Vaizdo įrašas apie tulžies pūslės pašalinimą laparoskopijos būdu

Ilgą laiką pagrindinis tulžies akmenų ligos ir jos komplikacijų gydymo metodas buvo tradicinė operacija. Dėl endoskopinės įrangos kūrimo ją pakeitė tulžies pūslės laparoskopija. Procedūra turi mažiau pasekmių ir nepalieka didelių randų. Po trijų dienų pacientas išrašomas iš ligoninės ir gali gyventi normaliai.

Metodo ypatybės

Skirtingai nuo tradicinės chirurgijos, laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas yra minimaliai invazinis metodas. Chirurgas gauna prieigą prie organų per 3-4 punkcijas iš priekinės pilvo sienos. Tai tapo įmanoma naudojant laparoskopą - standų vamzdelį, kurio gale yra vaizdo kamera ir žibintuvėlis. Gydantis gydytojas įdeda instrumentą per nedidelį pjūvį ir ekrane gauna vidaus organų vaizdą. Būtinos priemonės įkišamos per likusias skylutes: žirklės, elektrinis kablys, kirpimo mašina, spaustukai.

Laparoskopinis tulžies pašalinimas yra brangesnis gydymas nei pilvo operacijos. Tačiau dėl mažesnės rizikos ir trumpesnio reabilitacijos laikotarpio procedūra tapo pasirinktu metodu. 95% atvejų minimaliai invazinė operacija yra sėkminga. Iškilus komplikacijoms, atliekama laparotomija, kaip vadinama tradicine chirurgine intervencija.

Anksčiau laparotomija ar pilvo operacija buvo atliekama visur, kol ją išstūmė laparoskopija. Tačiau tam tikrais atvejais tulžies pūslė pašalinama naudojant tradicinį metodą. Atliekant laparotomiją, įvyksta išsamesnė vizualizacija. Chirurgas turi geresnę prieigą prie tulžies srities. Laparotomija trunka 6-8 valandas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Cholecistektomija atliekama esant klinikinei cholelitiazės apraiškai: ūminis ir lėtinis cholecistitas, pasikartojantys diegliai, pankreatitas, cholangitas. Neatidėliotinais atvejais, esant perforacijai, lašai, empiemai, taip pat pašalinama tulžies pūslė. Operacija nurodoma, kai ji nustoja veikti arba yra užpildyta akmenimis daugiau nei dviem trečdaliais.

Esant santykinėms kontraindikacijoms, sprendimas atlikti ektomiją (pašalinimą) kiekvienu atveju priimamas atskirai ir priklauso nuo rizikos laipsnio, būtinos įrangos prieinamumo ir chirurgo kvalifikacijos..

Tulžies pūslės laparoskopija yra prieštaringa, kuri atliekama kaip profilaktinė priemonė su asimptomine tulžies pūslės akmenligės eiga. S. Sherlockas ir J. Dooley gastroenterologijos straipsnyje mano, kad sprendimas pašalinti tulžies pūslę be rimtų indikacijų yra netinkamas. Ilgalaikė vėžio išsivystymo galimybė yra mažiau pavojinga nei komplikacijos po ektomijos.

Akademikas V.T. Ivaškinas knygoje apie praktinę gastroenterologiją įrodo, kad cholecistektomiją galima atlikti kaip profilaktiką pagal griežtas indikacijas: kalcifikuotą organą, kai aptinkami dideli akmenys, kurių skersmuo yra 3 cm ar daugiau. Taip pat operacija rekomenduojama žmonėms, gyvenantiems tose vietose, kur nėra greitosios pagalbos. Tulžies pūslės laparoskopija skiriama pacientams, sergantiems tulžies pūslės akmenlige, kurie ruošiasi transplantacijai.

Pasiruošimas ektomijai

Prieš planuojamą laparoskopinę operaciją atliekamas gretutinių patologijų gydymas vaistais. Paūmėjus komplikacijoms, uždegiminiams procesams, skiriamas antibiotikų kursas. Ruošiantis pašalinti tulžį esant komplikuotai cholelitiazei, tulžies sudėčiai normalizuoti naudojami preparatai su tulžies rūgštimis. Gydymas gali būti atliekamas prieš ir po ektomijos, kad būtų išvengta kanalų akmenų pasikartojimo.

Tiesioginis pasirengimas tulžies pūslės laparoskopijai apima išsamų diagnostinį tyrimą:

• laboratoriniai tyrimai;
• Ultragarsas;
• EKG.

Pacientas ima maistą vakare, prieš operaciją, alkis rodomas 8-10 valandų. Ryte jam suteikiama klizma. Jei pacientas sugeba pasirūpinti savimi, jis pats gali pasiruošti operacijai ir pašalinti pilvo plaukus..

Tyrimo rezultatai leidžia chirurgui pasiruošti darbui. Prieš cholecistektomiją gydytojas turi turėti idėją apie akmenų vietą, skaičių, dydį, apie gretutinius patologinius organų pokyčius.

Operacijos eiga

Tulžies pūslės laparoskopija vyksta per vieną, mažiausiai dvi valandas. Paprastai tulžies pūslės laparoskopijos anestezija atliekama dujomis. Pacientas yra prijungtas prie ventiliatoriaus, nes operacijos metu diafragma yra spaudžiama, todėl sunku kvėpuoti natūraliai. Praėjus kelioms minutėms nuo anestezijos pradžios, prieinama prie organo. Prieš pradedant chirurginę intervenciją, atliekamas antibakterinis odos gydymas. Kaip atliekamas laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas, labai priklauso nuo klinikos techninės įrangos.

Prieigos organizavimas

Gydytojas pirmą kartą pramuša bambą, leisdamas į laparoskopą įkišti pirmąjį trokarą (prietaisą su tuščiavidure adata, per kurį įstatomi instrumentai). Dar dvi ar trys punkcijos atliekamos kontroliuojant vizualiai. Tada į vidų pumpuojamas sterilus anglies dioksidas. Tai būtina norint sukurti veikimo srities apžvalgą..

Chirurgas tiria vidaus organus. Norint patikslinti diagnozę, nustatyti tulžies akmenų ligos pasekmes ir organų patologinius pokyčius, pašalinti klaidas apibrėžiant ligą, būtina atlikti išsamius tyrimus..

Organų paruošimas

Chirurgas turi paruošti tulžies pūslę pašalinti. Pirma, gydytojas atskiria organo dugną nuo gretimo audinio, išvaduoja jį nuo sukibimo. Taip pat pašalinamos kepenų ir diafragmos sąaugos, trukdančios kontroliuoti operacijos procesą. Dugnas švelniai pakeliamas naudojant anatominius spaustukus. Tai leis jums pereiti į kitą etapą - organo kaklo būklės analizę.

Kanalo ir arterijos kirtimas

Svarbus operacijos momentas yra organo kaklo pasirinkimas. Tik atlikus išsamią šios zonos struktūros anatomijos analizę, galima kirsti kanalą ir arteriją. Chirurgui svarbu įsitikinti, kad organui tinka tik du vamzdiniai tuščiaviduriai dariniai. Tai padės išvengti kepenų kanalų ir arterijų pažeidimo. Išardomas didelis indas ir tulžies takai.

Vargonų šaka

Tulžies pūslė pašalinama iš lovos. Norėdami tai padaryti, naudokite elektrochirurginį kablį, kuriuo galite kruopščiai atskirti ir ištirti audinį. Procedūra naudojant žirkles yra greitesnė, tačiau tai labiau traumuojantis metodas. Svarbu nepažeisti kepenų parenchimos.

25% atvejų pašalinus organą, pažeidžiama jo siena. Tai nėra komplikacija, tačiau apsunkins tolesnes manipuliacijas. Nukritę akmenys dedami į specialų indą ir išimami, o tulžis išpumpuojama. Kartu su vietos, kurioje buvo organas, plovimu, visi kraujuojantys maži indai yra kaitinami naudojant srovę arba lazerį.

Svetainės apdorojimas

Pilvo ertmė plaunama, kad būtų pašalintas kraujas ir tulžis. Tada šis skystis atsargiai pašalinamas. Gerai atliktas darbas užtikrins greitą paciento pasveikimą po cholecistektomijos. Skysčio likučiai sukelia skausmą, dirginimą ir uždegimo simptomus.

Organų ištraukimas

Laparoskopinis pasirinkto tulžies pūslės ar vaisto pašalinimas yra vienas iš svarbiausių operacijos momentų. Atliekant manipuliacijas, organo sienos gali būti pažeistos, o jo turinys bus pilamas į pilvo ertmę. Sergant cholecistitu, tulžies pūslės skystyje, be tulžies ir akmenų, dažnai būna uždegiminis skystis. Išpylus jį į operuojamą vietą, gali užsikrėsti žaizda ir gretimi audiniai..

Jei yra didelė šlapimo pūslės sienelės plyšimo rizika, naudokite indą, įkištą į pilvo ertmę. Į jį įdedamas organas, kuris ištraukiamas per bambos punkciją.

Kartais vaistas yra toks pilnas akmenų ir skysčių, kad jo negalima ištraukti per skylę. Tokiu atveju organas turi būti paruoštas ištraukti. Išimamas tik jo kaklas. Per jį išpumpuojamas skystis ir susmulkinami dideli preparato akmenys, kurie vėliau lengvai pašalinami, nepadidinant pjūvių.

Paskutinis etapas

Laparoskopijos būdu pašalinus tulžį, chirurgas kruopščiai ištiria operacijos sritį, išpumpuoja skysčius ir dujas. Prietaisai pašalinami vizualiai kontroliuojant laparoskopą. Paskutinis darbo etapas - siuvimas.

Komplikacijos po operacijos

Procedūros sėkmė labai priklauso nuo techninės operacinės įrangos ir chirurgo įgūdžių. Mirtingumas cholecistektomijos metu yra 0,2%, o vyresnių nei 60 metų žmonių tradicinės ertmės intervencijos dažnis yra apie 0,5%. Rizika padidėja avarijos atveju.

Operacijos metu gali atsirasti šių komplikacijų:

• mechaninis ir terminis kepenų, jų latakų, arterijų ir dvylikapirštės žarnos pažeidimas;
• tulžies nutekėjimas arba akmenų praradimas į pilvo ertmę;
• paliekant ilgą cistinio latako kelmą;
• kraujavimas.

Pooperaciniu laikotarpiu galimos infekcinės ir uždegiminės komplikacijos, nepastebėtų akmenų aptikimas, išvaržos atsiradimas. Didelę reikšmę turi likusio kanalo gijimo procesas. Chirurgas jo nepjauna iki galo, nes tai susiaurins kepenų takus. Jei kotas paliekamas per ilgas, jame gali susidaryti akmenys..

10–20% atvejų pacientams po cholecistektomijos punkcijos vietoje atsiranda pooperacinė išvarža. Priežastis - trūkumai siuvant, nekokybiškos medžiagos, infekcija ir įgimtos pilvaplėvės struktūrinės savybės. Išvarža gali būti per didelio fizinio aktyvumo pasekmė ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Pooperacinis laikotarpis

Vienas iš minimaliai invazinio metodo pranašumų, palyginti su tradicine chirurgija, yra trumpas reabilitacijos laikotarpis. Per pirmąsias valandas po anestezijos pacientui rodomas visiškas poilsis. Valgyti ir gerti draudžiama. Jei esate labai ištroškęs, galite drėkinti lūpas ir praskalauti burną. Po 6-8 valandų leidžiama gerti geriamą vandenį mažomis porcijomis ir atlikti paprastus veiksmus savitarnos tikslais. Per pirmąją dieną skiriamas vaistų skausmo malšinimas..

Po anestezijos žmogus gali jausti silpnumą, galvos svaigimą, pykinimą, todėl kitą dieną leidžiama keltis ir vaikščioti. Palyginti su pilvo chirurgija, skausmo sindromas yra lengvas ir išnyksta per dvi dienas.

Galite valgyti kitą dieną po cholecistektomijos. Leidžiamos grynos vegetariškos sriubos ir kruopos. Per pirmąsias dvi savaites rodoma terapinė dieta Nr. 5a, tada perėjimas prie lentelės Nr. 5.

Trečią dieną po operacijos pacientas grįžta į įprastą gyvenimą. Tačiau reikėtų vengti alinančio fizinio krūvio ir didelio kėlimo. Nerekomenduojama atlikti pratimų, kuriems reikalinga pilvo įtampa. Geriausias variantas yra pasivaikščiojimas gryname ore. Mėnesį po laparoskopijos rekomenduojamas seksualinis poilsis. Svarbu mesti rūkyti ir gerti alkoholį.

Dūrimo vietų gijimo laikotarpiu žaizdas būtina gydyti kasdien. Drabužiai turi būti patogūs, nespausti sužeistų vietų.

Postcholecistektomijos sindromas

50% pacientų, išgyvenusių laparoskopiją, tulžies sistemos ligų simptomai pasikartoja. Ši būklė vadinama postcholecystectomy sindromu. Šios būklės simptomai yra:

• skausmas dešinėje pilvo pusėje;
• žarnyno sutrikimai: viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, meteorizmas;
• netoleravimas riebaus, pieniško maisto;
• pykinimas, bloga savijauta.

Priežastys yra virškinimo sistemos pritaikymas, gretutinių patologijų pasireiškimas, neteisinga diagnozė ir pooperacinės komplikacijos. Simptomai gali atsirasti dėl naujų kanalų susidariusių akmenų.

Dieta po laparoskopijos

Per pirmąsias dvi savaites po operacijos pacientui paskiriama dieta Nr. 5a, numatanti mechaninį, terminį ir cheminį tulžies zonos tausojimą. Mityba grindžiama šiais principais:

• per dieną reikia valgyti bent penkis kartus reguliariais intervalais;
• porcijos dydis atitinka fiziologinius asmens poreikius, neleisti persivalgyti ar netinkamai maitintis;
• virimo būdų yra priimtinas virinimas ir garinimas, vėliau leidžiama troškinti ir kepti.

Mityba prisiima normalų angliavandenių ir baltymų kiekį ir riboja riebaus maisto kiekį. Maisto ir gėrimų temperatūra turi būti kambario arba šilta. Šaltis gali sukelti kepenų dieglius.

Mechaninis kepenų tausojimas reiškia maisto, įskaitant grūdus ir sriubas, malimą. Po savaitės pakanka sukapoti tik rupias daržoves ir mėsą..

Terapinės dietos sudėtyje yra kruopų, sriubos su daržovių sultiniu, liesa mėsa ir žuvis, neriebūs pieno ir fermentuoti pieno produktai. Svarbu valgyti pakankamai daržovių ir vaisių. Norėdami praskiesti tulžį, turite išgerti bent pusę litro skysčio. Ruošiant patiekalus su kiaušiniais, naudojami tik baltymai. Po laparoskopijos gali atsirasti pieno netoleravimas. Jei jį vartojant yra hipochondriumo skausmas ir žarnyno sutrikimas, geriau produktą atskiesti arba pridėti prie silpnos arbatos.

Terapinėje mityboje ypatingas vaidmuo tenka mažiems daržovėms ir sviestui. Šie produktai yra vitaminų A, E šaltinis ir suteikia organizmui lengvai virškinamų riebalų..

Pirmaisiais metais, kol virškinimo sistema prisitaiko, svarbu laikytis medicininės mitybos apribojimų. Maisto produktai, kuriuose yra daug cholesterolio, rūgščių ir eterinių aliejų, į dietą neįtraukiami:

Draudimas taikomas keptiems, rūkytiems ir konservuotiems maisto produktams, grybams, saldumynams, riešutams ir bet kokiems užkandžiams. Ateityje apribojimus galima sušvelninti gydytojo sprendimu.

Naujausi cholecistektomijos metodai

Centrinis mokslinis gastroenterologijos tyrimų institutas (TsNIIG) kuria minimaliai invazinius tulžies pūslės pašalinimo metodus. „TsNIIG“ svetainėje aprašomas vieno uosto laparoskopijos metodas.

Operacija atliekama per punkciją bamboje, per kurią įkišamas kompleksinis trokaras su galimybe įkišti kelis instrumentus. Po operacijos pacientui lieka nepastebimas randas. Reabilitacija sutrumpėja iki vienos dienos. Vieno uosto laparoskopija atliekama Centrinio geologijos mokslinių tyrimų instituto Aukštųjų technologijų chirurgijos skyriuje ir privačiose klinikose.

Akmenų pašalinimas be cholecistektomijos

Retais atvejais atliekama tulžies pūslės akmenų laparoskopija. Metodas leidžiamas, jei kūnas išlaiko savo funkcijas. Tulžies pūslėje gali susidaryti fistulė, perforacija, todėl yra didelė tulžies akmenų ligos pasikartojimo tikimybė. Patartina pašalinti akmenis iš tulžies pūslės atliekant minimaliai invazinę chirurgiją arba laparoskopiją jauname amžiuje..

Akmenų pašalinimas laparoskopijos būdu atliekamas per vieną pjūvį. Chirurgas ištraukia organą iki punkcijos ir sutvarko. Organe padaroma nedidelė skylė, jos turinys išpumpuojamas ir ertmė nuplaunama. Tada tulžies pūslė yra susiuvama ir nugrimzta atgal į pilvo ertmę. Akmenų laparoskopija nėra panacėja. Dėl tulžies akmenų ligos progresavimo vėl gali prireikti operacijos.

Išvada

Tulžies pašalinimas per punkcijas užima pirmąją vietą tarp tulžies akmenų ligos chirurginių metodų. Aukštųjų technologijų įranga ir gydytojų profesionalumas padarė šią procedūrą vienos dienos operacija su minimaliu kosmetiniu defektu.

Esant klinikinėms tulžies akmenų ligos apraiškoms, geriau pasirengti operacijai. Metams bėgant gali atsirasti lėtinis kalculinis cholecistitas su lengvais simptomais ir sukelti piktybinį naviką. Norėdami pasirengti operacijai, pacientui reikia atlikti išsamų tyrimą. Gydantis gydytojas išsamiai pasakys, kas yra laparoskopija, nustatant tulžies akmenis, kaip ji atliekama, kokia įranga naudojama klinikoje.

Tulžies pūslės pašalinimas: operacijos laparoskopijos vaizdo įrašas

Remiantis statistika, šiandien mūsų šalyje cholelitiaze serga apie 15% gyventojų, o laikui bėgant yra tik tendencija didinti sergamumą. Veiksmingiausias tulžies pūslės ligų gydymo būdas yra chirurgija, būtent laparoskopinė cholecistektomija, kuri, vystantis komplikacijoms, yra gyvybiškai svarbi..

• Laparoskopijos priežastys
• Operacijos indikacijos
• Operacija tulžies pūslei pašalinti: trumpas aprašymas
• Pirmą kartą po cholecistektomijos
• Paciento mityba pirmąją savaitę po operacijos
• Komplikacijos po cholecistektomijos operacijos
  • Bendrojo tulžies latako pažeidimas ar trauma
  • Sužeisti dideli indai
  • Žaizdos infekcija
  • Vidaus organų darbo sutrikimas
• Gyvenimas po operacijos
  • Dieta
  • Sportinė veikla
• Tolesnis gydytojo stebėjimas pašalinus tulžies pūslę

Laparoskopijos priežastys

Akmenų atsiradimo priežastys:

• kepenų liga;
• nutukimas;
• kepenų latakų ir tulžies pūslės ligos;
• hormonų, elektrolitų ir cholesterolio apykaitos pažeidimas;
• visų rūšių funkcinės ir mechaninės kliūtys normaliam tulžies tekėjimui.

Operacijos indikacijos

Yra absoliučios ir santykinės tulžies pūslės pašalinimo operacijos diagnozės:

• tulžies pūslės gangrena;
• akmenys tulžies latako srityje (dažni);
• žarnų nepraeinamumas;
• neveikiantis tulžies pūslė anamnezėje (remiantis cholecistografijos ir ultragarso duomenimis) ir pasikartojantys diegliai tulžies pūslės srityje;
• diagnozė "lėtinis cholecistitas".

• lėtinis kalkulinis cholecistitas, kai liga pasireiškia esant bent keliems akmenims tulžies pūslėje.

Operacija tulžies pūslei pašalinti: trumpas aprašymas

Dažniausiai laparoskopija vyksta ligoninėse - ligoninėse, klinikose, ligoninėse. Kai kurios gydymo įstaigos siūlo operaciją atlikti ambulatoriškai, tačiau tokiu atveju namuose turite turėti gerai veikiančią pacientų stebėjimo tarnybą. Pacientas neturėtų sirgti gretutinėmis lėtinėmis ligomis, o tai, kaip taisyklė, yra tiesiog neįmanoma..

Skausmo malšinimas yra pagrindinis daugeliui pacientų rūpimas klausimas. Šio tipo operacijos atliekamos taikant bendrą anesteziją. Anestezijos metu būtina sąlyga yra privalomas plaučių vėdinimas..

Operuojant laparoskopiją taip pat svarbi paciento padėtis ant operacinio stalo. Prieš operaciją, kai į pilvo ertmę įleidžiamas anglies dvideginis, pacientas guli ant nugaros, o priekinis stalo galas nuleistas 10 laipsnių kampu. Taigi atliekamas vidaus organų judėjimas į diafragmą, kuris leidžia saugiai įkišti adatą, per kurią anglies dioksidas patenka į dubens ertmę. Po to keičiasi paciento padėtis ant chirurginio stalo. Pacientas guli ant stalo, šiek tiek pasisukęs į kairę, 10 laipsnių nuolydžiu nuo stalo kojos galo.

Pneumoperitoneum - šis procesas vadinamas dujų įvedimu į žmogaus pilvą.

Anglies dioksido adata praeina pro bambą kaip vienintelė plona pilvo dėmė iš priekio. Pilvo ertmė užpildoma dujomis, kol joje susidaro 11-16 milimetrų gyvsidabrio slėgis ir palaikomas visos operacijos metu.

Kitas operacijos etapas yra trokų įterpimas. Trokai yra plastikiniai ir metaliniai vamzdeliai, kurių pagrindinė užduotis yra sulaikyti anglies dioksidą pilvo ertmėje. Laparoskopijos operacijai atlikti yra sumontuoti 3-4 trokarai, per kuriuos į pilvo ertmę įkišami instrumentai ir laparoskopas..

Įvedus instrumentus, vyksta pagrindinis operacijos etapas - tulžies pūslės kūno iškirpimas. Tai daroma su kabliais, spaustukais, žirklėmis ir prisegamuoju įtaisu arterijai ir cistiniam latakui spausti..

Chirurgas tulžies pūslę pakelia į apačią. Taigi jis turi galimybę padalinti pilvaplėvę organo kaklo srityje, išryškinti arteriją ir lataką, kur uždedami spaustukai..

Tada chirurgas pašalina šlapimo pūslės kūną iš kepenų, naudodamas elektrochirurginį kablį. Iškirpus organą, pilvo ertmė valoma vandeniu, džiovinama elektriniu įsiurbimu, o šlapimo pūslės vietoje dedamas drenažas (nedidelis vamzdelis). Tai būtina norint išvengti infekcijos susidarymo pilvo ertmėje.

Geriausias variantas yra pašalinti šlapimo pūslę per bambą, nes šioje srityje nėra raumenų. Šlapimo pūslė yra pradurta bambos srityje ir pašalinama kartu su čia įrengtu trokaru. Bambos pjūvis susiuvamas tik vienu siūlu. Po to laparoskopijos operacija laikoma baigta.

Pirmą kartą po cholecistektomijos

Pagrindinis laparoskopinės cholecistektomijos pašalinimo privalumas yra gana lengva reabilitacijos eiga. Dėl operacijos metu anglies dioksido įvedimo pacientui yra nedideli skausmai trokaro įterpimo srityje, taip pat pečių juostos srityje..

Pooperaciniu metu pacientas keletą valandų praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje, o tada jis perkeliamas į įprastą palatą. Per pirmąsias 5-7 valandas pacientas neturėtų gerti, taip pat draudžiama keltis iš lovos. Po to, kai porą gurkšnių leidžiama mažomis porcijomis gerti paprastą vandenį be dujų, bendras skysčio tūris yra ne didesnis kaip 0,5 litro. Pirmą kartą pacientas gali švelniai išlipti iš lovos, prižiūrimas slaugytojos.

Antrą dieną po pašalinimo pacientui pašalinamas drenažas iš pilvo ertmės. Tai neskausmingas procesas, atliekamas kasdien perrišant..

Paciento mityba pirmąją savaitę po operacijos

Paciento dieta pašalinus cholecistektomiją apima:

• daržovių sriubos;
• virta vištienos krūtinėlė ir liesa jautiena;
• fermentuoti pieno produktai: neriebus varškės sūris, jogurtas, neriebus kefyras;
• avižinių dribsnių ir grikių košė ant vandens;
• bananų ar keptų obuolių.

Dietoje draudžiami šie produktų tipai:

• gėrimai su cukrumi;
• sūrus ir aštrus maistas;
• riebus ir keptas maistas;
• saldumynai, ypač šokoladas;
• virta žuvis;
• alkoholis;
• stiprios kavos ar arbatos.

Po operacijos atliekant laparoskopiją reikia stebėti tuštinimosi dažnumą. Jei dėl to kyla problemų, turite įdėti valymo klizmą arba išgerti natūralios kilmės vidurių laisvinamąjį vaistą (kushina nuoviras, šieno lapas).

Reabilitacijos laikotarpiu komplikacijos neturėtų atsirasti. Mankšta yra ribota dėl tikėtino pilvo skausmo, kuris baigiasi antrą dieną po operacijos.

Pacientas išleidžiamas trečią dieną, jei reabilitacijos laikotarpis vyksta be komplikacijų. Išrašymo metu pacientui suteikiamos nedarbingumo atostogos (jei yra toks poreikis), taip pat kortelės išrašas, kuriame bus detalizuota diagnozė ir pateiktos tolesnio gydymo vaistais, fizinio aktyvumo ir mitybos rekomendacijos. Ligos nedarbingumas suteikiamas už ligoninėje praleistą laiką tris dienas po išrašymo, po kurio ją turi atnaujinti savivaldybės ligoninės chirurgas..

Komplikacijos po cholecistektomijos operacijos

Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, nukirpus šlapimo pūslę, gali pasireikšti komplikacijų. Jų skaičius paprastai yra ne didesnis kaip 3-5% operacijų skaičiaus. Pagrindinės komplikacijos yra.

Bendrojo tulžies latako pažeidimas ar trauma

Tai atsitinka dėl kelių priežasčių. Tarp jų reikėtų pažymėti organų santykių pokyčius pilvo ertmės sąaugų metu, uždegiminius lėtinio cholecistito pokyčius ir tulžies latakų organų anomalijas. Tai atsitinka ir dėl netikslaus manipuliavimo instrumentais tulžies latako srityje..

Jei cholecistektomijos metu atsiranda tulžies latako pažeidimas, tada jie paprastai perkeliami į atvirą operaciją ir atstato kanalo praeinamumą ir vientisumą. Yra atvejų, kai operacijos metu tulžies latako pažeidimai lieka nepastebėti. Tokiu atveju pacientui atsiranda tulžies išsiskyrimas į pilvo ertmę ar gelta, todėl pacientui reikia skubios operacijos. Šio tipo žalos procentas yra ne daugiau kaip vienas.

Sužeisti dideli indai

Neatsargiai ir neteisingai įkišus trocarus į pilvo ertmę, didelių kraujagyslių trauma yra kupina gausaus kraujavimo. Laivai pilvo sienoje ir pilvo ertmėje gali būti sužeisti. Bet ši komplikacija laparoskopinės cholecistektomijos procese atsiranda daug rečiau, priešingai nei atviros operacijos.

Žaizdos infekcija

Žaizdos supūtimas ir užkrėtimas yra rykštė po operacijos. Nei antiseptikai, nei antibiotikai nesuteikia absoliučios garantijos išvengti šios komplikacijos. Laparoskopinė cholecistektomija turi keletą privalumų, skirtingai nei atvira chirurgija, jei infekcija įvyksta, ji praeina daug lengviau ir su nedaug komplikacijų..

Vidaus organų darbo sutrikimas

Dažna komplikacijų serija po laparoskopinės operacijos. Bet tai taip pat labai retai. Operacijos metu galite pažeisti žarnyno ertmę, skrandį, šlapimo pūslę, kepenis. Įvairius vidaus organų sužalojimus lemia kelios priežastys, viena iš jų yra neatsargus manipuliavimas instrumentais. Tačiau patyrę gydytojai turi įvairių būdų ir priemonių, kad sumažintų šių traumų riziką..

Jei vis dėlto atsirado organų pažeidimas, pagrindinis dalykas yra jį laiku diagnozuoti, o tai leis be didelių pastangų pašalinti komplikacijas..

Laparoskopinės cholecistektomijos metu niekada nesulauksite tokių komplikacijų kaip keloidinių randų susidarymas, siūlų nenuoseklumas, kurie taip būdingi atviroms operacijoms..

Gyvenimas po operacijos

Svarbiausia prisiminti atliekant operaciją yra tai, kad po operacijos turėtumėte jaustis laimingi ir sveiki. Norėdami tai padaryti, turite laikytis kelių rekomendacijų dėl fizinio aktyvumo ir dietos..

Dieta

Tris mėnesius po operacijos pacientas turi laikytis aukščiau aprašytos griežtos dietos. Tada galite palaipsniui plėsti savo mitybą. Tačiau nepamirškite, kad pašalinus šlapimo pūslę, dieta yra jūsų sudedamoji dalis visą likusį gyvenimą. Galite palepinti save kuo nors skaniu, tačiau nereikia piktnaudžiauti šiais produktais. Pagrindinė taisyklė, kurios reikia laikytis, yra dalinis valgymas mažomis porcijomis. Maisto produktų, kuriuos galima vartoti, sąrašas:

• pieno sriubos, dribsniai;
• fermentuoti pieno produktai: kefyras su befid papildais, neriebus varškės sūris;
• liesa mėsa (vištiena, jautiena, kalakutiena, triušis);
• silpni sultiniai (mėsa ir žuvis);
• augalinis aliejus (ne daugiau kaip 35 gramai per dieną);
• kiaušiniai omletų pavidalu;
• košė;
• sviestas;
• neriebi žuvis (garuose, virta, troškinta);
• makaronai;
• zefyras, medus, sausi sausainiai, marmeladas;
• virtos, keptos, žalios daržovės;
• Saldi arbata;
• kompotai.

Draudžiamų produktų sąrašas:

• Kepta žuvis;
• riebi mėsa;
• stipri kava;
• grybai;
• rūgšti vaisiai ir uogos;
• svogūnai, špinatai, česnakai, ridikai;
• gazuoti gėrimai;
• ledai, pyragai;
• karšti užkandžiai;
• pyragai, pyragaičiai, sviestinė tešla.

Po operacijos vartoti alkoholį ir rūkyti draudžiama.

Sportinė veikla

Fizinis aktyvumas - tai išvengimas tulžies sąstingio, taip pat puikios sveikatos garantas. Po kelių mėnesių reikėtų pradėti kas savaitę apsilankyti baseine. Nuolatinis vaikščiojimas apie valandą prisidės prie patogaus tulžies pašalinimo, taip pat kūno prisotinimo deguonimi.

Po poros dienų pėsčiomis pėsčiomis galite pradėti rytinę mankštą. Per ateinančius 7-14 mėnesių pacientams visiškai draudžiama vartoti didelius krūvius, nes tai gali sukelti pooperacinės išvaržos išvaizdą..

Tolesnis gydytojo stebėjimas pašalinus tulžies pūslę

Išėję iš ligoninės nepamirškite apsilankymo pas gydytoją, kad jis imtųsi prevencinių priemonių. Pirmuosius metus po šlapimo pūslės pašalinimo patartina apsilankyti pas gydytoją bent kartą per pusmetį, o po to - kartą per metus..

Jei po laparoskopinės cholecistektomijos operacijos jaučiate diskomfortą ar skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Laparoskopija, tai yra tulžies pūslės pašalinimas, yra moderni operacija, kai komplikacijų tikimybė po jos yra apie 4%. Atlikęs operaciją, pacientas turi laikytis dietos, taip pat atlikti švelnios gimnastikos kompleksą, kuris būtinas nuolatiniam tulžies nutekėjimui. Labai svarbu aplankyti baseiną ir nuolat vaikščioti grynu oru.

Tulžies pūslės pašalinimas - viskas apie cholecistektomiją

Operacija tulžies pūslei pašalinti yra pagrindinis tulžies sistemos ligų gydymas. Nepaisant konservatyvios terapijos metodų sukūrimo, tik chirurginė intervencija gali visiškai pašalinti organų patologijas. Yra keletas operacijų tipų. Kuris bus pasirinktas, priklauso nuo paciento būklės ir klinikos techninės bazės.

Kas yra cholecistektomija

Tulžies pūslė (GB) yra kriaušės formos organas, esantis po kepenimis. Jis skirtas kaupti tulžį ir mesti ją į dvylikapirštę žarną. Netinkama mityba, nesveikas gyvenimo būdas ir medžiagų apykaitos sutrikimai sukelia tulžies pūslės ligas. Organas ir kanalai gali uždegti, užsikimšti akmenimis. Tokiais atvejais skiriama tulžies pūslės pašalinimo operacija..

Nepaisant pašalinimo metodo, visos operacijos vadinamos cholecistektomija. Norėdami nurodyti intervencijos tipą, pridedamas apibrėžiantis žodis - laparoskopinis, pilvo, mini prieigos, vieno uosto. Kiekviena rūšis skirsis pagal operacijos kainą..

Nors organas nėra gyvybiškai svarbus, intervenciją atlieka chirurgai, turintys didelę klinikinę patirtį. Neteisingai pašalinus tulžies pūslę gresia rimtos pasekmės: kraujavimas, kepenų ir netoliese esančių organų pažeidimai, tulžies išpylimas..

Kai reikia operacijos

Cholecistektomijos indikacijos yra tulžies pūslės ir jos latakų patologijos, dėl kurių negalima gydyti vaistais. Tarp jų:

1. Cholelitiazė (tulžies akmenų liga). Dažnai tampa operacijos priežastimi. Kartu su tuo susidaro akmenys, kurie užkemša latakus, išprovokuoja tulžies dieglius, gresia tulžies pūslės perforacija ir peritonitas..
2. Kalkulinis cholecistitas yra viena iš tulžies akmenų ligos apraiškų. Jam būdingas skausmas dešiniajame hipochondrijoje, kartokas skonis, pykinimas, tulžies diegliai.
3. Cholecistitas yra tulžies pūslės sienelių uždegimas, kuris gali išplisti į kaimyninius organus. Tai sukelia cholelitiazę, vietinius kraujotakos sutrikimus. Dėl šios priežasties cholecistektomija dažniau atliekama vyresnio amžiaus žmonėms..
4. Cholesterozė Tai pasireiškia riebalų nusėdimu tulžies pūslės sienelėje. Tai galima nustatyti atsitiktinai, tokiais atvejais po planinio tyrimo skiriama cholecistektomijos operacija.
5. Polipozė. Tai yra gerybinių navikų susidarymas - polipai. Pašalinimo indikacijos yra neoplazmos, kurios greitai auga ir viršija 10 mm. Tokie dariniai yra linkę į piktybinius navikus..

Tačiau yra atvejų, kai tulžies pūslė nėra iškirpta. Absoliučios kontraindikacijos - ūminis širdies priepuolis ir insultas, hemofilija, nėštumas pirmąjį ir antrąjį trimestrą, peritonitas.

Cholecistektomija skiriama atsargiai sergant gelta, ciroze, pankreatitu, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Intervencija yra nepageidaujama, jei diagnozuojamas ūminis cholecistitas, trunkantis nuo 3 dienų, arba pacientui buvo atlikta operacija per ateinančius šešis mėnesius. Ar tulžies pūslė su šiomis ligomis bus pašalinta, vertinama atskirai.

Tulžies pūslės vėžys, III ir IV laipsnio nutukimas, sukibimas ir sukietėjimas organo kakle yra kontraindikacijos laparoskopinei cholecistektomijai (LCE). Laparotomijos pasirinkimas.

Tulžies pūslės pašalinimo operacijų tipai ir ypatybės

Yra dvi cholecistektomijos rūšys - avarinė ir planinė. Pirmasis atliekamas pacientams, sergantiems ūmiomis ligomis hospitalizavimo dieną. Antrasis skiriamas standartiniu būdu, skiriamas 10–14 dienų pasirengti tulžies pūslės pašalinimui.

Sandoris klasifikuojamas pagal sandorio metodą. Yra šios cholecistektomijos rūšys: laparotomija, mini prieiga, laparoskopinė intervencija - klasikinė ir vieno uosto. Kiek laiko trunka pašalinimo operacija, priklauso nuo vykdymo technikos, anatominių ypatybių, komplikacijų. Laikas svyruoja nuo 40 minučių iki 6 valandų.

Atvira pilvo operacija - laparotomija

Klasikinė cholecistektomija atliekama per pjūvį - pilvo viduryje arba po šonkaulių lanku. Jis skiriamas, kai neįmanoma atlikti intervencijos kitu būdu: jei įtariama onkologija, sukibimas, nutukimas nuo III laipsnio, tulžies sienelių, gretimų organų ir indų pažeidimo rizika.

Ši intervencija vadinama laparotomija. Pilvo tulžies operacija anksčiau buvo naudojama visur. Šiandien jis buvo pakeistas šiuolaikiniais metodais, o ertmės metodas yra naudojamas, jei kitų negalima pritaikyti..

Laparotomijos pranašumas yra prieiga be problemų. Gydytojas gali ištirti ir ištirti organus.

Kiek laiko trunka pilvo operacija tulžies pūslei pašalinti, priklauso nuo paciento kūno sudėties, ar yra uždegimas, ar akmenys, ar komplikacijos.

Vidutiniškai organui nupjauti reikia 4 valandų. Net jei kyla sunkumų, maksimalus laikas, kiek truks intervencija, yra 6 valandos.

Laparoskopinė cholecistektomija

Dažniausiai atliekama tulžies pašalinimo operacija laparoskopu. Jis naudojamas 90% atvejų..

Laparoskopinė cholecistektomija atliekama naudojant endoskopą. Tai susideda iš:

• laparoskopas - optinis vamzdelis su lęšiais, vaizdo kameromis ir apšvietimu;
• įpūtiklis - perneša sterilias dujas į pilvo ertmę;
• „trocar“ - vamzdeliai su tūtelėmis, skirti auskaruoti audinius;
• aspiratorius - ertmei plauti ir skysčiui išpumpuoti;
• endoskopiniai instrumentai - žirklės, segės, spaustukai ir kt..

Laparoskopinė tulžies pūslės pašalinimo operacija atliekama per 1–1,5 cm dūrius ant pilvo. Padaromos 4-5 įpjovos, į kurias įkišama instrumentacija. Gydytojas neturi tiesioginės vizualinės prieigos, jis vadovaujasi vaizdu monitoriuje.

Atliekant laparoskopiją, tulžies pūslė pašalinama per punkciją bamboje, pabaigoje dedami siūlai. Tuo metu, kai operacija trunka iki 2 valandų, paprastai 40-60 minučių.

Laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas turi privalumų ir trūkumų. Privalumai apima:

• minimaliai invazinis ir dėl to greita reabilitacija bei darbingumo atstatymas;
• kraujo netekimas iki 30-40 ml;
• sumažėjęs skausmas po intervencijos;
• reti pooperacinių komplikacijų atvejai.

Trūkumai laikomi ribotu priėjimu ir nesugebėjimu atlikti intervenciją dėl sąaugų, nutukimo, uždegimo, fistulių. Jei laparoskopijos metu atsirado komplikacijų, tulžis bus pašalinta klasikiniu būdu - pilvo.

Vieno uosto laparoskopija - SILS

Patobulinta endoskopinė technika yra vienos punkcijos operacija. Šio tulžies pūslės pašalinimo metodo santrumpa yra SILS, kilusi iš angliško singl pjūvio laparoskopinės operacijos. Tai yra laparoskopinės operacijos rūšis, kai bamboje atliekama tik viena 2 cm skylė.

Į pjūvį įkišamas 3 skylių SILS lankstus prievadas. Į juos įvedama visa įranga. Pagrindinis reikalavimas yra įrankių lankstumas. Standieji susikirs vienas su kitu, o tulžies laparoskopija bus komplikuota.

Technikos privalumai yra mažesnis invaziškumas. Tai leidžia jums:

• daryti cholecistektomiją pacientams, neatsižvelgiant į amžių ir anatomines ypatybes;
• vienu metu atlikti keletą intervencijų iš vieno pjūvio;
• sumažinti skausmą ir atsigavimo laiką. Dūris užgyja per 2–4 dienas, nelieka randų, pacientai išleidžiami po dienos.

Vieno uosto laparoskopijos trūkumas yra trukmė. Operacijos laikas pašalinti tulžies pūslę - 1,5-2 valandos.

Mini prieiga cholecistektomija

Šis metodas yra tam tikra klasikinė laparotomija. Skirtumas slypi mažesniame pjūvyje. Jei, naudojant ertmės intervenciją, jo ilgis yra 20 cm, tada su mini prieiga jis yra 3-7 cm. Chirurgas turi tokią pačią prieigą kaip ir naudojant atvirą metodą, tačiau audiniai yra mažiau sužeisti ir lengviau reabilituotis.

Tulžies pūslės pašalinimo su mini prieiga trukmė trunka 2 - 3 valandas.

Vaizdo įrašas: laparoskopinė cholecistektomija, operacijos eiga

Ar operacija pavojinga: galimos komplikacijos

Pasekmės yra įmanomos atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, cholecistektomija nėra išimtis. Manoma, kad standartinis pooperacinis pablogėjimas:

• siūlių supūtimas ir išsiskyrimas - dėl paciento kaltės arba dėl netinkamo antiseptinio gydymo;
• pilvo skausmas, atliekant laparoskopinę intervenciją - dėl dujų įvedimo sklindantis į raktikaulio ir krūtinkaulio sritį;
• virškinimo problemos - kadangi pašalinama tulžies pūslė, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, nevirškinimas pastebimas 2 savaites.

Esant komplikuotai cholecistektomijai ar dėl chirurgo kaltės, tulžies pūslės pašalinimas gali būti pavojingas asmeniui. Tokie atvejai apima:

• kraujagyslių pažeidimas su vėlesniu kraujavimu;
• tulžies latakų ar šlapimo pūslės sužalojimas su sekretų nutekėjimu į pilvo ertmę - kelia grėsmę pankreatito vystymuisi;
• žarnų, kepenų, kitų organų perforacija;
• naviko metastazės pilvo ertmėje - atsiranda, jei operacija buvo atlikta kepenų vėžio ar tulžies pūslės fone.

Komplikacijų rizika laparoskopijos metu yra 0,5–1 proc..

Jei operacija buvo atlikta naudojant endoskopą ir atsirado viena iš šių komplikacijų, laparoskopas pašalinamas ir atliekama laparotomija, nes žalą galima pašalinti tik naudojant atvirą prieigą. Taigi tulžies pūslės pašalinimo operacija trunka ilgiau..

Pasekmė, būdinga tik laparoskopinio pašalinimo operacijai, yra poodinė emfizema. Tai atsitinka, kai chirurgas įterpia trokarą po oda, o ne į pilvą ir pumpuoja dujas į tą vietą. Dažniau nutukusiems pacientams. Komplikacija nėra pavojinga: oras pašalinamas per punkciją arba jis savaime išsisprendžia.

Kaip pasiruošti operacijai

Prieš cholecistektomiją atliekamos išankstinės priemonės. Iš pradžių pacientas tiriamas likus 1–1,5 savaitės iki cholecistektomijos. Pacientas imasi:

• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• koagulograma;
• kraujo tyrimas dėl hepatito, ŽIV, sifilio;
• makšties tamponas - moterims;
• elektrokardiograma, fluorografija ir virškinimo sistemos ultragarsinis tyrimas.

Pagal indikacijas skiriama kolonoskopija, cholangiopankreatografija, fibrogastroskopija ir kiti būtini tyrimai. Operacija leidžiama, jei rodikliai yra normos ribose. Priešingu atveju paciento būklė pirmiausia stabilizuojama, o tada siunčiama į chirurgijos skyrių.

Schema tinka planuojamam tulžies pūslės pašalinimui. Skubiais atvejais chirurgai turi tik dvi valandas pasiruošti.

Likus 2 savaitėms iki operacijos, chirurgas ir anesteziologas kalbasi su pacientu. Jie kalba apie galimas komplikacijas, operacijos eigą, kaip pašalinti tulžies pūslę, ir paaiškina, kaip pasiruošti cholecistektomijai.

Tolesnis pasiruošimas laparoskopijai ar laparotomijai atliekamas savarankiškai. Tai įeina:

• dietos. 2 savaites iki cholecistektomijos jie valgo lengvai virškinamą maistą, kuris neišprovokuoja tulžies susidarymo;
• gydytojo paskirtų terapinių pratimų atlikimas;
• valgyti lengvai virškinamą maistą operacijos išvakarėse;
• atsisakymas valgyti vakare po 18.00 val. ir gėrimas po 22.00 val.;
• tulžies pūslės operacijos išvakarėse ir ryte - vidurius laisvinančių vaistų vartojimas kartu su klizma.

Ryte pacientas maudosi, apsivelka švarius drabužius ir nusiskuta pilvo plaukus. Prieš operacinę pašalina papuošalus, akinius, kontaktinius lęšius.

Kaip vyksta tulžies pašalinimo operacija

Naudojant bet kokį tulžies pūslės pašalinimo operaciją, atliekama bendra anestezija. Tolesnė chirurginė intervencija skiriasi. Ertmės cholecistektomijos etapai:

• pjūvis išilgai vidurinės pilvo linijos arba po šonkaulių lanku;
• arterijos, tiekiančios kraują į tulžies pūslę, identifikavimas ir perrišimas;
• nupjauti tulžies pūslę ir ją pašalinti;
• vargonų dėžutės apdorojimas;
• kanalizacijos įrengimas pagal poreikį;
• siuvant žaizdas.

Laparotomija yra sudėtinga tulžies pūslės pašalinimo operacija. Laparoskopija yra lengvesnė, tačiau ji turi niuansų.

Prieš atliekant tulžies pūslės laparoskopiją, pacientas uždedamas ant nugaros. Galimos 2 padėties: gydytojas stovi tarp operuojamo žmogaus kojų arba yra kairėje. Tada jis eina tiesiai į laparoskopinę cholecistektomiją, operacijos eiga yra tokia:

• Padaromos 4 dūrios: 1-oji - virš arba žemiau bambos, 2 - po krūtinkauliu, 3 - 4-5 cm po šonkaulių lanku, 4 - bamboje;
• anglies dioksidas pumpuojamas į pilvo ertmę, siekiant išplėsti organus, užtikrinti matomumą ir prieigą prie tulžies pūslės;
• įstatomas laparoskopas, aspiratorius ir endoskopiniai instrumentai;
• uždėkite spaustukus ir nupjaukite tulžies pūslę nuo tulžies latako, jungiančio organą su dvylikapirštę žarną;
• perpjaukite arteriją ir siūkite jos liumeną;
• šlapimo pūslė yra atskirta, nes ji yra iškirpta, kraujuojančias žaizdas sušvelninant elektrokoaguliatoriumi;
• tulžies pūslė pašalinama per bambos pjūvį;
• nuplaukite operuotą vietą antiseptiku, išpumpuokite skystį ir siūkite punkcijas.

Tai yra pagrindiniai dalykai. Daugiau informacijos apie tulžies pūslės pašalinimą laparoskopijos ar laparotomijos būdu pasakys gydantis gydytojas.

Kitų rūšių cholecistektomijos atlikimo technika yra panaši. Taigi SILS tulžies pūslės laparoskopija atliekama standartiškai, tik per vieną punkciją. Mini prieigos intervencija yra panaši į klasikinę ertmę, išskyrus pjūvio ilgį.

Po operacijos

Sveikimo laikotarpis priklauso nuo operacijos metodo - atviro ar laparoskopinio. Pirmuoju atveju pagrindinė reabilitacija truks 3 savaites, antruoju - 7 dienas. Jie grįžta į darbą atitinkamai po 1-2 mėnesių arba 20 dienų.

Tai, kiek laiko turite būti ligoninėje pašalinus tulžies pūslę, taip pat siejamas su chirurginiu metodu: laparoskopijos metu jie išleidžiami trečią ar penktą dieną, su laparotomija - po 1,5–2 savaičių.

Nepriklausomai nuo metodo, pacientas turi laikytis bendrųjų rekomendacijų:

• negalima apvirsti ant lovos, pakilti ar vaikščioti 6-7 valandas. Tada reikia atsargiai vaikščioti palatos ar ligoninės koridoriumi, kad nesusidarytų kraujo krešulių;
• pirmą dieną valgyti ir gerti draudžiama;
• nešlapinkite siūlių;
• 4 savaites nepakelkite svorio, viršijančio 3 kg, per kitas - daugiau nei 5 kg;
• seksualinis gyvenimas neįtraukiamas 2–8 savaitėms.

Nuo antros dienos jie naudoja žolelių, rožių klubų, neriebaus kefyro nuovirus. Trečią dieną jie valgo lengvą sultinį, minkštus vaisius, bulvių košę, kokteilius. Tada dieta papildoma tarkuota liesa mėsa, sriubomis, dribsniais ir fermentuotais pieno produktais. Šios dietos laikomasi 2 savaites..

Ateinančius šešis mėnesius draudžiama kepti, rūkyti, prieskoniai, konservai, stipri arbata, alkoholis, saldumynai, šviežia duona, kepiniai. Jie valgo dalimis - mažomis porcijomis 5-7 kartus per dieną. Maisto temperatūra - vidutinė, kambario temperatūra.

Skausmas po operacijos malšinamas nuskausminamaisiais vaistais. Įrodyta, kad antibiotikai apsaugo nuo infekcijos, hepatoprotektoriai, choleretiniai vaistai ir fermentai, normalizuojantys virškinimą. Be to, skiriami vitaminai ir fizioterapijos procedūros.

Vaizdo įrašas: reabilitacija po cholecistektomijos

Tulžies pašalinimas nėra pavojingas įsikišimas, nors sveikimo laikotarpiu galimos komplikacijos ir taikomi apribojimai. Pacientai greitai grįžta į savo senąjį gyvenimą. Reabilitacijos terminai priklauso nuo chirurginės intervencijos metodo. Po laparoskopijos ar SILS jis praeina greičiau. Bet jie turi didelę kainą: vidutiniškai atitinkamai 50 tūkstančių ir 92 tūkstančius rublių. Laparotomija bus pigesnė: klasikinės kaina yra apie 39 tūkstančiai rublių, už cholecistektomiją su mini prieiga - 33 tūkstančiai rublių.