Ūminis ir lėtinis enteritas: priežastys, simptomai ir gydymo metodai

Enteritas yra uždegiminės ir neuždegiminės genezės plonosios žarnos morfologijos ir funkcinių gebėjimų pokytis. Ūminė liga, ypač infekcinės kilmės, vyksta greitai ir be rimtų pasekmių. Lėtinis plonosios žarnos pažeidimas sukelia sunkius visų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimus (mineralų, lipidų, angliavandenių, baltymų), žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę..

klasifikacija

Šios ligos klasifikacija grindžiama keliais principais:

• preferencinė patologinio proceso lokalizacija;
• tariama ligos priežastis;
• vykstančių morfologinių ir funkcinių pokyčių pobūdis;
• paciento būklės sunkumas;
• ligos fazė (remisija ar paūmėjimas).

Su srautu

• ūminis enteritas (trukmė mažiau nei 3 mėnesiai);
• lėtinis enteritas (klinikinių simptomų trukmė viršija 6 mėnesius).

Pagal lokalizaciją

Kai kuriais atvejais atrodo įmanoma nustatyti preferencinę patologinio proceso lokalizaciją:

• duodenitas (dvylikapirštės žarnos pažeidimas);
• jejunit (tuščiosios žarnos pokyčiai);
• ileitas (klubinės žarnos patologija).

Dėl tos priežasties, kuri sukėlė ligą

Svarbiausias klasifikavimo komponentas yra enterito etiologija, ty priežastys, išprovokavusios klinikinių simptomų vystymąsi:

• parazitinis (amebiazė, giardiazė, balantidiazė);
• infekcinis (salmoneliozė, šigeliozė, stafilokokas, parvovirusas, koronavirusas);
• toksiškas (švino, cinko, gyvsidabrio, fosforo, arseno poveikis);
• vaistai (ilgalaikis NVNU, antibiotikų, citostatikų vartojimas);
• maistinis (ilgalaikė nesubalansuota mityba);
• radiacija;
• po žarnyno operacijos;
• dėl įgimtų ar įgytų žarnyno struktūros anomalijų (trumpas plonosios žarnos, ileocekalinio vožtuvo nepakankamumas);
• antrinė (išeminės širdies ligos, sisteminių jungiamojo audinio ligų fone).

Tuo pačiu metu nugalėti kitas žarnyno dalis

Dažnai yra kombinuotas virškinimo kanalo pažeidimas, tai yra, pažeidžiama ne tik plonoji žarna, bet ir storoji žarna. Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, yra:

• gastroenteritas (pokyčiai skrandžio ir žarnų viduje);
• enterokolitas (bendras plonosios ir storosios žarnos pažeidimas).

Enterito klasifikacija yra svarbi, nes gydant įvairius šios ligos tipus taikoma griežtai apibrėžta terapinė taktika..

Simptomai

Klinikiniai ūminio ir lėtinio enterito simptomai reikšmingai skiriasi ne tik dėl trukmės, bet ir dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.

Ūminio enterito požymiai

Paprastai ūminis enteritas turi infekcinę etiologiją, todėl pastebimi visi tipiški žarnyno infekcijos požymiai:

• kūno temperatūros padidėjimas, kartais iki 39 ° C;
• bendras silpnumas, mieguistumas, apetito stoka;
• nepakeliamas pykinimas, pakartotinio vėmimo epizodai;
• skausmas išsipylusio personažo pilve arba aplink bambą;
• skausmingi spazminio pobūdžio pojūčiai;
• viduriavimas vandeningo pobūdžio, išmatų tūris yra didelis, patologinių priemaišų (kraujo, pūlių, gleivių) paprastai nėra;
• ligos simptomų vystymasis yra greitas, susijęs su nekokybiško maisto vartojimu arba sanitarinių ir higienos taisyklių pažeidimu.

Ūminis enteritas, laiku pasiekus gydytoją ir tinkamai gydantis, baigiasi saugiai. Labiausiai tikėtina, kad komplikacijos išsivystys mažiems vaikams (pirmiems 3 gyvenimo metams), pacientams, sergantiems lėtine širdies liga ir endokrinine sistema. Kartais galima užsitęsusi ligos eiga, žarnyno disbiozės susidarymas.

Lėtinio enterito požymiai

Lėtiniam enteritui būdingi paciento būklės pablogėjimo (paūmėjimo) ir pagerėjimo (remisijos) laikotarpiai. Klinikiniame vaizde vyrauja ne uždegiminiai, o distrofiniai procesai (žarnyno gleivinės atrofija), absorbcijos (malabsorbcijos) ir virškinimo sutrikimai (blogas virškinimas), vieno ar kelių fermentų trūkumas..

Vietiniai požymiai (žarnyno apraiškos)

Klinikinius lėtinio enterito požymius tikslinga suskirstyti į vietinius ir bendruosius. Tarp vietinių pastebimi:

• išmatų sutrikimai dažna vandeningo viduriavimo forma;
• skystos išmatos, geltonos spalvos su nesuvirškintų raumenų skaidulų sritimis arba pilkšvu atspalviu su riebalų sritimis;
• tuštinimosi padidėjimas 4-20 per dieną;
• beveik pastovus vidurių pūtimas, kuris sustiprėja antroje dienos pusėje, sumažėja praeinant dujas ir tuštinantis;
• vidutinio intensyvumo pilvo skausmas, susijęs su dujų kaupimu, nervų galūnių pažeidimu;
• netoleravimas tam tikrų maisto produktų (saldus, pieniškas, krakmolingas maistas), kuris pasireiškia klinikinių simptomų pablogėjimu.

Dažni požymiai (papildomos žarnos apraiškos)

Bendros paciento, sergančio lėtiniu enteritu, būklės pasikeitimas atsiranda dėl sunkių maistinių medžiagų absorbcijos ir virškinimo sutrikimų. Klinikiniai simptomai priklauso nuo vyraujančio vienos ar kitos rūšies metabolizmo pažeidimo.

Metabolizmo tipas	Kaip tai pasireiškia
Baltymų apykaitos sutrikimas	kūno svorio sumažėjimas dėl raumenų audinio sumažėjimo; edema, kurią sukelia baltymų sumažėjimas paciento kraujyje; sumažėjęs bendro baltymo ir jo frakcijų kiekis.
Lipidų apykaitos sutrikimas	kūno svorio sumažėjimas dėl poodinio riebalinio audinio; steatorėja - nesuvirškintų riebalų sričių buvimas išmatose; visų lipidų apykaitos komponentų (trigliceridų, cholesterolio) kiekio kraujyje sumažėjimas.
Angliavandenių apykaitos sutrikimas	pilvo pūtimas (pacientas turi įtemptą diržą, sunku giliai kvėpuoti), ūžesys, susijęs su padidėjusiais fermentacijos procesais žarnyne; sutrikusi gliukozės tolerancija, polinkis į mažą cukraus kiekį kraujyje.
Mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimas	kalcio kiekio sumažėjimas (nevalingo pobūdžio rankų ir kojų raumenų traukuliai, susitraukimai, osteoporozė); geležies trūkumas (geležies stokos anemija, sausa ir blyški oda, traukuliai ties burnos kampais, trapūs plaukai ir nagai).

Visiems pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkiu lėtiniu enteritu, būdingi keli panašūs simptomai:

• didėjantis silpnumas ir nuovargis;
• sumažėjęs apetitas;
• dirglumas, atminties sutrikimas;
• odos, plaukų, nagų pablogėjimas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ūminio ar lėtinio enterito išsivystymo priežastys yra tariama ligos etiologija, kuri nurodoma klasifikacijoje (žr. Aukščiau). Patartina apsistoti apie galimus predisponuojančius veiksnius, provokuojančius šios ligos vystymąsi. Tarp jų svarbiausi:

• neracionali mityba (sausas maistas, su ilgomis pertraukomis, su persivalgymu, daugiausia vartojant aštrų, saldų aštrų maistą);
• kita valgymo kanalo patologija (pepsinė opa, refliuksinis ezofagitas);
• plačios chirurginės intervencijos (žarnyno ar skrandžio opų pašalinimas, skrandžio dalis su anastomoze, žarnos dalies rezekcija);
• darbas pavojingoje gamybos aplinkoje (karštoje parduotuvėje, chemijos gamykloje, jonizuojančioje spinduliuotėje);
• lėtinių žarnyno ligų atvejų tarp tiesioginių giminaičių;
• pasikartojantys žarnyno infekcijų epizodai (pavyzdžiui, gyvenant tropinio klimato zonoje).

Daugeliu atvejų vaidmuo tenka kelių provokuojančių veiksnių deriniui, ypač kalbant apie lėtinio enterito susidarymą.

Diagnostikos metodai

Gydytojas gali įtarti enteritą jau tiriant ir apklausiant pacientą. Objektyviai ištyrus pacientą paaiškėja:

• pilvo dydžio padidėjimas;
• skausmas su paviršutinišku ir giliu apčiuopa, ypač bambos zonoje;
• ant auskultacijos - intensyvus žarnyno dujų triukšmas, žarnos kilpų viduje sklindančių skysčių garsai.

Enterito diagnozei patvirtinti ar paneigti reikalingi specialūs laboratoriniai, rečiau instrumentiniai tyrimai. Kompleksinėje ūminio enterito diagnozėje naudojami:

• bendros klinikinės šlapimo ir kraujo analizės (netiesiogiai patvirtina proceso bakterinę ar virusinę etiologiją);
• koprograma;
• mikrobiologiniai (parazitologiniai, bakteriologiniai) išmatų tyrimai, siekiant nustatyti konkretų patogeną.

Diagnozuojant lėtinį enteritą, svarbiau įvertinti medžiagų apykaitos sutrikimų sunkumą, taip pat žarnyno motorinės evakuacijos funkciją. Norėdami tai padaryti, naudokite:

• bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai (nustatoma anemija; šlapime - baltymai ir mikrohematurija);
• biocheminiai parametrai (bendro baltymo ir jo frakcijų sumažėjimas, hipoglikemija, lipidų profilio sumažėjimas);
• coprogram (padidėjęs išmatų kiekis, nesuvirškinto maisto priemaišos, raumenų skaidulos, riebalų ir krakmolo grūdai);
• įvairūs absorbcijos funkcijos įvertinimo testai (naudojant D-ksilozę, laktozę, kalio jodidą, kalcio chloridą, su albuminu, paženklintais lipidais, vandenilio testas);
• testai žarnyno išskyrimo funkcijai įvertinti (Triboulet testas, elektroforegrama, radionuklidų technika);
• reakcijos žarnyno virškinimo funkcijai nustatyti (šarminės fosfatazės, enterokinazės aktyvumas);
• Rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą;
• endoskopinis gleivinės būklės tyrimas, po kurio atliekama biopsija (jei reikia).

Diferencinė diagnozė yra sunkus procesas net gydytojui, ieškant bendrų ir skiriamų taškų įvairios etiologijos enteritui ir Krono ligai, Whipple'o ligai, opiniam kolitui..

Gydymas

Ūminio ir lėtinio enterito terapija žymiai skiriasi. Esant ūmiai ligos formai, būtina papildyti vandens ir elektrolitų pusiausvyros praradimą, sunaikinti mikrobų agentą. Lėtinės patologijos atveju svarbiau kompensuoti atsiradusius medžiagų apykaitos sutrikimus..

Ūminė enterito terapija

Apima dietinį maistą, vaistų išrašymą. Gydymas namuose leidžiamas, pageidautina, prižiūrint gydytojui.

Pirmoji pagalba

Susideda iš atsisakymo valgyti ir lovos režimo. Jei asmuo pakartotinai vemia ir bando išgerti net nedidelį kiekį skysčio, atsiranda vėmimas, tada ligoninėje reikalinga pagalba - į veną leidžiama skysčių. Jei nėra vėmimo, pacientas turėtų gerti skystį (mineralinį vandenį be dujų, virintą vandenį) mažais gurkšneliais kas 10-15 minučių.

Dietinis maistas

Pirmąją dieną tariamas badas. Gerėjant paciento būklei, leidžiama naudoti krekerius, neriebų kefyrą, daržovių sriubą be mėsos, vandenyje virtą košę. Kitomis dienomis leidžiama palaipsniui plėsti dietą..

Vaistai

Visus vaistus turi gaminti gydytojas. Kompleksinėje ūminio enterito terapijoje naudojami:

• antimikrobiniai vaistai (ftazinas, ftalazolas, furazolidonas);
• geriamojo skysčių skysčių tirpalai (Oralit, Rehydron);
• fermentų preparatai virškinimo procesams pagerinti (pankreatinas);
• sorbentai (Enterosgel);
• pro ir prebiotikai.

Ūminio enterito terapijos trukmė paprastai neviršija 5-7 dienų..

Lėtinio enterito terapija

Visiškai išgydyti lėtinį enteritą įmanoma tik retais atvejais. Pagrindinis terapijos tikslas yra pasiekti ilgą remisijos laikotarpį. Gydymą paskiria gydytojas, o pacientas namuose laikosi visų jo rekomendacijų. Stacionarinė terapija reikalinga tik esant sunkiai bendrajai paciento būklei ir esant sunkiems medžiagų apykaitos sutrikimams.

Dietinis maistas

Maisto apribojimai pacientams, sergantiems lėtiniu enteritu, rodomi nuolat, tai yra, būtina visiškai peržiūrėti savo mitybą, nes kai kurie produktai yra visiškai neįtraukti..

Produktai nerekomenduojami	Panašūs produktai
žuvies ir mėsos patiekalai, kepti, rūkyti, lašiniai, pusgaminiai, marinatai daržovės ir vaisiai be išankstinio terminio apdorojimo; alkoholiniai gėrimai; stipri arbata, kava, kakava; riebūs kepiniai su grietinėle; daug konservų ir uogienių.	visi neriebūs pieno rūgšties produktai; keptos arba virtos sezoninės daržovės troškinių ar salotų pavidalu; retai virti kiaušiniai, omleto / suflės pavidalu; ne pieno košės (grikiai, manų kruopos, ryžiai); daržovių sriubos, virtos neriebiame sultinyje; neriebios dietinės žuvies ir mėsos rūšys, tik virtos, keptos, troškintos.

Vaistai

Vaistų receptus lemia medžiagų apykaitos sutrikimų sunkumas. Galima priskirti:

• fermentų preparatai (pankreatinas);
• preparatai iš geležies ir vitaminų B;
• loperamidas (žarnyno judrumui mažinti);
• antispazminiai vaistai (drotaverinas).

Šios ar kitos priemonės vartojimo trukmę nustato gydytojas.

Galimos pasekmės ir prevencija

Nepakankamas virškinimas yra medžiagų apykaitos sutrikimų ir paciento gyvenimo kokybės pablogėjimo priežastis. Be tinkamos terapijos gyvybei gresia tik lėtinės ligos. Ūminis enteritas be gydymo, ypač sunkus ligos variantas, gali sukelti mirtį dėl išsivysčiusio šoko.

Universalių priemonių nėra. Viskas, kas žinoma kiekvienam žmogui, kaip sveiką gyvenimo būdą galima laikyti ūminio ir lėtinio enterito vystymosi prevencija.

Enterito priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiesiems

Enteritas yra uždegiminis plonosios žarnos gleivinės paviršiaus pažeidimas, po kurio atsiranda distrofiniai požymiai, apsauginės funkcijos patologija ir maistinių medžiagų absorbcija. Ūminės formos paprastai pažeidžia ir skrandį bei storąją žarną. Liga yra dažna - iki 5% suaugusių gyventojų. Negydomas mirtingumas gali siekti 20% ar daugiau.

Priežastys

Enteritas turi įvairią etiologiją. Dažniausiai priežastinis veiksnys yra:

1. Maisto toksikozė. Enteritas išsivysto valgant pasenusį ar sugedusį maistą, kuriame bakterijos ilgą laiką aktyviai dauginasi ir kaupia toksines medžiagų apykaitos medžiagas (stafilokokai yra dažnesni). Valgant tokius komponentus, medžiagų apykaitos produktai po 30-60 minučių sukelia stiprų skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir plonosios žarnos dirginimą. Pasirodo uždegimo klinika.
2. Ūminis žarnyno apsinuodijimas. Etiologinis veiksnys yra mikrobiniai veiksniai (salmoneliozė, cholera, recidyvuojanti karščiavimas, dizenterija) arba virusinė etiologija (rotavirusas). Ligos sukėlėjai patenka į virškinamojo trakto epitelio sluoksnį (įskaitant plonąją žarną) ir sukelia nedidelius destruktyvius pakitimus.
3. Toksiškų nuodų (sulmos, gyvsidabrio, arseno, sieros rūgšties) vartojimas.
4. Apsinuodijimas nuodingais augalinės ir gyvūninės kilmės produktais. Jų vaidmenį dažniausiai atlieka nuodingi grybai (rupūžė, musmirė), vaisiai (kaulavaisiai), žuvys (tam tikrų atstovų organai ir kaulų griaučiai), uogos (varnos akis)..
5. Besivystančios alergijos bet kokiems maisto alergenams.

Enteritas su lėtine eiga yra daug rečiau pasitaikantis. Pagrindinės priežastys yra šios:

1. Dietos nesilaikymas ir dietos pažeidimas. Padidėjęs polinkis į rupų, aštrų, riebų maistą, prieskonius, alkoholinius ir gazuotus gėrimus sumažina žarnyno atsparumą bet kokiems mikroorganizmams ir dirgina gleivinę..
2. Helmintiazė. Bet kokių parazitų buvimas ne tik prisideda prie alerginių žarnyno sienelių atsiradimo, bet ir gali sukelti daug rimtesnių nukrypimų (ūminis žarnų nepraeinamumas, perforacija ir kt.).
3. Radiacinė liga.
4. Tam tikrų vaistų vartojimas (NVNU, kalcio kanalų blokatoriai, gliukokortikosteroidai).

Taip pat yra veiksnių, kurie žymiai padidina enterito išsivystymo riziką:

1. Blogi įpročiai (rūkymas, dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas).
2. Inkstų liga kartu su organų nepakankamumo išsivystymu.
3. Sisteminė kraujagyslių liga. Aterosklerozė ir tromboangiitas yra ypač pavojingi..
4. Bet kokios alerginės ir autoimuninės ligos (SLE, skleroderma ir kt.).
5. Lėtinės virškinamojo trakto patologijos.

Enterito klasifikacija

Priklausomai nuo etiologinio veiksnio.	infekciniai (bakteriniai ir virusiniai veiksniai); parazitinis; toksiškas (dėl apsinuodijimo ar bendro organizmo apsinuodijimo); virškinimas (dietos sutrikimai); po operacijos; radiacija.
Priklausomai nuo lokalizacijos.	jejunit (uždegiminis tuščiosios žarnos pažeidimas); ileitas (plonosios žarnos klubinės žarnos pažeidimas); bendras enteritas (dalyvauja visi departamentai).
Priklausomai nuo morfologinių ypatybių.	enteritas be gleivinės gaurelių atrofijos požymių; enteritas su lengva atrofija; tarpinė viliozės atrofija.
Priklausomai nuo bendros paciento būklės pažeidimo laipsnio.	lengvas sunkumas (pasireiškia virškinimo trakto simptomai, kūno svoris sumažėja 5-8 kg); vidutinio sunkumo (organizme nėra labai ryškių medžiagų apykaitos sutrikimų - anemija, hipovitaminozė); sunki forma (yra negrįžtamų kitų sistemų ir organų pokyčių).
Priklausomai nuo proceso veiklos.	Ūmus. Turi ryškų klinikinį vaizdą. Lėtinis. Ilgalaikis kursas (daugiau nei 3 savaites) su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais.

Klinikinis vaizdas

Enterito pasireiškimus galima sąlygiškai suskirstyti į 2 dideles grupes:

• vietinis ar žarnynas;
• bendras (dėl metabolinės patologijos dėl malabsorbcijos plonojoje žarnoje).

Vietiniai enterito eigos požymiai yra šie:

1. Išmatų sutrikimai, pavyzdžiui, viduriavimas. Tuštinimasis gali būti dažnas - iki 10 ir daugiau kartų per dieną. Sukelia padidėjęs eksudacija į žarnyno spindį ir padidėjęs osmosinis slėgis.
2. Pykinimas ir vėmimas. Vystosi pažeidus viršutinę plonąją žarną.
3. Meteorizmas - dėl padidėjusios dujų gamybos.
4. Skausmo sindromas. Skausmingų pojūčių lokalizacija aplink bambą rodo slėgio padidėjimą, kurį sukelia dujų kaupimasis, kairėje bambos - regioninių limfmazgių padidėjimas. Labai dirginant plonosios žarnos sienelę, gali būti spazminiai skausmai - staigūs, ūmūs, greitai praeinantys.

Vietiniai enterito simptomai dažniausiai pasireiškia popietę, žarnyno funkcinės veiklos metu. Naktį ir ryte klinikinės apraiškos atslūgsta.

Dažni enterito požymiai yra:

1. Dehidratacija. Dėl didelio išmatų dažnio organizme trūksta vandens. Dėl to pablogėja bendra būklė, pastebimas kūno dalių silpnumas, blyškumas ir sausumas. Kraujospūdis sumažėja, pasireiškia tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis). Sunkiais atvejais enterito metu, kai nėra dehidracijos terapijos, gali sutrikti vidaus organai, atsirasti traukuliai, intravaskulinė koaguliacija ir išsivystyti koma..
2. Malabsorbcijos sindromas. Dėl svarbių komponentų (pirmiausia baltymų) absorbcijos sumažėjimo gali būti: hemoraginė diatezė (bet koks kraujavimas, kraujavimas ir kt.), Anemija (eritrocitų ir (ar) hemoglobino kiekio sumažėjimas, osteoporozė (kaulinio audinio minkštėjimas), baltymų badas Kūno svoris palaipsniui mažėja, vidaus organuose atsiranda negrįžtami distrofijos židiniai..
3. Bendras apsvaigimas. Didelis žarnyno mikroorganizmų aktyvumas, kai susidaro per dideli medžiagų apykaitos produktai, sukelia bendrą silpnumą, dažnus galvos ir raumenų skausmus..

Enterito komplikacijos

Enterito eigoje gali būti tokių sąlygų:

1. Kraujagyslių nepakankamumas dėl sumažėjusio vandens kiekio organizme, pažeidus širdį (išeminės ligos apraiškas) ir smegenis (suporą, komą).
2. Žarnyno sienelės perforacija su turinio išmetimu į pilvo ertmę ir peritonito klinika.
3. Kraujavimo išvaizda. Kraujas gali nutekėti tiek į pilvo ertmę, tiek į virškinamojo trakto spindį. Atsiradus patologijai, išmatos tampa juodos, galbūt kraujo juostelės. Bendra būklė smarkiai pablogėja: silpnumas, alpimas, odos blyškumas, ryški hipotenzija ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (nuo 100 ir daugiau).
4. Atskirų žarnyno sienelių sekcijų nekrozė. Ją sukelia edema su vėlesniu maitinimo indų suspaudimu arba patogeno patvarumas.

Ligos diagnozė

Paprastai nustatyti teisingą diagnozę nėra sunku. Pirmiausia reikia surinkti anamnezę (ligos ryšys su maisto vartojimu, nekokybiškų produktų naudojimas ir kt.).

Kitas etapas yra išorinis paciento tyrimas, priekinės pilvo sienos palpacija ir mušimas, suteikiant netiesioginę idėją apie patologinio proceso esmę ir jo lokalizaciją..

Iš įvairių laboratorinių ir instrumentinių metodų yra atliekami:

1. Bendra kraujo analizė. Esant sunkiam bakteriniam uždegimui, registruojama leukocitozė, leukocitų formulės pasislinkimas į kairę, ESR padidėjimas; su virusine - leukopenija, limfocitozė. Baltymų trūkumo fone gali būti anemijos (raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino kiekio sumažėjimo) ir trombocitopenijos požymių..
2. Kraujo chemija. Dėl malabsorbcijos sumažėja bendro baltymo ir jo frakcijų kiekis.
3. Scatologija. Makroskopiškai vertinant išmatas, gali būti steatorėja (riebalų dalelių buvimas), kreatoreja (visos raumenų skaidulos), amilorėja (angliavandenių, ypač krakmolo). Išmatos keičia konsistenciją: tampa vandeningos, gelsvos arba žalsvos spalvos.
4. Bakteriologinis išmatų tyrimas. Leidžia nustatyti disbiozės požymius (bakterijų santykio pokyčius žarnyne) ir nustatyti tikslų enterito sukėlėją.
5. Plonosios žarnos endoskopinė diagnostika. Šis metodas turi daug trūkumų, nes endoskopas gali leisti vizualizuoti tik žarną ir dvylikapirštės žarnos galines dalis. Gleivinė yra edematinė, hipereminė. Gali būti nedideli kraujavimai ir mėlynės, opos. Taip pat atliekama biopsija (nedidelis gleivinės plotas) tolesniam histologiniam tyrimui.
6. Įprastinis pilvo ertmės organų rentgenas pavartojus kontrastinio mišinio - bario sulfato. Leidžia nustatyti proliferacines patologijas (polipus, piktybinius navikus su infiltraciniu augimu), žarnyno struktūros pokyčius (sulankstymą, išsiplėtimo ir susiaurėjimo sritis, sukibimus). Kelyje vertinami motoriniai įgūdžiai ir evakuacijos galimybės.

Enterito gydymas

Ūminio enterito atveju parodyta:

1. Lovos režimas iki ūmių apraiškų (viduriavimo, intoksikacijos, dehidracijos) palengvėjimo.
2. Dietinis maistas (4 lentelė), išskyrus visas įmanomas papildomas medžiagas.
3. Gerkite daug skysčių, tūris priklauso nuo dehidratacijos sunkumo.
4. Vandens trūkumo ištaisymas. Visais atvejais skiriama geriamoji rehidratacijos terapija (Rehydron, Smectin). Pirmąją dieną tirpalo tūris turėtų būti bent 2 litrai. Vėliau - 200 ml po kiekvienos išmatos ar vėmimo. Vidutinio ir sunkaus sunkumo atveju į veną reikia infuzuoti 0,9% NaCl ir 5% gliukozės tirpalus (nuo 600 ml per parą)..
5. Antibakterinė terapija. Jis skirtas sunkioms bet kokio enterito formoms profilaktikos tikslais. Vartojo Ciprofloxacin.
6. Fermentinė terapija - palengvinti virškinamojo trakto darbą ir sumažinti dujų gamybą (pankreatinas, kreonas).
7. Su stipriu skausmu galite naudoti lubrikantus (Drotaverin, No-shpa).
8. Detoksikacijos tikslais pilami tirpalai: Reopoligliucinas, Hemodezas.
9. Žarnų lygiųjų raumenų peristaltinio aktyvumo normalizavimas ir viduriavimo sunkumo sumažėjimas. Užtepkite Loperamide.

Preparatai enteritui gydyti

Vaisto pavadinimas	Farmakologinė grupė	Veiksmo mechanizmas	Vartojimo būdas ir dozavimas	Vidutinės išlaidos farmacijos rinkoje
„Regidron“

Vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyros reguliatoriusAtkuria vandens ir jonų pusiausvyrą organizme.50–100 ml kas 3-5 minutes (pageidautina naudojant nosies-skrandžio vamzdelį). Didžiausia paros dozė yra 50 ml kiekvienam kūno svorio kilogramui.Nuo 400 rublių.Ciprofloksacinas

Plataus spektro antibakterinis agentasSlopina bakterijų ląstelių sienelės komponentų sintezę, todėl greitai sunaikinama ir žūsta mikroorganizmai.0,5 3 kartus per dieną. Terapijos trukmė - nuo 3 iki 7 dienų.140–160 rublių.Pankreatinas

Fermentai deriniaisPalengvina baltymų, riebalų ir angliavandenių komponentų virškinimą dėl fermentų kiekio: lipazės, amilazės ir proteazės.Po 1-3 tabletes po kiekvieno valgio. Gydymo trukmė - iki 2 mėnesių.Apie 200 rublių.Drotaverinas

SpazmolitinisBlokuoja Ca jonų srautą į raumenų ląsteles, neleisdamas jiems susitraukti.1 tabletė 3 kartus per dieną. Vartojamas nuo skausmo.60-90 rublių.Loperamidas

Antidiarrinis agentas.Jis jungiasi su žarnyno sienelių opioidiniais receptoriais, todėl sumažėja lygiųjų raumenų tonusas ir susitraukimo aktyvumas.2 kapsulės po kiekvieno išmatų epizodo.200–250 rublių.

Leidžiamų ir draudžiamų produktų sąrašas

Produktų vienetai	Leidžiama	Draudžiama
Mėsa, paukštiena ir žuvis

Bet kokios neriebios veislės be sausgyslių ir kaulų (vištiena, veršiena, ešeriai, lydekos). Garinkite arba virkite, tada geriau nuvalykite mėsmalę ar maišytuvą.Riebios veislės su kaulais, oda, sausgyslėmis, riebalais.Sriubos

Bet koks, bet ne stipriame sultinyje, be prieskonių.Viskas, kas neleidžiama.Kiaušiniai

Daugiausiai 1 vnt. Per dieną (tik baltyminė dalis).Tryniai.Kepyklos gaminiai

Džiovinta kvietinė duona.Kepiniai, ruginė duona.Pienas ir pieno produktai

Neriebus varškės sūris ar pienas.Grietinė, kefyras, bet koks sūris, grietinėlė.Daržovės

Bet koks, bet tik virtas arba trintas.Viskas, kas neleidžiama.Vaisiai ir uogos

Kisieliai, vaisių gėrimai ar vaisių kompotai, obuolių padažas.Kiti tipai nerekomenduojami.Javai

Manų kruopos, ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai.Soros, perlinės kruopos ir miežių kruopos.GėrimaiSilpna arbata ar kava, sultys, praskiestos vandeniu santykiu 1: 2.Šviežios koncentruotos sultys, kakava, gira, gazuoti arba alkoholiniai gėrimai.

Prognozė

Esant lengvam ar vidutinio sunkumo enteritui adekvačios terapijos fone, prognozė visada yra palanki. Pasveikimas vyksta 1-3 gydymo dieną.

Lėtinis enteritas - gydymas

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių atrankos gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Ligos paūmėjimo atveju rekomenduojamas gydymas stacionare, lovos režimas.

Lėtinio enterito gydymas turėtų būti išsamus, įskaitant veiksnius, turinčius įtakos etiologiniams ir patogeneziniams veiksniams, taip pat vietinius ir bendruosius ligos pasireiškimus. Remiantis tyrimais, gautas teigiamas kompleksinio gydymo rezultatas, įskaitant dietą, fermentinius ir silpnus choleretinius vaistus, antibakterinius, gaubiančius, sutraukiančius, adsorbuojančius, neutralizuojančius organines rūgštis, kartu su vaistais, kurie normalizuoja turinio patekimą per žarnyną ir sumažina uždegiminius procesus, kai jie naudojami vietiškai 84 % pacientų, sergančių lėtiniu enteritu. Pacientai nutraukė viduriavimą, pilvo skausmus, pilvo pūtimą, ūžimą, kuris 52% atvejų buvo derinamas su viršutinės plonosios žarnos kolonizacijos laipsnio sumažėjimu mikroorganizmais..

Maisto terapija sergant lėtiniu enteritu. Būtinas kompleksinės terapijos komponentas yra mechaniškai, chemiškai ir termiškai švelni dieta. Mitybos terapija teigiamai veikia pagrindines viduriavimo patogenezės sąsajas: sumažina ne tik padidėjusį osmosinį slėgį žarnyno ertmėje, bet ir žarnyno sekreciją, dėl ko normalizuojamas turinio perėjimas per žarnyną..

Pirma, paūmėjimo metu yra skiriamos dietos Nr. 4 ir 4a, kurios padeda pašalinti uždegimą, fermentacijos procesus žarnyne ir normalizuoja žarnyno peristaltiką. Po 3–5 dienų pacientas perkeliamas į visavertę dietą (Nr. 4b), kurioje gausu baltymų (iki 135 g), kurioje yra normalus riebalų ir angliavandenių kiekis (atitinkamai 100–115 ir 400–500 g). Neįtraukite produktų, kuriuose yra stambių augalinių skaidulų (žalios daržovės ir vaisiai, ruginė duona, džiovintos slyvos, riešutai, razinos), taip pat kepiniai, konservuoti užkandžiai, rūkyta mėsa, prieskoniai, aštrus ir sūrus maistas, ledai, nenugriebtas pienas, gazuoti gėrimai, virtinė mėsa ; kiauliena, jautiena, avienos riebalai, ankštiniai augalai, alus, gira, alkoholiniai gėrimai. Apribokite valgomosios druskos naudojimą iki 7–9 g per dieną, bulvių. Į dietą įvedamas padidėjęs vitaminų, mikroelementų, kalcio, geležies, fosforo, lipotropinių medžiagų kiekis. Dietos energinė vertė yra 3000-3500 kcal.

Pacientų, sergančių lėtiniu enteritu, dietoje turėtų būti maisto produktų ir patiekalų, kurie padeda pašalinti uždegiminį procesą ir papildyti organizmui reikalingų medžiagų trūkumą. Paūmėjus ligai, rekomenduojamos sriubos ant gleivinių javų sultinių ir silpno mėsos sultinio; trintos arba gerai virtos košės vandenyje, pridėjus nedidelį kiekį sviesto iš ryžių, manų kruopų, grikių, avižinių dribsnių, perlinių miežių; virtos ir sutrintos daržovės, išskyrus baltus kopūstus, ropes, ankštinius; homogenizuotos daržovės ir mėsa (kūdikių maistas); liesa ir neriebi mėsa, žuvis koldūnų, mėsos kukulių, virtų kotletų, mėsos kukulių, suflių, pašteto, minkštai virtų kiaušinių, garuose paruoštų omletų, švelnaus ir neriebaus sūrio, šviežio naminio varškės, šviežio jogurto (jei toleruojamas), šviežios grietinės forma. patiekalai, vakarykštė baltoji duona, vaisių drebučiai, putėsiai, želė, kompotai, kepti nerūgštūs obuoliai, sultys, kuriose yra taninų (iš mėlynių, paukščių vyšnių, juodųjų serbentų, granatų, sedulų, svarainių, kriaušių), zefyras, marmeladas, zefyras, nerūgšti uogienė iš minkštų, neatpalaiduojančių uogų ir vaisių nedideliais kiekiais. Rekomenduojami trupmeniniai valgiai (5-6 kartus per dieną).

Dieta Nr. 4b skiriama 4-6 savaites, kol išmatos visiškai sunormalės. Kadangi jis yra fiziologinis, jį galima stebėti ilgą laiką. Remisijos laikotarpiu rodoma nurodytos dietos Nr. 4c „netrinta“ versija (baltymų kiekis padidinamas iki 140–150 g), šiek tiek ją išplėčiant: kai kurioms daržovėms ir vaisiams leidžiama iki 100–200 g per dieną: salotos, krapai, petražolės, prinokę pomidorai be žievelės, minkštos kriaušės (kunigaikštienė), saldūs obuoliai, apelsinai ir mandarinai, mėlynės, mėlynės, avietės, braškės, braškės.

Maistas patiekiamas virtas, keptas arba virtas garuose.

Narkotikų gydymas lėtiniu enteritu atliekamas atsižvelgiant į ligos etiologiją ir patogenezę, žarnyno apraiškų pobūdį ir sunkumą bei bendros paciento būklės pokyčius, gretutines ligas.

Gydant lėtinį enteritą su padidėjusia viršutinio virškinamojo trakto infekcija, kartu su židininėmis infekcijomis (tonzilitas, cistitas, pielitas ir kt.), Skiriami antibakteriniai vaistai (pavyzdžiui, 250 mg tetraciklino 4 kartus per dieną 5–8 dienas, chloramfenikolis). 0,5 g 4 kartus per dieną, eritromicino 200 000 TV 3 kartus per dieną 5-7 dienas ir kt.). Anaerobinei florai veiksmingi yra linkomicino hidrochloridas, klindamicinas ir metronidazolas - 7–10 dienų kursai, sunkiais atvejais - kartojami savaitiniai kursai kas 6 savaites. Taip pat rekomenduojami sulfanilamido preparatai (ftalazolis, sulginas, biseptolis, etazolis) ir nitrofurano vaistai (furazolidonas, 0,1 g furazolino 0,1 g 4 kartus per dieną 5–10 dienų). Teigiamą poveikį teikia oksichinolino serijos vaistai, turintys antibakterinį ir antiprotozoinį poveikį, visų pirma, intetrix, enteroseptolis. Įrodyta, kad oksichinolino dariniai neturėtų būti skiriami regos nervo, periferinės nervų sistemos, kepenų, inkstų ir jodo netoleravimo ligoms gydyti. Gydymas šiais vaistais turėtų būti atliekamas trumpais kursais ir tik prižiūrint gydytojui. Pastaraisiais metais, baiminantis šalutinio poveikio, jie buvo retai naudojami; dažniau vartokite intrix, nes į jo struktūrą įtraukti metilinti dariniai sumažina jo toksiškumą.

Lėtiniam enteritui, susijusiam su giardiaze, gydyti rekomenduojamas metronidazolas - 0,25 g 3 kartus per dieną 2–3 savaites arba 2,0 g per dieną 3 dienas..

Kai viršutinės virškinamojo trakto dalys yra užkrėstos mikroorganizmais, atspariais sulfonamidams ir antibiotikams, arba Proteus, taip pat, kai lėtinis enteritas yra derinamas su uždegiminėmis urogenitalinės sistemos ligomis, skiriamas neviramonas (0,5–1,0 g 4 kartus per parą 7– 14 dienų). Norint nustatyti patogeninius grybus (ypač sergant kandidoze), reikia skirti nistatiną ar levoriną 500 000 TV 3-4 kartus per dieną 10–14 dienų. Jei išmatose kultivuojant išskiriama kampilobakterija, nurodomi eritromicinas, gentamicinas, taip pat tetraciklinas, intetriksas ar furazolidonas..

Derinant lėtinį enteritą su lėtiniu cholecistitu hipo- ir achlorhidrijos fone, gerą efektą galima gauti iš nikotino, kuris turi baktericidinį, bakteriostatinį ir choleretinį poveikį. Vaistą rekomenduojama gerti po 1,0 g 4 kartus per dieną po valgio, atsižvelgiant į vaiste esančią amidikotino rūgštį, 10–14 dienų. Jei reikia, atlikite 2-3 kursus su 10 dienų pertrauka.

Panaudojus antibakterinius vaistus, skiriami bakteriniai - bifidumbakterinas ir bificolis, 5 dozės 2 kartus per dieną, kolibakterinas ir laktobakterinas 3 dozės 3 kartus per dieną. Dėl tokio nuoseklaus šių vaistų vartojimo galima pasiekti stabilesnį klinikinį efektą. Tai palengvina laipsniškas bakterinių vaistų panaikinimas. Tuo pačiu metu išnyksta disbiozės reiškiniai, normalizuojama žarnyno mikroflora.

Norint paveikti vieną iš svarbių žarnyno ligos pasireiškimų - viduriavimą, skiriami vaistai nuo viduriavimo, kurių arsenalas ir toliau auga. Veiksmingas vaistas nuo viduriavimo yra loperamidas (imodiumas), skiriamas po 1 lašą 2 kg kūno svorio 3 kartus per dieną arba 1 kapsulę 2-3 kartus per dieną. Ilgą laiką vaistas yra gerai toleruojamas; jis slopina varomąją peristaltiką, sustiprina ne varomąsias susitraukimus, padidina žarnyno sfinkterių tonusą, lėtina pralaidumą, slopina vandens ir elektrolitų sekreciją ir stimuliuoja skysčių absorbciją. Reasek turi ryškų antidiarrinį poveikį (1-2 tabletės arba 30-40 lašų 3 kartus per dieną)..

Astringentai ir adsorbcinės medžiagos (bismuto nitratas, dermatolis, tanalbinas, kreida, baltasis molis, smecta), įskaitant augalinės kilmės (alksnio kūgiai, ąžuolo žievė, granatų žievelės, burnetės šakniastiebis, serpentinas, cinquefoil, bitkrėslės žiedai, jonažolė) neprarado savo svarbos, rūgštynės, gysločiai, mazgeliai, šalavijai, zefyrų šaknys, paprastieji varpai, juodieji serbentai, paukščių vyšnios, mėlynės) nuovirų ir užpilų pavidalu. Fiksuojančias ir antispazines savybes turi vaistai, slopinantys žarnyno motorinę funkciją: opijaus tinktūra, kodeinas, atropinas, metacinas, belladonna ekstraktas, platifilinas, papaverinas, be SPA įprastomis terapinėmis dozėmis..

Virškinimo procesui pagerinti rekomenduojami fermentų preparatai: pankreatinas (0,5-1,0 g 3-4 kartus per dieną), abominas (0,2 g 3 kartus per dieną), panzinorm-forte (1-2 tabletės 3 kartus per dieną), šventinis (1 tabletė 3-4 kartus per dieną), digistalas (1 tabletė 3-4 kartus per dieną), pankurmanai (1-2 tabletės 3 kartus per dieną), mezim-forte, trienzimas ir kitus fermentų preparatus reikia vartoti prieš valgį arba valgant per 1-2 mėnesius (jei reikia, nurodomi pakartotiniai kursai). Jei pacientas, sergantis lėtiniu enteritu, kurio skrandžio sekrecijos funkcija yra susilpnėjusi, vartoja fermentus, nereikia vartoti praskiestos druskos rūgšties ar skrandžio sulčių. Išimtis yra achlorhidrija sergantys pacientai, kurie ilgai vartoja šiuos vaistus ir atkreipia dėmesį į jų teigiamą poveikį savijautai ir išmatų pobūdžiui. Preparatai (liobil), turintys tulžies rūgščių, taip pat prisideda prie ertmės virškinimo normalizavimo.

Su polinkiu į vidurių užkietėjimą nurodomas laipsniškas maistinių skaidulų įvedimas į racioną. Skiriant vidurius, reikia elgtis labai atsargiai. Draudžiama naudoti druskos laisvinamuosius vaistus nuo lėtinio enterito.

Esant stipriam vidurių pūtimui, skiriamos vaistažoles šalinančios medžiagos (ramunėlių žiedai, mėtų lapai, valerijono šaknys, krapų sėklos, petražolės, kmynai, kalio šakniastiebiai, raudonėlio žolė, centaury, isop) infuzijos arba nuoviro pavidalu, taip pat karbolenas.

Tuo pačiu metu nugalėjus plonajai ir storajai žarnai, ypač apatiniam pastarojo segmentui, gydymas mikroklasteriais su protargoliu, Šostakovskio balzamu, žuvų taukais, ramunėlių nuoviru ir antipirinu, eukaliptų nuoviru ir kt. Kartu su žvakučiais su belladonna ekstraktu, novokainu, kseroformu, dermatoliu, ramunėlėmis. ir pan.

Terminės pilvo procedūros: šildymas, pusiau alkoholiniai kompresai, košelės; parafino, ozokerito panaudojimas; diatermija, ne eriteminės kvarco dozės ir kt. palengvina pilvo skausmus, sumažina išmatų dažnumą.

Norint išvengti padidėjusio pilvo skausmo ir viduriavimo, reikia atidžiai ir griežtai diferencijuoti transduodenalinės ir tiesiosios žarnos žarnos plovimą. Jie gali būti rekomenduojami tik pacientams, sergantiems lengva ligos eiga be žarnyno dirginimo požymių, kuriems vyrauja jo atonija.

Norint pašalinti bendros pacientų būklės pokyčius ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimus, nurodoma pakaitinė terapija. Vitaminų trūkumui papildyti vitaminai B1 ir B6 skiriami parenteraliai 4-5 savaites, po 50 mg, PP - 10-30 mg, C - 100 mg. Rekomenduojamas parenteralinis vitamino B12 vartojimas - 100-200 mcg ne tik sergant hiperchromine anemija, bet ir kartu su riebaluose tirpiais vitaminais nuo steatorėjos. Siūloma B12 ir C švirkšti 1 dieną, B6 antrą, B1 ir PP trečią, 0,02 g riboflavino viduje, 0,003 g folio rūgšties 3 kartus per dieną, 3300 ME vitamino A 2 kartus per dieną.

Parenterinio vartojimo vitaminų kursai atliekami 2-3 kartus per metus; tarp jų skiriami multivitaminų preparatai terapine doze (po 1 tabletę 3 kartus per dieną)..

Lėtinio enterito atveju, atliekant baltymų trūkumą, kartu su dieta, parenteriniu būdu skiriant plazmą, serumą (po 150–200 ml), baltymų hidrolizatus ir aminorūgščių mišinius (aminopeptidas, aminokrovinas, aminazolas, poliaminas, alvezinas ir kt.) 250 ml 20 dienų kartu su anaboliniais hormonais: nerobolis 0,005 g 2–3 kartus per dieną, metandrandrenediolis (0,01 g 2–3 kartus per dieną), nerobolilas, retabolilas (2 ml 1 kartą per 7–10 dienų). 3-4 savaites), taip pat riebalų mišiniai (interlipidiniai). Anabolinių vaistų vartojimas kartu su aminorūgštimis padidina terapijos efektyvumą pacientams, sergantiems lėtiniu enteritu.

Anaboliniai steroidai neturėtų būti vartojami ilgą laiką, nes jie turi tam tikrų androgeninių savybių, be to, nerobolis slopina plonosios žarnos monogliceridų lipazės gamybą. Pažymima, kad prednizolonas stimuliuoja šio fermento gamybą ir neutralizuoja neigiamą Nerobol poveikį jam, taip pat sumažina plazmos baltymų srautą į žarnyną. Tačiau steroidiniai hormonai sergant lėtiniu enteritu yra skirti tik sunkiais atvejais, kai pasireiškia ryški hipoproteinemija, susijusi su hiperkatabolinės eksudacinės enteropatijos sindromu, kuris dažniau pasireiškia esant kitoms sunkioms plonosios žarnos ligoms. Jie rekomenduojami tais atvejais, kai yra aiškus antinksčių žievės nepakankamumo klinikinis vaizdas, patvirtintas specialiais tyrimais, visų pirma nustatant 17-OCS šlapime ir kraujyje. Be to, pacientams, kuriems yra ryškus alerginis komponentas, kurio nesustabdo paskyrus antihistamininius vaistus, patariama gydyti kortikosteroidais..

Endokrininės sistemos organų funkcinis nepakankamumas yra glaudžiai susijęs su baltymų trūkumu organizme ir dažnai išnyksta arba sumažėja, kai jis pašalinamas. Tik sunkiais atvejais, pasireiškiančiais sunkiais endokrininiais sutrikimais, būtina skirti specialius hormoninius vaistus: tiroidiną esant nepakankamai skydliaukės funkcijai (0,1 g 2–3 kartus per dieną), paratiroidiną - esant prieskydinių liaukų nepakankamumui (0,5–0, 1 ml į raumenis), adiurecrinas - esant hipofizės nepakankamumui (0,03–0,05 g 2–3 kartus per dieną įkvėpti per nosį).

Mineralų trūkumui pašalinti ir vandens-elektrolitų sutrikimams koreguoti esant vidutinio sunkumo ligai (kalcio koncentracijos kraujyje sumažėjimas kraujo serume iki 4,0–4,3 meq / l, kalio - iki 3,0–3,5 meq / l, nepakitusio kiekio) natris ir normalios rūgšties-bazės būsenos vertės), 20–30 ml panangino, 2000–3000 mg kalcio gliukonato 5% gliukozės tirpale arba izotoniniame natrio chlorido tirpale - į veną suleidžiama 250–500 ml. Elektrolitų tirpalai vartojami 4–5 kartus per savaitę 25–30 dienų.

Esant sunkiai ligos eigai (kalcio kiekio sumažėjimas žemiau 2,0 meq / l, kalio - mažesnis nei 3 meq / l, hiponatremija, hipomagnezemija, rūgščių ir šarmų būklės pokyčiai), vandens elektrolitų sutrikimų korekcija taikoma skirtingai. Tačiau tokie ryškūs vandens ir elektrolitų sutrikimai dažniau pastebimi sergant kitomis sunkiomis plonosios žarnos ligomis..

Esant mažakraujystei ar geležies trūkumui be anemijos, geležies preparatai geriami po valgio - ferroplex, ferrocal, 2 tabletės 3 kartus per dieną arba hemostimulinas, 1 tabletė 3 kartus per dieną; sergant sunkia geležies stokos anemija, jos skiriamos parenteraliai: ferrum-lek, ectofer, 2 ml į raumenis kas antrą dieną - 10-15 injekcijų. Geležies preparatus reikia vartoti ilgai - net ir normalizavus hemoglobino kiekį. Norėdami išvengti viduriavimo, galite sumažinti dozę.

Makrocitinės anemijos atveju vitaminas B12 įšvirkščiamas į raumenis po 500 mcg per savaitę 3-4 savaites.

Sergant lėtiniu enteritu, kurį sukelia imunodeficitas, jie suteikia gerą gydomąjį poveikį, taip pat prisideda prie absorbcijos normalizavimo (pagal tyrimo su D-ksiloze rezultatus) ir steatorėjos, vaistų, kurie pašalina disbiozę kraujo perpylimo ir γ-globulino vartojimo fone, išnykimą..

Sergant eozinofiliniu enteritu, skiriami vaistai, kurie veikia alergines reakcijas, su radiacija - kortikosteroidai, sulfasalazinas, salicilatai, plataus veikimo spektro antibiotikai, cholestiraminas..

Mineralinius vandenis sergant lėtiniu enteritu, kai nėra viduriavimo, reikia vartoti atsargiai, esant šiltai būsenai, be dujų, ne daugiau kaip 1 / 4-1 / 3 stiklinės vienu metu. Galima rekomenduoti tik šiek tiek mineralizuotus vandenis: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essuntuki No. 4, Izhevskaya, Narzan ir kt. Mineralinio vandens vartojimo laikas priklauso nuo skrandžio rūgšties ir išskyros funkcijos: esant mažai rūgštingumui - per 15-20 minučių, su normaliu - per 40-45 minutes, padidėjus - 1 valanda 30 minučių prieš valgį.

Prognozė priklauso nuo atkryčio dažnio, bendros būklės pokyčių sunkumo ir dalyvavimo laipsnyje daugelio organų ir sistemų patologiniame procese. Liga yra ilgalaikė, eiga kartojasi. Nustačius ankstyvą diagnozę, laiku paskyrus etiologinį ir patogenezinį gydymą, atsistatyti įmanoma atstatant plonosios žarnos gleivinės struktūrą. Esant sunkiai progresuojančiai eigai, dažnai pasireiškiant paūmėjimams, išsekimu, mažakraujyste, endokrininių, vitaminų, mineralų trūkumu ir vidaus organų distrofiniais pokyčiais, tai gali būti mirtina. Tačiau, pasak daugelio autorių, tai yra reta. Kai kurie gydytojai pabrėžia, kad lėtiniam enteritui būdinga gerybinė eiga ir palanki prognozė..

Požiūriai gydant enteritą

Enteritas reiškia kompleksinę uždegiminę patologiją, kai sutrinka plonosios žarnos absorbcijos procesai. Tokios žmonių ligos priežasčių yra daugybė, pradedant lėtinėmis virškinimo trakto ligomis ir baigiant virusų ar bakterijų pažeidimais. Patologija yra pavojinga ir klastinga, todėl reikia skubios pagalbos dėl atkryčių ir rimto požiūrio į lėtinių patologijų gydymą..

Norint išvengti enterito komplikacijų, gydymą reikia pradėti laiku.

Kaip gydyti ligą vaistais

Kai diagnozuojamas enteritas, gydymas parenkamas atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių uždegimas paūmėjo. Kadangi tokių pažeidimų gali būti daugybė priežasčių, o žmogaus enterito pobūdis iš esmės skiriasi nuo gyvūnų enterito, profilaktinė vakcinacija nuo šios ligos nėra atliekama.

Apytiksliai tariant, enteritas paprastiems žmonėms yra viduriavimas arba „žarnyno sutrikimas“. Ir jei suaugusiesiems ši liga yra susijusi su lėtinių ligų, kurios veikia visą virškinamąjį traktą, buvimu, tai vaikams tai yra „neplautų rankų liga“. Tačiau suaugusiems pacientams dažnai nustatoma infekcinio pobūdžio patologija. Todėl jokia vakcinacija nepadės išvengti žarnyno gleivinės uždegimo. Remdamiesi patologijos pobūdžiu, jie pasirenka būdus, kaip gydyti ligą suaugusiems ir jauniems pacientams.

Kaip gydyti infekcinį enteritą

Sergant infekcine liga, enteritas žmonėms pasireiškia ryškiais simptomais ir ūminiu pobūdžiu..

Pasireiškus pirmiesiems enterito simptomams, turėtumėte kreiptis į gydytoją

Kai jums reikia gydytojo pagalbos

Dauguma pacientų bando išspręsti problemą patys ir neskuba pas gydytoją, vartoja vaistų nuo viduriavimo. Reikėtų nepamiršti, kad liga ne visada gali būti gydoma ambulatoriškai. Kartais reikia hospitalizuoti ir šiuo atveju nepadės jokia vakcinacija ar stebuklinga žolė..

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• jei sutrikimo fone temperatūra pakilo virš 38 C;
• kai recidyvą lydi šaltkrėtis, sąmonės netekimas, vėmimas;
• esant stipriam pilvo skausmui, kuris nepraeina net praeinant dujas ar išmatas;
• jei išmatose yra kraujo arba masė yra juoda;
• jei išmatos pasikartoja daugiau nei 7 kartus per dieną.

Tokie simptomai gali signalizuoti apie pavojingas patologijas. Todėl gydytojas turėtų pasirinkti gydymo priemones..

Jei pilvo skausmas pasireiškia šaltkrėčiu, reikalinga kvalifikuoto specialisto pagalba.

Gėrimo režimas

Viduriuojant ir vemiant, žmogus dehidratuoja organizmą. Taip pat naudingi mikroelementai pašalinami su skysčiu. Todėl ūminiu laikotarpiu turite pasirūpinti prarasto papildymu. Norėdami tai padaryti, paprasčiausias būdas yra naudoti gatavus farmacijos produktus "Rehydron", "Hydrovit" pavidalu. Žmonėms vienas pakelis miltelių praskiedžiamas litru vandens. Gerkite šį skystį kas 15 minučių.

Patarimas! Gerkite šiek tiek paūmėjimo metu, bet dažnai. Tai padės išvengti vėmimo geriant didelius skysčių kiekius..

Jei tokių vaistų nėra po ranka, galite naudoti liaudies gynimo priemones. Paruoškite gėrimą, įpildami cukraus į litrą vandens, kuriame yra 8 šaukštai, ir soda - 1 šaukštelis.

Jei atsiranda dehidracija, skysčių trūkumą turėtumėte užpildyti Rehydron pagalba

Skubi pagalba

Jokie sutraukiantys vaistai ar skiepai, jei žmogaus plonosios žarnos gleivinė pažeista bakterijų, virusai nepadės. Tokiu atveju būtina skubiai pradėti gydyti adsorbentais:

1. Smecta. Gerkite tirpalą iki 4 kartų per dieną, paketėlio turinį ištirpindami stiklinėje vandens.
2. Aktyvuota anglis. Dozė apskaičiuojama per dieną - gerkite 3 tabletes kiekvienam 10 kg paciento svorio. Paskirstykite juos tolygiai per dieną.
3. Biligninas arba Polifepanas. Tokie vaistai praktiškai netirpsta vandenyje. Bet vaistus geriau vartoti išmaišius vandenyje.
4. Attapulgita. Tai yra skubi medicina. Todėl jis nevartojamas ilgiau nei dvi dienas. Paros dozė neturi viršyti 14 tablečių. Šiuo atveju pirmąją dozę sudaro 4 tabletės, dar po 2 - po kiekvieno apsilankymo tualete.

Galite vartoti kitus vaistus, priklausančius adsorbentų grupei.

Pasireiškus enterito simptomams, būtina priimti adsorbentus

Prisiminti! Geriausia vakcinacija nuo ūmaus enterito yra asmeninės higienos taisyklių laikymasis, atsisakymas naudoti abejotinos kokybės indus.

Pagrindinis bakterinės patologijos gydymas

Jei enterito priežastis yra bakterinis pažeidimas, jūs negalite išsiversti be gydymo antibakteriniais vaistais. Atsižvelgdami į tai, kad daugelis patogeninių dalelių nereaguoja į klasikinius antibiotikus, kurie buvo naudojami ligai gydyti, jie bando skirti šiuolaikinius plataus spektro vaistus. Dažniausiai antibiotikai skiriami Ofloksacino, Norfloksacino, Metronidazolo, Ciprofloksacino pavidalu..

Svarbu! Vartoti antibiotikus nepasitarus su gydytoju yra pavojinga. Liga gali neturėti bakterinės etiologijos, o gydymas antibakteriniais vaistais tik pablogins situaciją..

Kaip gydyti lėtinį enteritą

Enterito, įgijusio lėtinę formą, terapija susideda iš priemonių rinkinio, įskaitant simptominį gydymą ir pagrindinę terapiją.

Enteritas, perėjęs į lėtinę formą, neigiamai veikia virškinamojo trakto darbą

Pagrindinė lėtinės patologijos terapija

Su lėtinio pobūdžio liga mes jau kalbame apie įvairių virškinamąjį traktą veikiančių įvairių ligų poveikį plonosios žarnos būklei. Tokia lėtinės enterito formos komplikacija tampa būdingu provokatoriaus ligos simptomu. Todėl tokiais atvejais kalbame ne apie simptominį gydymą, o apie pagrindinės terapijos svarbą. Tik išgydžius pagrindinę patologiją, galime kalbėti apie žarnyno sveikatos atstatymą.

Todėl gydymo strategijos pasirinkimas grindžiamas diagnostikos rezultatais ir gali apimti:

• Metronidazolas giardiazei diagnozuoti;
• Albendazolas, Mebendazolas, Vermoksas, jei liga susijusi su askaridoze;
• trys ar keturi vaistai pagal tam tikrą infekcinio pobūdžio gastrito schemą;
• dienos režimo normalizavimas, psichologo konsultacija dėl dirgliosios žarnos sindromo.

Svarbu! Lėtinio enterito gydymas negydant jį išprovokavusios ligos sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas.

Esant lėtinei enterito formai, gali tekti vartoti pateiktus vaistus

Pavyzdžiui, sergant askaridoze, smegenų pažeidimo tikimybė yra didelė, o esant pepsinei opos ligai - pažeisto organo sienelių perforacija..

Simptominis lėtinės patologijos gydymas

Tačiau būtent simptominis gydymas gali palengvinti paciento būklę skubiai, o pagrindinė terapija turi uždelstą rezultatą. Tam tikriems simptomams pašalinti naudojamos įvairios priemonės ir vaistai:

1. Meteorizmas. Gydymą galima atlikti Espumisan, aktyvintosios anglies ar valerijono tabletėmis. Padėkite atsikratyti pilvo pūtimo ir liaudies patarimų, siūlančių gerti nuovirus, pagamintus iš vaistinės ramunėlių. Taip pat padeda krapų sėklos arba kalio šaknys, raudonėlio ar valerijono šaknys, iš kurių ruošiama tinktūra ar nuoviras..
2. Išmatų normalizavimas. Antidiarrinės tabletės Imodium, Loperamido pavidalu padės sulėtinti maistinės košės pralaidumą ir sumažinti žarnyno raumenų tonusą..

Jei sergant enteritu pastebimas meteorizmas, reikia vartoti Espumisan

Dažnai sergant lėtiniu enteritu, pastebimos virškinimo problemos, dėl kurių reikia vartoti šiuos vaistus

Bet tokie vaistai laikinai bus veiksmingi, jei nebus pašalintos priežastys, kurios išprovokavo enteritą. Gydytojai rekomenduoja nepiktnaudžiauti vaistais nuo viduriavimo, nes jie slopina kenksmingų medžiagų pašalinimą iš žarnyno. Ligos paūmėjimo atveju neigiamus simptomus geriau sušvelninti vartojant adsorbentus. Kiekvienoje vaistų spintelėje yra aktyvintos anglies, kuri padės susidoroti su tokia problema..

Net sustabdžius recidyvą, ilgą laiką vartojami vaistai, padedantys atkurti mikroflorą. Susilpnėjus žarnynui po „priverstinio valymo“ trūksta būtinų elementų ir jį reikia atstatyti.

Mityba nuo enterito

Dieta tiek paūmėjus žarnyno uždegimui, tiek remisijos stadijoje esant lėtinei patologijai, turi didelę terapinę vertę. Būtent dėl ​​gaunamo maisto padėtį galima ir pagerinti, ir pabloginti..

Žmonės, sergantys enteritu, turėtų persvarstyti savo mitybą.

Svarbu! Kai kuriais atvejais būtent mityba yra ūmaus enterito priežastis. Todėl neturėtumėte ignoruoti gydytojo ar dietologo patarimo apie leidžiamus ir draudžiamus maisto produktus..

Sriubos ir dribsniai

Pirmieji patiekalai turi būti enteritu sergančio paciento racione. Sriubos verdamos daržovių sultinyje. Žuvis arba mėsos sultinys kepimui imamas tik antrasis, tai yra, užvirus, pirmasis vanduo nusausinamas. Sriubos su grybų sultiniu paūmėjimo stadijoje yra draudžiamos, remisijos metu leidžiama tik su asmenine tolerancija. Visas daržoves ir kruopas, esančias sriubose, reikia smulkinti ir virti.

Svarbu! Pasikartojus, sriubos pirmomis dienomis leidžiamos tik trintos formos.

Barščiai ir kiti patiekalai, patiekiami pirmą kartą su pomidorais, leidžiami tik esant remisijai. Tokiu atveju visos daržovės kruopščiai susmulkinamos, o makaronų kiekis sumažėja tris kartus.

Enteritu sergantys pacientai turėtų valgyti daržovių sultinius

Javai ruošiami virtų grūdų pavidalu mėsos ar daržovių sultinyje. Remisijos atveju galite virti pieno košę. Perlinės kruopos ir soros kruopos yra griežtai draudžiamos..

Mėsa ir žuvies produktai

Į dietą įtraukiamos tik neriebios mėsos produktų rūšys. Jie verdami, kepami arba garinami. Verdant kiaušinį galima aptepti visą gabalėlį, tačiau griežtai draudžiama naudoti duoną, tešlą ir kepti.

Veršiena ar vištiena yra naudojama visa dalis, virta arba kepta. Vištienos, kalakutienos, triušienos mėsą rekomenduojama kapoti, ypač paūmėjimo stadijoje. Draudžiama naudoti jautienos liežuvį, dešras, geriau nei naminius, blynus su malta mėsa.

Žuvis nėra riebi į racioną. Jis kepamas, virinamas, bet nėra keptas. Indus leidžiama virti iš vieno gabalo arba susmulkinti.

Su enteritu leidžiama liesa mėsa su žuvimi

Pieno produktai

Leidžiama vartoti pieno, varškės, jogurto, kefyro pavidalo produktus, tačiau tik be riebalų. Taip pat galite valgyti tarkuotą arba supjaustytą kietu sūriu. Į indus galite pridėti 15 gramų. neriebi grietinė. Virimo metu taip pat galima naudoti grietinėlę, tačiau ribotą kiekį.

Daržovės vaisiai

Daugelis daržovių yra uždrausti. Bulvės ir cukinijos, moliūgai ir morkos, kopūstai, žiediniai ir baltieji kopūstai bei burokėliai, žalieji žirniai nebuvo įtraukti į juodąjį sąrašą. Iš tokių gaminami virti, troškinti, kepti patiekalai. Paūmėjimo metu nepatartina jų vartoti žalius. Augaliniai riebalai dedami į daržoves, tačiau minimaliais kiekiais. Meniu galite įvairinti naudodamiesi leidžiamomis žolelėmis, tokiomis kaip krapai, bazilikai, petražolės.

Vaisiai vartojami nerūgštūs. Esant atkryčiams, jie gali būti naudojami tik kompotuose, želė, kepami, nušluostyti, po perdirbimo. Gryni citrusai yra draudžiami, tačiau jų galima pridėti nedideliais kiekiais prie gėrimų. Remisijos metu ne daugiau kaip 200 gramų. per dieną galite valgyti arbūzą, vynuoges.

Enteritu sergančių žmonių mitybą galima praturtinti ne visomis daržovėmis ir vaisiais, todėl turėtumėte atidžiai rinktis produktus

Duona, pyragaičiai, saldumynai

Pacientams, sergantiems virškinimo trakto patologijomis, nėra lengva atsisakyti kulinarinių malonumų. Ypač skaudus draudimas kepti ir saldumynus. Bet sergant enteritu, leidžiamų gėrybių sąrašas yra įspūdingas. Pacientams leidžiama valgyti šiek tiek irisą, marmeladą, zefyrą, šokoladinę karamelę. Medus ir cukrus taip pat nėra draudžiami. Galite pasilepinti sausais sausainiais ir džiovintais bandelėmis, sausainiais. Atsinaujinus, galite valgyti baltos duonos skrebučius.

Žinoma, tokie malonumai leidžiami tik nepaūmėjus.

Gydymas liaudies metodais

Neignoruokite enterito gydymo turimomis tinktūromis, nuovirais, kuriuose gausu tradicinės medicinos. Bet prieš pradedant gydymą alternatyviais metodais, turite įsitikinti, kad diagnozė yra teisinga. Enterito simptomai nėra būdingi ir ne visada įmanoma tiksliai diagnozuoti remiantis viduriavimo ar vėmimo požymiais..

Galite papildyti pagrindinį gydymą alternatyviais metodais.

Gavę gydytojo leidimą išplėsti terapines priemones liaudies receptų sąskaita, drąsiai eikite į namų terapiją, naudodami šiuos metodus:

1. Gydomasis sultinys ruošiamas iš kolekcijos, kurioje yra ramunėlių, kraujažolių ir medetkų. Paimkite šaukštą kiekvienos žolės ir užpilkite verdančiu vandeniu, kuris užtruks pusę litro. Šis mišinys virinamas ant labai vidutinio stiprumo ugnies apie 6–8 minutes. Prieš kiekvieną valgį, kurio turėtų būti bent penki, paimkite porą šaukštų gatavo sultinio.
2. Paimkite šviežią gysločio, išspauskite sultis ir atskieskite šiltu vandeniu, kuriam reikės dvigubai daugiau sulčių. Gerkite praskiestas psylio sultis tris kartus per dieną. Viena dozė yra arbatinis šaukštelis.
3. Šiam gėrimui reikės bitkrėslės gėlių. Šaukštelis sausų žaliavų užplikomas stikline verdančio vandens ir laikomas po dangčiu maždaug pusvalandį. Šį vaistą galite vartoti iki 10 kartų per dieną ant šaukšto. Tinktūra yra labai karti, vaikams rekomenduojama pridėti medaus.
4. Įprasta arbata išgelbės jus nuo stipraus viduriavimo priepuolio. Tai gali būti žaliosios arba juodosios arbatos lapai. Paimkite šaukštą žalių arbatų, sukramtykite ir prarykite. Nepamirškite išgerti arbatos vaistų. Šis paprastas metodas padės ekstremaliose situacijose..

Norėdami pašalinti enterito simptomus, paruošiamas žolelių nuoviras

Enteritas yra paslaptinga ir klastinga liga. Gydytojai jį klasifikuoja, tačiau neturi specialaus gydymo. Paūmėjimai lengvai pašalinami, tačiau ne vienas gydytojas gali užtikrintai pasakyti, kad patologija negrįš. Žarnyno sveikata greitai atkuriama, tačiau norint išlaikyti šią būklę reikia laikytis griežtos dietos..

Šio vaizdo įrašo tema yra uždegiminė žarnyno liga: