar tetraciklinu), jei yra įrodyta Helicobacter infekcija. Jei po vieno antibiotikų kurso bakterija nemirė, neturėtumėte kartoti šio vaisto. Pasirenkamas kitas gydymo režimas.

Opų gydymo režimas

Pirmos eilės Helicobacter pylori likvidavimo schema:

• Dvigubos dozės protonų siurblio inhibitorius du kartus per dieną (pvz., 40 mg omeprazolo arba ezomeprazolo du kartus)..
• 500 mg klaritromicino du kartus per parą arba 1000 mg josamicino du kartus per parą.
• Amoksicilinas 1000 mg 2 kartus per parą.
• De-nol 240 mg du kartus per parą.

Antros eilės schema (jei nėra FGDS opos dydžio dinamikos)

• Protonų siurblio inhibitorius, vartojant dvigubą dozę 2 kartus per dieną (panašus į 1 schemą)
• De-nol 240 mg du kartus per parą.
• 500 mg metronidazolo tris kartus per parą.
• 500 mg tetraciklino 4 kartus per dieną.

Prieš pradedant gydymą, Helicobacter pylori nustatomas naudojant imunologinį kraujo tyrimą (antikūnai prieš patogeną). Kontrolė - Helicobacter antigenų nustatymas išmatose. Kvėpavimo organų ureazės tyrimas nėra labai informatyvus.

Išnaikinimo terapijos trukmė yra nuo 10 iki 14 dienų. Gydant neefektyviai pagal 1 ir 2 schemas, atliekamas Helicobacter pylori tipavimas ir nustatomas jo jautrumas vaistams.

Schemas su levofloksacinu šiuo metu galima naudoti tik Rusijos Federacijos regionuose, kur Helicobacter jautrumas šiam vaistui išlieka.

Jei dvylikapirštės žarnos opa nėra susijusi su Helicobacter pylori infekcija, tada gydymas atliekamas vaistais, mažinančiais skrandžio sulčių gamybą. Po 7-14 dienų kompleksinio gydymo gydymas skiriamas dar penkias savaites.

Ką daryti pepsinės opos priepuolio metu?

Jei staiga įvyko pepsinės opos ligos priepuolis ir jūs neturite galimybės paskambinti gydytojui, turėtumėte laikytis kai kurių taisyklių:

1. Suteikite sau ramybę, atsipalaiduokite nuo darbo ir atsigulkite. Nervingo šaltkrėčio atveju galite gerti valerijono tabletes.
2. Gerkite bet kokį antispazminį vaistą, esantį jūsų namų vaistinėlėje - no-shpu, papaverino, buscopano ar duspatalino. Reikia prisiminti, kad pirmieji vaistai nėra selektyvūs, todėl kartu su lygiaisiais raumenimis jie taip pat plečia indus. Tai kupina kraujospūdžio kritimas, todėl gali išsivystyti nedidelis galvos svaigimas..
3. Gerai padeda vartoti skystus antacidinius vaistus, apgaubiančius skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sieneles. Kraštutiniu atveju galite naudoti soda, kuri turėtų būti suprantama tiesiogine prasme peilio gale. Tačiau neturėtumėte piktnaudžiauti soda, nes po tam tikro laiko ji sukels naują druskos rūgšties sintezės etapą ir būklė gali pablogėti.
4. Galite valgyti minkštą, gaubiantį maistą, pavyzdžiui, ryžių košę ar manų kruopas. Pirmą dieną po priepuolio neturėtumėte valgyti daržovių ir vaisių, net virtų, taip pat šviežios duonos ir mėsos produktų (išskyrus virtus paukščius). Taip pat nerekomenduojamos tirštos gausios sriubos, kurios gali išprovokuoti reaktyvaus pankreatito priepuolį..
5. Kai tik atsiranda galimybė, būtina susitarti su gydytoju ir atlikti visą dvylikapirštės žarnos opos gydymo kursą..

Nepaisant to, kad pepsinės opos ligos priepuoliai gali pasikartoti gana dažnai, nė vieno iš jų negalima ignoruoti. Dažnai simptomatologijoje jie panašūs į pankreatito ar tulžies akmenų ligos priepuolius, kurie be tinkamos medicininės priežiūros gali greitai baigtis mirtimi..

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina turi keletą receptų, kurie labai palengvina paciento būklę net dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo laikotarpiais. Bet svarbu suprasti, kad jie nėra panacėja ir negali garantuoti patologijos įvedimo į remisijos ar visiško pasveikimo stadiją..

Svarbu: prieš naudodamiesi bet kokiomis tradicinės medicinos kategorijos priemonėmis, turite pasitarti su savo gydytoju.

Tradiciniai vaistai, vartojami dvylikapirštės žarnos opoms gydyti:

• Medus. Galite tiesiog valgyti kiekvieną dieną gryna forma - nauda jau bus suteikta. Bet geriau sumaišyti medų ir alyvuogių aliejų lygiomis dalimis (pavyzdžiui, po 500 ml) ir laikyti šaldytuve. Pusvalandį prieš valgį reikia suvalgyti šaukštą vaisto - tokių priėmimų bus 5-6 per dieną. Gydymo trukmė yra 14 dienų, tada daroma pertrauka 10 dienų ir kursą galima pakartoti.
• Gysločio sėklos. Juos reikia užvirinti verdančiu vandeniu (10 g gysločio sėklų 100 ml vandens), palikti pusvalandžiui užpilti. Vaistą turite išgerti per šaukštą valandą prieš valgį - tokių priėmimų gali būti ne daugiau kaip 3 per dieną.
• Propolis. Jums reikia paimti 150 g šio produkto, kiek įmanoma sumalti ir užpilti 1 kg lydyto sviesto. Kruopščiai viską sumaišykite, kol propolis visiškai ištirps (jei reikia, galite tai padaryti vandens vonelėje) ir tris kartus per dieną gerkite po 1 arbatinį šaukštelį valandą prieš valgį. Gydymo trukmė yra 30 dienų, tada reikia padaryti 3 savaičių pertrauką. Vaistas laikomas šaldytuve.
• Žolelių kolekcija. Dvylikapirštės žarnos opaligei labai naudinga gerti vaistažolių preparatus. Pavyzdžiui, galite atlikti šiuos veiksmus:
  • saldymedžio šaknis + ramunėlė + paprastoji mazga + pankolio sėklos. Visi komponentai imami vienodomis proporcijomis, tada šaukštas mišinio užpilamas verdančiu vandeniu (250 ml), užpilamas 20 minučių. Priėmimo schema: 200 ml paruošto sultinio ryte ir vakare. Gydymo trukmė yra 20 dienų;
  • kiaulpienės šaknis + elecampane šaknis + piemens piniginė + cikorija - viskas paimta vienodais kiekiais. Paimkite šaukštą kolekcijos ir užpilkite 400 ml šalto vandens, palikite valandai. Tada paimkite gautą produktą ir virkite 10 minučių. Įtemptas jis turi būti vartojamas prieš kiekvieną valgį, 2 šaukštus, bent 3 kartus per dieną;
  • šliaužianti kviečių žolė + kiaulpienės šaknis + šaltalankio žievė - viskas imama vienodais kiekiais. Tada šaukštas kolekcijos užpilamas stikline verdančio vandens ir užpilamas 8 valandas. Naktį turėtumėte išgerti ½ puodelio, o norint pagerinti užpilo skonį, galite į jį pridėti medaus ar cukraus.

Pepsinės opos komplikacijos

1. Kraujavimas. Pasireiškia vemiant krauju ar panašiais „kavos tirščiais“, taip pat juodomis, degutinėmis išmatomis;
2. Opos perforacija (proveržis). Išreiškiamas ūminiu skausmu centre arba dešinėje po krūtinkauliu. Žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę;
3. Skverbimasis (paslėptas proveržis). Įvykus plyšimui, žarnos turinys dėl anksčiau atsiradusių sukibimų patenka į kaimyninius organus. Jam būdingas stiprus skausmas, dažnai sklindantis į nugarą. Pirmiau aprašytos būklės reikalauja skubios chirurginės intervencijos, kitaip pacientas gali mirti. Jei pasireiškia kraujavimo simptomai, pacientą reikia paguldyti ant šono, pritaikyti epigastriumo srityje ir skubiai iškviesti greitąją pagalbą. Griežtai draudžiama valgyti, gerti, vartoti bet kokius vaistus;
4. Vartų sargo siaurėjimas. Tai atsiranda dėl gyjančios opos randų, kurie trukdo maistui praeiti per žarnyno spindį. Chirurginis gydymas.

Pepsinės opos ligos pasikartojimo prevencija yra tinkama mityba, alkoholio ir rūkymo atsisakymas, streso prevencija, fizioterapijos procedūros, mineralinio vandens naudojimas.

Prevencija

Dvylikapirštės žarnos opos profilaktika turi 2 tikslus: didesnio druskos rūgšties išsiskyrimo ir infekcijos Helicobacter pylori prevencija.

Norint išvengti druskos rūgšties kiekio padidėjimo, būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkymo, valgant pašalinti neuroemocinį stresą, iš savo raciono neįtraukti rūgštingumą didinančio maisto (aštrus, sūrus, keptas). Siekiant užkirsti kelią Helicobacter pylori infekcijai, būtina naudoti švarius indus (negerti iš puodelio paskui kitą, nenaudoti kieno nors šaukšto ar šakutės, net su šeima), nes ši infekcija perduodama per infekuoto asmens seiles.

Esant lėtiniam gastritui ir (arba) duodenitui, jų savalaikis gydymas vaistais ir dietinė terapija.

Prognozė

Nekomplikuota pepsinė opa, tinkamai gydant ir laikantis dietos bei gyvenimo būdo rekomendacijų, turi palankias prognozes, kokybiškai išnaikinant - gydant ir gydant opą. Pepsinės opos ligos komplikacijų išsivystymas apsunkina eigą ir gali sukelti gyvybei pavojingas sąlygas.