Kas yra žarnyno infekcijos: tipai, priežastys, simptomai, gydymas

Žarnyno infekcijos yra pavojingos ligos, kuriomis dažnai serga bet kokio amžiaus žmonės. Juos sukelia bakterijos, virusai ir toksinai. Organizme vystosi patologinis procesas, kuris išprovokuoja virškinamojo trakto (GIT) veikimo sutrikimą. Infekcija atsiranda, kai maiste naudojamas maistas ir vanduo, kuriuose yra užkrėstų mikroorganizmų. Straipsnyje mes apsvarstysime, kas yra žarnyno infekcijos, kaip jas atpažinti ir kodėl jos atsiranda.

Infekcijų klasifikacija, atsižvelgiant į ligos sukėlėją

Virškinimo trakto infekcija yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių patologijų pasaulyje. Šioje reikšmingoje ligų grupėje yra daugiau nei 30 rūšių, kurios kasmet paveikia daugiau nei milijardą žmonių. Remiantis medicinine statistika, jie užima trečią vietą tarp visų infekcinių ligų. Atsižvelgiant į ligos sukėlėjo tipą, yra šių žarnyno infekcijų tipų:

• Bakteriniai - juos sukelia patogeninės bakterijos: Escherichia coli, Shigella, Salmonella. Jie plinta per vandenį, maistą, nešvarias rankas ir daiktus.
• Virusinis - ligos kaltininkai yra rotavirusai, adenovirusai, enterovirusai. Infekcija vyksta lašeliniu būdu, per maistą, nešvarias rankas ir daiktus.
• Grybelis - sumažėjus imunitetui, Candida grybai dažnai dauginasi žarnyne.
• Pirmuonis - provokuoja paprasčiausius ligos sukėlėjus. Skleidžia vabzdžiai, kartais perduodami lytiniu keliu.

Iš kur atsiranda infekcinių ligų sukėlėjai??

Žarnyno infekcijų šaltiniai yra asmuo ar gyvūnas, kurio organizme yra patogeninių bakterijų. Jie išsiskiria iš užkrėsto organizmo su išmatomis, vėmimu, iškvepiamu oru čiaudint ir kosint. Už žmogaus ir gyvūno kūno ligų sukeliantys organizmai retai padaugėja. Dažniausiai, patekę į nepalankias aplinkos sąlygas, jie miršta. Tačiau juodligės sukėlėjai dirvožemyje išlieka daugelį metų. Žarnyno infekcijų šaltinių pavojus priklauso nuo:

• išleidimo trukmė ir masyvumas;
• užsikrėtusiųjų profesijos (mokytojas, pedagogas, virėjas, maisto pardavėjas).

Be to, kitiems pacientų pavojus priklauso nuo:

• ligos eigos ypatumai - sunkus, lengvas, besimptomis, vežimas;
• ligos laikotarpis - latentinis, ligos ar sveikimo viduryje.

Pacientai, kurių ligos eiga sunki, yra labai pavojingi, tačiau juos galima izoliuoti, nes jie lengvai aptinkami. Sunku nustatyti lengvą ir besimptomę ligos eigą turinčius pacientus, taip pat nešiotojus, todėl jie laikomi pavojingesniais.

Užsikrėtę gyvūnai yra pavojingesni žmonėms, tuo labiau jie su jais kontaktuoja. Tai gali būti dideli ir maži atrajotojai, turintys juodligę ir bruceliozę, katės, sergančios toksoplazmoze, šunys, pasiutlige. Laukiniai gyvūnai yra užkrėsti medžioklės metu pjaunant skerdenas ir apdorojant odą. Epidemiologiniai tyrimai padeda išvengti infekcijos.

Infekcinių ligų perdavimo būdai

Virškinimo trakto infekcijoms (GI) būdingi šie perdavimo būdai:

• Maitinimas - valgyti prastos kokybės maistą, blogai nuplautas daržoves ir vaisius.
• Vandens - vandens naudojimas gerti ir gaminti iš abejotinų šaltinių.
• Kontaktas ir buitis - per namų apyvokos daiktus, nekokybiškas rankų plovimas, asmeninės higienos nesilaikymas.
• Ore - patologiniai mikroorganizmai, kuriuos pacientas išsiskyrė su skrepliais kalbėdamas, čiaudėdamas ir kosėdamas, į sveiko žmogaus organizmą patenka oru.

Reikėtų pažymėti, kad skystųjų kristalų ekranus aerozoliu perduoda retai. Dažniausiai žmonės užsikrečia dėl asmeninės higienos nesilaikymo.

Klinikinis vaizdas

Nepriklausomai nuo ligos priežasties ir žarnyno infekcijos tipo, pacientams būdingi bendri simptomai:

• Skausmo sindromas - skausmingi pojūčiai atsiranda viršutinėje ar apatinėje pilvo dalyje.
• Viduriavimas - daugeliui žarnyno infekcijų būdingas dažnas tuštinimasis su netikru potraukiu.
• Vidurių užkietėjimas - pasireiškia sunkiais atvejais ir tęsiasi kelias dienas.
• Išmatų pokyčiai - jo struktūra tampa skysta, vandeninga, pasikeičia spalva. Išmatose atsiranda kraujo, gleivių ir nesuvirškintų maisto likučių dėmės.
• Pykinimas ir vėmimas - šie požymiai priklauso nuo ligos sunkumo. Vėmimas atsiranda vieną ar kelis kartus, po to pacientas pagerėja arba, priešingai, būklė pablogėja.
• Bendras apsinuodijimas kūnu - būklė pablogėja: atsiranda karščiavimas, atsiranda galvos skausmas, sumažėja apetitas ir atsiranda stiprus silpnumas.

Jei nustatomi žarnyno infekcijos simptomai, gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui, kad neatsirastų rimtų komplikacijų.

Efektai

Nesavalaikę ar netinkamą medicininę priežiūrą infekcinė žarnyno liga gali sukelti:

• Dehidratacija yra didelio kiekio skysčių praradimas dėl viduriavimo ir vėmimo. Sutrinka vandens ir druskos apykaita, sumažėja kraujospūdis, pagreitėja širdies ritmas.
• Dehidratacijos šokas - greita dehidracija su mirties grėsme.
• Toksinis šokas - greitas apsinuodijimas prasidėjus kraujospūdžio kritimui.
• Ūminis inkstų nepakankamumas.
• Uždegiminis procesas plaučiuose - plaučių uždegimas.

Diagnostika

Įtarus žarnyno infekciją, pacientas turėtų kreiptis į terapeutą. Po pokalbio ir paciento apžiūros neįmanoma nustatyti konkrečios diagnozės. Todėl norint nustatyti žarnyno infekcijos tipą, būtinai skiriami tyrimai:

• Coprogram - atskleidžiamos fizinės, cheminės ir mikroskopinės išmatų savybės.
• Bakteriologinis - ligos sukėlėjas nustatomas pasėjus biomedžiagą ant maistinės terpės ir jos jautrumą antibiotikams.
• Serologinis - paciento kraujyje tikrinami antikūnai. Analizė atliekama penktą ligos dieną ir leidžia tiksliai nustatyti mikroorganizmo tipą.

Gavus tyrimo rezultatus, nustatoma tiksli diagnozė ir paskiriama tinkama terapija..

Virusinės infekcijos

Kokios yra virusinės žarnyno infekcijos? Apsvarstykite specifinius pagrindinių simptomus:

• Rotavirusas - padidėjusi kūno temperatūra, sloga, gerklės skausmas, pykinimas ir vėmimas, po to palengvėjimas, viduriavimas - gelsvai putos, vandeningos išmatos, apetito praradimas, bendros būklės pablogėjimas.
• Adenovirusas - didelis karščiavimas, sunkus apsinuodijimas, dažnai gausios išmatos, vėmimas, padidėję limfmazgiai, burnos gleivinės uždegimas, konjunktyvitas..
• Enterovirusas - temperatūra gali pakilti iki 40 laipsnių, atsiranda raumenų ir sąnarių skausmas, galimi mėšlungiai, uždegimas nosiaryklėje, skausmingi pojūčiai širdyje, viduriavimas ir vėmimas.

Virusinės žarnyno infekcijos perduodamos nešvariomis rankomis, blogai nuplautomis daržovėmis ir vaisiais, nekokybišku vandeniu, taip pat ore esančiais lašeliais kalbant, čiaudint ir kosint sergančiam žmogui. Negalavimai dažniausiai prasideda ūmine eiga. Dažnai sunku juos diagnozuoti, nes simptomai skiriasi priklausomai nuo viruso..

Terapija

Žarnyno infekcijos simptomų gydymas yra toks:

• Kova su dehidracija - ligas lydi vėmimas ir viduriavimas, todėl netenkama daug skysčių. Norėdami jį atkurti, taip pat normalizuoti druskos balansą, turite daug gerti ir vartoti "Regidron"..
• Apsinuodijimo pašalinimas - tam naudojami sorbentai: „Polyphepan“, „White carbon“, „Smecta“. Šie vaistai padeda pašalinti kenksmingas medžiagas iš organizmo..
• Fermentų apykaitos atstatymas - pažeistos žarnyno gleivinės atgaivinimas padės „Festal“, „Mezim“, „Creon“.

Be vaistų, kuriuos būtina vartoti prižiūrint gydytojui, būtina laikytis dietos..

Bakterinės žarnyno infekcijos

Šios ligos dažnai atsiranda dėl asmeninės higienos nesilaikymo, netinkamo maisto terminio apdorojimo, valgant maistą, kurio galiojimo laikas pasibaigęs arba kuris laikomas netinkamomis sąlygomis. Įvairios bakterijos sukelia ligą:

• kolibacilos;
• stafilokokai;
• salmonelių;
• šigelė.

Žarnyno infekcijos, kurią sukelia virusai ir bakterijos, požymiai yra panašūs. Tačiau reikia nepamiršti, kad bakterinė žarnyno infekcija yra sunkesnė. Inkubacinis laikotarpis yra platus, svyruoja nuo kelių valandų iki kelių dienų. Vaikams, sergantiems virusine infekcija, jų savijauta dažnai labai pablogėja. Tai rodo bakterinę komplikaciją. Jam būdinga aukšta temperatūra, pykinimas, vėmimas, balta danga ant liežuvio ir tonzilių, sunkus apsinuodijimas. Dažniausi bakterijų sukeltų žarnyno infekcijų pavadinimai yra šie:

• dizenterija;
• salmoneliozė;
• botulizmas;
• vidurių šiltinė.

Tikslią diagnozę galima nustatyti tik ligoninės infekcinių ligų skyriuje, ištyrus išmatas ir kraują. Esant sunkiai būklei, pacientui skiriami antibiotikai. Priešingu atveju terapija atliekama taip pat, kaip ir virusinė infekcija. Žarnyno gleivinei atkurti gydytojas skiria druskos tirpalų, sorbentų ir fermentų. Esant sunkiai dehidratacijai, druskos tirpalas leidžiamas į veną, naudojant lašintuvą. Temperatūrai mažinti naudojami vaistai nuo karščiavimo. Visas gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Dizenterija

Viena iš pagrindinių bakterinės kilmės žarnyno infekcijų yra dizenterija. Jos sukėlėjas yra Shigella bakterija, kuri aktyviai dauginasi palankioje maistinėje terpėje ir virdama iškart žūva. Galite užsikrėsti nuo ligos nešiotojo ar sergančio žmogaus. Ypač pavojingi yra žmonės, kurie serga lengva liga ir dirba maitinimo sektoriuje. Latentinis ligos periodas trunka vidutiniškai 2–3 dienas. Pagrindiniai dizenterijos (žarnyno infekcijos) simptomai yra šie:

• bendras silpnumas, greitas nuovargis;
• apetito praradimas;
• galvos skausmas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• viduriavimas su gleivėmis ir krauju;
• pykinimas ir vėmimas;
• melagingas noras tuštintis.

Ligos pradžia yra ūmi. Pacientui prasideda šaltkrėtis, dingsta apetitas, atsiranda nuobodūs pilvo skausmai, atsiranda vėmimas. Liga gali pasireikšti lengva forma, pasireiškus nedideliems priepuoliams, arba sukelti rimtą būklę, kartu su neurologiniais sutrikimais. Dehidratacija yra dažna. Dieta užima ypatingą vietą gydant dizenteriją. Maistas ruošiamas tyrėmis, visiškai neišskiriant augalinio pluošto. Iškart po ligos pradžios pradedama tvarkyti vandens ir druskos pusiausvyra. Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms formoms, naudojami antibiotikai. Atkurkite žarnyno mikroflorą ir palaikykite imunitetą. Visus paskyrimus skiria tik gydytojas.

Salmoneliozė

Kokios yra žarnyno infekcijos rūšys? Salmoneliozė yra viena iš ūmių infekcijų, kurias sukelia bakterijos. Pagrindinis infekcijos šaltinis yra gyvūnai, nešantys Salmonella. Pagrindinis perdavimo būdas vyksta per maistą - gyvūnų ir paukščių mėsą, žuvį, pieną ir kiaušinius. Užsikrėsti galima išgėrus nekokybišką vandenį iš atvirų rezervuarų. Salmonelė yra labai atspari aplinkos sąlygoms: ji toleruoja džiūvimą, gerai užšalimą, atspari rūkymui, konservuota marinuotuose agurkėliuose, tačiau išvirusi pražūva. Patekusios iš skrandžio į žarnyno gleivinę, bakterijos pradeda išskirti toksinus, kurie prisideda prie ligos vystymosi. Salmoneliozės (žarnyno infekcijos) inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai nuo 12 valandų iki paros. Liga dažnai prasideda ūmiai ir pastebimi šie simptomai:

• aukšta temperatūra iki 39 laipsnių;
• šaltkrėtis;
• galvos skausmas;
• negalavimas ir silpnumas;
• mėšlungiški pilvo skausmo priepuoliai;
• pykinimas ir vėmimas;
• purios išmatos su nemaloniu kvapu, putojančios iki 10 kartų per dieną, galbūt gleivės, kartais kraujo priemaišos.

Gydymui naudojami vaistai, kurie atstato vandens ir druskos pusiausvyrą, neutralizuoja ir pašalina toksinus, antibiotikai naudojami sunaikinti Salmonella, palaikyti organizmą vitaminų kompleksais, atkurti naudingas bakterijas biologiniais produktais. Visas gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais - ligoninių skyriuose.

Prevencija

Vasara palanki žarnyno infekcijoms plisti. Šiuo metu žmonės masiškai išeina į kaimą, maudosi atviruose rezervuaruose, valgo šviežius vaisius ir daržoves, gamina mėsos gaminius gatvėje. Todėl, norint išvengti ūmių žarnyno infekcijų, būtina:

• griežtai laikykitės higienos - dažnai ir kruopščiai nusiplaukite rankas;
• gerti tik vandenį buteliuose ir pasterizuotą pieną arba juos užvirinti;
• kruopščiai nuplaukite vaisius, uogas ir daržoves tekančiu vandeniu;
• kepdami mėsą ir žuvį laikykitės šiluminio režimo;
• nelaikykite žalio ir paruošto maisto kartu;
• naudokite šaldytuvą greitai gendantiems produktams laikyti ir laikykite galiojimo laiką;
• palaikyti švarą maisto ruošimo vietose, laiku išnešti šiukšles.

Laikydamiesi šių paprastų taisyklių, galite išvengti žarnyno infekcijų ir išsaugoti sveikatą. Bet jei pastebite ligos simptomus, negalite savarankiškai gydyti, kreipkitės į gydytoją.

Išvada

Dabar jūs žinote, kas yra žarnyno infekcijos. Ligos yra lokalizuotos virškinimo trakte ir lydi daug bendrų simptomų, tačiau kiekvienas iš jų turi savo individualius simptomus. Ligos sukėlėjai yra patogeninės bakterijos ir virusai, kurie dažniausiai perduodami dėl netinkamos higienos ir netinkamo produktų apdorojimo. Vaikus ir pagyvenusius žmones sunkiausia pakęsti. Dėl susilpnėjusio imuniteto jie dažnai turi sunkių komplikacijų. Todėl labai svarbu laiku užkirsti kelią ūminėms žarnyno infekcijoms..

Žarnyno infekcija

Žarnyno infekcija yra pavojinga liga, kuri anksčiau ar vėliau pasireiškia kiekvienam žmogui. Pateiktas negalavimas apima daugybę patologinių procesų, kurie neigiamai veikia virškinamąjį traktą. Dažnai negalavimas atsiranda dėl virusų, toksinų ir bakterijų buvimo organizme. Ligos simptomai labai skiriasi, atsižvelgiant į jos sunkumą..

Kas prisideda prie ligos atsiradimo?

Jei kūną veikia virusai ir bakterijos, tai yra daugybė tokių ligų kaip:

• escherichiozė;
• klebsieliozė;
• dizenterija;
• salmoneliozė;
• viduriavimas;
• stafilokokinė infekcija.

Visi pateikti patologiniai procesai sukelia žarnyno infekcijas. Be to, šio negalavimo išsivystymą įtakoja asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas, nešvarių vaisių ir daržovių naudojimas, kūno papildymas vandeniu, kuriame yra kenksmingų mikroorganizmų. Jie iš stemplės juda per skrandį ir žarnyne.

Kaip liga pasireiškia suaugusiesiems?

Yra atvejų, kai žarnyno infekcija tam tikrą laiką suaugusiesiems nesijaučia, todėl pacientas net neįtaria dėl šio klastingo negalavimo. Dažniausi žarnyno infekcijos simptomai yra šie:

1. Skausmingi pojūčiai pilve. Šio skausmo priežastis yra bakterijų buvimas. Jis yra spazminis ir trunka 3-4 minutes.
2. Viduriavimas. Šios būklės priežastis yra patogeninių mikroorganizmų buvimas virškinimo trakte. Viduriavimas gali prisidėti prie dehidratacijos, todėl turėtumėte rimčiau atsižvelgti į šį simptomą..
3. Blogas apetitas.
4. Vidurių užkietėjimas. Jei žarnyno infekcijas išprovokuoja parazitai, ypač invazija į helmintus, tuštinimosi procesas taps labai sunkus.
5. Dirgliosios žarnos sindromas.
6. Blogas miegas. Daugelis žmonių nesupranta, kaip miego sutrikimas gali būti susijęs su žarnyno infekcijomis. Tai labai paprasta: infekcija skatina dirginimą ir žmogui sunku užmigti. Miego metu kūnas bando pašalinti toksinus iš kepenų, tačiau jie apsunkina šią užduotį..
7. Imuninės sistemos sutrikimas suaugusiesiems. Organizme esančios bakterijos pasisavina visas maistines medžiagas, o tai silpnina imuninę sistemą. Ateityje toks procesas gali sukelti anemijos vystymąsi..
8. Dantys griežia, ypač blogiau naktį.
9. Depresija ir galvos skausmai yra mielių infekcijos požymiai suaugusiesiems. Tiems, kuriuos vargina galvos skausmai, neturėtumėte gaišti laiko, bet turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.
10. Odos bėrimas, niežėjimas, deginimas.
11. Pykinimo ir vėmimo jausmas yra dažni žarnyno infekcijos simptomai. Pykinimo mechanizmas yra sudėtingas ir nevienalytis.

Vaikų žarnyno infekcijos

Žarnyno infekcijos vaikams pasireiškia dėl tos pačios priežasties, kaip ir suaugusiesiems (patogenų pažeidimai). Jie pirmiausia pažeidžia virškinamąjį traktą ir yra lydimi toksinės organizmo reakcijos.

Vaikų žarnyno infekcija, kaip ir visos kitos infekcinės ligos, atsiranda staiga. Net ankstyvoje ligos stadijoje vaikus aplanko silpnumas, blogas apetitas, galvos skausmas, karščiavimas. Iš pirmo žvilgsnio visi pateikti ženklai rodo ARI. Bet po kurio laiko vaikui atsiranda pykinimas ir vėmimas, mėšlungiški pilvo skausmai, viduriavimas, šaltkrėtis.

Ūminė žarnyno infekcija

Ūminės žarnyno infekcijos yra infekcinių ūminių patologijų rūšis, atsirandanti dėl įvairių patogeninių veiksnių įtakos. Ūminė žarnyno infekcija su karščiavimu pasireiškia ir prisideda prie tolesnio dehidratacijos vystymosi. Ūminė infekcija ypač sunki vaikams ir pensinio amžiaus žmonėms. Patologijos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 5 valandų iki dviejų dienų.

Labai dažnai salmoneliozė prasideda ūmiai po trumpo diskomforto jausmo pilvo srityje. Šiuo laikotarpiu pacientas pastebi šiuos ūminės žarnyno infekcijos simptomus:

• silpnumas;
• pykinimo jausmas;
• vėmimas;
• temperatūros pakilimas (38–39 C);
• ūminės žarnyno infekcijos lydi skausmingi pilvo pojūčiai, kurie yra difuziniai;
• viduriavimas, kuriam būdingas gausus, vandeningas, žalsvas tuštinimasis.

Jei pacientui nustatomi ūminės žarnyno infekcijos simptomai, jis turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Labai dažnai ši žarnyno infekcijos forma diagnozuojama kūdikiams. Todėl, jei kūdikyje pastebite žalią viduriavimą, pakilo temperatūra, tuomet nedelsdami turite tai parodyti specialistui..

Žarnyno gripas (rotavirusinė infekcija)

Šios formos žarnyno infekcijos atsiranda dėl rotavirusų buvimo organizme. Dirginimo procesas vyksta per maistą, vandenį ir rankas. Rotavirusinė infekcija pradeda formuotis bakterijoms įsiveržus į plonosios žarnos gleivinės ląsteles. Dėl to padidėja jo fizinis aktyvumas, kuris prisideda prie pykinimo, vėmimo ir viduriavimo jausmo atsiradimo..

Liga pradeda reikštis dar prieš virusams padauginant reikiamą kiekį, kad dirgintų žarnyną. Tai inkubacinis laikotarpis ir trunka apie 5 dienas..

Veiksminga terapija

Žarnyno infekcijos gydymas turėtų apimti integruotą metodą. Be kenksmingų mikrobų sustabdymo, pacientas turi neutralizuoti toksinus ir atstatyti vandens balansą.

Tokie simptomai kaip vėmimas ir viduriavimas iš organizmo patenka į kenksmingas medžiagas, todėl nereikia savęs tramdyti. Atvirkščiai, šiuo laikotarpiu ji netgi yra pašaukta. Žarnyno infekcijos gydymas neapsieina be žarnyno plovimo. Ši procedūra atliekama naudojant klizmą. Taip pat būtina gydyti ligą sorbentų, neutralizuojančių neigiamą toksinų poveikį, pagalba. Veiksmingiausi yra:

• Smecta;
• Polyphepan;
• Attapulgitas.

Žarnyno infekcijos laikotarpiu nevalgymas yra naudingas pacientams. Priežastis ta, kad maistas gali sukelti bakterijų dauginimąsi. Ryžių ir avižinių dribsnių košė be druskos yra naudinga. Jie veikia raminančiai žarnyną.

Žarnyno infekcijoms gydyti nurodomas Rehydron arba Behydron tirpalas. Šios lėšos ligos laikotarpiu padeda atkurti elektrolitų pusiausvyrą. Jie geriami po porą gurkšnių kas 10 minučių. Žarnyno infekcijos laikotarpiu pacientas turi vartoti daugiau skysčių. Geriausias variantas būtų džiovintų vaisių kompotas ir įvairios žolelių arbatos.

Kalbant apie antibiotikus nuo žarnyno infekcijos, nerekomenduojama jų vartoti iškart po pirmųjų simptomų atsiradimo. Jie turi neigiamą poveikį žarnyno mikroflorai ir normaliam virškinimo trakto veikimui. Žarnyno infekcijos gydymą antibiotikais gali skirti tik gydantis gydytojas. Leidžiama gydyti ligą tokiais šiuolaikiniais vaistais kaip "Linex" ir "Lactobacterin".

Taip pat nerekomenduojama savarankiškai gydyti žarnyno infekciją tuo laikotarpiu, kai pacientui pasireiškia stiprus ir sekinantis vėmimas, dėl kurio jis negali gerti, aukšta temperatūra, o išmatose yra kraujo priemaišų..

Ligų terapija vaikams

Jei vaiko žarnyno infekciją lydi stiprus viduriavimas ir vėmimas, tuomet turite nedelsdami imtis veiksmų ir gydyti atsiradusį negalavimą. Dažniausia tėvų klaida gydant žarnyno infekciją yra sustabdyti nepageidaujamus ligos simptomus. Pirmosiomis valandomis to daryti nerekomenduojama, nes vėmimas ir viduriavimas yra apsauginė organizmo reakcija, dėl kurios organizmas bando pats pašalinti toksinus..

Jei šios apraiškos bus sustabdytos gydant žarnyno infekcijas vaikams, tai sukels dar didesnį apsinuodijimą. Be to, jei tėvai tiksliai žino, ką valgė jų kūdikis, ir pakilo temperatūra, tai sukelia pilvo skausmą, todėl norint veiksmingai gydyti žarnyno infekciją reikia vemti ar tuštintis..

Vykdant tokią veiklą, labai svarbu nuolat papildyti skysčių ir mineralinių druskų nuostolius. Todėl gydydami žarnyno infekciją vaikams tėvai turėtų įsitikinti, kad jis vartoja daug skysčių. Norėdami tai padaryti, turite jam duoti specialių tirpalų, miltelių, kurie parduodami vaistinėje. Draudžiama vaikui duoti sulčių ir pieno produktų.

Maistas

Jei liga yra lengva, žarnyno infekcijai gydyti dieta apima tik maisto kiekio sumažėjimą. Jei liga yra vidutinio sunkumo, maistas sumažėja 30-50%, o valgių skaičius turėtų būti 5-8 kartus per dieną.

Dieta dėl žarnyno infekcijos vaikams iki 4 mėnesių amžiaus neturėtų būti taikoma fermentuotų pieno mišinių vartojimui. Ūminės ligos atveju žarnyno infekciją gydant kūdikių dieta reikia naudoti mišinius, praturtintus apsauginiais veiksniais: bifidobakterijomis, laktobacilomis, biologiškai aktyviais priedais..

Gydant žarnyno infekciją dieta, suaugusiems žmonėms draudžiama valgyti šiuos maisto produktus:

• nenugriebto pieno;
• juoda duona;
• jogurtai;
• fermentuotas keptas pienas;
• kremas;
• burokėliai;
• ankštiniai;
• citrusiniai vaisiai;
• mėsos ir žuvies sultiniai.

Jei mažo vaiko žarnyno infekcijos vystymasis pasireiškia baltymų trūkumu, tada nuo 3-osios ligos dienos jis koreguojamas mišiniais, kuriuose yra šio elemento. Kai sutrinka kasos egzokrininė funkcija ir atsiranda malabsorbcijos sindromas, gydomieji mišiniai yra veiksmingas jaunų pacientų žarnyno infekcijos gydymas..

Prevencinės priemonės

Žarnyno infekcijų prevencija yra veikla, padedanti apsaugoti jūsų kūną nuo šio negalavimo. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių paprastų taisyklių:

• prieš valgydami nusiplaukite rankas;
• karštu oru nevalgyti saldumynų su grietinėle;
• laikyti mėsą ir žuvį šaldytuve;
• kruopščiai nuplaukite vaisius, uogas ir daržoves;
• vartoti tik šviežią mėsą ir pieną;
• gerti virtą arba mineralinį vandenį.

Žarnyno infekcija yra patologinis procesas, galintis paveikti ne tik suaugusius, bet ir vaikus. Šį negalavimą galite pašalinti, jei griežtai laikysitės gydytojo parengto gydymo režimo..

1 - vaisto „McMiror ®“ medicininio naudojimo instrukcijos

Garsiausias suaugusiųjų žarnyno infekcijų gydymas

Žarnyno infekcija yra ligų grupė, atsirandanti dėl žmogaus infekcijos su patogeniniais mikroorganizmais per virškinimo traktą.

Inkubacinis laikotarpis - laikotarpis nuo infekcijos pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo - svyruoja nuo 2-3 valandų iki kelių dienų. Žarnyno infekcija gali būti besimptomė, tačiau pacientas bus patogeninių bakterijų ir virusų šaltinis kitiems.

Dažniausiai užkrečiami agentai yra:

• enterovirusai;
• rotavirusai;
• salmonelių;
• stafilokokai;
• šigelė;
• choleros vibrios;
• coli.

Atsižvelgiant į patogeno tipą, liga bus vadinama:

• entero arba rotaviruso infekcija;
• salmoneliozė;
• dizenterija;
• cholera;
• escherichiozė.

Žarnyno infekcijos pasireiškimo priežastys suaugusiesiems

Yra keletas veiksnių, lemiančių žarnyno infekcijos atsiradimą:

• asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas;
• nuryti vandenį maudantis jūroje, upėje ar ežere;
• produktų sanitarinių standartų pažeidimas;
• tinkamų sąlygų ruoštiems patiekalams laikyti trūkumas.

Gamta pateikė patikimus gynybos mechanizmus nuo žarnyno infekcijos grėsmės:

• kramtant susidariusiose seilėse yra baktericidinių fermentų;
• skrandžio sultys (esant normaliam rūgštumui) sunaikina daugumos mikrobų ląsteles;
• žarnyno mikroflora slopina pašalinių veiksnių aktyvumą;
• vietinis imunitetas žarnyne sunaikina patogeninius mikroorganizmus, užkerta kelią jų augimui ir dauginimuisi.

Tačiau kartais natūralūs mechanizmai negali susidoroti su grėsme dėl daugelio priežasčių:

• žmogus blogai kramto maistą - dėl dantų problemų ar įpročio valgyti „kelyje“;
• virškinimo traktas neveikia tinkamai dėl lėtinių ligų;
• po vaistų ar netinkamos mitybos sutrinka žarnyno mikroflora;
• kūnas nusilpęs dėl sistemingo rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu, miego ir poilsio trūkumo;
• bakterijos ir virusai yra per stiprūs.

Žarnyno infekcijos simptomai

Žarnyno infekcija diagnozuojama šiais simptomais:

• viduriavimas;
• pilvo skausmas;
• karščiavimas;
• silpnumas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• temperatūros kilimas.

Pradiniame etape žarnyno infekciją galima lengvai supainioti su apsinuodijimu maistu. Abu negalavimai sukelia virškinimo sutrikimus, tačiau antrajam atvejui būdingas ūmesnis pasireiškimas, taip pat sisteminio apsinuodijimo simptomai - regos sutrikimai, galvos svaigimas, raumenų ir sąnarių skausmai..

Žarnyno infekcijos požymių pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo žarnyno pažeidimo. Infekcijos simptomų atsiradimo mechanizmas yra susijęs su mikrobų aktyvumu įvairiose virškinimo trakto dalyse. Jų įsiskverbimas į žarnyną sukelia gleivinės uždegimą, dėl kurio išmatos retėja. Šį reiškinį lydi variklio padidėjimas, kuris "reaguoja" skausmu pilve - bamboje, jei mikrobai yra sutelkti plonojoje žarnoje, arba aukštesnėje, pažeidžiama storoji žarna..

Rotavirusinės infekcijos, be minėtų simptomų, sukelia nosiaryklės dirginimą, slogą ir gerklės skausmą. Žmonės juos vadina „žarnyno gripu“. Mediciniškai kalbant, šis terminas yra neteisingas.

Ligai progresuojant atsiranda antriniai infekcijos požymiai - pavyzdžiui, viduriavimas ir vėmimas beveik visada sukelia dehidraciją. Dehidratacija gali paveikti visų organų ir sistemų darbą. Tai pasireiškia taip:

• pacientas jaučia nuolatinį troškulį ir burnos džiūvimą;
• akies obuolys nugrimzta;
• šlapimas tamsėja, o raginimų šlapintis skaičius mažėja;
• oda tampa sausa, praranda elastingumą;
• pulsas pagreitėja, padidėja širdies apkrova;
• išsivysto stiprus galvos skausmas.

Visa tai yra drėgmės trūkumo organizme požymiai. Dėl kūno dehidratacijos gali sutrikti nervų ir kraujotakos sistemos veikla. Pasekmės gali būti sunkios.

Pirmoji pagalba sergant žarnyno infekcija

Jei pasireiškia žarnyno infekcijos simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl diagnozės ir teisingo gydymo. Iki jo atvykimo aukai galite suteikti pirmąją pagalbą:

Atlikite skrandžio plovimą. Jei infekcijos šaltinis neseniai pateko į organizmą su maistu, tokia priemonė pašalins kai kuriuos toksinus ir užkirs kelią tolesniam jų absorbavimui. Susirgus žarnyno infekcija, pacientui duodama daug gėrimų, o vėmimas skatinamas spaudžiant pirštus ant liežuvio šaknies. Procedūra kartojama keletą kartų, kol vėmimas taps skaidrus..

Tuo pačiu tikslu atliekamas žarnyno plovimas. Galite duoti klizmą šiltu vandeniu, kalio permanganato tirpalu arba duoti pacientui fiziologinį vidurių laisvinamąjį vaistą..
Kai kurie patogeniniai mikroorganizmai, jau nusėdę žarnyne, pašalinami enterosorbentų pagalba. Jei jų nėra namų vaistinėlėje, tiks bet kuris analogas..
Pacientui tiekiamas gausus šiltas gėrimas. Pageidautina, kad skysčio temperatūra atitiktų kūno temperatūros lygį - tada vanduo bus kuo greičiau absorbuojamas iš skrandžio į kraują..
Žarnyno infekcijos simptomų turintis asmuo turi būti izoliuotas nuo likusios šeimos. Suaugusiesiems liga yra daug lengvesnė nei vaikams. Pacientui duodami atskiri indai ir rankšluostis, visi įprasti daiktai dezinfekuojami.

Pabandykite nustatyti žarnyno infekcijos šaltinį - sužinokite, ką sergantis žmogus valgė, ar jis laikėsi higienos taisyklių. Jei patogenai pateko į kūną kartu su maistu, atskirkite jį nuo kitų produktų ir paskui perkelkite į medicinos laboratoriją analizei.

Nepalikite paciento, sergančio žarnyno infekcija, be priežiūros. Kai kurios žarnyno infekcijos - cholera, botulizmas - sukelia komą, nes laiku negydoma. Greitoji medicinos pagalba turi būti nedelsiant iškviesta, jei:

• vėmimas nesibaigia ilgiau nei 2 valandas;
• nėra noro šlapintis ilgiau nei 6 valandas;
• kraujo krešuliai randami išmatose;
• kūno temperatūra smarkiai pakilo;
• viduriavimas sustojo kartu su padidėjusiu vėmimu;
• serga nėščia moteris ar mažas vaikas.

Žarnyno infekcija: gydymas suaugusiems

Norint nustatyti, kaip gydyti žarnyno infekciją, taip pat atskirti ją nuo apsinuodijimo maistu, atliekami laboratoriniai tyrimai:

• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• bakteriologinis išmatų ir vėmalų tyrimas;
• gėrimų ir maisto įtariamų taršos šaltinių analizė.

Paprastai žarnyno infekcijos gydymas ligoninėje bus grindžiamas šiais principais:

• dehidratacijos prevencija vartojant vandens ir druskos tirpalus - Regidron, Orasan, Reosolan, taip pat infuzinę terapiją (į veną leidžiami skysčiai);
• detoksikacijos pagreitis enterosorbentų - Atoxil, Smekta, Sorbex pagalba, o kraštutiniais atvejais - per hemodializę ir plazmaferezę;
• patogeninių mikroorganizmų sunaikinimas įvedant antibiotikus, jei pacientas yra sunkioje būklėje - Levomycetin, Norfloxacin, Vilimiksin (atsižvelgiant į patogeno tipą);
• vėmimo sustabdymas (jei reikia) su prokinetika - Cerucal, Dibertil, Melomid;
• virškinamojo trakto palaikymas fermentų - pepso, pankreatino, acidino pagalba;
• žarnyno mikrofloros normalizavimas dėl probiotikų vartojimo - Bioflora, Linex, Khilak.

Simptominė terapija atliekama pagal poreikį. Jei sergant žarnyno infekcija, paciento temperatūra viršija 38 laipsnius, jam skiriama karščiavimą mažinanti priemonė.

Speciali dieta vaidina svarbų vaidmenį gydant žarnyno infekcijas. Kadangi infekcijos paūmėjimo metu sutrinka virškinamojo trakto funkcionavimo mechanizmas, pacientui duodamas tik lengvai virškinamas maistas, kuriame nėra riebalų, rūgščių, dirbtinių priedų pertekliaus..

Jei žarnyno infekcija yra lengva, negalavimą galite išgydyti namuose. Norėdami tai padaryti, pakanka žinoti, kaip gydyti žarnyno infekciją suaugusiems, ir laikytis gydytojo nurodymų. Be to, siekiant užkirsti kelią infekcijai, svarbu užtikrinti, kad sergantis asmuo būtų izoliuotas nuo kitų šeimos narių. Ambulatorinio gydymo esmė yra ta pati, tačiau dėl vartojamų vaistų reikia susitarti su gydytoju:

1. Vandens ir druskos tirpalą galima nusipirkti vaistinėje arba paruošti namuose savarankiškai, į stiklinę šilto virinto vandens įpilant šaukštelį druskos ir cukraus..
2. Enterosorbentai gali būti bet kokie. Tiks nebrangi aktyvuota anglis.
3. Nutraukti vėmimą ir viduriavimą vaistų pagalba galima tik rekomendavus gydytojui. Šie procesai padeda organizmui atsikratyti mikrobų..
4. Jei naudojate liaudies vaistus, įsitikinkite, kad jie suderinami su tradicine terapija..
5. Tikslinga vartoti antibiotikus tik nustačius patogeno tipą. Šie vaistai turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų bei veikia prieš tam tikrą bakterijų grupę; sergant norovirusine ir rotavirusine infekcija, jie yra neveiksmingi.
6. Sutvarkyti virškinamojo trakto darbą galima ne tik vaistų pagalba. Fermentuoti pieno produktai - kefyras, naminis jogurtas atneš ne mažiau naudos.

Jei žarnyno infekcija sergantis pacientas pirmą kartą neturi apetito, nereikia jo priverstinai maitinti, svarbiausia yra pateikti gausų gėrimą. Skysčio kiekis suaugusiam žmogui turėtų būti mažiausiai 2–2,5 litro per dieną. Leidžiama duoti silpną saldintą arbatą, džiovintų vaisių kompotą, erškėtuogių antpilą.

2-3 dienomis pacientas gali būti perkeltas į gydymo lentelę Nr. 4. Maitinimas - dalinis, 5-6 kartus per dieną. Rekomenduojami žarnyno infekcijų patiekalai yra pusiau skysti, virti arba virti garuose. Bet kokie ingredientai, dirginantys gleivinę, yra draudžiami iki visiško pasveikimo, o grįžti prie įprastos dietos reikia sklandžiai ir palaipsniui..

Žarnyno infekcijos prevencinės priemonės

Siekiant sumažinti žarnyno infekcijos riziką, būtina imtis prevencinių priemonių:

1. Išėję į lauką ir pasinaudoję tualetu, gerai nusiplaukite rankas;
2. Negerkite vandens, kai maudotės atvirame vandenyje;
3. Paruoštus patiekalus laikykite šaldytuve atskirai nuo žaliavų;
4. Šviežias žoleles, daržoves, vaisius ir grybus reikia plauti tekančiu vandeniu, kol nešvarumai ir smėlis bus visiškai išvalyti;
5. Geriau nevalgyti žalių jūros gėrybių ir kiaušinių;
6. Maisto neverta pirkti iš spontaniškų rinkų;
7. Žuvis, mėsa, pienas turi būti pakankamai termiškai apdoroti.

Saugos atsargumo priemonių turi laikytis visi šeimos nariai.

Žarnyno infekcija

Bendra informacija

Suaugusiųjų ir vaikų žarnyno infekcijų, ypač ūminių žarnyno infekcijų (AEI), problema, nepaisant medicinos mokslo ir praktinės sveikatos priežiūros sėkmės Rusijos Federacijoje, tebėra itin aktuali. Pagal bendrą infekcinio sergamumo struktūrą jis užima antrą vietą, antroje vietoje po ūminių kvėpavimo takų virusinių ligų. Didelis dažnis kartu su objektyviais diagnozavimo sunkumais, naujų žarnyno infekcijų sukėlėjų, sukeliančių sunkias ligas, atsiradimas, ypač tarp vaikų, turi ne tik medicininę, bet ir didelę socialinę bei ekonominę reikšmę. Rusijos Federacijoje kasmet užregistruojama apie 600–800 tūkst. AEI atvejų, iš kurių didelė dalis (60–65 proc.) Tenka vaikams nuo 0 iki 14 metų, o mirčių skaičius siekia 4000 žmonių per metus..

Žarnyno infekcijos (sin. Virškinamojo trakto infekcija) yra plati polietologinė grupė (daugiau nei 30) infekcinių ligų, kurių sutrikusi virškinimo trakto motorika, intoksikacija ir ūmus viduriavimas. Būtent ūminis viduriavimas yra sindromas, vienijantis tokią ligų grupę kaip „ūminė žarnyno infekcija“, apimanti įvairius bakterijų, virusų, grybelių ir pirmuonių etiologijos nosologinius vienetus. Ūminę žarnyno infekcijos kodą pagal TLK-10 žymi kodų A00-A09 grupė.

Beveik visi žino tokių ligų pavadinimus kaip dizenterija, salmoneliozė, vidurių šiltinė, amebiazė, cholera, paratifinis karščiavimas A, B, C, rotavirusinis gastroenteritas ir kt. Tarp visų AEI sukėlėjų išskiriamos dvi didelės grupės: bakterinės ir virusinės, pagal kurias išskiriami: žarnyno infekcijų tipai:

• bakterinė žarnyno infekcija, kurią sukelia tokios bakterijos kaip Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus, Vibrio cholerae, Yersinia ir kt..
• virusinė žarnyno infekcija (sin. virusinė infekcija su žarnyno sindromu), kurios sukėlėjai yra kai kurie virusų tipai (rotavirusas, norfolkas, rečiau adenovirusai, koronavirusai ir enterovirusai, kurie taip pat sukelia žarnyno infekciją ir kt.).

Pastaruoju metu be patogeninių bakterinių AEI patogenų, oportunistinės mikrofloros (Proteus, Klebsiella, Clostridia, noncholera vibrios, Pseudomonas aeruginosa, Edwardsiella ir kt.) Vaidmuo žymiai išaugo, kurio atstovai normaliomis sąlygomis dažnai yra standartinis sveiko žmogaus endogeninės mikrobiotos ir jo suaktyvėjimas vyksta dėl imuninės sistemos gedimo, o tai paaiškina dažną sunkų AEI eigą ir reikšmingas jos gydymo problemas. Be monoetiologinės žarnyno infekcijos, žymiai padidėjo kombinuotų virusinės-virusinės ir virusinės-bakterinės etiologijos (rotaviruso ir enterobakterijos, rotaviruso su Proteus, stafilokoko, salmoneliozės, Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli asociacija) atvejų. Iš parazitinės kilmės OCI dažniausios ir kliniškai reikšmingos yra giardiazė ir amebiazė (amebinė dizenterija). Žemiau pateiktame paveikslėlyje parodyta įvairių etiologinių grupių dalis bendroje AEI struktūroje..

Reikėtų pažymėti, kad OCI struktūra labai skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir metų sezono. Taigi, remiantis literatūra, mažiems vaikams virusai, kuriems tenka pagrindinis rotavirusų vaidmuo, yra pirmoji svarbiausia AEI priežastis, o infekcinių bakterinių veiksnių dalis didėja su amžiumi. Iššifruotais AEI atvejais suaugusiųjų virusai sudaro 35–42 proc., Vyrauja rotavirusas ir 2 tipo norovirusas. Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti, kurios ligos: bakterinės ar virusinės yra sunkesnės, nes kurso sunkumą lemia daug veiksnių: patogeno etiologija, specifinė liga, infekcijos sąlygos, priešsergantis fonas, paciento imuniteto būklė ir kt..

Deja, apskritai pasaulyje ir ypač Rusijos Federacijoje daugeliu atvejų (apie 60%) žarnyno infekcija suaugusiesiems ir vaikams išlieka etiologiškai nepatikrinta. Tokiais atvejais diagnozę daugiausia tikrina vietinė patologinio proceso lokalizacija (ūminis gastritas, ūminis gastroenteritas, ūmus enteritas, ūminis kolitas, ūminis enterokolitas, ūmus gastroenterokolitas)..

Patogenezė

Nepaisant didelės OCI etiologinių veiksnių grupės, sukeliančios tam tikrą ligą, jų vystymąsi lemia panašūs patogeneziniai mechanizmai.

Pirmoji ligų patogenezės grandis yra įvairaus sunkumo uždegiminių pokyčių atsiradimas žarnyne ir vis didėjantis tam tikros žarnos dalies sekrecijos ir pralaidumo padidėjimas. Taigi, esant bakteriniam AEI, pagrindiniai patogeneziniai mechanizmai yra: žarnyno sienelių uždegimas ir gleivinės mucino sluoksnio cheminių-fizinių savybių pažeidimas. Esant AII virusinei etiologijai, iš pradžių ryškiai sumažėja gleivinės ląstelių mikrovilių fermentinis aktyvumas ir padidėja disacharidų koncentracija žarnos spindyje, kurie turi didelį osmosinį aktyvumą, dėl kurio sutrinka elektrolitų ir vandens reabsorbcija ir kliniškai pasireiškia viduriavimu..

Be to, kiekvieno viruso sukėlėjo patogenezė turi savo specifiką. Pavyzdžiui, rotavirusas pirmiausia pažeidžia žarnyno enterocitus, išsivysčius antrinei malabsorbcijai, o vėliau padidėjus žarnyno sekrecijai, kurią skatina nestruktūrinių rotaviruso baltymų ir enterotoksinų poveikis. Norovirusas sukelia mikrovilių sutrumpėjimą, edemos vystymąsi, mitochondrijų skaičiaus sumažėjimą, citoplazminės vakuolizacijos padidėjimą, po kurio išsivysto tarpląstelinė edema, atsiskyrus epitelio ląstelėms ir įsiskverbus į gleivinę limfocitais. Atitinkamai, padidėjus žarnyno pralaidumui ir praradus skysčius, vystosi dehidratacijos sindromas ir sutrinka virškinamojo trakto judrumas..

Kita bet kokios etiologijos AEI patogenezės sąsaja yra kiekybinės / kokybinės mikrobiocenozės sudėties pokytis, kuris sustiprina neigiamą infekcijos sukėlėjo poveikį ligos eigai ir jos rezultatams dėl kolonizacijos mikrofloros atsparumo sumažėjimo, padidėjusių žarnyno gleivinės uždegiminių reakcijų, viduriavimo sindromo pasunkėjimo ir reparacinių procesų greičio sumažėjimo. Tuo pačiu metu apsinuodijimas sustiprėja dėl papildomo oportunistinių mikrofloros toksinų išsiskyrimo, kurių dalis žymiai padidėja AEI..

Svarbiausias patogenezinis AEI mechanizmas yra žarnyno gleivinės mucino sluoksnio cheminių / fizinių parametrų pasikeitimas, pasireiškiantis mucino sluoksnio klampos sumažėjimu, dėl kurio mikroorganizmai persikelia į audinį iš žarnyno spindžio ir pasireiškia kliniškai sustiprėjus uždegiminiam procesui. Šie AEI procesai įgyvendinami dėl įvairių bakterijų / virusų patogeniškumo veiksnių fermentų (neuraminidazės, mucinazės, hialuronidazės) pavidalu, kurie sunaikina muciną, taip pat dėl ​​oportunistinės mikrofloros metabolinių produktų, kurie mažina mucino sluoksnio klampumą..
Pagrindiniai AEI patogeneziniai mechanizmai yra schematiškai parodyti žemiau..

klasifikacija

OCI klasifikacija remiasi keliais principais. Pagal etiologinį principą yra:

• bakterinės žarnyno infekcijos, kurias sukelia patogeninės enterobakterijos (salmoneliozė, šigeliozė, cholera, vidurių šiltinė / paratifinis karščiavimas A, B, C, jersiniozė ir kt.), taip pat oportunistinė mikroflora (Clostridia, Proteus, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aerugseaugusa ir pan.);
• virusinės žarnyno infekcijos (rotavirusas, norfolkas, adeno / enterovirusai ir kt.);
• pirmuoniškos etiologijos žarnyno infekcijos (šistosomiozė, amebinė dizenterija, kriptosporidiozė ir kt.).

Pagal kurso sunkumą (pagal dehidratacijos, intoksikacijos ir (arba) egzikozės sindromų sunkumą išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos.

Pagal AEI paplitimą lokalizuotos (pažeidimas neviršija virškinamojo trakto) ir apibendrintos formos.

Priežastys

Kaip jau buvo nurodyta, žarnyno infekcijų patogenų spektras yra itin platus. Be to, kiekvienas iš jų turi savo būdingą mikrobiologiją, tam tikrą virulentiškumo lygį, atsparumo išorinėje aplinkoje rodiklius ir perdavimo kelius.

Epidemiologija

Kaip perduodama žarnyno infekcija? Žarnyno infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus / nešėjas. Didžiausią epidemiologinį pavojų kelia ištrintų, lengvų ar besimptomių formų asmenys, kurių sukėlėjai nuolat patenka į išorinę aplinką..

Pagrindinis pernešimo mechanizmas yra išmatos-oralinis, kai žarnyno infekcija perduodama žmonėms per vandenį, maistą ir per kontaktą su namų ūkio reikmenimis (indais, žaislais, namų apyvokos daiktais), užterštais OCI sukėlėju.

Ar jis perduodamas oro lašeliniu būdu? Taip, bet tokiu būdu gali būti platinamas tik žarnyno virusas (rotavirusai, reovirusai, adenovirusai). Virusai taip pat išsiskiria pacientams, turintiems išmatų, o infekcija taip pat gali pasireikšti per išmatas-burną per nešvarias rankas, indus, įprastus daiktus ir maistą. Svarbiausias epidemiologinis aspektas yra ilgalaikio virusų išsilaikymo galimybė (per 2–3 mėnesius), taip pat ir sveikimo laikotarpiu, kuris prisideda prie nuolatinės infekcijų cirkuliacijos žmonių populiacijoje..

Pavojingiausi maisto produktai yra paruošti pieno / mėsos produktai, neplautos daržovės ir gėrimai. OCI patogenų pernešimo vandens kelias yra rečiau paplitęs ir daugiausia susijęs su įvairių tipų atvirų vandens telkinių (jūrų, upių, ežerų) užteršimu, išleidžiant neutralizuotus / nepakankamai neutralizuotus nuotekų (išmatų) vandenis. Be to, viena iš priežasčių, paaiškinančių, kodėl žarnyno infekcijos yra tokios dažnos jūroje, yra prastai įrengti paplūdimiai, todėl žmonės dažnai tuštinasi tiesiai į jūrą..

Kaip rodo periodiškai paimtų vandens mėginių iš vieno rezervuaro rezultatai. tyrimų metu žarnyno infekcija yra jūroje, ypač tose vietose, kur daug žmonių maudosi Juodosios jūros pakrantėje Kryme, Azovo jūroje, Sočyje, Gelendžike ir dar mažiau „sausakimšose“ vietose Adleryje ir Abchazijoje, taip pat užsienio kurortuose atostogų sezono įkarštyje. Turkija ir Bulgarija. Atitinkamai, norint nesusigaudyti OCI sukėlėjo, maudytis tokiame vandenyje nerekomenduojama, nes atsitiktinai prarijus vandenį infekcijos rizika yra gana didelė, o geriausia OCI infekcijos profilaktika yra maudymasis reguliariai dezinfekuojamuose baseinuose su jūros vandeniu..

Virškinimo trakto infekcija kasdien per rankų ir personalo / pacientų namų apyvokos daiktus plinta daug rečiau ir būdinga vaikų grupėms. AEI būdingas sporadinis sergamumas, tačiau esant vandens / maisto infekcijos būdui, gali išsivystyti epidemijos / grupės protrūkiai. Grupinių protrūkių židinių etiologinėje struktūroje dažniausiai aptinkama salmonelių, stafilokokų ir rotavirusų. Ūminių žarnyno infekcijų dažnio padidėjimas priklauso nuo sezoninio laikotarpio: ūminė bakterinė infekcija dažnai būna pavasario-vasaros laikotarpiu, o virusinė infekcija su žarnyno sindromu - žiemą.

Bakterine AEI sergantis pacientas yra užkrečiamas nuo pat pirmųjų ligos simptomų pasireiškimo momento ir per visą ligos eigą, o virusine žarnyno infekcija - dar 2 savaites po to, kai pacientas pasveiksta. Imlumas OCI yra visuotinis ir nepriklauso nuo lyties. Kalbant apie amžiaus grupes, žarnyno patogenams yra jautriausi vaikai iki 5 metų ir pagyvenę žmonės. Po AEI pacientams atsiranda nestabilus imunitetas, kurio trukmė svyruoja nuo 3 mėnesių iki 1 metų, t.y., pasikartojančių ligų galimybė yra gana didelė. Inkubacinis laikotarpis, priklausomai nuo infekcijos sukėlėjo, gali svyruoti nuo 3-6 valandų iki 7 dienų.

Apskritai OCI sukėlėjai yra stabilūs ir perspektyvūs išorinėje aplinkoje ir gali ilgai (iki 3 mėnesių) išsilaikyti drėgnoje dirvoje, nuotekose ir upių vandenyje, iki 1 mėnesio vandentiekio vandenyje. Susilietę su maistu, ypač su mėsa ir pieno produktais bei konditerijos gaminiais, jie greitai dauginasi. Virusai, ypač adeno- ir enterovirusai, turi gerą atsparumą išorės veiksniams, o enterovirusai vandenyje gali išlikti ilgą laiką. Dauguma OCI patogenų žūsta esant aukštai temperatūrai, ypač verdant, taip pat jautrūs chloro turinčių dezinfekavimo priemonių poveikiui.

Simptomai

Žarnyno infekcijos simptomai būna nuo lengvų iki sunkių. Nepaisant įvairių patogenų ir nosologinių AEI formų, jiems būdingas intoksikacijos sindromas (karščiavimas, galvos skausmas, apetito praradimas, silpnumas), infekcinės toksikozės sindromai (neurotoksikozė, toksikozė su egzikoze, infekcinis toksinis / hipovoleminis šokas) ir viduriavimo sindromas. Yra įvairių lokalizuoto AEI klinikinių variantų, tarp kurių yra:

• Gastritas - patologinis procesas, lokalizuotas skrandyje ir pasireiškiantis pykinimu, sunkumo / skausmo pojūčiu epigastriumo srityje, pakartotiniu vėmimu. Liga pasireiškia dažniau be temperatūros arba esant vidutiniam karščiavimui ir lengvam apsinuodijimui. Gali pasireikšti trumpalaikiu vaisių išmatų retėjimu. Koprogramoje - daug jungiamojo audinio, nepakitusių raumenų skaidulų ir stambių augalinių skaidulų. Šis klinikinis variantas yra daugiausia su maistu susijusių toksinoinfekcijų pasireiškimas..
• Enteritas - pasireiškia lokalizuotu aplink bambą / ne lokalizuotu pasikartojančiu ar nuolatiniu pilvo skausmu, kuris yra nepriklausomas arba pasireiškia apčiuopiant, gausus skystis (vandeningas), dažnai putojantis, geltonos / geltonos-žalios spalvos išmatos su aštriu kvapu, įskaitant nedidelį kiekį skaidrių gleivių, gabalėlių nesuvirškinto maisto ir jį lydi meteorizmo reiškiniai. Koprogramoje yra epitelio ląstelių, tipiškų leukocitų, daug krakmolo grūdelių ir riebalų rūgščių, raumenų skaidulų ir tirpių baltymų.
• Gastroenteritas - pasireiškia klinikiniais gastrito su enteritu simptomais, dažniau pasitaikančiais salmonelioze ir escherichioze.
• Kolitas - kartu su nepriklausomu pastoviu ar periodiškai pasikartojančiu skausmu išilgai storosios žarnos arba atsiranda apčiuopiant. Būdingas gausus skystas išmatų išmatos su patologinėmis priemaišomis (krauju, drumstomis gleivėmis, žaluma) ir nemaloniu kvapu. Koprogramoje yra leukocitų, eritrocitų, nesuvirškinto pluošto, jodofilinės mikrofloros ir tarpląstelinio krakmolo..
• Enterokolitas - kliniškai pasireiškia skystų gausių išmatų išmatų, sumaišytų su dideliu kiekiu drumstų gleivių ir žalumos („pelkinio purvo“ išmatomis), taip pat krauju, kuris ypač būdingas salmoneliozei, atsiradimu. Koprogramoje yra krakmolo grūdelių, nesuvirškintos celiuliozės, jodofilinės floros.
• Gastroenterokolitas - pažeidžiamos visos virškinamojo trakto dalys. Būdingas pilvo skausmas ir pakartotinis vėmimas, enterokolito simptomai, atsirandantys apsinuodijimo fone, dažniau pasireiškia sergant salmonelioze..
• Distalinis kolitas - būdingas šigeliozei, pasireiškia skausmu palpuojant kairiojo klubo srityje, kuris gali būti nuolatinis, padidėjus iki tuštinimosi akto (tenezmo). Išmatos yra dažnos, plonos, negausios, jose daug žalumos, drumstų gleivių ir kraujo („hemokolitas“). Sunkiais atvejais išmatos praranda kvapą ir išmatų pobūdį ir gali susidaryti tik iš patologinių priemaišų (vadinamasis „tiesiosios žarnos spjaudymasis“). Sigmoidinė gaubtinė žaizda yra skausminga palpacijos metu, spazminė, yra sutrikusios arba tarpinės išangės. Coprogram yra didelis kiekis gleivių, eritrocitų ir leukocitų.

Apibendrintos formos

Tarp bakterinių AEI dažniau būna į vidurių šiltinę panašių formų, kurios pasireiškia sergant bakteremija (daugiausia sergant salmonelioze, paratifiniu karščiavimu ir vidurių šiltine) ir esant septinei (išsivysčius septikopemijos židiniams). Dažniau su apibendrintu kursu atsiranda oportunistinės mikrofloros sukelta Grigorjevo-Šigos dizenterija, salmoneliozė, kampilobakteriozė ir AEI..

Žarnyno infekcijos simptomus suaugusiems ir jų sunkumą lemia ligos eigos sunkumas. AEI sunkumo kriterijai yra apsinuodijimo sunkumas, dehidracija ir virškinimo trakto pažeidimų paplitimas:

• Švelniai formai būdingas lengvas apsinuodijimas (kūno temperatūra neviršija 38,5 ° C) ir vidutiniškai ryškus viduriavimo sindromas (išmatos be didelių skysčių nuostolių iki 6–7 kartų per dieną).
• Vidutinė forma - dažniausiai būdinga sunki intoksikacija (letargija, galvos svaigimas, galvos skausmas, kūno temperatūra iki 39,5 ° C), su stipriu vietinio skausmo sindromu (pilvo skausmas) ir viduriavimo sindromu (išmatos iki 10-12 kartų per dieną) vidurių pūtimas) ir išmatų netekimas ir skysčių vėmimas laipsniškai vystantis toksikozei su 1-2 laipsnių egzicoze.
• Sunki forma - suaugusiųjų požymiai pasireiškia ryškiu viduriavimo sindromu (išmatos „neskaičiuojant“), esant dideliam skysčių / elektrolitų kiekiui ir atsiradus avariniams sindromams (toksikozė su 2-3 laipsnių egzikoze, neurotoksikozė, hemolizinis-ureminis sindromas, infekcinis-toksinis šokas, ūminis inkstų nepakankamumas).

Kuo skiriasi rotavirusas ir žarnyno bakterinė infekcija? Paprastai rotavirusas, priešingai nei apsinuodijimas ir žarnyno infekcijos, sukelia ligas, kurios vyrauja kaip gastroenteritas, rečiau - enteritas (kodas ICB-10: A08.0 Rotavirus enteritis). Tai įvyksta daugiausia vaikystėje. Sergant rotavirusine infekcija, viena iš patvariausių ir svarbiausių apraiškų yra viduriavimo sindromas, kuris daugeliu atvejų lemia AEI klinikinį vaizdą. Išmatos yra vandeningos, gausios, putojančios, geltonos spalvos ir, skirtingai nei bakterinės žarnyno infekcijos, be matomų patologinių priemaišų / nereikšmingo skaidrių gleivių kiekio ir būdingo rūgštaus išmatų kvapo..

Žarnyno viruso išmatų dažnis suaugusiesiems paprastai neviršija 4-5 kartų per dieną, tačiau vaikams iki 3 metų jis gali siekti 15 kartų. Sergant rotavirusine žarnyno infekcija, ypač pirmųjų gyvenimo metų vaikams, būdingas viduriavimo sindromo ir meteorizmo derinys. Viduriavimo trukmė svyruoja nuo 3 iki 7 dienų, rečiau jis gali trukti ilgiau. Būdinga pilvo skausmo sindromo atsiradimas ligos pradžioje. Šiuo atveju pilvo skausmas gali būti ir difuzinis, ir lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje. Taip pat būdinga tuo pačiu metu atsirasti vėmimas su viduriavimu, dažnai pastebimas pykinimas, ypač ligos pradžioje. Dehidratacijos sindromas dažnai išsivysto, sunkiais atvejais vystantis 1-2 laipsnių egzicozei.

Sergant rotavirusine infekcija, be žarnyno pasireiškimo, būdingas ir viršutinių kvėpavimo takų katarinių reiškinių sindromo išsivystymas, kuris pasireiškia 60–70% pacientų ir kuris gali pasireikšti net prieš žarnyno disfunkciją. Kvėpavimo sindromui būdinga minkštojo gomurio, užpakalinės ryklės sienos ir gomurio lankų hiperemija, taip pat kosulys ir nosies užgulimas..

Kaip atskirti apsinuodijimą nuo žarnyno infekcijos? Apsinuodijimą nuo OCI galite atskirti pagal šias savybes:

• Apsinuodijimas maistu staiga prasideda (trumpas 2–6 valandų inkubacinis laikotarpis) ir paprastai yra aiškus ryšys su nekokybiško maisto ar toksinių medžiagų / maisto produktų valgymu. OCI, priešingai nei apsinuodijimas, inkubacinis laikotarpis yra ilgesnis.
• Būdinga pažeidimo masinė skalė, tai yra apsinuodijimo vienokiu ar kitokiu laipsniu simptomai pasireiškia keliems žmonėms, vartojantiems produktą, gausiai pasėtą mikroorganizmais..
• Greitai pasireiškiantys simptomai (silpnumas, pykinimas, vėmimas, šaltas prakaitas, viduriavimas, vidurių pūtimas ir pilvo skausmas, kartais haliucinacijos).
• Trumpas kursas ir „palengvėjimas“ po vėmimo ir skrandžio plovimo.

Analizės ir diagnostika

Preliminari žarnyno infekcijos diagnozė nustatoma atlikus klinikinį tyrimą (būdingi skundai / simptomai) ir surinkus epidemiologinę anamnezę, įskaitant kontaktų su pacientais nustatymą, ūmių kvėpavimo takų infekcijų atvejų buvimą tarp tiesioginės aplinkos, asmeninių higienos taisyklių nesilaikymą, maisto valgymą be tinkamo vandens / terminio apdorojimo, prastos kokybės Produktai).

Jau esama specifinių simptomų - karščiavimas, netikras noras išmatoms, kraujas išmatose, gausios vandeningos išmatos, sumaišytos su gleivėmis ir nesuvirškintu maistu, leidžia įtarti tą ar kitą žarnyno infekciją, ypač esant nepalankiai epidemijai. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus instrumentinį tyrimą (kolonoskopija, sigmoidoskopija, irigoskopija) ir laboratorijoje

patvirtinimas, kas atliekama:

• Išmatų tyrimas (coprogram).
• Bakteriologinis išmatų, vėmimo, kraujo tyrimas. Patogeno pasėjimas iš išmatų yra labai svarbus nustatant diagnozę.
• Biologinių skysčių PGR diagnostika.
• Virusinės etiologijos AEI diagnozė atliekama imunologiniais metodais: imunofermentinis tyrimas (ELISA), imunoelektrosmoforezė, imunofluorescencija, imunoprecipitacija.
• Antikūnams kraujyje aptikti atliekami RSK, RIGA, RA.

Nepaisant šiuolaikinės laboratorinės diagnostikos galimybių, AEI etiologija nustatoma tik 2/3 pacientų. Be to, reikia nepamiršti, kad laboratorinių tyrimų rezultatai tampa žinomi tik 3 dieną, o dažnai ir vėliau, kai paciento gydymas jau prasideda. Todėl svarbus tampa skatologinis tyrimas, leidžiantis greitai aptikti uždegimo požymius - gleives, leukocitus, kraują.

Ryškūs uždegiminiai pokyčiai išmatose rodo didelę tikimybę salmoneliozei, dizenterijai, kampilobakteriozei, jersiniozei, klostridiozei, enteroinvazinei escherichiozei, o jo nebuvimas arba nereikšmingas uždegimo elementų kiekis išmatose rodo enterotoksigeninę / enteropatogeninę escherichiozę ar AEI. Žemiau esančioje lentelėje parodyti pagrindiniai diferenciniai AEI diagnostiniai požymiai.

Žarnyno infekcijos gydymas

Kaip gydoma žarnyno infekcija suaugusiesiems? Žarnyno infekcijos gydymas suaugusiesiems yra sudėtingas ir apima dietą, dehidrataciją, etiotropinį (antibakterinį), patogenezinį ir post-sindrominį gydymą (probiotikai, enterosorbcija)..

Pacientai, sergantys ūminėmis žarnyno infekcijomis, gali būti gydomi tiek ligoninėse, tiek ambulatoriškai, atsižvelgiant į nosologinę formą, kurso sunkumą, lėtinės foninės patologijos buvimą / nebuvimą, amžių ir epidemines indikacijas. Lovos režimas sunkiam skysčių netekimui / apsinuodijimui.

Gydymas pradedamas dehidracijos terapija, kurios tikslas - detoksikuoti kūną ir atstatyti rūgščių-šarmų / vandens-elektrolitų būsenas. Reabilitacija daugeliu atvejų su pradinėmis viduriavimo apraiškomis ir vidutine dehidracija (1-2 laipsnių) gali būti atliekama per burną, o sunkiais atvejais (esant 3-4 laipsnių dehidratacijai) - į veną. Reabilitacijos terapija gali būti atliekama tiek apsinuodijimo ir dehidracijos būsenoms palengvinti, tiek kaip palaikomoji terapija, siekiant užpildyti nuolatinį skysčių praradimą..

Ką gerti iš tirpalų suaugusiems? Burnos rehidracija atliekama gliukozės-druskos tirpalais (Tsitroglucosolan, Regidron, Glucosalan ir kt.). Parenterinei rehidracijai rekomenduojama vartoti Trisol, Quartasol, Acesol, Chlosol ir kt. Tirpalus. Įšvirkšto skysčio tūris nustatomas pagal paciento kūno svorį ir dehidratacijos laipsnį, vidutinio sunkumo eigoje vidutiniškai 55–70 ml / kg, kai injekcijos greitis yra 70–90 ml / min. o sunkiais atvejais - 60–120 ml / kg ir atitinkamai 70–80 ml / min. Padidėjus intoksikacijos sindromui ir padidėjus dehidratacijai, skiriami koloidiniai tirpalai (Reopolyglyukin / Gemodez).

Daugelis žmonių mano, kad bet koks skystis tinka burnos rehidracijai, o tai yra didelė klaida. Skysčių, kuriose nėra elektrolitų (vandens, sulčių, arbatos) ar įvairių druskos tirpalų (izotoninis natrio chlorido tirpalas, Ringerio tirpalas) naudojimas nepridėjus gliukozės, viduriavimo sustabdymo problema neišsprendžiama ir gali išsivystyti skysčių perteklius. Tai taip pat taikoma į veną švirkščiant poliioninius buferinius tirpalus (be gliukozės) (laktozolį, trisolį, chlosolį, kvartasolį, acesolį ir kt.), Nes pagrindinė rehidratacijos užduotis pirmiausia yra papildyti elektrolitus (natrio / kalio, buferinės bazės), o tada skysčių trūkumas. Geriamojo tirpalo sudėtyje turėtų būti 3,5 g natrio chlorido ir 1,5 g kalio chlorido 1 litre, taip pat 2,5 g natrio bikarbonato / 1 litro natrio laktatano. Esminis komponentas, reikalingas elektrolitų absorbcijai, yra gliukozė (20 g / l) / sacharozė, kurią galima pakeisti dvigubu cukraus kiekiu (40 g / l), nes be pridėtos gliukozės elektrolitai nėra absorbuojami..

Jei nėra galimybės skubiai įsigyti vaistinės preparato, paprastą rehidracijos tirpalą galima paruošti savarankiškai: į stiklinę apelsinų sulčių (yra 1,5 g kalio) įpilama 1 arbatinis šaukštelis sodos (2,5 g natrio bikarbonato) ir valgomoji druska (3,5 g natrio chlorido). ). Tada visas tirpalo tūris užvirinamas iki 1 litro virinto vandens. Gliukozės elektrolitų tirpalai gali būti derinami su ryžių sultiniu, saldžia arbata, mėlynių žele, tačiau neskiesti. Geriamąjį skysčių vartojimą reikia tęsti, kol viduriavimas sustos ir šlapimo išsiskyrimas bus visiškai atkurtas.

Etiologinė terapija yra pagrindinė grandinė daugumoje bakterinės etiologijos AEI ir šiam tikslui naudojami žarnyno antiseptikai ir antibiotikai. Etiotropinė terapija skirta:

• infekcinio agento (antivirusinių, antiparazitinių antibakterinių vaistų, bakteriofagų) pašalinimas;
• patogeno (sorbentų, serumų ir specifinių antikūnų) surišimas;
• eliminacija (išskyrimas) kam naudojami sorbentai.

Vaisto pasirinkimą pirmiausia lemia etiologinis veiksnys, taip pat eigos sunkumas ir paciento amžius..

Sorbentų paskyrimas atliekamas kuo anksčiau (prieš nustatant patogeną) beveik tuo pačiu metu su dehidracijos terapija. Tam tikslui gali būti skiriami įvairūs (anglies, mineraliniai, sintetiniai, pluoštiniai) sorbentai, kurių veiksmingumas įrodytas daugybe klinikinių tyrimų. Enterosorbentai efektyviai sorbuoja įvairius maisto skilimo produktus, ypač esant fermentiniam trūkumui, padeda pašalinti vidurių pūtimą, pagreitina epitelio regeneracijos procesus ir sumažina pilvo skausmo sindromo sunkumą, ypač sergant dizenterija, vidurių šiltine, choleros, stafilokokų AEI ir rotavirusinio gastroenterito atvejais..

Dažniausiai skiriami sorbentai yra pagaminti iš aktyvintos anglies / miltelių iš aktyvintų akmens anglių (Karbolen, KM / SKN aktyvintos anglies, Karbolong), taip pat kitos kilmės sorbentų (Polyphepan, Enterosgel, Diosmektit, Polysorb, Lactofiltrum ir kt.). ). Teigiamas ir svarbus enterosorbentų skyrimo momentas yra tai, kad šios grupės vaistai neturi privalomos žarnyno mikrofloros sudėties. Gydymo enterosorbentais trukmė yra vidutiniškai 5-7 dienos, o pagrindinis jų atšaukimo kriterijus yra išmatų sulaikymas 2 dienas arba stabilus jo normalizavimas.

Antibiotiko pasirinkimas gydant AEI turėtų būti pagrįstas nustatant bakterinio agento jautrumą antibakteriniams vaistams arba bent jau žinant apie regioninį infekcinių patogenų jautrumą. Rusijoje laipsniškai didėja Salmonella, Escherichia, Shigella, Vibrio cholerae atsparumas amoksicilinui, tetraciklinams, kotrimaksozoliui kai kuriuose regionuose, net fluorochinolonams, o tai labai apsunkina OCI antibiotikų terapiją. Pasirinkti vaistai suaugusių pacientų, turinčių žinomos etiologijos bakterinį AEI, gydymui yra:

• 1-os eilės vaistai. Šie vaistai apima antibiotikus / žarnyno antiseptikus, kurie žarnyno spindyje turi baktericidinį / bakteriostatinį poveikį, o juos vartojant žarnyne nėra absorbuojami, o tai patogenetiškai pateisinama pradiniu ligos laikotarpiu. Tai apima nitrofurano darinius - nifuroksazidą (Ercefurilą, Enterofurilą, Nifurantelį) ir Furazolidoną, Intestopaną, Enterosedivą, Sulfametoksazolą (Biseptolį), aminoglikozidus (Gentamiciną, Kanamiciną, Levomicetiną). Antibiotikų sąrašas gali labai skirtis, priklausomai nuo specifinės nosologinės formos ir kurso sunkumo.
• Antros eilės vaistai skiriami, kai pirmosios eilės vaistai yra neveiksmingi, daugiausia su vidutinio sunkumo ar sunkiomis formomis ir vėlyva diagnoze (Negram, Nevigramon); „Macmiror“, taip pat 2 kartos aminoglikozidai (Netilmicin, Amikacin) viduje, 2 kartos makrolidai (Azitromicinas).
• Rezerviniai vaistai yra plataus spektro antibiotikai. Skirta ligoninėje sunkioms / generalizuotoms ūminių kvėpavimo takų infekcijų formoms gydyti: 3-4 kartų cefalosporinai (ceftazidimas, ceftibutenas, Supraxas), karbapenemai (meropenemas, imipenemas), fluorochinolonai (norfloksacinas).

Lokalizuotų ūminių infekcijų antibiotikų terapijos trukmė ūminėje fazėje nustatoma pagal klinikinį vaizdą ir daugeliu atvejų trunka mažiausiai 5–7 dienas. Nereikia pamiršti, kad antibakterinį vaistą reikia pradėti vartoti nuo 3 dienos, vartojant probiotikus.

Reikėtų nepamiršti, kad antibakterinė terapija nėra skiriama sekretorinio viduriavimo atveju, kurį sukelia bakterijos, gaminančios enterotoksinus, virusus ir pirmuonis (enterotoksigeninė Escherichia, Klebsiella, Vibrio cholerae, Campylobacter ir kt.). Patogenezinio gydymo esmė yra vandens ir elektrolitų pusiausvyros palaikymas ir egzotoksino (enterosorbentų) neutralizavimas žarnyne. Iš OCI grupės, turinčios sekrecinį viduriavimą, antibiotikai skirti tik cholerai, siekiant sumažinti bakterijų išsiskyrimo laikotarpį ir užkirsti kelią patogeno plitimui aplinkoje.

Kita vaistų, vartojamų ūminėms bakterinės etiologijos žarnyno infekcijoms, grupė yra imunoglobulinai - KIP (kompleksinis imunoglobulino vaistas) enteriniam vartojimui, kuris apima trijų (M, G, A) klasių žmogaus imunoglobulinus ir didelę antikūnų prieš žarnyno bakterijas (Escherichia, Shigella, Salmonella) koncentraciją. ir į rotavirusą. Modifikacijos yra vaistas Kipferon (KIP kartu su rekombinantiniu žmogaus interferonu-a2), taip pat Kipatsid (KIP kartu su laktobacilomis). Skirtingų klasių imunoglobulinai, sudarantys kompoziciją, veikia skirtingomis kryptimis: IgM - baktericidinis poveikis bakterijoms; IgG imunoglobulinai suriša toksinus; IgA blokuoja mikroorganizmų prisijungimo vietas prie enterocitų, taip užkertant kelią adhezijai. Šie vaistai, paskirti pirmosiomis ligos dienomis, turi vadinamąjį „laužantį poveikį“ AEI klinikiniams simptomams. Jie vartojami per burną, tačiau sunkiomis bakterinio OCI formomis jie gali būti vartojami į veną.

Ūminėms žarnyno infekcijoms gydyti nurodomi specifiniai bakteriofagai (stafilokokai, dizenterija, koliproteinai, salmonelės, žarnyno bakteriofagai, klebsiella, pyobacteriophage)..

Šių vaistų privalumai yra didelis jautrumas patogeninei mikroflorai, įskaitant antibiotikams atsparias bakterijas, taip pat nėra jokio toksinio poveikio organizmo ir žarnyno mikroflorai. Bakteriofagų paskyrimas efektyvesnis nustačius izoliuotų patogeninių / oportunistinių mikroorganizmų jautrumą jiems.

Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas žarnyno mikrobiocenozės, kuriai skiriami probiotikai, atstatymui. Be to, esant žarnyno infekcijai suaugusiems, juos galima skirti visais AEI gydymo etapais: ūminiu laikotarpiu - siekiant konkurencingo patogeninės mikrofloros išstūmimo iš žarnyno biocenozės, gatvės pasveikimo - paspartinti reabilitacijos procesus. Suaugusiųjų žarnyno infekcija atsigauna paskiriant tokius vaistus kaip Bifidumbacterin Forte, Linnex, Atsilak, Acipol, Bifistim, Bifiform, Bactisubtil, Biosporin, Enterol, Sporobacterin, Hilak Forte ir kt., Kurių dozės ir receptai pateikti žemiau.

Jei OCI sukėlė žarnyno virusą (rotaviruso infekciją), nurodomi antivirusiniai vaistai (anti-rotavirusinis imunoglobulinas, Umifenoviras, alfa-2b-interferonas kartu su taurinu)..

Kalbant apie fermentų terapiją, daugeliu atvejų rekomenduojama jį skirti pasveikimo laikotarpiu, kai išsivysto antrinė fermentopatija (jei išmatose yra neutralių riebalų ir kitų patologinių pokyčių). Šiuo tikslu, kontroliuojant scatologinę analizę, skiriami kasos fermentai (Mezim, Pancreatin, Hermital, Creon, Micrasim ir kt.).

Be to, skiriami simptominės terapijos vaistai. Tarp vaistų nuo viduriavimo, vartojamų nuo bakterinio AEI, ribotą ir trumpalaikį laikotarpį galima skirti loperamidą, somatostatiną, oktreotidą, indometaciną (kontraindikuotinas sergant hemokolitu)..

Antidiarrinių vaistų vartojimo kursas yra 1-2 dienos, nes vaisto veiksmingumas pasireiškia iškart po pirmosios dozės. Jei nėra jokio poveikio, vaistą reikia nedelsiant atšaukti. Esant stipriam ir dažnam vėmimui, antiemetinius vaistus „Cerucal“, „Motilium“ galima skirti trumpam. Norėdami sustabdyti meteorizmo reiškinį, skiriamas Espumisan, kuris sunaikina dujų burbuliukus žarnyne, taip sumažindamas meteorizmą ir dėl to atsirandantį skausmo sindromą. Taip pat šiam tikslui galima skirti enterosorbentus (Enterodesis) ir fermentų preparatus.

Kalbant apie skausmą malšinančius vaistus, juos galima skirti neįtraukus ūminės chirurginės patologijos. Dažniau šiam tikslui naudojami antispazminiai vaistai - No-shpa, Papaverino hidrochloridas arba selektyviai veikiantys vaistai virškinamojo trakto raumenims (Buscopan, Spazmomen, Mebeverin).

Turėtumėte būti atsargūs dėl internete plačiai paplitusių rekomendacijų vartoti įvairius liaudies vaistus, pavyzdžiui, gerą vaistą nuo infekcijos žarnyne - degtinę su druska, arba rekomenduoti vartoti vaistų nuo viduriavimo, nes tai gali sukelti neigiamų pasekmių. Reikėtų prisiminti, kad bet kokį vaistą nuo žarnyno infekcijos gali skirti tik gydytojas..