Tulžies sudėtis ir funkcija žmogaus kūne

Tulžis yra kepenų sekrecija, reguliuojanti medžiagų apykaitą ir veikianti nervų sistemos būklę. Normali tulžies sekrecija lemia kepenų sveikatą ir funkciją. Pažvelkime atidžiau, kokia yra tulžies vertė ir kiek tulžies sekrecijos susidaro mūsų kūne per dieną.

Kas yra tulžis

Tulžis yra geltonas, rudas arba žalias skystis, turintis aštraus kvapo ir kartaus skonio. Tulžies išsiskyrimas - medžiagos išsiskyrimas kepenyse.

NUORODA! Normalus išskiriamo tulžies išsiskyrimo tūris per dieną yra 2 litrai.

Paslaptį išskiria kepenų ląstelės (hepatocitai) ir per choleretinius latakus patenka į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną. Tulžies funkcijos žmogaus organizme susilpnėja iki maisto virškinimo, maistinių medžiagų transportavimo ir medžiagų apykaitos normalizavimo.

Ne visų medžiagų sudėtis yra vienoda. Tulžies tipai:

• „Kepenų“ arba „jauni“ - išsiskiria iš kepenų;
• „Tulžies pūslė“ arba „subrendusi“ - išskiria tulžies pūslė.

Skysčio spalva priklauso nuo žmogaus sveikatos būklės (ją galima nustatyti pagal išmatų spalvą).

Paslaptyje yra šie fermentai:

• amilazė,
• fosfatazė;
• proteazė;
• katalazė;
• oksidazė.

Šie tulžies fermentai (fermentai) reikalingi maistinių medžiagų - baltymų, riebalų, angliavandenių - virškinimui. Pažeidus normalią tulžies funkciją ir fermentinę sudėtį, pastebimas kai kurių produktų netoleravimas. Pavyzdžiui, žmogus atsisako baltyminio maisto, nes po jo jaučia sunkumą skrandyje. Yra tiesioginis fermentinės paslapties sudėties pažeidimas, būtent proteazės trūkumas - fermentas, dalyvaujantis virškinant baltymus.

Kur jis gaminamas ir kaip palieka kūną

Žmogaus organizme tulžis gaminasi ir yra kepenyse. Priklausomai nuo to, kada buvo valgomas paskutinis valgis ir kuriama sekrecijos dalis, organizmas nustato, kur siųsti medžiagą - į dvylikapirštę žarną, žarnas ar skrandį. Jei tulžies kompozicija nepraeina per kanalus, prasideda uždegimas (siekiant palengvinti situaciją, naudojami choleretiniai vaistai, kurie stipriai stumia skystį, pakeisdami konsistenciją ar išplėsdami lataką).

Tulžies latakų struktūra lengvai keičia jo dydį ir pralaidumą. Jei kūnas mano, kad tulžies konsistencija ar jos kiekis yra nepriimtinas, kanalai neleis slaptai praeiti iki visiško blokavimo. Šiuo atveju tulžis kartu su skilimo produktais išeina per limfinę sistemą..

Kam skirta tulžis kūne?

Kepenų išskyros dalyvauja virškinime ir reguliuoja medžiagų apykaitą. Normali tulžies koncentracija leidžia veikti kitiems mikroelementams, tokiems kaip skrandžio sultys, limfos skystis, fermentai ir kt. Jei jis išsiskiria per daug arba nepakankamai, sutrinka ir kitų virškinimo sistemos elementų gamyba ir organizmas pradeda turėti problemų..

Paslaptis yra 98% vandens, o likusi dalis tenka kietiems komponentams. Cheminė tulžies sudėtis apima fermentus, kepenų išskyras - bilirubiną, biliverdiną, cholesterolį, nedidelę dalį vitaminų, neorganinius mineralus. Tulžies fermentai reikalingi maistui virškinti.

Sutrikusi tulžies gamyba

Nenormali sekrecijos gamyba turi šias pasekmes.

• Virškinimo trakto sutrikimas, dėl maisto virškinimo problemų ir vidurių užkietėjimo.
• Limfinės sistemos ir edemos sutrikimas. Dėl to, kad skystis kaupiasi virškinimo trakte, sutrinka natūrali pusiausvyra tarp tarpląstelinio ir tarpląstelinio tarpų, padidėja skysčio slėgis. Patinimas gali būti mėlynas arba violetinis.
• Padidėjęs kraujo rūgštingumas arba rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokytis. Maistinių medžiagų absorbcija į kraują vyksta skrandyje ir žarnyne. Jei tulžies ar kitų virškinimo katalizatorių kiekis yra nenormalus, tai paveiks kūno būklę..
• Centrinės nervų sistemos sutrikimas. Iš pirmo žvilgsnio virškinimo traktas neturi nieko bendro su nervų sistema. Bet tai toli gražu ne tas atvejis. Mūsų žarnų dydis, plotas, ilgis yra kelis kartus didesnis už likusį kūną. Visi organai yra padengti nervų galūnėmis ir sudaro nervų sistemos dalį. Pasirodo, kad skrandyje yra daugiau nervų sistemos elementų nei likusiame kūne. Centrinės nervų sistemos funkcionavimo ištekliai pasiskirstę netolygiai, jei sutrinka virškinimas ar tulžies susidarymas, kenčia visa nervų sistema.

Tulžies sekrecijos gamybos pažeidimo simptomai:

• blyški odos spalva;
• kraujospūdžio pokyčiai;
• šlapinimosi ir išmatų pažeidimas;
• skrandžio ir žarnų sunkumas;
• silpnumas ir mieguistumas;
• apetito praradimas;
• sunkumas kairiajame hipochondrijoje;
• prakaito kvapo ir konsistencijos pokyčiai (prakaitas atrodo kaip lipnus klampus skystis);
• blogas kvapas dėl dujų, išsiskiriančių virškinant maistą (kvapas sklinda ne iš burnos, o iš skrandžio, nes maistas pradeda rūgti dėl lėto virškinimo).

Sekreto gamybos pažeidimai sukelia rimtas ligas. Juodoji tulžis yra medžiaga, kurią išskiria blužnis. Juodą spalvą jai suteikia mažas vandens kiekis, dėl kurio oksiduojasi bilirubino ir biliverdino pigmentai. Pagrindinė medžiaga yra sąstingio ar kepenų ligos požymis, dėl kurio skystis susimaišo su mirštančiu audiniu ir patenka į skrandį. Sutrikimas sukelia dehidraciją arba inkstų funkcijos sutrikimą: pirminis skystis išsiskiria iš organizmo, o antrinis skystis kaupiasi. Šiuo atveju paslaptis yra tamsiai violetinė, panaši į juodą. Abiem atvejais bus pažeistos tulžies savybės..

PRISIMINTI! Tulžis vaidina ne mažiau svarbų vaidmenį virškinant nei skrandžio sultys ir fermentai.

Jei yra gleivinės darbo sutrikimų, kepenų sekrecija kaupiasi skrandyje ar žarnyne. Jis stagnuoja ir sustorėja, sumažindamas žarnyno skerspjūvį. Tokiu atveju suvirškinto maisto dalelės paskęsta juodoje klampioje masėje, palaipsniui užkimšdamos žarnas..

• pilvo pūtimas;
• pykinimas;
• tuštinimosi ir šlapinimosi sunkumai;
• nemalonus burnos skonis, dažnai po miego;
• sunkumas skrandyje ir skrandžio pripildymo svetimu daiktu jausmas.

Pasireiškus pirmiesiems simptomams, diagnozei rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Ši problema ne visada išsprendžiama banaliu skrandžio plovimu ir žarnyno valymu, kai kuriais atvejais reikalinga chirurginė intervencija ir tolesnė terapija.

Prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią kepenų ligoms, tulžies pūslės ligoms, sutrikusiai sekrecijos gamybai, rekomenduojama:

• laikytis teisingos dietos;
• nevartokite daug paprasto cukraus ir angliavandenių;
• apriboti alkoholinių gėrimų ir riebaus maisto vartojimą.

Angliavandeniai stimuliuoja uždegimą žmogaus organizme. Jei yra tulžies pūslės ar choleretinių latakų darbo sutrikimų, angliavandeniai juos padidina. Tai taikoma ir rafinuotam keptam maistui: jį virškina kepenys, ir tai yra papildoma apkrova, sumažinanti tulžies sekrecijos gamybą..

Vaistai, kurie normalizuoja sekreciją.

• Česnakai. Visas ir granuliuotas, o granulių formos pliusas yra tai, kad po vartojimo nėra blogo kvapo.
• Choleretiniai vaistinės mokesčiai. Jie daugiausia susideda iš medinių elementų ir nekenkia kūnui, nes sumažėja šalutinių reiškinių dažnis ir intensyvumas.
• Nereceptiniai vaistai su maža galia.

• Allocholis yra vaistas česnako pagrindu, turintis kompleksinį poveikį organizmui ir choleretinio trakto būklei, atkuriantis tulžies skysčio sekrecijos funkcijas;
• Holosas teigiamai veikia tulžies pūslės būseną (rekomenduojama vartoti skystą, nes ji absorbuojama daug greičiau);
• Gepabene ir Karsil - vaistai, skirti palaikyti normalią tulžies sekreciją ir atkurti jos fermentų profilį.

DĖMESIO! Rekomenduojama vartoti vaistus, kurių stiprumas mažas, arba vaistažoles. vaistai kenkia skrandžio gleivinei ir inkstams, kuriuose jie metabolizuojami. Prieš vartodami vaistus, pasitarkite su gydytoju - išgydžius vieną organų sistemą, galima nepataisomai pakenkti kitos organų sistemai.

išvados

Nesvarbu, kokia organų sistema buvo paveikta - nuo ligos lengviau užkirsti kelią, nei vėliau išgydyti pasekmes. Jūs neturėtumėte atsisakyti prevencinių priemonių, rizikuodami savo sveikata. Pagrindinis sveikatos palaikymo principas yra tai, kad viskas turi būti saikingai, o virškinamojo trakto sveikata nėra išimtis. Jei nustatomi ligos požymiai, rekomenduojama kreiptis į ligoninę diagnozei nustatyti. Banalus tulžies sekrecijos funkcijos ir savybių pažeidimas tampa rimtos sisteminės ligos (virškinamojo trakto ligų, sutrikusio kraujo krešėjimo kepenyse) signalais..

Išsilavinimas:

• Specialybės „Bendra medicina (bendroji medicina)“ diplomas, Saratovo valstybinis medicinos universitetas (1992)
• Rezidentūra pagal specialybę „Terapija“, Saratovo valstybinis medicinos universitetas (1994)

Kam skirta tulžis žmogaus kūne?

Trumpai tariant: tulžis kepenyse gaminamas nuolat, tačiau jis patenka į dvylikapirštę žarną tik tada, kai reikia padėti virškinti maistą; o prieš tai jis laikomas „atsargoje“ tulžies pūslėje. Tulžis padeda mums virškinti maistą, dalyvauja bilirubino ir cholesterolio išsiskyrime ir atlieka kitas funkcijas. Jei sutrinka tulžies gamybos ir išskyrimo mechanizmas, virškinimo procesas ir viso kūno darbas sutrinka..

• Iš kur tulžis?
• Kur dingsta tulžis
• Iš ko gaminama tulžis?
• Kodėl reikia tulžies
• Kokios yra tulžies kaupimosi ir išsiskyrimo problemos
• Tulžies diskinezija
• Cholesterozė
• Cholecistitas
• Cholelitiazė

Viena iš pagrindinių kepenų funkcijų yra tulžies išsiskyrimas. Per dieną hepatocituose susidaro apie 1–1,5 litro šių svarbiausių virškinimo sulčių.

Tulžis reikalinga normaliam virškinimui ir riebalų maisto įsisavinimui, ji dalyvauja išskiriant bilirubiną ir cholesterolį ir atlieka daugybę kitų funkcijų. Sveikiems žmonėms šis kepenų produktas kaupiasi specialiame rezervuare ir, jei reikia, dozuojamas į žarnyną..

Yra situacijų, kai sutrinka tulžies gamybos ir išsiskyrimo mechanizmas arba keičiasi jo sudėtis. Tai lemia virškinimo proceso ir viso organizmo darbo sutrikimus..

Svetainės „Pokhmel'e.rf“ ekspertė, gastroenterologė Daniela Purgina perspėja dėl tipiškos klaidos.

Dėl skausmo dešinėje pusėje nevartokite festalo, alocholio, kreono, pankreatino ir dar daugiau. Visa tai nereikalinga ir nenaudinga. Nieko nekainuoja vartoti be gydytojo recepto. Jei skausmas yra stiprus ir sukelia nepatogumų, tuomet prieš apsilankydami pas gydytoją, galite savarankiškai vartoti antispazminius vaistus..

Iš kur tulžis?

Tulžis nuolat gaminamas kepenyse. Pradinę arba pirminę (kepenų) dalį hepatocitai (pagrindinės funkcinės kepenų ląstelės) gamina dviem būdais:

1. 1. Vandens molekulių, gliukozės, elektrolitų jonų ir kitų medžiagų nutekėjimas iš kraujagyslių į intrahepatinius tulžies kapiliarus.
   2. Aktyvus tulžies rūgščių ir natrio katijonų išsiskyrimas. Pirmieji susidaro iš cholesterolio, patenka į kepenų latakus, kur jungiasi su glicinu, taurinu. Toliau žarnyne, veikiami mikrobų, jie pereina į antrines formas, vėl absorbuojami į kraują ir vėl grįžta į kepenis. Tipišką tulžies spalvą suteikia pigmentas bilirubinas, gaunamas iš hemoglobino, suirus seniems raudoniesiems kraujo kūneliams..

Tulžies susidarymo procesas po hepatocitų tęsiasi tulžies kapiliaruose: jie be pirminės dalies gamina antrą sekrecijos dalį. Kanalų epitelio ląstelės išskiria vandenį, natrio jonus ir bikarbonatus, o bendras tulžies kiekis padvigubėja.

Kepenų sekrecijos sekreciją stimuliuoja:

• maistas (pienas, mėsa, kiaušinių tryniai);
• skrandžio (gastrino) ir dvylikapirštės žarnos (sekretino) hormonai;
• vandenilio chlorido rūgštis;
• baltymų skilimo produktai ir daugybė kitų medžiagų.

Tulžies susidarymą sustiprina pačios tulžies rūgštys po absorbcijos į kraują ir grįžta į kepenis. Be to, šį procesą reguliuoja nerviniai impulsai, patenkantys į smegenis iš skrandžio, perpildyto maistu..

Kur dingsta tulžis

Tulžies susidarymo procesas vyksta nuolat, tačiau šios virškinimo sultys patenka į dvylikapirštę žarną tik tada, kai būtina padėti virškinti maistą. Ir prieš tai jis saugomas „atsargoje“.

Natūrali kepenų išskyrų saugykla yra tulžies pūslė, esanti išpjovoje apatinėje kepenų dalyje. Jis sugeba talpinti iki 50-60 ml skysčio.

Elektrolitų molekulės (pvz., Natris, chloras) ir vanduo ilgalaikio saugojimo metu absorbuojamos per šlapimo pūslės sienelės gleivinę, dėl ko susidaro tulžis (paprastai 5 kartus). Esant didesniam sustorėjimui, gali atsirasti:

• sustabarėjęs turinys;
• laipsniškas akmenų (akmenų) formavimas;
• uždegiminio proceso vystymasis.

Kas bus toliau:

1. Naujai susiformavusi tulžis surenkama tulžies kapiliarų tinkle, kurie ją perneša į bendrą kepenų lataką.
2. Kepenų kanalas jungiasi už kepenų ribų su cistiniu lataku, kuris pašalina turinį iš tulžies pūslės, ir kartu jie sudaro bendrą tulžies lataką - bendrą tulžies ir kasos sulčių šalinimo traktą. Jis atsiveria į dvylikapirštės žarnos spindį, kur yra anga, apsupta specialių lygiųjų raumenų - Oddi sfinkteris, kuris reguliuoja dozuojamą virškinimo sulčių suvartojimą:
   • kai reikia tulžies, šis vožtuvas atsidaro;
   • kai virškinimas žarnyne baigiasi, sfinkteris susitraukia, sustoja tulžies pūslės susitraukimas, jis toliau renka ir kaupia turinį iki kito valgymo.

Iš ko gaminama tulžis?

Organizme išskiriami visi pagrindiniai tulžies komponentai. Skiriasi pirminės (kepenų) ir antrinės (tulžies pūslės) tulžies sudėtis.

Hepatocitų išskiriama pirminė tulžis yra 97% vandens, o likusi dalis yra likusi sausųjų medžiagų dalis, kurioje vidutiniškai yra:

• apie 36 mmol / l tulžies rūgščių - tai pagrindinis ingredientas, kuris tulžies savybėms suteikia ypatingų savybių;
• apie 170 mmol / l natrio, kalcio, kalio katijonų;
• apie 135 mmol / l chloro anijonų, bikarbonatų, fosfatų;
• apie 3 mmol / l cholesterolio (cholesterolio);
• apie 2 mmol / l tulžies pigmentų (bilirubino ir jo metabolito biliverdino), mucino ir lecitino.

Kepenų tulžis išoriškai atrodo kaip skaidrus šiaudų spalvos skystis su auksiniu atspalviu, kurio reakcija yra šarminė (pH apie 8,2)..

Kaip keičiasi tulžies sudėtis, kai ji tampa antrine? Tai jau tirštas, tamsus skystis. Jis gali kauptis burbule pusę dienos, vis labiau susikaupdamas. Vidutiniškai tulžies pūslės (antrinėje) tulžyje:

• sumažėja vandens kiekis (iki 90%);
• padidėja kietųjų medžiagų kiekis (iki 10%);
• mucino ir tulžies rūgščių kiekis padidėja 8–9 kartus, palyginti su pirminiu kepenų sekretu;
• katijonų, cholesterolio ir tulžies pigmentų kiekis jame taip pat yra didesnis;
• bet anijonų ir angliavandenilių kiekis yra mažesnis, todėl tulžies pūslės tulžies reakcija sumažėja iki pH 6,4.

Svetainės „Pokhmel'e.rf“ ekspertė, gastroenterologė Daniela Purgina išsklaido paplitusią klaidingą nuomonę.

Gali atrodyti, kad tulžies pūslė yra nereikalingas organas. Koks didelis poreikis! Nors jo pagrindinė užduotis yra deponuoti tulžį, tulžies pūslės disfunkcija ar pašalinimas gali sukelti tokias patologijas kaip: funkcinis tulžies skausmas, postcholecystectomy sindromas, Oddi sfinkterio disfunkcija. Pašalinkite organą tik tada, kai tikrai reikia.

Kodėl reikia tulžies

Tulžis atlieka įvairias ir labai svarbias organizmo funkcijas. Jie gali būti sugrupuoti:

1. Dalyvavimas virškinime. Tulžies rūgščių druskos vykdo riebalų emulsiją (skaidymą) iki mažiausių dalelių. Po to riebalai yra lengvai paveikti lipazės fermento iš kasos sulčių, jie ištirpsta ir absorbuojami.
2. Kasos fermentų aktyvavimas.
3. Apsauginė funkcija - tulžis sumažina skrandžio, patekusio į dvylikapirštę žarną, turinio rūgštingumą. Tai apsaugo žarnyno gleivinę nuo agresyvaus skrandžio rūgšties poveikio..
4. Iš kraujo išsiskiria daugybė svarbių organizmo gyvybinės veiklos galutinių produktų, kurių inkstai negali filtruoti: pavyzdžiui, bilirubinas, metalai, steroidai. Didžioji dalis tulžyje esančio cholesterolio išsiskiria su išmatomis, mažiau (apie 10–28%) absorbuoja žarnynas.
5. Kasos sulčių sekrecijos stimuliavimas, dėl kurio padidėja ir virškinamojo trakto judrumas (judrumas)..
6. Baktericidinis poveikis - plonosios žarnos patogeninės mikrofloros augimo slopinimas, pilvo pūtimo ir dujų susidarymo prevencija

Svarbu! Normaliai virškinti riebų maistą neįmanoma be tulžies..

Kokios yra tulžies kaupimosi ir išsiskyrimo problemos

Tulžies diskinezija

Dažniausia patologija yra tulžies funkcijos sutrikimas (tulžies diskinezija) - tulžies nutekėjimo į dvylikapirštę žarną pažeidimas dėl sulėtėjusio / pagreitėjusio tulžies pūslės ir latakų raumenų. Ši būklė gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, visų pirma susijusių su:

• nereguliarus maistas,
• hormoniniai sutrikimai,
• stresas.

Svarbu, kad sutrikus tulžies veiklai, tyrimas neatskleistų tulžies sistemos problemų, nes pažeidžiama jos funkcija, o ne anatominė struktūra. Pagalba tokiai patologijai pirmiausia susidaro iš pagrindinių sutrikimo priežasčių pašalinimo, tai yra racionalios mitybos, kovos su stresu.

Svarbu! Struktūrinių tulžies pūslės anomalijų, nustatytų ultragarsu, buvimas savaime nėra patologija, tačiau kai kuriais atvejais gali pabloginti tulžies pūslės sąstingį..

Cholesterozė

Per didelis cholesterolio nusėdimas ant tulžies pūslės sienelės vidinio paviršiaus gali sukelti tokią patologinę būklę kaip cholesterozė. Tai dažnai įvyksta, kai pažeidžiamas tulžies nutekėjimas iš šlapimo pūslės kartu su riebalų apykaitos pažeidimu..

Kartais netolygus cholesterolio nuosėdų nusėdimas ant tulžies pūslės vidinės sienos ultragarsinio tyrimo metu suteikia vaizdą, panašų į polipus (apvalios arba išilginės formos audinio augimas). Bet tai bus melagingi arba pseudopolipai. Priešingai, tikruose tulžies pūslės polipuose, kurie auga iš vidinio apvalkalo, ultragarsu matoma kraujotaka..

Tulžies pūslės cholesterolio prevencija susideda iš:

• sveika dieta,
• vidutinis fizinis aktyvumas,
• svorio ir hormoninio lygio normalizavimas.

Cholecistitas

Ilgai rezervuare užsistovėjusi tulžis (netinkama dieta, badas ir kt.) Gali pakeisti apsaugines savybes.

Ten, kur atsiranda sąstingis, gali išsivystyti infekcija, kuri čia gali prasiskverbti iš lėtinių židinių kitose kūno dalyse. Dėl to tulžies pūslėje išsivysto uždegiminis procesas - cholecistitas. Tai dažnai atsiranda dėl šlapimo pūslės nuosėdų ar akmenų.

Norėdami sužinoti, kaip atpažinti ligą ir ką daryti, jei diagnozė pasitvirtina, skaitykite straipsnį apie lėtinio cholecistito simptomus.

Cholelitiazė

Tulžis gali įgyti litogeninių (akmenis gaminančių) savybių. Tai reiškia, kad tulžies druskos nusės, palaipsniui jos formuoja akmenis tulžies pūslėje ir latakuose.

Akmenys gali būti skirtingos kompozicijos. Pavyzdžiui:

• minkšto cholesterolio,
• kietasis kalcis.

Tulžies akmenų ligos (GSD) rizika didėja:

• nesubalansuota dieta (vyrauja riebus maistas);
• neuroendokrininiai sutrikimai;
• nutukimas;
• staigus svorio kritimas;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• priklausymas moteriai lyčiai;
• artimų giminaičių, sergančių tulžies akmenų liga, buvimas.

Patarimas sergančioms moterims iš gastroenterologės Danielos Purginos, žiniatinklio „Pokhmelie.rf“ ekspertės.

Jei esate moteris, esate nėščia, gimdėte, vartojote kontraceptinių vaistų, mama ar močiutė sirgo tulžies akmenų liga ir periodiškai nerimaujate dėl savo dešinės pusės, ypač valgydami riebų maistą, būtinai atlikite tulžies pūslės ultragarsą. Tai turi būti padaryta siekiant pašalinti tulžies akmenų ligą, kuri yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų gastroenterologijoje..

Svarbu! Akmenų buvimas tulžies pūslėje, net jei jie atsitiktinai randami ir nėra nusiskundimų, yra priežastis kreiptis į gydytoją!

Komentaruose galite užduoti klausimą hepatologui. Klauskite, nedvejokite!

Straipsnis paskelbtas: 2019-01-01

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas: 2019 07 18

Neradote to, ko ieškojote?

Pabandykite naudoti paiešką

Nemokamas žinių vadovas

Užsiprenumeruokite naujienlaiškį. Mes jums pasakysime, kaip gerti ir valgyti, kad nepakenktumėte savo sveikatai. Geriausias svetainės ekspertų patarimas, kurį kiekvieną mėnesį skaito daugiau nei 200 000 žmonių. Nustok gadinti sveikatą ir prisijunk!

Šią svetainę kuria ekspertai: toksikologai, narkologai, hepatologai. Griežtai mokslinė. Išbandyta eksperimentiškai.

Manote, kad mokate gerti?
Atlikite testą, patikrinkite save!
Tyrimą užpildė 256 192 žmonės, tačiau teisingai į visus klausimus atsakė tik 2%. Kokį pažymį turėsite?

Medicininė tulžis - nauda ir visi naudojimo būdai

Įrodymais pagrįstos medicinos eroje grįžimas prie tokių senų vaistų, kurie į šiuolaikines vaistines atėjo nuo gydančiųjų laikų, kaip tulžis, gali pasirodyti keistas. Tačiau šis iš pažiūros pasenęs vaistas nepraranda savo aktualumo, nes kartais pacientų būklę palengvina geriau nei šiuolaikiniai vaistai..

Kas gydo tulžį?

Šiuolaikiniai farmakologiniai preparatai, įskaitant ir labai stiprius, dažnai kilę iš liaudies receptų. Taigi, iš gausios 40-ies žolelių „širdies“ kolekcijos jau viduramžiais jie išskyrė vienintelę užgijusią žolę - digitalį (lot. Digitalis). XX amžiuje chemikai išardė patį augalą į sudedamąsias dalis. Taip atsirado vaistas digoksinas - vienintelės veikiančios žolės iš senosios kolekcijos veiklioji medžiaga. Vietoj belladonna (rusų kalba - belladonna) nuoviro jie dabar gydomi atropinu. Tai veiksmingi vaistai, kurie veikia geriau ir greičiau nei jų pirmtakai. Juos patogu dozuoti. Bet tai nepadėjo su tulžimi..

Manoma, kad aktyvus medicininės tulžies komponentas yra ursodeoksiholio rūgštis. Remiantis šia veikliąja medžiaga, buvo pagaminti keli vaistai, sėkmingai gydantys kepenų ligas, kurias sukelia paciento imuninis atsakas ir susijusios su organo ir jo latakų jungiamojo audinio - Ursofalk ir jo analogų - gausėjimu. Tačiau mokslininkams dar nepavyko rasti vienodai veiksmingo sąnarių ligų komponento, nors šioms patologijoms rekomenduojama pati tulžis.

Įdomus! Tradicinės kinų medicinos receptai, pagrįsti meškos tulžies vartojimu, veiksmingumu nėra pranašesni už 5–6-ojo dešimtmečio vidaus medicinos receptus, kuriuose naudojama karvių ir kiaulių tulžis. Todėl nėra prasmės kankinti laukinius gyvūnus, pakanka šalutinio žemės ūkio gamybos produkto.

Kaip taikyti

Radarų kataloge, kur įvesti visi vaistai, medicininė tulžis priskiriama vietiniam dirgikliui. Rekomenduojama jį naudoti esant sąnarių skausmams ir mialgijai - raumenų skausmams. Preparate kaip pagalbinės medžiagos yra naudojami konservantai - etilo alkoholis, formalinas ir furacilino alkoholio tirpalas. Be to, kartais pridedama aromato, kurio paskirtis yra užmušti nemalonų tiek pačios tulžies, tiek konservantų kvapą.

Taikymo būdas - suspaudžia. Norėdami padaryti kompresą su tulžimi, jums reikia:

1. Paimkite marlinę servetėlę (galite kelis kartus užlenkti plačią tvarstį);
2. Pamirkykite servetėlę su tulžimi;
3. Taikyti ant skaudančio sąnario;
4. Uždenkite marlę vaškuotu popieriumi arba atsekamuoju popieriumi;
5. Užtepkite kitą vatos arba bet kurios kitos šilumą izoliuojančios medžiagos sluoksnį;
6. Pritvirtinkite viršutinę dalį tvarsčiu, kad kompresas neslystų.

Toks kompresas laikomas dieną, jei reikia, marlę sudrėkinkite šiltu vandeniu. Gydymo kursas yra 6-30 procedūrų per dieną. Vaškuoto popieriaus ar atsekamojo popieriaus geriausia nekeisti plastikiniu maišeliu. tai padidina tulžies aitrumą - vargu ar oda gali atlaikyti esant tokiam kompresui nuo savaitės iki mėnesio iš eilės.

Paskutinių sluoksnių tvarka gali būti pakeista: pirmiausia uždėkite tvarslą ir apvyniokite jį, pavyzdžiui, skara..

Svarbu! Metodas netinka, jei sergančio sąnario srityje yra skaičiavimų, įbrėžimų, įbrėžimų: tulžis yra kaustinė medžiaga, ji gali paprastą įbrėžimą paversti paviršine žaizda. Jūs negalite gydyti tulžies kompresais žmonėms, sergantiems lėtinėmis odos ligomis, tai gali išprovokuoti paūmėjimą. Nenaudokite jų vaikams, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims..

Kokioms ligoms tai padeda

Ligų, kurioms naudojama medicininė tulžis, sąrašas yra platus. Tai:

• visų rūšių sąnarių traumos;

• artrozė ir artritas;

• spondilitas - stuburo sąnarių uždegiminės ligos;

• kulno potėpiai;

• osteochondrozė.

Sergant tokiomis ligomis, dažnai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys nuskausminamąjį poveikį - diklofenakas, ibuprofenas ir kiti panašūs vaistai. Ši taktika leidžia palengvinti paciento būklę, bet ne išgydyti sąnario. Priešingai, anesteziją gavęs asmuo ir toliau netinkamai apkrauna sergančią jungtį, o liga progresuoja. Skausmas yra gynybinis mechanizmas, priverčiantis pacientą apriboti judėjimą ir leisti gyti uždegimo sričiai. Todėl, vartodami tokius vaistus, turite atidžiai stebėti fizinio aktyvumo režimą..

Be to, šioms ligoms dažnai skiriami chondroprotektoriai. Tačiau, kaip rodo šiuolaikiniai įrodymais pagrįstos medicinos tyrimai, šie vaistai gali padėti ankstyvosiose stadijose ir negali atkurti sunaikintos kremzlės..

Šiuolaikinis medicinos mokslas įrodė ryšį tarp nuskausminamųjų veiksmingumo didinimo, jei jie vartojami kartu su fizioterapijos pratimais, fizioterapija ir kitais kraujo apytakos padidinimo skausmingoje vietoje metodais. Taikant šį metodą, sustiprėja analgezinis poveikis ir pailgėja remisija. Nors atliekant šiuos tyrimus medicininė tulžis nebuvo tirta, ji turi vietinę kraujotaką gerinančių savybių. Ji pati turi nuskausminantį poveikį, o tai reiškia, kad gali būti sumažinta per burną vartojamų vaistų dozė.

Įdomus! Patyrę sportininkai tais atvejais, kai jiems prireikė skubios pagalbos sąnariams ir jie negalėjo gauti tulžies (pavyzdžiui, užsienyje), kompresus iš savo šlapimo naudojo 12 valandų, naktį. Šis odai palankus metodas yra šiek tiek mažiau efektyvus nei tulžis..

Kaip veikia medicininė tulžis?

Visuotinai pripažintas faktas, kad tulžis turi vietinį dirginantį poveikį. Agresyvūs jo komponentai imituoja lengvą odos uždegiminį procesą per skaudamą sąnarį. Kūnas reaguoja į šią sritį siunčiantis medžiagas, kurios sustabdo uždegimą. Indai išsiplečia, leukocitai ir specialūs baltymai skuba į probleminę sritį, neutralizuodami infekciją, pašalindami negyvas ląsteles ir stimuliuodami audinių augimą..

Tas pats veikimo principas yra ir pipirų tinko, šildančių tepalų, tokių kaip „Capsicam“ ir „Finalgon“, atveju. Jie gerai atpalaiduoja pervargusius raumenis, malšina sąnarių skausmus, bet nieko daugiau. Tulžis turi gydomąjį poveikį ilgai vartojant. Pagal šį parametrą jį galima palyginti su tepalais, kurių pagrindas yra kobros nuodai (Nayatox) ir bitės (Apizartron) - visi jie ilgą laiką malšina uždegimą..

Deja, sisteminis medicininės tulžies tyrimas, atitinkantis šiuolaikinius standartus, nebuvo atliktas. Bet informaciją apie šio vaisto veiksmingumą patvirtina šimtmečių sėkmingas jo vartojimas..

Ką sako gydytojas

„Ūmaus, naujai gauto sužalojimo atveju aš tikrai neskirčiau jokių kompresų, taip pat ir su tulžimi“, - sako traumatologas Ivanas Trankovas. - Tačiau lėtinės traumos, sukeliančios skausmą daugelį metų, yra gana tinkamos šiam gydymo metodui. Bet aš negaliu jo išrašyti savo pacientams: draudimo bendrovė to nevertins, laikys paskyrimą neteisingu. Priežastis ta, kad dešimtmečius sovietų traumatologijoje ir ortopedijoje vartojamas vaistas nėra įtrauktas į traumų ir sąnarių ligų gydymo vidaus protokolus, ir, kiek žinau, šio vaisto dvigubai koduoti placebu kontroliuojami tyrimai pagal Vakarų standartus nebuvo atlikti. Galbūt jis buvo tiesiog užmirštas.

Taigi, aš neturiu teisės išrašyti medicininės tulžies. Bet jei iniciatyva bus paciento, galėsiu patarti asmeniui, ar jis gali naudoti šią priemonę, kaip ir kiek vartoti, kad nepakenktų sau “..

Išvada

Medicininė tulžis yra patikimas vaistas, galintis palengvinti daugelio sąnarių ligų eigą, sulėtinti kremzlių sunaikinimą, palengvinti druskos nuosėdų sukeltas ligas ir lengvais atvejais išgydyti sąnarį. Vienintelis šalutinis poveikis yra tas, kad dermatitą lengva gydyti ir jis dažnai praeina savaime. Galbūt kada nors mokslas galės paaiškinti šio vaisto poveikį, išskirti veikliąją medžiagą ir sukurti lengviau vartojamą vaistą. Tačiau kol toks vaistas nebus išrastas, tradicinė natūrali priemonė leis grąžinti judėjimo džiaugsmą..

Kam skirta tulžis?

Kodėl tulžis reikalinga, kokia ji ir kokia yra jos funkcija virškinimo procese? Ar jo buvimas kūne yra toks svarbus? Žinodami atsakymus į šiuos klausimus, galite išvengti kai kurių sveikatos problemų..

• Kam skirta tulžis?
• Kaip atsikratyti tulžies sąstingio
• Medicininė tulžis: taikymas, rekomendacijos

Tulžis yra paslaptis, kurią gamina kepenys. Tai yra būtina virškinimo maistinė medžiaga. Tulžyje yra vandens, riebalų rūgščių, cholesterolio ir neorganinių medžiagų.

Norint suprasti, kodėl reikia tulžies, būtina atskleisti kūno mechanizmą virškinimo metu..

Tulžies išsiskyrimas (tulžies susidarymo procesas, cholerezė) vyksta nuolat - tiek absorbuojant maistą, tiek jo nesant. Be to, jo išsiskyrimo intensyvumas priklauso nuo maisto rūšies, jo kiekio ir kitų aplinkybių, susijusių su maisto vartojimu..

Praėjus 5-10 minučių nuo valgymo pradžios, tulžies sekrecija prasideda ir tęsiasi tol, kol maistas yra skrandyje. Skrandyje tulžis susimaišo su riebalais ir juos ištirpina (emulsina), gerina aminorūgščių ir vitaminų absorbciją ir neleidžia maistui pūti. Tai reikalinga tam, kad žmogus gautų naudingų medžiagų, esančių maiste, ir tolesniam jo judėjimui palei virškinamąjį traktą..

Nutraukus maisto vartojimą, tulžis patenka į tulžies pūslę, kur ji keičia savo sudėtį, sutelkdama dėmesį. Čia jis laikomas tol, kol atkeliaus nauja maisto dalis, kad vėliau, sumaišytas su kepenų išskiriama tulžimi, jis persikeltų į dvylikapirštę žarną ir tęstų virškinimo procesą..

Pagrindinės funkcijos, kurias turėtų atlikti tulžis, yra riebalų pasisavinimas (absorbavimas) iš maisto ir kūno valymas nuo toksinų, jų pavertimas netoksiškais, atsikratymas nuodų.

Turint omenyje tulžies vaidmenį virškinimo procese ir apskritai normaliai organizmo veiklai, reikėtų laikytis mitybos taisyklių ir stengtis gyventi sveiką, fiziškai aktyvų gyvenimo būdą..

• neveikimas su rijimu, kaip ir pats rijimas,
• valgyti daug riebalų (kiauliena, grietinė, grietinė, sviestas ir kt.) Ir angliavandenius (sausainiai, saldainiai, kepiniai ir kt.),
• retai, bet dideliais kiekiais,
• valgykite naktį, naktį ir atsigulkite po pietų,
• pasišalinkite su gazuotais gėrimais.

• maistinės skaidulos (vaisiai, daržovės, grūdai, riešutai, lęšiai, džiovintos pupelės),
• augaliniai aliejai,
• gerkite daugiau skysčių,
• vitaminai.

Kodėl virškinimo procese reikalinga tulžis?

Tulžis yra paslaptis, kurią gamina kepenys. Po sintezės jis kaupiasi tulžies pūslėje ir tada dalyvauja virškinimo procese. Jei dėl vidinių ar išorinių priežasčių sutrinka tulžies sudėtis, atsiranda įvairių virškinimo trakto sutrikimų, gali pasireikšti kepenų ir tulžies pūslės patologijos..

Pagrindinės tulžies funkcijos

Šis kepenų ląstelių išskirtas skystis atlieka daugybę svarbių funkcijų ir užtikrina visišką virškinimo procesą. Tulžies ir jos rūgščių vaidmuo yra toks:

• formuoja miceles - daleles, kurios skaido riebalus;
• stimuliuoja žarnyno hormonų susidarymą;
• skatina gleivių susidarymą;
• veikia žarnyną kaip natūralus antiseptikas;
• neutralizuoja pepsiną, kuris yra skrandžio sulčių dalis;
• skaido dideles riebalų daleles į mažesnes ir skatina jų emulgavimą;
• neleidžia baltymams ir kenksmingiems organizmams sulipti;
• padeda susidaryti išmatoms.

Dėmesio! Reikiamą žmogaus tulžies tūrį gamina tulžies pūslė, kuri yra svarbus organas daugumai medžiagų apykaitos procesų organizme..

Dalyvavimas virškinimo procese

Po skrandžio maistas patenka į plonąją žarną, kur išsiskiria tulžis. Biocheminio medžiagų įsisavinimo požiūriu šis etapas yra svarbiausias. Dvylikapirštėje žarnoje (pirmoji plonosios žarnos dalis) tulžis dezaktyvuoja pepsinus, padeda absorbuoti trigliceridus, tirpdo ir skatina riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų absorbciją..

Tačiau nagrinėjama paslaptis veikia ne tik riebalus. Tai sustiprina baltymų ir angliavandenių hidrolizę ir pasisavinimą. Be to, medžiaga sėkmingai sustiprina žarnyno peristaltiką, kuri pagreitina tolesnį virškinimo procesą ir maisto masės judėjimą žarnyne. Būtent ploname skyriuje įvyksta pagrindinis visų maistinių medžiagų įsisavinimas..

Dėmesio! Tulžies susidarymo procesas vyksta visą parą, tačiau jo išsiskyrimo į dvylikapirštę žarną stadija priklauso nuo maisto suvartojimo ir vyksta kelis kartus per dieną..

Tulžies kompozicija

Išoriškai ši medžiaga yra klampi konsistencija su gelsvu atspalviu. Po sintezės kepenyse jis pirmiausia patenka į mažus kanalus, o po to į bendrą. Iš ten - į tulžies pūslę, ir jau kelio į dvylikapirštę žarną pabaigoje.

Pagrindinė medžiagos dalis yra tulžies rūgštys. Maždaug ketvirtadalis viso tūrio yra fosfolipidai. Taip pat apima:

• bilirubinas;
• cholesterolis;
• imunoglobulinas;
• metalai;
• gleivės.

Reakcija, skirtingai nuo skrandžio, yra šiek tiek šarminė. Dienos metu kūnas išskiria apie 2 litrus sekreto.

Kaip ligos yra susijusios su išskiriamomis išskyromis?

Pažeidus bet kurį sekrecijos pernašos iš kepenų į dvylikapirštę žarną stadiją, atsiranda patologijų, trukdančių normaliam virškinimui..

Dėmesio! Pagrindinis blogo tulžies pūslės funkcionavimo simptomas yra skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais. Tai yra diskinezijos - tulžies pūslės disfunkcijos požymis.

Jei ilgą laiką nekreipiate dėmesio į šį simptomą, tada dėl diskinezijos tulžies latakuose gali susidaryti akmenys. Paūmėjus tulžies akmenų ligai, atsiranda diegliai. Pagrindiniai simptomai yra:

• pykinimas;
• vėmimas;
• susiuvimo skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Dėmesio! Jei akmuo užstos kanalą, paslaptis nustos skleisti. Atsiras ūminis cholecistitas, kuris be gydytojų įsikišimo gali būti mirtinas..

Norėdami nesusidurti su tokiomis problemomis, turėtumėte valgyti dažnai ir po truputį. Dietoje geriau iki minimumo sumažinti riebų ir keptą maistą. Neigiamai veikia virškinimo sistemą ir maistą prieš miegą, taip pat maisto naudojimą karštą ir šaltą.

Kodėl mums reikia tulžies?

Žmogaus organizmas kasdien gamina nuo 1 iki 1,8 litro tulžies. Mes jums pasakysime, kokį vaidmenį jis atlieka kūne ir kodėl jo gedimas yra pavojingas.

Kas yra tulžis?

Geltonai žalias, kartus skystis, kurį gamina kepenys. Kai tik organizmas pradeda virškinti maistą, tulžis išsiunčiama į žarnyną ir pradeda veikti:

• Neutralizuoja druskos rūgšties likučius;
• Laužo riebalus;
• Padidina kasos ir žarnyno fermentų aktyvumą;
• Jei reikia, neutralizuoja skrandžio sulčių veikimą;
• Kovoja su ligas sukeliančiais mikroorganizmais.

Tai kartu leidžia kūnui normaliai apdoroti ir pasisavinti maistą..

Kaip organizmas reguliuoja tulžies gamybą?

Sveikam žmogui tulžies pūslė dozuoja jo išsiskyrimą naudojant specialius kanalus ir vožtuvus. Kai kuriomis ligomis šis mechanizmas sutrinka:

• Jei tulžies yra daugiau nei reikia, organizme gali susidaryti tulžies pūslės akmenys, o po jų bus pažeista riebalų apykaita ir nutukimas..
• Jei tulžies nepakanka arba jos visai nėra, susidaro riebalų rūgščių ir vitaminų trūkumas. Taigi sutrinka visas virškinimo sistemos darbas: atsiranda vitamino trūkumas, sumažėja kraujo krešėjimas, susilpnėja žarnyno judrumas, todėl organizmas apsinuodija..

Kas atsitinka, kai tulžis stagnuoja?

Ši būklė vadinama cholestaze. Su juo tulžis praranda gebėjimą judėti tulžies takais: dėl to prasiskverbia į kepenų audinį ir sunaikina ląsteles.

Tai gali atsitikti dėl alkoholizmo, hepatito, kepenų ligų, sepsio, stazinio širdies nepakankamumo, vėžio ir kai kurių kitų ligų. Norėdami išgydyti cholestazę, pirmiausia turite išspręsti pagrindinę priežastį..

Ar galima gerti choleretiką savarankiškai?

Bet kokius vaistus, turinčius įtakos kepenų ir tulžies pūslės veiklai, turėtų pasirinkti gydytojas. Tik jis galės pasirinkti tinkamas veikliąsias medžiagas ir dozes. Tai taikoma ir vaistažolių preparatams. Savarankiškas gydymas gali sukelti lėtinių ligų paūmėjimą ir naujų ligų vystymąsi.

Griežtai draudžiama vartoti choleretiką sergant hepatitu, inkstų akmenlige, opomis, ūminiu pankreatitu, dirgliosios žarnos sindromu ir ciroze..

Kaip užkirsti kelią patologijų vystymuisi?

Laikytis sveiko gyvenimo būdo. Dažni kepenų ir tulžies pūslės ligų rizikos veiksniai yra šie:

• Blogi įpročiai;
• Netinkama mityba;
• Pasyvus gyvenimo būdas - tulžies pūslės tonusas priklauso nuo fizinio aktyvumo;
• Infekcijos;
• Virškinimo trakto ligos.

Be to, profilaktikai reikia atlikti visus planinius tyrimus. Ypač jei esate vyresnis nei 40 metų.

Kaip patikrinti, ar viskas gerai?

Kreipkitės į savo gydytoją. Priklausomai nuo to, kas jus jaudina, jis paskirs kelias procedūras:

• Bendra kraujo analizė;
• Kraujo chemija;
• Šlapimo analizė;
• Parazitų išmatų analizė;
• Pilvo organų ultragarsas;
• Rentgeno nuotrauka. Šis metodas netaikomas tulžies pūslės ligų paūmėjimo metu, taip pat nėštumo metu.

Kai kuriais atvejais gydytojai gali siųsti papildomus tyrimus - fibrogastroduodenografiją, diagnostinę laparoskopiją, tomografiją.

Kaip gydomos tulžies pūslės ligos??

Paūmėjimo laikotarpiu pacientas paguldomas į ligoninę, kad būtų išvengta intoksikacijos. Likusį laiką gydytojai normalizuoja tulžies kiekį naudodami specialius vaistus. Jie taip pat gali skirti antispazminius vaistus ir antibiotikus. Sunkiais atvejais būtina skubiai atlikti tulžies pūslės pašalinimo operaciją.

Kaip išvengti inkstų akmenų susidarymo, galite sužinoti iš programos „Gyvenk sveikai“ siužeto

Tulžies susidarymas ir išskyrimas

Kas yra tulžies susidarymas ir išsiskyrimas

Be kasos sulčių, į dvylikapirštę žarną išsiskiria ir tulžis. Tulžis yra labai svarbus virškinant. Jis kepenyse formuojasi nuolat, o į dvylikapirštę žarną patenka tik virškinant. Kai virškinimas sustoja, tulžies pūslė surenkama. Vos per dieną žmogus pagamina 800–1000 ml tulžies

Tulžies kompozicija

Yra tulžies pūslės tulžis, tai yra tas, kuris patenka į žarnyną iš šlapimo pūslės, ir kepenų tulžis. Jų skirtumas yra tas, kad tulžies pūslės tulžis yra storesnė, nes šlapimo pūslėje, kur tulžis kaupiasi nesuvirškinant, vanduo iš dalies absorbuojamas. Kai labiau sutelkta, ši tulžis yra tamsesnės spalvos. Kepenų tulžis pilama į žarnas iškart po susidarymo, nepatekus į tulžies pūslę; kokia spalva yra tulžis, o jos spalva yra šiek tiek geltona, primena silpnos arbatos spalvą.

Be vandens, tulžyje yra tulžies rūgščių ir tulžies pigmentų.

Tulžies pigmentai yra bilirubinas ir biliverdinas.

Žmogaus tulžyje daugiausia yra bilirubino. Tulžies pigmentai susidaro iš hemoglobino, kuris išsiskiria sunaikinus raudonuosius kraujo kūnelius. Be to, tulžyje yra mucino, riebalų ir neorganinių druskų. Tulžies reakcija yra silpnai šarminė.

Tulžies reikšmė virškinant

Veikiama tulžies, sustiprėja visų fermentų: baltymų, angliavandenių ir riebalų veikimas. Ypač smarkiai sustiprėja riebalus skaidančio fermento lipazės poveikis. Pagal tulžies įtaką lipazės poveikis padidėja 15-20 kartų.

Tulžis emulsina riebalus, tai yra padeda suskaidyti riebalus į smulkias daleles. Šis riebalų suskaidymas prisideda prie jo paviršiaus; tai sukuria sąlygas geresniam lipazės veikimui.

Veikiami lipazės riebalai skaidomi į glicerolį ir riebalų rūgštis. Glicerinas yra tirpus vandenyje ir lengvai absorbuojamas, o riebalų rūgštys netirpsta vandenyje ir nėra absorbuojamos. Tulžis skatina riebalų rūgščių tirpimą ir jų absorbciją. Tai pasiekiama tuo, kad tulžies rūgštys jungiasi su riebalų rūgštimis ir sudaro lengvai tirpius junginius.

Kadangi tulžis turi šarminę reakciją, ji kartu su kitomis žarnyno sultimis neutralizuoja rūgščią maisto košę, kuri iš tulžies patenka į žarnyną. Esant tulžies poveikiui, sustiprėja tuštinimasis, o tai pagerina maisto kruopų judėjimo procesą.

Patekęs į žarnyną, tulžis padidina kasos sekreciją. Galiausiai, absorbuojama į kraują, tulžis veikia kepenis ir sustiprina tulžies susidarymą..

Jei išskiriamas per didelis tulžies kiekis, tada dalis jo nesuskaldoma ir išsiskiria iš žarnyno..

Tulžies susidarymas ir išsiskyrimas yra

Tulžis nepaliaujamai gaminama kepenų ląstelėse. Ląstelėse susiformavusi tulžis per tulžies kapiliarus, o tulžies latakai patenka į kepenų latakus ir iš ten, atsižvelgiant į tai, ar vyksta virškinimas, siunčiama į tulžies pūslę arba per bendrą tulžies lataką pilama į dvylikapirštę žarną, apeinant šlapimo pūslę..

Tulžis susidaro veikiant choleretinėms medžiagoms. Daugybė medžiagų, patekusios į kraują, patenka į kepenis ir, veikdamos nervų-liaukų aparatą, sukelia tulžies susidarymą..

Medžiagos, sukeliančios tulžies susidarymą, yra baltymų skilimo produktai - albumosai, peptonai, polipeptidai. ir taip pat sekretinas.

Padidėjusį tulžies susidarymą sukelia pati tulžis. Įsiurbtas į kraują, jis veikia kepenų liaukų aparatą ir sustiprina jo veiklą. Jei gyvūnas patenka į tulžies kraują ir tuo pačiu atsižvelgia į išsiskyrusio tulžies kiekį, paaiškėja, kad tulžies susidarymas smarkiai išaugo. Tulžies susidarymui įtakos turi ir rūgščių patekimas į žarnyną, pavyzdžiui, druskos rūgštis, skrandžio sultys ir kt..

Tulžis taip pat susidaro veikiama nervinių impulsų. Kai skrandis pilnas, tulžies gamyba padidėja, o tai yra refleksinio poveikio rezultatas.

Tulžies susidarymą galima sustiprinti esant smegenų žievės sąlyginai refleksiniam poveikiui.

Nors tulžis gaminamas nuolat, į žarnyną jis patenka tik nurijus maistą..

Į dvylikapirštę žarną tekantis bendras tulžies latakas turi sfinkterį, kuris atsiveria, kai maistas patenka iš skrandžio į žarnyną ir užsidaro, kai tik paskutinis valgis palieka dvylikapirštę žarną. Nutraukus virškinimą dvylikapirštėje žarnoje, kepenyse susidariusi tulžis surenkama tulžies pūslėje..

Tulžies sekrecija prasideda praėjus kuriam laikui po valgio. Taigi, pavyzdžiui, maitinant mėsa, tulžis išsiskiria po 8 minučių, duona - po 12 minučių, pienas - po 3 minučių.

Tulžies išsiskyrimas trunka kelias valandas - viso virškinimo proceso metu. Tačiau maitinant skirtingomis maisto medžiagomis, tulžies išsiskyrimo į dvylikapirštę žarną trukmė yra skirtinga: pavyzdžiui, suvalgius pieno ar mėsos, tulžis išsiskiria per 5–7 valandas, o suvalgius duonos - per 8–9 valandas. Tulžies išsiskyrimas yra refleksiškai reguliuojamas.

Maistui patekus į žarnyną, dirginami į žarnyno gleivinę įsitvirtinę receptoriai. Juose susijaudinantis jaudulys perduodamas į centrinę nervų sistemą, o iš ten, palei makštį ir simpatinius nervus, jis patenka į tulžies pūslės ir tulžies latako sfinkterius, todėl jie atsidaro..

Sfinkterio atidarymas lydi šlapimo pūslės susitraukimą. Dėl to tulžies pūslėje susikaupusi tulžis išspaudžiama į žarnyną.

Ištuštėjus tulžies pūslės sfinkteris užsidaro, o virškinimo metu bendro tulžies latako sfinkteris lieka atviras, o tulžis toliau laisvai teka į dvylikapirštę žarną..

Nutraukus virškinimą, bendro tulžies latako sfinkteris užsidaro, o tulžies pūslės sfinkteris atsidaro; tulžies pūslėje vėl ima kauptis tulžis.

Medžiagos, skatinančios tulžies išsiskyrimą humoraliniu keliu, yra riebalai, peptonai ir albumosai - beveik visos tos medžiagos, kurios prisideda prie tulžies susidarymo..

Straipsnis tema tulžies susidarymas ir išskyrimas

Tulžis

Aš

kūno skystis, kurį gamina kepenys.

Dienos metu paprastai išsiskiria 500–1400 ml tulžies. Zh spalva skiriasi nuo aukso geltonos iki tamsios alyvuogės (cistinė tulžis). Jis yra skaidrus, šiek tiek klampus (dėl tulžies takų epitelio gleivinės sekrecijos priemaišos) konsistencijos; tulžies pūslė G. yra klampesnė. Santykinis tankis įvairiomis dalimis skiriasi nuo 1007 iki 1034. Kartus geležies skonis atsiranda dėl tulžies druskų. Tulžies pūslės tulžies pūslė turi rūgštesnę reakciją (pH = 6,5-7,3) nei kepenyse (pH = 7,5-8,2); esant tulžies pūslės uždegiminiams procesams, tulžies pH sumažėja iki 4,0-4,5.

Tulžis yra įvairių ingredientų vandeninis tirpalas, turintis koloidinio tirpalo savybių. Pagrindiniai geležies komponentai yra tulžies rūgštys (nedidelis kiekis cholio ir deoksicholio), fosfolipidai, tulžies pigmentai ir cholesterolis; į jį taip pat įeina riebalų rūgštys, baltymai, bikarbonatai, natris, kalis, kalcis, chloras, magnis, jodas, nedidelis kiekis mangano, taip pat vitaminai, hormonai, karbamidas, šlapimo rūgštis, daugybė fermentų ir kt. komponentai 5-10 kartų didesni nei kepenyse. Taigi cholesterolio koncentracija yra tokia didelė, kad tik dėl tulžies rūgščių buvimo jis nesikaupia. Tačiau daugelio komponentų, pavyzdžiui, natrio, chloro, bikarbonatų, koncentracija dėl jų absorbcijos tulžies pūslėje yra daug mažesnė; tulžies pūslėje visiškai neaptinkamas kepenų tulžyje esantis albuminas.

Tulžis gaminamas hepatocituose. Hepatocituose yra išskiriami du poliai: kraujagyslė, mikrovilių pagalba atliekanti medžiagų užfiksavimą iš išorės ir jų įvedimą į ląstelę, bei tulžies, kur vyksta medžiagų išsiskyrimas iš ląstelės. Iš hepatocitų tulžies poliaus mikrovilių susidaro tulžies latakai (kapiliarai), kurių sieneles formuoja dviejų ar daugiau gretimų hepatocitų membranos. Tulžies latakai, susiliedami tarpusavyje kepenų skilties periferijoje, sudaro didesnius tulžies latakus - perilobulinius tulžies latakus, išklotus epiteliu ir hepatocitais. Perilobuliniai tulžies latakai teka į tarpląstelinius tulžies latakus, išklotus kubiniu epiteliu. Anastomozuodami tarpusavyje ir didėdami, jie suformuoja didelius pertvaros kanalus, kuriuos supa portalo takų pluoštinis audinys ir susilieja į kairės ir dešinės skilties kepenų latakus. Apatiniame kepenų paviršiuje, skersinio griovelio srityje, kairieji ir dešinieji kepenų latakai susijungia ir sudaro bendrą kepenų lataką. Pastarasis, susiliedamas su cistiniu lataku, patenka į bendrą tulžies lataką, kuris atsiveria į dvylikapirštės žarnos spindį didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos arba Vaterio spenelio srityje..

Geležis susidaro prasidėjus vandens, bilirubino, tulžies rūgščių, cholesterolio, fosfolipidų, elektrolitų ir kitų komponentų išsiskyrimui hepatocituose. Hepatocitų sekrecijos aparatą vaizduoja lizosomos, plokštelių kompleksas, mikrovilės ir tulžies latakai. Sekrecija atliekama mikrovilių srityje. Bilirubinas, tulžies rūgštys, cholesterolis ir fosfolipidai, daugiausia lecitinas, išsiskiria specifinio makromolekulinio komplekso - tulžies micelės pavidalu. Šių keturių pagrindinių komponentų santykis, kuris yra gana pastovus normoje, užtikrina komplekso tirpumą. Be to, nedidelis cholesterolio tirpumas žymiai padidėja esant tulžies druskoms ir lecitinui. Pažeidus tam tikrą pagrindinių geležies komponentų santykį, būtiną jų pakankamam tirpumui, gali sukelti tulžies pūslės ir tulžies takų patologinį procesą; nusodintas cholesterolis skatina akmenų susidarymą.

Tulžies susidarymo mechanizme yra svarbūs difuzijos reiškiniai (kai hepatocituose susidariusi vadinamoji pirminė tulžis praeina tulžies latakus, tarp jo ir kraujo plazmos nustatoma elektrolitų pusiausvyra), taip pat aktyvus ir pasyvus gliukozės, elektrolitų, kreatinino, vitaminų, hormonų ir kt. Transportavimas iš kraujo. vandens ir kai kurių medžiagų reabsorbcija į kraują iš tulžies latakų ir tulžies pūslės. Geležies sekrecijai reikalinga energija susidaro dėl kepenų ląstelių kvėpavimo audiniuose ir su tuo susijusios oksidacinės fosforilinimo.

Nepaisant to, kad geležies gamyba vyksta nuolat, tulžies susidarymo intensyvumas dienos metu svyruoja. Tam tikros rūšies maistas (pavyzdžiui, riebalai), skrandžio sulčių druskos rūgštis, gastrinas, sekretinas, cholecistokininas-pankreoziminas, taip pat makšties nervo stimuliavimas prisideda prie tulžies susidarymo padidėjimo. Tulžies susidarymo susilpnėjimas pastebimas nevalgius, perkaitus ar esant kūno hipotermijai. Geležies sekrecijos reguliatorius taip pat yra jo komponentų kepenų ir žarnyno cirkuliacija. Kuo daugiau tulžies rūgščių iš plonosios žarnos patenka į vartų venos kraują, tuo mažiau jas sintetina hepatocitai ir, priešingai, sumažėjus tulžies rūgščių srautui į kraują, jų sintezė kepenyse padidėja..

Geležies patekimas į dvylikapirštę žarną vyksta periodiškai. Ž. Judėjimą lemia nevienodas slėgis skirtingose ​​tulžies sistemos ir dvylikapirštės žarnos dalyse. Tulžies latakų slėgio lygis priklauso nuo jų pripildymo tulžimi laipsnio, tulžies latakų ir tulžies pūslės lygiųjų raumenų susitraukimo, taip pat nuo sfinkterių raumenų tonuso - fiziologinio sfinkterio, atitinkančio cistinių ir bendrų tulžies latakų susiliejimo plotą, sfinkterio, esančio tulžies pūslės kaklelyje, ir galo sfinkso. bendro tulžies latako atkarpa (Oddi sfinkteris). Raumenų susitraukimą reguliuoja nerviniai ir humoraliniai mechanizmai. Slėgis bendrame tulžies latake ir tulžies pūslėje už virškinimo yra atitinkamai -1-300 mm vandens. Art. ir 6-185 mm vandens. Art., Tulžies nutekėjimas į dvylikapirštę žarną, nevirškinant, yra ribotas. Virškinimo metu dėl tulžies pūslės susitraukimo slėgis pakyla iki 200-300 mm vandens. Art., Numatantis tulžies išėjimą. Pirmoji į dvylikapirštę žarną patenka tulžis, buvusi bendrame tulžies latakėlyje, tada cistinė, paskui tulžis iš kepenų latakų ir kepenų. Geležies patekimas į žarnyną vyksta tulžies latakų lygiųjų raumenų peristaltinių judesių, tulžies pūslės susitraukimo ir Oddi sfinkterio atsipalaidavimo metu. Tulžies takų ir tulžies pūslės raumenų tonusą ir peristaltiką reguliuoja makštis ir simpatiniai nervai. Tulžies sekrecija taip pat atliekama dėl sąlyginių ir besąlygiškų refleksų, dalyvaujant daugybei refleksogeninių zonų, įskaitant receptorius burnos ertmėje, skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje. Kiaušinių tryniai, pienas, mėsa, riebalai ir kai kurie vaistai stipriai stimuliuoja tulžies išsiskyrimą. Tulžies sekrecijos reguliavimas taip pat atliekamas humoraliniu keliu. Taigi, gastrinas, be pagrindinės funkcijos - skatinti druskos rūgšties sekreciją skrandyje, sumažina Oddi sfinkterio raumenų tonusą; cholecistokinino pankreoziminas sukelia tulžies pūslės susitraukimą; sekretinas sustiprina jo susitraukimą.

Fiziologinis geležies vaidmuo daugiausia susijęs su virškinimo procesu (Virškinimas). Virškinimui svarbiausios yra tulžies rūgštys, skatinančios kasos sekreciją ir turinčios emulsinį poveikį riebalams, kuris būtinas jų virškinimui kasos lipazės pagalba. G. neutralizuoja rūgštųjį skrandžio turinį, patenkantį į dvylikapirštę žarną; geležies baltymai sugeba surišti pepsiną. Svetimos medžiagos taip pat išsiskiria su tulžimi, pavyzdžiui, kai kurie vaistai (alkaloidai, salicilatai, sulfonamidai ir kt.). Jodido junginių išskyrimas iš geležies naudojamas rentgeno tulžies pūslės ir tulžies takų ligų diagnostikai.

Cheminės geležies sudėties pokyčiai, sutrikusios tulžies susidarymas ar tulžies sekrecija gali būti susiję su įvairiais patologiniais procesais. Esant infekciniam ir toksiniam kepenų pažeidimui, sutrinka bilirubino prisijungimo su gliukurono rūgštimi ir jo išsiskyrimo į tulžį procesai, dėl kurių išsivysto gelta (gelta). Esant cholestazei, net esant netrikdomai kepenų ląstelių funkcijai, bilirubuojančio gliukuronido negalima išskirti į žarnyną, o tai taip pat lemia jo patekimą iš tulžies į kraują ir gelta išsivystymą. Dėl hormoninio cholesterolio ir fosfolipidogenezės reguliavimo pažeidimo, kuris pastebimas nėštumo metu, menopauzėje, vartojant tam tikrus hormoninius vaistus ir kt., Tulžies pūslės sekrecija ir tulžies micelių susidarymas gali būti sutrikdytas. Tulžies pūslės uždegiminio proceso ir pH pokyčių metu sumažėja koloidinių struktūrų apsauginės savybės, tulžies pokyčio fizikinės ir cheminės savybės (vadinamoji ikiakmens būsena), dėl kurios vėliau susidaro pirminiai kristalizacijos centrai ir susidaro akmenys..

Žymiai padidėjęs išskiriamų tulžies pūslių kiekis pastebimas esant tulžies takų hipomotorinei diskinezijai, tulžies pūslės atonijai. Tulžies pūslės išsiskyrimo sumažėjimas iki visiško jos nutraukimo būdingas tulžies takų užsikimšimui, tulžies pūslės tulžies kiekio sumažėjimas pastebimas esant hipermotorinei tulžies takų diskinezijai (žr. Cholelitiazė).

Tulžies tyrimas (jo kiekio, fizinių ir cheminių savybių nustatymas, mikroskopija ir kt.) Atliekamas naudojant dvylikapirštės žarnos intubaciją (žr. Dvylikapirštės žarnos intubacija)..

Bibliografija: laboratorinių tyrimų metodai klinikoje, red. V.V. Menšikovas, s. 322, M., 1987; Snuya N.A. Kasos liga, p. 41, M., 1986; Klinikinių laboratorinių tyrimų metodų vadovas, red. E.A. Pakrantė, s. 263, M., 1975 m.

II

hepatocitų gaminama paslaptis, kurioje yra galutiniai hemoglobino ir kitų porfirinų (bilirubino), cholesterolio (tulžies rūgščių) mainų produktai, taip pat fiziologiškai aktyvios medžiagos (hormonai, vitaminai ir kt.); vaidina svarbų vaidmenį virškinant ir absorbuojant lipidus žarnyne.