Unikali operacija

Vienoje iš klinikų septynerių metų mergaitei buvo atlikta unikali naviko pašalinimo operacija. Norint išnaikinti teniso kamuoliuko dydžio piktybinę naviką, iš vaiko reikėjo iškirpti šešis vidaus organus. Po dienos kai kurie iš jų buvo implantuoti atgal.

Tomoaki Kato, chirurgas: „Pašalinome visus pilvo organus, įskaitant kepenis, skrandį, kasą, plonąją žarną, storąją žarną ir blužnį. Yra tik šeši organai, paveikti naviko. Mes juos įdėjome į šaltį. Pirmiausia nuo navikų išsivadavo kepenys, paskui plonasis ir storasis žarnynas. Tada jie buvo implantuoti atgal “.

Navikas praktiškai sunaikino skrandį, kasą ir blužnį. Gydytojai iš žarnyno dalies suformavo naują virškinimo organą. Mergina gali gyventi be blužnies ir kasos ?? su sąlyga, kad reikia reikiamų fermentų ir insulino.

Kelių organų „savęs transplantacijos“ operacija, kaip tai vadina gydytojai, anksčiau buvo atlikta tik vieną kartą. Pacientas buvo amerikietis, - prisimena NTV.

Splenektomija (blužnies pašalinimas): indikacijos, operacija ir jos eiga, pasekmės ir pasveikimas

Blužnies pašalinimo operacija vadinama splenektomija. Prieš paskirdami šį radikalų gydymo metodą, gydytojai surenka tarybą. Specialistų susitikimas priima nuosprendį, kad organas prarado savo funkcijas, o tolesnis jo egzistavimas padarys daug daugiau žalos nei operacija.

Blužnies funkcijos

Sveika blužnis žmogaus organizme atlieka keletą svarbių funkcijų:

• Apsauginė: blužnyje, reaguojant į patogeninių komponentų prasiskverbimą į kraują, labai greitai susidaro tinkamas imuninis atsakas - susidaro antikūnai prieš tokio tipo infekciją. Eidamas per blužnį kraujas gauna šiuos antikūnus ir perneša juos į uždegimo vietą;
• Filtravimas: organo mėsos struktūra yra tokia, kad įmanoma atskirti kraujo ląsteles - pavyzdžiui, patekus į blužnį, pašalinami pažeisti eritrocitai. Jie, kitaip nei sveiki, negali deformuotis ir negali įveikti kliūčių, todėl lieka blužnies sandėliuose ir vėliau pašalinami. Blužnyje esantis kraujas taip pat išvalomas nuo panaudotų limfocitų - baltųjų kraujo kūnelių, sukurtų kovai su infekcija;
• Hematopoetinis: blužnyje yra daugybė trombocitų, kurie čia lieka kraujo netekimo atveju, jei sužeista. Jei reikia, jie išmetami į kraują ir užtikrina kraujavimo nutraukimą;
• Metabolizmas: organas aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitoje, visų pirma baltymuose (albumino ir globino - baltymų hemoglobino ingrediento sintezėje) ir geležyje - filtruojant, liaukų komponentai surūšiuojami iš negyvų eritrocitų (transferinas)..

Šios funkcijos yra svarbūs procesai, prisidedantys prie visiško organizmo funkcionavimo..

Operacijos indikacijos

Tačiau esant kai kurioms blužnies patologijoms, jos dalyvavimas išlaikant egzistavimą tampa problemiškas, kenkiantis visiems organams ir audiniams arba keliantis grėsmę sveikatai ir net žmogaus gyvybei. Šiuo atveju blužnis pašalinamas, t.y. splenektomija.

Organų pašalinimo priežastys:

• Blužnies sužalojimas: trauma pažeidžia jautrų vidinį audinį, dažnai būna kraujavimas, pavojingas net ir esant nepažeistai kapsulei - ją atidarius kraujas pateks į dubenį ir plaučius. Nepašalintos hematomos sukietėja, gali užsikrėsti ir sukelti abscesą;
• Pūlinys yra uždegimas ribotoje srityje, atsirandantis dėl hematomos sužalojimo ar degeneracijos, taip pat dėl ​​patogeninių komponentų įvedimo sergant tuberkulioze, sifiliu ir kitomis lėtinėmis ligomis;
• Splenomegalija: nenormalus blužnies padidėjimas, grasinantis organo plyšimas ir mirtinas kraujavimas. Įvykio priežastys yra skirtingos, tačiau rezultatas yra tas pats - katastrofos galimybė bet kurią akimirką;
• Patologinė trombocitopenija: sergant kai kuriomis ligomis blužnyje nusėda ne 30% trombocitų, o daug daugiau. Dėl to sumažėja kraujo krešėjimas, kuris taip pat kelia grėsmę kraujo netekimui;
• Neteisingos autoimuninės reakcijos: kartais leukocitai susidaro ne dėl pašalinių kraujo faktorių, kurie atsiranda iš išorės, o dėl jų pačių komponentų;
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai: padidina organą ir slopina jo funkcijas;
• Blužnies cista: ji gali būti įgimta, nesvarbu, įgyta dėl traumos - membranos viduje suskaidomi audiniai ir susidaro skystis, taip pat parazitinis, dažniausiai echinokokinis. Pažeidimo atveju neišvengiama aplinkinių audinių infekcija. Jei neįmanoma izoliuoti cistos, pašalinkite visą organą;
• Organų infarktas: trombo (kraujo krešulio), atsiskyrusios cholesterolio plokštelės ar riebalinio komponento užsikimšimas įeinančioje arterijoje sukelia kraujo tiekimo sutrikimą ir organo dalies mirtį. Laiku pavartojus antikoaguliantų, galima gydytis. Jei nėra rezultato, atliekama splenektomija;
• Kraujo ligos: hemolizinė anemija, hipo- ir hiperplazinė anemija. Ligos su piktybine eiga, pašalinus blužnį, prognozė pagerėja.

Kontraindikacijos operacijai

Kai kuriais atvejais operacija neatliekama, net jei yra aiškių splenektomijos požymių. Taip yra dėl nuspėjamų komplikacijų, kurios padarys daugiau žalos nei pati operacija. Žemiau pateikiamos kelios priežastys, dėl kurių negalima pašalinti blužnies.

• Sunkios širdies ir kraujagyslių ligos: operacija atliekama taikant bendrą nejautrą, manoma, kad kūnas gali ištverti šį krūvį;
• Sunki plaučių liga, neleidžianti naudoti bendrosios nejautros;
• Nekontroliuojama koagulopatija - nesugebėjimas padidinti kraujo krešėjimą prieš operaciją iki priimtinų parametrų lygio;
• Didelis polinkis formuotis sukibimams: galimas patologinis pilvo organų ir plaučių suspaudimas lipniomis neoplazmomis, vėliau apribojant jų funkcijas;
• Piktybinio naviko galinė stadija;
• Paciento sutikimo trūkumas.

Pasiruošimas operacijai

Jei nėra kontraindikacijų, pacientas pradeda ruoštis operacijai. Jei planuojama procedūra, visos manipuliacijos atliekamos pagal gydymo įstaigos režimą. Skubiai operacijai pasiruošimas yra minimalus.

• Šlapimo ir kraujo tyrimai, atsižvelgiant į naudojamų vaistų poveikį, įskaitant kraujo krešėjimą;
• Pilvo ertmės rentgenograma, gretutinių organų gretutinių ligų ultragarsinė diagnostika, jei nurodyta - kompiuterinė tomografija;
• Elektrokardiograma;
• Išankstinė vakcinacija (likus 2 savaitėms iki numatomos ektomijos datos) - po operacijos pacientas iš pradžių bus labai pažeidžiamas;
• Kai kurių vaistų, padedančių skystinti kraują, atšaukimas - likus maždaug savaitei iki intervencijos;
• Išsiaiškinti, ar nėra alergijos, ir imtis priemonių, kad būtų išvengta priepuolio operacijos metu.

Sergant aplastine anemija, prieš splenektomiją atliekama kaulų čiulpų transplantacija ir kartu atliekamas gydymas.

Splenektomija

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, įvedant antibiotikus. Yra keli chirurginės intervencijos atlikimo būdai, tačiau visi jie yra suskirstyti į 2 kategorijas pagal vykdymo techniką:

1. Atvira operacija. Kairiajame hipochondrijoje atliekamas pjūvis pilvo sienoje ir raumenyse. Kraštai atitraukiami diržo įtraukimo įtaisais. Raiščiai, palaikantys blužnies guolį, yra nupjauti. Indai sudeginami arba nugramdomi. Pašalintas organas pašalinamas, operacinis laukas patikslinamas - paviršiai išdžiovinami, pašalinama absorbuojanti medžiaga, patikrinamas instrumentas, patikrinamas kraujavimo nebuvimas, sumontuojamas drenažo vamzdis, jei reikia, raumenys ir oda sujungiami kabėmis ir siūlu. Ant žaizdos uždedamas / klijuojamas pooperacinis tvarstis.
2. Laparoskopija. Dujos, dažniausiai anglies dioksidas, pumpuojamos į pilvo ertmę per mažą skylę pilvo sienelėje. Tai daroma norint pakelti odą ir raumenis, kad padidėtų instrumento manevravimo erdvė. Padaromas nedidelis pjūvis (1 - 2 cm) ir įdedamas laparoskopas - vamzdelis, kurio gale yra kamera, kuri perduoda vaizdą į operacinės ekraną. Dar 2 - 4 tokie patys pjūviai atliekami manipuliatoriaus įrankiams, kurių pagalba atliekamas pašalinimas.

Laparoskopinės splenektomijos metodo privalumai yra akivaizdūs: maža trauma sumažina pooperacinių komplikacijų tikimybę. Ankstesnis atsikėlimas ir fizinis aktyvumas prisideda prie ankstyvo organų „įjungimo“ ir medžiagų apykaitos įsitvirtinimo naujomis sąlygomis.

Tačiau taikant šį metodą labai svarbu tinkama chirurgo kvalifikacija - komplikacijų dažnis, grįžtant prie tradicinio operacijos atlikimo metodo jau intervencijos metu, gydytojui įgyjant patirties.

Komplikacijos

Šalutinis poveikis galimas po bet kokios operacijos. Pasirengimas prieš operaciją ir teisingas operacijos valdymas sumažina komplikacijų riziką, tačiau organizmo reakcijos ne visada būna nuspėjamos. Todėl gaivinimo laikotarpiu po blužnies pašalinimo gali būti:

• Kraujavimas;
• Siūlės ir išvaržos uždegimas jos srityje vėlesniu laikotarpiu;
• Gretimų organų ligos dėl traumos operacijos metu;
• Superinfekcija yra didžiulė komplikacija, labai būdinga splenektomijai dėl imuninės apsaugos trūkumo.

Pooperacinis laikotarpis

Remiantis medicininiais pastebėjimais, teigiamas operacijos poveikis pasireiškia 84% splenektomijos atvejų.

Sėkmingo pooperacinio laikotarpio metu pacientas ligoninėje praleidžia ne ilgiau kaip savaitę. Šiuo metu stebima siūlės būklė, daromi tvarsčiai ir stebima bendra būklė. Blužnies funkcijas turi perimti kiti organai, ypač kepenys, plaučiai ir limfmazgiai. Norint sumažinti kūno pertvarkymo sunkumą, skiriama išlyginamoji terapija. Analizės atliekamos skirtingu laiku, vidaus organų būklė stebima naudojant ultragarso įrangą.

Šiuo laikotarpiu imunitetas labai sumažėja, nes blužnis atliko apsauginę funkciją. Išleidus rekomenduojama vengti žmonių perpildymo vietų. Taip pat susilpnėjusios kepenų ir kasos funkcijos - turite laikytis dietos, kad neperkrautumėte šių organų.

Pasveikimas po operacijos trunka nuo 2 iki 3 mėnesių. Šiuo metu pacientas stebimas ambulatoriškai. Fizinis aktyvumas palaipsniui didinamas, tačiau visiškas judėjimo trūkumas yra nepriimtinas.

Splenektomija - daugeliu atvejų ji skiriama po daugelio terapinių gydymo kursų ir išnaudojo jų veiksmingumą arba skubiai nurodant gyvybei pavojingas sąlygas. Laiku atlikus šią operaciją, dažnai žymiai pagerėja pacientų būklė ar net visiškai išgydoma..

Blužnies pašalinimo vaizdo įrašas

Ačiū, per valandą mes jums paskambinsime darbo valandomis
(nuo 8 iki 21 Maskvos laiku).

Ši Vartotojo sutartis yra viešas svetainės www.puchkovk.ru administratoriaus (toliau - Administratorius) dokumentas, kuriame nustatoma administratoriui priklausančios svetainės www.puchkovk.ru lankytojų (toliau Lankytojo) naudojimo ir iš Administratoriaus iš Lankytojas administratoriaus svetainėje. Svetainės administratorius gali bet kada pakeisti šią vartotojo sutartį nepranešdamas apie tai svetainės lankytojui.

• Svetainės lankytojas, palikdamas bet kokią informaciją, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusią su konkrečiu ar atpažįstamu asmeniu (toliau - Asmens duomenys), patvirtina, kad perskaitė šią Vartotojo sutartį ir su ja sutinka.
• Dėl visų pateiktų Asmens duomenų Lankytojas suteikia Administratoriui visišką sutikimą, kad jie būtų tvarkomi.
• Svetainės administratorius garantuoja Lankytojui, kad gauti lankytojo asmens duomenys bus tvarkomi ir saugomi pagal 2006 m. Birželio 27 d. Federalinio įstatymo Nr. 152-FZ „Dėl asmens duomenų“ nuostatas..
• Svetainės lankytojas supranta ir sutinka, kad teikti administratoriui bet kokią informaciją, kuri neturi nieko bendra su svetainės tikslais, draudžiama. Tokia informacija gali būti informacija apie lankytojo sveikatos būklę, intymų gyvenimą, tautybę, religiją, politinius, filosofinius ir kitus įsitikinimus, taip pat komercinę, bankinę ir kitas lankytojo paslaptis..
• Administratorius garantuoja Lankytojui, kad jis iš Lankytojo gautus Asmens duomenis naudoja tik tiems tikslams, kurie ribojami Administratoriaus rinkodaros, reklamos, informavimo tikslais, taip pat Svetainės lankytojų analizei ir tyrimams, taip pat siekiant pateikti jam prekių ar paslaugų, esančių tiesiogiai ar ne, administratoriaus svetainėje.
• Lankytojas pagal 1 str. Federalinio įstatymo „Dėl reklamos“ 18 straipsnis suteikia administratoriui sutikimą gauti reklaminius pranešimus naudojant nurodytą kontaktinę informaciją.
• Lankytojas yra atsakingas tik už įstatymų pažeidimus, kai naudojasi Administratoriaus svetaine.
• Administratorius neprisiima jokios atsakomybės, jei Lankytojas pažeidžia įstatymus, taip pat negarantuoja, kad svetainės turinys atitinka svetainės lankytojo tikslus.
• Svetainės lankytojas yra atsakingas tik už tai, kad lankytojas, naudodamasis administratoriaus svetaine, pažeidė trečiųjų asmenų teises ir teisėtus interesus.
• Administratorius turi teisę uždrausti Lankytojui naudotis svetaine, jei yra teisinis pagrindas.

Blužnies rezekcijos vaizdo įrašas

Vaizdas apie blužnies rezekcijos operaciją (splenektomiją), kai sutrikimai sukelia pancitopeniją.

Skrandžio juostos treniruočių vaizdo įrašas

Hiatal išvaržos pašalinimo instrukcinis vaizdo įrašas.

Minilaparoskopijos vaizdo įrašas Moriokoje, Japonijoje

Hemorojaus chirurginio gydymo vaizdo įrašas vokiečių k.

Instrukcinis vaizdo įrašas hemorojaus branginimui vokiečių kalba.

Vaizdo įrašas apie kirkšnies išvaržos operaciją Vokietijos klinikoje

Vaizdo įrašas apie hemorojaus operaciją Vokietijos klinikoje

Vaizdo įrašas apie tulžies pūslės pašalinimą Vokietijos klinikoje.

• Anatomija ir fiziologija
• Odontologija ir veido ir žandikaulių chirurgija
• Otorinolaringologija
• Oftalmologija
• Traumatologija ir ortopedija
• Neurologija ir neurochirurgija
• Pilvo operacija
• Krūtinės ląstos chirurgija
• Širdies ir kraujagyslių chirurgija
• Plastinė operacija
• Ginekologija
• Urologija
• Nėštumas ir gimdymas
• Reabilitacija ir adaptacija
• Ligų prevencija
• Mityba, dieta, svorio metimas
• Mokslas ir technika medicinoje
• Gydymas užsienyje

Klinikos operacinės Vokietijoje nuotrauka

Rekonstrukcinės chirurgijos klinikos nuotraukos

• Apie mus ir svetainę
• Gydymas užsienyje
• Bendradarbiavimas

• Gydymo taikymas
• Autorių teisių turėtojams
• Kontaktai

Dėmesio!
Tik gydytojas diagnozuoja ir paskiria gydymą asmeniškai konsultuodamasis su pacientu.
Medicinos naujienos ir straipsniai apie vėžio gydymą ir ligų prevenciją suaugusiems ir vaikams.
Užjūrio klinikos ir ligoninės - navikų gydymas ir reabilitacija užsienyje.
Naudojant medžiagą iš svetainės, būtina nurodyti aktyvią nuorodą.

Kaip ir kodėl pašalinama blužnis

Blužnies pašalinimas (splenektomija) yra operacija, skirta pašalinti sergančią ar pažeistą blužnį. Šis organas yra viršutinėje kairėje pilvo dalyje po šonkauliu. Pacientai (įskaitant vaikus) ligoninėje praleidžia mažiau nei savaitę. Po laparoskopinės operacijos ligoninėje gali trukti tik 1–2 dienas. Gijimo procesas trunka nuo 4 iki 6 savaičių.

Blužnis padeda organizmui kovoti su bakterijomis ir infekcijomis,
taip pat filtruoti kraują...

Sąlygos, dėl kurių gali prireikti pašalinti blužnį, yra:

• Blužnies abscesas ar cistos.
• Kraujo krešuliai (trombozė) blužnies kraujagyslėse.
• Kepenų cirozė.
• Kraujo ląstelių ligos, tokios kaip idiopatinė trombocitopenija purpura (ITP), paveldima sferocitozė, eritroblastinė anemija, hemolizinė anemija ir paveldima eliptocitozė. Visos šios ligos yra gana retos..
• Hipersplenizmas.
• Limfomos, Hodžkino liga ir leukemija.
• Kiti blužnį veikiantys navikų tipai.
• Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija.
• Spleninės arterijos aneurizmos (retos).
• Blužnies infekcija arba pūliai (pūlinys).
• Blužnies pažeidimas.

Kaip pašalinti blužnį

Blužnis pašalinamas taikant bendrą anesteziją (tai yra miego metu ir neskausmingai). Chirurgas gali atlikti arba atvirą, arba laparoskopinę splenektomiją.

Randas po atviros operacijos blužnies pašalinimui

Atvirai operacijai pašalinti blužnį:

• Chirurgas daro pjūvį vidurinėje arba kairėje pilvo pusėje, tiesiai po šonkauliais.
• Tada jis randa blužnį ir pašalina.
• Jei pacientas gydomas vėžiu, chirurgas ištiria limfmazgius pilve. Jie taip pat gali būti pašalinti..
• Kruopščiai patikrinęs, ar nėra pilvo kraujavimo, chirurgas uždaro žaizdą.

Laparoskopiniam blužnies pašalinimui:

Laparoskopas yra instrumentas, kurio gale yra mažytė kamera ir apšvietimo įtaisas. Tai leidžia chirurgui pamatyti operacijos vietą per labai mažą pjūvį. Chirurgas daro tris ar keturis iš šių mažų pjūvių pilve. Per vieną iš jų įkišamas laparoskopas. Per likusius įvedami kiti chirurginiai instrumentai. Norėdami išplėsti pilvo ertmę, ji užpildoma dujomis. Tai suteikia chirurgui daugiau erdvės dirbti..

Chirurgas blužnies pašalinimui naudoja laparoskopą ir kitus instrumentus. Paprastai po laparoskopinės operacijos pacientas pasveiksta greičiau ir jaučia mažiau skausmo nei po atviros operacijos. Ne visi gali būti kandidatai į laparoskopines operacijas. Norint nustatyti, ar tai tinkamas gydymo būdas, reikia kreiptis į gydytoją..

Kada būtina splenektomija??

Rizika

Su bet kokia chirurgine procedūra susijusi rizika apima:

• Kraujo krešuliai kojose, kurie gali patekti į plaučius.
• Kvėpavimo problemos.
• Infekcijos, įskaitant chirurginės žaizdos srityje, plaučiuose (plaučių uždegimas), šlapimo pūslė ar kepenys.
• Kraujo netekimas.
• Širdies priepuolis ar insultas operacijos metu.
• Vaistų reakcijos.

Rizika ir problemos, kurios gali kilti šios operacijos metu arba netrukus po jos, yra šios:

• Kraujo krešuliai vartų venoje (svarbi vena, pernešanti kraują į kepenis).
• Plaučių griūtis.
• Išvarža chirurginio pjūvio vietoje.
• Padidėjusi infekcijų rizika po operacijos (sepsis ir kitos infekcijos, vaikams yra didesnė tokių infekcijų rizika nei suaugusiems).
• Netoliese esančių organų, tokių kaip kasa, skrandis ir storosios žarnos, pažeidimas.
• Pūlio kaupimasis po diafragma (subfreninis abscesas).
• Atviros ir laparoskopinės operacijos rizika yra ta pati.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją gali tekti dažnai lankytis pas gydytoją ir atlikti tam tikrus tyrimus bei procedūras. Kai kurie iš jų apima:

• Pilnas fizinis patikrinimas.
• Imunizacija tokiais vaistais kaip pneumokokinė vakcina, meningokokinė vakcina, Haemophilus influenzae vakcina ir gripo vakcina.
• Kraujo tyrimai, specialūs vaizdo tyrimai ir kiti tyrimai, siekiant užtikrinti, kad pacientas būtų pakankamai sveikas operacijai atlikti.
• Kraujo perpylimas, norint gauti papildomų raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų, jei jų prireiks.
• Kartais likus kelioms dienoms iki skystos dietos prieš operaciją.

Jei pacientas rūko, jis turėtų mesti rūkyti kelioms savaitėms iki operacijos. Blužnies pašalinimas yra pagrindinė operacija, o rūkymas padidina susijusių problemų riziką.

Pacientai visada turėtų pasakyti savo gydytojui arba slaugytojai:

• Apie faktinį ar galimą nėštumą.
• Apie vaistus, vitaminus ir papildus, kuriuos vartojate, įskaitant be recepto.

Likus savaitei iki operacijos:

Gali būti rekomenduojama nutraukti aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrina), klopidogrelio (Plavix), vitamino E, varfarino (Coumadin) ir kitų panašių vaistų vartojimą. Pranešama, kokius vaistus reikėtų vartoti operacijos dieną.

Operacijos dieną:

• Naktį prieš operaciją po vidurnakčio negalima valgyti ar gerti.
• Gydytojo paskirtus vaistus reikia gerti su nedideliu gurkšniu vandens.
• Nurodomas laikas, iki kurio pacientas turi būti ligoninėje.

Laparoskopinė splenektomija (vaizdo įrašas)

Prognozės

Prognozė po splenektomijos skiriasi priklausomai nuo pagrindinės ligos ar traumos. Pacientai, neturintys kitų sunkių traumų ar medicininių problemų, dažniausiai pasveiksta po šios operacijos.

Pašalinus blužnį, infekcijos dažniau išsivysto. Todėl turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl būtinų skiepų. Vaikams gali tekti vartoti antibiotikus, kad būtų išvengta infekcijų. Daugumai suaugusiųjų nereikia ilgalaikių antibiotikų.

Splenektomija

Blužnies pašalinimo operacija vadinama splenektomija. Blužnis yra kumščio dydžio organas, esantis kairiajame hipochondriume už skrandžio. Blužnis yra svarbi organizmo imuninės sistemos dalis. Jame yra baltųjų kraujo kūnelių (baltųjų kraujo kūnelių), kurie naikina bakterijas ir padeda organizmui kovoti su infekcijomis. Be to, jis sunaikina panaudotus raudonuosius kraujo kūnelius (eritrocitus).

Jei pašalinama tik dalis blužnies, ji vadinama daline splenektomija. Skirtingai nuo kepenų, blužnis po dalinio pašalinimo neatsinaujina..

Kada atliekama splenektomija??

Blužnį pašalinti pirmiausia reikia esant sunkiai pilvo traumai, kai plyšta jos kapsulė. Plyšusi blužnis gali sukelti gyvybei pavojingą vidinį kraujavimą. Blužnies pažeidimas dažniausiai įvyksta eismo įvykiuose ir stipriai smūgiuojant į pilvą sportuojant (futbolas, ledo ritulys).

Be to, blužnies vėžio ir kai kurių kraujo vėžio formų atveju rekomenduojama atlikti splenektomiją. Sergant kai kuriomis ligomis, padidėja blužnies dydis (splenomegalija), todėl organas tampa trapesnis ir jautresnis plyšimui. O sergant kitomis ligomis - sistemine raudonąja vilklige ir pjautuvine anemija - blužnis sumažėja, susitraukia ir nustoja veikti..

Dažniausias blužnies pašalinimo sutrikimas yra idiopatinė trombocitopeninė purpura. Tai autoimuninė liga, kai antikūnai sunaikina trombocitus. Šios kraujo ląstelės yra būtinos kraujo krešėjimui, todėl idiopatinėje trombocitopeninėje purpuroje padidėja kraujavimo rizika. Kadangi blužnis yra susijęs su antikūnų susidarymu ir trombocitų naikinimu, jį pašalinus pagerėja pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, būklė..

Kitos blužnies pašalinimo priežastys:

• Kraujo ligos - paveldima sferocitozė, paveldima hemolizinė anemija, talasemija
• Kraujagyslių ligos - blužnies arterijos aneurizma, blužnies kraujagyslių trombozė
• Kraujo vėžys - leukemija, kai kurios limfomos rūšys
• Kitos būklės - blužnies cista, blužnies abscesas

Prieš operaciją

Jei įtariate plyšusį blužnį, stipraus vidinio kraujavimo požymius ir staigų kraujospūdžio kritimą, blužnis nedelsiant pašalinamas.

Kitais atvejais pirmiausia atliekama medicininė apžiūra, tiriami krūtinės ir pilvo ertmės organai, atliekami kraujo tyrimai. Atsižvelgiant į paciento amžių ir būklę, tyrimas gali apimti krūtinės ląstos rentgenogramą, EKG, magnetinio rezonanso tomografiją ir kompiuterinę tomografiją..

Prieš operaciją gali tekti valgyti tik skystą maistą arba išvalyti vidurius. Gydytojas jums apie tai pasakys. Be to, pašalinus blužnį, pacientui dažnai skiriami tinkami vaistai arba vakcinuojama, kad būtų išvengta infekcijos..

Kaip atliekama operacija

Blužnis pašalinamas taikant bendrą anesteziją, o operacijos metu žmogus miega ir nieko nejaučia. Yra 2 splenektomijos metodai: laparoskopinė operacija ir pilvo operacija. Laparoskopinis blužnies pašalinimas atliekamas prietaisu, vadinamu laparoskopu. Tai plonas vamzdelis, kurio gale yra miniatiūrinė vaizdo kamera ir šviesos šaltinis. Chirurgas daro 3-4 mažus pjūvius pilve ir į vieną iš jų įkiša laparoskopą. Tai leidžia jam pamatyti pilvą ir blužnį. Kiti medicinos instrumentai įkišti per likusias skyles. Vienas jų skirtas pripūsti pilvo ertmę anglies dioksidu. Tai atskiria organus vienas nuo kito ir suteikia chirurgui erdvės manipuliuoti. Chirurgas išskiria blužnį nuo aplinkinių audinių ir kraujo tekėjimo, o po to per didžiausią pjūvį pašalina organą. Tada visi pjūviai yra susiuvami.

Operacijos metu chirurgas patikrina, ar nėra papildomų blužnių. Maždaug 15% pacientų turi daugiau nei vieną blužnį. Tai ypač pasakytina apie idiopatinę trombocitopeninę purpurą. Šiems pacientams reikia pašalinti visas papildomas blužnis..

Kas geriau: laparoskopija ar pilvo operacija?

Laparoskopija yra mažiau traumuojanti ir skausminga nei atvira operacija. Po laparoskopinės operacijos žmogus greičiau pasveiksta ir mažiau laiko praleidžia ligoninėje. Bet laparoskopija nerekomenduojama visiems. Kurį metodą pasirinkti, priklauso nuo bendros blužnies sveikatos ir dydžio. Stipriai padidėjusios blužnies negalima pašalinti atlikus laparoskopiją. Be to, tokia operacija draudžiama esant sunkiam nutukimui ir cicatricial pokyčiams blužnyje nuo ankstesnių operacijų..

Pasveikimas po splenektomijos

Po operacijos kurį laiką turite būti prižiūrimi gydytojo ligoninėje. Pacientui duodamas lašintuvas ir į veną suleidžiami reikalingi vaistai, skausmui malšinti skiriami skausmą malšinantys vaistai. Buvimo ligoninėje trukmė priklauso nuo atliktos operacijos tipo: po ertmės splenektomijos pacientas išleidžiamas po savaitės, o po laparoskopinės - paprastai anksčiau.

Visiškas atsigavimas po splenektomijos trunka 4-6 savaites. Gydytojas gali rekomenduoti kurį laiką nesimaudyti vonioje, kad žaizda gytų geriau (tai netaikoma praustis po dušu). Be to, gydytojas gali patarti tam tikrą laiką vengti veiklos, pavyzdžiui, vairavimo..

Komplikacijos

Žmogus gali gyventi be blužnies. Bet kadangi blužnis vaidina svarbų vaidmenį apsaugant organizmą nuo ligas sukeliančių bakterijų, ją pašalinus, pacientui kyla didesnė infekcinių ligų, kurias sukelia tokios bakterijos kaip Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis ir Haemophilus influenzae, rizika. Šios bakterijos sukelia sunkų plaučių uždegimą, meningitą ir kitas rimtas infekcijas. Todėl po splenektomijos būtina skiepytis nuo šių infekcijų..

Paprastai infekcijos greitai išsivysto ir yra sunkios pašalinus blužnį. Jie turi bendrą pavadinimą - apibendrinta infekcija po splenektomijos ir beveik 50% atvejų sukelia mirtį. Didžiausia rizika susirgti tokiomis gyvybei pavojingomis infekcijomis yra tiems, kuriems per pastaruosius dvejus metus buvo atlikta splenektomija, taip pat vaikams iki 5 metų..

Po splenektomijos galimos kitos komplikacijos:

• Kepenų venų trombozė
• Išvarža audinių išpjaustymo vietoje
• Chirurginių siūlų infekcija
• Kasos uždegimas (pankreatitas)
• Plaučių atelektazė
• Kasos, skrandžio, žarnyno pažeidimai

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei po splenektomijos atsiranda bet kuris iš šių simptomų:

• Kraujavimas
• Šaltkrėtis
• Kosulys, dusulys
• Rijimas ar gėrimas
• Sunkumo, patinimo ir pilvo pūtimo pojūtis
• Skausmas, kuris nesiliauja išgėrus paskirtus vaistus
• Paraudimas, pūlingumas, skausmas pooperacinės siūlės srityje
• Nuolatinis pykinimas ir vėmimas
• Kūno temperatūros padidėjimas virš 38-38,5˚С

Infekcijų profilaktika po splenektomijos

Vaikams reikia pašalinti antibiotikus kiekvieną dieną po blužnies pašalinimo, kad būtų išvengta bakterinių infekcijų. Paprastai suaugusiesiems nereikia kasdien vartoti antibiotikų - tik tuo atveju, jei rizika yra didelė.

Pašalinus blužnį, planuojant keliones į užsienį ar į vietas, kur nėra medicininės priežiūros, rekomenduojama pasiimti antibiotikus, kad prireikus galėtumėte nedelsdami juos pradėti vartoti.
Po splenektomijos kasmet reikia nušauti gripą. Gydytojas gali rekomenduoti pasiskiepyti nuo kitų ligų, tokių kaip pneumonija.

Vaizdo įrašas / Iš viso 126509

• Filmų archyvas
• Kino ir televizijos žvaigždės

Jei blužnis turi būti pašalintas, jos funkcijas perima kiti organai: kepenys, limfinės kraujagyslės. Bet blužnis turi dar vieną labai svarbią funkciją: joje bręsta speciali ląstelių grupė - limfacitai. Blužnies pašalinimas suaugusiam žmogui nesukelia rimtų pasekmių, o vaikams - imunodeficito būsenos.

„Apie svarbiausius“ - kasdieninė laida apie sveikatą.

Mokslininkai tvirtina, kad viena valanda per dieną, praleistą sveikatos priežiūrai, gali gyvenimą papildyti 15–20 metų. TV klinika „Ant svarbiausių“ kviečia praleisti šią valandą kartu ir rimtai rūpintis savo sveikata.

Kiekvieną darbo dieną geriausi praktikuojantys mūsų šalies gydytojai

• pateikti aiškias ligų prevencijos rekomendacijas,
• atskleisti naujausių gydymo metodų niuansus,
• paneigti mitybos mitus,
• išbandyti aktualius svorio metimo metodus,
• mokykis senų ir kurk naujus kosmetikos receptus,
• atsakykite į skaudžiausius klausimus apie sveikatą.

Kai liga užklumpa mus, einame pas gydytoją diagnozuoti ir paskirti gydymą. Bet ką daryti, jei gydytojai gūžteli pečiais? Jei praėjote visus įmanomus specialistus, tačiau diagnozė dar nebuvo nustatyta? Ir niekas nežino, kuo sergate... Tokiais atvejais mūsų programa bus gelbėti.

Svetainės „Russia.tv“ lankytojai turi galimybę peržiūrėti svarbiausius einamosios savaitės epizodus. Jei dėl kokių nors priežasčių praleidote mėgstamą laidą, galite ją žiūrėti bet kuriuo dienos ar nakties metu mūsų svetainėje. Būk sveikas!

Pirmaujantis:

Aleksandras Mjasnikovas - pirmadienis, antradienis, penktadienis.

Programos vadovai:

Rubrika „Moterų sveikata“, kurią vedė Tatjana Šapovalenko ir jos dukra Natalija Tarasova, - pirmadienis; Antradienis treciadienis;

Ilgaamžiškumo paslaptys, kurias vedė Vladimiras Khavinson ir Svetlana Trofimova - ketvirtadienis;

Oftalmologo Dmitrijaus Dementjevo akių sveikatos antraštė - ketvirtadienis;

Rubrika „10 patarimų iš daktaro Belenkovo“, kurią vedė Jurijus Belenkovas - ketvirtadienis.

Pagrindinės programos įvairiais metais:

Olga Budina laidą vedė 2012–2014 m.

Blužnies svarba: pašalinimo pasekmės žmonėms

Žmogaus kūnas yra sudėtinga tarpusavyje susijusių organų ir audinių sistema. Kūne nėra nieko nereikalingo: blužnies pašalinimas turės pasekmių.

Kadangi blužnis nepriklauso gyvybiškai svarbiems organams, visuotinai pripažįstama, kad niekas nesikeis nuo jo nebuvimo. Išsiaiškinkime, ar taip yra.

Organų funkcijos

Blužnis yra vienas ovalo formos organas, iš tikrųjų šlapimo pūslė, esanti kairiajame hipochondriume, tiesiai į kairę nuo skrandžio.

Vidinis blužnies audinys vadinamas minkštimu, jis yra padalintas į raudoną ir baltą: raudonojoje dalyje yra kraujo elementų, baltojoje - limfoidinis audinys, gaminantis limfocitus. Iš viršaus organas yra padengtas tankiu jungiamuoju audiniu, kuris tarnauja kaip tam tikra kapsulė.

Blužnies funkcijos gydytojams jau seniai nesuprantamos. Praeities gydytojai ją apgaubė paslapties aura, manydami, kad būtent ji išskiria juodą tulžį, kuri įvaro žmogų į bliuzą, daro jį piktu ir tulžingu..

Mūsų laikais tai buvo laikoma liauka be išskyros kanalų, todėl ji buvo priskirta endokrininiams organams, atsižvelgiant į tai, kad ji hormoniškai reguliuoja kaulų čiulpų darbą. Naujausi organų tyrimai parodė, kad blužnis yra limfoidinis organas ir priklauso imuninei sistemai.

Daugiau apie limfą ir jos tekėjimą galite perskaityti čia.

Šis organas yra labai svarbus žmogaus sveikatai:

• Formuoja humoralinį (antikūnus galima atskirti nuo ląstelės, judėti palei limfinę lovą ir užkrėsti svetimkūnius bet kokiu atstumu) ir ląstelinį (limfocitai sukuria receptorius, kurie yra griežtai fiksuoti ant ląstelės membranos, naikina svetimas ląsteles tik tiesiogiai kontaktuodami);
• Tai savotiškas kraujo filtras: per minutę jis praeina per save apie 200 ml kraujo, atskirdamas sugedusias ar pasenusias ląsteles nuo kraujotakos, kaupia jas ir tada jas sunaikina;
• Kaupia geležį, reikalingą raudoniesiems kraujo kūneliams sukurti;
• Išlaiko monocitus, limfocitus, trombocitus ir atsargas eritrocitų, kurie, ūmiai jų trūkus organizme, išmetami į kraują..

Indikacijos pašalinimui

Sveika blužnis yra sveikatos sergėtoja, tačiau yra ligų ir situacijų, kai pats jos buvimas kenkia žmogui ar net kelia grėsmę gyvybei. Šiais atvejais jis pašalinamas:

• Atvira žala (sužalojimas ar nesėkminga operacija);
• Uždaryta žala (smūgis, kritimas iš aukščio);
• Savaiminis plyšimas (su naviku, kai kuriomis infekcinėmis ligomis);
• Pernelyg padidėjus organui;
• Su kraujo ligomis (leukemija, hemolizinė gelta);
• Pūlinys, kurio negalima atidaryti;
• Kepenų pažeidimas (cirozė);
• Limfoma;
• Su pažeistomis organo kraujagyslėmis;
• Cista;
• Hipersplenizmas (per didelis bet kurios funkcijos aktyvavimas);
• Širdies smūgis.

Kontraindikacijos

Priimdami sprendimą dėl operacijos, gydytojai pasveria, ką pašalinimas pacientui duos daugiau - naudos ar žalos. Jei dėl kokių nors priežasčių yra įmanomos komplikacijos, keliančios grėsmę paciento gyvybei, operacijos atsisakoma. Tokių situacijų yra nedaug, tačiau jos visos yra labai rimtos:

• Jei pacientas serga sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (širdis gali netoleruoti anestezijos);
• Sunkios plaučių ligos (anestezijos naudoti neįmanoma);
• Koagulopatija, kurios nepavyksta suvaldyti (kraujo krešėjimas negali padidėti);
• Kūno polinkis formuotis sukibimams (po operacijos atsiradę sukibimai gali apriboti kitų organų funkcijas);
• Galutinė onkologinės ligos stadija.

Operacija: pasirengimas ir vedimas

Prieš operaciją pacientui atliekamas mokymas, kuris apima tyrimus ir aparatūros tyrimus:

• Įvairūs šlapimo ir kraujo tyrimai;
• Elektrokardiograma;
• Pilvo rentgenograma;
• Blužnies ir kaimyninių organų ultragarsas;
• KT (pagal individualias indikacijas);
• Likus dviem savaitėms iki operacijos, būtina profilaktinė vakcinacija;
• Visi vaistai, galintys skystinti kraują (aspirinas, Plavix), atšaukiami;
• Sužinokite apie alerginės reakcijos į vaistus buvimą.

Yra dviejų rūšių splenektomija:

1. Pilvo operacija: įpjaunama pilvaplėvės siena ir atveriami raumenys. Raiščiai, laikantys blužnį, nupjaunami, o indai prispaudžiami kabėmis. Pašalinta blužnis ir, jei nėra kraujavimo, žaizda susiuvama, ant viršaus uždedamas sterilus tvarstis;
2. Laparoskopija: pilvaplėvės sienelėje padaromi keli nedideli pjūviai. Dujos pumpuojamos į ertmę taip, kad būtų laisva vieta darbui su įrankiais. Laparoskopas įkišamas į kitą skylę, jis perduoda vaizdą į ekraną. Instrumentai įkišami per likusius pjūvius ir prasideda blužnies amputacija..

Pooperacinis laikotarpis

Jei iškart po operacijos nėra jokių komplikacijų, tada per savaitę pacientas bus išleistas iš ligoninės.

Pašalinto organo funkcijas perima kepenys ir limfmazgiai. Tačiau kūnui atkurti reikia laiko. Reabilitacija paprastai trunka 2–3 mėnesius. Pacientas turi laikytis gydytojo nurodymų dėl elgesio kasdieniame gyvenime ir dietos:

• Jūs neturėtumėte būti sausakimšose vietose, nes amputavus blužnį imunitetas sumažėja, o tai reiškia, kad kūnas tampa pažeidžiamas patogeninių virusų;
• Dėl tos pačios priežasties gripo sezono metu būtina skiepytis antivirusiniais vaistais;
• Turime atsisakyti keliauti į šalis, kuriose maliarija ir hepatitas yra dažni;
• Reikėtų vartoti imunostimuliatorius ir žolelių arbatas, kurios gali padidinti organizmo atsparumą infekcijoms;
• Net jei niekas netrukdo, profilaktikai turėtumėte kartkartėmis apsilankyti pas gydytoją.

Dieta taip pat yra labai svarbi, suteikiant tik leidžiamus maisto produktus, kuriuos reikia virti ar kepti, bet jokiu būdu nekepti:

• Maistas su dideliu baltymų kiekiu (liesa žuvis ir mėsa, paukštiena);
• Virkite kruopas vandenyje;
• Daržovių sriubos;
• Kefyras, fermentuotas keptas pienas, varškė;
• Daržovės (žirniai, pomidorai, kopūstai, morkos, česnakai);
• Vaisiai;
• Uogos (serbentai, braškės, arbūzas);
• Tik vakarykštė duona;
• Medus;
• Riešutai;
• Arbata su pienu.

Negalima naudoti kategoriškai:

• Riebi mėsa ir subproduktai (inkstai, smegenys);
• Riebalai;
• Kiaušiniai bet kokia forma;
• Bet koks konservuotas maistas;
• Rūgštūs vaisiai ir uogos;
• Šviežiai iškepti suktinukai ir duona;
• Saldainiai;
• Alkoholis ir gėrimai su dujomis, kava ir kakava;
• Pagardai, actas, garstyčios, pipirai;
• Ridikėliai, ridikėliai, krienai, grybai;
• Viskas marinuota ir rūkyta;
• Druskos gali būti tik 10 gramų per dieną.

Kalbant apie fizinį aktyvumą, pirmieji krūviai galimi tik po mėnesio. Tai paprasta gimnastika, vaikščiojimas, mankšta vandenyje.

Išbraukimo pasekmės

Pasekmės po blužnies pašalinimo operacijos vyrams ir moterims yra vienodos..

Bet kokia invazinė intervencija į organizmą gali turėti neigiamų pasekmių, taip pat gali būti po splenektomijos:

1. Kraujo plazmoje sumažėja apsauginių baltymų kiekis, dėl kurio pažeidžiama fagocitinė funkcija. Pacientai tampa jautrūs pūlingoms infekcijoms, o tai gali sukelti sepsį. Tai ypač pavojinga per pirmuosius dvejus metus po operacijos;
2. Padidėja rizika susirgti hipotermija;
3. Kūno apsauga yra labai susilpnėjusi, todėl yra daugiau „šansų“ susirgti plaučių uždegimu, meningitu, hepatitu;
4. Gali sutrikti kepenų ar tulžies pūslės veikla.

Po operacijos kraujo sudėtis pasikeičia:

• Jei padidėja trombocitų skaičius, tada yra smegenų kraujagyslių tromboembolija, širdies trombozė. Kad taip neatsitiktų, pacientams skiriami kraują skystinantys vaistai, kurie neleidžia trombocitams sulipti;
• Galima leukocitozė, tai yra padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie blužnies pašalinimo pasekmes:

Kompensacinės žmogaus kūno galimybės yra milžiniškos.

Gyvenimas be blužnies nesibaigia, jo funkcijas perima kiti organai.

Kad gyvenimo kokybė nesikeistų į blogąją pusę, žmogus turi būti dėmesingas savo sveikatai: visais įmanomais būdais pakelti imunitetą, saugotis infekcijų, valgyti teisingai, nesigydyti ir karts nuo karto pasitarti su gydytoju..

Gydytojas Myasnikovas pasakojo, ką reikia daryti žmonėms, kuriems pašalinta blužnis

Televizijos „Russia 1“ eteryje Maskvos 71-osios miesto klinikinės ligoninės vyriausiasis gydytojas ir televizijos laidų vedėjas Aleksandras Myasnikovas atsakė į žiūrovo klausimą, kurį po avarijos pašalino blužnis, ką jis gali valgyti ir gerti.

Garsus gydytojas atsakė, kad viską galima valgyti ir gerti, tačiau svarbiausia, kad visi žmonės, kuriems pašalinta blužnis, yra skiepai nuo pneumokoko ir meningokoko.

Aleksandras Mjasnikovas perspėja - jei tai nebus padaryta, tada tokių žmonių gyvybei grėsmė.

Gydytojas pažymėjo, kad jiems mirtis nuo pneumokokinio sepsio yra tikra, nes pneumokokas ir meningokokas žūsta tik blužnyje, o jei jo nėra, žmogus prieš juos yra be gynybos..

Daktaras Myasnikovas teigė, kad tai yra pasaulinė praktika, jo klinikoje tokie skiepai pacientams, kuriems pašalinta blužnis, yra privalomi pagal jo asmeninę tvarką, ir jei gydytojai niekam neliepė jų daryti, tai iš tokių gydytojų tai didelė punkcija..

„Vesti.Ru“ socialiniuose tinkluose:

Programos

• „Besogon“ televizorius
• Vadovauti
• Naujienos 20:00 val
• Naujienos su Aleksejumi Kazakovu
• Vesti-Maskva
• Naujienos šeštadienį
• Vadovauti. Pareigos dalis
• Savaitės naujienos
• Vesti.net
• Vakaras su Vladimiru Solovjevu
• Karas
• Mokslo klausimas
• Visuotinis pokalbis
• Atomo horizontai
• Miesto technika
• Dvylika
• Veikėjai su Naila Asker-zade
• Diena istorijoje
• Dialogas
• Filmų industrija
• Interviu tema „Rusija 24“
• Infografika
• Tarptautinė apžvalga
• Vietos laikas
• Pasaulio lyderiai apie Didžiąją pergalę
• Nuomonė
• Mobilus reporteris
• Mokesčiai
• Maskva. Kremlius. Putinas
• Mokslas
• Nauchpopas
• Naujienos „Rusija 24“
• Orai 24
• Eduardo Petrovo tyrimas
• Senatas
• Specialus pranešimas
• Tipiška Ukraina
• Faktai
• Galios formulė
• Futbolas Rusija
• Bažnyčia ir pasaulis
• Ekonomika. Dienos eiga
• Prieš 100 metų. Istorinis kalendorius
• 60 minučių

Svetainėje yra klaidų taisymo sistema. Radę netikslumą tekste, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Blužnies pašalinimo vaizdo įrašas

a) blužnies pašalinimo indikacijos:
- Planuojama: blužnies navikai, blužnies cistos, blužnies abscesai, pirminis ir antrinis hipersplenizmas, paveldima anemija, idiopatinė trombocitopeninė purpura (Werlhofo liga), limfoproliferacinės ligos.
- Absoliučios indikacijos: 4-5 laipsnio traumos.
- Alternatyvi chirurgija: rezekcija, laparoskopinė splenektomija.

b) Pasirengimas prieš operaciją:
- Priešoperaciniai tyrimai: ultragarsinis tyrimas; Kompiuterinė tomografija; galimas hematologinis tyrimas; hemostazės sistemos tyrimas.
- Paciento paruošimas: galima atlikti perioperacinę antibiotikų terapiją. Pasirenkamais atvejais atlikti imunizaciją nuo pneumokokinės infekcijos likus 2 savaitėms iki operacijos, kitais atvejais - 2 savaites po operacijos; padidinti dozę pacientams, gydomiems steroidais.

c) Specifinė rizika, informuotas paciento sutikimas:
- Hemoraginis / hipovoleminis šokas
- Skrandžio pažeidimas (2% atvejų)
- Kasos pažeidimas, kasos fistulė (mažiau nei 5% atvejų)
- Gaubtinės žarnos pažeidimas
- Subfreninis abscesas (5–10% atvejų)
- Pooperacinis polinkis infekcijai (sepsis 5% atvejų
- Polinkis į trombozę

d) Skausmo malšinimas. Bendroji nejautra (intubacija).

e) Paciento padėtis. Gulėti ant nugaros.

f) operacinė splenektomijos prieiga. Kairysis tarpšonkaulinis pjūvis, vidurinės linijos laparotomija traumos atveju.

g) blužnies pašalinimo operacijos etapai:
- Odos pjūvis
- Trumpų indų skeletas
- Spleen hilum skeletonizacija
- Blužnies mobilizavimas
- Retrogradinis blužnies išpjaustymas
- Blužnies lovos hemostazė

h) Anatominės ypatybės, rimta rizika, chirurgijos metodai:
- Prisiminkite glaudų ryšį tarp blužnies ir skrandžio (trumpos skrandžio arterijos ir venos), tarp blužnies kaklelio ir kasos uodegos bei tarp apatinio blužnies poliaus ir kairiosios storosios žarnos lenkimo..
- Pirminis blužnies arterijos perrišimas palengvina išsiskyrimą, ypač reikšmingos splenomegalijos atvejais.
- Maždaug 10% atvejų yra priedų blužnies, ypač dažnai esančios pagrindinės blužnies kaklelio srityje, skrandžio, blužnies, gaubtinės žarnos ir blužnies-inkstų raiščiuose, šalia kasos ir inkstų, omentume ir vidurinėje dalyje. Sisteminių hematologinių ligų atveju būtina tikslingai ieškoti ir pašalinti papildomas blužnis.
- Pabandykite išsaugoti vaikų blužnį, kai reikia visiškai mobilizuotis.

i) Konkrečių komplikacijų priemonės:
- Norėdami pašalinti didesnio skrandžio kreivumo pažeidimus, naudokite atskirus užsukamus siūlus.
- Kairės pusės pleuros ertmė yra dažna po operacijos; punktyrine linija, jei jos tūris viršija 300 ml.
- Kasos fistulei: laukiantis gydymas ir parenteralinė mityba, galbūt somatostatino įvedimas.

j) Pooperacinė priežiūra po splenektomijos:
- Medicininė priežiūra: 1 dieną pašalinkite nosies ir skrandžio vamzdelį; 2-3 dienas pašalinkite drenažą. Ultrasonografija. Laboratoriniai tyrimai: numatoma nustatyti amilazės lygį drenaže; paprastai pastebima lengva pooperacinė leukocitozė; jei yra reaktyvioji trombocitozė> 1000 g / l, duokite ASA trumpam laikotarpiui; 2 savaites po operacijos atlikite pneumokoko imunizaciją. Geriamoji penicilino profilaktika 1–2 metus (ypač jaunesniems nei 21 metų pacientams).
- Pakartotinis valgymas: užtikrinkite gėrimą nuo pirmos dienos, jei gerai toleruojamas, greitai išplėskite dietą.
- Kineziterapija: intensyvūs kvėpavimo pratimai.
- Nedarbingumo laikotarpis: 1 savaitė, atsižvelgiant į bendrą situaciją.

k) Splenektomijos etapai ir technika:
1. Odos pjūvis
2. Trumpų indų skeletas
3. Blužnies vartų skeletas
4. blužnies mobilizavimas
5. Retrogradinis blužnies skrodimas
6. blužnies lovos hemostazė

1. Odos pjūvis. Splenektomija gali būti atliekama per kairįjį tarpšonkaulinį pjūvį arba viršutinę vidurinę laparotomiją. Kosmetiniu požiūriu gera alternatyva yra viršutinė skersinė laparotomija (neparodyta).

2. Trumpų indų skeletas. Po to, kai blužnis visiškai atsiskleidžia, tarp didesnio skrandžio kreivumo ir blužnies kaklelio viršutinės dalies sutrumpinami trumpieji indai. Po šiais indais dedamas „Overholt“ spaustukas, kuris siuvant sukryžiuojamas tarp jungčių. Šie indai dažnai būna labai gerai išreikšti, ypač esant varikozinėms skrandžio dugno venoms, todėl juos reikia kruopščiai perrišti ir susiūti..

3. blužnies kaklelio skeletas. Blužnis kraują gauna iš indų, esančių prie organo vartų. Po šiais indais, jų išmetimo iš blužnies arterijos ir venos vietoje kasos uodegos gale, įvedami spaustukai, o indai paeiliui susikerta tarp ligatų su siuvimu. Norint išvengti vėlesnio arterioveninės fistulės vystymosi, reikia vengti arterijos ir venos įtraukimo į tą pačią ligatūrą..

4. blužnies mobilizavimas. Atlikus pilną blužnies išpjovimą kojos srityje, organą galima pakelti iš jo lovos..

Šiuo tikslu bukiu ir aštriu būdu, naudojant žirkles, būtina atskirti blužnies retroperitoninius sukibimus su diafragma ir retroperitoniniais audiniais. Mažesni diafragmos ir retroperitoninės erdvės, inkstų kapsulės ir gaubtinės žarnos antkauliai yra koaguliuojami diatermijos būdu arba perrišami susiuvant.

5. Retrogradinis blužnies skrodimas. Kai blužnis bus visiškai mobilizuotas, ją galima patraukti į vidurio vidurį. Tai leidžia pamatyti paskutinius retrogradinius indus, einančius nuo kasos uodegos iki blužnies kaklo. Jie kerta tarp „Overholt“ spaustukų ir yra surišti.

6. blužnies lovos hemostazė. Perkėlus blužnį į priekį ir pašalinus, atliekama kruopšti blužnies lovos hemostazė. Dažniausi kraujavimo šaltiniai yra kraujagyslės, kurios nepaisomos didesnio kreivumo, kasos uodegos, inkstų kapsulės ir perpildytų freninių venų skrodimo metu. Chirurgas turi šiek tiek užtrukti, kol pasieks visišką hemostazę. Operaciją užbaigia drenažas, nustatomas 48 valandoms, pilvo sienos ir odos siūlės sluoksnis po sluoksnio.

- Grįžkite į skyriaus „Chirurgija“ turinį